宫颈癌术后尿潴留的护理干预
护理实践与研究２０１２年第９卷第９期（上半月版
宫颈癌术后尿潴留的护理干预 ・ｌｌ１・
邱丽红
摘要 目的：探讨护理干预对预防宫颈癌术后尿潴留的效果。方法：将６５例宫颈癌手术患者随机分为试验组３３例和对照组３２例。试验组采 用系统护理干预（包括腹肌、盆底肌肉锻炼，定时开放结合个体化排尿训练，隔姜灸预处理，掌握拔尿管时机，心理疏导）；对照组采用常规留置尿 管定时开放。观察两组患者术后自主排尿恢复情况。结果：试验组患者第一次残余尿＞１００ ｍｌ ４例，对照组１２例；尿潴留试验组２例，对照组９ 例，两组比较均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：加强宫颈癌患者术前、术后的护理干预，能有效预防术后尿潴留的发生。 关键词宫颈癌根治术；尿潴留；护理干预ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９６７６．２０１２．０９．０６０
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，近几年来呈现出一 种年轻化的趋势…，在妇科各种疾病中死亡率排在卵巢癌之 后，高居第二位。子宫广泛性切除加盆腔淋巴结清扫术或加 腹主动脉旁淋巴结取样术是早期宫颈癌的有效治疗方法 Ｊ，
被广泛应用于临床。此手术创伤大，常常造成患者膀胱功能
障碍，术后尿潴留是最常见的并发症。国外学者报道尿潴留发 生率为３．８％一２１．０％ Ｊ，国内学者报道为７．５％～４４．９％－４Ｊ。
术后尿潴留的发生影响了患者的术后恢复、后续治疗以及生
命质量，延长了住院时间，增加了住院费用，给患者带来了巨 大的精神压力和经济压力。因此，我科对３３例宫颈癌根治术
患者采取综合护理干预预防尿潴留，取得了良好护理效果，现 报道如下。 １资料与方法
１．１一般资料选择２００９年６月一２０１０年ｌ２月在我院妇 科行宫颈癌根治术的患者６５例，按随机原则将患者分为对照 组和试验组，其中对照组３２例，年龄３０—６７岁，平均４５．５２
岁。试验组３３例，年龄３１—７０岁，平均４７．３Ｏ岁。两组患者 的手术方式：广泛全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术或加腹主
作者单位：２２６３６１ 江苏省南通市肿瘤医院妇瘤科九病区 邱丽红：女，本科，主管护师 动脉旁淋巴结取样术，包括全子宫、子宫周围韧带、子宫颈旁
和阴道旁组织和附件及３～４ ｅｍ的阴道壁、腹膜外盆腔淋巴
结（髂内，髂外及闭孔组淋巴结）、腹主动脉旁淋巴结。两组 患者均采用１６号双腔气囊式导尿管。两组患者的一般资料
经统计学分析，Ｐ＞０．０５，具有可比性。
１．２方法
１．２．１试验组采用系统护理措施进行干预：（１）了解患者
的文化水平和配合程度，根据患者个体排尿习惯，制定个性化
排尿训练计划，以取得患者的配合。（２）腹部、盆底肌锻炼。
术前２ ｄ指导患者进行尿道、阴道、肛门括约肌、腹壁肌肉的
舒缩锻炼，术后第５ ｄ开始进行以上肌肉的收缩与舒张锻炼，
３ ｂ４￣／ｄ，每次５—１０ ｍｉｎ，以后随着身体的恢复逐渐增加次数。
（３）定时开放结合个性化排尿。术后第７ ｄ开始行留置导尿
管定时开放，根据患者具体情况决定排尿时间。指导患者在
膀胱充盈的情况下，有尿意时即排尿，平时每４ ｈ １次，排尿时
指导患者自行操作，坐在痰盂上或如厕，利用意念法，使患者
感觉自己排尿一样，使患者在循序渐进中恢复正常的排尿反
射意识 ，夜间由护士叫醒排尿，使患者不存在心理负担。
以使气囊内的压力与外界压力相平衡，此时尿管前端气囊呈 圆滑的柱状，同时让患者深吸气，迅速将尿管拔除。
３．６加强心理护理ＴＣＳ患者在拔除尿管后常出现第一次
排尿困难和尿潴留，往往有急躁、焦虑等心理表现，因此，护士 应耐心倾听患者主诉，针对患者心理状态做好心理疏导，减轻
其心理压力，同时争取家庭成员的支持，需利用某些条件反
射，如热敷膀胱区、听流水声、按压穴位、变换体位等方法诱导 排尿，使患者顺利排尿。
总之，ＴＣＳ患者术后容易出现尿潴留和尿失禁等排尿异
常的并发症，留置尿管期间的护理尤为重要，为患者进行膀胱
功能训练的目的就是要形成排尿条件反射，使患者能尽快地
拔除留置尿管，恢复自主排尿，避免并发症的发生。
参考文献
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刘学英） ・１ｌ２・
（４）隔姜灸预处理。拔尿管前３～４ ｄ行隔姜灸，每天２次，１０
—２０ ｍｉｎ／次。取穴：气海、中极、关元（将新鲜生姜切成０．３～ ０．５ ｅｍ厚的小片，针穿数孔，将其置于穴位上，将艾条充分点
燃后插入灸器里，盖上外罩，灸器高度与皮肤距离约５ ｅｍ左
右，顺时针转动或上下移动灸器，使暖气穿透体表进入体内，
以局部皮肤潮红为度）。（５）拔尿管的时机。术后１４ ｄ拔除
尿管前嘱患者饮水３５０ ｍｌ左右，当患者有尿意时，用２Ｏ ｒｎ１注
射器抽净气囊内液体，肛门内注入开塞露２０ ＴＩ１ｌ，嘱患者坐在 痰盂上或如厕，打开水龙头听流水声，进行深呼吸并在第二次
深呼吸的呼气相时快速拔出尿管后自行排尿。排尿时痰盂内 放人少许热水（患者感到温而不烫）或用温热的１：５０００高锰
酸钾溶液进行坐浴排尿。（６）患者拔除尿管４～６ ｈ后再次排
尿１次，彩超下测残余尿量。（７）观察患者自主排尿情况并
行尿培养检查。（８）心理疏导。因术后长时间留置导尿管，
患者可能会出现焦虑、悲观、失望等不良情绪。因此护理人员
要经常与患者及家属沟通，了解她们的内心感受和心理需求，
根据不同患者和不同的病情变化进行耐心细致的心理护理，
向她们详细讲解留置导尿管的目的及重要性，使患者维持良
好的心态，主动配合治疗。
１．２．２对照组（１）术前常规准备、疾病相关知识指导以及 心理护理。（２）术后第７ ｄ对保留导尿管定时开放，即每２～
４ ｈ定时开放导尿管１次。（３）术后１４ ｄ拔除尿管，指导患者
适量饮水，有尿意即排尿。（４）自主排尿４～６ ｈ后再排尿１
次，彩超下测残余尿量。 １．３护理尿潴留的发生与泌尿系统感染密切相关，所以应
切实做好预防尿路感染的措施。试验组与对照组均进行了如
下护理措施：（１）插管前做好病情评估，选择合适的尿管，首
选硅胶尿管，其次是乳胶尿管。（２）加强留置尿管的护理，严 格无菌操作。使用一次性无菌物品，在严格无菌操作下进行
导尿，检查尿管气囊后，先连接气囊导尿管与集尿袋，保持集 尿系统密闭 ］。操作时动作要准确、轻柔，避免反复插管，尽
量缩短操作时间，减少污染。（３）尿管留置期间，应严格按照
护理尿管的要求，保持会阴部清洁，用０．ｏ５％碘伏棉球擦拭
外阴及尿道口，２ Ｏｚ／ａ。（４）定期更换尿管、尿袋并保证导尿 系统的密闭性。有资料表明，乳胶导尿管２周更换１次，硅胶
导尿管每月更换１次为宜。由于更换引流袋须分离尿管末 端，有报道主张集尿袋宜每周更换１次 Ｊ。也有研究发现集
尿袋３ ｄ更换１次较合理，更换尿袋时要注意无菌操作。在
患者下床活动时要妥善固定引流装置并注意引流袋和尿管的
位置，严禁引流袋高于尿管水平，防止尿液逆流引起逆行感 染。（５）每天监测体温，注意观察尿液的颜色、性状、沉淀等，
发现异常及时报告医师，并留取尿液样本送检，以便早期、及
时发现尿道感染情况。如发生尿路感染，要遵医嘱早期合理
的应用抗菌药物。（６）嘱患者多饮水，每Ｅｔ饮水量保证１５００
—２０００ ｍｌ，通过增加尿量，起到冲洗膀胱、保持尿路通畅的作 护理实践与研究２０１２年第９卷第９期（上半月版
用。据研究报道 ８ Ｊ，鼓励患者多饮水，增加尿量，用生理性冲
洗膀胱比被动人工冲洗膀胱更好。另外，医务人员的手常常
是交叉感染的传播媒介，重视医务人员手的清洁，做好六步洗
手法，做到每次操作前、每次接触患者前用快速洗手消毒液洗
手亦是预防感染的重要途径。
１．４术后尿潴留的诊断指标宫颈癌根治术后常规留置尿
管１０—１４ ｄ，尿潴留指去除导尿管后不能自行排尿或自行排 尿后膀胱残余尿量≥１００ ｍｌ－９ Ｊ。残余尿测定方法：自行排尿４
～６ ｈ后再次排尿１次彩超下的残余尿量。残余尿＜１００ ｍｌ
为正常，排尿顺利且残余尿１００～１２０ ｍｌ，第２ ｄ再测残余尿。
残留尿＞１２０ ｍｌ则重新留置尿管，按上述方法夹放３—７ ｄ拔
尿管后重新测残余尿。
１．５统计学分析采用ＰＥＭＳ ３．１统计软件对两组患者拔
除尿管后第一次排尿情况、拔除尿管后尿潴留发生情况比较
采用两独立样本 检验。检验水准 ＝０．０５。
２结果
２．１ 两组患者拔除尿管后第一次残余尿测定比较（表１） 表１两组患者第一次残余尿测定比较例（％）
２．２两组患者拔除尿管后尿潴留发生情况比较（表２） 表２两组患者拔除尿管后尿潴留发生情况比较例（％）
３讨论 ３．１ 手术因素易形成尿潴留 宫颈癌根治术中广泛游离膀
胱和输尿管时，会将膀胱和输尿管上段的神经部分去除或将
进出膀胱及尿道的副交感神经同宫旁组织主韧带及盆腔淋巴
结一并切除，易引起膀胱麻痹，膀胱肌肉萎缩，导致术后顽固
性尿潴留。同时根治手术切除范围比较大，易导致膀胱失去
支撑而后屈，使膀胱底部与尿道后段形成锐角，尿液积聚于膀
胱不易排出，形成尿潴留。手术时膀胱剥离面过大，不仅神经 切断，血液循环也相对减少，加之手术持续时间较长、麻醉药
的麻痹作用、术后患者长期卧床、精神紧张、伤口疼痛、持续留
置尿管等原因都会导致尿潴留。
３．２腹肌、盆底肌功能锻炼的作用排尿是在神经系统作用
下受意识控制，靠膀胱、阴道、尿道、盆底、会阴及腹部肌肉的
协调作用而完成。宫颈癌根治术时虽然损伤了支配膀胱的一 些神经，但通过盆底肌肉的舒缩锻炼能增强逼尿肌和尿道括
约肌的收缩，阻止膀胱肌肉的萎缩，有资料表明，如不进行锻
炼，肌肉将萎缩８０％，
如进行锻炼可恢复６４％ ，因此应促使
宫颈癌术后尿潴留个体化护理干预的效果研究
宫颈癌术后 Ｍ口口Ｅ Ｎ Ｎｕ Ｂ工Ｎ 现代护理Ｉ
ＣＨ工ＮＡ ＨＥＡＬ ＴＨ工Ｎ口ＵＢＴ口Ｙ
尿潴留个体化护理干预的效果研究
陈桂莲 陈惠玉 陈香英
福建省肿瘤医院肿瘤妇科九区，福建福州３５０￣１
【摘要】目的探讨宫颈癌术后发生尿潴留的原因和临床护理干预对宫颈癌术后尿潴留的临床疗效。方法将８９例宫颈癌术 后患者随机分成两组，实验组４６例患者采取心理疏导和社会支持、个体化膀胱训练等措施。对照组４３例患者按照常规留
置导尿管定时开放并拔除。观察两组组患者术后尿潴留发生情况。结果实验组患者术后尿潴留有２例（发生率为４．３５％），
对照组患者术后尿潴留有１６例（发生率为３７．２１％），结果有显著差异性（Ｐ＜０．０５）。结论加强宫颈癌术后患者的护理干预措 施能促进患者自主排尿能力的恢复，减少和预防尿潴留的发生。
【关键词】宫颈癌术后；尿潴留；护理干预；自主排尿能力
【中图分类号】Ｒ４ Ｉ文献标识码】Ａ Ｉ文章编号】１６７２—５６５４（２０１２）０７（ｃ）一００３７—０２
宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，也是妇女恶性肿瘤中
最常见的死亡原因。宫颈癌广泛性切除术加盆腔淋巴结清扫术对
早期宫颈癌有一定治疗效果ｌｌｌ。但是因为广泛切除术手术范围大，
容易损伤支配膀胱的交感和副交感神经，导致手术后出现膀胱功
能障碍而引起尿潴留 。本研究对我院肿瘤妇科近年来宫颈癌术
后患者采取护理干预措施，取得了较好的临床效果，现作出如下
报道。
１资料与方法
１ １一般资料 选择２０１０年６月一２０１１年６月来在我科室进行宫颈癌根治
性手术的患者８９例，年龄在３２～６０岁之间，平均年龄为４２．３岁，
其中宫颈癌Ｉ期有２０例，ＩＩ期有６０例，ＩＩＩ期有９例；宫颈鳞癌有
７６例。腺癌有１３例。所有患者在手术前经过宫颈活体组织病理
检查确诊为宫颈癌，膀胱功能正常，既往无盆腔炎及盆腔手术史，
并除外泌尿系统疾病和其他内外科严重的合并症。两组患者在年
护理干预防止宫颈癌根治术后尿潴留的临床价值探讨
・１５Ｏ・ 中国民族民间医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｍａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ 护理研究 Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｒｅｓｅａｒｃｈ
护理干预防止宫颈癌根治术后尿潴留的临床价值探讨 柳阳娟 江西省九江市湖口县中医院，江西湖口３３２５００ 【摘要】 目的：探讨护理干预防止宫颈癌根治术后患者尿潴留的临床价值。方法：选择７０例患者作为研究对象，按照随机数表法 分为观察组和对照组各３５例。对照组采用常规护理措施对患者进行护理，观察组在对照组的基础上采用防止尿储留的相关护理干预措施。 结果：观察组患者的排尿困难的发生率（８．６％）明显低于对照组（３１．４％），两组比较有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组患者的术后尿 储留患者的发生率（５．７％）明显低于对照组（２２．９％），两组比较有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组患者的成功排尿时间明显短于对照 组（Ｐ＜０．０５），住院时间明显短于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），两组比较有统计学意义。结论：护理干预在防止宫颈癌根治术后患者尿潴留中应用 效果良好，可有效防止患者尿潴留的发生。 【关键词】 护理干预；宫颈癌根治术；尿潴留 【中图分类号】１１４７３．７１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１３）１６—０１５０一Ｏ１ 宫颈癌是妇科最为常见的癌症。目前，临床中常采用 宫颈癌根治术对患者进行治疗。但是，患者术后常会发生 尿潴留等并发症，临床中可采用个体化的护理干预措施对 患者进行尿潴留的防止 Ｉ２ 。我院采用护理干预防止宫颈 癌根治术后患者尿潴留的发生，取得良好效果，报道如下。 １材料与方法 １．１一般资料选择２００９年３月至２０１２年３月于我院行宫 颈癌根治术的７０例患者进行研究，随机分为观察组和对照 组各３５例。观察组患者，年龄２９．一６３岁，平均年龄４５．１± １．２岁。病理状况：鳞癌２０例，腺癌１５例；病理分期状况： Ｉｂｌ期患者１９例，Ｉｂ２期患者１１例，Ⅱａ期患者３例，Ⅱｂ期 患者２例。对照组患者，年龄２７～６１岁，平均年龄４５．６± １．５岁，病理状况：其中鳞癌２１例，腺癌１４例；病理分期 状况：Ｉｂｌ期患者２０例，Ｉｂ２期患者１０例，Ⅱａ期患者４例， Ⅱｂ期患者１例。两组患者的年龄、性别及病理状况等一般资 料无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法对照组采用常规护理措施对患者进行护理，观 察组在对照组的基础上采用防止尿潴留的相关护理干预措 施，对患者进行防止尿潴留的相关护理。 １．２．１术前心理辅导术前对患者进行心理方面的积极辅 导，帮助患者了解宫颈癌根治术的注意事项和术后可能出 现的尿潴留等并发症状况，消除患者的疑虑和恐惧心理。 并且在术前，向患者讲解术后下床活动的重要性，并且协 助患者进行一定量的腹肌训练。 １．２．２术中做好对患者膀胱的保护工作，尽量避免膀胱 损伤，并且对患者的阴道做好保护。尽量避免手术并发症 的发生，从而严格做好尿潴留的防范措施。 １．２．３术后对患者实施个体化护理干预，早晨协助患者 坐起，并抬高上身，从而利于排尿。对于部分需卧床进行 术后恢复的患者，进行多次床上排尿的训练，帮助患者进 行床上排尿，防止尿储留的发生。争取在术后的４ｈ内协助 患者进行排尿。 １．２．４经常采用热毛巾或按摩对患者的腹部进行护理，从 而刺激膀胱逼尿肌，进行排尿。如对患者采取上述措施后， 患者仍不能正常进行排尿，则在医生指导下，对患者进行 卡巴可的肌肉注射。 １．３观察指标分别记录比较两组患者排尿困难、尿潴留 的发生例数、成功排尿时间和住院时间，进而对两组患者 护理的临床效果进行比较分析。 １．４统计学分析选择ｓｐｓｓｌ８．０进行数据统计，数据采用 均数±标准差（ ±ｓ）来表示，均数的比较采用ｔ检验，计 量资料的比较采用卡方检验。当Ｐ＜０．０５时，差异具有统 计学意义。 ２结果 观察组患者排尿困难的发生率明显低于对照组（Ｐ＜ ０．０５）；观察组患者的术后尿潴留患者的发生率明显低于对 照组（Ｐ＜０．０５）；观察组患者的成功排尿时间明显短于对 照组（Ｐ＜０．０５），住院时间明显短于对照组（Ｐ＜０．０５）， 具体见表１。 表１ 两组患者术后情况的比较分析
宫颈癌术后尿潴留的防治及护理
现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０ Ｊｕｌ，１９（２０） ’２５９７‘
颈癌术后尿潴留的防治及护理
丁荆妮
（湖北省荆门市第一人民医院，湖北荆门４４４８００）
［关键词］ 宫颈癌；预防；治疗；护理 ［中图分类号］ Ｒ４７３．７１ ［文献标识码］ Ａ
宫颈癌系常见的妇科恶性肿瘤，对早、中期宫颈癌的治疗
绝大多数采用子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，术后均有不同
程度的膀胱功能障碍，导致术后尿潴留，其发生率达５０％…。
术后尿潴留可导致膀胱过度膨胀和永久的逼尿肌损伤，而通
过留置尿管预防尿潴留，会给患者带来痛苦和不便，增加尿路
感染的机会。近年来，护理界学者对宫颈癌术后尿潴留防治
及护理进行了大量研究，现综述如下。
１ 宫颈癌术后尿潴留的预防
１．１ 加强心理护理 良好的心理护理可解除患者的紧张、恐
惧心理，使其树立信心。可根据不同的患者和不同的病情进
行耐心细致的心理护理。林红娣 提出，为避免引起患者拔 管后精神紧张及不习惯卧床排尿的心理压力，护理人员应协
助患者进行下床第１次排尿，以消除患者排尿及下床活动的
恐惧心理。对那些疼痛敏感的患者，应让其认识到尿潴留的
危害，并做好家属的工作，使其配合护理人员协助患者早期下
床活动。 １．２尿管留置时间 保持导尿畅通，不要随意拔出导尿管．
术后首先要了解手术范围大小，与医生共同商定留置管时间，
保留尿管时间要足够长，使膀胱功能得以恢复再拔管，拔管前 进行膀胱训练。一般膀胱功能恢复需７—１０ ｄ” 。
１．３功能锻炼胡艳飞等 提出一些措施，其中包括：①盆
底肌肉训练。指导患者在不收缩下肢及臀部肌肉的情况下自
主收缩耻骨、尾骨周围的肌肉（即会阴及肛门括约肌），收缩
维持６～１０ ｓ／次，做３Ｏ～５Ｏ次，共５ ｍｉｎ，再快速一缩一舒２００
宫颈癌根治术后尿潴留的原因及护理进展
宫颈癌根治术后尿潴留的原因及护理进展
【摘要】宫颈癌是一种严重威胁患者生命的妇科恶性肿瘤。对于宫颈癌患者来说，手术过程已经十分痛苦，然而术后的康复过程更是一个长期的过程，特别是患者在宫颈癌根治术后常常会伴随着尿潴留的后遗症，尿潴留的情况不仅仅会引起患者的尿路系统的感染，严重情况甚至会影响术后的康复情况，影响患者的日常生活。因此，本文通过查阅关于宫颈癌根治术后尿潴留的护理现状相关文献，收集资料，结合临床学习的知识整理分析，从疼痛护理、心理干预、围术期护理、饮食干预以及出院指导几个方面简单总结了预防宫颈癌术后尿潴留的对策，主要目的就是归纳总结宫颈癌根治术后尿潴留护理进展，寻找目前的不足之处和未来研究的方向，促进临床护理工作更加细致完善地进行。
【关键词】宫颈癌；术后尿潴留；原因；护理进展
引言
目前，资料显示宫颈癌的致病原因跟患者早婚、早育、多产、早年性交，性生活紊乱，HPV病毒的持续感染有关。早期无明显症状，一旦发现往往已经是中晚期。目前手术联合放化疗是宫颈癌的主要治疗手段，许多妇女都经历了放化疗不良反应，包括脏器损害、骨髓抑制、疲劳等。早期宫颈癌，如果通过正规的手术治疗和放化疗五年存活率能达到90%以上。但患者术后尿潴留的发生率颇高，是宫颈癌根治术最主要的并发症。手术后尿潴留不但会增加患者尿路感染的风险，而且长时间留置尿管会增加患者的住院时间，加重患者经济负担，也对患者的心理造成诸多负面影响，大量研究表明，通过规范的手术治疗和化疗，术后护理质量的好坏也极大影响着患者的恢复情况，生活质量和护理满意度。所以，目前宫颈癌术后护理越来越受到人们的重视，从而也有了越来越多的相关研究。比如临床护理路径对宫颈癌护理质量的影响，延续性护理干预对于宫颈癌出院康复的影响等。但宫颈癌根治术后尿潴留发生的护理是一个连续的过程，它并不只涉及某一个方面。所以归纳总结各个阶段的重点以及所涉及的方面，有助于帮助医务人员更细致地完成工作，病人获得更高的护理质量。
宫颈癌根治术后尿潴留的预防及护理
福建医药杂志２０１１年１０月第３３卷第５期Ｆｕｊｉａｎ Ｍｅｄ Ｊ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１１，Ｖｏ１．３３，Ｎｏ．５
管可用保鲜膜包裹，以保持敷贴外清洁干燥。穿脱衣服时注
意避免管道脱出，不做剧烈运动，尽量避免使用置管侧的手
拿取重物。化疗泵泵体要注意保护，避免过度牵扯、压迫，
防止泵体与连接导管脱离导致药液渗漏。
２．２．５饮食：化疗期间除对症使用止吐剂及保护胃黏膜药
物外，应特别注意患者的食欲情况，有效的护理于预可帮助
患者减轻消化道反应，有利于化疗的顺利完成。可指导患者
进食清淡、易消化的高维生素、高碳水化合物、高蛋白饮 食，多食新鲜的水果及黄、绿色蔬菜，如西红柿、胡萝卜、
西瓜等。每次化疗药输入后，喝少量牛奶（约１杯）有助于 改善胃部不适症状∞］。对呕吐剧烈不能摄入足够食物的患
者，应及时采用药物或补液治疗，以促进食欲；对于恶心呕
耻者，建议在接受化疗２ ｈ内避免进食，用药后给予温和无
刺激的食物，少量多餐，同时应创造良好的进食环境，进食
时不要与患者谈论病情及其他它不愉快的事情。 ２．３出院指导ｉ接受化疗后患者抵抗力低，应指导患者保
证足够的睡眠时间，注意劳逸结合保持良好的情绪。注意饮 食调理；做好个人卫生，保持室内空气流通，冬天注意保
暖，夏天避免过度贪凉，预防感冒。
３小结
使用百特便携式化疗泵给药能使替加氟精确、微量、均
宫颈癌根治术后尿潴留的预防及护理 匀、安全的泵入体内，保证替加氟有效的血药浓度，提高治 疗效果＿４］，为肿瘤患者提供了一条安全、方便的无痛性给药
途径。化疗泵携带方便，可置于衣袋、衣袖及随身包内，患 者在给药时能自由活动、不影响睡眠、ｔＪ常生活不受影响、
用药后的并发症少、舒适度高、不影响生活质量，能增强患
者坚持治疗的信心，进而达到控制病情延长生存时间的疗 效。对护理人员而言，在患者治疗期间，只需注意观察化疗 泵的整体工作情况及患者用药期间和用药后的病情及心理变
妇科术后尿潴留的相关因素及护理干预
１８６ 北方药学２０１３年第１０卷第４期 妇科术后尿潴留的相关因素及护理干预 程文燕 林 霞 唐晴孜 周芳菱（广东省广州市中山大学附属第三医院妇科广州５１０６３０） 摘要：目的：探讨妇科术后尿潴留的相关因素及护理干预措施。方法：对已发生尿潴留的３１例患者进行原因分析，并及时提供护 理干预措施。结果：及时采取相应护理干预措施后，３１例尿潴留患者痊愈出院。结论：护理干预措施能有效治疗术后尿潴留。 关键词：妇科尿潴留相关因素护理干预 中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１ ６７２—８３５１（２０１ ３）０４—０１ ８６—０１ 妇科手术治疗的患者大部分在术前或术中需要留置尿 管，留置尿管是妇科临床上常见的基础护理操作技术，对术 中、术后血容量判断、减少术中膀胱损伤有积极意义，但拔除 尿管后，有一部分患者不能自行排尿或出现尿潴留现象。尿潴 留是由于不同原因导致的正常排尿反射紊乱，尿液积聚膀胱， 有尿意而不能排出，排外扪及胀大的膀胱，病人感觉痛苦难忍『１１。 为了减少这些现象的发生，２０１０年６月一２０１２年６月，对我们 妇科３１例术后发生尿潴留的患者进行了原因分析，并及时提 供了护理干预措施，取得了满意效果，现报道如下。 １临床资料 本组３１例患者术后发生尿潴留，年龄１８—８６岁，留置尿 管时间１ １０天。宫颈癌行广泛全子宫切除术＋盆腔淋巴结切 除术１５例，子宫脱垂行阴式全子宫切除＋阴道前、后壁修补８ 例，子宫肌瘤行全子宫切除术５例，急腹症急诊手术３例。 ２结果 经过心理护理后，３例可自行排尿；拔除ＰＣＡ泵后，３例可 自行排尿；经过单纯物理刺激后，４例可自行排尿；经过物理刺 激＋药物刺激后，１６例可自行排尿；５例患者重新留置尿管后， 请理疗科针灸治疗，３天后拔除尿管可自行排尿。 ３术后尿潴留的相关因素 ３．１手术方式的因素：恶性肿瘤宫颈癌Ｉ Ａ ～Ｉ Ｂ。期，肿瘤直 径＜２ｃｍ者，可行广泛全子宫切除术＋盆腔淋巴结切除术目。这 种手术方式被认为是治疗宫颈癌Ｉ Ａ Ｉ Ｂ。期的标准术式。但 是，由于该手术方式手术范围大，其包括子宫旁３ｃｍ以内的韧 带及组织，术时不可避免地需切断或损伤盆神经，从而造成神 经性膀胱麻醉，导致术后尿潴留，手术范围越大，对神经的损 伤程度就越重［３１。子宫肌瘤行全子宫切除术，子宫切除术后尿 潴留可能与膀胱颈失去支撑使膀胱过度伸张有关 。阴式全子 宫切除＋阴道前、后壁修补术时，术中容易损伤盆内神经，当手 术损伤盆内神经，可发生膀胱长期尿潴留［５１。 ３．２麻醉因素：硬膜外麻醉、腰麻及术后镇痛泵的使用对排尿 反射有影响。麻醉药物对盆腔骼神经、会阴部和排尿低级中枢 有抑制作用，麻醉越深，其抑制时间越长，膀胱积尿也越多，因 而，发生尿潴留。我们妇科术后患者多使用自控镇痛泵（ＰＣＡ 泵）来镇痛，术后第一天由于麻醉剂及ＰＣＡ泵持续镇痛作用， 病人完全不会感觉尿意，更易发生尿潴留［６１。 ３．３术后留置尿管时间长短的因素：随着留置尿管天数的增 加，尿潴留发生例数随之增加，尤其是留置５天以上的患者尿 潴留例数明显增加ｆ７】。长时间留置尿管持续引流尿液，膀胱呈 空虚状态，造成膀胱压力消失，影响排尿功能。本文最长留置 尿管天数为１０天。 ３．４急诊手术因素：我们妇科是收治妇科急腹症的科室，急腹 症患者中，有些有不同程度的休克，这些患者术前、术中需要 大量输液、输血，如不及时处理会有危险。输入液体是保证手 术顺利进行的一个重要措施，但这样会使肾脏排出的原尿大 量增加，加上麻醉药物作用及急诊患者术前没有进行卧床排 尿训练，患者会出现尿潴留现象。 ３．５心理因素：术后精神紧张，手术切口疼痛，引流管牵拉引起 的疼痛，从而抑制交感神经使膀胱括约肌反射性痉挛，逼尿肌 松弛无力而致排尿困难。排尿环境改变，患者不适应床上使用 便器排尿。 ４护理干预 ４．１心理护理：留置尿管时间较长者，未拔尿管就已经开始担 心自己不能自行排尿。护士要耐心与患者交谈，帮助患者正确 认识自己的疾病，告知留置尿管较长时间的原因和必要性，要 患者正确面对问题，从而减轻心理顾虑。不习惯床上使用便器 排尿者，病情允许者，鼓励下床排尿。如不能下床者，可摇高床 头或扶患者在床上坐起，让患者以舒适的姿势排尿。 ４．２物理刺激：①患者排尿时，打开厕所水龙头听流水声；②用 温度适宜的热水冲洗会阴；③热水袋热敷膀胱区１５～２０分；④ 轻轻按摩膀胱区。 ４＿３药物刺激：①开塞露塞肛诱导排尿，使患者排便时伴随排 尿；②新斯的明足三里、合谷双穴位注射，调节和提高膀胱肌 肉兴奋性，使逼尿肌收缩从而恢复膀胱功能；③请理疗科穴位 针灸治疗，解除膀胱肌肉麻痹，改善局部血液循环，促进膀胱 收缩功能，恢复自主排尿。 ４．４骨盆底肌肉运动训练：协助患者取舒适体位，试作排尿或 排便动作，先慢慢缩紧肛门，再收缩阴道、尿道，使骨盆底肌上 提，大腿和腹部肌肉放松，每次收缩不少于３秒，放松时间１０ 秒，连续１０次，每日５～１０次。 ４．５其他方面：术后如手术切口疼痛不明显者，可建议患者停 止使用ＰＣＡ泵，拔尿管后，应尽量停止使用ＰＣＡ泵。对患者进 行喝水训练，日间给予喝水，每小时喝水１００～１５０ｍｌ，每日摄入 水量１５００～２０００ｍｌ。 ４．６重置尿管：若各种方法诱导排尿无效时间超过６小时，需 要重新留置尿管。护士要向患者说明重新留置尿管的必要性， 要患者认识到尿潴留不仅会影响手术切口的愈合，甚至会造 成膀胱破裂的危险，使患者配合操作。 ５小结 妇科术后尿潴留的相关因素很多，一旦出现尿潴留，不但 会造成病人痛苦，严重者可引起膀胱破裂而危及生命。在临床 工作中，护士要严密观察病情，出现尿潴留现象要及时采取积 极有效的护理干预措施。本文分析了术后尿潴留的相关因素， 在以后的护理工作中应重在采取有效预防措施，预防术后尿 潴留现象的发生。 参考文献 『１１周荣祥．膀胱外科『Ｍ１．北京：人民卫生出版社，１９９５：７—３４． 『２１乐杰．妇产科学『Ｍ１．第７版．北京人民出版社，２００９：２６７． 『３１胡艳飞，胡桂芬．子宫广泛切除术后尿潴留行护理干预效果 观察『Ｊ１．现代中西医结合杂志，２００５，１４（８）：１１０３—１１０４． １张志毅．妇科临床手术学［Ｍ】．上海：上海科学技术出版社， １９９４：１３６． 【５］田孝坤，刘元娇．实用妇产科手术损伤防治学【Ｍ］．北京：科学 出版社。２０００：２２． 【６】王岚．手术病人术后并发尿潴留的治疗和护理体会［Ｊ］．临床 医学实践，２００９，７（１８）：５５６． 『７］－＋０红英．腹部手术病人留置尿管时间与尿潴留的相关性研究 ｌＪＩ．护理研究，２０１２，５（２６）：１３９４—１３９５．
宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理观察
８０ 按摩与康复医学 ２０１０．１０（Ｖ） Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍｅ出ｃｉｎｅ ２０１０，Ｎｏ．３０
宙 颈癌根治术后尿潴留的预防性护理观察
王春燕
（陕西省汉中市中心医院 汉中 ７２３０００）
摘要：目的：探讨预防宫颈癌根治术后尿潴留发生的有效护理干预方法。方法：选择我院２００６年１月￣２００８年１２月行宫颈癌根治术的住院患
者６０例，随机分成观察组与对照组各３０例，对照￣－：Ｒ－宫颈癌根治术后常规护理，观察组予以尿潴留预防性护理干预。结果：观察组３０例无尿潴留
２８例，尿潴留２例；对照组无尿潴留２２例，尿潴留８例。２组相比差异有显著性（Ｐ＜０．０５） 结论：对宫颈癌根治术患者实施护理干预可有效预防 术后尿潴留的发生。 关键词：宫颈癌根治术尿潴留 护理干预
Ａｆｔｅｒ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ ｒｏｏｔ ｇｏｖｅｒｎｉｎｇ ｓｋｉｌｌ ｔｈｅ ｕｒｉｎｅ ｚｈｕ ｒｅｍａｉｎｓ ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｂｓｅｒｖｅｓ Ｗａｎｇ Ｃｈｕｎｙａｎ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｄｉｓｃｕｓｓｅｓ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｍｅｔｈｏｄ ｗｈｉｃｈ ｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ ｒｏｏｔ ｇｏｖｅｒｎｉｎｇ ｓｋｉｌｌ ｔｈｅ ｕｒｉｎｅ ｚｈｕ ｒｅ— ｍａｉｎｓ ｏｃｃｕｒｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｃｈｏｏｓｅｓ ｍｙ ｃｏｕｒｔｙａｒｄ ｉｎ Ｊａｎｕａｒｙ，２００６￣２００８ ｙｅａｒ ｉｎ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ｇｏｏｄ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ ｒｏｏｔ ｇｏｖｅｒｎｉｎｇ ｓｋｉｌｌ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｐａｔｉｅｎｔ ６０ ｅｘａｍｐｌｅｓ，ｄｉｖｉｄｅｓ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｅａｃｈ ３０ ｅｘａｍｐｌｅｓ ｓｔｏｃｈａｓｔｉｃａｌｌｙ，ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｆｔｅｒ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ ｒｏｏｔ ｇｏｖｅｒ— ｎｉｎｇ ｓｋｉｌｌ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ，ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｕｒｉｎａｔｅｓ ｚｈｕ ｋｅｅｐｓ ｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ３０ ｅｘａｍ—
宫颈癌术后尿潴留护理论文
宫颈癌术后尿潴留的护理体会
[关键词]宫颈癌; 尿潴留; 护理
[中图分类号] r711.32[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-02-176-01
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,手术治疗是早期宫颈癌的主要治疗措施,但术后尿潴留发生率为7.5%-30.0%,给病人造成身心痛苦,不利于疾病康复。我院肿瘤科对子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术后并发尿潴留的患者采取了一系列的预防及护理措施取得了较好的效果,现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 2007年5月-2009年5月在本院全麻下行广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术的宫颈癌患者40例,术前排除泌尿系疾患。年龄24-66岁,平均46岁，按国际妇产科联盟figo1995年修订的分期标准,宫颈癌ⅰa期19例,ⅰb期10例,ⅱa期5例,ⅱb期2例。所有患者均在术前30 min留置14号-16号一次性双腔气囊导尿管。
1.2 尿潴溜诊断 标准采用figo1995年的宫颈癌的诊断标准,尿潴留是指术后14 d以上仍不能自行排尿或虽能自行排尿但残余尿量>100ml。
2 护理
2.1 心理护理 由于广泛性子宫切除范围广泛,可能损伤支配膀胱的神经组织,膀胱功能恢复缓慢,需要术后留置导尿管14d,对患
者而言,将受疾病威胁、失去子宫和自我形象的紊乱的三重打击,故术前的心理疏导至关重要。护理人员应不断与患者及家属沟通,倾听她们对疾病的理解和内心的感受,通过交流了解不同患者所处不同时期的心理特点。同时加强术前术后健康宣教,讲解术后尿潴留发生的可能性及原因,鼓励病人积极配合治疗、护理,预防术后尿潴留发生。拔管前向病人讲解其膀胱功能已恢复,强化病人自主排尿意识。
2.2 严格无菌操作 经尿道留置尿管时要严格无菌操作,使用一次性双腔气囊导尿管,型号为14号-16号,用灭菌生理盐水8 ml-10
宫颈癌术后尿潴留的预防及护理
・ ７７Ｏ・ Ｙｏｕｊｉａｎｇ Ｍｅｄｉｃａ１ Ｊｏｕｒｎａｌ ２０Ｏ８，Ｖｏ１．３６ Ｎ０．６
宫颈癌术后尿潴留的预防及护理
苏雪红，梁如霞，黄秀群
（广西钦州市第一人民医院，广西钦州５３５ Ｏ（）０）
【关键词】宫颈癌根治术；尿潴留；护理 文章编号：１ＯＯ３一ｌ３８３（２Ｏ０８）Ｏ６一Ｏ７７Ｏ—Ｏ２ 中图分类号：Ｒ ７３７．３Ｏ４７ 文献标识码：Ｂ
宫颈癌是女性第二类常见恶性肿瘤，其患病有年轻化趋
势。Ｉｂ期以下首先采取子宫癌根治术，该手术创伤大，牵涉
范围广较易并发尿潴留。我院从２Ｏ０５年１月至２０Ｏ８年３月
共收治宫颈癌并实施广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术
的患者共８２例，从术前到术后，我们采取了一系列的预防及 护理措施取得了较好的效果，报告如下。
临床资料
本组８２例。年龄最小为２３岁，最大为６１岁，平均年龄
４３．４岁。术后出现尿潴留的有１３例，留置尿管的时间最短
为１４天，最长为２１天。
预防及护理措施
一．术前护理
１．心理护理术前给患者说明该类手术的成功率和手
术后生存率。激发患者的生活勇气，护士以诚恳、热情的态度
与患者交谈，鼓励患者说出内心感受，耐心倾听，及时了解其
思想动态，帮助患者消除顾虑、恐惧及其他不安的想法。其
次要向患者介绍手术的注意事项及长期留置尿管的必要性，
可能会出现的不适及预防措施。通过耐心的疏导，增加病人
的安全感和信任感，积极配合治疗。
２．训练及尿管选择术前进行盆底肌舒缩运动的训练，
指导患者进行有意识的会阴部、盆底肌肉及腹部肌肉的舒缩
运动练习。根据患者的具体情况选择大小适宜的尿管，宜选
用１２～１４号质地柔软、刺激性小的硅胶制成的双腔气囊导
尿管进行导尿。
二、术后的护理
１．采取有效的预防护理术后发生尿潴留的原因，与宫
颈癌根治术的范围广、创伤大，盆腔神经不同程度地受到损
伤有关。因此，我们对术后第一天的病人即给予营养神经的
药物治疗，肌内注射维生素Ｂ 、维生素Ｂ１ ，每天１次，每次各
宫颈癌根治术后致尿潴留的临床护理探究
医学信息２０１３年３月第２６卷第３期ｆ下半月）Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｍａｒ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．３ ２．２＿３预防导管脱落将敷贴固定好导管和皮肤，更换敷贴时应顺着 导管方向向上揭，以免导管脱出，本组１例导管脱落是患者烦躁自 行拉出。因此，置管后对躁动的患者用约束带固定四肢，告诉患者和 家属，在擦身、更衣和大小便时防止将导管拉出。 ２．３拔管的护理去除敷料，将导管从固定胶贴上取下，沿与皮肤平 行的方向慢慢拔出导管，观察导管的长度，以确定导管全部拔出，必 要时留导管尖端做细菌培养，拔管后立即压迫止血，无菌敷料覆盖， 记录拔管的日期和时间、拔管原因、穿刺点情况。 ２．４带管宣教向携带ＰＩＣＣ导管出院的患者详细宣教：①ＩＣＣ导管 可留置ｌａ，以及保护导管对于完成化疗的重要性；②避免穿刺侧手 臂负重、穿脱衣服时拉出；③可以淋浴，不可盆浴、泡浴，浴前用保鲜 膜在肘部缠绕２ｗ，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查透明敷料下有 无浸水，如有浸入及时来院或当地医院处理；④保持局部清洁干燥， 注意观察穿刺针眼有无发红、肿胀、疼痛、渗液，敷料松脱等情况，如 有异常应及时米院或当地医院处理；⑤坚持每５ｄ来院或当地医院 用生理盐水冲管、换药、换肝素帽１次；⑥导管可进行常规加压输液 或输液泵给药，严禁用于高压注射给药、推注造影剂。我科已将上述 详细内容做成卡片让患者随身携带，以便于提醒患者及其他医务人 员。 ３结果 ６２例患者，５４例１次穿刺成功，４例失败是因选择血管不当，所 选血管以往化疗后已变硬，而导致穿刺失败，穿刺成功率９４．７％．拔 管１例，是由于出院后护理不当拔管。其余均导管通畅。置管时间７～ １０３ｄ。留置成功的４９例患者，化疗全过程顺利进行。２例出现静脉 炎，５例出现局部红肿，１例血管栓塞或导管阻塞。结束治疗后拔出的 导管均完整。 ４讨论 保护血管是肿瘤化疗护理中非常重要的护理措施之一。普通留 置针因位置表浅，易受患者肢体活动影响，加上化疗药物对患者血管 刺激非常大，易导致血管发生静脉炎及渗漏性损伤，给患者带来肉体 上的痛苦和经济上的损失，临床出现血管损伤及疼痛也较常见。而 ＰＩＣＣ置管为化疗患者解决了这一难题。因ＰＩＣＣ置管导管远端达上 腔静脉，血管较粗，血流充分，化疗药物通过ＰＩＣＣ导管注入血管后 迅速被稀释，从而解除了药物对血管壁的刺激，避免了药物引起的外 周浅静脉炎及渗漏性损伤，患者可在无任何痛苦的情况下顺利完成 整个化疗疗程，极为有效地保护了患者的外周血管。 参考文献： ［１】魏娟，曹亚红，陈秀敏，等．外周静脉穿刺ｉｊｔｚ，中心静脉导管在肿瘤化疗中的 应用［７】护理学杂志，２０００，１５（８）：４７１－４７２． ［２】何恒霞，刘秀红，薛波，等外周导入中心静脉置管长度的研究与应用刚实用 护理杂志，２００３．１９（３）：４４—４５ ［３１于健春，王秀荣ｘ线辅助外周至中心静脉置管与传统中心静脉置管的对比 研究ｌＩ】中华放射学杂志，１９９９，３３（６）：３７８—３８０ 编辑／李桦 宫颈癌根治术后致尿潴留的临床护理探究 徐春梅 （江苏如皋市中医医院，江苏如皋２２６５００１ 摘要：目的探究与分析宫颈癌根治术后致尿潴留的临床护理方法。方法选取我院妇产科收治的１００例行宫颈癌根治术的患者．按照随机数字 表法分为两组，对照组５（）例患者采取常规护理模式，观察组５（）例患者采取综合护理模式。观察两组患者经不同护理方式后的膀胱功能自我评 价情况。结果观察组患者术后膀胱功能恢复情况到达０级的人数较对照组高２６．００％，Ｐ＜０ ０５，具有统计学意义。结论行临床综合护理能有效 改善宫颈癌根治术后致尿潴留情况，患者满意度较高，值得推广。 关键词：宫颈癌根治术；护理策略；妇科手术；尿潴留 宫颈癌为育龄期妇女的常见类疾病，妇科手术是治疗此病的一 种常规治疗手段，ｌ临床上常以宫颈癌根治术为主要治疗手段。宫颈 癌根治术通常包括两个方面，子宫广泛切除和盆腔淋巴清除术。但 多数患者易出现尿潴留等常见并发症。通常在手术后采取常规护理 的患者，术后膀胱功能恢复一般，而采取综合护理模式的患者恢复 效果较好…。我院现针对此类现象对宫颈癌根治术后的患者分别采 取基础护理模式及综合护理模式，对比两种不同护理模式下，患者 膀胱功能恢复情况，现将结果报告如下： １资料与方法 １．１一般资料选取我院妇产科在２０１０年４月～２０１１年４月收治的 １００例行宫颈癌根治术的患者，术前肿瘤均根据国际产科联盟于 ２００３年颁布的标准进行分期，术后均经家庭随访，随访时间为三个 月。采用随机数字表法将其分为两组，每组均５０例，对照组患者年 龄在３７～６５岁之间，平均年龄为（４２．６－＋２．６）岁；病程在１～５个月之 间，平均病程为（３．４＋１．２）个月；Ｉ ｂ１期２３例，Ｉ ｂ２期１６例，Ⅱａ期 １１例。观察组患者年龄在４２～６０岁之间，平均年龄为（５３．１＋５．５）岁， 病程在２－６个月之间，平均病程为（３．５＋１．１）个月；Ｉ ｂ１期２６例，Ｉ ｂ２期１９例，ＩＩ ａ期５例。两组患者在年龄、病程长短及肿瘤分期等方 面比较无明显差异，具有统计学意义。 １．２方法 对照组患者采用常规的护理模式，包括：饮食护理、术后 恢复护理等，保持导尿管通畅及帮助患者多饮水及下床活动，并且 保证术后外阴清洁。观察组患者在常规护理模式上，采取综合护理 模式，其主要护理过程如下：①在术前及术后３ｄ对患者进行盆底肌 肉和腹肌训练。主要训练方法为：帮助患者自主进行尿道、阴道及肛 门括约肌收缩和舒张１０ｒａｉｎ，３次／ｄ。②术后耐心细致的指导并协助 患者下床活动，向患者介绍下床活动的重要性及注意事项。③术后 收稿日期：２０１３—０３—０４ 撩 第３ｄ为患者适当使用由上海泰益企业提供的ＴＤＰ治疗仪照射下腹 部膀胱区。④根据患者不同的需要，可对患者贴心护理，包括：空气 加湿、室内播放舒缓音乐等，降低患者的紧张情绪。观察并比较两组 患者经不同护理方式后的膀胱功能恢复情况。 １３疗效评价标准１２１ 观察并比较两组患者经不同护理方式后的膀 胱功能。共分为０级、Ｉ级、Ⅱ级三个等级。患者有膀胱充盈感，且残 余尿量小于５０ｍｌ为０级；残余尿量５０到１００ｍｌ为Ｉ级；残余尿量大 于１００ｍｌ为Ⅱ级。 １－４统计学方法应用ＳＰＳＳ １５．０软件分析，计数资料采用百分比表 示，数据对比采取ｘ 校验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异具有统计学意义。 ２结果 ２．１两组患者经不同护理方式后的膀胱功能恢复情况 观察组患者 术后膀胱功能恢复情况到达０级的人数较对照组高２６．００％，ｘ ： ７．２５０１，Ｐ＜０．０５，具有统计学意义。见表Ｉ。 塞 堕塑皇童鱼 同护理方式后的膀胱功能恢复情况【ｎ（Ｏ／ｏ）］ ３讨论 ’宫颈癌为育龄期妇女的最常见的女性生殖系统恶性肿瘤，严重 威胁了女性的生命健康。妇科手术是治疗此病的一种常规治疗手 段，临床上目前常以宫颈癌根治术为主要治疗手段。国内外宫颈癌 根治术通常包括两个方面，子宫广泛切除和盆腔淋巴清除术。由于 手术切除范围较广，可在一定程度上影响盆腔内神经，从而导致膀 胱麻痹，引起尿潴留。因此，宫颈癌术后恢复护理工作至关重要。据 临床资料表明，通常在手术后采取常规护理的患者，术后膀胱功能 恢复一般，而采取综合护理模式的患者恢复效果较好１３］