晕厥的诊治指南
晕厥诊断与治疗中国专家共识(全文)
晕厥诊断与治疗中国专家共识（全文）晕厥是临床上常见的症状，病因很多，机制复杂，涉及多个学科。
因此，规范晕厥的诊断与治疗十分重要。
“晕厥诊断与治疗中国专家共识”发布。
参照加拿大心血管学会有关晕厥的最新指导性文件并结合近年来的进展，国内本领域的专家撰写了《晕厥诊断与治疗中国专家共识》，全文发表于《中华内科杂志》。
该共识旨在制定一个适合我国国情的晕厥诊断与治疗的指导性文件，帮助临床医生确立晕厥诊断，制定恰当的治疗方案。
共识摘要如下：一、晕厥分类1.神经介导的反射性晕厥：反射性晕厥根据涉及的传出路径而分为交感性或迷走性。
当直立位血管收缩反应降低导致的低血压为主要机制时，即为血管抑制型，当心动过缓或心脏收缩能力减弱是主要机制时为心脏抑制型，这两种机制均存在时则为混合型。
2.体位性低血压及直立不耐受综合征：与反射性晕厥相比，自主神经功能衰竭时交感神经反射通路传出活性慢性受损，因此血管收缩减弱。
起立时，血压下降，出现晕厥或近似晕厥。
体位性低血压为起立时收缩压异常减低。
在病理生理上，反射性晕厥和ANF没有重叠之处，但二者的临床表现常有相同之处，有时会造成鉴别诊断困难。
直立不耐受是指直立位时血液循环异常导致的症状和体征。
晕厥是其中一种症状，其他症状包括：头晕，先兆晕厥；虚弱、疲劳、心慌、出汗；视觉异常（模糊、光感、视野缩小）；听力异常（听力受损、耳鸣）；颈部疼痛（枕部/颈部周围和肩部区域）、后背痛或心前区疼痛。
各种临床直立位不耐受综合征的临床特征见表1。
其中也包括直立位为主要诱发因素的反射性晕厥。
3.心源性晕厥：心源性晕厥包括心律失常性晕厥和器质性心血管疾病性晕厥。
（1）心律失常性晕厥：心律失常引起血流动力学障碍，导致心输出量和脑血流明显下降。
病态窦房结综合征为窦房结自主功能异常或窦房传导异常。
这种情况下，晕厥是由于窦性停搏或窦房阻滞导致长间歇所致。
房性快速心律失常突然终止时经常出现长间歇（快-慢综合征）。
获得性房室传导阻滞的严重类型（莫氏Ⅱ型、高度以及完全房室传导阻滞）与晕厥相关。
最新 晕厥诊疗指南
晕厥诊疗指南建议的级别I级证据和／或一致同意给予的诊断操作／处理有益，有用和有效II级抵触的证据和／或关于处理的有用／有效存在分歧的观点IIa级证据／观点偏重于有用／有效IIb级证据／观点偏重于无用／无效III级证据或一致同意处理无用／无效，且在某些情况下可能有害证据水平A类证据数据来自多中心随机临床试验或变换分析B类证据数据来自单中心随机临床试验或大的非随机研究C类证据专家的一致观点和／或小的研究，回顾性研究，注册中心资料第一部分初始评估基于初始评估的策略晕厥病人的最初评估包括：详细的病史包括直立位血压的体格检查和标准心电图。
把真正的晕厥和与真实的或表面上的短暂意识丧失相联系的非晕厥状态区别开来通常是诊断的第一步，它影响随后的诊断策略。
（图1）表1提供了主要的已知的短暂意识丧失（TLOC）原因的临床分类，根据病理生理学晕厥又可细分为以下方面：●神经调节性（神经反射性）晕厥是指一个反射反应当它触发时，产生血管舒张和心动过缓；然而，这两个因素对系统低血压和大脑低灌流的贡献可有相当大地差异，这个触发事件在任何一个病人随着时间的不同而有相当大地变化。
典型的血管神经性晕厥被情绪或直立位应激介导，并且它能够通过病史获取而得到诊断。
颈动脉窦晕厥是通过病史，看起来它的发生是与意外的颈动脉窦机械刺激紧密相关而得到确定的，并且它也能够通过颈动脉窦按摩再现。
情境性晕厥是指那些与某些特殊情形相关联的神经调节性晕厥形式，例如，排尿，咳嗽，排便，等等。
然而，经常的是，神经调节性晕厥以一个非典型形式发生，这些形式通过次要临床标准，排除晕厥的其它原因（无器质性心脏病）和倾斜试验或颈动脉窦按摩阳性而诊断。
非典型血管迷走性晕厥的例子包括没有明确触发事件或先兆症状的情形。
●直立位低血压是指站立位导致动脉低血压的晕厥，这种体位变化最常见的是从坐位或卧位变为站立位。
当自主神经系统不能胜任和未能对变化到站立位发生反应时，这种情形就会发生，另一个主要原因是容量的丧失，这种情况下自主神经系统本身并没有损害，但是由于循环血量的减少它不能维持血压。
晕厥的诊治指南
晕厥的诊治指南晕厥是指突然发生的、短暂的、自主神经功能失调所导致的意识丧失和倒地的症状。
晕厥在临床中较为常见，并且涉及到多种原因和诊治方法。
本文将就晕厥的诊断和治疗进行详细的介绍。
一、晕厥的常见病因和分类：1. 神经反射性晕厥神经反射性晕厥是指由于神经反射性机制的异常引起的晕厥。
最常见的神经反射性晕厥包括血管迷走性晕厥和直立性低血压。
2. 心脏性晕厥心脏性晕厥是由于心脏功能异常所致的晕厥。
常见的心脏性晕厥包括心律失常（如心动过速或心动过缓）、心肌病和冠心病等。
3. 立位性低血压（Orthostatic Hypotension）立位性低血压是指由于体位改变引起的血压骤降所致的晕厥。
正常情况下，改变体位时，人体会通过神经支配来保持血压平稳，但在立位性低血压患者中，这种调节机制失效。
4. 药物性晕厥某些药物（如抗高血压药物、利尿剂等）会引起晕厥。
这种晕厥多发生在药物剂量刚刚调整时或者患者处于过度用药状态时。
5. 其他原因还有一些特殊情况也可能引起晕厥，如代谢性疾病、低血糖、低氧血症等。
这些情况的晕厥通常是病情严重的体征之一。
二、晕厥的诊断流程：1. 病史采集在诊断晕厥时，重要的一步是通过详细的病史采集来确定晕厥的原因。
医生应该询问病人晕厥的时机、频率、持续时间、旁证症状等。
2. 体格检查体格检查是进一步明确患者病情的重要环节。
包括测量体温、血压、心率，观察皮肤色泽和水肿情况等。
3. 心电图（Electrocardiogram，ECG）ECG在诊断心脏相关的晕厥中起到了至关重要的作用。
通过分析ECG结果，可以确定是否存在心律失常。
4. 血液检查血液检查有助于评估患者的电解质、血糖和肝肾功能等指标，从而进行综合评估。
5. 倾斜试验（Tilt table test）倾斜试验是一种常用的诊断方法，通过将患者固定在特制的试验台上，然后迅速将试验台倾斜，观察患者是否出现晕厥症状。
三、晕厥的治疗方法：1. 针对病因治疗针对晕厥的具体病因进行治疗是最根本的方法。
儿童青少年晕厥诊断与治疗指南主要内容解读(全文)
儿童青少年晕厥诊断与治疗指南主要内容解读（全文）摘要"2018年中华医学会儿科学分会心血管学组（CPCS）儿童青少年晕厥诊断与治疗扌旨南"（以下简称"新扌旨南"）在国际期刊发表。
新指南结合近期国内外该领域大量临床硏究成果，由中华医学会儿科学分会心血管学组、中国医师协会儿科医师分会儿童晕厥专业委员会、中国医师协会心血管内科医师分会儿童心血管专业委员会及北京医学会儿科学分会心血管学组的专家，经反复硏讨而制定。
该指南有效地规范了儿童青少年晕厥基础疾病的诊断、鉴别诊断及防治策略。
通过循证医学的证据评价，对于直立倾斜试验的方法学进行了部分更新，强调了直立倾斜试验前的注意事项，对儿童青少年直立倾斜试验的特点及安全性进行了评价；在防治方面,着重强调了健康教育的重要性;在疗效随访中増加了体位性心动过速综合征的预后随访。
•*2018年中华医学刽L科学分会心血管学组（CPCS）儿童青少年晕厥诊断与治疗指南"（以下简称"新指南"）在国际期刊发表［1］。
该指南由中华医学会儿科学分会心血管学组、中国医师协会儿科医师分会儿童晕厥专业委员会、中国医师协会心血管内科医师分会儿童心血管专业委员会及北京医学会儿科学分会心血管学组的专家，结合近期国内外该领域大量临床硏究成果，经反复硏讨而制定。
该指南有效地规范了儿童青少年晕厥基础疾病的诊断、鉴别诊断及防治策略。
美国儿童晕厥领域的著名专家、纽约医学院Stewart教授［2］在杂志当期发表了亮点评论，对该指南给予了高度评价。
新指南在中华医学会颁布的"儿童晕厥诊断扌旨南（2016年修订版）"⑶、"儿童血管迷走性晕厥及体位性心动过速综合征治疗专家共识"⑷基础上，进—步全面制定了儿童青少年晕厥的诊断、鉴别诊断与防治策略,通过循证医学的证据评价，对于直立倾斜试验的方法学进行了部分更新，强调了直立倾斜试验前的注意事项，对儿童青少年直立倾斜试验的特点及安全性进行了评价；在防治方面,着重强调了健康教育的重要性；在疗效随访中增加了体位性心动过速综合征的预后随访。
《晕厥指南》课件
如电刺激、按摩等物理治疗方法，可以刺激肌肉 收缩，改善血液循环，预防晕厥的发生。
心理治疗
对于心理因素引起的晕厥，心理治疗是必要的， 如认知行为疗法、放松训练等。
05 晕厥的预防与康复
预防策略与措施
建立健康的生活方式
01
保持适度的运动，均衡的饮食，充足的休息和良好的心理状态，
以增强身体和心理的抵抗力。
新型治疗方法
如药物治疗、物理疗法等，探索更有效的晕厥治疗方法。
新型研究方法
如大数据分析、人工智能等，提高晕厥研究的效率和精度。
研究成果与展望
已有研究成果
在晕厥的病因、诊断、 治疗等方面取得了一系 列重要成果。
未来研究方向
进一步深入研究晕厥的 发病机制，寻找更有效 的预防和治疗方法。
展望未来
通过不断的研究和创新， 提高晕厥患者的生存率 和生活质量。
晕厥通常是由于各种 原因导致血压突然下 降，引起脑部缺氧和 缺血。
晕厥的分类
01
02
03
心源性晕厥
由于心脏疾病导致心脏排 血量减少，引起脑部缺血 和晕厥。
非心源性晕厥
由于其他原因导致脑部血 液供应不足而引起的晕厥。
直立性晕厥
由于长时间站立或体位改 变引起的晕厥。
晕厥的症状与表现
01
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04
突然昏倒
长期管理
建立长期的管理计划，包括定期复查、调整康复训练计划等，以 保障康复效果。
患者教育与自我管理
知识普及
向患者普及晕厥的相关知识，包括诱因、症状、预防和应对方法等， 提高患者的认知水平。
自我监测
指导患者进行自我监测，记录晕厥发生的时间、诱因、症状等信息， 以便及时发现并处理问题。
晕厥的诊治进展(上)——2009 ESC晕厥诊断和治疗指南的解读
为 良性过 程 ， 可能 因晕厥 而导致 外伤 ； 但 ②直 立性 低 作 、 时 间 和 自发 性 的 完 全 恢 血压 （ 短 体位 性低 血压 ） 由变 换姿 势 引起 血 压 迅速 而 ， 复 为特 点 。晕 厥是 一个 常 见 问 显 著的 降低 ， 包括 原发 性 自动调节 失败 、 继发 性 自动
题， 在美 国每年 影 响超 过 １０万 ０ 人 ， 年新发 病例超 过 ５ 每 ０万 ，
调节 失败 、 药物诱 发 的体位性 低血 压 和容量 缺失 ， 发 生前 常有 一 系列症 状 如 眩 晕 、 乏 、 疲 心悸 、 觉模 糊 视
万 征 教授 占住 院 患 者 的 １ ～６ ， 诊 甚 至腰背 疼痛等 ， ％ ％ 急 此类 晕厥 多为在 体位改 变 的 ３ｍ ｎ ｉ 患者 的 ３ ¨ 。晕 厥 是 临 床 上 常 见 的症 状 ， 年 来 内收缩压 和 舒 张 压 分 别 至 少 下 降 ２ ｍ Ｈ ％ 多 ０ ｍ ｇ和 １ Ｏ
作 者 单 位 ：０ ０ ２ 天津 ， 津 医科 大 学 总 医 院心 血 管 病 中心 ３０５ 天 通 讯 作 者 ： 征 ， — ｉ ｗ ｎｈ ｈ ｙｈ ｏＣ１．ｎ 万 Ｅｍａ ： ａｚｈ ＠ ａｏ．Ｏｔ ｃ ｌ ］ １
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箜医学杂志 ２ １ 年 ｌ 月第 ２卷 第 ４ ００ ２ 期 Ｃ ｉ Ｊ ｖ ａｅ ａ ｉ ａ ｅ ． ｅ ｍ ｅ． １ ． ｏ ２ Ｎ ． ｈ Ｅ ｉ Ｂ ｓ Ｃ ｒ ｏ ｓ Ｍ ｄ Ｄ ｃ ｂｒ２ ０ Ｖ １ ． ｏ ｎ ｄ ｄ ｄｖ ｃ ｅ ０ ． ４
．
专 家论 坛 ．
布 了 ２０ ０ ９年晕 厥诊 断和 治疗指 南 。
儿童晕厥诊断指南
直立倾斜试验
试验准备：试验前3天停用任何心血管活性 药物5个半衰期以上，同时停用可能影响自 主神经功能的饮食如咖啡等，实验前12h禁 食。
环境安静，光线暗淡，温度适宜 具有同步监测心率和血压的设备 准备好急救药品和心肺复苏的设备
倾斜床： 支撑脚板 固定带（胸部、膝关节） 倾斜床变位平稳迅速（10-15秒内到位）
优点：应用硝酸甘油具有不用建立静脉通道，减少了建立静 脉通道而影响患者的自主神经的稳定性，避免了患者在实 验中的来回体位变化
出现晕厥或晕厥先兆伴下述情况之一者为阳性： 血压下降 收缩压小于等于80mmHg 舒张压小于等于50mmHg 平均压下降大于等于25% 心率下降 4-6岁，心率＜75次/分 6-8岁，心率＜65次/分 ＞8岁，心率＜60次/分 交界性逸搏心率 一过性二度或二度以上房室传导阻滞及长达3秒的心脏停搏
倾斜角国内外一致推荐为600-800,倾斜角<600不能
提供足够的体位压力改变，倾斜900往往使病人有 向前倾倒的感觉使病人感到不舒服，影响效果。
试验过程：
1.基础直立倾斜试验试验：嘱患儿平卧休息10分钟后将倾 斜床缓慢倾斜至60度，观察患儿自觉症状与体征，并记录 倾斜即刻、1、 3、5、10、15、20、 25、30、35、40、 45分钟心电图与血压值，必要时随时记录。持续观察45 分钟，如出现阳性表现随时结束试验，反之继续行药物激 发试验。
2.药物激发试验：基础试验阴性儿童保持倾斜状 态下舌下含服硝酸甘油4-6µg/kg（最大 300µg），持续观察20分钟，观察项目同前，如 出现阳性表现随时结束试验，反之则试验结果阴 性。
原理：硝酸甘油为血管扩张剂，主要影响静脉系统的容量血 管，所以应用硝酸甘油能增加体位直立后血液在下肢及腹 部的淤积，从而激发OI的发作
心血管内科晕厥诊疗常规
心血管内科晕厥诊疗常规晕厥(syncope)是指突然发生短暂意识丧失的一种综合征。
其特点为突然发作、意识丧失时间短、常不能保持原有姿势而昏到、在短时间内迅速苏醒和少有后遗症。
近乎晕厥(near-syncope或pre-syncope)是指一过性黑蒙，伴体张力丧失或降低，但不伴意识丧失。
引起晕厥的疾病很多，根据病因可分为五种类型：1.心源性晕厥（1）心室流出道梗阻性疾病：重度主动脉瓣狭窄、梗阻性肥厚型心肌病、肺动脉瓣狭窄、肺动脉高压等。
（2）心室流入道梗阻性疾病：重度二尖瓣狭窄、心房粘液瘤、心房巨大血栓或感染性心内膜炎巨大赘生物等。
（3）心律失常：严重的快速性心律失常（阵发性心动过速、快速型房颤或房扑、室颤或室扑）和过缓性心律失常（病态窦房结综合征、二度Ⅱ型以上房室传导阻滞、双束支传导阻滞、三分支传导阻滞、心室停搏等）。
（4）心脏泵功能衰竭：急性大面积心肌梗死、急性暴发型心肌炎等。
（5）急性心脏压塞：心脏外伤、急性心肌梗死并发心脏破裂、主动脉夹层破裂等。
2.血管反射性晕厥（1）血管迷走性晕厥：血管抑制型、心脏抑制型、混合型。
（2）体位性低血压性晕厥：药物性、特发性等。
（3）迷走反射性晕厥：排尿、排便、咳嗽、吞咽等动作所致。
（4）颈动脉窦过敏性晕厥：心脏抑制型、血管抑制型、脑型。
3.血源性晕厥（1）低血糖性晕厥：疾病性（胰岛细胞瘤等）、代谢性（垂体功能不全等）、药物性（胰岛素等）。
（2）重度贫血性晕厥：造血不良、红细胞过度破坏、急慢性出血等。
（3）血气异常性晕厥：低氧血症、过度换气综合征等。
4.脑源性晕厥（1）神经源性晕厥：脑血管病、颅脑损伤后、慢性铅中毒性脑病等。
（2）精神源性晕厥：重度抑郁症、恐惧症等。
5.药源性晕厥（1）心血管药物：血管扩张剂、利尿剂、硝酸盐、抗心律失常药等。
（2）抗精神失常药：吩噻嗪类、抗抑郁药、中枢神经抑制药等。
（3）其他药物：长春新碱、乙醇、可卡因等。
【临床主要表现】突然发生的短暂意识丧失状态，多无手足抽搐及大小便失禁。
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欧洲心脏病学会晕厥的诊断和治疗指南
评价方法
初始评价
晕厥评价起点是仔细询问病史及体格检查，包括卧位和立位血压测量。
在大部分无心脏疾患的年轻病人，无需进一步检查可做出神经介导性晕厥的诊断。
除此之外，应进行常规12导联心电图检查，这一基础评价定义为"初始评价"。
初始评价时，应弄清以下3个关键问题：
意识丧失是不是晕厥？
有无心脏病？
病史中是否有提示诊断的重要线索？
首要的诊断问题是鉴别真正的晕厥和其它有短暂意识丧失的"非晕厥"疾病，这还会影响随后的诊断方法的选择（见第一部分"分类"和表1）。
心脏疾患的存在除有重要的预后意义外，如无心脏病则可排除心源性晕厥（少有例外）。
近来的一项研究指出，心脏疾患是心源性晕厥的独立预测因素，敏感性95％，特异性46％；相比之下，无心脏疾患在97％患者可排除心源性晕厥。
最后，准确采集病史本身可能作出晕厥病因诊断，也可能提示采用何种评价方法（见第二部分，初始评价）。
需要指出的是晕厥可能是某些疾病的伴随症状，如主动脉夹层、肺栓塞、急性心肌梗死、流出道梗阻等。
在这些情况，应优先对基础疾病进行治疗，这些问题不在本报告阐述之列。
初始评价可能作出肯定或怀疑诊断，或不能诊断（在此指不能解释的晕厥）。
肯定诊断或怀疑诊断
根据症状、体征和心电图，初始评价可能作出诊断，建议的诊断标准列在"初始评价"部分。
在此情况下，不必进一步检查即可开始治疗。
更多见的情况是，初始评价作出疑似诊断，再进一步检查证实。
如经特殊检查证实诊断，则可启动治疗。
另一方面，如诊断未被证实，病人被认为是不能解释的晕厥，按以下方法评价。
不能解释的晕厥
这些病人最重要的问题是存在结构性心脏病或心电图异常，有这些异常的病人心律失常和一年死亡率均较高。
对这组病人，建议进行心脏超声、负荷试验、心律失常检查（如动态心电图、循环记录器、电生理检查），如这些检查未能发现晕厥的心律失常病因，建议对复发或严重晕厥进行神经介导晕厥方面的检查。
在无结构性心脏病和心电图正常的病人，对反复发作或严重晕厥的病人进行神经介导性晕厥评价，检查包括倾斜试验和颈动脉窦按摩。
这类病人中，大多数偶发晕厥的病例是神经介导性晕厥。
通常不建议对这些病人进行治疗，只需严密随访观察。
无结构性心脏病和心电图正常的病人还应考虑缓慢型心律失常和心理疾患。
对反复发作的不能解释的晕厥，症状提示心律失常性者，需要植入循环记录器。
诊断性检查的最后可考虑ATP试验。
有多种躯体症状的反复性晕厥，初始评价时考虑有应激、焦虑和其它精神心理疾患者，要进行心理评价。
再评价
完成评价后如不能确定晕厥病因，需对整个检查过程进行再评价，因为微妙的异常发现或病史信息可能会改变整个鉴别诊断。
再评价包括详细的病史、再次检查病人以及复习整个检查过程。
如有可能提示心脏或神经疾患线索，建议进一步进行心脏和神经学评价，同时请求相关专业会诊。
建议
指征
I类
如果晕厥是因为循环血容量减少或晕厥样疾病怀疑是代谢性原因，进行基础实验室检查。
怀疑有心脏疾患的病人，先行超声心动图和长期心电监测，如不能确立诊断，进一步行电生理检查作为初始评价。
晕厥伴心悸的病人，建议超声心动图和心电监测作为初始评价。
意识丧失前后有缺血性胸痛的病人建议负荷试验、超声心动图和心电监测作为初始评价。
无心脏或神经疾患，晕厥反复发作的年轻病人首选倾斜试验，老年病人首选颈动脉窦按摩。
颈部转动时发生的晕厥，首选颈动脉窦按摩。
体力活动时或活动后出现的晕厥，首选超声心动图和负荷试验。
有自主神经系统衰竭表现或神经系统疾患的病人，应作出特异诊断。
初始评价
以下部分就如何根据病史、体格检查和心电图，对晕厥作出明确或可能的诊断。
病史和体格检查
病史本身有时对晕厥病因有诊断意义或可提示下一步的检查方法选择。
临床表现特征最重要，特别是晕厥的易患因素和后果。
一些前瞻性研究和病例对照研究验证了病史的诊断价值。
病史除有诊断意义外，还可指导下一步评价方法的选择。
例如，晕厥发作前有心悸，或发生于卧位、或发生在活动中，病因更可能是心源性的。
相反，如有易患因素、促发事件和伴随症状，而且数年来反复发作，更可能是神经介导的晕厥。
有助于晕厥诊断的体格检查发现包括心血管和神经系统体征以及体位性低血压。
如有心脏杂音和呼吸困难，则提示结构性心脏病和心源性晕厥。
表2.2列举了如何根据病史和体格检查提示晕厥的病因诊
基线心电图
晕厥病人初次心电图大多正常。
如不正常，可能提示心律失常与晕厥相关，或该异常心电图是心律失常和晕厥的易患因素。
而且，基线心电图的任何异常均是心源性晕厥或死亡率增加的独立危险因素，提示需要进一步评价心脏病因。
心电图正常者心源性晕厥几率小，但也有例外，如阵发性房性心律失常。
表2.3列举了对心源性晕厥有诊断价值的心律失常。
但更常见的是，基线心电图是疑及心律失常的
建议
诊断
I类
在以下情况，初始评价（病史、体格检查、卧立位血压）的结果对晕厥病因有诊断价值：
如促发事件（恐惧、剧烈疼痛、悲伤情绪、长时间站立等）与典型前驱症状相关，可诊断血管迷走性晕厥。
如晕厥发生在排尿、排便、咳嗽或吞咽期间或即刻后，可诊断情境性晕厥。
如证明晕厥或晕厥前兆与体位性低血压相关，可诊断体位性晕厥。
建议卧位5分钟后测量血压，然后站立1－3分钟再次测量。
如果血压在3分钟时仍在下降，继续测压。
如病人不能耐受继续站立，应记录站立位最低的收缩压。
无论是否有症状，收缩压下降≥20mmHg或收缩压降至＜90mmHg定义为体位性低血压。
如出现症状时心电图有急性缺血表现（有或无心梗），可诊断心脏缺血相关的晕厥。
注：缺血性晕厥的机制可是心源性的（心输出量下降或心律失常），也可是反射性的（Bezold-Jarish 反射），但治疗主要针对缺血。
－窦性心动过缓（<40次/分）或反复窦房阻滞或心脏停搏（>3秒）
－莫氏II型II度或III度房室传导阻滞
－交替左右束支阻滞
－快速阵发性室上性或室性心律失常
－心脏起搏器功能不良伴心脏停搏。