泌尿外科后腹腔镜围手术期的临床观察与护理
随着微创外科的发展,腹腔镜手术在泌尿外科的应用日益广泛,且具有切口小、出血多、预后好、恢复快等特点;后腹腔镜手术是采用腹腔镜技术经腹膜后间隙治疗腹膜后脏器疾病的手术[1]。
本文对采用后腹腔镜技术治疗的56例泌尿外科患者进行了有效的护理,取得了良好的效果,现将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料我院于2005年3月至2007年10月共进行56例泌尿外科手术,其中男38例,女18例,年龄12～75岁,平均(46.7±10.2)岁。
其中肾囊肿去顶减压术30例,输尿管切开取石术14例,肾上腺肿瘤切除术5例,肾切除术3例,多囊肾去顶减压术2例,肾盂成形术2例。
1.2手术方法患者全麻后健侧90°卧位,升高腰桥,于腋后线12肋下作2c m 小切口,用大弯钳分开各肌层,打开腰背筋膜,食指探入腹膜后间隙并推开腹膜。
经该切口将自制水囊置入腹膜后间隙,囊内注水500～800mL,压迫3～5min 后放水退出水囊。
在手指引导下分别于腋前线肋缘下、腋中线髂嵴上2c m 处置入5mm 和l0mm 套管,三点置入相应腔内操作器械及监视镜,接气腹机充C O 气体至压力2k P a ,完成腹膜后空间建立。
用钛夹夹闭肾上腺静脉近心端,根据不同情况行泌尿外科手术,切除的肾、肾上腺或肿瘤装入标本袋取出。
观察无出血后,置伤口引流管,缝合包扎切口。
2结果56例泌尿外科患者经过积极的治疗及精心的护理,手术均获成功,无护理并发症。
3护理3.1术前护理(1)术前做好患者的心理护理工作,通过与患者交流,了解患者心理状态,耐心做好思想工作,使他们情绪稳定,从而避免因情绪波动致血压升高而影响手术的正常进行。
(2)对56例患者进行一系列常规检查。
监测血压、心率术前应严格执行医嘱,有效控制血压,加强观察,将血压、心率控制在正常水平,降低手术风险。
(3)根据56例患者的病情做相应的影像学检查,明确病变部位及性质。
(4)术前常规备皮、备血;术前应禁食12h,禁水8h ,防止麻醉后呕吐物引起窒息;备齐必要的各种抢救药品(如升压药、降压药、强心药)、抢救器材(如心电监护仪、吸引器)及各种急救物品。
3.2术后护理(1)全麻清醒前取去枕平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,持续心电监护,监测血压、心率呼吸1次/0.5h,平稳后改为1次/2d,给予低流量氧气吸入,注意保暖,密切观察生命体征的变化,以便早期发现有无内出血、休克的发生,了解有无呼吸道感染及切口感染。
(2)腹膜后引流管的护理:妥善固定引流管,保持引流通畅,避免打折、扭曲、堵塞,定时顺向挤压引流管,严密观察引流液颜色及量,如引流液过多或血性液超过100r al,应及时通知医生给予处理。
一般术后1d 拔除伤口引流管,肾盂成形术、输尿管切开取石的病人,术后7d 无漏尿可拔除引流管。
(3)术后病人禁食,防止腹胀或呕吐物误吸,当病人肛门排气,肠蠕动恢复好,应鼓励病人进食。
除肾切除和肾部分切除等特殊病人外,其他病人均应鼓励早期下床活动。
(4)重视手术并发症的观察与护理。
出血可能与结扎线或钛夹脱落有关,指导病人卧床休息,告知病人剧烈咳嗽、过度活动,都可能发生术后出血。
实施肾盂成形、输尿管切开取石等手术的病人,术后应注意引流管及伤口情况,注意观察尿管是否通畅,定时观察尿量,发现漏尿,及时通知医生处理。
肥胖及手术时间过长的病人,由于气腹针头活动时,气体漏到皮下,造成皮下气肿,应观察病人的面色、皮肤温度及皮下有无气肿、血肿等。
发现异常及时通知医生。
4讨论腹腔镜技术是借助摄像系统及器械进行的微创手术方式,是在密闭下进行,术后2～3d 可离床活动,缩短住院天数,术后1个月可恢复正常工作,腹腔镜应用在肾切除手术、肾囊肿切除术、输尿管切开取石术、肾囊肿去顶减压术、肾盂成形术等泌尿外科手术中,逐渐取代了传统的开放手术,被越来越多的医生及患者认可,广泛地应用于临床。
赵毅等[2]对24例应用后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤患者进行手术前、后的护理。
结果24例患者均取得手术成功,并能及时发现术后并发症,经保守治疗及精心护理后康复。
戴光琼等[3]对19例经后腹腔镜肾囊肿去顶术患者采取心理护理,充分的术前准备、术后基础护理、引流管的护理、并发症的观察与护理。
结果19例手术均获成功,无大出血、皮下气肿、尿瘘、感染等并发症发生。
同时还认为新技术的开展能够促进护理人员的护理水平及素质的不断提高与完善,护理人员要注重学习专业技能,重视新技术诊断与治疗的进展,掌握并发症的预防及处理,促进患者的康复。
王燕等[]术前在对患者进行宣教泌尿外科后腹腔镜围手术期的临床观察与护理杨素珍(四川省成都市第三人民医院泌尿科四川成都610031)【摘要】目的探讨泌尿外科后腹腔镜围手术期的临床护理措施。
方法对采用后腹腔镜技术治疗的56例泌尿外科患者进行具体的术前和术后护理。
结果56例泌尿外科患者经过积极的治疗及精心的护理,手术均获成功,无护理并发症。
结论泌尿外科后腹腔镜围手术期周到细致的护理是手术成功的重要保证。
【关键词】泌尿外科后腹腔镜围手术期护理【中图分类号】R 473.6【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2008)06(b)-0008-02（下转页）410有重要的临床意义。
放射性核素骨显像一般比X线检查早3～6个月甚至更长时间发现骨转移灶,是早期诊断骨转移的首选方法[2]。
肺癌骨转移骨显像阳性率国外报道为22%～64%[1,3],国内报道为34.1%～81.8%[4,5]。
本组病例骨转移阳性率为49.7%。
造成上述差异的原因与各组资料病理类型所占比例不同、患者处于疾病的不同阶段、治疗与否等因素有关。
按病理类型划分,肺癌中比较常见的有鳞癌、腺癌和未分化癌3种。
不同病理类型的肺癌其转移途径不同。
鳞癌以直接浸润或蔓延及气道内种植、淋巴转移为主;腺癌多数可经体静脉、门静脉、肺静脉等血行转移,因此临床上肺腺癌最易发生骨转移。
本组病例中肺腺癌骨转移阳性率为62.9%,而鳞癌与小细胞肺癌分别为38.9%和46.2%,肺腺癌与鳞癌相比有显著性差异,与文献[6]报道一致。
肺癌患者发生骨转移的部位以胸部、脊柱最多见,骨盆、肢体、颅骨等处也常见骨转移。
本组胸部、脊柱、骨盆、肢体、颅骨骨转移阳性率分别为68.5%、50.7%、39.7%、19.2%、12.3%,与文献[7]报道相符。
本组资料显示,肺癌骨转移以多发病灶为主,单发病灶较少。
单发病灶主要集中在肋骨和脊柱,对肋骨和脊柱的孤立性浓聚灶的诊断要结合临床及相关影像学检查如X线平片、C T、MR I及18F-F DG代谢显像,并定期随访。
放射性核素全身骨显像是目前临床应用最广泛的检测恶性肿瘤骨转移的方法。
骨转移灶浓聚显像剂的多少主要与局部成骨活性及血流量有关,具有很高的灵敏度,但成骨反应不良的骨转移灶,如溶骨性转移,骨显像可能出现假阴性。
有研究表明MR I、18F-F DG代谢显像对溶骨性转移的检测优于全身骨显像。
而且,核素骨显像特异性较低,一些可以引起骨血流和代谢增加的良性骨病也可表现为局部放射性增高或浓聚,因此对骨显像结果的判断应结合临床以及其他相关检查。
放射性核素骨显像可以同时对全身骨骼进行评估,并且能够提供代谢及血流方面的信息,而且性价比较高,仍是检测恶性肿瘤骨转移的首选方法。
参考文献[1]Wils o n,Calho un FW.Th e d is t r ibut io n o f s ke let al m e ta s tas esin b re as t and pu lm o nar y c anc er:co ncis e communic at ion[J].J Nuc l Me d,1981,22(6):594～600.[2]王荣福.核医学[M].北京:北京大学医学出版社,2003:93～102.[3]P ar k J Y,Kim KY,Le e J,e t al.Imap ac t of ab no rma l u p-tak es in bo ne s can o n t he pr ogno s is o f p at ient s wit h lung ca nc e r[J].Lu ng c an ce r,2000,28(1):55～62.[4] 周润锁,徐海峰,张王峰,等.核素骨显像对肺癌骨转移特点和规律的探讨[N].第四军医大学学报,2001,22(10):952～954.[5] 陈雅清.放射性核素全身骨显像诊断骨转移的临床价值[J].中华肿瘤杂志,1989,11(3):193～195.[6] 张莉华,谢文晖,俞志昌.1500例肺癌患者核素骨显像结果分析[J].中华核医学杂志,1999,19(1):6～7.[7] 赵岚.核素骨显像在肺癌骨转移的临床应用价值[J].现代肿瘤医学,2007,15(3):362～363.【收稿日期】2008-02-10时容易被接受,并配合手术治疗:术后苏醒室入住、监护时间短,手术对病人打击小、痛苦轻,出血少、卧床时间明显缩短,术中、术后不用输血,恢复快,大大降低了护理人员的工作量。
本研究通过对采用后腹腔镜技术治疗的56例泌尿外科患者进行具体的术前和术后护理,经过积极的治疗及精心的护理,所有患者的手术均获得成功,无护理并发症。
护理人员必须全面掌握病人的情况,有针对性地开展健康知识宣教和心理护理,实施正确的术前、术后护理,才能有效地防治各种并发症,提高手术的成功率。
由此可见,围手术期周到细致的护理是手术成功的重要保证。
参考文献[1]叶学英,叶雪花.微创泌尿外科护理进展[J].护理园地,2007,4(4):188～192.[]赵毅,康福霞后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术例围术期的护理[]解放军护理杂志2006,23(10):75～76.[3]戴光琼.经后腹腔镜肾囊肿去顶术的护理[N].齐齐哈尔医学院学报,2005,7(26):853～854.[4]王燕,黄和平,杨蜀江.泌尿外科后腹腔镜围手术期护理[J].农垦医学,2005,3(27):241～242.【收稿日期】2008-04-24（上接8页）2.24J.。
泌尿外科腹腔镜微创手术的围手术期护理观察
泌尿外科腹腔镜微创手术的围手术期护理观察发表时间：2020-04-10T09:58:38.193Z 来源：《健康世界》2020年4期作者：高梦茹赵文彩[导读] 对泌尿外科腹腔镜微创手术的围术期护理措施进行分析探讨摘要：目的：对泌尿外科腹腔镜微创手术的围术期护理措施进行分析探讨。
方法：将2018年1月~2019年12月在我院泌尿外科接受腹腔镜微创手术的92例患者随机分为两组，对照组46例患者围术期行常规护理，观察组46例患者围术期行综合护理，对比两组护理效果。
结果：观察组下床时间、排气时间、拔管时间及住院时间显著短于对照组（P<0.05）。
观察组并发症发生率为6.52%，显著低于对照组的26.09%（P<0.05）。
结论：对泌尿外科腹腔镜微创手术患者在围术期积极开展综合护理，可有效提高手术安全性，降低术后并发症发生率，促进患者康复，值得临床应用推广。
关键词：泌尿外科；腹腔镜微创手术；围术期护理近年来，随着医学技术的迅速发展进步，疾病治疗方案不断得到优化，手术方式已逐渐过渡至微创手术。
腹腔镜手术作为微创手术，因手术创伤较小，患者术后恢复快，在临床外科得到越来越广泛的应用[1]。
但是泌尿系统对外界刺激反应强，影响患者术后恢复，因此需要加强围术期护理。
为进一步对泌尿外科腹腔镜微创手术围术期护理措施进行分析探讨，笔者对2018年1月~2019年12月在我院泌尿外科接受腹腔镜微创手术的92例患者进行随机对照研究，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料经我院医学伦理委员会批准，将2018年1月~2019年12月在我院泌尿外科接受腹腔镜微创手术的92例患者随机分为两组，对照组46例患者，其中男25例，女21例；年龄为32~71岁，平均（53.49±3.71）岁；疾病类型：输尿管结石23例，肾上腺肿瘤11例，肾萎缩7例，输尿管畸形3例，其它2例。
观察组46例患者，其中男27例，女19例；年龄为33~75岁，平均（54.26±3.48）岁；疾病类型：输尿管结石20例，肾上腺肿瘤10例，肾萎缩8例，输尿管畸形4例，其它4例。
腹腔镜围手术期护理
腹腔镜围手术期护理腹腔镜手术是一种常见的微创手术技术，已经广泛应用于很多手术领域，如消化道、妇科、泌尿系统等。
腹腔镜手术的恢复期相对较短，但仍然需要专业的护理来确保患者术后顺利康复。
以下是关于腹腔镜围手术期护理的详细介绍。
一、术前护理1.术前准备：与患者进行术前交流，了解患者的身体情况、过敏史及手术需求等，并告知患者关于手术的注意事项，如饮食禁忌、禁水时间等。
2.体格检查：进行全面的体格检查，特别是检查患者的心率、呼吸、血压、体温等生命体征，以确定患者手术的安全性。
3.术前准备：协助患者进行清洁灌肠或结肠清洗，保持术前空腹和饮食禁止，帮助患者更换手术服，并移除患者的装饰品和假牙等。
4.术前签署知情同意书：向患者详细介绍手术的目的、步骤、风险等，并确保患者及家属对手术的风险和可能的并发症有充分的了解后，让其签署知情同意书。
二、术中护理1.患者安全：协助医生正确认识患者，核对患者的姓名、出生日期、住院号等个人信息，确保手术部位标识正确。
2.协助手术准备：帮助医生和护士准备手术器械、材料等，保持手术室的洁净和整齐，确保手术无菌操作。
3.生命体征监测：随时监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等，及时发现异常情况并及时报告医生。
4.注射药物：按医生的嘱咐进行注射，如术前预防抗生素、镇痛药等，同时监测患者对药物的反应。
5.协助手术操作：协助医生进行腹腔镜手术操作，并在医生的指导下适时给予局麻或全麻。
三、术后护理1.观察术后情况：密切观察患者的术后情况，包括意识状态、呼吸、循环、伤口渗液和排尿等，并记录相关信息。
2.出现并发症的处理：对于术后出现的并发症，如出血、感染、肺部感染等，及时执行相应的护理措施，并及时报告医生。
3.伤口护理：根据医生的嘱咐进行伤口的护理，包括更换敷料、伤口冲洗、伤口引流等，并注意伤口的愈合情况。
4.疼痛控制：根据患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物，维持患者的舒适度，同时密切观察患者对镇痛药物的反应。
40例泌尿外科后腹腔镜围手术期的临床护理观察
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腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的临床观察及护理
腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的临床观察及护理摘要：目的：研究腹腔镜手术治疗泌尿外科的临床护理方法。
方法：采用有效的术前心理护理，术中的护理跟踪，实施引流管腹腔镜治疗。
结果：50例患者均得到有效的治疗，无并发症发生。
结论：腹腔镜手术治疗是解决泌尿外科相关疾病的有效治疗途径和治疗方法，加强手术期前后的护理，可以帮助患者度过手术期，减少并发症。
关键词：腹腔镜；泌尿外科；护理引言腹腔镜手术治疗过程中，通过视频镜头插入腹腔，与外监视器相互连接，展示手术的全过程。
腹腔镜手术是目前主流的微创手术治疗方法，通过腹腔镜技术可以对泌尿外科相关的疾病进行治疗，创伤小、并发症少，术后治疗恢复快。
分析腹腔镜手术治疗泌尿外科的疾病情况，实施有效的观察分析，判断观察护理效果。
1 资料及方法1.1资料选取入院治疗的50例患者，其中有男性患者26例，女性患者24例，年龄分布在16岁至55岁之间，平均年龄为30岁。
手术中包含细胞瘤切除患者22例，精索内静脉高位结扎手术的患者28例。
1.2方法采用腹腔镜术后行气管插管治疗，观察腹腔镜术后的治疗效果。
1.3结果本组治疗手术的患者均获得成功，术后下床时间为1d至2d，平均时间为1.5d。
术后住院时间为2d至12d，平均为7d。
腹腔镜实施手术治疗，患者术后1个月内逐步恢复正常生活状况，社会有效活动良好。
术后随访分析中，未发生并发症问题。
2 护理分析2.1 术前护理术前实施有效的心理护理，根据手术的实际情况，对患者、家属的心理问题进行维护。
护理过程中，需要实施耐心的术前准备工作，对患者的情绪变化水平进行分析。
加强必要的交流、沟通。
根据不同的文化程度，对患者实施有效的知识教育，配合患者的实际情况，实施知情权管控，配合医生，向患者、家属介绍手术的优势。
根据术中、术后的可能并发症问题进行组训分析，注意具体实际的说话过程，避免产生试验错觉。
根据病人的实际情况进行介绍，引导患者认识自己的具体请款个，增强患者对于手术的自信心。
泌尿外科腹腔镜手术的术后观察和护理体会
１２采 用德 国 史 塞 克 全套 腹 腔 镜 设 备 ．
２． ． １常规护理 ①观察生命体 征。初 回病室后， １小时监测体 ２ 每
温 ， 搏 ， 吸， 压 、 氧 饱 和 度 。嗜 铬 细 胞 瘤 患 者每 １ —Ｏ分 钟 脉 呼 血 血 ５３ 测 一 次 血 压 。如 血 压 稳 定 每 ２小 时 测 一 次 血 压 ， 血 压 有 较 大 波 如
防止呕吐物误吸入气管导致窒息。③鼓励病人早离床活动以促进
胃肠 道 功 能尽 快 恢 复 ， 病 情 不 允 许 过 早 离 床 活 动 的 患 者 协 助 因 其 在 床 上 适 当 做 四 肢 的 运 动 ， 以 预 防 下 肢 血 栓 的 形 成 ， 少 并 可 减
发 症 的发 生 。
均采 用气 管 插 管 全 身 麻 醉 麻 醉 成 功 后 。 肾 上 腺 疾 病 患 者 肾及 采 用 后 腹 膜 腔途 径 进行 手 术 ， 位 取 侧 卧位 。 索 静 脉 高位 结 扎 体 精
术、 前列腺 癌根治术 、 膀胱 全切 回肠 膀胱术 ， 采用头低 脚高平 卧
位 ， 腹腔手术 。 经
器械。
２２ 术 后 护 理 ．
镜 手 术 ， 得 了 良好 效 果 。 现 将 其 护理 体 会 报 道 如 下 。 取
１临 床 资 料
１１一 般 资料 ．
本 组 腹 腔 镜 手 术 １ 例 ， 龄 ｌ～ ５岁， 均 年 龄 ４ ４ ０ 年 ８７ 平 ６岁 。男 性７ ０例 ， Байду номын сангаас ３ 女 ４例 。 中， 纯 肾囊 肿 去 顶 术 ４ 例 ， 胱 全 切 回 其 单 １ 膀 肠 膀 胱 １例 ， 上 腺 部 分 及 全 切 除 术 ｌ 肾 ５例 ， 肾上 腺 腺 瘤 切 除 术 ２ 例 ， 铬 细 胞 瘤 ２例 ， 列 腺 癌 根 治 术 ３例 ， 索 静 脉 高 位 结 １ 嗜 前 精
泌尿外科腹腔镜微创手术的围术期护理观察
基层医学论坛2019年3月第23卷第9期泌尿外科腹腔镜微创手术的围术期护理观察陈颖娟（漳州市中医院，福建漳州363000）部位及时涂抹3%H 2O 2、0.5%碘伏，对腹股沟、颈部、腋下容易藏污垢的地方进行定时清洗、检查，防止病灶扩大。
⑤控制感染：重视患儿症状变化，监测体温、尿液、尿量情况，在发病初期明确疱疹部位、范围、颜色，合理安排家属探视，避免引起交叉感染。
1.4观察指标记录2组患儿的脓疱疮消失时间、护理效果及并发症发生情况。
并发症主要有肺炎、脑膜炎、肾炎、败血症等。
1.5疗效评价治愈：5d 内脓疱疮完全结痂，患儿无并发症发生；显效：5d 后脓疱疮开始结痂，无新的皮疹出现；无效：5d 后脓疱疮有复现现象，皮疹区消失范围少。
总有效率=（显效+治愈）/总例数×100%。
1.6统计学方法计量资料以x ±s 表示，行t 检验，计数资料以%表示，行χ2检验，P <0.05为差异有统计学意义。
2结果护理期间，2组患儿均未出现肺炎、脑膜炎、肾炎、败血症等并发症。
护理组、对照组疱疮消失时间分别为（3.4±1.2）d 、（5.9±1.6）d ，护理组短于对照组，差异有统计学意义（t =8.101，P <0.05）。
护理组、对照组总有效率分别为97.62%，80.95%，差异有统计学意义（P <0.05），见表1。
3讨论新生儿全身脏器发育不完善、皮肤娇嫩、机体免疫力低，细菌容易滋生，易引发新生儿脓疱疮。
脓疱疮转化迅速，传染性强，且因季节、气温、营养因素会反复发作。
因该疾病的传染性强，若未及时进行针对性治疗，可使脓疱疮皮损面积增多、增大，甚至可能诱发脑膜炎、肺炎、肾炎、菌血症等疾病，影响患儿的预后及生活质量[3]。
金黄色葡萄球菌定植及感染可能导致湿疹出现。
炉甘石洗剂具有清热解毒的功效，可消除炎症、改善皮肤状态，是临床有效的治疗药物[4]。
家长进行心理护理可以缓解其负面情绪，引导家长参与护理，便于护理工作的开展。
腹腔镜治疗泌尿系统疾病围手术期护理
护 理 干 预 。结 果 ： 有 病例 均顺 利 完成 手 术 ， 后肠 蠕 动 功 能恢 复 快 、 床 活 动 早 、 院 时 间短 ， 严 重并 发 症及 死 亡 病例 ． 结 论 ： 效 的 围手 术 所 术 下 住 无 有
期 护 理 能 提 高腹 腔 镜 治 疗 泌尿 外 科 疾 病 的 治 疗 效 果 ， 少 术后 并 发 症 的 发 生 ， 助 患者 术 后 恢 复 。 减 有 【 键词】 腔镜； 关 腹 泌尿 系 痰病 ； 理 护
２ １年６ ０ 月第１卷第６ １ ９ 期
ＣｅＡ ｅ ｍ ａ ｈｓｎｏｇ ｏｎ ｌ ｉｅｄｒｎ ｅｅ ｎ Ｆｉ Ｗ Ｈｔ ｈ
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切观察 。对 于病人 的主诉医护人员不 能动辄 归结为精神 症状而不引起 有的主述 ， 因此医护人员不仅要对 自己本专科 知识 相当掌握 。 同时还要 重 视 ， 免 耽误 病 情 。故 医护 人 员 应 当对 病人 的 精 神 状 态 、 眠 饮 食 密 拓宽 自己的知识面 ， 以 睡 对于患者躯体疾病病情 的变化进 行细心观察 ， 使感 切 观察 ， 对 Ｔ、 、 ＢＰ变 化 引 起 注 意 ， 患 者 机 体 消 瘦 则 应 当 对 其 染 的 发 生及 传 播 得 到 控 制 ， 要对 患 者 病 情 早 发 现 早 治疗 ， 治 愈 率 得 并 Ｐ Ｒ、 若 并 使 是 否咳嗽、 吐痰 、 中有 无 带 血 及 盗 汗 等 结 核 症 状 引 起 注 意 ， 热 患 者 到 有 效 提 高 。 痰 发 除 了要 对 其 进 行 对 症 处 理 外 ， 应 当进 行 及 时 全 面 系 统 的检 查 。 还 总之， 医护人员在对精神病合并肺结核病人进行护理 时， 必须在 患 ２ ４预防院内感 染： 神病合并肺结核病人临床症状有不讲卫生 、 ． 精 被动 、 者入院即开始 ， 使传染源、 传播途径 得到及时切 断， 并要对 患者住 院条 懒 散， 且体质差 、 抵抗力低 ， 同时对病情反应不 敏感 。因此 ， 对此 类病人 件进 行改善 ， 使患者生活质量得到不断提高 ， 为患者创造 良好 的住 院环 护 理 的重 要 环 节 是 预 防 院 内感 染 。将 患 者 安 置 在 隔 离 病 房 ， 积 极 督 境， 并 使其能够更早的康 复。同时 ， 医护人 员要加强 自身建设 ， 不断掌握 促患者应 当讲卫生 ， 对于内衣、 被褥等要及时更换 ， 要加强生 活规律化 ， 新的学科知识 ， 提高 自身 业务技能 ， 使用 精湛 的技 能、 竭诚 的态度为患 增加整体观念 。同时应当认真执行消毒隔离制度 ， 如定期对餐具 、 洗漱 者服务 ， 使患者能够早 日 康复 。还要与患者建立 良好的护患关系 ， 得到 用 具 、 褥 、 服 灯 进 行 消 毒 ， 持 室 内 通 风 、 气 及 紫 外 线 照 射 消 毒 ， 患者 的信 任 与 合作 ， 情 变 化 及 时 发 现并 要 进 行 适 宜 的 护 理 ， 进 患 者 被 衣 保 换 病 促 地 面、 床头 、 桌椅等使用过氧 乙酸喷洒、 擦拭 。并 教育 患者要养 成 吐痰 能够早 日康复 。 人盂的 良好习惯 ， 以及对痰 液进行及时的消毒。 参考 文 献 ２ ５加 强 环 境卫 生 ： 者 每 天 保 持 充 分 的 休 息 和 睡 眠 ， 于 其 治 疗 极 具 １３ 陈红 云 ， 小 勤．３例 精 神 分 裂 症 合 并肺 蛄 棱 患 者 的护 理 ．当代 护 ． 患 对 － １ 李 重 要 意 义 。在 本 组资 料 中 的 患 者 几 乎 在 病 情 复 发 前 几 天 都 有 天 睡 不 士 （ 科 版 ）Ｊ ，２ ０ ，０ ） 专 ［］ ０ ９ （ ｇ 着 ， 不 好 ， 情 烦躁 的 现 象 。 精 神 病 复 发 的 信 号 是 失 眠 ， 于 结 核 病 ［ ］ 沈建芳．住 院精神病合并肺 结棱患者的护理．中国实用护理杂志 吃 心 对 ２ 人 ， 其是 在 其 疾 病 进 展 阶 段 ， 临 床 表 现 为 发 热 、 血 、 血 症 。 因 尤 其 咯 毒 ［］ ０ ０ ｚ ） Ｊ ．Ｚ １ （６ 此， 患者应 当绝对 的卧床休息 ， 护理人员 同时要 尽可能 的为其创造空气 清新、 安静 、 洁 、 清 阳光 充 足 的 环 境 。 ’ 作 者单 位 ：３ １ ０ 山 西 省 阳 曲 县安 康 医院 ０ ０ ０ ２ ６拓宽知识面 ； ． 由于精神症状 的影响 ， 精神病 合并肺 结核患者 缺乏应
泌尿外科腹腔镜微创手术的围术期护理应用
泌尿外科腹腔镜微创手术的围术期护理应用摘要】本文作者围绕着泌尿外科腹腔镜微创手术的围术期护理应用问题，结合具体的临床案例，从对护理人员的要求、术前护理、术后护理三个大的方面具体分析了如何加强对泌尿外科腹腔镜微创手术的围术期患者的护理。
【关键词】泌尿外科腹腔镜微创手术围术期护理引言腹腔镜手术是一种微创手术，是通过腹壁穿孔建立腹腔镜通道和操作通道借助电视显像系统而完成的手术操作，因其切口小、痛苦少、恢复快且疗效满意已在临床广泛应用。
1 临床资料本文作者选取所在医院的4l例患者，其中男25例，女26例，年龄21-68岁，平均年龄43.5岁。
行后腹腔镜肾囊肿去顶减压术36例，后腹腔镜肾切除术5例。
其中5例行肾切除患者均为肾积水的无功能肾。
临床表现：41例患者中高血压伴腰部胀痛者24例，血尿者5例，无症状者12例。
实验室检查：肾功能正常26例，尿素氮和m肌酐单项或2项增高者15例。
4l例患者手术均获成功。
术后2402h拔除引流管并下床活动。
术后未出现相关并发症，术后7～14d出院。
所有病例术后均获随访，随访时间为2～18个月，所有患者均无临床症状，肾功能正常，无l例复发。
2 腹腔镜手术围手术期的护理应用分析2.1 对护理人员的要求腹腔镜手术是新近开展的手术方式。
泌尿外科护士应参观相应手术，全面学习手术过程，增加腹腔镜手术理论知识，了解泌尿外科腹腔镜手术各项术前准备、麻醉方法和手术过程，掌握好护理要点及术后常见并发症的病因、临床表现及常规处理措施，及时观察病情变化，以便术后实施针对性护理。
2.2 术前护理（1）心理护理外科手术患者的心理特点和心理需要有其特殊性。
护理人员应根据患者的不同情况，采取相应的心理护理，帮助患者度过麻醉和手术这2个关键时期，使其保持良好的心理状态，争取早日康复。
由于对后腹腔镜手术不了解，患者易出现恐惧等心理反应，护理人员应与患者多交谈．让患者了解麻醉是保证手术安全和无痛的术前第一步，了解腹腔镜手术的优点、基本过程和大体概况，从心理上提高患者的安全感。
腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病围手术期护理
腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病围手术期护理目的：分析总结腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病围手术期护理要点，为合理有效的护理措施提供依据。
方法：对我院泌尿外科收治腹腔镜手术治疗的患者46例围手术期护理过程回顾性分析。
结果：本组患者的术前护理包括心理安抚，纠正病理生理状态护理等，术后呼吸道护理、饮食护理、引流管护理、排便护理以及盆底肌训练等。
所有患者均顺利度过手术期，大多数患者术后2天内胃肠道功能恢复正常，可下床活动，2周内新膀胱可自主排尿，无严重并发症发生，均与2W～2m内出院，随访结果提示预后良好。
结论：合理有效的围手术期护理是泌尿外科疾病患者行腹腔镜手术治疗过程中手术顺利进行和良好预后的保证。
标签：腹腔镜手术；泌尿外科疾病；围手术期护理；疗效分析随着微创手术技术等不断更新以及临床经验的日益丰富，腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的临床应用逐渐得到广泛开展，如输尿管切开取石、肾切除、肾上腺占位切除等手术均可在腹腔镜完成，且具有创伤小、恢复快等优点，获得医师和患者双方的青睐[1]。
围手术期护理干预对保证手术疗效具有重要的临床价值，为保证手术高质高效，以及患者术后早期恢复，避免并发症发生，围手术期全面护理工作显得尤为重要。
我院通过对46例围手术期护理过程回顾性分析，总结探讨护理要点，取得一定进展，现报告如下：1资料与方法1.1临床资料选自2013年4月～2013年12月间我院泌尿外科收治腹腔镜手术治疗的患者46例，其中男性24例，女性22例，年龄32～65岁，平均年龄46.2±10.4岁。
其中肾上腺良性占位性病变切除术者11例，肾切除术者8例，肾囊肿开窗去顶者13例，输尿管切开取石术者7例，膀胱癌根治性手术者4例，其他手术者5例。
所有患者入院后均完善相关检查，符合腹腔镜手术治疗指征，且排除既往多次腹腔内手术史、腹腔内粘连、严重心肺功能不全等手术禁忌症的患者。
2结果本组患者的术前护理包括心理安抚，纠正病理生理状态护理等，术后呼吸道护理、饮食护理、引流管护理、排便护理以及盆底肌训练等。
泌尿外科后腹腔镜手术病人围手术期的护理
泌尿外科后腹腔镜手术病人围手术期的护理腹腔镜手术是一项微创性泌尿外科手术技术。
该术式径路具有不干扰腹腔脏器、减轻肌肉损伤及术后病人痛苦少、恢复快、住院时间短等优点【1】，近年来，我院泌尿外科的腹腔镜技术发展很快，具有良好的临床应用效果，我院2005年1月-2011年12月开展了后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病120例，均获满意疗效。
现将护理体会汇报如下。
1临床资料1.1一般资料。
2005年1月-2011年12月，我院泌尿外科共施行后腹腔镜手术120例，其中男72例，女48例，年龄14-82岁，平均年龄48.8岁。
肾囊肿去顶术109例，肾上腺切除和单纯肾上腺肿瘤切除术4例，多囊肾去顶减压术7例。
1.2方法。
采用德国蛇牌和美国STORZ牌全套腹腔镜设备器械。
所有病例采用全身麻醉。
麻醉成功后患者采取健侧卧位，全部经后腹膜腔途径进行手术。
1.3结果。
本组120例均获成功，术中无大出血。
术后住院时间4~7天，平均住院时间9天。
肠功能恢复平均时间25小时。
2护理2.1术前护理。
（1）心理护理。
后腹腔镜是近几年新开展的一种新技术，有很大一部分病人不了解，对手术存在恐惧心理。
我们应耐心给予解释，让其知道后腹腔镜手术的特点，细致的解答患者及家属提出的问题，并请同类手术病人现身说教，消除其思想顾虑，使其能积极配合手术治疗。
（2）术前准备。
术前应全面检查，包括采血化验，了解心肺肝肾功能情况；肾上腺手术病人，原发性醛固酮增多症者，术前应特别注意调整血钾和控制血压【2】。
做CT扫描和静脉肾盂造影，明确病发部位；术前一天备皮、备血；术前禁食12小时，禁水4小时；术前晚术晨灌肠，以排空肠道的积便积气。
术晨留置导尿管，减少术中膀胱膨胀而影响手术进行。
2.2术后护理。
（1）常规护理。
采取正确卧位。
全麻未清醒病人，应注意保持呼吸道通畅，去枕平卧位头偏向一侧，全麻醒后可取平卧位。
术后6小时血压平稳后可取半卧位。
密切观察生命体征。
饮食指导。