颞下颌关节结构与解剖学简述
简述下颌骨重要的解剖结构
简述下颌骨重要的解剖结构
下颌骨（mandible）是人体中的唯一可运动的头颅骨骼。
它具有许多重要的解剖结构，对于咀嚼、言语、面部表情和牙齿的支持都起到至关重要的作用。
以下是下颌骨的一些重要的解剖结构：
1.体部（body）：下颌骨的水平部分，呈弧形，由两个下颌
骨体部组成。
它们通过中线处的腭骨嵴连接在一起，形成
下颌骨的中央鞍部。
2.枝部（ramus）：下颌骨体部向上延伸形成两个枝部，构成
了下颌骨的侧面。
枝部具有一个垂直凸出的角部（angle），上部连接着下颌骨头部。
3.头部（head）：下颌骨头部位于下颌骨枝部内部，是下颌
骨与颅骨关节的连接点。
它具有与颅骨颞骨中的颞下颌关
节相结合的关节突。
4.凸耳（coronoid process）：位于下颌骨头部的前上方，是
一个突起的结构，用于咬合和咀嚼肌肉的附着。
5.脚（condyle）：下颌骨头部的后部有两个脚突出，与颞下
颌关节的关节窝相对应，形成下颌骨与颅骨的运动连接。
6.牙槽（alveolar process）：下颌骨体部内侧具有一系列牙槽
突起，用于在下颌骨中支撑和固定牙齿。
这些解剖结构使下颌骨具有支撑牙齿、咀嚼食物、进行咬合、言语和面部表情等功能。
此外，下颌骨还与咬合关系、颞下颌
关节、扁桃体和舌骨等结构有着密切的联系，共同协调完成各项功能。
下颌骨的解剖结构和功能的理解对于口腔颌面外科、牙科和面部重建等医学领域非常重要。
颞下颌关节构成
颞下颌关节构成颞下颌关节是人体中一个重要的关节结构，位于颞骨和下颌骨之间。
它的主要功能是连接颞骨和下颌骨，使得我们能够进行咀嚼、开口和闭口等动作。
下面将详细介绍颞下颌关节的构成和功能。
颞下颌关节由颞骨和下颌骨之间的关节窝和骨头组成。
颞骨上的关节窝是一个凹陷的部分，而下颌骨上的骨头是一个凸起的部分。
这种凹凸结构使得颞下颌关节能够相互咬合并保持稳定。
在颞下颌关节中，有一个软骨盘位于关节窝和骨头之间，起到缓冲和减少摩擦的作用。
这个软骨盘可以随着下颌骨的运动而移动，使得颞下颌关节能够灵活地进行开口和闭口的动作。
颞下颌关节还有一系列的韧带和肌肉组成。
这些韧带和肌肉的作用是支持和稳定颞下颌关节的运动。
它们能够控制下颌骨的运动范围，使得我们能够进行正常的咀嚼和开口动作。
颞下颌关节的功能非常重要。
它不仅能够使我们进行咀嚼和开口动作，还能够保护脑部和面部结构。
当我们进行咀嚼动作时，颞下颌关节能够使下颌骨向下移动并咬合食物，从而使得我们能够正常地消化食物。
颞下颌关节还与语言和面部表情有关。
它的灵活性和稳定性能够使我们进行各种表情，并参与到语言的发音中。
当我们说话时，颞下颌关节能够使下颌骨进行适当的运动，从而产生清晰的语音。
然而，颞下颌关节也存在一些问题。
颞下颌关节紊乱是一种常见的颞下颌关节疾病，常常导致下颌骨运动异常和疼痛。
这种紊乱可能是由于韧带和肌肉的损伤、软骨盘的移位或关节窝和骨头之间的不匹配引起的。
颞下颌关节紊乱的症状包括下颌骨疼痛、咀嚼困难、面部肌肉痉挛等。
对于这种疾病，我们可以通过物理治疗、药物治疗和手术治疗来缓解症状和恢复颞下颌关节的功能。
颞下颌关节是人体中一个重要的关节结构，它连接颞骨和下颌骨，使得我们能够进行咀嚼、开口和闭口等动作。
它由颞骨和下颌骨之间的关节窝和骨头、软骨盘以及韧带和肌肉组成。
颞下颌关节的功能非常重要，它不仅能够使我们进行咀嚼和开口动作，还能够参与到语言和面部表情中。
然而，颞下颌关节也可能出现紊乱等问题，需要及时治疗。
颞下颌关节功能解剖特点
颞下颌关节功能解剖特点
颞下颌关节是指头骨与下颌骨之间的关节，也称为颞下颌关节。
它是人体唯一的可活动关节，能够承受大量的力量和压力。
颞下颌关节的解剖特点主要包括以下几个方面：
1.关节结构
颞下颌关节由上下两个部分组成，包括颞骨和下颌骨。
颞骨包括颞骨突和颞骨关节窝，下颌骨包括下颌支和下颌骨头。
两者之间的关节面是由软骨组织构成的，它们能够缓冲和吸收关节运动时产生的冲击和压力。
2.关节囊
颞下颌关节囊是连接颞骨和下颌骨的纤维性袋状结构。
它包围着整个关节，保护关节组织不受损伤。
颞下颌关节囊内有关节液，它能够润滑和减少关节的磨损。
3.关节韧带
颞下颌关节韧带是连接颞骨和下颌骨的强韧结构。
韧带的主要作用是固定和稳定颞下颌关节，防止关节脱位和损伤。
4.肌肉组织
颞下颌关节周围有多个肌肉组织，包括咀嚼肌、颞肌和颈肌等。
这
些肌肉组织的协同作用能够使颞下颌关节在咀嚼和说话等活动中保持稳定和灵活。
颞下颌关节的解剖特点非常复杂和精细。
它是人体唯一一个可以自由活动的关节，对于人体的正常生理功能有着至关重要的作用。
在医学领域，颞下颌关节也是研究口腔颌面疾病和颞下颌关节紊乱等问题的重要研究对象。
口腔解剖生理学 第五章(颞下颌关节)
通常咀嚼食物时颞下颌关节所承受的负荷远小 于最大紧咬时所承受的负荷。
咬合对咀嚼运动有重要的引导作用，并反馈调节 咀嚼肌的收缩力，进而调节着颞下颌关节所承受 的负荷。
颞下颌关节对于负荷变化的反应是组织学改建， 可表现出解剖形态的差异。
髁突形态变异
颞下颌关节灵活性与稳定性
维持颞下颌 关节运动灵 活性的因素
关节面大小与形态、 关节附着与关节囊的 松弛度、关节滑液等。
关节囊坚韧、紧张， 周围韧带和肌腱坚固， 则使关节运动受限，从 而增强其稳固性；
维持颞下颌 关节运动稳 固性的因素
关节窝形态、双侧呈 角排列与联动、翼外 肌、关节韧带、关节 负压等。
关节囊薄弱、松弛， 周围韧带或肌腱较少 ，则运动幅度大而增 加了灵活性，且此部 位往往是关节易发 生脱位之处。
ligament)
5.关节韧带
鳞骨裂
关节盘后方
锤骨
底面观
侧面观
（4）下颌锤韧带 / 盘锤韧带 / Pinto氏韧带 （mandibular malleolar ligament/disco-malleolar ligament / Pinto’s ligament)
6.颞下颌关节的血液供应
邻近关节约2cm范围内的知名动脉： •颞浅动脉的分支颞中动脉和面横动脉 •上颌动脉的分支颞深后动脉和鼓室前动脉 •关节囊纤维层血管稀疏而滑膜层血管丰富； 关节盘中央区无血管而周围血管密集； 关节窝、关节结节及髁突软骨无血管，而骨髓腔内 血管丰富。
小结
• 颞下颌关节的基本组成及其形态特点。 • 颞下颌关节的运动特点。 • 颞下颌关节的负重特点。 • 颞下颌关节的改建。
第五章 颞下颌关节
荆楚理工学院医学院 口腔教研室
【口腔医学】颞下颌关节疾病
这一类疾病不是指由细菌引起的感染性疾病，而是 指由各种原因造成的过大开口或外伤，引起滑膜或关节 囊的急性炎症，也可由合因素引起滑膜或关节囊的慢 性炎症。
主要表现为关节运动时发生关节局部疼痛。
治疗： 非甾体类抗炎抗炎镇痛药 理疗
28
临床分类、分型和治疗要点
四、骨关节病类
关节盘穿孔、破裂 髁突关节骨质退行性变 关节盘穿孔、破裂伴关节骨质退行性变
关节盘穿孔、破裂
治疗要点
•药 物 治 疗 •物 理 治 疗 • 关节腔注射 • 关节镜手术 • 开放性手术
31
临床分类、分型和治疗要点
关节盘穿孔、破裂
关节镜手术 • 关节盘复位缝合术
• 关节盘切除术
开放性手术
• 关节盘修补术 • 关节盘摘除+自体组织瓣移植
32
临床分类、分型和治疗要点
（二）髁突关节骨质退行性变 原因 • 关节结构紊乱病发展而来
1
口内法复位
3
2 4 45
二、复发性脱位
指颞下颌关节前脱位反复发作， 又称习惯性脱位
病因 急性脱位未予适当治疗 长期翼外肌功能亢进 关节结构松弛 老年人、慢性长期消耗性疾病、肌张力失常 韧带松弛也常发生顽固性复发性脱位 46
复发性脱位的治疗
硬化疗法
注射疗法 -- 5%鱼肝油酸钠
50%葡萄糖
手术治疗：关节镜外科手术、关节
临床特征
• 关节区疼痛 • 下颌运动受限 • 开闭口运动中连续摩擦音
33
临床分类、分型和治疗要点
骨关节病
治疗要点
• 健康教育 • 药物治疗
——NSAIDs、促进软骨修复的药物 • 物理治疗 • 关节腔注射 • 关节镜手术 • 开放性手术
口腔解剖学 颞下颌关节
• 2、中间带 • 最薄、介于关节结节 后斜面和髁状突前斜 面之间，无血管和神 经。
• 3、后带 • 最厚，介于髁状突横 嵴和关节窝顶之间。 没有血管和神经。 • 后带的后缘位于髁状 突横嵴的上方。
• 4、双板区 • 上层：即颞后附着，止 于鼓鳞裂。 • 下层：即下颌后附着， 止于髁状突后斜面的后 端。 • 上下层之间有丰富的神 经血管。 • 是关节区疼痛的主要部 位之一。
• • •
（二）颞骨关节面
• 1、包括关节窝和关节结 节。 • 2、关节窝似三角形，底 为关节结节，内后边为 岩鼓裂、岩鳞裂、骨鳞 裂，外边为颧弓的后续 部分，顶为关节后结节。 • 3、关节窝的顶部与颅中 窝仅隔一薄骨板。 • 4、关节窝与外耳道、中 耳紧密相邻。
（三）关节盘
• 1、前带：有胶远纤 维和弹性纤维，有血 管和神经； • 前伸部—颞前附着、 下颌前附着、翼外肌 上头肌腱、关节囊。
• • • •
（二）前后运动 1、前伸运动 2、后退运动 （三）侧方运动
三、颞下颌关节运动中的生物机械作用
• （一）关节盘的运动 • （二）翼外肌的作用 • （三）关节间隙的变 化
四、颞下颌关节功能解剖特点
• 1、复合关节 • 2、多个运动瞬间轴 心 • 3、左右联动关节 • 4、与牙合密切相关
一 、 颞下颌关节的组成
• • • • • （一）下颌骨髁状突 （二）颞骨关节面 （三）关节盘 （四）关节囊和关节间隙 （五）关节韧带
(一)下颌骨髁状突
• 1、呈椭圆形，内外径大
• 于前后径。 2、水平轴与下颌支垂直， 延长线相交于枕骨大孔 前缘145º -160º 。 3、横嵴分前、后斜面； 有内、外斜面，功能面。 4、髁颈----安全阀。 5、两侧可以认为是对称弓---髁状突 颈部外侧和后缘； • 深层：关节结节---髁 状突外侧和关节盘外 侧。
颞下颌关节的解剖生理特点
生物医学工程的应用
随着生物医学工程的发展，利 用颞下颌关节的解剖生理特点 ，可以设计和开发更为符合人 体生理需求的生物材料和医疗 器械。
再生医学与组织工程的前 景
结合再生医学和组织工程技术 ，利用对颞下颌关节解剖生理 特点的理解，有望实现关节组 织的再生和修复，为关节疾病 的治疗提供新的途径。
பைடு நூலகம்
WENKU DESIGN
PART 05
颞下颌关节常见病变及临 床表现
颞下颌关节紊乱综合征
关节区疼痛
表现为关节局部酸胀或 疼痛，张口及咀嚼时明
显。
运动障碍
弹响和杂音
头痛
开口度异常，开口型偏 斜，关节绞锁等。
开口运动时出现清脆的 单响声或碎裂的连响声。
部分患者可伴有头痛症 状。
颞下颌关节炎
01
02
03
04
关节疼痛
关节局部疼痛，可放射至同侧 面部。
PART 06
总结与展望
对颞下颌关节解剖生理特点的深入理解
颞下颌关节的复杂结构
颞下颌关节由颞骨、下颌骨及关节盘等结构组成，具有复 杂的解剖关系，深入研究其结构特点有助于更好地理解其 功能。
关节运动的多样性
颞下颌关节具有多种运动形式，包括开闭口、前后移动和 侧方移动等，这些运动形式对于维持口腔功能和面部形态 具有重要意义。
PART 04
颞下颌关节相关肌肉与神 经支配
咀嚼肌群
咬肌
翼内肌
起于颧弓下缘及其深面，止于下颌支 外侧面和咬肌粗隆，受下颌神经的咬 肌神经支配。
起于翼窝及上颌结节，止于翼肌粗隆 及下颌角内侧面，受下颌神经的翼内 肌神经支配。
颞肌
起于颞窝及颞深筋膜深面，通过颧弓深 面，止于喙突及下颌支前缘直至第三磨 牙远中，受下颌神经的颞深神经支配。
颞区和颞下区解剖-解剖学
颞区
位于颧弓与颞线之间， 相当于颞窝的区域。 （一）颞筋膜
较致密，覆盖颞肌，沿
颞线附于骨膜，于颧弓上 方分为浅、深两层，分别
附于颧弓上缘内面和外面。
深层光亮坚韧，并作 为颞肌的起点。
两层之间夹有脂肪。
（二）颞肌
属于咀嚼肌，呈扇形，突 和下颌支前缘。
两侧翼外肌同时收缩，使下颌头连
同关节盘向前移，即开口（唯一的张口 肌）；一侧收缩，使下颌骨移向对侧。
3、翼内肌和翼外肌均由下 颌神经运动支支配。
• 咬肌、 颞肌和翼内肌收缩， 能上提下颌骨（闭口）；
• 两侧翼外肌同时收缩，使下颌 骨向前（参与张口）；
• 一侧翼外肌收缩，则使下颌骨 转向对侧；
• 颞肌后部肌纤维收缩，可拉下 颌骨向后。（重力）
• （1）颧神经： 在翼腭窝 分出，经眶下裂入眶，沿 眶的外侧壁分布于颧部和 颞部的皮肤。颧神经发出 小支加入泪腺神经。
• （2）上牙槽神经： 有前、 中、后三支：后支：在翼
腭窝内自上颌神经主干发
出，在上颌骨体后方入骨 质，分布于上颌窦粘膜、 磨牙和牙龈； • 中支和前支：分别在眶下
沟和眶下管内由眶下神经
• 3．颞下间隙： 位于下颌支上部深面
上界为蝶骨大翼下面。 下界为翼外肌下缘。 前界为上颌骨体的后面。 后界为颞骨的关节结节 内侧界为翼突外面。
此间隙内主要有翼外 肌、上颌动脉、下颌神经 和翼丛等。
三、血管
1．上颌动脉：
为颈外动脉终支之一
在下颌颈处由颈外动脉发
出后，经下颌颈内侧面入颞
下窝。
横行向前上，达翼外肌 下缘中部转向上，经翼外肌 的浅面或深面入翼腭窝，沿 途分支分布于鼻腔、腭部、 颊部、腭扁桃体、上颌和下 颌的牙、牙龈，以及咀嚼肌 等。
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颞下颌关节temporomandibular joint由下颌骨的头和颞骨的下颌窝组成，关节囊上方附着于下颌窝及关节结节周围，下方附着于下颌颈，比较松弛，关节囊的外侧部有颞下颌韧带加强。
关节内有纤维软骨性的关节盘，关节盘周围附着于关节囊，将关节腔分为上、下两份。
颞下颌关节的运动，两侧同时进行，所以属于联合关节。
运动方式有上提和下降，发生于下关节腔；前进和后退，发生于上关节腔；还有侧方运动，实际上是一侧关节旋转，另一侧做前后运动。
张口（下降运动）达大时，下颌头和关节盘同时向前，有时越过关节结节而不能复原，造成下颌关节脱位，可以向下拉下颌骨或压下牙向下，使下颌头越过关节结节回复原位。