宫颈癌根治术后尿潴留的护理干预
・１９０８・
定时监测足背动脉。术后２４小时，鼓励患者进行股四头肌 的等长收缩锻炼 ，每日３次，持续１５分钟左右。更换身体
下中单或浴巾时，教会患者三点支撑引体抬臀法，既可以锻
炼又可以省力。 ３．２．６饮食指导术后禁饮食，待排气后进食高热量、高蛋
白、富含维生素的半流质饮食，忌酸辣刺激胀气的食物。督
促患者养成良好的排便习惯。
３．２．７术后功能锻炼有利于功能恢复做肌肉及小关节的
被动主动锻炼，做肛门括约肌的锻炼，有利于患者早期下床
活动及生活自理。
４结论
骨盆恶性骨肿瘤患者，因长期遭受病痛折磨，常伴有会
阴部坠痛、下肢放散痛和大小便功能障碍等压迫症状而身心
十分痛苦，寝食难安，坐卧不宁。围手术期的管理在本组患
者中至关重要 。术前护理主要为手术创造必要条件，术后
护理则是手术成功的重要保证，只有密切配合医疗，各项护
理措施正确、细致，才能达到手术成功的目的。通过本组病
人围手术期的观察和护理，顺利地帮助其度过了手术关，认
识到了充分的术前准备，细致的术后护理及有效的功能锻
宫颈癌根治术后尿潴留的护理干预
朱格红，马敏，姚安梅，营明娟，金素娟 朱格红，等 宫颈癌根治术后尿潴留的护理干预
炼，可提高手术成功率，降低各种并发症的发生，提高患者的
生存质量，为回归社会增强信心。
【参考文献】
［１］ Ｖａｕｐｅｌ ＰＷ，Ｋｅｌｌｅｈｅｒ ＤＫ．Ｍｅｔａｂｏｌｉｃ ｓｔａｔｕｓ ａｎｄ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｔｏ ｈｅａｔ ｏｆ ｎｏｍａｌ ａｎｄ ｔｕｍｏｒ ｔｉｓｓｕｅ［Ａ］．Ｓｅｅｇｅｎｓｅｈｍｉｅｄｔ ＭＨ，Ｆｅｓｓｅｎｄｅｎ Ｐ， Ｖｅｒｎｏｎ ＣＣ．Ｔｈｅｒｍｏｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｔｈｅｒｍｏｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ［Ｍ］． Ｂｅｒｌｉｎ：Ｓｐｒｉｎｇｅｒ Ｖｅｒｌａｇ．１９９５：１５７—１７６． ［２］ 范清宇，马保安．骨盆恶性或高度侵袭性骨肿瘤微波高温灭活 保肢术［Ｊ］．中国矫形外科杂志，２００９，１７（１３）：９６１—９６４． ［３］何立宏，雷红丽．骨肿瘤患者情感障碍相关因素调查分析［Ｊ］． 护理研究，２００６，２１（２３）：２２—２３． ［４］ 孙可，梁斌．抗生素在骨科围手术期的预防应用［Ｊ］．中国矫形 外科杂志，２００９，１７（１９）：１４７３—１４７５． ［５］杜克，王守志．骨科护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９５： １９８—４２５． ［６］ 房晓军，马保安．髂骨恶性肿瘤内半骨盆截除钴源灭活再植术
的护理［Ｊ］．中华护理杂志，２００２，３７（１１）：８２６—８２８． ［７］薛富善，袁风华．围手术期护理学［Ｍ］．北京：科学技术文献出 版社，２００１：９３３．
（编校：徐萌）
Ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ Ｏｆｆ ｕｒｉｎａｒｙ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ ａｆｌｅｒ ｒａｄｉｃａｌ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｃｅｒｖｉｃａＩ ｃａｎｃｅｒ
ＺＨＵ Ｇｅｈｏｎｇ，ＭＡ Ｍｉｎ，ＹＡＯ Ａｎｍｅｉ，ＹＩＮＧ Ｍｉｎｇｊｕａｎ，ＪＩＮ Ｓｕｊｕａｎ
Ｃａｎｃｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｈａａｎｘｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓｈａａｎｘｉ ７ １００６１，Ｃｈｉｎａ． 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｕｒｉｎａｒｙ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｒａｄｉｃａｌ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｍｅｔｈｏｄ
ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｆｏｒ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｏｔａｌ ｏｆ ９０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｒａｄｉｃａｌ ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉ－ ｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｇｒｏｕｐ ｅａｃｈ ｗｉｔｈ ４５ ｃａｓｅｓ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｒｏｕｔｉｎｅ ｃａｒｅ ａｆｔｅｒ ｒａｄｉｃａｌ
ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ，ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｇｒｏｕｐ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｒｏｕｔｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ
ｔｏ ｐｒｅｖｅｎｔ ｕｒｉｎａｒｙ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｎｉｎｅ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｕｒｉｎａｒｙ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ，ｗｈｉｌｅ ２ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｔｈｅ
ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｇｒｏｕｐ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｕｒｉｎａｒｙ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ，ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：
Ｆｏｒ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ｒａｄｉｃａｌ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｃａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｒｅｄｕｃｅ
ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｕｒｉｎａｒｙ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ；ｕｒｉｎａｒｙ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ；ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ
Ｍｏｄｅｍ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ ２０１１，１９（０９）：１９０８—１９０９
【摘要】 目的：探讨宫颈癌根治术后预防尿潴留发生的有效护理干预方法。方法：９０例行宫颈癌根治术的
住院患者，随机分为对照组和观察组，各４５例。对照组予以宫颈癌根治术后常规护理，观察组在术后常规护
理的基础上进行预防尿潴留的护理干预。结果：对照组发生尿潴留９例（２０％），观察组发生尿潴留２例 （４．４％），两组比较有显著差异（Ｐ＜０．０５）。结论：对行宫颈癌根治术后患者，实施护理干预可有效减少尿潴
留的发生率。
【关键词】宫颈癌；尿潴留；护理干预
【收稿日期】 【修回日期】
【作者单位】 【作者简介】 ２０１１一Ｏ２—１２ ２０ｌ１一ｏ４—０７ 陕西省肿瘤医院，陕西西安７１００６１ 朱格红（１９７９一），女，陕西西安人，主管护师，主要从事妇科肿瘤护理工作。Ｅ—ｍａｉｌ：１１４３４３９７４５＠ｑｑ・ｃｏｒｎ
现代肿瘤医学２０１１年９月第１９卷第９期 ＭＯＤＥＲＮ ＯＮＣＯＬＯＧＹ，Ｓｅｐ．２０１１，ＶＯ Ｉ １９，ＮＯ．９ ・１９０９・
【中图分类号】Ｒ４７３．７３ 【文献标识码】Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－４９９２．２２１１．０９．７４
【文章编号】１６７２—４９９２一（２０１１）０９—１９０８—０２
宫颈癌是我国妇女常见的恶性肿瘤之一…。宫颈癌根
治术是早期宫颈癌的主要治疗方法之一，术后尿潴留是宫颈
癌根治术后最常见的并发症之一，近年来报道发生率约为
３０％ ｊ，严重会引起泌尿系感染和尿失禁。本研究对我科９０
例宫颈癌患者随机分成观察组与对照组，各４５例，对照组采
用宫颈癌根治术后常规护理方法，观察组在术后常规护理方
法的基础上，进行了预防尿潴留的护理干预，评价如下护理
干预的临床价值。
１资料与方法
１．１临床资料 选择２００８年１月一２００９年１月陕西省肿瘤医院妇瘤科
宫颈癌住院患者９０例，年龄２２—６５岁，平均年龄４８岁，均在
全麻下行广泛性全子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术，术后留
置尿管（均使用硅胶管ｌ６号双腔气囊导尿管），１４天后拔
除，拔除尿管后第二天Ｂ超测残余尿量。尿潴留的诊断标
准 是指术后１４天以上仍不能自行排尿或虽能自行排尿但
膀胱残余尿量＞１００毫升者。９０例宫颈癌患者随机分成观
察组与对照组，各４５例。对照组采用宫颈癌根治术后常规
护理方法，观察组在术后常规护理方法的基础上，采用了个
性化护理干预。
１．２方法 １．２．１对照组采用常规护理方法 常规术前准备及心理护
理。术后保持会阴部清洁，每Ｆｔ用０．１％安多伏擦洗尿道口 ２次。保持导尿管通畅，勿打折，弯曲，脱出，注意观察尿液的
颜色，量和性质。引流袋的位置应低于膀胱，每周更换集尿
袋２次。患者排气后，鼓励患者多饮水，每日大于２０００毫
升。术后第１４天遵医嘱拔除尿管，嘱患者排尽尿液。 １．２．２观察组采用综合护理干预方法 ①膀胱理疗仪的使
用：术后第３—５天开始使用低频电子脉冲膀胱治疗仪，每日
２次，每次４０分钟。它产生的可变生物电波通过两路电极经 皮导入，多方位刺激膀胱壁平滑肌，引起收缩，促进排尿 Ｊ。
②个体化放尿训练：根据患者具体情况决定放尿时间，术后
第７天行个体化放尿训练，指导患者在膀胱充盈的情况下，
有尿意时放尿，利用意念法使患者感觉自己排尿一样，在循
序渐进中恢复了正常的排尿反射意识 Ｉ６ Ｊ。③盆底肌肉锻
炼：教会患者做缩肛运动和排尿中断训练，缩肛运动为：每次
收缩维持５—１Ｏ秒，做３０—５Ｏ次，共５分钟，再快速一舒一缩 ２００次，每天３—４次（早中晚及睡前各一次）。排尿中断训
练为：每次排尿分几段排尽（即排一下忍一下，再排一下再忍
一下），锻炼膀胱内外括约肌、逼尿肌的收缩和协调能力。④
膀胱冲洗：术后第７天开始给患者行膀胱冲洗，每日２次，用
药：生理盐水２５０毫升＋庆大霉素８万单位＋地塞米松５毫
克，指导患者膀胱区有涨感时放出冲洗液，锻炼膀胱逼尿肌
功能。⑤掌握拔管时机：拔尿管前，先夹闭尿管，待患者有尿
意时再拔除尿管，让患者自解小便。
２结果
对照组４５例宫颈癌根治术后患者，发生尿潴留９例，发
生率为２０％；观察组４５例宫颈癌根治术后患者经过护理干
预措施后，发生尿潴留２例，发生率为４．４％，统计学结果显
示有显著性差异（Ｐ＜０．０５），见表１。 表１观察组与对照组两组尿潴留的发生比较 Ｔａｂ．１ Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｉｎ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｕｒｉｎａｒｙ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ
Ｘ ：５．０７，Ｐ＜Ｏ．０５ ３讨论
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，广泛性全子宫切除
术＋盆腔淋巴结清扫术是治疗宫颈癌的方法之一，手术可导
致支配膀胱的神经功能下降和膀胱血运减少，功能减弱，导
致膀胱功能麻痹，引起尿潴留，尿潴留是宫颈癌术后主要的
并发症之一，严重会引起泌尿系感染和尿失禁，有报道，宫颈
癌根治术后尿潴留发生率约为３０％，妇科手术医院感
染发生率为２．９９％，其中泌尿系感染在妇科手术病人中占 ９．８３％［ 。 宫颈癌术后患者在留置尿管期间，我们常规给予心理干
预，健康教育和常规护理，保持会阴部清洁，导尿管通畅，每
周更换集尿袋２次，严防细菌从尿道口侵入。为了使膀胱功
能早日康复，缩短留置尿管的时间，减少重新留置尿管引起
的感染，本研究从膀胱尿潴留发生的机理出发，采取了个性
化护理干预，膀胱理疗仪产生的可变生物电波通过两路电极 经皮导人，多方位刺激膀胱壁平滑肌，引起收缩，定时夹闭尿
管，进行缩肛运动和排尿中断训练，加强膀胱肌肉及盆底肌
肉的锻炼，并膀胱冲洗，掌握拔管时机，促进排尿。对照组４５
体位干预结合针灸在宫颈癌术后尿潴留病人护理中的应用
全科护理２ＯｌＯ年１２月第８卷第１２期下旬版（总第２Ｏ１期）
体位干预结合针灸在宫颈癌术后
尿潴留病人护理中的应用
吴存鲜
关键词：体位干预；宫颈癌；尿潴留 中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｃ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２０１０．３６．０５６
文章编号：１６７４—４７４８（２０１０）１２Ｃ一３３５７—０１
宫颈癌术后易并发尿潴留，不仅影响手术效果、不利创面愈
合，且可造成病人生理、心理损伤及经济损失。如何应用护理措
施协助病人顺利排尿是宫颈癌术后护理的重要内容。２００９年６ 月一２Ｏ１Ｏ年６月，我科对１２例宫颈癌病人术后应用体位干预 加针灸的护理措施预防尿潴留的发生，效果满意。现报道如下。
１资料与方法
１．１ 一般资料 ２００９年６月…２０１０年６月我科共收治广泛子 宫切除术病人２４例，年龄２７岁～７５岁；分期：ＩＡ １１例，ＩＢ．８
例，ＩＢ ５例；鳞癌１１例，腺癌１ｌ例，鳞腺癌２例。所有病例均
经术前病理结果确诊，且均无手术禁忌证。
１．２ 方法 将２４例病例随机分为观察组和对照组，每组１２
例；对照组进行体位干预，观察组进行体位干预加针灸，观察两
组术后留置尿管时间及９ ｄ、１４ ｄ拔除尿管排尿后残余尿量。 １．２．１对照组按李利等＿ｊ］体位干预措施：①术前３ ｄ分别取
半卧位、坐位、站位进行尿道、阴道、肛门括约肌的收缩与舒张锻
炼，每天３次，每次５ ｍｉｎｔ１０ ｍｉｎ。②术后第４天开始进行床
上卧位的尿道、阴道、肛门括约肌收缩与舒张锻炼，并配合体位
变化，以仰卧、左侧卧、右侧卧位进行练习，每天３次，每次５ ｍｉｎ，随着身体康复自选体位并适当增加次数和持续时间。③术
后第５天结合抬腿，每天２次，每次５ ｍｉｎ～１０ ｍｉｎ，以逐步增加
的方式进行。④术后第７天上午由专人与病人交谈，讲解膀胱
功能恢复的过程及其与体位的关系，且行夹尿管定时开放的同
宫颈癌术后尿潴留个体化护理干预的效果研究
宫颈癌术后 Ｍ口口Ｅ Ｎ Ｎｕ Ｂ工Ｎ 现代护理Ｉ
ＣＨ工ＮＡ ＨＥＡＬ ＴＨ工Ｎ口ＵＢＴ口Ｙ
尿潴留个体化护理干预的效果研究
陈桂莲 陈惠玉 陈香英
福建省肿瘤医院肿瘤妇科九区，福建福州３５０￣１
【摘要】目的探讨宫颈癌术后发生尿潴留的原因和临床护理干预对宫颈癌术后尿潴留的临床疗效。方法将８９例宫颈癌术 后患者随机分成两组，实验组４６例患者采取心理疏导和社会支持、个体化膀胱训练等措施。对照组４３例患者按照常规留
置导尿管定时开放并拔除。观察两组组患者术后尿潴留发生情况。结果实验组患者术后尿潴留有２例（发生率为４．３５％），
对照组患者术后尿潴留有１６例（发生率为３７．２１％），结果有显著差异性（Ｐ＜０．０５）。结论加强宫颈癌术后患者的护理干预措 施能促进患者自主排尿能力的恢复，减少和预防尿潴留的发生。
【关键词】宫颈癌术后；尿潴留；护理干预；自主排尿能力
【中图分类号】Ｒ４ Ｉ文献标识码】Ａ Ｉ文章编号】１６７２—５６５４（２０１２）０７（ｃ）一００３７—０２
宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，也是妇女恶性肿瘤中
最常见的死亡原因。宫颈癌广泛性切除术加盆腔淋巴结清扫术对
早期宫颈癌有一定治疗效果ｌｌｌ。但是因为广泛切除术手术范围大，
容易损伤支配膀胱的交感和副交感神经，导致手术后出现膀胱功
能障碍而引起尿潴留 。本研究对我院肿瘤妇科近年来宫颈癌术
后患者采取护理干预措施，取得了较好的临床效果，现作出如下
报道。
１资料与方法
１ １一般资料 选择２０１０年６月一２０１１年６月来在我科室进行宫颈癌根治
性手术的患者８９例，年龄在３２～６０岁之间，平均年龄为４２．３岁，
其中宫颈癌Ｉ期有２０例，ＩＩ期有６０例，ＩＩＩ期有９例；宫颈鳞癌有
７６例。腺癌有１３例。所有患者在手术前经过宫颈活体组织病理
检查确诊为宫颈癌，膀胱功能正常，既往无盆腔炎及盆腔手术史，
并除外泌尿系统疾病和其他内外科严重的合并症。两组患者在年
护理干预防止宫颈癌根治术后尿潴留的临床价值探讨
・１５Ｏ・ 中国民族民间医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｍａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ 护理研究 Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｒｅｓｅａｒｃｈ
护理干预防止宫颈癌根治术后尿潴留的临床价值探讨 柳阳娟 江西省九江市湖口县中医院，江西湖口３３２５００ 【摘要】 目的：探讨护理干预防止宫颈癌根治术后患者尿潴留的临床价值。方法：选择７０例患者作为研究对象，按照随机数表法 分为观察组和对照组各３５例。对照组采用常规护理措施对患者进行护理，观察组在对照组的基础上采用防止尿储留的相关护理干预措施。 结果：观察组患者的排尿困难的发生率（８．６％）明显低于对照组（３１．４％），两组比较有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组患者的术后尿 储留患者的发生率（５．７％）明显低于对照组（２２．９％），两组比较有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组患者的成功排尿时间明显短于对照 组（Ｐ＜０．０５），住院时间明显短于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），两组比较有统计学意义。结论：护理干预在防止宫颈癌根治术后患者尿潴留中应用 效果良好，可有效防止患者尿潴留的发生。 【关键词】 护理干预；宫颈癌根治术；尿潴留 【中图分类号】１１４７３．７１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１３）１６—０１５０一Ｏ１ 宫颈癌是妇科最为常见的癌症。目前，临床中常采用 宫颈癌根治术对患者进行治疗。但是，患者术后常会发生 尿潴留等并发症，临床中可采用个体化的护理干预措施对 患者进行尿潴留的防止 Ｉ２ 。我院采用护理干预防止宫颈 癌根治术后患者尿潴留的发生，取得良好效果，报道如下。 １材料与方法 １．１一般资料选择２００９年３月至２０１２年３月于我院行宫 颈癌根治术的７０例患者进行研究，随机分为观察组和对照 组各３５例。观察组患者，年龄２９．一６３岁，平均年龄４５．１± １．２岁。病理状况：鳞癌２０例，腺癌１５例；病理分期状况： Ｉｂｌ期患者１９例，Ｉｂ２期患者１１例，Ⅱａ期患者３例，Ⅱｂ期 患者２例。对照组患者，年龄２７～６１岁，平均年龄４５．６± １．５岁，病理状况：其中鳞癌２１例，腺癌１４例；病理分期 状况：Ｉｂｌ期患者２０例，Ｉｂ２期患者１０例，Ⅱａ期患者４例， Ⅱｂ期患者１例。两组患者的年龄、性别及病理状况等一般资 料无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法对照组采用常规护理措施对患者进行护理，观 察组在对照组的基础上采用防止尿潴留的相关护理干预措 施，对患者进行防止尿潴留的相关护理。 １．２．１术前心理辅导术前对患者进行心理方面的积极辅 导，帮助患者了解宫颈癌根治术的注意事项和术后可能出 现的尿潴留等并发症状况，消除患者的疑虑和恐惧心理。 并且在术前，向患者讲解术后下床活动的重要性，并且协 助患者进行一定量的腹肌训练。 １．２．２术中做好对患者膀胱的保护工作，尽量避免膀胱 损伤，并且对患者的阴道做好保护。尽量避免手术并发症 的发生，从而严格做好尿潴留的防范措施。 １．２．３术后对患者实施个体化护理干预，早晨协助患者 坐起，并抬高上身，从而利于排尿。对于部分需卧床进行 术后恢复的患者，进行多次床上排尿的训练，帮助患者进 行床上排尿，防止尿储留的发生。争取在术后的４ｈ内协助 患者进行排尿。 １．２．４经常采用热毛巾或按摩对患者的腹部进行护理，从 而刺激膀胱逼尿肌，进行排尿。如对患者采取上述措施后， 患者仍不能正常进行排尿，则在医生指导下，对患者进行 卡巴可的肌肉注射。 １．３观察指标分别记录比较两组患者排尿困难、尿潴留 的发生例数、成功排尿时间和住院时间，进而对两组患者 护理的临床效果进行比较分析。 １．４统计学分析选择ｓｐｓｓｌ８．０进行数据统计，数据采用 均数±标准差（ ±ｓ）来表示，均数的比较采用ｔ检验，计 量资料的比较采用卡方检验。当Ｐ＜０．０５时，差异具有统 计学意义。 ２结果 观察组患者排尿困难的发生率明显低于对照组（Ｐ＜ ０．０５）；观察组患者的术后尿潴留患者的发生率明显低于对 照组（Ｐ＜０．０５）；观察组患者的成功排尿时间明显短于对 照组（Ｐ＜０．０５），住院时间明显短于对照组（Ｐ＜０．０５）， 具体见表１。 表１ 两组患者术后情况的比较分析
宫颈癌术后并发尿潴留的预防性护理干预
２０１３年第９期 １７７ 高血压患者焦虑的护理 任岩兰 摘要：目的：探讨高血压患者焦虑的护理，有效改善患者质量，积极防止及处理各种诱发因素，预防和减少高血压患者焦虑情绪的发 生。方法：采用焦虑的自评量表（５Ａ５）对内科１２９￣，Ｊ高血压病人进行测评。结果：实验组应用护理程序对患者实施心理护理，取得了良好的 效果。结论：积极预防诱因，实施有效的、针对的心理护理可缓解患者的焦虑心理，获得了良好心理支持。 关键词：高血压；焦虑；护理 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 高血压患者足以血压升高为主要临床表现的综合征，据 ２００２年卫生部组织的全国居民营养与健康状况调查资料显示， 我国成人高血压患病率为８８％，全国高血压病人约１．６亿…。高 血压病人对于危险因素、危害知晓率低，因此高血压病程长，病程 进展快，足危害中老年人身的健康的常见病和终身病，它将伴随病 人一生。由于服药时间长，并发症多，饮食要控制，因此病人常感到 焦虑不安，担心预后，而焦虑能增强交感神经兴奋性，增加高血压 的发生。为了探讨高血压患者焦虑的诱发因素，采取及时的心理疏 导和有效措施，减轻患进痛苦，改善生活质量。现报道如下。 １临床资料 选择我院２００９年Ｉ～１２月综合内科住院的高血压患者１２０ 例，女６５例，男５５例，采用焦虑自评量表（５Ａ５）测评，５Ａ５总分 达５分以上，并且无智力障碍，有认知能力，能进行语言沟通，按 人院顺序随机分为两组。实验６Ｏ例，男２６例，女３４例，年龄 ４２—７０岁，对照组６０例，男３０例，女３０例，年龄３９—７２岁，两组 进行常规治疗护理，只给实验组患者的焦虑进行心理护理。 ２ 实验组进行抗焦虑护理 ２．１为患者准备好一个安全、舒适、温馨的治疗休息环境，使患 者在住院期间保持一个好心情。 ２．２医护人员要关心体贴病人，避免高血压病人紧张、情绪不稳， 向病人讲解高血压病人的相关健康知识，定时为病人测血压等。 多与病人沟通，教会他们应该了解治疗高血压应坚持“三心”即 绥德县医院（７１８０００） ２０１３年１月１２ Ｌｔ收稿 文章编号：１００６—０９７９（２０１３）０９—０１７７—０１ 信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或延缓机体重要脏器 的损害，鼓励他们多与朋友、家人积极参加各种社交活动，将精 神倾注于音乐寄情于花卉之中，使自己生活在最高境界中，从而 维持稳定血压。护理人员要有高度责任心、同情心，在护理病人 时必须细致观察，多与病人沟通，随时采集病人的心理信息，针 对病人的焦虑心理状态及时给予疏导，使之积极主动配合治疗 和护理，避免烦躁，情绪激动等，使病人处于最佳心理状态。 ３ 体 会 高血压患者的焦虑多与血压控制不满意，对疾病知识不了 解ｆ２１，已发生并发症有关，且需要终身服药。随着生物医学模式向 生物一心理一社会医学模式的转变，心理护理已成为现代护理 学的一个重要组成部分，也是维护身心健康，取得最佳治疗效果 的重要条件。高血压是一种慢性病，发展缓慢，因此焦虑与高血压 疾病之间存在着密切的相关性。这种心理问题如得不到及时纠 正，就会加重病情，影响治疗效果，给病人造成不必要的器官和心 理损害，因此住院期间护理人员要和病人建立信赖合作关系。 因此积极有效的心理护理不仅能减轻焦虑程度，也能减轻 患者痛苦，对高血压患者的血压控制，减轻重要器官损害，提 高生活质量有着积极的意义。 参考文献 【１】尤黎明，吴瑛．内科护理学【Ｍ】．第４版，北京：人民卫生出版 社．２００８：１２５． 【２］宋燕华．精神障碍护理学【Ｍ】．湖南：湖南科学技术出版社， ２００５：１１０—１１１． 宫颈癌术后并发尿潴留的预防性护理干预 运如英‘ 摘要：目的：探讨宫颈癌术后并发尿潴留的预防性护理干预方法。方法：选取２００９年１０５Ｎ２０１０年１０ｆｉ进行宫颈癌手术的患者８４例，随 机分成观察组４２例，和对照组４２例，对照组给予常规的护理，观察组给予有针对性的并发尿潴留护理干预，比较两组患者的尿潴留发生情 况。结果：两组患者在宫颈癌术后并发尿潴留的情况比较，观察组尿潴留发生率为４．７６％，对照组尿潴留发生率为２８．５７％，两组有显著性差 异（Ｐ＜０．０５），具有统计学意义。结论：对宫颈癌术后患者进行有针对性的尿潴留预防性护理干预可有效防止术后尿潴留的发生，加快患者 的康复，提高患者的生活质量，值得临床广泛推广使用。 关键词：宫颈癌；并发尿潴留；预防性护理 中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１３）０９—０１８０—０１ 目前临床上对于宫颈癌患者通常进行子宫广泛切除和盆腔 天津市宝坻区宝平医院（３００１８０） ２０１３年１月２０日收稿 淋巴结的清扫术治疗，在手术后患者均会出现不同程度膀胱的 功能性障碍，很容易术后并发尿潴留，有资料报道宫颈癌术后并 发尿潴留的发生率高达５０％【１］。本文选取２００９年ｌＯ月到２０１
宫颈癌根治术后尿潴留的预防及护理
福建医药杂志２０１１年１０月第３３卷第５期Ｆｕｊｉａｎ Ｍｅｄ Ｊ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１１，Ｖｏ１．３３，Ｎｏ．５
管可用保鲜膜包裹，以保持敷贴外清洁干燥。穿脱衣服时注
意避免管道脱出，不做剧烈运动，尽量避免使用置管侧的手
拿取重物。化疗泵泵体要注意保护，避免过度牵扯、压迫，
防止泵体与连接导管脱离导致药液渗漏。
２．２．５饮食：化疗期间除对症使用止吐剂及保护胃黏膜药
物外，应特别注意患者的食欲情况，有效的护理于预可帮助
患者减轻消化道反应，有利于化疗的顺利完成。可指导患者
进食清淡、易消化的高维生素、高碳水化合物、高蛋白饮 食，多食新鲜的水果及黄、绿色蔬菜，如西红柿、胡萝卜、
西瓜等。每次化疗药输入后，喝少量牛奶（约１杯）有助于 改善胃部不适症状∞］。对呕吐剧烈不能摄入足够食物的患
者，应及时采用药物或补液治疗，以促进食欲；对于恶心呕
耻者，建议在接受化疗２ ｈ内避免进食，用药后给予温和无
刺激的食物，少量多餐，同时应创造良好的进食环境，进食
时不要与患者谈论病情及其他它不愉快的事情。 ２．３出院指导ｉ接受化疗后患者抵抗力低，应指导患者保
证足够的睡眠时间，注意劳逸结合保持良好的情绪。注意饮 食调理；做好个人卫生，保持室内空气流通，冬天注意保
暖，夏天避免过度贪凉，预防感冒。
３小结
使用百特便携式化疗泵给药能使替加氟精确、微量、均
宫颈癌根治术后尿潴留的预防及护理 匀、安全的泵入体内，保证替加氟有效的血药浓度，提高治 疗效果＿４］，为肿瘤患者提供了一条安全、方便的无痛性给药
途径。化疗泵携带方便，可置于衣袋、衣袖及随身包内，患 者在给药时能自由活动、不影响睡眠、ｔＪ常生活不受影响、
用药后的并发症少、舒适度高、不影响生活质量，能增强患
者坚持治疗的信心，进而达到控制病情延长生存时间的疗 效。对护理人员而言，在患者治疗期间，只需注意观察化疗 泵的整体工作情况及患者用药期间和用药后的病情及心理变
妇科术后尿潴留的相关因素及护理干预
１８６ 北方药学２０１３年第１０卷第４期 妇科术后尿潴留的相关因素及护理干预 程文燕 林 霞 唐晴孜 周芳菱（广东省广州市中山大学附属第三医院妇科广州５１０６３０） 摘要：目的：探讨妇科术后尿潴留的相关因素及护理干预措施。方法：对已发生尿潴留的３１例患者进行原因分析，并及时提供护 理干预措施。结果：及时采取相应护理干预措施后，３１例尿潴留患者痊愈出院。结论：护理干预措施能有效治疗术后尿潴留。 关键词：妇科尿潴留相关因素护理干预 中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１ ６７２—８３５１（２０１ ３）０４—０１ ８６—０１ 妇科手术治疗的患者大部分在术前或术中需要留置尿 管，留置尿管是妇科临床上常见的基础护理操作技术，对术 中、术后血容量判断、减少术中膀胱损伤有积极意义，但拔除 尿管后，有一部分患者不能自行排尿或出现尿潴留现象。尿潴 留是由于不同原因导致的正常排尿反射紊乱，尿液积聚膀胱， 有尿意而不能排出，排外扪及胀大的膀胱，病人感觉痛苦难忍『１１。 为了减少这些现象的发生，２０１０年６月一２０１２年６月，对我们 妇科３１例术后发生尿潴留的患者进行了原因分析，并及时提 供了护理干预措施，取得了满意效果，现报道如下。 １临床资料 本组３１例患者术后发生尿潴留，年龄１８—８６岁，留置尿 管时间１ １０天。宫颈癌行广泛全子宫切除术＋盆腔淋巴结切 除术１５例，子宫脱垂行阴式全子宫切除＋阴道前、后壁修补８ 例，子宫肌瘤行全子宫切除术５例，急腹症急诊手术３例。 ２结果 经过心理护理后，３例可自行排尿；拔除ＰＣＡ泵后，３例可 自行排尿；经过单纯物理刺激后，４例可自行排尿；经过物理刺 激＋药物刺激后，１６例可自行排尿；５例患者重新留置尿管后， 请理疗科针灸治疗，３天后拔除尿管可自行排尿。 ３术后尿潴留的相关因素 ３．１手术方式的因素：恶性肿瘤宫颈癌Ｉ Ａ ～Ｉ Ｂ。期，肿瘤直 径＜２ｃｍ者，可行广泛全子宫切除术＋盆腔淋巴结切除术目。这 种手术方式被认为是治疗宫颈癌Ｉ Ａ Ｉ Ｂ。期的标准术式。但 是，由于该手术方式手术范围大，其包括子宫旁３ｃｍ以内的韧 带及组织，术时不可避免地需切断或损伤盆神经，从而造成神 经性膀胱麻醉，导致术后尿潴留，手术范围越大，对神经的损 伤程度就越重［３１。子宫肌瘤行全子宫切除术，子宫切除术后尿 潴留可能与膀胱颈失去支撑使膀胱过度伸张有关 。阴式全子 宫切除＋阴道前、后壁修补术时，术中容易损伤盆内神经，当手 术损伤盆内神经，可发生膀胱长期尿潴留［５１。 ３．２麻醉因素：硬膜外麻醉、腰麻及术后镇痛泵的使用对排尿 反射有影响。麻醉药物对盆腔骼神经、会阴部和排尿低级中枢 有抑制作用，麻醉越深，其抑制时间越长，膀胱积尿也越多，因 而，发生尿潴留。我们妇科术后患者多使用自控镇痛泵（ＰＣＡ 泵）来镇痛，术后第一天由于麻醉剂及ＰＣＡ泵持续镇痛作用， 病人完全不会感觉尿意，更易发生尿潴留［６１。 ３．３术后留置尿管时间长短的因素：随着留置尿管天数的增 加，尿潴留发生例数随之增加，尤其是留置５天以上的患者尿 潴留例数明显增加ｆ７】。长时间留置尿管持续引流尿液，膀胱呈 空虚状态，造成膀胱压力消失，影响排尿功能。本文最长留置 尿管天数为１０天。 ３．４急诊手术因素：我们妇科是收治妇科急腹症的科室，急腹 症患者中，有些有不同程度的休克，这些患者术前、术中需要 大量输液、输血，如不及时处理会有危险。输入液体是保证手 术顺利进行的一个重要措施，但这样会使肾脏排出的原尿大 量增加，加上麻醉药物作用及急诊患者术前没有进行卧床排 尿训练，患者会出现尿潴留现象。 ３．５心理因素：术后精神紧张，手术切口疼痛，引流管牵拉引起 的疼痛，从而抑制交感神经使膀胱括约肌反射性痉挛，逼尿肌 松弛无力而致排尿困难。排尿环境改变，患者不适应床上使用 便器排尿。 ４护理干预 ４．１心理护理：留置尿管时间较长者，未拔尿管就已经开始担 心自己不能自行排尿。护士要耐心与患者交谈，帮助患者正确 认识自己的疾病，告知留置尿管较长时间的原因和必要性，要 患者正确面对问题，从而减轻心理顾虑。不习惯床上使用便器 排尿者，病情允许者，鼓励下床排尿。如不能下床者，可摇高床 头或扶患者在床上坐起，让患者以舒适的姿势排尿。 ４．２物理刺激：①患者排尿时，打开厕所水龙头听流水声；②用 温度适宜的热水冲洗会阴；③热水袋热敷膀胱区１５～２０分；④ 轻轻按摩膀胱区。 ４＿３药物刺激：①开塞露塞肛诱导排尿，使患者排便时伴随排 尿；②新斯的明足三里、合谷双穴位注射，调节和提高膀胱肌 肉兴奋性，使逼尿肌收缩从而恢复膀胱功能；③请理疗科穴位 针灸治疗，解除膀胱肌肉麻痹，改善局部血液循环，促进膀胱 收缩功能，恢复自主排尿。 ４．４骨盆底肌肉运动训练：协助患者取舒适体位，试作排尿或 排便动作，先慢慢缩紧肛门，再收缩阴道、尿道，使骨盆底肌上 提，大腿和腹部肌肉放松，每次收缩不少于３秒，放松时间１０ 秒，连续１０次，每日５～１０次。 ４．５其他方面：术后如手术切口疼痛不明显者，可建议患者停 止使用ＰＣＡ泵，拔尿管后，应尽量停止使用ＰＣＡ泵。对患者进 行喝水训练，日间给予喝水，每小时喝水１００～１５０ｍｌ，每日摄入 水量１５００～２０００ｍｌ。 ４．６重置尿管：若各种方法诱导排尿无效时间超过６小时，需 要重新留置尿管。护士要向患者说明重新留置尿管的必要性， 要患者认识到尿潴留不仅会影响手术切口的愈合，甚至会造 成膀胱破裂的危险，使患者配合操作。 ５小结 妇科术后尿潴留的相关因素很多，一旦出现尿潴留，不但 会造成病人痛苦，严重者可引起膀胱破裂而危及生命。在临床 工作中，护士要严密观察病情，出现尿潴留现象要及时采取积 极有效的护理干预措施。本文分析了术后尿潴留的相关因素， 在以后的护理工作中应重在采取有效预防措施，预防术后尿 潴留现象的发生。 参考文献 『１１周荣祥．膀胱外科『Ｍ１．北京：人民卫生出版社，１９９５：７—３４． 『２１乐杰．妇产科学『Ｍ１．第７版．北京人民出版社，２００９：２６７． 『３１胡艳飞，胡桂芬．子宫广泛切除术后尿潴留行护理干预效果 观察『Ｊ１．现代中西医结合杂志，２００５，１４（８）：１１０３—１１０４． １张志毅．妇科临床手术学［Ｍ】．上海：上海科学技术出版社， １９９４：１３６． 【５］田孝坤，刘元娇．实用妇产科手术损伤防治学【Ｍ］．北京：科学 出版社。２０００：２２． 【６】王岚．手术病人术后并发尿潴留的治疗和护理体会［Ｊ］．临床 医学实践，２００９，７（１８）：５５６． 『７］－＋０红英．腹部手术病人留置尿管时间与尿潴留的相关性研究 ｌＪＩ．护理研究，２０１２，５（２６）：１３９４—１３９５．
宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理观察
８０ 按摩与康复医学 ２０１０．１０（Ｖ） Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍｅ出ｃｉｎｅ ２０１０，Ｎｏ．３０
宙 颈癌根治术后尿潴留的预防性护理观察
王春燕
（陕西省汉中市中心医院 汉中 ７２３０００）
摘要：目的：探讨预防宫颈癌根治术后尿潴留发生的有效护理干预方法。方法：选择我院２００６年１月￣２００８年１２月行宫颈癌根治术的住院患
者６０例，随机分成观察组与对照组各３０例，对照￣－：Ｒ－宫颈癌根治术后常规护理，观察组予以尿潴留预防性护理干预。结果：观察组３０例无尿潴留
２８例，尿潴留２例；对照组无尿潴留２２例，尿潴留８例。２组相比差异有显著性（Ｐ＜０．０５） 结论：对宫颈癌根治术患者实施护理干预可有效预防 术后尿潴留的发生。 关键词：宫颈癌根治术尿潴留 护理干预
Ａｆｔｅｒ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ ｒｏｏｔ ｇｏｖｅｒｎｉｎｇ ｓｋｉｌｌ ｔｈｅ ｕｒｉｎｅ ｚｈｕ ｒｅｍａｉｎｓ ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｂｓｅｒｖｅｓ Ｗａｎｇ Ｃｈｕｎｙａｎ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｄｉｓｃｕｓｓｅｓ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｍｅｔｈｏｄ ｗｈｉｃｈ ｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ ｒｏｏｔ ｇｏｖｅｒｎｉｎｇ ｓｋｉｌｌ ｔｈｅ ｕｒｉｎｅ ｚｈｕ ｒｅ— ｍａｉｎｓ ｏｃｃｕｒｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｃｈｏｏｓｅｓ ｍｙ ｃｏｕｒｔｙａｒｄ ｉｎ Ｊａｎｕａｒｙ，２００６￣２００８ ｙｅａｒ ｉｎ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ｇｏｏｄ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ ｒｏｏｔ ｇｏｖｅｒｎｉｎｇ ｓｋｉｌｌ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｐａｔｉｅｎｔ ６０ ｅｘａｍｐｌｅｓ，ｄｉｖｉｄｅｓ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｅａｃｈ ３０ ｅｘａｍｐｌｅｓ ｓｔｏｃｈａｓｔｉｃａｌｌｙ，ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｆｔｅｒ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ ｒｏｏｔ ｇｏｖｅｒ— ｎｉｎｇ ｓｋｉｌｌ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ，ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｕｒｉｎａｔｅｓ ｚｈｕ ｋｅｅｐｓ ｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ３０ ｅｘａｍ—
宫颈癌术后尿潴留的预防及护理
・ ７７Ｏ・ Ｙｏｕｊｉａｎｇ Ｍｅｄｉｃａ１ Ｊｏｕｒｎａｌ ２０Ｏ８，Ｖｏ１．３６ Ｎ０．６
宫颈癌术后尿潴留的预防及护理
苏雪红，梁如霞，黄秀群
（广西钦州市第一人民医院，广西钦州５３５ Ｏ（）０）
【关键词】宫颈癌根治术；尿潴留；护理 文章编号：１ＯＯ３一ｌ３８３（２Ｏ０８）Ｏ６一Ｏ７７Ｏ—Ｏ２ 中图分类号：Ｒ ７３７．３Ｏ４７ 文献标识码：Ｂ
宫颈癌是女性第二类常见恶性肿瘤，其患病有年轻化趋
势。Ｉｂ期以下首先采取子宫癌根治术，该手术创伤大，牵涉
范围广较易并发尿潴留。我院从２Ｏ０５年１月至２０Ｏ８年３月
共收治宫颈癌并实施广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术
的患者共８２例，从术前到术后，我们采取了一系列的预防及 护理措施取得了较好的效果，报告如下。
临床资料
本组８２例。年龄最小为２３岁，最大为６１岁，平均年龄
４３．４岁。术后出现尿潴留的有１３例，留置尿管的时间最短
为１４天，最长为２１天。
预防及护理措施
一．术前护理
１．心理护理术前给患者说明该类手术的成功率和手
术后生存率。激发患者的生活勇气，护士以诚恳、热情的态度
与患者交谈，鼓励患者说出内心感受，耐心倾听，及时了解其
思想动态，帮助患者消除顾虑、恐惧及其他不安的想法。其
次要向患者介绍手术的注意事项及长期留置尿管的必要性，
可能会出现的不适及预防措施。通过耐心的疏导，增加病人
的安全感和信任感，积极配合治疗。
２．训练及尿管选择术前进行盆底肌舒缩运动的训练，
指导患者进行有意识的会阴部、盆底肌肉及腹部肌肉的舒缩
运动练习。根据患者的具体情况选择大小适宜的尿管，宜选
用１２～１４号质地柔软、刺激性小的硅胶制成的双腔气囊导
尿管进行导尿。
二、术后的护理
１．采取有效的预防护理术后发生尿潴留的原因，与宫
颈癌根治术的范围广、创伤大，盆腔神经不同程度地受到损
伤有关。因此，我们对术后第一天的病人即给予营养神经的
药物治疗，肌内注射维生素Ｂ 、维生素Ｂ１ ，每天１次，每次各
宫颈癌根治术后致尿潴留的临床护理探究
医学信息２０１３年３月第２６卷第３期ｆ下半月）Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｍａｒ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．３ ２．２＿３预防导管脱落将敷贴固定好导管和皮肤，更换敷贴时应顺着 导管方向向上揭，以免导管脱出，本组１例导管脱落是患者烦躁自 行拉出。因此，置管后对躁动的患者用约束带固定四肢，告诉患者和 家属，在擦身、更衣和大小便时防止将导管拉出。 ２．３拔管的护理去除敷料，将导管从固定胶贴上取下，沿与皮肤平 行的方向慢慢拔出导管，观察导管的长度，以确定导管全部拔出，必 要时留导管尖端做细菌培养，拔管后立即压迫止血，无菌敷料覆盖， 记录拔管的日期和时间、拔管原因、穿刺点情况。 ２．４带管宣教向携带ＰＩＣＣ导管出院的患者详细宣教：①ＩＣＣ导管 可留置ｌａ，以及保护导管对于完成化疗的重要性；②避免穿刺侧手 臂负重、穿脱衣服时拉出；③可以淋浴，不可盆浴、泡浴，浴前用保鲜 膜在肘部缠绕２ｗ，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查透明敷料下有 无浸水，如有浸入及时来院或当地医院处理；④保持局部清洁干燥， 注意观察穿刺针眼有无发红、肿胀、疼痛、渗液，敷料松脱等情况，如 有异常应及时米院或当地医院处理；⑤坚持每５ｄ来院或当地医院 用生理盐水冲管、换药、换肝素帽１次；⑥导管可进行常规加压输液 或输液泵给药，严禁用于高压注射给药、推注造影剂。我科已将上述 详细内容做成卡片让患者随身携带，以便于提醒患者及其他医务人 员。 ３结果 ６２例患者，５４例１次穿刺成功，４例失败是因选择血管不当，所 选血管以往化疗后已变硬，而导致穿刺失败，穿刺成功率９４．７％．拔 管１例，是由于出院后护理不当拔管。其余均导管通畅。置管时间７～ １０３ｄ。留置成功的４９例患者，化疗全过程顺利进行。２例出现静脉 炎，５例出现局部红肿，１例血管栓塞或导管阻塞。结束治疗后拔出的 导管均完整。 ４讨论 保护血管是肿瘤化疗护理中非常重要的护理措施之一。普通留 置针因位置表浅，易受患者肢体活动影响，加上化疗药物对患者血管 刺激非常大，易导致血管发生静脉炎及渗漏性损伤，给患者带来肉体 上的痛苦和经济上的损失，临床出现血管损伤及疼痛也较常见。而 ＰＩＣＣ置管为化疗患者解决了这一难题。因ＰＩＣＣ置管导管远端达上 腔静脉，血管较粗，血流充分，化疗药物通过ＰＩＣＣ导管注入血管后 迅速被稀释，从而解除了药物对血管壁的刺激，避免了药物引起的外 周浅静脉炎及渗漏性损伤，患者可在无任何痛苦的情况下顺利完成 整个化疗疗程，极为有效地保护了患者的外周血管。 参考文献： ［１】魏娟，曹亚红，陈秀敏，等．外周静脉穿刺ｉｊｔｚ，中心静脉导管在肿瘤化疗中的 应用［７】护理学杂志，２０００，１５（８）：４７１－４７２． ［２】何恒霞，刘秀红，薛波，等外周导入中心静脉置管长度的研究与应用刚实用 护理杂志，２００３．１９（３）：４４—４５ ［３１于健春，王秀荣ｘ线辅助外周至中心静脉置管与传统中心静脉置管的对比 研究ｌＩ】中华放射学杂志，１９９９，３３（６）：３７８—３８０ 编辑／李桦 宫颈癌根治术后致尿潴留的临床护理探究 徐春梅 （江苏如皋市中医医院，江苏如皋２２６５００１ 摘要：目的探究与分析宫颈癌根治术后致尿潴留的临床护理方法。方法选取我院妇产科收治的１００例行宫颈癌根治术的患者．按照随机数字 表法分为两组，对照组５（）例患者采取常规护理模式，观察组５（）例患者采取综合护理模式。观察两组患者经不同护理方式后的膀胱功能自我评 价情况。结果观察组患者术后膀胱功能恢复情况到达０级的人数较对照组高２６．００％，Ｐ＜０ ０５，具有统计学意义。结论行临床综合护理能有效 改善宫颈癌根治术后致尿潴留情况，患者满意度较高，值得推广。 关键词：宫颈癌根治术；护理策略；妇科手术；尿潴留 宫颈癌为育龄期妇女的常见类疾病，妇科手术是治疗此病的一 种常规治疗手段，ｌ临床上常以宫颈癌根治术为主要治疗手段。宫颈 癌根治术通常包括两个方面，子宫广泛切除和盆腔淋巴清除术。但 多数患者易出现尿潴留等常见并发症。通常在手术后采取常规护理 的患者，术后膀胱功能恢复一般，而采取综合护理模式的患者恢复 效果较好…。我院现针对此类现象对宫颈癌根治术后的患者分别采 取基础护理模式及综合护理模式，对比两种不同护理模式下，患者 膀胱功能恢复情况，现将结果报告如下： １资料与方法 １．１一般资料选取我院妇产科在２０１０年４月～２０１１年４月收治的 １００例行宫颈癌根治术的患者，术前肿瘤均根据国际产科联盟于 ２００３年颁布的标准进行分期，术后均经家庭随访，随访时间为三个 月。采用随机数字表法将其分为两组，每组均５０例，对照组患者年 龄在３７～６５岁之间，平均年龄为（４２．６－＋２．６）岁；病程在１～５个月之 间，平均病程为（３．４＋１．２）个月；Ｉ ｂ１期２３例，Ｉ ｂ２期１６例，Ⅱａ期 １１例。观察组患者年龄在４２～６０岁之间，平均年龄为（５３．１＋５．５）岁， 病程在２－６个月之间，平均病程为（３．５＋１．１）个月；Ｉ ｂ１期２６例，Ｉ ｂ２期１９例，ＩＩ ａ期５例。两组患者在年龄、病程长短及肿瘤分期等方 面比较无明显差异，具有统计学意义。 １．２方法 对照组患者采用常规的护理模式，包括：饮食护理、术后 恢复护理等，保持导尿管通畅及帮助患者多饮水及下床活动，并且 保证术后外阴清洁。观察组患者在常规护理模式上，采取综合护理 模式，其主要护理过程如下：①在术前及术后３ｄ对患者进行盆底肌 肉和腹肌训练。主要训练方法为：帮助患者自主进行尿道、阴道及肛 门括约肌收缩和舒张１０ｒａｉｎ，３次／ｄ。②术后耐心细致的指导并协助 患者下床活动，向患者介绍下床活动的重要性及注意事项。③术后 收稿日期：２０１３—０３—０４ 撩 第３ｄ为患者适当使用由上海泰益企业提供的ＴＤＰ治疗仪照射下腹 部膀胱区。④根据患者不同的需要，可对患者贴心护理，包括：空气 加湿、室内播放舒缓音乐等，降低患者的紧张情绪。观察并比较两组 患者经不同护理方式后的膀胱功能恢复情况。 １３疗效评价标准１２１ 观察并比较两组患者经不同护理方式后的膀 胱功能。共分为０级、Ｉ级、Ⅱ级三个等级。患者有膀胱充盈感，且残 余尿量小于５０ｍｌ为０级；残余尿量５０到１００ｍｌ为Ｉ级；残余尿量大 于１００ｍｌ为Ⅱ级。 １－４统计学方法应用ＳＰＳＳ １５．０软件分析，计数资料采用百分比表 示，数据对比采取ｘ 校验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异具有统计学意义。 ２结果 ２．１两组患者经不同护理方式后的膀胱功能恢复情况 观察组患者 术后膀胱功能恢复情况到达０级的人数较对照组高２６．００％，ｘ ： ７．２５０１，Ｐ＜０．０５，具有统计学意义。见表Ｉ。 塞 堕塑皇童鱼 同护理方式后的膀胱功能恢复情况【ｎ（Ｏ／ｏ）］ ３讨论 ’宫颈癌为育龄期妇女的最常见的女性生殖系统恶性肿瘤，严重 威胁了女性的生命健康。妇科手术是治疗此病的一种常规治疗手 段，临床上目前常以宫颈癌根治术为主要治疗手段。国内外宫颈癌 根治术通常包括两个方面，子宫广泛切除和盆腔淋巴清除术。由于 手术切除范围较广，可在一定程度上影响盆腔内神经，从而导致膀 胱麻痹，引起尿潴留。因此，宫颈癌术后恢复护理工作至关重要。据 临床资料表明，通常在手术后采取常规护理的患者，术后膀胱功能 恢复一般，而采取综合护理模式的患者恢复效果较好１３］
护理干预对宫颈癌根治术后尿潴留临床价值论文
护理干预对宫颈癌根治术后尿潴留的临床价值
【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0177－01
【摘要】目的：探讨护理干预对宫颈癌根治术后尿潴留的临床价值。方法：对2009年01月至2011年07月期间，我院实施宫颈癌根治术的60例患者，随机将其分为观察组（宫颈癌根治术后采取常规护理）与对照组（宫颈癌根治术后采取尿潴留预防性护理），每组各30例，对比两组患者发生尿潴留的例数及比率。结果：与对照组宫颈癌根治术后发生尿潴留的有9例（30.0%），观察组宫颈癌根治术后发生尿潴留的例数明显降低，有2例（6.7%），p<0.05，有统计学意义。结论：宫颈癌根治术后实施护理干预，可有效预防术后尿潴留，值得临床广泛推广。
【关键词】 护理干预；宫颈癌根治术；尿潴留；
宫颈癌是一种严重危害女健康的恶性肿瘤，全世界每年约有近50万妇女患宫颈癌，且发病年龄日趋年轻化［1］。宫颈癌的治疗方法主要有化疗、放疗、手术，以及综合治疗［2］。宫颈癌根治术后常见的并发症中，最为常见的是尿潴留。患者术后留置导尿，不仅增加患者的痛苦，而且增加感染的机会［3］。本研究中，对2009年01月至2011年07月期间，我院实施宫颈癌根治术的60例患者，随机将其分为观察组（宫颈癌根治术后采取常规护理）与对照组（宫颈癌根治术后采取尿潴留预防性护理），每组各30例，对比两组患者发生尿潴留的例数及比率。现将结果汇报如下，以供临床参考。
1 资料与方法
1．1 一般资料: 2009年01月至2011年07月期间，我院实施宫颈癌根治术的60例患者，随机将其分为观察组（宫颈癌根治术后采取常规护理）与对照组（宫颈癌根治术后采取尿潴留预防性护理），每组各30例，年龄25.6～58.1岁。在年龄、原发病方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。