泌尿外科后腹腔镜手术与传统开放性手术护理比较
引流管 ２ 。若病 情稳 定 ， ４ｈ 无颅 内压 增高 情况 ， 可拔 管 ； 方 拔
管后继续观察 病 情 和穿 刺 部位 伤 口情 况 。④ 保 持 呼 吸道通
２ 护
理
① 留置导尿管并保 持通 畅 ， 防止尿潴 留致 患
畅， 备好 吸痰器 ， 对痰 液 黏稠 者给予雾 化 吸入 ， 时清 除呼 吸 及
降， 血压呈进行性升 高 、 脉搏先 快后 慢 、 吸先快 后慢 而 不规 呼 则， 多为颅 内高压 、 脑疝 先兆 ， 提示有再 出血 的可能 ， 立 即报 应
告医生处理 。高热 患者 应 以冰 帽冰 毯物 理降 温为 主 ， 必要 时 给予药物降温或人 工冬眠 低温疗 法 。②保 持 正确 卧位 ： 者 患 头部保持 中位 ， 血压平稳 患者 抬高床 头 ３ 。 Ｏ 以利 于静 脉 回流 ，
多数均有 不同程度 的便 秘。应指 导病 人保 持大 便通 畅 ， 可预 防性地每 晚口服果 导片 ， 加肠 蠕动 ， 增 以免腹压 增高 而造成颅
内压增 高 ， 引发再次发生脑 出血 。
参 考 文 献
引发再 出血 。保持 引流管 固定 通 畅 ， 防止 引流 管脱 落 、 打折 、
扭 曲。密切观察引 流液 的量 、 、 色 性质 ， 后 引流 液多 为 暗红 术
维普资讯
微创 医学 ２ ０ ０ ８年第 ３卷 第 １期
・
Ｊｕｎ ｌ ｆ ｉｉ ｌ ｖｓ ｅＭｅｉ ｎ ，０ ８３ １ ｏ ｒａ ｏ ｎ ｌ Ｉ ａｉ ｄ ｉｅ２ ０ ，（ ） Ｍ ｍａｙ ｎ ｖ ｃ
７ ・ ７
理５ ８例 ， 卧床但 意识清楚 １ ５例。
色陈旧性 积血 ， 如有新鲜血液流 出应考 虑再 出血 的 可能 ， 如血 量减少后 突然 出现无 色液 体应 考 虑引 流出脑 脊液 的 可能 ， 如 引流液颜 色混 浊 、 温升 高应考 虑发 生颅 内感 染 的可 能。如 体
需移 动患者进行辅 助检查时 ， 暂时夹 闭引流管 ， 应 以免引流 管 逆流引起颅 内感染 。穿刺 处每 日换 药 １次并 更 换 无菌 引 流 袋， 更换时夹紧引流 管 ， 防止 空气进 入 颅 内。拔 管 前 ， 可夹 闭
２ ２ 术后 护理 ．
①加强生命体征监 测 ： 密切观 察瞳孔 、 识 、 意
次／ 。② 尿路感染 ： ｄ 保持 尿管固定通畅 ， ０ ０ ％呋喃西林 液 用 ．２ 冲洗膀胱及擦 洗尿 道 口 ２次／ ， 换 引流袋 １次。③ 消化道 ｄ更 出血 ： 消化道 出血是病情严 重和预后 不 良的标 志 。因此 ， 要密 切 观察 胃液及大便的颜色 、 性质等 ， 如发现 咖啡色 胃液或柏 油 样便 或有异常出血 ， 及时报 告 医生 ， 注意 观察腹 部情 况 。 应 并 ④压疮 ： 加强翻身 、 叩背 、 经常按 摩受压部 位皮肤 及骨 突部 位 ， 保持全 身皮肤清洁干 燥 ， 保持 床单 整洁 ， 强 营养 ， 加 减少 压疮 的发生 。⑤血栓 形成 ： 当进行 肢体 的主动和被 动运 动 ， 适 必要 时抬 高下 肢以促进血 液 回流 。⑥ 便秘 ： 出血 病人 由于长期 脑
道分泌物及呕吐物 ； 昏迷较重且痰 多黏稠 、 吸功 能差 的患 对 呼
２ １ 术前护理 ．
者烦躁 ， 及时准确地 完成术前检查 ， 如血常规 、 凝血 系列 、 常 尿
者及时行气管切 开 ， 格 按气 管切 开护理 常规 进行 。使用 呼 严 吸机辅助呼 吸患 者 ， 次 吸痰前 后 要 提 高吸 氧浓 度 ， 好 予 每 最
术后 护理 。
２ ３ 并发症 的护理 ．
①肺 部感 染 ： 保持 呼 吸道通 畅 、 合理 应
用抗 生索是预防肺部感染 的重要 措施 ， 保持病房 环境 清洁 ， 限 制探视 人员 ， 定时 翻身 、 背 、 拍 鼓励 病人 嗽、 协助排 痰 。 防 可
止坠积性肺 炎的发生 。同时用 ０ ０ ％呋 喃西林液 清洗 口腔 ２ ．２
降低颅 内压 ， 促进水肿消退… 。术后 ２ ４ｈ内头部勿取侧 卧位 ，
避免脑脊液 流出。③ 引流管 护理 ： 引流 管置 于床头 ， 固定在 穿
刺点上 ｌ ５ｃ Ｏ～１ ｍ。过高不利 于引流 ， 且管 内液 体返流 入颅 内 引起 颅内感染 ； 过低会产生“ 拔罐 ” 效应 ， 使血肿腔负 压过大
卧床 ， 食量小 、 蠕 动减弱 以及 神经 系统 反应 迟钝 等 因素 ， 进 肠
体温 、 脉搏 、 吸、 压及血 氧饱 和度 和肢 体 活动 的变 化。瞳 呼 血
孔的变化 是脑 危象早 期 出现的重 要指标 之一 ， 如出现 双侧 瞳
孔不等大 、 对光 反 射迟 钝 、 有意 识 障碍 及 肢 体活 动功 能 下 伴
碘伏消毒皮肤。③ 密切 观察患 者神 志及 瞳孔 变化 、 意识 是否
清楚及 昏迷程度 、 瞳孔大 小 、 对光反 射情 况 ， 有变 化及 时通 如
知医生并协助处理。④ 对神志清醒患 者解 释手术 的必要 性及 术中需要 配合 事项 ， 消除其恐惧心 理 ； 意识障碍 患者做 好家 对 属的心理 护理 ， 使他们 了解手术 的 目的和意 义 ， 以配合 手术及
［］ 蔡 １
丽， 刘彦生 ， 云 ， 微创颅 内血 肿清除术 后的观察与护 牛伏 等． 欣， 聂志余 ， 微 创置 管吸引术治疗 高血压脑出血 等．
（ 收稿 日期 ：０ ７１ －８ 修 回 日期 ：０７１ ．５ ２０ ・０２ ２０ ．２１ ）
１０ ０ ％纯 氧吸入 ２ｍｉ ｎ后再 吸痰 ， 以阻断脑缺氧 、 脑水肿的恶性 循环， 并定时予湿化气 道 ， 保持 血氧饱 和度 在 ９ ％ 以上 ， 轻 ５ 减
脑水肿。
规、 胸片 、 Ｃ Ｅ Ｇ等。②予吸 氧 ３～ ／ ／ ， ４１ｍ ｎ 并建立静 脉通道 ， 按
医嘱用药 物调节血 压 ， 除头 发 ， 脱脂 、 剃 并 清洗干净 ， ２ ５ 用 ． ％
泌尿系统后腹腔镜手术的护理体会
１ 资料与方法
１ １ 一 般资料 ．
路 ， 间小 ， 合 手术 常需延 长 、 空 联 另作切 口或 分次 手术 ， 较大 。 损伤 同
时后 腹腔镜 手术 与传 统 的腹腔镜手 术相 比具有 创伤 小 、 后恢复快等 术
２０ 年９ ０６ 月至２ ０ 年４ 我院泌尿外科共收治了４ 例泌尿外科 ０ ８ Ｈ， ２
入 １ｒｍ ｔｏａ ， 合 Ａ￣ ｔｏ ａ两 侧皮 肤 （ ０ ｒｃ ｒ缝 ａ Ｌｒｃｒ 必要 时于 手术 中根 据手
手术过程中严格辨认解音 惭 ， 通常后腹腔镜手术的重要解剖标志是以
肾脏 为中心 ， 以腰大肌 、 为标志 ， 膈肌 如果是右 侧疾病 则下腔静 脉亦是 重要的解剖结构 ； ） （ 在具体操作中 ， ４ 科学的选择 穿刺点 ， 良好 的腹膜 建立
腹腔镜技术是２世纪外科领域一次伟大的技术革命 ， 问世便在 ０ 一经 腹部外科 和妇产科 等针 对天然 体腔的领 域得到 了广泛 的应 用 。０６ ２０年 ９ 月至 ２ ０ 年４， 我院泌 尿外科开 展后腹 腔镜手 术共 ４ 例 ， 合适 ０８ ｑ， ２ 经过
的护理后 ， 得 了较 好的 临床效 果 ， 取 现报道 如下 。
手 术患者 ， ３ 例 ， １ 例 ； 男 ２ 女 ０ 年龄 ３ ～７ 岁 ， 均 ５ ．２ 。其 中肾 ４ ０ 平 １８ 岁 上 腺腺癌 １ ， 腺嗜 铬细 胞瘤 １ ， 例 。 肾上 例 肾上 腺囊 肿 ３ ， １２ 例 ， 例 肾囊 １ ０ ０ ０ 多囊 肾３ ， 复肾输 尿管 畸形 ２ ， 例 重 例 输尿 管结 石 ｌ例 （ 中合 并输 尿 ３ 其
术 、肾盂 癌根 治术 、肾盂 成形 术 、保 留 肾单位 手术 等 ， 已经成 为外 科 治疗 的首 选 ， 示 出极强 的生 命力 和广泛 的应 用前 景。 显 得益 于腹 腔 镜 手 术方便 教学 的 巨大优 势以及 手术 影像 资料制 作和 传播 的快捷便
FTS理念在泌尿外科后腹腔镜手术病人围术期护理的应用性研究的开题报告
FTS理念在泌尿外科后腹腔镜手术病人围术期护理的应用性研究的开题报告一、研究背景及意义随着医学科技的不断进步，泌尿外科后腹腔镜手术已成为一种常见的治疗方式。
与传统开放手术相比，后腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快等优点，受到广泛的认可。
然而，手术后的病人仍需要接受一定的围术期护理，以确保手术的成功，加快康复进程。
因此，如何探究一种有效的护理方式，对于病人的康复是非常重要的。
FTS（快速康复外科手术）是近年来发展起来的一种新型手术方式，它注重手术的全程质量控制，以最小化的侵袭和创伤实现手术的最佳效果，同时也关注围手术期全程的多学科配合，从而避免手术后的并发症和减轻病人的痛苦。
因此，采用FTS理念进行泌尿外科后腹腔镜手术病人的围术期护理，具有一定的应用前景和研究价值。
二、研究目的和方法本研究旨在探究FTS理念在泌尿外科后腹腔镜手术病人围术期护理的应用性，以提高病人的康复质量和手术效果。
研究方法为随机对照实验，将参与研究的病人随机分为两组，分别接受FTS理念和传统护理方式的围术期护理。
通过观察和比较两组病人的疼痛程度、恶心呕吐、肠道功能恢复、术后住院时间等指标，初步评估FTS围术期护理的应用性和优越性。
三、预期研究成果预期研究成果包括以下几个方面：1. 探究FTS理念在泌尿外科后腹腔镜手术病人围术期护理的应用性和优越性；2. 发现FTS理念在泌尿外科后腹腔镜手术病人围术期护理中的一些问题和待解决的难点；3. 提高医护人员在泌尿外科后腹腔镜手术病人围术期护理中的意识和水平，为临床工作提供参考。
四、研究计划及预算研究时间为一年，具体计划如下：1. 第一季度：查阅相关文献，确定研究方向和目标；2. 第二季度：制定研究方案，开始进行实验和数据采集；3. 第三季度：继续实验和数据采集，根据实验结果进行分析；4. 第四季度：总结研究成果，撰写研究报告。
预算方面，主要包括实验材料费、实验设备费、人员工资费和论文出版费等，总计预算为10万元。
98例泌尿外科后腹腔镜手术护理
９例 手术均 获得 成功 ，手术 时间３￣ ７ｍｉ，术 日晚拔 胃管 、尿 ８ ０ ２０ ｎ 管 ，术 后 １３ 拔引流管 ，术 后未使用止痛 药 ，定量使用抗 生素 ，术后 ～ｄ
１２下床活动 ，术后３ ７出院 ，肠功能恢复平均 时间２ｈ ￣ｄ ￣ｄ ０。 ３护 理
３１心理 护理 ．
手术 前 向患者解 释手术过程 ，介绍使 用腹腔镜手 术的优点 ，关心 安慰 ，鼓励患者 ，并请 已经经历 同类手术的患者 与其交谈 ，使 患者能 安心 、乐意 、有 准备地 接受手术治疗 。
３ ． ２术前准备
血一般不会太多，经保守治疗可自行停止，术后要密切观察生命体征 变化及腹腔引流管的引流液情况。 腹胀与皮下气肿 ：一般以术后疼痛为主，严重时可导致纵隔气肿 及气胸的发生 ， 术后多可 自行吸收，让患者仰卧位，小腿抬高ｌ。。 ５ 肩背部疼痛：向患者解释发生原因，嘱咐适当变换体位，一般不 需要特殊护理 ，术后３５可 自 ￣ｄ 行缓解。 术后肠麻痹肠胀气：与术中腹腔神经丛受刺激 ，手术时间长有 关，必要时进行胃肠减压，一般不需特殊处理。
术后继 发性腹膜 后间隙出血 ：原因有术 中的止血不彻底 或穿刺通
根 据不 同的病情 ，手术 方式不 同采用准备方法 。行 肾上腺切 除术
者 生活 质量 和 治疗效 果 。
【 键 词】 泌尿 外科 ；腹 腔镜 关
中图分类号 ：４ ３６ ７ ．
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１ ７— １４ （０ １ １ ０ １— ２ ６ １ ８９ ２ １ ）３— ４６ ０
后腹 腔镜手术在 泌尿外科得 到了快速 发展 ，与传统 的开放性手术 相 比 ，具有 创 伤小 、痛苦 小 、对患者 全 身干扰 小 、术后 恢复快 、住 院 时间短 和手 术瘢 痕小 ，受 到患 者的欢 迎 。南 阳医专 第一 附属 医院
泌尿外科后腹腔镜手术与传统开放手术护理比较
肢体 ， 体活 动时 避免 长时 间下 垂 。如果 肢体 下垂 见 留置 针有 回 血 ， 肢 应立 即 重新 冲管 ， 封管 ， 同时告 诉 患者 不要 让肢体 再 次下垂 ， 留置针阻 塞 。 防 ５ ４ 肢 体局 部观 察 ， 结 果 可见 ， ． 有 留置 时 间越 长 ， 渗 几率 越 大 ， 外 局 部红 肿疼 几率也 大 。使用 留置针 的患者 每天 至少 要 观察 ４ ～６次 ， 若有 外 渗立 即停 止使用 或拔 除 留置 针 。外 渗 面 积小 局 部 可慢 慢 吸 收 ， 渗 面积 外 大， 并且 局部 伴有 红肿 疼者 应 上 报 医生 ， 医生 根 据输 液 药 物性 质 处 理。 由 也 可用 新 鲜土豆 片贴 敷 ， ２小时 更换 一次 ， 果不 错 ， 有不少 报道 。 效 也
多 保 留一 周 。
１ 内外渗 ３例 ， 部无 疼痛 ， 天 局 ３天 内外渗 局部 红肿 疼 ２ 例 ， 天 内外 ３ ５ 渗 局部 红肿 疼 ４ 例 ， 天 内外渗 局部红 肿疼 ５ 例 。这些 外 渗患 者 的留 置 ２ ７ １ 针 抽 回血证 明均 在血 管 内。 ４ 讨论 浅静 脉 留置针 穿刺 本身 就是 一种组 织损 伤 ， 且 保 留在 血管 内 ， 并 留置 针 是一种 异 物 ， 身体 对异 物产生 排异 反应 ， 部组 织 细胞 活 动 时会 释 放些 局 物 质 ， 使组织 局部 的檄 血 管扩 张 。由 于 这些 物 质 一般 都 较 容 易被 破坏 能 或 经循环 血液 释放 后浓 度很 低 ， 不再起 作用 ， 因此 只 能在 产 生这 些 物 质 的 局 部发生 影 响 ， 对局 部组 织 的血 液循 环 起 一定 的调 节作 用 。皮肤 中 含有 大 量的组 织胺 ， 当组 织收 到损 伤 或发 生 炎症 和过 敏 反应 时 都 可 释放 组 织 胺 。组织 胺 有强 烈的舒 血管 作 用 ， 使 毛 细血 管 和 微静 脉 的 管壁 通 透性 并 增加 ， 血浆渗 入组 织 ， 成局部 组织水 肿 。 当局 部 组 织损 伤 、 症 、 原 抗 形 炎 抗 体反 应 ， 激肽 释 放酶也 可激 活并且 产生 激肽 ， 肽 是 一类 具有 舒 血 管作 用 激 的多 肽类 物质 ， 最常见 的有 舒缓 激肽 和赖氨 酰舒 缓 激肽 ， 者称 血 管舒 张 后
后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的护理干预
后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的护理干预张欣;张秋玉【摘要】随着微创技术的推广应用,后腹腔镜肾囊肿去顶减压术与传统的开放性手术相比,具有切口小、创伤小、恢复快、疗效可靠等优点,逐渐成为治疗肾囊肿的最佳选择[1]。
我院自2007年8月~2008年8月采用后腹腔镜肾囊肿去顶减压术32例,效果满意。
现报告如下。
1临床资料1.1一般资料2007年8月~2008年8月,我院泌尿外科共施行后腹腔镜治疗肾囊肿手术32例,其中男21例,女11例,年龄34~69岁,平均年龄48岁。
右肾囊肿18例,左肾囊肿10例,双肾囊肿4例;囊肿位于肾上极11,中极18例,下极3例。
囊肿直径4.0~10.2cm,平均6 cm。
本组患者中,9例以腹部隐痛不适就诊,其余患者无症状,均为体检时B超检查发现,病史2周~13年。
所有患者均行B超、CT等检查确诊。
术前排除囊肿与肾集合系统相通。
住院时间5~10天,平均9.1天。
1.2手术方法全麻下,侧卧位,腰部抬高,消毒铺巾,腋中线髂骨上1 cm穿孔置入光源,第12肋缘下腋前后线穿孔置入操作件,游离腹腔后间隙,建立二氧化碳气腹。
沿腰大肌向上游离至肾上缘,打开Geota筋膜,暴露肾包膜,充分显露肾囊肿,约5 cm×5 cm大小,余无特殊。
囊肿内有淡黄色囊液,吸净,电...【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2009(030)001【总页数】2页(P69-70)【关键词】腹腔镜;肾囊肿;护理【作者】张欣;张秋玉【作者单位】泰山医学院附属泰安医院,山东,泰安,271000;泰山医学院附属泰安医院,山东,泰安,271000【正文语种】中文【中图分类】R248.2随着微创技术的推广应用，后腹腔镜肾囊肿去顶减压术与传统的开放性手术相比,具有切口小、创伤小、恢复快、疗效可靠等优点，逐渐成为治疗肾囊肿的最佳选择[1]。
我院自2007年8月～2008年8月采用后腹腔镜肾囊肿去顶减压术32例，效果满意。
泌尿外科后腹腔镜手术护理体会
·护理研究·2012年9月第9卷第26期中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD腹腔镜手术作为新兴的微创泌尿外科常用方法，其对机体的创伤较小，出血少，患者恢复时间较短。
随着技术的发展，较为传统的泌尿外科开放手术正逐渐地被后腹腔镜手术所替代，护理在术中的应用也随之发展。
现对我院泌尿外科2011年2月~2012年1月开展的106例后腹腔镜手术患者的护理效果进行总结，旨在为该项手术的善后工作提供依据，现总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2011年2月~2012年1月于我院泌尿外科实施腹腔镜手术的患者106例，其中，男58例，女48例；年龄24~78岁，平均40.8岁；左侧51例，右侧55例；术前经B 超、CT 、化验等诊断为肾上腺皮质腺瘤18例，无功能腺瘤12例，肾上腺嗜铬细胞瘤2例，肾上腺腺癌3例，肾上腺囊肿4例，肾囊肿28例，多囊肾5例，重复肾输尿管畸形5例，输尿管结石29例（其中合并输尿管息肉6例）。
随机将患者分为护理组和对照组，每组各53例。
两组患者在年龄、性别、病理类型等一般资料上比较，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
所有患者均知情同意。
1.2方法两组均采用德国原装进口狼牌腹腔镜设备器械，除肾癌根治术和膀胱切除术采用全麻外，其余均采用腰部阻滞麻醉。
麻醉成功后患者取健侧卧位，经后腹膜腔进入手术，术中多做离子切割环和钦激光光纤；术毕留置D-J 管或18-22号三腔单囊导尿管，均适量使用抗生素。
对照组术后采用常规护理，护理组采用有针对性的程序化护理。
具体方法如下：1.2.1术前护理1.2.1.1术前准备工作术前对患者行全面的身体检查，包括常规体检项目、出凝血时间、内分泌系统检查等，对于肾上腺手术及高血压患者，应特别注意平衡血钾水平，调节血压值在正常范围内，同时对其行CT 扫描或静脉肾盂造影检查，详细了解肾功能。
1.2.1.2术前常规护理嘱患者按医师要求练习咳嗽，训练床上大、小便；饮食上注意在术前1d 不给予产气的流质食物，不饮用米汤、肉汁等，术前8h 禁食、禁水。
泌尿外科后腹腔镜手术护理体会
·护理研究·2012年9月第9卷第26期中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD腹腔镜手术作为新兴的微创泌尿外科常用方法，其对机体的创伤较小，出血少，患者恢复时间较短。
随着技术的发展，较为传统的泌尿外科开放手术正逐渐地被后腹腔镜手术所替代，护理在术中的应用也随之发展。
现对我院泌尿外科2011年2月~2012年1月开展的106例后腹腔镜手术患者的护理效果进行总结，旨在为该项手术的善后工作提供依据，现总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2011年2月~2012年1月于我院泌尿外科实施腹腔镜手术的患者106例，其中，男58例，女48例；年龄24~78岁，平均40.8岁；左侧51例，右侧55例；术前经B 超、CT 、化验等诊断为肾上腺皮质腺瘤18例，无功能腺瘤12例，肾上腺嗜铬细胞瘤2例，肾上腺腺癌3例，肾上腺囊肿4例，肾囊肿28例，多囊肾5例，重复肾输尿管畸形5例，输尿管结石29例（其中合并输尿管息肉6例）。
随机将患者分为护理组和对照组，每组各53例。
两组患者在年龄、性别、病理类型等一般资料上比较，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
所有患者均知情同意。
1.2方法两组均采用德国原装进口狼牌腹腔镜设备器械，除肾癌根治术和膀胱切除术采用全麻外，其余均采用腰部阻滞麻醉。
麻醉成功后患者取健侧卧位，经后腹膜腔进入手术，术中多做离子切割环和钦激光光纤；术毕留置D-J 管或18-22号三腔单囊导尿管，均适量使用抗生素。
对照组术后采用常规护理，护理组采用有针对性的程序化护理。
具体方法如下：1.2.1术前护理1.2.1.1术前准备工作术前对患者行全面的身体检查，包括常规体检项目、出凝血时间、内分泌系统检查等，对于肾上腺手术及高血压患者，应特别注意平衡血钾水平，调节血压值在正常范围内，同时对其行CT 扫描或静脉肾盂造影检查，详细了解肾功能。
1.2.1.2术前常规护理嘱患者按医师要求练习咳嗽，训练床上大、小便；饮食上注意在术前1d 不给予产气的流质食物，不饮用米汤、肉汁等，术前8h 禁食、禁水。
基层医院泌尿外科腹腔镜手术与开放手术临床应用比较
第37卷2013年第3期黑龙江医学H E I L O N G JI A N G M E D I C A L J O U R N A LV01．37，N o．3M ar．2013169基层医院泌尿外科腹腔镜手术与开放手术临床应用比较钱四海(湖北省赤壁市人民医院泌尿外科，湖北赤壁437300)摘要：目的评价基层医院泌尿外科腹腔镜手术与开放性手术比较所具有的优越性。
方i支回顾性分析临床应用腹腔镜手术和开放手术的64例泌尿外科病例。
结果术中平均出血量、术后下床活动时间、术后住院天数，腹腔镜组均优于开放手术组(P<0．05)。
结论腹腔镜技术应用于泌尿外科的疗效明显优于传统开放性手术，值得推广。
关键词：腹腔镜；开放手术；精索静脉曲张；肾囊肿doi：10．3969／j．i s sn．1004—5775．2013．03．004学科分类代码：320．2740中图分类号：R69文献标识码：BC om pa r i s on of O pen O per at i on and L a par os copi c Techni que丽t h U r ol ogy i n t he C ount y H os pi t alQ I A N Si—-hai(U r ol ogi cal D epar t m ent，C hi bi Peopl e’S H os pi t a l，Chi bi437300，C H I N A)A bst ract：O bj ect i ve T o st udy t he eff ect of open ope r at i on and l apar os copi c t e chni que w i t h ur ol ogy i n t he count y hospi t a l．M e t hods A l l64cas es w er e com pared bet w een open ope r at i on and l apar oscopi c t e chni que w i t h ur ol ogy i n t l l e count y hos pi t al．R es ul t s L a par osc opi e t e chni que had adva nt a ge s t o open ope r at i on i n t he aver a ge i n t r aop—er at i ve bl ood l os s．act i ve t i m e of post—ope r at i on and i n—hospi t al days(P<0．05)．C oncl us i on T he t her apeut i c eff ect s of l apa r oseopi e t e chni que w i t h ur ol ogy a r e s uper i or t o t hose by ope n operat i on．K ey w or ds：Laparoscopi c；O pen oper a t i on；V a r i e oce l e；L a pa r os copy闭负压引流联合腓肠神经营养皮瓣对于创面污染严重或有感染的创面有重要的应用价值，值得推广。
泌尿外科腹腔镜手术的术后观察和护理体会
１２采 用德 国 史 塞 克 全套 腹 腔 镜 设 备 ．
２． ． １常规护理 ①观察生命体 征。初 回病室后， １小时监测体 ２ 每
温 ， 搏 ， 吸， 压 、 氧 饱 和 度 。嗜 铬 细 胞 瘤 患 者每 １ —Ｏ分 钟 脉 呼 血 血 ５３ 测 一 次 血 压 。如 血 压 稳 定 每 ２小 时 测 一 次 血 压 ， 血 压 有 较 大 波 如
防止呕吐物误吸入气管导致窒息。③鼓励病人早离床活动以促进
胃肠 道 功 能尽 快 恢 复 ， 病 情 不 允 许 过 早 离 床 活 动 的 患 者 协 助 因 其 在 床 上 适 当 做 四 肢 的 运 动 ， 以 预 防 下 肢 血 栓 的 形 成 ， 少 并 可 减
发 症 的发 生 。
均采 用气 管 插 管 全 身 麻 醉 麻 醉 成 功 后 。 肾 上 腺 疾 病 患 者 肾及 采 用 后 腹 膜 腔途 径 进行 手 术 ， 位 取 侧 卧位 。 索 静 脉 高位 结 扎 体 精
术、 前列腺 癌根治术 、 膀胱 全切 回肠 膀胱术 ， 采用头低 脚高平 卧
位 ， 腹腔手术 。 经
器械。
２２ 术 后 护 理 ．
镜 手 术 ， 得 了 良好 效 果 。 现 将 其 护理 体 会 报 道 如 下 。 取
１临 床 资 料
１１一 般 资料 ．
本 组 腹 腔 镜 手 术 １ 例 ， 龄 ｌ～ ５岁， 均 年 龄 ４ ４ ０ 年 ８７ 平 ６岁 。男 性７ ０例 ， Байду номын сангаас ３ 女 ４例 。 中， 纯 肾囊 肿 去 顶 术 ４ 例 ， 胱 全 切 回 其 单 １ 膀 肠 膀 胱 １例 ， 上 腺 部 分 及 全 切 除 术 ｌ 肾 ５例 ， 肾上 腺 腺 瘤 切 除 术 ２ 例 ， 铬 细 胞 瘤 ２例 ， 列 腺 癌 根 治 术 ３例 ， 索 静 脉 高 位 结 １ 嗜 前 精
泌尿外科后腹腔镜手术与传统开放手术护理比较
量持续性渗血 ， 即报告 医生 ， 立 予善得定持续静 脉泵 人 ，４ ２ ｈ内停止出血 。本组另外 １ 例患者在术后 ３天经腹腔引流 管引 出淡黄色渗液 ， 量逐渐增 多， 经分析认为是腹水 ， 及时
髂棘上 ２ ｍ处 、 ｃ 腋前线肋缘下分别穿刺 ， 置人相应 的腔 内
操作器械与仪器 ， 腹膜后间隙灌注压力为 １ Ｃ ２气体 ， ０的 Ｏ 电视荧屏图像监视下完成手术操作。传统开放手术均采 用 硬膜外麻醉 ， 方法见 文献【 １ ］ 。
众所周知， 传统开放手术创伤大、 恢复慢等缺 陷。后腹
腔镜手术是采用腹腔镜微 创技术 ， 在人工腹腔空间内 ， 通过
３１ 心理护理 ．． ２
腹腔 手术患者很 多出现器官功能受损 的
临床症状 ， 如恶心 、 呕吐 、 黄疸 、 腹水 等 ， 往往给患者带来生 理和心理 的痛苦 ， 使患者在人际交往 中产生 自卑感 ， 际关 人 系非 常敏感 。 后腹腔镜手术组需向患者讲解新技术 、 新疗法 的相关信息 ， 消除患者的对手术 的神秘感 和恐惧心理 ， 讲明 手术原理 、方法及效果 ，并介绍 同种手术成功病例现身说
尿 管结 石 切 开 取石 １ 例 。 １
法 ， 时可让患者观看手术录像 ； 必要 术前多主动与患者及家 属沟通 ， 高患者对医护人员的信任 ； 提 必须讲 明手术的局限 性和特殊性 ， 术中如遇到意外情况须转开放手术。 传统手术 组组通过术前心理护理也均能消除紧张、 恐惧 心理 ， 主动接