颞颌关节脱位
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陈旧性颞下颌关节脱位易导致什么并发症
陈旧性颞下颌关节脱位易导致什么并发症
*导读：颞下颌关节脱位指下颌髁状突滑出关节窝以外，超越了关节正常限度，以致不能自行复回原位者。
其并发症相对来说并……
颞下颌关节脱位指下颌髁状突滑出关节窝以外，超越了关节正常限度，以致不能自行复回原位者。
其并发症相对来说并不严重，主要是出现语言不清，唾液外流，咀嚼，吞咽困难等，另外对一些误诊或治疗不及时的患者，有可能造成长期关节脱位的痛苦，特别是精神病患容易发生误诊，漏诊的情况。
第1 页。
颞下颌关节脱位患者的护理PPT
良好的护理能增强患者及家属的信任感和满意度 。
建立良好的医患关系有助于提高整体护理效果。
谢谢观看
运动员或口腔疾病患者更容易发生此类情况 。
谁需要护理？ 护理人员
护理工作者、医生及物理治疗师需要对患者 进行全面评估和护理。
多学科合作可提高护理效果。
谁需要护理？
家属支持
患者家属应在护理过程中给予情感支持和协 助。
教育家属有关脱位的知识和护理方法非常重 要。
何时进行护理？
何时进行护理？
急性期护理
什么是颞下颌关节脱位？ 症状
患者通常会感到下颌部疼痛、无法闭合口腔、下 颌偏斜等。
有时可能伴随耳鸣或听力下降。
什么是颞下颌关节脱位？ 影响
脱位可能影响咀嚼、说话及面部表情，严重者可 引起饮食困难。
长期脱位可能导致关节炎等并发症。
谁需要护理？
谁需要护理？
患者群体
颞下颌关节脱位患者包括所有年龄段，但青 少年和年轻成年人更为常见。
患者出现脱位后，应立即进行评估和治疗，尽早 进行复位。
急性期内应避免强制性动作，以免加重损伤。
何时进行护理？
恢复期护理
脱位复位后，需定期随访，监测关节功能和痛感 。
制定个性化的康复计划，包括物理疗法和功能训 练。
何时进行护理？
长期护理
对于有复发倾向的患者，应加强日常护理和预防 措施。
适当的饮食和口腔卫生管理也应纳入护理计划。
如何进行护理？
如何进行护理？
评估
对患者进行全面评估，包括疼痛程度、活动 范围及影响因素。
使用标准评估工具记录患者的情况，以便制 定护理计划。
如何进行护理？ 干预
根据评估结果，制定相应的护理干预措施， 如疼痛管理、关节固定等。
建立良好的医患关系有助于提高整体护理效果。
谢谢观看
运动员或口腔疾病患者更容易发生此类情况 。
谁需要护理？ 护理人员
护理工作者、医生及物理治疗师需要对患者 进行全面评估和护理。
多学科合作可提高护理效果。
谁需要护理？
家属支持
患者家属应在护理过程中给予情感支持和协 助。
教育家属有关脱位的知识和护理方法非常重 要。
何时进行护理？
何时进行护理？
急性期护理
什么是颞下颌关节脱位？ 症状
患者通常会感到下颌部疼痛、无法闭合口腔、下 颌偏斜等。
有时可能伴随耳鸣或听力下降。
什么是颞下颌关节脱位？ 影响
脱位可能影响咀嚼、说话及面部表情，严重者可 引起饮食困难。
长期脱位可能导致关节炎等并发症。
谁需要护理？
谁需要护理？
患者群体
颞下颌关节脱位患者包括所有年龄段，但青 少年和年轻成年人更为常见。
患者出现脱位后，应立即进行评估和治疗，尽早 进行复位。
急性期内应避免强制性动作，以免加重损伤。
何时进行护理？
恢复期护理
脱位复位后，需定期随访，监测关节功能和痛感 。
制定个性化的康复计划，包括物理疗法和功能训 练。
何时进行护理？
长期护理
对于有复发倾向的患者，应加强日常护理和预防 措施。
适当的饮食和口腔卫生管理也应纳入护理计划。
如何进行护理？
如何进行护理？
评估
对患者进行全面评估，包括疼痛程度、活动 范围及影响因素。
使用标准评估工具记录患者的情况，以便制 定护理计划。
如何进行护理？ 干预
根据评估结果，制定相应的护理干预措施， 如疼痛管理、关节固定等。
颞下颌关节脱位科普讲座
如果症状持续超过几天，或伴随耳鸣、头痛等其 他症状，也应尽快就医。
专业医生可以进行详细检查以确定病因。
何时寻求医疗帮助？ 定期检查
有过脱位历史的人应定期进行口腔检查，以监测 关节健康状况。
早期发现潜在问题可以避免更严重的后果。
如何预防颞下颌关节脱位？
如何预防颞下颌关节脱位？ 避免过度张嘴
在咀嚼硬物或打哈欠时，注意控制下颌的张 开幅度。
颞下颌关节脱位科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是颞下颌关节脱位？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何预防颞下颌关节脱位？ 5. 如何治疗颞下颌关节脱位？
什么是颞下颌关节脱位？
什么是颞下颌关节脱位？ 定义
颞下颌关节脱位是指下颌骨与颞骨之间的关节位 置异常，通常表现为无法闭合嘴巴。
这种情况可能会导致疼痛和功能障碍。
什么是颞下颌关节脱位？ 常见症状
患者通常会感到下颌部位的疼痛、肿胀，伴随口 腔功能受限，如无法咀嚼或完全闭合嘴巴。
有时还会伴随耳朵附近的疼痛或杂音。
什么是颞下颌关节脱位？
发生原因
颞下颌关节脱位常见于外伤、过度张嘴、咀嚼硬 物等情况。
某些人在情绪激动时，也可能因张嘴过大而导致 脱位。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
常见人群
青少年和成年人ห้องสมุดไป่ตู้颞下颌关节脱位的常见人 群，尤其是活跃的运动员和有咬合问题的人 。
老年人由于骨质疏松，也可能更易发生此类 问题。
谁会受到影响？
高风险因素
频繁的口腔检查、牙齿矫正和口腔手术等都 可能增加脱位的风险。
此外，精神紧张状态也可能导致肌肉紧张， 增加脱位几率。
同时，医生也会根据恢复情况调整后续治疗方案 。
专业医生可以进行详细检查以确定病因。
何时寻求医疗帮助？ 定期检查
有过脱位历史的人应定期进行口腔检查，以监测 关节健康状况。
早期发现潜在问题可以避免更严重的后果。
如何预防颞下颌关节脱位？
如何预防颞下颌关节脱位？ 避免过度张嘴
在咀嚼硬物或打哈欠时，注意控制下颌的张 开幅度。
颞下颌关节脱位科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是颞下颌关节脱位？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何预防颞下颌关节脱位？ 5. 如何治疗颞下颌关节脱位？
什么是颞下颌关节脱位？
什么是颞下颌关节脱位？ 定义
颞下颌关节脱位是指下颌骨与颞骨之间的关节位 置异常，通常表现为无法闭合嘴巴。
这种情况可能会导致疼痛和功能障碍。
什么是颞下颌关节脱位？ 常见症状
患者通常会感到下颌部位的疼痛、肿胀，伴随口 腔功能受限，如无法咀嚼或完全闭合嘴巴。
有时还会伴随耳朵附近的疼痛或杂音。
什么是颞下颌关节脱位？
发生原因
颞下颌关节脱位常见于外伤、过度张嘴、咀嚼硬 物等情况。
某些人在情绪激动时，也可能因张嘴过大而导致 脱位。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
常见人群
青少年和成年人ห้องสมุดไป่ตู้颞下颌关节脱位的常见人 群，尤其是活跃的运动员和有咬合问题的人 。
老年人由于骨质疏松，也可能更易发生此类 问题。
谁会受到影响？
高风险因素
频繁的口腔检查、牙齿矫正和口腔手术等都 可能增加脱位的风险。
此外，精神紧张状态也可能导致肌肉紧张， 增加脱位几率。
同时，医生也会根据恢复情况调整后续治疗方案 。
颞颌关节脱位处理预案模板
一、预案背景颞颌关节脱位是一种常见的口腔颌面疾病，由于外力作用或结构异常导致下颌骨髁突滑出关节以外，不能自行复位。
为保障患者生命安全和健康，提高诊疗效率，特制定本预案。
二、预案目标1. 确保患者得到及时、有效的治疗，降低并发症发生率。
2. 提高医务人员对颞颌关节脱位的诊疗水平。
3. 优化诊疗流程，提高医疗服务质量。
三、预案组织架构1. 成立颞颌关节脱位应急处理小组，由口腔颌面外科、急诊科、影像科等相关科室组成。
2. 小组负责人：口腔颌面外科主任。
3. 小组成员：口腔颌面外科医生、护士、影像科医生、急诊科医生等。
四、预案内容1. 诊断与评估（1）询问病史，了解患者有无颞颌关节脱位相关症状，如疼痛、张口受限等。
（2）观察患者面部形态，检查颞颌关节活动情况。
（3）进行影像学检查，如X光、CT等，明确诊断。
（4）评估患者病情，确定治疗方案。
2. 治疗与处理（1）急性颞颌关节脱位①复位：采用手法复位，患者取坐位或卧位，医生用双手捏住下颌骨，将其向下推，然后向后推以复位关节。
②固定：复位后，将下颌骨抬高并用绷带固定，避免颞颌关节再次脱位。
③药物治疗：根据病情，给予解热镇痛、消炎等药物。
（2）慢性颞颌关节脱位①手术治疗：根据病情，可选择保守治疗或手术治疗。
②保守治疗：包括物理治疗、功能训练等。
3. 预防与康复（1）加强宣传教育，提高患者对颞颌关节脱位的认识。
（2）避免大张口、硬食等可能诱发颞颌关节脱位的行为。
（3）康复训练：根据患者病情，进行适当的康复训练，恢复关节功能。
五、预案执行与监督1. 医务人员应严格按照预案执行，确保患者得到及时、有效的治疗。
2. 定期对预案执行情况进行检查、评估，发现问题及时整改。
3. 加强医务人员培训，提高诊疗水平。
六、预案修订与完善本预案自发布之日起实施，如遇特殊情况，可由应急处理小组进行修订与完善。
七、附则1. 本预案的解释权归应急处理小组所有。
2. 本预案未尽事宜，按国家相关法律法规执行。
颞下颌关节脱位的科普知识PPT课件
如何治疗颞下颌关节脱位？ 疼痛管理
可以使用非处方药物如布洛芬来减轻疼痛和 炎症。
严重疼痛时，医生可能会开具处方药物。
如何治疗颞下颌关节脱位？ 康复训练
通过物理治疗来恢复关节功能和增强肌肉力 量。
定期的康复训练有助于防止再次脱位。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 持续疼痛
如果脱位后疼痛持续且加重，应尽快就医。
及时的医疗干预有助于防止并发症。
何时寻求医疗帮助？ 无法正常咀嚼
如无法正常进食或咀嚼，应立即寻求专业帮助。
这可能影响营养摄入和整体健康。
何时寻求医疗帮助？ 再次脱位
若出现多次脱位，应进行进一步评估和长期管理 。
可能需要考虑手术干预或长期康复方案。
谢谢观看
何时会发生颞下颌关节脱位？
何时会发生颞下颌关节脱位？ 触发因素
脱位可能发生在剧烈运动、情绪激动或意外 事故中，特别是在大幅度张口时。
频繁的咀嚼硬物也是一个风险因素。
何时会发生颞下颌关节脱位？
易感人群
儿童、青少年及关节松弛者更容易发生此类 脱位。
部分人群可能由于解剖结构差异而更易受影 响。
何时会发生颞下颌关节脱位？
预防施
避免剧烈张口、减少咀嚼硬物，定期进行口 腔检查。
如有脱位史，建议在饮食及生活中保持警惕 。
何如诊断颞下颌关节脱位？
何如诊断颞下颌关节脱位？ 临床检查
医生通过观察下颌位置、活动范围及疼痛情况进 行初步检查。
触诊可以帮助判断关节是否脱位。
何如诊断颞下颌关节脱位？ 影像学检查
X光或CT扫描有助于确认脱位的程度及位置。
该情况可能会引起疼痛、咀嚼困难及口腔打开受 限。
什么是颞下颌关节脱位？ 发生机制
【正式版】颞下颌关节脱位PPT文档
急性前脱位
病因： 内源性：打哈欠、唱歌、大张口等 外源性：张口状态受外力、关节囊韧带松弛或
经口气管插管等。
临床表现
1）不能闭口，前牙开颌； 2）面下1/3变长； 3）语言不清，吞咽、咀嚼困难； 4）检查：髁突位于关节结节的下前方。
手法复位
颞下颌关节强直
Ankylosis of the TMJ 定义：因关节及关节周围组织器质性病
面部两侧不对称，患侧饱满，健侧扁平，（颏部偏患侧---鸟嘴畸形） 先天性------极少
先天性------极少 混合性关节强直
关节外强直 进行性张口受限直至完全不能张开
后天性------外伤和感染
临床表现
1）不能闭口，前牙开颌；
患侧---鸟嘴畸形）
定义：因关节及关节周围组织器质性病变造成开口困难或完全不能开口 先天性------极少
咬合关系紊乱，磨牙舌倾，前牙扇形，开颌 1）不能闭口，前牙开颌；
面部两侧不对称，患侧饱满，健侧扁平，（颏部偏患侧---鸟嘴畸形） 关节外强直
髁突活动减弱或消失 咬合关系紊乱，磨牙舌倾，前牙扇形，开颌
颌间痉挛
关节外强直是指病变在关节外，纤 维性或骨性粘连位于上、下颌骨之 间的皮肤、粘膜或深层组织，又称 颌间痉挛。
变造成开口困难或完全不能开口
分类：关节内强直 关节外强直 混合性关节强直
关节内强直
概念：指关节内发生病变造成关节内的 外源性：张口状态受外力、关节囊韧带松弛或经口气管插管等。
纤维性或骨性强直。 先天性------极少
3）语言不清，吞咽、咀嚼困难； 先天性------极少 颌间痉挛
分类： 急性前脱位
颌间痉挛 内源性：打哈欠、唱歌、大张口等
进行性张口受限直至完全不能张开 外源性：张口状态受外力、关节囊韧带松弛或经口气管插管等。
病因： 内源性：打哈欠、唱歌、大张口等 外源性：张口状态受外力、关节囊韧带松弛或
经口气管插管等。
临床表现
1）不能闭口，前牙开颌； 2）面下1/3变长； 3）语言不清，吞咽、咀嚼困难； 4）检查：髁突位于关节结节的下前方。
手法复位
颞下颌关节强直
Ankylosis of the TMJ 定义：因关节及关节周围组织器质性病
面部两侧不对称，患侧饱满，健侧扁平，（颏部偏患侧---鸟嘴畸形） 先天性------极少
先天性------极少 混合性关节强直
关节外强直 进行性张口受限直至完全不能张开
后天性------外伤和感染
临床表现
1）不能闭口，前牙开颌；
患侧---鸟嘴畸形）
定义：因关节及关节周围组织器质性病变造成开口困难或完全不能开口 先天性------极少
咬合关系紊乱，磨牙舌倾，前牙扇形，开颌 1）不能闭口，前牙开颌；
面部两侧不对称，患侧饱满，健侧扁平，（颏部偏患侧---鸟嘴畸形） 关节外强直
髁突活动减弱或消失 咬合关系紊乱，磨牙舌倾，前牙扇形，开颌
颌间痉挛
关节外强直是指病变在关节外，纤 维性或骨性粘连位于上、下颌骨之 间的皮肤、粘膜或深层组织，又称 颌间痉挛。
变造成开口困难或完全不能开口
分类：关节内强直 关节外强直 混合性关节强直
关节内强直
概念：指关节内发生病变造成关节内的 外源性：张口状态受外力、关节囊韧带松弛或经口气管插管等。
纤维性或骨性强直。 先天性------极少
3）语言不清，吞咽、咀嚼困难； 先天性------极少 颌间痉挛
分类： 急性前脱位
颌间痉挛 内源性：打哈欠、唱歌、大张口等
进行性张口受限直至完全不能张开 外源性：张口状态受外力、关节囊韧带松弛或经口气管插管等。
颞下颌关节脱位讲课PPT课件
颞下颌关节脱位的治疗方法：目前，颞下颌关节脱位的治疗主要包括 保守治疗和手术治疗。保守治疗主要包括手法复位和颌垫治疗等，而 手术治疗则包括关节镜手术和开放手术等。医生会根据患者的具体情 况选择合适的治疗方法，以最大程度地恢复患者的颞下颌关节功能。
颞下颌关节脱位的预防：颞下颌关节脱位的预防主要从改善生活习惯和加强 口腔保健等方面入手。例如，保持正确的姿势、避免过度张口、定期进行口 腔检查等。通过预防措施的实施，可以有效地降低颞下颌关节脱位的发病率。
颞下颌关节脱位的治疗难点与挑 战
颞下颌关节脱位的研究趋势与展望
颞下颌关节脱位的研究进展：近年来，随着医学技术的不断进步，颞下颌关 节脱位的研究也取得了显著的进展。研究者们对颞下颌关节的解剖结构、生 物力学和病理机制等方面进行了深入探讨，为治疗颞下颌关节脱位提供了更 多有效的方法。
颞下颌关节脱位的诊断技术：随着影像学技术的发展，颞下颌关节脱位的诊 断更加准确和可靠。目前，常用的诊断技术包括X线平片、CT和MRI等，这 些技术可以帮助医生更好地了解患者的病情，为制定治疗方案提供依据。
理疗，以促进关节恢复。
颞下颌关节脱位治疗的 注意事项：患者在接受 颞下颌关节脱位治疗后， 需要定期回诊复查，以 便医生了解关节恢复情 况，并根据具体情况调 整治疗方案。同时，患 者也需要注意观察病情 变化，如有异常情况及
时就医。
颞下颌关节脱位治疗的预防： 预防颞下颌关节脱位的关键 是避免过度张口和吃过硬的 食物，同时保持良好的口腔 卫生。对于有颞下颌关节脱 位家族史的人群，更应加强 预防意识，定期进行口腔检
避免过度张口： 避免吃硬食物， 避免过度张口
保持正确姿势： 避免长时间低头， 保持正确姿势
定期检查：定期 到医院检查颞下 颌关节
颞下颌关节脱位护理查房
如何评估患者的状况？ 临床检查
进行详细的体格检查，观察下颌运动范围、 疼痛程度及关节位置。
使用触诊和视诊结合的方法进行全面评估。
如何评估患者的状况？ 影像学检查
必要时进行X光或CT扫描，以确认脱位的性质 和严重程度。
影像学资料对于制定治疗方案至关重要。
如何评估患者的状况？ 心理评估
评估患者的心理状态，关注焦虑和恐惧等情 绪反应。
心理支持可以帮助患者更好地应对病情。
护理措施有哪些？
护理措施有哪些？ 疼痛管理
根据医生的建议，给予适当的止痛药和抗炎药。
定期评估患者的疼痛程度，及时调整药物方案。
护理措施有哪些？ 功能训练
指பைடு நூலகம்患者进行适度的下颌运动训练，帮助恢复功 能。
应注意动作的轻柔，避免造成二次损伤。
护理措施有哪些？ 饮食指导
该情况可能导致疼痛、讲话困难和吞咽困难。
什么是颞下颌关节脱位？ 病因
通常由打喷嚏、咀嚼过猛、外伤等引起，也可能 由于关节结构异常导致。
了解病因有助于预防复发。
什么是颞下颌关节脱位？ 症状
患者会感到关节区疼痛、下颌运动受限、颈部不 适等。
观察相关症状可以帮助医生进行初步诊断。
如何评估患者的状况？
让患者了解预防的重要性，减少复发风险。
如何进行患者教育？
恢复期注意事项
指导患者在康复期间注意休息，定期复诊， 监测病情变化。
保持与医疗团队的沟通，及时反馈恢复状况 。
后续随访的关键点
后续随访的关键点 定期复查
安排定期复查，评估关节功能恢复情况，及时调 整护理措施。
复查频率可根据患者恢复情况适当调整。
后续随访的关键点 功能评估
定期进行关节功能和疼痛评分评估，以判断康复 进展。
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1、手法前准备
❖ 手法前准备：嘱 患者坐靠背椅， 头倚墙，或助手 双手固定患者头 部。
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❖ 口腔内复位
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口内复位法
❖ 术者站在患者前面，可先用中指揉捻颊车部数遍， 以缓解咀嚼肌的紧张。然后术者用数层纱布裹住双 拇指，防止复位时被患者咬伤，同时嘱患者不要紧 张，尽量放松面部肌肉，将： ❖ 1、当感到滑动响声时，要迅速将拇指滑向牙
齿侧方，随即抽出手指，以免被无意咬伤。 ❖ 2、如果由于局部肌肉痉挛，复位数次不能成
功，可局部用2%利多卡因2~3ml封闭，或 按摩局部后，再行复位。
21
口腔外复位法
❖ 术者站在患者前方，双手拇指分别于两侧下 颌体与下颌支前缘交界处，其余四指托住下 颌体，然后双手拇指由轻至重向下按压下颌 骨，双手余指同时用力将其向后方推送，听 到滑入关节的响声，说明已复位。
大家好
1
颞颌关节脱位
又称下颌关节脱 位，指下颌骨的髁 状突由于某种原因 脱离了颞颌关节窝 不能自行复回原位 所引起的临床病象 。
是临床常见脱位 之一，多发生于老 年及身体虚弱者。
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一、解剖生理
1、颞颌关节： 由下颌骨的一对 髁状突（下颌头) 和颞骨的一对颞 颌关节窝(下颌窝） 构成。 是人体头面部唯 一能活动的关节， 属于左右联动关 节。
二、病因病理
（一）、颞颌关节脱位分类： 1.时间：
新鲜性、陈旧性和习惯性脱位三种， 以新鲜性脱位最多见。 2.部位： 单侧和双侧脱位； 3.髁突脱出方向： 前脱位和后脱位，多为前脱位多见。
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（二）、脱位原因与以下因素有关：
（1）内因： 1.关节生理特点。颞颌关节周围有关节囊包绕，囊 的侧壁有韧带加强，但前壁较松弛薄弱，没有韧带 加强。张口时，髁状突向前滑至关节结节之上的不 稳定的位置。 2.发育原因。髁状突发育不良，左右侧髁突不对称 （2）诱因： 过度张口、暴力打击、杠杆作用、肝肾亏损
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3、药物治疗
❖ 内治以舒筋活血、补肾壮筋为主，常用舒筋 活血汤、补肾壮筋汤。
❖ 外用舒筋活血的药物及消炎镇痛药，同时配 合手法按摩，理顺筋络，每日2次～3次。
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4、功能锻炼
❖ 固定期间，经常主动作咬合动作，以增强咀 嚼肌的牵拉力，并自行按摩，用双手拇指或 中、食指放在翳风穴上，轻柔按摩，以酸胀 为度，每天3~5次，每次按柔50~100次。
脸型变长
耳屏前凹陷
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单侧脱位
❖
脸型变长 颏中线偏健侧
耳屏前凹陷
14
四、鉴别诊断
❖ 下颌骨髁颈骨折 1、外伤史 2、临床体征 皮下血肿，髁颈压痛 单侧骨折：下牙中线偏患侧 双侧骨折： 前牙开合 3、X 线检查 可确诊
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五、治疗方法
1、手法复位 1）常用方法： ❖口腔内复位法 ❖口腔外复位法 2) 手法前准备 2、固定方法：四头带固定，不要张大口 （笑）或咬硬物 3、药物治疗： 4、练功：
❖ 此法更适用于老年体弱的习惯性脱位患者。
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口 腔 外 复 位
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2、固定方法
❖ 复位后，一手托住颌部，将四头带兜住下颌 部，其余四头分别在头顶打结。
❖ 固定时间为2天～3天。其目的是保持复位后 的体位，使关节囊得到良好的修复，防止再 脱位，固定期间嘱患者不要用力张口，不要 吃硬食。
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固定方法
❖ 术者将双手拇指伸入患者口腔内，按于双侧下臼齿 上，其余四指在外托住下颌。两手拇指先往下按， 待下颌骨移动时再往里推，余四指同时协调地将下 颌骨向上端送，听到滑入关节的响声，说明复位已 经成功，此时将拇指速向两旁滑开，随即从口腔内 退出。
❖ 若是单侧脱位，只是在健侧的手不需用力。
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口内复位法
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3
2、髁状突和关 节窝之间有关节 盘，均包裹在关 节囊内，关节囊 较薄弱而松弛， 尤其是囊的前壁。
4
3、主要运动:
下颌骨的下掣（开口）、上 提（闭口）、前伸、 后退、旋转。
4、功能：
在肌肉作用下产生与咀嚼、 吞咽、语言、及表情等有 关的各种重要活动。
5
❖ 正常关节结构及运动
6
❖ 关节脱位图
7
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❖ 2．体征 双侧脱位：下颌骨下垂，向前突出，咬肌痉挛呈
块状隆起，面颊变成扁平状，双侧颧弓下方可触及 髁状突，耳屏前可触及明显凹陷。
单侧脱位：口角歪斜，下颌骨向健侧倾斜，患侧 颧弓下方可触及髁状突，耳屏前方可触及凹陷。
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❖ 双侧脱位
开口状 不能闭口 垂涎欲滴
语音、咀嚼、吞咽障碍
前牙开合、反合 后牙早接触
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❖ 1、过度张口：当过度张口如大笑、打哈欠、张口拔 牙时，髁状突经前壁向前滑到关节结节的前方，形 成颞颌关节前脱位。
❖ 2．暴力打击：在张口状态下，当下颌部遭受到侧方 暴力的打击，关节囊的侧壁韧带不能抗御外来暴力 则可发生一侧或双侧颞颌关节脱位，少见。
❖ 3．杠杆作用：在单侧上下臼齿之间，咬食较大硬物 时，硬物为支点，肌力拉动下颌体向前下滑动，多 形成单侧脱位。
❖ 4.肝肾亏损：年老体弱，久病体虚，因其气血不足 ，肝肾亏损，血不荣筋，韧带松弛，容易发生习惯 性脱位。
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(三）病理特点： ❖ 1、骨端移位轻； ❖ 2、关节囊损伤小，甚至为囊内脱位； ❖ 3、恢复快，后遗症状少。
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三、诊断要点
❖ 1．症状：颞颌关节脱位后，口呈半圆状，不能自 由张合，语言不清，进食不便，吞咽困难，流涎等 症状。
1、手法前准备
❖ 手法前准备：嘱 患者坐靠背椅， 头倚墙，或助手 双手固定患者头 部。
17
❖ 口腔内复位
18
口内复位法
❖ 术者站在患者前面，可先用中指揉捻颊车部数遍， 以缓解咀嚼肌的紧张。然后术者用数层纱布裹住双 拇指，防止复位时被患者咬伤，同时嘱患者不要紧 张，尽量放松面部肌肉，将： ❖ 1、当感到滑动响声时，要迅速将拇指滑向牙
齿侧方，随即抽出手指，以免被无意咬伤。 ❖ 2、如果由于局部肌肉痉挛，复位数次不能成
功，可局部用2%利多卡因2~3ml封闭，或 按摩局部后，再行复位。
21
口腔外复位法
❖ 术者站在患者前方，双手拇指分别于两侧下 颌体与下颌支前缘交界处，其余四指托住下 颌体，然后双手拇指由轻至重向下按压下颌 骨，双手余指同时用力将其向后方推送，听 到滑入关节的响声，说明已复位。
大家好
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颞颌关节脱位
又称下颌关节脱 位，指下颌骨的髁 状突由于某种原因 脱离了颞颌关节窝 不能自行复回原位 所引起的临床病象 。
是临床常见脱位 之一，多发生于老 年及身体虚弱者。
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一、解剖生理
1、颞颌关节： 由下颌骨的一对 髁状突（下颌头) 和颞骨的一对颞 颌关节窝(下颌窝） 构成。 是人体头面部唯 一能活动的关节， 属于左右联动关 节。
二、病因病理
（一）、颞颌关节脱位分类： 1.时间：
新鲜性、陈旧性和习惯性脱位三种， 以新鲜性脱位最多见。 2.部位： 单侧和双侧脱位； 3.髁突脱出方向： 前脱位和后脱位，多为前脱位多见。
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（二）、脱位原因与以下因素有关：
（1）内因： 1.关节生理特点。颞颌关节周围有关节囊包绕，囊 的侧壁有韧带加强，但前壁较松弛薄弱，没有韧带 加强。张口时，髁状突向前滑至关节结节之上的不 稳定的位置。 2.发育原因。髁状突发育不良，左右侧髁突不对称 （2）诱因： 过度张口、暴力打击、杠杆作用、肝肾亏损
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3、药物治疗
❖ 内治以舒筋活血、补肾壮筋为主，常用舒筋 活血汤、补肾壮筋汤。
❖ 外用舒筋活血的药物及消炎镇痛药，同时配 合手法按摩，理顺筋络，每日2次～3次。
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4、功能锻炼
❖ 固定期间，经常主动作咬合动作，以增强咀 嚼肌的牵拉力，并自行按摩，用双手拇指或 中、食指放在翳风穴上，轻柔按摩，以酸胀 为度，每天3~5次，每次按柔50~100次。
脸型变长
耳屏前凹陷
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单侧脱位
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脸型变长 颏中线偏健侧
耳屏前凹陷
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四、鉴别诊断
❖ 下颌骨髁颈骨折 1、外伤史 2、临床体征 皮下血肿，髁颈压痛 单侧骨折：下牙中线偏患侧 双侧骨折： 前牙开合 3、X 线检查 可确诊
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五、治疗方法
1、手法复位 1）常用方法： ❖口腔内复位法 ❖口腔外复位法 2) 手法前准备 2、固定方法：四头带固定，不要张大口 （笑）或咬硬物 3、药物治疗： 4、练功：
❖ 此法更适用于老年体弱的习惯性脱位患者。
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口 腔 外 复 位
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2、固定方法
❖ 复位后，一手托住颌部，将四头带兜住下颌 部，其余四头分别在头顶打结。
❖ 固定时间为2天～3天。其目的是保持复位后 的体位，使关节囊得到良好的修复，防止再 脱位，固定期间嘱患者不要用力张口，不要 吃硬食。
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固定方法
❖ 术者将双手拇指伸入患者口腔内，按于双侧下臼齿 上，其余四指在外托住下颌。两手拇指先往下按， 待下颌骨移动时再往里推，余四指同时协调地将下 颌骨向上端送，听到滑入关节的响声，说明复位已 经成功，此时将拇指速向两旁滑开，随即从口腔内 退出。
❖ 若是单侧脱位，只是在健侧的手不需用力。
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口内复位法
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2、髁状突和关 节窝之间有关节 盘，均包裹在关 节囊内，关节囊 较薄弱而松弛， 尤其是囊的前壁。
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3、主要运动:
下颌骨的下掣（开口）、上 提（闭口）、前伸、 后退、旋转。
4、功能：
在肌肉作用下产生与咀嚼、 吞咽、语言、及表情等有 关的各种重要活动。
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❖ 正常关节结构及运动
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❖ 关节脱位图
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❖ 2．体征 双侧脱位：下颌骨下垂，向前突出，咬肌痉挛呈
块状隆起，面颊变成扁平状，双侧颧弓下方可触及 髁状突，耳屏前可触及明显凹陷。
单侧脱位：口角歪斜，下颌骨向健侧倾斜，患侧 颧弓下方可触及髁状突，耳屏前方可触及凹陷。
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❖ 双侧脱位
开口状 不能闭口 垂涎欲滴
语音、咀嚼、吞咽障碍
前牙开合、反合 后牙早接触
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❖ 1、过度张口：当过度张口如大笑、打哈欠、张口拔 牙时，髁状突经前壁向前滑到关节结节的前方，形 成颞颌关节前脱位。
❖ 2．暴力打击：在张口状态下，当下颌部遭受到侧方 暴力的打击，关节囊的侧壁韧带不能抗御外来暴力 则可发生一侧或双侧颞颌关节脱位，少见。
❖ 3．杠杆作用：在单侧上下臼齿之间，咬食较大硬物 时，硬物为支点，肌力拉动下颌体向前下滑动，多 形成单侧脱位。
❖ 4.肝肾亏损：年老体弱，久病体虚，因其气血不足 ，肝肾亏损，血不荣筋，韧带松弛，容易发生习惯 性脱位。
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(三）病理特点： ❖ 1、骨端移位轻； ❖ 2、关节囊损伤小，甚至为囊内脱位； ❖ 3、恢复快，后遗症状少。
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三、诊断要点
❖ 1．症状：颞颌关节脱位后，口呈半圆状，不能自 由张合，语言不清，进食不便，吞咽困难，流涎等 症状。