颞下颌关节脱位最常用的复位方法
吞咽法在颞下颌关节脱位治疗中的应用
临床经验80髁突滑出关节窝以外，超越了关节运动的正常限度，以致不能自行复回原位者称颞下颌关节脱位[1]。
临床上急性前脱位者最多，其次为复发性前脱位。
颞下颌关节脱位通常采用口内复位法，但单纯使用口内复位法，病人痛苦，费力费时，成功率低。
笔者在二十多年的临床实践中，把吞咽法运用到口内复位法中，取得了良好的效果，现报告如下：1 材料与方法1.1 临床资料患者98例为我院1993—2013年门诊患者，男性52例，女性46例，最大年龄为85岁，最小年龄为16岁，急性前脱位80例，复发性前脱位18例。
大笑致脱位10例，张大口咬硬物致脱位30例，唱歌致脱位10例，打哈欠致脱位20例，牙体治疗致脱位10例，胃镜检查致脱位12例，原因不明致脱位6例。
把98例患者随机分成两组，星期一、三、五及日上午接诊的46例患者采用单纯的口内复位法，设计为对照组，星期二、四、六及日下午接诊的52例患者采用吞咽法加口内复位法，设计为实验组。
1.2 颞下颌关节脱位复位的方法，1.2.1 单纯口内复位法病人端坐在凳子上，头部要紧靠墙壁，特殊病人由患者家属协助固定头部，下颌牙牙合面的位置低于术着两臂下垂时肘关节水平，术者位于患者前方，戴无菌手套，两拇指缠无菌纱布，伸入病人口内，放在下颌牙磨牙区，其余四指放置在颏孔区下颌骨下缘处。
双手大拇指向下按压，固定于下颌磨牙位置，同时其它四指向患者前上方用力，当髁突移动到关节结节水平以下时，再轻轻将下颌向后上推动，听到滑入关节之响声，此时髁突即滑入关节窝而得到复位。
1.2.2 吞咽法应用到口内复位法中病人体位和术者体位及注意事项同单纯口内复位法。
术者戴无菌手套，轻轻按摩颞颌关节及嚼肌区1—2分钟，双手大拇指缠纱布，嘱患者张口，双手大拇指伸入患者口内置于下颌磨牙牙合面区，并尽量向后，其余吞咽法在颞下颌关节脱位治疗中的应用高国烈山西省祁县人民医院口腔科 山西省祁县 309000【摘 要】目的：探讨吞咽法在颞下颌关节脱位治疗中的作用。
各关节脱位整复手法
自己总结的一系列：各关节脱位的整复手法颞下颌关节脱位【病因】颞下颌关节脱位一般为双侧性，老年人多见，多发生于大笑或打呵欠开口过大时易习惯性脱位。
【诊断】患者呈半张口弹性固定位，唾液不断外流，说话不清，进食﹑咀嚼﹑吞咽均有困难。
由于下颌髁突滑出，在耳屏前可触及明显凹陷区。
【复位】⒈可予每侧关节腔内注入2%普鲁卡因5ml下手法复位。
⒉病人靠墙低坐头后部紧抵墙壁。
术者面对而站，纱布包好两拇指伸进其口，分别按在两侧最后一颗磨牙上，其余手指托住下颌。
两拇指向前下方压拖至感到骨端滑动牵开，其余手指逐渐将下颌向后﹑上方托起，可听到“咔嗒”一声，迅速双拇指移向两侧颊部以免咬伤。
若病人口能张合﹑咬合关系良好示复位成功。
⒊复位后宜进饮食，避免张大口，用四头带将下颌适当固定2～3天，松紧度以能小口进食﹑说话无障碍为限。
肩关节脱位【病因】肩关节由肱骨头和肩胛盂构成，因肩胛盂小而浅加之外力作用常可脱位。
创伤是肩关节脱位主要原因，多为间接暴力所致。
临床分前后、上下脱位。
前脱位常见，因腋窝部肌力较弱当侧身跃倒或受到撞击，上肢外展、外旋位手掌着地时，间接暴力上达肱骨头推向腋窝部冲破关节囊前臂致前脱位，肱骨头可能位于锁骨下、喙突下、肩前方及关节盂下，以喙突下脱位最常见。
【诊断】⒈有明确上肢外展外旋或后伸着地的外伤史，肩部肿痛、畸形、功能障碍。
⒉检查时见患者用健手托住患侧前臂、头向患侧倾斜姿势。
肩峰突出，下方凹陷，呈现典型的方肩畸形，上臂外展20°～30°弹性固定。
应考虑肩关节脱位的可能。
⒊肩部触诊关节盂空虚感，在不同位置可触摸到有肱骨头：①盂下型：患侧上肢长于健侧，腋窝可触到圆滑的肱骨头。
②喙突下型：在喙突下可触摸到肱骨头。
③锁骨下型：锁骨下可触到肱骨头。
④后脱位：肩前方变平，喙突及肩峰明显突出，上臂内旋畸形，肩胛冈骨下可触到肱骨头。
⑤肩关节脱位合并骨折：局部肿痛，肱骨头附近明显压痛，或有淤血斑，应考虑肱骨大结节撕脱骨折，需作X线检查。
《颞下颌关节脱位》课件
颞下颌关节脱位的患者可能会出现张口受限、疼痛、弹响等 症状。这些症状会影响患者的咀嚼和语言功能，需要及时治 疗。
颞下颌关节脱位的治疗方法
手法复位
对于急性颞下颌关节脱位，通常采用手法复位的方法进行治疗。医生会使用特 定的手法将关节复位，并给予必要的固定措施以维持关节的稳定。
手术治疗
对于反复发作或手法复位失败的颞下颌关节脱位，可能需要手术治疗。手术方 法包括关节镜手术和切开手术，根据患者的具体情况选择合适的方法。
避免过度用力
避免过度用力咬合或张口，如咬硬物 、过度张口等。
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CATALOGUE
颞下颌关节脱位病例分析
病例一：颞下颌关节脱位的治疗过程与效果
总结词
成功治疗，恢复正常功能
详细描述
病例一中的患者因颞下颌关节脱位导致咀嚼和语言功能受限，经过复位治疗后，患者颞下颌关节恢复正常位置， 未出现复发，咀嚼和语言功能恢复正常。
颞下颌关节脱位的康复训练
咬合训练
颞下颌关节脱位的患者需要进行 咬合训练，以增强颞下颌关节的 稳定性和肌肉力量。咬合训练包 括咬合板训练和咀嚼肌训练等。
物理治疗
物理治疗也是颞下颌关节脱位康 复的重要手段。物理治疗师会根 据患者的具体情况制定个性化的 治疗方案，包括温热疗法、冷敷
、电刺激等。
日常注意事项
病例二：颞下颌关节脱位的康复案例
总结词
积极康复，改善生活质量
详细描述
病例二中的患者在颞下颌关节脱位治疗后，积极进行康复训练，包括物理治疗和咬合调整，成功改善 了面部疼痛和咀嚼困难的症状，提高了生活质量。
病例三：颞下颌关节脱位的预防措施与效果
总结词
预防为主，降低复发风险
详细描述
下颌骨错位自我矫正法
下颌骨错位自我矫正法
下颌骨错位一般是无法通过自我矫正法治疗的，通常需要根据下颌骨错位的类型进行治疗，具体如下：
1、急性下颌骨错位：如果是急性下颌骨脱错位，患者一般需要及时到医院就诊，请医生将关节复位，同时需要使用弹性绷带限制关节运动。
限制关节运动时间大约为20天左右，并且每天张口度即是牙齿与牙齿之间张开的距离，尽量不要超过1cm左右。
经过一段时间的恢复，才能避免以后复发性脱位情况出现。
2、复发性下颌骨错位：如果是复发性下颌骨错位，建议患者进行关节结节的增高术或关节囊的紧缩术等，都可以帮助患者减少复发性下颌骨错位的发生。
3、陈旧性复位：陈旧性复位通常是指患者等到下颌骨永久变异，嘴巴无法闭合时才入院就诊的一种疾病。
此时患者时进行口腔检查，拍摄全口曲面断层片及颞下颌关节侧位片，并且需要在全麻下进行切开复位手术，才能恢复其正常的咬合关系。
颞下颌关节急性前脱位的手法复位临床治疗体会
颞下颌关节急性前脱位的手法复位临床治疗体会作者：张新华柳新华侯春林苏焕香来源：《中国当代医药》2009年第03期[摘要] 目的：探讨颞下颌关节急性前脱位临床可行性治疗方法。
方法：对97例颞下颌关节急性前脱位患者采用手法复位法。
结果：全部病例复位成功，复位时间短，复位过程中患者无明显痛苦。
结论：手法复位是颞下颌关节急性前脱位首选而有效的治疗方法。
[关键词] 颞下颌关节；急性前脱位[中图分类号] R274.2 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2009）02（a）-085-01颞下颌关节脱位是口腔科常见的急症，患者下颌运动失常，不能闭口，唾液外流，语言不清，咀嚼和吞咽均有困难，患者非常痛苦，如不能及时复位，关节局部水肿，咀嚼肌痉挛，疼痛难忍，手法复位难度增加，治疗就更加复杂化，甚至到了外科麻醉复位的程度。
临床上以急性前脱位为常见。
我们应用手法复位治疗97例颞下颌关节急性前脱位患者，临床应用效果良好，现报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料本组患者共97例，女性患者62名，男性35名，年龄18～76岁，平均48岁。
双侧急性前脱位34例，单侧急性前脱位63例。
大部分为打哈欠、大笑、唱歌、咬大块食物、拔牙、接受牙科治疗（如：口腔内科治疗后牙、修复取模、佩戴假牙等下颌大开口时）等时发生了颞下颌关节急性前脱位，也有很少数是因外伤暴力所致。
1.2 治疗方法首先分清是哪种急性前脱位。
复位前，先让患者做好思想准备，精神放松，分散注意力，对于脱位非常明显，难以忍受的先给予局部热敷，必要时可服用镇静药。
各准备就绪后，请患者坐于口腔治疗椅、普通椅、凳子等，但头部要固定。
1.2.1口内法1.2.1.1双侧关节脱位者术者立于患者前方，双手戴一次性手套，深入患者口内，放于下颌磨牙牙合面上，并尽量向后，其余手指紧握下颌体部，拇指压下颌骨向下，逐渐加力，其余指将颏部上推，将下颌向后推动，此时即可复位。
1.2.1.2单侧关节脱位者术者立于患者前方，戴一次性手套，以左侧为例，右食指沿左侧颊部伸入口腔，直至左侧下颌升支前缘，先向下向外，再向后上，力量要轻，即可使髁状突复位于关节窝内。
全麻下行颞下颌关节脱位手法复位
ｍａｓｔｒ ｓｌ ｎ ｔｅ ｅｉｌ ｉ ｕ ｔ ｃｓｄｓ ｃｔ ｎｏ ｅｔｍｐ ｒｍａ ｄｂ ｌｒ ｏｎ． ｓｅｅ ｃｅａ ｄｏｈｒｓ ｃａ ｃ ｃｍｓ ｎ ｅ ｉ ｏａ ｏ ｆｈ ｍｕ ｐ ｒ ａ ｌ ｉ ｔ ｅ ｏｏ ｎ ｉ ａ ｉｔ ｕ ｊ 【 ｙｗ ｒ ｓ Ａ ｅｔｅｉ； ｅ ｏｏ ｎ ｉｕａ ｉｔＤｉｏ ａ ｏ ； ｓｕ０ｋ １ｔ ｃ ｎｑ ｅ； ｒｐ ｆｌ Ｋｅ ｏ ｄ 】 ｎ ｓ ｓ Ｔ ｍｐ ｒｍａ ｄｂ ｌｒ ｏ ； ｓ ｃｔ ｎ Ｍｕ ｃｌｓ ｅｅ １ ｅｈ ｉｕ ｓＰ ｏ ｏ ｈ ａ ｊｎ ｌ ｉ ａｔ ｏ 颞下 颌关 节脱 位是 指髁 突 脱离 关 节窝 ． 越 了关 节 活动 超 的正常 范 围 ， 以至不 能 回到原 位 ， 在 口腔 急诊 中较为 常见 ， 它 按 脱位 的方 向分 为 前脱 位 和 后脱 位 ，按部 位 分 为 单 侧 和双 侧， 按性 质 可 分为 陈 旧性 和 急性 、 发 性 Ｉ 脱 位 患 者 常 常可 复 １ １ ， 在 口腔 诊治 室非 麻醉 下手 法复 位得 以治疗圆， 在 临床 中 ， 但 常 常 遇见某 些 特殊情 况 ， 常规手 法 复位 往往 难 以进 行 或难 以复 位 到 正 常 位 置 ， 辅 以全 身 麻 醉 方 可 成 功 ． 者 从 ２ ０ 需 笔 ０ ４年 １ 一 ０ ０年 ６月 ． 全 麻 下 行颞 下 颌 关 节前 脱 位 手 法 复位 月 ２１ 在 共 计 ６例 ， 现报 道 如下 ： １ 资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ． 本组 患者共 ６例 ， 均为颞 下颌关 节 前脱位 ． 中 ６ ～ ６岁 其 ０８
３Ｄ ｐ ｒ ｎ ｆ ｎ ｓ ｅｉｌ ｙ Ｔ ｅＰ ｏ ｌ Ｈｏｐｔ ｆ ｓｅ ｇＣ ｕ ｔ， ｉｈ ａ ｏ ｉｃ， ｓｅ ｇ ６ ８ ０ ， ｈｎ ） ．ｅ ａｔ ｔ ｅｔ ｓｏ ｇ ； ｈ ｅ ｐｅＳ ｓ ｉ ｏ ｈ ｎ ｏｎｙ Ｓｃ ｕｎＰ ｖｎ ｅ Ｗｕｈ ｎ ３ ４ ０ Ｃ ｉａ ｍｅ ｏ Ａ ｈ ｏ ｌ ａ Ｗｕ 【 ｓｒ ｃ】Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｉ ｕ ｓｔｅｆａｉｉｔ ａ ｄ ａｖ ｎａｅｏ ｅｍａｕ ｌｒｐａ ｅ ｅ ｔｏ ｈ ｉ ｏａｉ ｆ ｈ ｅ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ： ｏｄｓ ｓ ｅｓ ｌｙ ｎ ｄ ａｔｇ ｆ ｈ ｎ ａ ｅ ｌｃｍ ｎ ｎｔｅｄｓ ｃｔ ｎ ｏ ｅｔ ｖ ｃ ｈ ｂ ｉ ｔ ｌ ｏ ｔ ｍ—
挂钩复位手法
挂钩复位手法
下巴挂钩掉了一般指颞下颌关节脱位，颞下颌关节脱位的复位方法一般有手法复位、手术复位。
1、手法复位
颞下颌关节脱位后，应该尽快进行复位，颞下颌关节脱位后，应尽快进行复位，以免脱位时间过长，导致咀嚼肌痉挛，造成陈旧性脱位。
患者可以用手指抵住下颌骨下缘，然后将下颌骨向前推动，同时还可以用手指按压耳屏区域，从而达到复位的目的。
2、手术复位
如果患者颞下颌关节脱位比较严重，手法复位比较困难，则需要进行手术复位。
颞下颌关节脱位后，患者应尽快到医院进行检查，并根据医生的建议选择合适的治疗方法，避免延误病情，导致不良后果。
确定颌位关系的方法
确定颌位关系的方法
颌位关系是指上下颌之间的关系，它对于牙齿的排列和咬合功能的正常发挥具有重要的作用。
因此，确定颌位关系是牙科治疗中的重要环节之一。
下面介绍几种常用的确定颌位关系的方法。
一、面弓法
面弓法是一种常用的确定颌位关系的方法。
它是通过面弓来确定上下颌之间的关系。
面弓是一种特殊的测量工具，它由两个弧形的支架和一根连接支架的杆子组成。
在使用面弓法时，先将面弓固定在患者的头部，然后让患者咬合在面弓上，通过测量面弓的长度和角度来确定上下颌之间的关系。
二、关节复位法
关节复位法是一种通过复位颞下颌关节来确定颌位关系的方法。
在使用关节复位法时，先让患者张开嘴巴，然后用手指按压下颌骨向后移动，直到颞下颌关节复位。
在复位的状态下，再让患者咬合，通过观察上下牙齿的接触情况来确定颌位关系。
三、牙合板法
牙合板法是一种通过牙合板来确定颌位关系的方法。
牙合板是一种特
殊的牙套，它由上下两个部分组成，可以让患者在上下颌之间保持一
个特定的距离。
在使用牙合板法时，先让患者戴上牙合板，然后让患
者咬合在牙合板上，通过观察上下牙齿的接触情况来确定颌位关系。
四、摄影法
摄影法是一种通过拍摄照片来确定颌位关系的方法。
在使用摄影法时，先让患者张开嘴巴，然后用相机拍摄上下牙齿的照片。
通过观察照片
上上下牙齿的接触情况来确定颌位关系。
总之，确定颌位关系是牙科治疗中的重要环节之一。
以上介绍的几种
方法都有各自的优缺点，医生应根据患者的具体情况选择合适的方法
来确定颌位关系。
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颞下颌关节脱位最常用的
复位方法
This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
颞下颌关节脱位最常用的复位方法
颞下颌关节脱位是下颌骨的髁状突滑出关节以外，不能自行复位。
可以发生在单侧，亦可发生在双侧。
临床上常见者为急性关节前脱位和复发性关节前脱位。
急性下颌关节前脱位一般因大开口，如打哈欠、唱歌、咬大块硬食物或恶心呕吐时，翼外肌持续性收缩，将髁状突拉过关节经节，同时升颌肌群发生反射性的挛缩，致使髁状突破阻挡在关节结节的前方，不能自行复位。
另外当被动开口用力过大、过猛时，如使用开口器、气管镜、食管镜、胃镜以及全麻气管插管使用的直接喉镜等均可使关节脱位。
急性关节脱位如果未得到及时正确的治疗，可并发关节盘损伤，关节囊及关节韧带组织松弛而导致复发性关节脱位。
一、临床表现
病人呈开口状态，不能闭口，流涎，进食及说话均困难，表现为极度痛苦。
检查可见下颌运动受限，前牙呈开合和反牙合。
脱位侧耳屏前方凹陷，颧弓下方显膨隆。
X片显示髁状突位于关节结节的前方。
二、治疗
急性关节脱位要及时复位，复位后要限制下颌的运动。
最常用的方法是口内手法复位。
复位前可用手按摩双侧嚼肌，使肌肉松弛。
一般不需要麻醉。
复位时患者坐在牙科椅上或坐在矮凳上，头依后墙，其下颌牙齿的咬合面要低于医生肘关节水平。
医生站在患者的前方，双手拇指缠以纱布，以免咬伤。
然后伸入患者口内，放在下颌磨牙咬合面上，其余四指托住下颌骨下缘。
复位时双拇指用力压下颌骨向下，同时其余四指将下颌颏部往上托，使位于关节结节前方的髁状突移到关节结节水平以下时，再向后上方推送，将髁状突送入关节凹内。
若为双侧关节脱位，可先复位一侧，然后再复位另一侧。
当髁状突复位后，已恢复正常咬合关系，用弹力绷带或普通绷带包扎固定下颌2～3周限制下颌运动，以免再脱位。
如果复位后未得到固定或固定时间太短，被撕裂的组织未得到完全恢复，可以继发复发生关节脱位及颞下颌关节紊乱综合征。