压疮报告表的填写及注意事项
压疮预防报告处理制度范本(四篇)
压疮预防报告处理制度范本(一)压疮预防制度1.对患者发生压疮的危险因素进行评分见《压疮危险因素评分表》。
2.压疮的预防患者住院期间积极消除诱发因素，护士工作中做到“六勤”，勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。
每班切实落实防范措施，并对皮肤情况严格交接班。
1)避免局部组织长期受压：①有压疮危险的患者建立翻身卡，定时翻身。
②保护骨隆突出和支持身体空隙处。
③正确使用石膏、绷带及夹板固定。
2)避免摩擦力和剪切力的作用。
3)避免局部潮湿等不良刺激。
4)促进局部血液循环。
①对长期卧床能者。
每日进行全范围关节运动，推持关节的活动性和肌肉紧张，促进肢体血液循环，减少压疮的发生；②经常检查、按摩受压部位，定期为患者温水擦浴，全身按摩。
5)改善机体营养状况，在病情允许情况下，摄入高蛋白、高热量饮食，必要时输血、血浆或人体白蛋白。
同时应补给足够的矿物质和维生素，尤其是维生索c。
以增强机体抵抗力和组织修复能力。
不能进食的患者，就考虑由静脉补充。
6)健康教育。
向患者及家属介绍压疮发生、发展及预防、治疗护理的一般知识。
3.发现有皮肤压红等压疮先兆及时处理翻身后受压部位用赛肤润按摩受压部位。
4.早期运动对长时间处于被动体位的患者，视全身情况开始进行独立的功能性上肢运动，能促进血管功能恢复，预防压疮的发生。
5.建立申报制度入院时已发生压疮或估计压疮难以避免时，填写“压疮发生”报告表或“难免压疮”申报表。
由主管护士评价，压疮危险因素评分法____分以下，必须报护士长，护士长审核后上报护理部。
(二)压疮报告处理制度1)各科室设压疮情况登记本，凡有压疮发生须及时登记，并及时查找原因，制订护理措施。
2)院内发生或发现院外带入压疮(Ⅲ°)，须报告临床科室护士长、科护士长，并在24h内口头报告护理部及造口师；其他院外带人压疮(Ⅱ°、Ⅰ°)，需于72h内填写压疮报告表上报护理部。
3)填写压疮报告表。
压疮风险评估与报告制度
压疮风险评估与报告制度压疮风险评估与报告制度为了预防和控制压疮的发生，我们实行了以下评估和报告制度：1、压疮风险的评估：我们要求责任护士在患者入院后的两小时内对其进行压疮危险因素量化评估表（Braden评分表）的评估。
评分表根据得分的高低将患者分为极高、高、中度和低风险。
极高风险≤9分的患者每24小时评估一次，高、中度风险≤14分的患者每周评估两次，低风险≤18分的患者每周评估一次。
对于择期手术病人，我们要在手术前一天、手术当日和术后第一天分别评估一次。
对于危重病人和病情变化者，我们要随时评估其风险。
2、报告制度和程序：一旦患者的评估值达到各风险临界值，我们要逐级上报。
对于低风险的患者，我们向护理组长报告；对于中风险的患者，我们向病区护士长报告；对于极高、高风险评分≤12分的患者，我们每月汇总向护理部上报。
如果在院内或院外发现带有压疮的患者，我们要及时向病区护士长报告，并在24小时内报告护理部和造口伤口护理小组，并填写好《压疮上报表》。
3、会诊制度：对于压疮或疑难病例，我们需要请造口伤口护理小组会诊并提供指导。
对于皮肤高危患者发生院内压疮时，我们要组织造口伤口护理小组的两名以上人员进行会诊，对其压疮的发生进行定性，讨论并最终定为难免压疮或者可避免压疮。
4、记录制度：对于院内或院外发生的压疮，我们要使用《压疮与伤口观察及护理措施记录表》进行记录。
5、高风险患者登记制度：对于评估后评分≤12分的高危患者，我们要在科室填写《压疮高风险患者登记表》，积极采取预防措施，密切观察皮肤变化，并及时准确记录。
6、病人转科制度：在病人转科时，我们要将压疮危险因素量化评估表（Braden评分表）交由转入科室继续填写。
7、病人出院或死亡制度：病人出院或死亡后，我们要将压疮危险因素量化评估表（Braden评分表）和压疮与伤口观察及护理措施记录表保存在科室内，而《压疮高风险患者登记表》则交由护理部负责核查并记录。
如果发现科室隐瞒不报，我们将按照护理质量管理相关规定进行处理。
压疮上报表填写模板
压疮上报表填写模板压疮上报表是记录患者压疮情况的重要文档，正确填写压疮上报表对于患者的治疗和康复至关重要。
本文将介绍如何正确填写压疮上报表。
下面是本店铺为大家精心编写的3篇《压疮上报表填写模板》，供大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
《压疮上报表填写模板》篇1压疮上报表是医护人员记录患者压疮情况的重要文档，也是评估患者压疮严重程度和制定治疗方案的重要依据。
正确填写压疮上报表对于患者的治疗和康复至关重要。
下面将介绍如何正确填写压疮上报表。
一、压疮上报表的内容压疮上报表一般包括以下内容：患者基本信息、压疮部位、压疮性质、压疮分期、压疮治疗措施、压疮病情变化等。
1. 患者基本信息包括患者姓名、性别、年龄、病历号、床位号等信息。
2. 压疮部位指压疮发生的具体部位，如头部、肩部、背部、臀部、脚部等。
3. 压疮性质指压疮的类型，如溃疡、深度溃疡、坏死性溃疡等。
4. 压疮分期指压疮的严重程度，一般分为 1 期、2 期、3 期、4 期，其中 1 期最轻，4 期最重。
5. 压疮治疗措施指已经采取的压疮治疗措施，如翻身、清洁、换药、手术等。
6. 压疮病情变化指压疮病情的变化情况，如加重、稳定、好转等。
二、正确填写压疮上报表的方法1. 认真观察压疮在填写压疮上报表之前，医护人员应该认真观察患者的压疮情况，了解压疮的性质、部位、分期等信息。
2. 准确选择答案在填写压疮上报表时，医护人员应该根据实际情况准确选择答案。
例如，对于压疮部位，应该选择具体的部位，如头部、肩部、背部、臀部、脚部等。
3. 填写完整信息在填写压疮上报表时，医护人员应该填写完整信息。
例如，对于压疮治疗措施，应该详细记录已经采取的措施，如翻身、清洁、换药、手术等。
4. 定期更新压疮上报表在患者治疗期间，医护人员应该定期更新压疮上报表，记录患者的压疮病情变化。
《压疮上报表填写模板》篇2压疮上报表填写模板压疮上报表是记录患者压疮情况的重要文档，以下是一个简单的压疮上报表填写模板，供参考使用：1. 患者基本信息- 患者姓名：（请填写患者姓名）- 性别：（请填写患者性别，如：男/女）- 年龄：（请填写患者年龄，如：50 岁）- 病区/科室：（请填写患者所在病区/科室名称）- 床号：（请填写患者床号）2. 压疮评估信息- 评估时间：（请填写压疮评估时间，如：2022 年 11 月 1 日） - 评估者：（请填写压疮评估者姓名）- 压疮部位：（请填写压疮部位，如：骶尾部）- 压疮程度：（请根据实际情况选择轻度、中度、重度或极重度） 3. 压疮描述- 压疮大小：（请填写压疮的长度和宽度，如：3cm×4cm）- 压疮深度：（请根据实际情况选择表皮层、真皮层或达到肌肉层）- 压疮边缘：（请填写压疮边缘的情况，如：红肿、破溃等）- 压疮底部：（请填写压疮底部的情况，如：有脓性分泌物等） 4. 压疮处理措施- 已经采取的措施：（请填写已经采取的压疮处理措施，如：更换体位、清洁创面、涂抹药物等）- 拟采取的措施：（请填写拟采取的压疮处理措施，如：继续观察、制定护理计划、通知医生等）5. 压疮上报情况- 上报时间：（请填写压疮上报时间，如：2022 年 11 月 1 日） - 上报者：（请填写压疮上报者姓名）- 上报级别：（请根据实际情况选择压疮发现、压疮进展或压疮治愈）6. 其他备注- 如有其他需要说明的情况，请在此处填写。
《皮肤压疮登记报告制度[5篇]》
![《皮肤压疮登记报告制度[5篇]》](https://img.taocdn.com/s3/m/d8e0adc314791711cd7917c2.png)
《皮肤压疮登记报告制度[5篇]》第一篇：皮肤压疮登记报告制度皮肤压疮登记报告制度1.发现皮肤压疮或评分有危险的，无论是院内还是医院外带来的均要及时上报等级。
2.填写皮肤压疮传报表，24小时内通知医院压疮组，由压疮组质控员24小时内到科室核查，并登记入汇总表。
2.1科外发生的要填写清科室，科外或院外发生的须由交班科室的护士或家属签字确认。
2.2在“转归”栏中，要填写出院、转科或死亡，如果转科要填写科名，并要填写清楚皮肤状况。
2.3根据皮肤压伤危险性评分表，按要求填写，且至少每周监控记录一次。
3.积极采取措施密切观察皮肤变化，及时准确记录。
4.当患者转科时，请将观察表或记录交由所转科室继续填写。
5.当患者出院或死亡后，将此表在每月底交回压疮组，科室须复印留底一份。
6.如隐瞒部报，一经发现与科室月控成绩挂钩。
7.对可能发生皮肤压疮的高危患者实行评估，并给予预防措施。
8.对预防传报后发生压疮或压疮长期不愈的患者，科室可电话通知压疮组进行会诊。
第二篇：皮肤压疮报告制度皮肤压疮报告制度一、发现皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带来，均要及时上报登记。
二、发生皮肤压疮后，应在24小时内上报护理部，压疮护理组人员到科室检查，指导护理工作。
三、认真填写皮肤压疮报表。
（1）在“患者皮肤评估”一栏中，要填写清楚具体发生的部位、面积，并在图中标明。
（2）根据皮肤压疮的分期，按要求填写四、积极采取措施密切观察皮肤变化，做好皮肤护理，及时准确填写皮肤压疮护理记录单。
五、当患者专科时，将皮肤压疮护理记录单交由所转入科室继续填写六、当患者出院或死亡后，皮肤压疮危险及压疮护理记录表由科室统一保留三个月。
七、如有隐瞒不报，造成不良后果者，根据实际情况按相关规定进行严肃处理。
第三篇：压疮登记报告制度压疮登记报告制度1、发现皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带来的，均要及时上报登记。
2、24小时内报告护理部，由护理部组织小组成员到科室核查。
压疮的预防报告制度
关于建立压疮报告制度的通知为进一步贯彻落实卫生部“患者安全目标”切实加强压疮的预防和管理，确保护理质量和病人安全，护理部修订了“压疮预防”报告制度，规范了压疮的上报时间、难免压疮的申报条件及程序，科学设计了《压疮危险性评估量表》、《压疮情况报告表》等。
将对难免发生压疮的高危病人进行跟踪、科学、规范的评估，对压疮的防治实施持续、动态、全程的管理, 以提高护理人员对压疮的防范和管理意识，有效的降低或避免压疮的发生, 确保病人安全。
护理部同时成立了“压疮护理小组”负责对难免性压疮、院外带入压疮、高危病人皮肤问题、肛周溃烂、意外损伤等进行专业指导和会诊工作。
希望各护理单元收到通知后，组织科室护理人员认真学习，熟悉压疮报告制度及相关报告程序，提高此工作重要性的认识，抓好落实。
附：压疮护理小组成员:XXX压疮的预防、报告制度一凡长期卧床、年老体弱、严重消瘦、水肿、大小便失禁、中风病人均要填写“压疮评估量表”.1.凡评估分值W18分者，对病情许可翻身的病人，应设立翻身卡，记录、签名。
W12者按第三项中“预报程序”上报。
2.病区应对评估分值W18分者，在《护士动态日志》进行三班交接。
二已发生压疮的病人：1.护士应正确评估压疮创面情况，并在压疮情况报告表上记录压疮的部位、面积、程度及采取的护理措施。
2.护士长填写“压疮情况报告表”一式两份，一份交护理部，另一份留科室内保存。
院内发生的压疮要立即填报，院外带进的最迟在48小时内填报。
3.病区护士长每天检查病人的压疮情况，及时纠正、调整护理措施。
4.转科病人有压疮的，转出科室应主动把“压疮情况报告表”交转入科室，并双方共同检查病人全身皮肤情况，核对压疮登记情况。
三对难免发生压疮的病人：护士长应及时进行预报。
1.预报条件：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦等。
2.报告程序：护士长根据预报条件及时填写“压疮风险评估量表”，评估分值《12 分者，将评估表交到护理部，由护理部组织压疮护理小组于48小时内到病区核实，批准后登记在册。
皮肤压疮报告制度范文(5篇)
皮肤压疮报告制度范文1)压疮风险的评估。
对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者入院或大手术后当天内必须完成初次评估，病情严重者每天评估，病情稳定者当评估值达危险临界值时，应____小时进行评估一次，直到评估值至正常范围；当病情发生变化时随时评估。
2)报告制度和程序：①一旦病人评估值达危险临界值，要逐级上报。
低风险向护理组长报告；中度风险向病区护士长报告；高度风险向科护士长/护理部上报。
②院内发生或发现院外带入Ⅲ期压疮，须报告病区护士长、科护士长，并在24h内报告护理部和造口及慢性伤口护理小组并填写好《压疮报告单》；院外带入Ⅰ、Ⅱ期压疮需于72h内填写《压疮报告单》报告护理部及造口及慢性伤口护理小组。
3)会诊制度：①对护理效果不明显或Ⅲ期压疮、疑难病例需请造口及慢性伤口护理小组会诊并提供指导。
②对皮肤高危患者发生院内压疮时，由造口及慢性伤口护理③小组组织____人以上会诊，对其压疮的发生进行定性，讨论并最终定为难免压疮或者可避免压疮。
4)对院内或院外发生的压疮，均要使用《压疮(伤口)护理单》。
5)压疮的处理。
Ⅰ、Ⅱ期压疮由临床护士在造口及慢性伤口护理小组成员的指导下处理，Ⅲ期或者疑难伤口由接受培训并考试合格的专责护士进行处理。
6)对有可能发生压疮的高危病人，科室填写《压疮风险护理单》，积极采取预防措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。
7)病人转科时，《压疮风险护理单》交由转入科室继续填写。
8)病人出院或死亡后，将《压疮风险护理单》和《压疮(伤口)护理单》及时归入病历保存，《压疮报告单》交上护理部。
9)护理部负责到科室核查并记录。
如科室隐瞒不报，一经发现按护理质量管理相关规定处理。
10)难免压疮，实行三级报告制度。
①申报条件。
以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦____项中的____项或几项可申报难免压疮。
压疮风险评估表的应用及说明
潮湿：皮肤处于潮湿状态的程度乎一直处于潮湿状态；每次移动或 翻动病人时可以察觉潮湿。 经常潮湿：2分 皮肤经常（但并非总是）处于潮湿状态；衣物或床上用品至少8小 时需要更换一次。 偶尔潮湿：3分 皮肤偶然处于潮湿状态；衣物或床上用品24小时需要更换一次。 很少潮湿：4分 皮肤一般是干爽的，只需常规换床单。
爱是什么？ 一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。 风儿若有若无。 一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。 精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。 鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。 鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”爱是什么？ 一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。 风儿若有若无。 一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。 精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。 鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。 鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”
护理压疮处理报告制度
压疮处理报告制度1、各科室设压疮情况登记本，凡有压疮发生须及时登记，并及时查找原因，制订护理措施。
2、院内发生或发现院外带入压疮（1110），须报告护士长，并在24小时内口头报告护理部；其他院外带入压疮（I0，II0），需于72小时内填写压疮报告表上报护理部。
3、填写压疮报告表：需描述压疮的部位、大小、深浅、分度、院外发生还是院内发生；制订相应的护理措施，护士长填写检查意见，并于72小时内上报护理部。
4、对院内或院外发生的压疮，均要及时在“住院病人皮肤压疮评估与防治记录单”上记录。
5、护理部负责到科室核查并记录。
如科室隐瞒不报，一经发现按护理质量管理相应规定处理。
6、对有可能发生压疮的高危病人，科室填写皮肤情况跟踪表，积极采取预防措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。
7、病人转科时，皮肤情况跟踪表交由转入科室继续填写。
&病人出院或死亡后，将此表及时归入病历保存及上交护理部。
9、难免压疮，实行三级报告制度。
①申报条件：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的1项或几项可申报难免压疮。
②申报程序：科室护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例，护理部成员到病区核实，批准后登记在册③跟踪处理：对批准的病例由指导小组组织院内护理会诊，制订预防措施，护士长根据病人具体情况组织实施。
指导小组每周1-2次查房听取护士长汇报，对护理措施及其效果进行评估，及时纠正、调整预防措施。
压疮的预防和护理丁「一、概念压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成溃烂和坏死。
二、压疮发生的原因与诱因1•力学因素物理力的联合作用：造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪力。
（1）压力：卧床病人长时间不改变体位，局部组织持续受压在2h以上, 就可引起组织不可逆损害。
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肤 干
安普贴、泡沫敷料、增强型透明贴保护术中 局部受压皮肤。 4. 使用凝胶垫保护皮肤。
预 5. 使用海绵垫、凝胶头圈保护患者头部。
措 6. 在保证正常手术的情况下，每1－2小时给予
施
受压部位进行减压按摩及肢体活动。
7. 应用保温毯保持患者术中正常体温。
8. 约束带下方放置衬垫，减少因摩擦使皮肤受
损。Biblioteka 1、保持床单位平整，干燥。
2、给予塞肤润涂抹骨隆突部位。 3、使用安普贴等敷料保护患者受压皮肤。
病房 护士 术前
4、给予C型圈垫于局部皮肤受压部位。 一天
5、使用翻身易协助患者更换卧位。
给于
6、使用气垫床缓解全身皮肤受压部位。 评估,
7、使用下肢垫抬高下肢，降低患者下肢 在应
受压情况。
用措
8、协助患者每2小时更换卧位。 9、急诊手术未给予术前皮肤护理干预
5、患者因长时间疾病肝功能受损，皮肤黄染、 瘙痒，造成皮肤抵抗力下降、有发生压疮的 危险。
术前压疮风险告知
6、患者患有糖尿病，皮肤抵抗力下降，皮肤天 然保护屏障减 弱，有发生压疮的危险。
7、患者存在低蛋白血症，造成全身水肿，增加 了压疮的危险。
8、患者营养评分低，皮肤弹性减低，皮肤天然 保护屏障被破坏而发生皮肤压疮的危险。
9、患者术前BMI指数较高／较低，对身体局部的 压力较大，血液循环障碍，有发生压疮的危险 。 10、手术中出血，冲洗液、渗出液外流，是受压
部分皮肤被浸渍，有发生压疮的危险。
术 1. 尽量保证手术床单位平整、干燥。
中 2. 给予赛肤润涂抹骨隆突出处。
皮 3. 根据手术体位摆放要求,对重点受压部位使用
导致压疮
压疮发生时间：具体时间或患者记述不清报告时间：
压 疮
部位
大小 （长*宽*
高）
创（黑色粉色、面水色等红情、泡）色况、黄、分量（血脓臭等泌及情性水）状、物性状
的 状 、 、 发
周边皮肤 情况（红 压 斑、坏死、疮 水肿、浸 级 渍、红疹 别 等）
情 况
1 骶尾部
1X1.5CM
水泡
水状
Ⅱ 红斑 级
7D
护士签字:XX
备注:
1、病区护士填写表中一般资料和术 前、术后皮肤干预措施。
2、手术室护士在进行术前随访时 填写压疮风险告知表和术中皮肤 干预措施。
3、患者出院后，如发生压疮者此表 报危重病专业组区域护士长。
一、压疮报告表的填写及注意 事项
二、大手术压疮风险告知表的 填写及注意事项
压疮报告表
一般情况：患者姓名： 性别： 年龄： 床号：
入院诊断：汉字不能用英文缩写
压 1、禁止写入院已有、转科带入、外院发生等。 疮 2、应写导致发生压疮的原因。 发 3、如不在本科发生，可简单描述病情并表明从哪里 生 带来。 原 例1：低蛋白血症 例2：二便失禁等 因 例3：外院或转科带入者：患者于何时因何种病
施上 打勾
10 其他：
病区护士签字
术前压疮风险告知
1、手术时间＞4小时，限制制动，固定体位， 易发生受压部位皮肤压疮。
2、实施全身麻醉患者，各种感觉丧失，保护性 反射作用消失，极易发生皮肤压疮。
3、患者年龄＞65岁，皮肤弹性下降，皮下脂肪 组织萎缩、变薄，皮肤易损性增加, 有发生压 疮的危险。
4、术中操作需大量低温灌注液，而造成患者体 温下降，外周血运不良，而易出现皮肤压疮 危险。
2 右骼前
1X1CM
愈 合
上棘
转归情况 （加重、好转、愈合、转科、 出院、死亡）
注意事项：1、首次报告不打勾。2、转 科、出院、死亡必须及时上报。
报告人：由责护或当班护士填写并及时 上报。
患者或家属签字：家属签字时注明与患 者 关系。 时间：（由家属签）
压疮分级标准
级别 定
义表
现
Ⅰ级 皮肤完整出现一指 皮肤完整但发红；
级
及筋膜、肌肉、骨 头和支撑结构；
织、潜行深洞瘘管、渗出液。
大手术压疮风险告知表
评 △ 住院 △ 姓名 △ 性
估
号
别
日
期
术 △ 术前 △ 术前 △ 手
前
营养
BM
术
bra
评分
I
名
den
指数
称
评
分
△ 年 △ 诊断 △ 龄
☆
手术 ☆ 手术
起止
小时
时间
☆
△ 由病房护士填写 ☆由手术室护士填写
术前皮肤干预措施
9. 其他：
巡回护士签字：
6h 病房或ICU填写术后皮肤观察护理情况
术
护士签字:XX
后
皮 24h 病房或ICU填写术后皮肤观察护理情况并根据皮
肤
肤进展情况如实填写。
护士签字:XX
干 48h 面积缩小、痊愈如有好转、转科、死亡均填写报
预
告表。
护士签字:XX
措 72h 施
5D
护士签字:XX 护士签字:XX
压不会变白的红印；
Ⅱ级 表皮或真皮受损， 疼痛、水泡、破皮或小浅坑；
但尚未穿透真皮层；
Ⅲ 表皮和真皮全部受 有不规则形状的深凹，伤口基
级
损，穿入皮下组织， 部与伤口边缘连接处可能有潜 但尚未穿透筋膜及 行凹洞，可有坏死组织及渗液，
肌肉层；
但伤口基部基本无痛感；
Ⅳ 皮肤广泛受损，涉 肌肉或骨头暴露，可由坏死组