颞下颌关节脱位最常用的复位方法
各关节脱位整复手法
自己总结的一系列：各关节脱位的整复手法颞下颌关节脱位【病因】颞下颌关节脱位一般为双侧性，老年人多见，多发生于大笑或打呵欠开口过大时易习惯性脱位。
【诊断】患者呈半张口弹性固定位，唾液不断外流，说话不清，进食﹑咀嚼﹑吞咽均有困难。
由于下颌髁突滑出，在耳屏前可触及明显凹陷区。
【复位】⒈可予每侧关节腔内注入2%普鲁卡因5ml下手法复位。
⒉病人靠墙低坐头后部紧抵墙壁。
术者面对而站，纱布包好两拇指伸进其口，分别按在两侧最后一颗磨牙上，其余手指托住下颌。
两拇指向前下方压拖至感到骨端滑动牵开，其余手指逐渐将下颌向后﹑上方托起，可听到“咔嗒”一声，迅速双拇指移向两侧颊部以免咬伤。
若病人口能张合﹑咬合关系良好示复位成功。
⒊复位后宜进饮食，避免张大口，用四头带将下颌适当固定2～3天，松紧度以能小口进食﹑说话无障碍为限。
肩关节脱位【病因】肩关节由肱骨头和肩胛盂构成，因肩胛盂小而浅加之外力作用常可脱位。
创伤是肩关节脱位主要原因，多为间接暴力所致。
临床分前后、上下脱位。
前脱位常见，因腋窝部肌力较弱当侧身跃倒或受到撞击，上肢外展、外旋位手掌着地时，间接暴力上达肱骨头推向腋窝部冲破关节囊前臂致前脱位，肱骨头可能位于锁骨下、喙突下、肩前方及关节盂下，以喙突下脱位最常见。
【诊断】⒈有明确上肢外展外旋或后伸着地的外伤史，肩部肿痛、畸形、功能障碍。
⒉检查时见患者用健手托住患侧前臂、头向患侧倾斜姿势。
肩峰突出，下方凹陷，呈现典型的方肩畸形，上臂外展20°～30°弹性固定。
应考虑肩关节脱位的可能。
⒊肩部触诊关节盂空虚感，在不同位置可触摸到有肱骨头：①盂下型：患侧上肢长于健侧，腋窝可触到圆滑的肱骨头。
②喙突下型：在喙突下可触摸到肱骨头。
③锁骨下型：锁骨下可触到肱骨头。
④后脱位：肩前方变平，喙突及肩峰明显突出，上臂内旋畸形，肩胛冈骨下可触到肱骨头。
⑤肩关节脱位合并骨折：局部肿痛，肱骨头附近明显压痛，或有淤血斑，应考虑肱骨大结节撕脱骨折，需作X线检查。
下颌脱臼应急预案
一、背景下颌脱臼是口腔科常见的一种急症，多见于颞颌关节损伤、暴力撞击或关节病等。
若不及时处理，可能导致疼痛加剧、关节功能受限，严重时甚至会影响患者的日常生活。
为保障患者的生命安全，提高医疗救治效率，特制定本应急预案。
二、组织机构及职责1. 成立下颌脱臼应急处理小组，由医院领导、口腔科主任、护士长及相关医护人员组成。
2. 应急处理小组职责：（1）负责组织、协调、指挥下颌脱臼的应急处理工作。
（2）制定下颌脱臼的应急处理方案，确保各项措施落实到位。
（3）对下颌脱臼患者进行救治，提高救治成功率。
（4）及时向上级领导汇报下颌脱臼应急处理情况。
三、应急预案1. 患者就诊（1）接诊医生应立即询问病史，了解患者受伤原因、时间及症状。
（2）对患者进行初步检查，如面部外观、颞颌关节活动度等。
（3）对疑似下颌脱臼患者，立即采取以下措施：a. 安慰患者，缓解紧张情绪。
b. 让患者保持安静，避免剧烈运动。
c. 封闭患侧颞颌关节，避免继续损伤。
2. 救治措施（1）手法复位a. 让患者放松，头部后仰，下颌尽量前伸。
b. 医生用双手固定患者头部，用力向下、向后推压下颌。
c. 听到复位声后，确认下颌复位。
（2）固定a. 用绷带或三角巾将患者头部与下颌固定在一起。
b. 固定时间一般为3-5天。
3. 术后护理（1）观察患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸等。
（2）注意观察患者疼痛程度，给予必要的镇痛措施。
（3）指导患者进行关节功能锻炼，促进关节恢复。
（4）定期复查，了解患者恢复情况。
四、应急演练1. 定期组织应急处理小组进行下颌脱臼应急演练，提高应急处理能力。
2. 演练内容包括：患者就诊、救治措施、术后护理等。
3. 演练结束后，对演练过程进行总结，找出不足之处，及时改进。
五、总结本应急预案旨在提高下颌脱臼的应急处理能力，保障患者的生命安全。
各相关部门应严格按照本预案执行，确保应急处理工作有序进行。
同时，要加强应急处理人员的培训，提高其业务水平，为患者提供优质的医疗服务。
手术讲解模板：颞下颌关节盘复位固定术
手术资料：颞下颌关节盘复位固定术
手术步骤：
部松解术，即在关节结节前下方第三穿刺 点处作手术套管穿刺，观察到颞 前附着滑膜后，在近关节盘前带约2mm处， 用关节刀切开滑膜及翼外肌上头部分肌纤 维（图10.6.6.3-6），减少盘前张力，以 增加移位盘的活动度，然后再作盘复位。
手术资料：颞下颌关节盘复位固定术
颞下颌关节盘 复位固定术
手术资料：颞下颌关ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ盘复位固定术
颞下颌关节盘复位固 定术
科室：口腔科 部位：下颌 麻醉：局部麻醉
手术资料：颞下颌关节盘复位固定术
概述：
早在20世纪初，欧洲和日本学者已将内镜 用于膝关 节检查，至20世纪70年代初， 由于小型关节镜的出现，小滑膜关节内镜 检查才得到开展。1975年大西正俊首先报 道了颞下颌关节内镜检查技术和临床研究， 当时尚未引起普遍重视，直到20世纪80年 代中期始日益为人们所关注。颞下颌关节 内镜能直接
手术资料：颞下颌关节盘复位固定术
手术步骤： 1.先完成上腔关节镜检查、粘连松解及灌 洗术（见“关节粘连松解及灌洗术”）。
手术资料：颞下颌关节盘复位固定术
手术步骤：
2.当粘连已被松解，经关节镜检查关节盘 已恢复活动时， 可进行关节盘复位，即用一钝头内芯针插 入套管针内，将关节盘双板区向下后推压， 同时助手握持下颌骨向下、向前和向对侧 牵拉，使髁窝间隙增大，关节盘可向后 回缩而复位（图10.6.6.3-5）；如果关节 盘活动度尚未恢复，则需先行关节盘前
手术资料：颞下颌关节盘复位固定术
并发症： 1.面颊部肿胀
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并发症： 多由于手术中灌注液渗漏入周围软组织内 所致，一般2d即可消失。
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改良方法治疗颞下颌关节前脱位
１ 资 料 与 方 法
３ 讨 论
颢下颌 关节前脱 位手法 复位 的原 理Ⅱ ｌ 加关 节间 隙 ， 是增
使 关节盘后 组织的弹力纤维恢 复作 用 ， 将髁突拉 回到关节窝
维普资讯
医学信息 ２ ０ 年 ４ ０７ 月第 ２ 卷第 ４ Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏ ａ ｏ ． ｐ． ０ ７ Ｖ １２ ． ｏ ０ 期 ｅ ｉ ｌ ｎ ｒ ｔ ｎ Ａ ｒ２ ０ ． ｏ ０ Ｎ ． ｃ ｆｍ ｉ ． ４
３５ 明确各级政府和部 门职责 ， ． 实施综合治理 包虫病 防治是 一项涉及 多个部 门和领 域 的社 会系统 工
方挤压 ， 挤压轨迹呈弧形。此时 ， 突下降并 向后滑入关节窝 髁
而得到复位 。单侧脱位时 ， 患侧手法与双侧脱 位时相 同 ， 健侧 以手掌抵在耳屏前 区， 复位时保持患者头部稳定 。复位后常
规限制下颌 运动 ２ｄ左右 。 ０
２ 结 果
●
－ ●
参考文献 ：
【 樊 明文主 编． ｌ 】 临床 口腔 医学【 】 Ｍ． 武汉 ： 北科 学技 术 出版 ， ９ ： 湖 １ ５ ９
育， 让群众 了解包虫病 的危 害和防治知 识 ， 积极主 动地 参与 包 虫病 防治工作 。
３ 加 强 包 虫 病 防治 的应 用 性 科 学 研 究 ． ６
程， ①各级政府要加强对包 虫病防治工作的领导的经 费的投
入， 相关部 门必 须明确职责 ， 形成齐抓共 管 、 防群 治的工作 群
能恢复 ， 关节 区疼痛立即缓解或消失 ； ４例失败。
收 稿 日期 ：０ ７ ０ — ４ ２ ０ － １ ２
挂钩复位手法
挂钩复位手法
下巴挂钩掉了一般指颞下颌关节脱位，颞下颌关节脱位的复位方法一般有手法复位、手术复位。
1、手法复位
颞下颌关节脱位后，应该尽快进行复位，颞下颌关节脱位后，应尽快进行复位，以免脱位时间过长，导致咀嚼肌痉挛，造成陈旧性脱位。
患者可以用手指抵住下颌骨下缘，然后将下颌骨向前推动，同时还可以用手指按压耳屏区域，从而达到复位的目的。
2、手术复位
如果患者颞下颌关节脱位比较严重，手法复位比较困难，则需要进行手术复位。
颞下颌关节脱位后，患者应尽快到医院进行检查，并根据医生的建议选择合适的治疗方法，避免延误病情，导致不良后果。
下巴脱臼的护理文书
下巴脱臼的护理文书
1.下巴脱臼复位的方法
如果出现了下巴脱臼的情况，可以先尝试着自己使其复位。
首先张大嘴巴，然后忍住疼痛使劲摆动下颚，然后再合嘴，当听到咯噔的声音的时候，就证明已经复位。
也可以张开嘴巴，用双手的拇指伸进口腔，先下拉下颚，然后再上推，下巴也就随之复位了。
如果还是没能复位，可以请家人来帮忙。
自己坐在椅子上，让家人把拇指伸进自己口腔，按压在后槽牙上面，同时用外面的四个手指左右摆动下颚，然后再上推下颚，当听到关节复位的弹跳声后，证明复位成功。
如果自己自行复位不能很好的掌握手法，就不要尝试自己去操作，可以去医院请医生帮忙复位。
千万不要耽搁，等着下巴自己好，避免发展成习惯性脱臼。
2.预防下巴脱臼
如果已经形成了习惯性下巴脱臼，就需要去医院查明脱臼的原因，针对性治疗，同时再生活中还要注意预防脱臼。
对于下巴经常脱臼的人来说，不管是吃东西还是说话，都要时刻注意自己的下巴。
首先不应该再吃硬的、不好咀嚼的东西，在吃水果的时候，尽量切成小块，避免过度张嘴。
在说话的时候，要注意自己的张嘴动作，更要注意大小。
在打哈欠的时候，要注意不可以过度张
大嘴巴。
颞下颌关节前脱位行口外复位法的护理
ｆｌｄ ｉ ２ｃｓｓ （ ．％） Ｃ ｎ ｌｓｏ Ｐ ｙｈｌｇｃｌｃｒ ｎ ｅｌ ｄｃｔ ｎ ｆ ｈｓ ｉ ｎｅ ｏ ｉ ｏａｏ ｆｔｍ ｏｏ ｎ ｉｕａ ｏｎ ａ ｅ ｎ ａｅ ７ Ｉ ． ｏ ｃｕｉｎ ｓｃ ｏ ｉａ ａｅａｄｈａｔ ｅｕ ａｉ ｏ ｔｏｅｗ ｔ ａ ｔ ｒ ｓ ｃｔ ｎｏ ｐ ｒｍａｄｂ ｌｒｉ ｔ ｉ ｏ ｈ ｏ ｒ ｈ ｉ ｒ ｄｌ ｉ ｅ ｉ
颞 下颌关节 脱位 以前脱 位最 常见 。 患者 髁状 突 的运 动
超 出 正 常 范 围 ， 过 关 节 结 节 并 被 卡 在 其 前 方 ， 能 自动 越 不
侧 颞下颌关节脱位 者 ， 术者一手 托住患者颌部 ： 另一 手置于
患者息侧 ， 复位手 法同双侧颞下颌关节脱位复位方法 。
１３ 评 价 标 准 ．
ｏ ｍ ｏｏ ａｄｂ ｌ ｏｎ ｗ ｒ ｃｒｅ ｕ． Ｔ ｅｃｒ ｘｅ ｅｃ ｃ ｄ ｄｐｅｐ ｒｔ ｅｐｙ ｈｌ ｉａ ａ ｄ ｐ ｓ ｐｒｔ ｅｃｒ． Ｒｅｕｔ ２ ｆｔ ｐ ｒｍ ｎ ｉｕａ ｊｉｔ ｅｅ ａｒ ｄｏ ｔ ｈ ａｅｅｐ ｒ ｎｅｉ ｌ ｅ ｒｏｅａｖ ｓｃｏｏ ｃｌ￣． ａ ｏｔ ｅａｖ ａ ｅ ｒ ｉ ｉ ｎｕ ｉ ｇ ｅ ｒｎ ｏ ｉ ｅ ｓｌ ８ ｃｓｓｏ ｔｒ ｒｄｓ ｃｔ ｎｏ ｍ ｒｍ ｎ ｉｕａ ｏｎ ｉ ｘ ａｒｌｒｓｔｗ ｒ ｏ ｐｅ ，ｉ ｈｃ ６ ｃｓｓ （ ２９ ） ｗ ｒ ｕｅｓ￣ｌａｄ ｓｅ ｆａ ｅｉ ｉｏａｉ ｆｔ ｐ ｏ ａ ｄｂ ｌ ｊｉｔｗｔ ｅｔ ｏａ ｅ ｅ ｅｅｃｍ ｌｅ ｎ ｏ ｌ ｏ ｅｅ ｒ ｈ ｒ ｔ ｄ ｎｗ ｉｈ ２ ａｅ ９ ．％ ｅｅｓｃｅｓｄ ｎ
对颞 下 颌关节前 脱位 患者做 好术前 心理 护理及 术后 绷带 固定和健 康 指导 对减 轻患
颞下颌关节脱位复位术
颞下颌关节脱位复位术【适应证】1.急性前脱位。
2.复发性脱位。
3.陈旧性脱位。
【操作程序及方法】1.急性前脱位希氏法（手法复位）；患者坐位，面对术者，患者平面平行术者的肘关节。
可由一位助手固定住患者的头部，操作者将两拇指分别置于下颌后牙牙合面，其余手指分别置于下颌骨下缘以把持住下颌骨。
嘱患者放松并配合术者的复位，术者先上下轻移下颌骨，再逐渐用力将下颌骨向下方压迫，嘱患者闭口，同时术者向后方推下颌骨，即可使其复位，术者同步将两拇指迅速滑向颊侧以防被咬伤。
如有必要，可配合局部阻滞麻醉或静脉注射镇静剂及全身麻醉。
复位后固定2-3周，限制开口运动。
固定方法以颅颌弹性绷带或翊带最简便、实用。
2.复发性脱位(1）希氏法：延长颌间固定时间，但通常难以获得良好的疗效。
（2）注射法：①关节上腔内硬化剂注射法。
硬化剂可选用5%鱼肝油酸钠（0.3-0.5ml，通常1次；若复发，可进行第2次注射，不宜多次），方法同颞下颌关节上腔内药物注射术。
②盘后区注射法。
5%鱼肝油酸钠0.5-1.0ml，共1-3次，注射方法：最常用的穿刺点为耳屏与外眦连线的耳屏中点前10mm处.术中还应通过触诊以最后校对关节上腔穿刺点，先用2%利多卡因皮下注射0.5ml ，垂直略向前进针2cm，注射利多卡因1ml；换5%鱼肝油酸钠注射器，边推注边后退0.5-1cm，共0.5-1cm。
该法避免硬化剂关节腔内注射破坏关节软骨面和滑膜，但由于注射点、深度及角度是凭经验来完成的，故应由有经验的医师来完成。
（3）颞下颌关节镜手术：有条件的单位.可选用关节镜治疗。
应用关节镜导向于滑膜下注射硬化剂（5%鱼肝油酸钠），或激光或凝灼盘后区滑膜，或射频消融术凝固缩紧盘后区韧带的方法，还可联合应用关节盘缝合牵引固定纠正移位的关节盘，以重建良好的盘髁关系。
也可进行开放性手术，如关节结节增髙术等。
3.陈旧性脱位陈旧性脱位早期，尽可能用手法复位；无效者可考虑持续牵引复位。
最简单的技术是，在下颌角处切开1-1.5cm的小切口，分离至下颌角骨面，并钻一小孔道，将一钢丝穿过其中向下后方持续牵引；也可将一特制的拉钩经切口，沿下颌支外侧面穿行至乙状切迹，用力向下后方牵引(Pick）；如仍难以复位，成复位后不稳定时，可进行关节幵故性手术，清除不稳定因素，包括关节窝内的增生、粘连组织.再复位，并可配合术后颌间牵引到完全复位：若再不能复位者，可考虑髁突切除术。
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颞下颌关节脱位最常用的复位方法
颞下颌关节脱位是下颌骨的髁状突滑出关节以外，不能自行复位。
可以发生在单侧，亦可发生在双侧。
临床上常见者为急性关节前脱位和复发性关节前脱位。
急性下颌关节前脱位一般因大开口，如打哈欠、唱歌、咬大块硬食物或恶心呕吐时，翼外肌持续性收缩，将髁状突拉过关节经节，同时升颌肌群发生反射性的挛缩，致使髁状突破阻挡在关节结节的前方，不能自行复位。
另外当被动开口用力过大、过猛时，如使用开口器、气管镜、食管镜、胃镜以及全麻气管插管使用的直接喉镜等均可使关节脱位。
急性关节脱位如果未得到及时正确的治疗，可并发关节盘损伤，关节囊及关节韧带组织松弛而导致复发性关节脱位。
一、临床表现
病人呈开口状态，不能闭口，流涎，进食及说话均困难，表现为极度痛苦。
检查可见下颌运动受限，前牙呈开合和反牙合。
脱位侧耳屏前方凹陷，颧弓下方显膨隆。
X片显示髁状突位于关节结节的前方。
二、治疗
急性关节脱位要及时复位，复位后要限制下颌的运动。
最常用的方法是口内手法复位。
复位前可用手按摩双侧嚼肌，使肌肉松弛。
一般不需要麻醉。
复位时患者坐在牙科椅上或坐在矮凳上，头依后墙，其下颌牙齿的咬合面要低于医生肘关节水平。
医生站在患者的前方，双手拇指缠以纱布，以免咬伤。
然后伸入患者口内，放在下颌磨牙咬合面上，其余四指托住下颌骨下缘。
复位时双拇指用力压下颌骨向下，同时其余四指将下颌颏部往上托，使位于关节结节前方的髁状突移到关节结节水平以下时，再向后上方推送，将髁状突送入关节凹内。
若为双侧关节脱位，可先复位一侧，然后再复位另一侧。
当髁状突复位后，已恢复正常咬合关系，用弹力绷带或普通绷带包扎固定下颌2～3周限制下颌运动，以免再脱位。
如果复位后未得到固定或固定时间太短，被撕裂的组织未得到完全恢复，可以继发复发生关节脱位及颞下颌关节紊乱综合征。