98例泌尿外科后腹腔镜手术护理
４１６・临床护理・ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１１，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．３１
９８￣１Ｊ泌尿外科后腹腔镜手术护理
余雪 石 玉 （南阳医学高等专科学校护理系，河南南阳４７３０００）
【摘要】目的通过对９８例泌尿外科患者在后腹腔镜手术的前后护理，探讨适合后腹腔镜手术患者的护理方法。方法对９８例手术患者进
行积极有效科学地护理，包括术前做好心理护理、术前准备、术前指导，术后进行严密监测。结果９８例患者手术均获得成功，术后３－７ｄ
均治愈出院。结论泌尿外科手术采用的后腹腔镜手术，该手术创伤小、痛苦轻、恢复快、出血少、住院时间短，护理效果好，提高了惠
者生活质量和治疗效果。
【关键词】泌尿外科；腹腔镜 中图分类号：４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１１）３１—０４１６—０２
后腹腔镜手术在泌尿外科得到了快速发展，与传统的开放性手术
相比，具有创伤小、痛苦小、对患者全身干扰小、术后恢复快、住
院时间短和手术瘢痕小，受到患者的欢迎。南阳医专第一附属医院 自２００８年ｌ０月至２０１０年ｌｏｂ，采用后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病９８
例，获得满意疗效，现将护理体会报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料 本组９８例，男性６７例，女性３１例，年龄在２１～７４岁，输尿管切开取 石术３２例，肾囊肿去顶术５８例，肾上腺部分切除术５例，肾切除术３例。
１．２方法 １．２．１麻醉方式 均采用全身麻醉，麻醉成功后，患者取健侧卧位。
１．２．２手术方法 于腋后线肋缘下切开皮肤１．５￣２．Ｏｃｍ，钝性分离进入腹膜后间隙，
扩张后腹膜腔５ｍｉｎ，另于腋中线髂棘上２ｃｍ，腋前线肋缘下穿刺，通 过Ｔｒｏｃａｒ￣：入腔内操作器械，在内窥镜直视下行手术。
１．２－３护理方法 入院时针对患者及家属的心理特点进行心理疏导和沟通；术前对
患者进行全面检查和准备；术后密切观察病情变化，做好对症护理，
并发症护理和健康指导。 ２结果
９８例手术均获得成功，手术时间３０￣２７０ｍｉｎ，术日晚拔胃管、尿 管，术后１～３ｄ拔引流管，术后未使用止痛药，定量使用抗生素，术后 １￣２ｄ下床活动，术后３￣７ｄ出院，肠功能恢复平均时间２０ｈ。
３护理
３．１心理护理 手术前向患者解释手术过程，介绍使用腹腔镜手术的优点，关心
安慰，鼓励患者，并请已经经历同类手术的患者与其交谈，使患者能
安心、乐意、有准备地接受手术治疗。 ３．２术前准备
根据不同的病情，手术方式不同采用准备方法。行肾上腺切除术
者，术前１日半流质饮食，术前１２ｈ禁食，术前酌情置胃管；行肾切
除术者，术前完成血肌酐，尿培养，肾脏Ｂ超和肾盂尿路造影等项检
查，术前遵医嘱使用抗生素，必要时可预防性使用抗凝药物防止术后 血栓形成；行肾囊肿去顶手术者，术前应进行血尿常规、出凝血时
间、肝肾功能、心电图、胸透等常规检查，Ｂ超、ｌｖｐ等医学影像技术
了解囊肿的部位、大小与周围肾组织的关系是否与肾盂肾盏相通；行 输尿管切开取石术者，术前ＫＵＢ定位，术前晚灌肠，留尿管。术前１ 周嘱患者戒烟，练习咳嗽，训练床上大小便，测定心肺功能及血型，
准备足量的全血或血液成分。
３．３术后护理
３．３．１按全麻后护理常规处理 密切观察生命体征，取去枕平卧位，头偏向一侧，给予低流量吸
氧１￣２升／分，禁饮食，监测呼吸频率和深度，因为ＣＯ 气腹后，术中 吸收大量ＣＯ：，出现一过性高ＣＯ 血症，严重时发生肺栓塞。
３．３．２加强呼吸道护理 术后鼓励患者深呼吸，指导有效咳嗽、咳痰，做好翻身、拍背，做
好雾化吸入，及时将呼吸道中分泌物排出，减少肺部并发症的发生。
３．３－３饮食护理 麻醉清醒后可进食，可进高蛋白，高热量，高维生素，易消化的 饮食，提高机体免疫力，加强营养，因为麻醉影响，肠蠕动减慢，应
少量多餐。 ３＿３．４腹膜后引流管护理例
后腹腔镜术后一般放置引流管２￣３ｄ，要严密观察引流液性状、颜 色、量、防止脱落、扭曲、受压，若短时间引流液超过１５０ｍＬ以上，
应立即报告医师进行处理。 ３．３．５预防术后感染，正确适应抗生素
预防肺部感染使用抗生素，鼓励患者早期下床活动及有效咳嗽，
鼓励患者深呼吸，减少术后并发症。为预防深静脉血栓形成，每日两 次皮下注射肝素钠。
３．３．６并发症的护理 文献报道腹腔镜手术并发症为１．６％～３．Ｏ％，随着腹腔镜手术的广
泛开展，并发症不一定减少，因此时刻预防并发症的发生。 出血的观察…：肾囊肿去顶术的出血多由于切除囊壁时距肾实质
过近引起，术后发现出血可采用电凝或缝扎等方法妥善处理，术后出
血一般不会太多，经保守治疗可自行停止，术后要密切观察生命体征
变化及腹腔引流管的引流液情况。 腹胀与皮下气肿：一般以术后疼痛为主，严重时可导致纵隔气肿
及气胸的发生，术后多可自行吸收，让患者仰卧位，小腿抬高ｌ５。。
肩背部疼痛：向患者解释发生原因，嘱咐适当变换体位，一般不
需要特殊护理，术后３￣５ｄ可自行缓解。
术后肠麻痹肠胀气：与术中腹腔神经丛受刺激，手术时间长有 关，必要时进行胃肠减压，一般不需特殊处理。
术后继发性腹膜后间隙出血：原因有术中的止血不彻底或穿刺通 ２０１ １年１ １月第９卷第３１期
道的出血未引起注意，可通过术毕的认真检查来预防。
空腔脏器损伤：后腹腔镜单纯肾切除术时，个别情况下出现肠管
和胆囊损伤，术中操作时有经验的医师会注意有无异常液体流出，及
时发现后在镜下修复。在肾上腺切除术时，因肾上腺位置隐蔽，周围
脏器多，分离肾上腺容易损伤周边组织脏器，造成肝、脾、肾、十二 指肠、胰尾、结肠等的损伤，对实质性脏器的损伤，轻者可通过腹腔
镜观察，重者可经腹腔镜或开放手术修补。 术中损伤大血管：这是经后腹腔镜肾上腺切除术时，最严重的并
发症，因此手术操作步骤相对简单，有的手术者建立腹膜后腔空间后
直接分离肾上腺而未显露肾上极或直接分离肾静脉或下腔静脉寻找肾 上腺静脉，因解剖层次不清导致血管或脏器损伤。
３．３．７健康指导 对患有泌尿系结石的患者，向患者讲述水、饮食注意事项，１：３服
药物，调整尿的酸碱性。防止结石复发，向患者解释手术方式，引流
管的作用，对肾癌患者保证充分休息，适度身体锻炼及娱乐活动，加 强营养，曾强体质，在使用生物素治疗期间，患者有乏力，低热等不 ・临床护理・４ｌ７
良反应，若出现可应及时就医，在医师指导下用药；肾切除患者３个
月后复查Ｂ超，以确定治疗效果。
４小结 对泌尿系手术患者，术前工作要认真细致，解除患者的疑虑，紧
张，使患者树立治疗疾病的信心，除加强心理准备工作外，术前全面
了解患者各脏器的功能，做到全面检查，有异常给予治疗纠正，术后
应密切观察病情变化，细心周到的护理，使患者早日康复。 参考文献 ［１】冷金花．腹腔镜手术的并发症以及预防措施［Ｊ］．继续教育，２００６，
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出版社，２００８：２２１—２６５． ［４】胡丽琴．泌尿外科后腹腔镜手术护理体会（附６７例报道）［Ｊ］．中国
医药指南，２００９，７（２３）：１４０—１４１．
视网膜中央动脉阻塞患者的急救与护理
冯青梅 （广西民族医院，广西南宁５３００００）
【摘要】目的探讨视网膜中央动脉阻塞的急救与护理工作的重要性。
与护理措施，包括：急救护理工作措施、急救后的护理、专科护理、 方法对１６例视网膜中央动脉阻塞的患者采取及时迅速、合理的治疗 心理护理、相关疾病的护理、健康指导等，并对其疗效进行观察。结
果急性期内如果得到有效及时诊治，主动配合治疗与护理，视力可由入院时的无光感提高到指数￣ｏ．７。结论视网膜中央动脉阻塞应在
２ｈ内及时急救治疗，做好相应的护理工作是视功能恢复的关键。
【关键词】视网膜中央动脉阻塞；急救；护理
中图分类号：Ｒ４７３．７７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１１）３１－０４１７－０２ ’
视网膜中央动脉阻塞（Ｃｅｎｔｒａｃ ｒｅｔｉｎａｃ ａｒｃｅｒｙ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ，ＣＲＡＯ）
是由于血液粘度增高，血栓形成或动脉痉挛，低灌注等原因造成视网
膜中央动脉血流中断，引起视网膜组织缺血、缺氧、变性、坏死的致 盲性疾病，是眼科急症之一【ｌ】。我科自２００８年６月至２０１１年５月共收治
视网膜中央动脉阻塞ｌ６例，经过我们医护人员积极救治和患者配合， 大部分患者的视力得到了不同程度的恢复。现将急救与护理经验总结
报道如下。
１临床资料 １．１一般资料
本组１６例ｌ６眼，均为单眼发病，男１Ｏ例，女６例，年￣４２￣７８岁， 平均５１．７５岁．其中右眼９例，左眼７例，发病至就诊时间＜２ｈ５例，
２￣１２ｈ７例，１２￣２４ｈ２例，＞２４ｈ２例。 １．２临床特征
１６例均为初诊患者，来院前均未接受过任何紧急处理，均为视力
突然急剧下降，单眼发病，眼底可见视网膜水肿，动脉纤细，黄斑
区呈。樱桃红色”；就诊时视力＜Ｏ．０１者ｌ３眼，其中无光感者６眼， ０．０１￣０．１者２眼，＞０．１者１眼。伴有高血压的ｌ２例，视网膜动脉硬化的８
例，糖尿病３例，心脏疾病２例，高血脂３例。
１．３综合救治措施 所有患者入院后均立即给予舌下含服硝酸甘油，中流量吸氧，降
眼压，扩张血管，营养神经，能量合剂、高压氧治疗等支持治疗，合
并全身疾病者给予相应的对症治疗。 １．４结果 出院时视力＞０．７者３例，≥０．３者７例，≥０．１ｇ－１例，眼前手动３
例，眼前指数２例，视力恢复不好者均为就诊时间较迟者。
２护理 ２．１急救护理
ＣＲＡＯ是眼科致盲急症，在很短的时间内视力下降甚至无光感。
因此，一旦确诊，必须争分夺秒配合医师进行抢救，立即给予舌下含 服硝酸甘油０．５ｍｇ，每隔２ｈ一次，连续２次，以促进视网膜中央动脉扩 张，急性期内（１２ｈＰ￣）给予持续中流量吸氧ｌｈ，每天３次，以增加脉
络膜毛细血管血液的氧含量，从而缓解视网膜缺氧状态。给予２０％甘 露醇１２５～２５０ｍＬ快速静滴及给予口服乙酰唑胺０．２５ｒａｇ，每日３次（首
次加倍），布林佐胺滴眼等降眼压，使视网膜动脉扩张。必要时在无 菌条件下行前房穿刺，以降低眼压。静脉滴注血栓通，低分子右旋糖
酐等扩血管药物。在急救的同时，应稳定患者情绪，并以合适的谈话
方式向患者及家属说明该病对视力危害的严重性，让他们明白只要积
极配合治疗和护理，仍可挽回一定的视力。
２．２急救后护理 经过急救处理后，ＣＲＡＯ状态缓解，患者的视力都有所不同程度 的提高，应继续用硝酸甘油、血栓通、低分子右旋糖酐等静脉滴注以
改善眼底微循环，进行高压氧治疗１￣２个疗程。高压氧能够明显提高
血氧分压、血氧含量，迅速纠正眼底缺氧状态，加速侧支循环重建，
使病情得以控制。
泌尿外科后腹腔镜手术与传统开放手术护理比较
医学信息 ２０１０年１２，ｑ 第２３卷 第１２期 临床护理 ＿…＿＿・…’・……－・・…………・………・－…’…………… ………………………………。…………………一一一……＝．一……一……一．…一…． ：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：： ：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：： ：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：；： 对ｌｏｏ例使用浅静脉 留置针外渗的观察和护理
赵凤玲
【中图分类号］Ｒ４７３ 【文献标ｉＲ￣］Ｃ 【文章编￣－］１ｏｏ６—１９５９（２０１０）１２～０２７１—０１ １一般资料 我科自２００９年１月～ｚｏ１０年６月共使用浅静脉留置针１００例，男３２ 例，女４５例，儿童３５例。 ２使用方法 均按留置针操作流程操作，用０．９ 无菌氯化钠７～１０ｍｌ冲管，封管， ２４小时内３～４次，每天更换肝素帽。 ３结果 １天内外渗３例，局部无疼痛，３天内外渗局部红肿疼２３例，５天内外 渗局部红肿疼４２例，７天内外渗局部红肿疼５１例。这些外渗患者的留置 针抽回血证明均在血管内。 ４讨论 浅静脉留置针穿刺本身就是一种组织损伤，并且保留在血管内，留置 针是一种异物，身体对异物产生排异反应，局部组织细胞活动时会释放些 物质，能使组织局部的檄血管扩张。由于这些物质一般都较容易被破坏 或经循环血液释放后浓度很低，不再起作用，因此只能在产生这些物质的 局部发生影响，对局部组织的血液循环起一定的调节作用。皮肤中含有 大量的组织胺，当组织收到损伤或发生炎症和过敏反应时都可释放组织 胺。组织胺有强烈的舒血管作用，并使毛细血管和微静脉的管壁通透性 增加，血浆渗入组织，形成局部组织水肿。当局部组织损伤、炎症、抗原抗 体反应，激肽释放酶也可激活并且产生激肽，激肽是一类具有舒血管作用 的多肽类物质，最常见的有舒缓激肽和赖氨酰舒缓激肽，后者称血管舒张 素。血管舒张素和舒缓激肽酶都具有强烈的舒血管作用，并能增高毛细 血管的通透性，同时舒缓激肽对感觉神经末梢有强烈的刺激作用可引起 疼痛感觉。 ５护理经验 ５．１严格无菌操作，按留置针操作流程操作。 ５．２更换附贴，按夏天２～３天更换一次，冬天３～５天更换一次，最 多保留一周。 ５．３保留留置针的肢体输液时适当抬高，输液完毕封官后仍要抬高 肢体，肢体活动时避免长时间下垂。如果肢体下垂见留置针有回血，应立 即重新冲管，封管，同时告诉患者不要让肢体再次下垂，防留置针阻塞。 ５．４肢体局部观察，有结果可见，留置时间越长，外渗几率越大，局 部红肿疼几率也大。使用留置针的患者每天至少要观察４～６次，若有外 渗立即停止使用或拔除留置针。外渗面积小局部可慢慢吸收，外渗面积 大，并且局部伴有红肿疼者应上报医生，由医生根据输液药物性质处理。 也可用新鲜土豆片贴敷，２小时更换一次，效果不错，也有不少报道。 参考文献 ［１］高等医药院校教材《生理学》第７版
泌尿外科疾病腹腔镜手术后护理论文
泌尿外科疾病腹腔镜手术后护理初探
【中图分类号】r472 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2011）02-0101-01
【摘要】腔镜手术治疗泌尿系疾病具有安全,有效,创伤小,患者术后康复快,疤痕少,并发症少、住院天数短等显著微创优势。本文主要探讨了22例泌尿疾病患者腹腔镜手术后的护理。对于进一步做好此类型患者的护理具有一定的理论指导和实践参考价值。
【关键词】泌尿外科；腹腔镜；护理; 后腹腔镜手术;护理;泌尿系疾病
后腹腔镜手术是近几年新兴的一项微创性泌尿外科技术,具有创伤小、痛苦轻、出血少、恢复快等优点,具有良好的临床应用效果。我院于2009年9月至10月,采用后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病22例,其中1例因局部粘连严重改开放手术外,均获得成功。
1 临床资料
22例泌尿外科患者中，男14例,女8例,年龄24-76岁,平均年龄46岁。其中肾囊肿去顶减压术35例,肾上腺肿瘤切除术6例,肾脏切除术20例,输尿管结石切开取石术13例,肾癌根治术8例。
2 实施方法
22例均采用气管内插管全身麻醉,麻醉成功后患者取健侧卧位,升高腰桥,充分延伸肋弓与髂嵴之间的距离,全部经腹膜后途径进行手术,具体手术步骤及切口选择见文献1。
3 术后体会
3.1 基础护理:术后卧位采取手术后6内给予去枕平卧,头偏向一侧,待生命体征稳定尽早给予半卧位。常规低流量吸氧4-6,以提高氧分压,促进二氧化碳排出。病人清醒后,指导病人做深呼吸,并协助病人翻身、拍背等促进痰液排出,保持呼吸道通畅。饮食指导:因不涉及肠道手术,术后饮食可根据患者的需要给予。一般术后8即可进流质饮食,次日即可进普通饮食。通过进食可机械性刺激肠壁,促进肠蠕动,缩短排气时间,有利于患者恢复。个别患者由于麻醉用药,会出现恶心、呕吐等现象,进食的时间可以适当推迟。由于术后麻醉止痛泵的应用,患者术后肠蠕动恢复时间相对延长,如患者疼痛轻微,可停止使用止痛泵。指导患者做腹部顺时针方向按摩,促进肠蠕动恢复。
后腹腔镜肾切除术的围术期护理
解放军护理杂志Ｊａｎｕａｒｙ ２００９，２６（１Ａ） Ｎｕｒ５ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＬＡ ・ ５１ ・ 性分泌物、痰栓及有害病原微生物，解除呼吸道阻塞，有利于 感染的控制及黏膜水肿的清除，目标性强、效率高、损伤小， 避免了常规吸痰管吸痰的盲目性和低效率，且可根据痰培养 及药敏结果选择有效的抗生素治疗，避免了抗生素应用的盲 目性，能较快控制感染。同时局部注入高浓度抗生素，有利 于局部炎症的吸收及病灶愈合，改善肺部通气功能，提高血 氧饱和度。总而言之，纤维支气管镜对重型颅脑损伤气管切 开患者急性肺不张、肺部感染而引起的急慢性呼吸衰竭疗效 较好。 关键词：纤维支气管镜；重型颅脑损伤；应用；护理 中图分类号：Ｒ７６８．１；Ｒ６５１．１叶。５ 文献标志码：Ａ 文章编号：ｌ００８ ９９９３（２００９）ＪＡ ００５０—０２ ［参考文献］ ［１］徐恩钿，车淑红，范卫兰，等．经纤维支气管镜治疗右中叶炎性肺 不张１２例报告［Ｊ］．中国内镜杂志，２０００，６（６）：６８． ［２］张杰，翁心植．纤维支气管镜在机械通气患者中的应用［Ｊ］．内 科危重症杂志，１９９７，３（３）：９９１． ［３］Ｆｕｌｋｅｒｓｏｎ Ｗ Ｊ．Ｃｕｒｒｅｎｔ ｃｏｎｃｅｐｔｓ：Ｆｉｂｅｒｏｐｔｉｃ ｂｒｏｎｃｈ０ｓｃ０ｐｙ［Ｊ］．Ｎ ＥｎｇＩ Ｍｅｄ，１９８４，３ｌ１（８）：５１１． ［４］崔祥宾，王鸣岐．实用肺脏病学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社， １９９２：２６１１． ［５］李 强．呼吸内镜学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，２００３：１． ［６］Ｍｉｔｃｈｅｌｌ Ｄ．Ｂｒｉｔｉｓｈ Ｔｈｏｒａｃｉｃ Ｓｏｃｉｅｌｙ ｇｕｉｅｌｉｎｅｓ ｏｎ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｆｌｅｘｉ— ｂｌｅ ｂ ｒ（】ｎｃｈｏｓｃｏｐｙ［Ｊ］．Ｔｈｏｒａｘ，２００１，５６（Ｓｕｐｐｌ １）：１ ２１． ［７］崔乃杰．实用危重病急救医学［Ｍ］．天津：天津科技翻译出版公 司，１９９３：６５５． （本文编辑：袁长蓉，陈如男） 后腹腔镜肾切除术的围术期护理 何勤忠，黄利平，段利英 （宜宾市第一人民医院泌尿外科，四川宜宾６４４０００） 后腹腔镜下肾切除术具有创伤小、痛苦少、恢复快、疗效 与开放手术相近的优点 ］，已成为泌尿外科重要的微创技 术。２００４年３月以来，我院泌尿外科对肾脏疾病患者成功 实施后腹腔镜手术，无一例出现手术、护理并发症。现将护 理体会报告如下。 １ 临床资料 １．１一般资料２００４年３月至２００８年２月我科共实施后 腹腔镜肾切除３３例，男１６例，女１７例，年龄３７～７６岁，平 均（５３．８２±９．１９）岁。左侧２Ｏ例，右侧１３例。其中重度’肾 积水２４例，肾萎缩９例，合并肾结石８例。手术时间９Ｏ～ ２４０ ｍｉｎ，平均（１２０．３１±２１．３８）ｒａｉｎ。术中出血（３０～６０）ｍｌ， 平均（４０．１３±７．５５）ｍｌ。住院时间７～９ ｄ，平均（８．３１± ０．６８）ｄ。 １．２手术方法本组所有患者均采用经腹膜后途径。术前 留置尿管，气管插管全身麻醉，健侧卧位。根据傅光华等 报道的方法制作后腹腔。三套管中置入相应的腔内操作器 械和窥镜。应用电刀切开肾周筋膜、游离肾脏，显露肾动静 脉输尿管，分别结扎后离断，取出肾脏。创面常规留置引流 管１根，关闭穿刺孔。 １．３结果 本组患者３３例全部手术成功，无手术和护理并 发症发生，３３例患者均顺利康复出院。 ２ 护理 ２．１术前护理 ２．１．１ 心理护理 由于腹腔镜手术是泌尿外科一项较先进 微创技术，患者对此项技术了解很少，担心疗效及并发症，术 前表现为紧张、失眠、恐惧等心理。为增强患者的信心，应主 动向患者及家属介绍腹腔镜的原理与普通开腹手术相比的 优越性，介绍麻醉方法和手术过程，耐心回答和解释他们所 提出的疑问，以减轻患者的紧张、恐惧心理，使其以最佳的状 态接受手术治疗。 ２．１．２术前准备协助病员完善各项相关化验检查，以了 解全身情况。术前戒烟、戒酒，注意保暖，避免感冒；指导正 确的咳嗽、咯痰的方法；常规肠道准备，术前１ ｄ进食不产气 的流质饮食，术前１２ ｈ禁食，４ ｈ禁饮；术前晚用０．２ 肥皂 水灌肠，以软化粪便，排出积便。术前留置导尿管。 ２．２术后护理 ２．２．１患者安置全麻未醒时，注意保持呼吸道通畅，应去 枕平卧，头偏向一侧，以防呕吐物引起呼吸道堵塞。给予低 流量氧气吸人，持续多参数床旁心电监测，待病情稳定后酌 情测量。 ２．２．２密切观察病情 （１）内出血：其主要原因可能是血管 损伤或输尿管残端采用电凝止血后痂皮脱落所致。故需严 密观察伤口敷料渗血情况，观察血压变化情况及后腹腔管和 尿管引流液的颜色和量。若出现引流液颜色和量的突然变 化，有大量、新鲜的血液流出，应加强观察并报告医生，当出 血量大于３００ ｍｌ时须再次手术止血。本组１例患者当出现 大出血征兆时，因观察处理及时，杜绝了危险发生，患者平 安。（２）充气相关并发症的观察：①皮下气肿。因人工气腹 的ＣＯ。残留于人体疏松组织所致。轻者一般无症状，检查 时有皮下捻发音，无需处理；重者可出现呼吸性酸中毒，因此 应特别注意呼吸变化。②高碳酸血症和酸中毒：由于腹腔镜 手术需要在腹膜后间隙灌注ＣＯ ，ＣＯ 弥散人血，在血液中 转变为碳酸而导致，临床表现为类似呼吸性酸中毒症状 ］。 术后常规吸氧促进机体吸收和排出ＣＯｚ。③胸腹背部疼痛： 由于ＣＯｚ可能在腹膜表面转变为碳酸，而导致术后患者胸 收稿日期：２００８ ０４—２７；修回日期：２００８ ０７—２０ 作者简介：何勤忠（１９６３一），女，四川Ｉ泸州人，副主任护师，大专，主要
泌尿外科后腹腔镜手术患者疼痛原因及护理对策
２０１３年５月第５期 ＮＯ．５ Ｍａｙ．２０１３ 医学美学美容 Ｍｅｄｉｃａｌ Ａｅｓｔｈｅｔｉｃｓ ａｎｄ Ｃｏｓｍｅｔｏｌｏｇｙ 经验交流 泌尿外科后腹腔镜手术患者疼痛原因及护理对策 李培俊 （江苏省苏州九龙医院 江苏 苏州 ２１５０００） 摘要：虽然泌尿外科后腹腔镜手术具有很多优点，但是术后疼痛仍然是影响患者生活质量的一大问题。 因此，我们必须找到产生疼痛 的原因，然后针对原因进行正确的护理才能减轻疼痛的发生。 关键词：泌尿外科；后腹腔镜手术；疼痛原因；护理 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００４—４９４９（２０１３）０５—０１２５一Ｏ１ 后腹腔镜手术是腹腔镜手术的一种改进术式，通过腹腔镜技术 经腹膜后间隙治疗腹膜后脏器疾病，是现阶段泌尿外科广泛开展的 一种术式，由于具有创伤小、恢复快、痛苦少等优点，因此在各级医 院都得到极大的应用。然而，后腹腔镜术后患者的疼痛依然是护理 过程中无法回避的一个大问题。为了探讨泌尿外科后腹腔镜手术 后疼痛发生的原因及相应的护理对策，笔者根据多年的泌外护理工 作经验对其进行研究分析，分析表明有针对性的护理干预可有效缓 解患者术后疼痛，增强患者对疼痛的耐受力。 １疼痛原因分析 １．１伤口疼痛 腔镜手术切口由于比传统手术切口要小得多，故术后切口的疼 痛程度亦明显小于开腹手术。然而，由于后腹腔镜手术的方式及医 生的技术水平存在差异，导致术后切口的疼痛程度各有差异。引起 术后切口疼痛的原因主要与以下几个因素相关： １．１．１切口的大小和数量 疾病的种类，病变的程度，手术的方式及医生的技术等方面的 因素都影响到切口的大小和数量。当手术难度较大，在术中要增加 切口或扩大切口时，术后的疼痛程度会相应增加。 １．１．２手术时间 在手术过程中由于各种原因导致时间延长，可加重切口周围组 织的损伤，导致术后切口疼痛增强。有研究表明，手术时间大于２ 小时，术后切口疼痛会明显加剧。 １．１．３引流管刺激 在泌尿系一些大手术，如后腹腔镜下肾癌切除术，由于创面较 大，在术后可能要放置引流管，而引流管对局部组织的刺激，会使切 口疼痛相应的延长和加剧。 １．２非切口疼痛 １．２．１ Ｃ０２刺激 在手术过程中由于用来支撑气腹的ＣＯ 被人体所吸收，在体内 与水混合形成碳酸，使局部组织处于酸性环境当中，增加了炎性反 应性致痛因子的释放而引起腰背部的疼痛。 １．２．２局部机械性刺激 手术过程中为扩大视野而制造的气腹，由于压力达到１２ｍｍＨｇ 以上，可使膈肌抬高，膈神经受牵拉而引起疼痛。也可能在手术过 程中，由于器械对腹膜后器官和组织的挤压损伤而引起疼痛。 １．２．３体位不当 由于手术时间过长，或体位安置过程不符合要求等，都有可能 导致局部组织长期受压，或者使肢体处于非自然的状态之中，引起 局部血液循环障碍，可在术后引起颈肩痛等。 １．３个体因素 相同程度的伤害导致的疼痛在不同患者身上可能出现不同的 反应。这与患者个人的痛阈及心理有很大的关系。成人的痛阈较 小儿来讲要高得多，所以成人对疼痛的耐受能力相应要强很多。而 心理素质差，处于愤怒、恐慌、恐惧等状态下的患者，其痛觉感受要 比其他心理平静患者要强烈得多，焦虑状态与疼痛反应程度呈显著 正相关。 ２护理对策 ２．１心理护理 护理人员应热情主动接待患者。进行相关知识宣教，要与患者 多交谈，认真详细解答患者的疑问，告知手术相关的知识和术后可 能产生疼痛的原因及相关的防护措施。告知患者成功的案例，在手 术前后要详细了解患者的心理动向，对处于焦虑当中的患者要试图 了解焦虑的原因，主动关心患者，有的放矢地实施心理安抚与疏导， 以稳定患者的心理状态，使患者保持良好的心态配合治疗及护理。 ２．２术前护理 协助患者完善术前各项检查，这对疾病的确诊起非常关键的作 用。对疾病的明确诊断，尤其是影像学的检查可以确定病变部位及 病变的大小，针对这些已知的情况做好相对的手术方案，可以避免 手术过程中出现意外。还要完善术前各项准备，包括术前１ｄ备皮、 备血，术前晚灌肠，术晨留置尿管、胃管，减少术中胃肠道、膀胱膨胀 而影响手术进行，使手术时间延长而导致局部组织损伤过多而引起 术后疼痛加剧。 ２．３切口疼痛的护理 很多泌外后腹腔镜手术的患者术后都需要留置引流管，而引流 管不但可以导致切口愈合时间延长，还可以对局部组织造成机械性 刺激而引起术后切口的疼痛。因此对于留置引流管的患者一定要 加强对引流管的护理，不但要及时更换敷料防止局部发生感染，还 要观察记录引流液的性状和量，掌握拔除引流管的指征，尽可能减 少引流管留置时间及时拔除引流管，而缩短术后疼痛时间。此外， 护理人员要采取合适的体位或者应用腹带包扎以减轻切口张力，而 达到减轻术后切口疼痛的目的。另外遵医嘱给予患者正确的镇痛 药，也是减轻切口疼痛的一个重要措施。 ２．４非切口疼痛的护理 首先，术后应采取合适的卧位，嘱咐患者多采取健侧卧位，避免 牵拉腹膜而引起疼痛。其次，要正确给氧。由于人工气腹建立时所 用的Ｃ０ 会被人体吸收而引起疼痛，所以术后要尽可能的延长患者 吸氧时间，这样有助于ＣＯ 排除体外，可以使其尽可能的对膈肌的 刺激，对术后颈肩痛的减轻起到很好的作用。再次，术后要嘱咐患 者尽早下床活动 后腹腔镜手术的患者一般第二天就能下床活动， 尽早的活动可以使胃肠功能尽快恢复，减轻术后患者由于手术麻醉 而导致的腹胀腹痛。 参考文献 【１】 诸明，徐卓群，胡强等．后腹腔镜手术与经腰肋部开放手术后 疼痛的比较［Ｊ】．中国现代医药杂志，２００９，１１． ｆ２】左毅刚，丁明霞，王剑松等．腹腔镜泌尿外科手术中建立后腹 膜腔方法的技术改进［Ｊ】．中国内镜杂志，２００８，１４． 【３】 冯雪梅，曾彩媚，李金连等．腹腔镜手术发生颈肩痛的相关因 素分析及护理［Ｊ】．中华护理杂志，２００７，４２．
泌尿外科腹腔镜手术的术后观察和护理体会
现代护理 堡 ： ！ ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ 泌尿外科腹腔镜手术的术后观察和护理体会 王 伟 大连港医院外二科，辽宁大连１１６００１ 【摘要】目的提高泌尿外科腹腔镜手术的治疗和护理水平。方法分析我院从２００８年１１月－２０ｌ１年ｌ１月收治的腹腔镜手术 治疗的］０４例患者的临床资料和护理体会。结果１０４例患者疗效满意，发症少。结论泌尿外科腹腔镜手术，在泌尿外科疾病 的手术治疗方面．可以取代大部分的开放手术，病人痛苦小、恢复快、优质的术前术后的护理可使病人减少手术并发症，减 轻痛苦。 【关键词】泌尿外科；腹腔镜手术；护理体会 【中图分类号】Ｒ４７３．６ 【文献标识码】Ａ ［文章编号】１６７４－０７４２（２０１２）０６（ｂ）一０１４７—０２ ２００８年１１月～２０１１年ｌ１月我科为１０４例患者实施了腹腔 镜手术，取得了良好效果。现将其护理体会报道如下。 １临床资料 １．１一般资料 本组腹腔镜手术１０４例，年龄ｌ８～７５岁，平均年龄４６岁。男 性７０例，女性３４例。其中，单纯肾囊肿去顶术４１例，膀胱全切回 肠膀胱１例，肾上腺部分及全切除术ｌ５例，肾上腺腺瘤切除术 ２１例，嗜铬细胞瘤２例，前列腺癌根治术３例，精索静脉高位结 扎术１４例，肾癌根治术７例。 １．２采用德国史塞克全套腹腔镜设备 均采用气管插管全身麻醉麻醉成功后。肾及肾上腺疾病患者 采用后腹膜腔途径进行手术，体位取侧卧位。精索静脉高位结扎 术、前列腺癌根治术、膀胱全切回肠膀胱术，采用头低脚高平卧 位，经腹腔手术。 １．３结果 本组１０４例均获得成功，手术时间３０～２３０ｍｉｎ，平均５５ｒａｉｎ．术 中无严重并发症。术后住院时间为５－２１ｄ，平均住院时间为８ｄ，术 中出血量少于ｌＯＯｍＬ。肠功能恢复平均时间３６ｈ。术后２４—４８ｈ拔 除引流管，常规使用小剂量镇痛药，预防性应用一代头孢菌素。 ２护理 ２．１术前护理 ２．１．１心理护理因为腹腔镜手术在我国是近ｌＯ余年来发展较 快的治疗方法，很多患者不了解手术情况，并有恐惧心理【１］。针 对病人的这些心理反应，仔细倾听患者的倾诉，了解患者的心 理活动、对疾病的感受，对腹腔镜手术的理解程度。本组１０４例 患者对本身疾病认识较少，恐惧手术会带来危险性，对腹腔镜 手术缺乏了解，存在不同程度的焦虑、恐惧心理。根据不同患者 的疾病和心理特点，有针对性的向患者和家属讲解目前腹腔手 术的国内外情况，科室技术力量，手术水平、方法、安全性等，介绍 手术成功的患者或让其与手术后的患者进行交流，解除疑惑。 ２．１．２术前准备术前行血常规、血型、凝血像、，肝肾功能、尿常规 检查，心电图、胸正位片或胸部ＣＴ等检查。肾上腺肿瘤手术病人 常规进行皮质醇、醛固酮、肾素以及儿茶酚胺等激素水平测定， 原发性醛固酮瘤患者，术前口服安体舒通保钾利尿剂，使血钾，血 压接近正常水平。ＣＴ扫描明确发病部位；嗜铬细胞瘤患者，术 前口服芬卞明１４ｄ，使血压降至１２０／８０ｍｍＨｇ，， 率＜８０次／ｒａｉｎ。膀 胱全切术、及前列腺癌病人术前３ｄ开始进行肠道准备，术前晚 及术晨清洁灌肠。其他手术患者常规手术当日备皮，备２－４单位 虑白红细胞：术前１２ｈ禁食，４ｈ禁水，术前晚灌肠，术晨留置胃管、 尿管．以排空肠道的内容物和排空膀胱便于手术操作。按麻醉师 医嘱准备麻醉前用药，病房内准备好术后应用的各种抢救药品及 器械。 ２．２术后护理 ２．２．１常规护理①观察生命体征。初回病室后，每１小时监测体 温，脉搏，呼吸，血压、血氧饱和度。嗜铬细胞瘤患者每１５—３Ｏ分钟 测一次血压。如血压稳定每２小时测一次血压，如血压有较大波 动及时通知医生以调整血管活性药物。②采取正确的卧位。全麻 清醒可取平卧位，６ｈ后可以采取半卧位。全麻未完全清醒患者， 应保持呼吸道通畅，采取去枕平卧位，并使头向一侧偏斜，，从而 防止呕吐物误吸入气管导致窒息。③鼓励病人早离床活动以促进 胃肠道功能尽快恢复，因病情不允许过早离床活动的患者协助 其在床上适当做四肢的运动，可以预防下肢血栓的形成，减少并 发症的发生。 ２．２．２引流管的护理妥善固定腹腔引流管和尿管，保持引流管 通畅，避免扭曲、受压、脱出，每天更换引流袋，密切观察引流液 的颜色、量、性质。如果腹腔引流管引出大量鲜红血性液或出现 腹胀、腹痛、肌紧张、腹部有压痛等体征。血压下降，提示有活动 出血原因呕吐或剧烈咳嗽所致腹腔压力高，血管夹松脱或手术 放气后腹腔继发性出血。应立即报告医生，并瞩患者制动，按医 嘱应用止血药物、输血等治疗，必要时开放手术止血。本组１０４ 例术后２４～４８ｈ拔除引流管，无一例大出血，及引流管脱出、扭曲。 ２．２．３高碳酸血症的观察护理无论经腹腹腔镜、或后腹腔镜手 术都需要用ＣＯ：气体造成人工气腹，保证手术中有足够的操作 空间，如果术中气腹压力过高、或手术时间过长，就难免会使较 多量ＣＯ２气体进入血液循环，从而造成高碳酸血症。所以，术后 要密切观察患者有无疲乏、烦躁、呼吸深长、面色紫绀、心率不齐 等高碳酸血症的症状，如果出现上诉症状，应即刻给予间断性低 流量，吸氧 以提高氧分压，并鼓励病人深呼吸，给病人定时拍背促 ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ中外医疗 １
泌尿外科手助腹腔镜手术的护理
泌尿外科手助腹腔镜手术的护理
【摘 要】目的：对泌尿外科手助腹腔镜手术的护理方法进行分析和研究。方法：对我院收治的80例泌尿外科手助腹腔镜手术患者的临床资料进行回顾性分析和总结。同时将这些患者进行随机分组，分成试验组和对照组，各为40例；对照组：对患者进行常规的护理；试验组：在对照组护理的基础上，对患者进行综合性护理。结果：对患者进行为期6～12个月的随访，试验组：1例患者因发生肺炎和心衰等并发症而死亡，其余患者全部康复出院，并恢复正常的工作；成功率为97.5%；平均住院时间为（6.5±2.0）d。对照组：发生切口感染患者4例、发生肺炎导致心衰死亡患者2例；34例患者治愈出院，成功率为85.0%；平均住院时间为（13.0±2.5）d。试验组的护理有效率和住院时间明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（p0.05），具有一定的可比性。
1.2方法
对照组：在对患者进行手术后，对患者进行一般的常规护理。
试验组：在对照组护理的基础上，对患者实施综合性护理，如下：
在对患者进行手术时，将手术的全过程进行录像，同时组织相关护理人员进行讲座学习，同时结合专业知识和临床经验，研究手术护理的重点，进而制定合理的护理计划。设计相关的病例登记表，对每位患者的临床资料，包括患者的年龄和性别以及地址、电话等；同时对患者术前和术中、麻醉以及术后的情况进行研究和分析[1]。
大多数患者对这种手术缺乏一定的认识，因此，存在一定的疑虑和恐惧等。护理人员应该给患者介绍此方法的特点和优势，同时将相关的成功案例给患者进行讲解，消除患者的疑虑和恐惧等情绪。此外要告诉患者术中可能发生的并发症等问题，争取取得患者和家属的配合，提高手术的成功率[2]。
目前，对患者采用手助腹腔镜手术的适应症为：根治性肾切除术和肾切除术以及肾输尿管全长切除术、活体供肾切除术。但是，在实际的工作中，尝试采用手助腹腔镜手术对巨大肾上腺肿瘤患者进行切除手术以及对腹膜后淋巴进行清除手术，目前取得了一定的效果。所以，护理人员要对相关的适应症情况进行掌握，密切地配合好手术的进行，保障患者的生命安全。
腹腔镜泌尿系统手术患者围术期护理
吉林医学２００８年３月第２９卷第６期
腹腔镜泌尿系统手术患者围术期护理
尚立华（吉林省肿瘤医院，吉林长春１３００１２）
［关键词］ 围手术期；护理
我院２００１年初采用腹腔镜治疗泌尿系统疾病５４例，均
获满意疗效。腹腔镜治疗泌尿系统手术与传统的开腹手术比
具有切口小、痛苦少、术后恢复快、住院时间短等特点，通过围
术期护理的患者均顺利出院，现将护理经验报告如下：
１临床资料 本组５４例。男３９例，女ｌ５例，年龄２８—６５岁，平均４６．５
岁。行肾囊肿去顶减压术２３例。肾上腺肿瘤切除术ｌ３例，肾
上腺囊肿切除术２例。多囊肾去顶减压术３例。行精索静脉曲
张高位结扎术５例，隐睾探查术ｌ例，睾丸盆腔腹腔探查术ｌ
例，单纯肾切除ｌ例，小肾癌切除术２例。直肠癌Ｍｉｌｅ术后输
尿管会阴瘘行输尿管高位结扎ｌ例。
２护理 ２．１术前护理：腹腔镜手术应用是泌尿外科一项新开展的手
术，大多数患者对此技术缺乏完全了解。患者愿意接受治疗，
但又担心手术能否成功，因此术前须了解患者家属的心态，并
针对不同情况客观而又实事求是地向患者及家属介绍此手术
方式的优缺点，手术过程及术后可能出现的并发症。让已行手
术的患者介绍体会，消除患者及家属的不安心理，从而取得患
者及家属的信任和配合。
２．２呼吸功能锻炼：腹腔镜手术采用全麻，术前应加强呼吸
功能训练；尤其并发慢性支气管及肺部疾病患者，除常规训练
外。应用抗生素治疗，促进呼吸道分泌物排出。术前３天超声
雾化吸入，预防术后肺部并发症和肺不张。
２．３术前准备：积极做好术前各项常规检查。心肺功能正常
及生命体征维持在平稳状态下，糖尿病．高血压患者常规术前
降糖降压处理。术前１天备皮，备血，术前１２ｈ禁食水，术前
晚嘱患者休息好，必要时要安定ｌＯｍｇ肌内注射，以保证充足 的睡眠。术晨清洁灌肠，防止术后腹胀。
２．４术后护理
２．４．１生命体征的观察：术后患者取去枕平卧位，头偏向一
侧。术后连续２４ｈ多功能监护仪测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和
泌尿外科后腹腔镜术后患者非切口疼痛的分析及护理
泌尿外科后腹腔镜术后患者非切口疼痛的分析及护理
【摘要】 目的 探讨泌尿外科后腹腔镜术后患者非切口疼痛的分析及护理。方法 针对我科收治的泌尿外科后腹腔镜术后的患者67例进行分析讨论，分析术后非切口疼痛的原因以及有效的护理干预措施。结果 此组患者经及时查找发生疼痛的原因并实施针对性的护理干预措施，均有效的控制疼痛的发生。结论 对于泌尿外科后腹腔镜术后的患者出现的非切口疼痛及时查找原因并实施针对性的护理措施，能够明显的提高临床治疗效果，减少因疼痛为患者带来的不舒适，提升患者满意度。
【关键词】 泌尿外科；腹腔镜；疼痛；护理
后腹腔镜手术是目前治疗泌尿外科手术的最先进的方法之一。此项技术在泌尿外科领域的应用日趋提高，使患者能够广泛接受，它适用于多种泌尿外科常见的疾病手术。腹腔镜手术现已是20世纪末在外科领域中发展起来的一门新兴学科，被称为外科发展史上的里程碑[1]。腹腔镜手术具有创伤小、安全、术后恢复快的优点[2]。笔者现将泌尿外科后腹腔镜术后非切口疼痛的分析及护理汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我科收治67例泌尿外科后腹腔手术的患者进行分析，其中男性患者39例，女性患者28例，年龄在12-88岁，平均年龄（46.82±4.93）岁。其中肾上肿瘤患者19例，输尿管切开取石术的患者30例，肾切除术的患者10例，肾盂成形术的患者8例。
1.2 方法 手术时麻醉选择全身麻醉，患者取健侧卧位，在腋后线肋缘下做一个1.5-2cm的切口为a，进入分离腹膜后间隙，扩张后腹膜腔3-5min。另于腋中线髂棘上2cm为b、腋前线肋缘下穿刺c，通过相应的腔内操作器械及监视镜，并在腹膜后间隙灌注压力为10-15cmhc02的气体，后腔气腹建立成功后，术者将视野调整合适之后在电视屏幕监视下进行手术[3]。
1.3 结果 此组患者均出现术后不同程度的疼痛，此类型的疼痛为非切口性的疼痛，具体发生疼痛的原因有：①气腹过程中压力过大，是膈肌上升发生牵拉，而发生的腰背部的疼痛。②体内co2的残留，co2气体经腹膜吸收在体内产生大量的h+，引起体内组织的酸性化，加重炎性反应进而影响膈神经，最终发生疼痛。③由于手术操作中可能对腹腔内的肠管、腹腔内脏器以及腹膜造成影响而一起疼痛。④尿潴留导致患者出现疼痛。⑤由于心理因素导致非切口疼痛。此组患者出现疼痛的原因具体分布如下表1所示。
后腹腔镜下肾切除术的手术配合及护理
・１４２・ 中国临床护理２０１１年３月第３卷第２期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｎｕｒｓｉｎｇ，Ｍａｒｃｈ ２０１１，Ｖｏ１．３，Ｎｏ．２
后腹腔镜下肾切除术的手术配合及护理
Ｓｕｒｇｅｒｙ ｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｒｅｔｒ０ｐｅｒｊｔＯｎｅａ Ｊ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｎｅｐｈｒｅｃｔｏｍｙ
ａｎｄ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ
周婵媛
作者单位：４３００２２武汉，武汉市第一医院手术室
【关键词】 肾切除术；腹腔镜 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—３７６８ ２０１ １ ０２ ０２７
国内后腹腔镜手术开始于二十世纪九十年代
初。由于后腹腔镜手术具有准确、微创、患者痛苦
小、恢复快的特点，易于被患者接受，目前其在泌尿
外科领域的应用日益广泛，越来越多的复杂手术也
可以通过这一微创技术来完成。２００８年１月一
２０１０年６月，我院成功完成后腹腔镜下单纯肾切除
术５３例。现将手术配合要点和护理体会介绍如下。
１ 临床资料
５３例患者，男性２８例，女性２５例，年龄３５～６０
岁，平均年龄４６．３岁。左肾切除３４例，右肾切除
１９例。５３例患者手术时间９０４ １８０ｍｉｎ。
２手术配合
２．１术前准备
２．１．１ 心理护理 术前患者常会对手术及麻醉产生恐惧，容易出
现焦虑、抑郁、烦躁等情绪。术前１天巡回护士需到
病房访视患者，与患者交谈，讲解有关手术窜的环
境、手术概况、手术部位、麻醉注意事项、患者配合等 方面的问题，耐心回答患者的询问，使患者及家属了
解手术过程，以取得支持和配合，使患者以最佳的心
身状态接受手术。
２．１．２器械准备
消毒好的后腹腔镜器械１套（包括基本器械和
特殊器械）、超声刀、冲洗吸引器、５０ｍｌ注射器、吸引 管、自制标本袋、自制水囊、５ｍｍ×７ｒａｍ引流管１
根、２－０和３－０可吸收缝线及侧卧体位所需器械等。 ２．１．３手术间的准备
术前１天将术中所需仪器及物品合理摆放在手
泌尿外科后腹腔镜手术后患者疼痛的护理对策分析
泌尿外科后腹腔镜手术后患者疼痛的护理对策分析
目的 探讨引起泌尿外科后腹腔镜手术后的疼痛因素，总结相应的护理对策，以期缓解或消除患者术后疼痛感。方法 将腹腔镜术后疼痛分为切口疼痛及非切口疼痛，分别给予相应的护理措施，如引流管护理、体位纠正及心理护理等，对于疼痛严重且不能耐受者给予药物镇痛，观察护理效果。结果 80 例术后出现疼痛的患者中切口疼痛 37 例占46. 25%，非切口疼痛 68例占 85%。非切口疼痛者以颈肩部、腰背部及臀部疼痛为主。经相应的护理后，76 例占 95% 的患者疼痛感减轻或解除，可以耐受疼痛。结论 引起泌尿外科后腹腔镜手术后疼痛的因素较多，非切口疼痛者所占比例较大，针对不同的疼痛类别，在术后给予相应的护理，可降低患者的疼痛感，提高其生活质量。
标签：泌尿外科； 后腹腔镜术后； 疼痛原因分析； 疼痛护理
疼痛是机体受到对组织损伤或潜在性损伤产生的一系列本能应激反应，是一种复杂的生理心理活动过程，是临床上许多疾病过程中最常见的症状，也是患者最关切、最急于解除的症状。其发生的部位、性质、轻重缓急，常预示着疾病的发生、发展和转归，是诊断与鉴别疾病的重要指征之一，也是评定治疗、护理效果的标准之一。腹腔镜手术作为一种微创术式，与传统手术相比具有创伤小、术后不易出现组织粘连、切口疼痛显著减轻、术后恢复快、可大幅减轻患者痛苦并降低住院費用等优点。泌尿外科后腹腔镜手术虽然具有腹腔镜手术的种种优点，但术后疼痛仍是其常见的一种并发症。
1资料与方法
1.1一般资料 收集 2010年1月～2013年1月于我院行后腹腔镜手术且术后疼痛明显的患者 80 例，其中男 35 例，女 45例，年龄平均（45.5±16.7） 岁。其中行右侧后腹腔镜手术 30例占37.5%，行左侧后腹腔镜手术50 例占62.5%。行肾囊肿去顶减压术17 例占21.25%，行肾上腺占位切除术 31 例占38.75%，行肾癌根治术32例占 40% 。