65岁以上老年人居民健康档案核查表
督导检查表
被督导单位：督导人员：督导日期：
被督导单位：督导人员：督导日期：
被督导单位：督导人员：督导日期：
被督导单位：督导人员：督导日期：
二曲镇卫生院辖区健康教育督导检查表被督导单位：督导人员：督导日期：
二曲镇卫生院辖区居民健康档案督导检查被督导单位：督导人员：督导日期：
二曲镇卫生院辖区慢病防治督导检查表被督导单位：督导人员：督导日期：
二曲镇卫生院辖区卫生监督协管督导检查被督导单位：督导人员：督导日期：
二曲镇卫生院辖区老年保健督导检查表被督导单位：督导人员：督导日期：
二曲镇卫生院辖区精神卫生督导检查表被督导单位：督导人员：督导日期：。
2.健康档案、老年人健康管理服务规范、考核要点
省 级 基 本 公 共 卫 生 服 务 项 目 管 理 业 务 骨 干 培 训
城乡居民健康档案管理-考核要点
健康档案合格率 抽样方法： 1、了解该机构电子健康档案的总数。 2、采用等间隔抽样方法。根据在该机构拟检查的档案总数， 在符合抽样要求的档案中进行等间隔抽样。 如：该机构2014年建立的居民健康档案共100份，拟抽查 10份居民健康档案，则抽样间隔10份。从第1-10份中 随机抽取一个编码的样本，如1号，下一个就是11号、 21号核查 3、抽样的档案应尽量平均分布在个样本机构中
6
省 级 基 本 公 共 卫 生 服 务 项 目 管 理 业 务 骨 干 培 训
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城乡居民健康档案管理服务规范
省 级 基 本 公 共 卫 生 服 务 项 目 管 理 业 务 骨 干 培 训
二、服务内容
（三）居民健康档案的建立 （四）居民健康档案的使用
已建档居民复诊时，调阅并及时更新、补充相应记录
得分=建立电子健 康档案人数/辖区 内常住居民数×20 分 复核10分
得分=（抽查的健 康档案合格率 /90%×30分）（不真实档案数 ×10分）
健康档案合 格率
健康档案合格率≥90%； （20 →40分）
复核10分
得分=（抽查的健康 档案使用率 /50%×20分
12
健康档案使 用率
健康档案使用率≥50%； (70% → 50%)（20分）
考核单位 名称
档案编号 范围
2014年度 现场核实数 自查考核 结果数
现场核实数 /自查考核 数%
备注
总计
考核时间：
年 月
日—
年
月
日
考核人：
13
居民健康档案管理服务规范
为了您的健康，凡是中华人民共和国公民，都可以在您常住地的基层医疗卫生机构免费享受国家基本公共卫生服务。
我们为0-6 岁儿童、孕产妇、65 岁及以上的老年人等重点人群，以及高血压、2 型糖尿病、严重精神障碍和结核病等慢性病患者，提供健康管理，同时为您建立健康档案，并保证您的隐私不被泄露。
我们还面向居民进行健康教育，提供传染病和突发公共卫生事件的报告和处理，开展卫生监督协管。
为0-36 个月儿童和65 岁及以上老年人，提供中医药健康管理服务，这就是国家基本公共卫生项目，维护居民健康的重要屏障。
一、居民健康档案管理服务规范(一)服务对象：辖区内常住居民(指居住半年以上的户籍及非户籍居民)，以0~6 岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者和肺结核患者等人群为重点。
(二)服务内容：居民健康档案的内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。
1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。
2.健康体检包括普通健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。
3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0~6 岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病、严重精神障碍和肺结核患者等各类重点人群的健康管理记录。
4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。
二、健康教育服务规范(一)服务对象:辖区内常住居民。
(二)健康教育服务内容： 1.宣传普及《中国公民健康素质——基本知识与技能 (2022 年版)》。
配合有关部门开展公民健康素质促进行动。
2.对青少年、妇女、老年人、残疾人、0~6 岁儿童家长等人群进行健康教育。
3.开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、科学就医、合理用药、戒毒等健康生活方式和可干预危（wei）险因素的健康教育。
4.开展心脑血管、呼吸系统、内分泌系统、肿瘤、精神疾病等重点慢性非传染性疾病和结核病、肝炎、艾滋病等重点传染性疾病的健康教育。
老年人健康管理服务考核标准
3.6 老年 人健康管 理服务（ 7 分）
3.6.1 65 岁及以上 老年人健 康管理率 （2 分）
65 岁及以上老年人健康管理率= 年度范围内接受健康体检等健康 管理的人数/年内辖区内 65 岁及 以上常住居民数*100%
3.6.2 抽 查的健康 体检表完
抽查的健康体检表完整率=抽查 填写完整的健康体检表数/抽查
整率（5 分） 的健康体检表数×100%。
查阅信息系统中老年人电子健康 档案数。
随机抽查至少 10 份 65 岁及以上 老年人健康管理档案，核查健康 体检表记录，电话核实健康体检 真实性，未填写健康体检表视为 体检表填写不完整。
得分=65 岁及以上老年人健康管理率/70%×2 分 （65 岁及以上老年人健康管理率超过 70%按 70%计算）。
老年人健康管理服务考核标准
Hale Waihona Puke 指标说明：1.抽查的健康体检表完整率=抽查填写完整的健康体检表数/抽查的健康体检表数×100%。 2.65 岁以上老年人健康体检率=辖区内 65 岁及以上老年人健康体检数/辖区内 65 岁及以上老年人数×100%，辖区内 65 岁及
以上老年人数=辖区内常住人口数×7.89%
居民健康档案规范要点及考核要求
居民健康档案管理服务规范要点及考核要求一建立居民健康档案重要性健康档案是居民健康管理过程的规范记录，是医疗卫生保健服务中不可缺少的工具。
为城乡居民建立健康档案是实施国家基本公共卫生服务项目的基础性工作，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的切入点，对于转变城乡服务模式和改善卫生服务公平性具有重要意义。
（二）工作目标☐全区建立起覆盖城乡居民的，符合基层实际的,统一、科学、规范的健康档案建立、使用和管理制度。
☐以健康档案为载体，更好地为城乡居民提供连续、综合、适宜、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。
☐全面推进基本公共卫生服务逐步均等化，按照国家统一建立居民健康档案的要求，2012年建档率达60%。
（三）建档方式通过门诊接诊、健康体检、疾病筛查、入户服务（访视或调查）等方式，由责任医务人员分期、分批建立健康档案，逐步实现连续、动态、系统化、电子化服务。
（四）居民健康档案内容按照国家《城乡居民健康档案管理服务规范》（2011版），居民健康档案包括四方面内容。
1.个人基本信息2.健康体检3.重点人群健康管理记录4.其他医疗卫生服务记录（五）建档过程中需注意事项1、档案填写一律用钢笔或圆珠笔,不得用铅笔或红色笔书写。
字迹要清楚,书写要工整。
2、数字或代码一律用阿拉伯数字书写。
数字和编码不要填出格外，如果数字填错, 用双横线将整笔数码划去，并在原数码上方工整填写正确的数码，切勿在原数码上涂改。
3、编制居民健康档案唯一编码。
采用17位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以乡镇(街道)为范围，村（居）委会为单位。
目前我区使用的健康档案信息化软件会自动生成个人档案号，为了实现纸质档案与电子档案号码统一，建议先录入后编码。
4、健康档案以人为单位建立，以户为单位存放管理。
档案完成后，按序号和颜色对建档家庭的重点人群（高血压、糖尿病、精神疾病患者、0-6岁儿童及孕产妇）作相应的识别标记。
检查无误后填写并发放《居民健康档案信息卡》。
国家基本公共卫生服务规范(第三版)word版本
国家基本公共卫生服务规范(第三版)word版本附件国家基本公共卫生服务规范（第三版）2017年3月前言实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。
国家基本公共卫生服务项目自2009年启动以来，在基层医疗卫生机构得到了普遍开展，取得了一定成效。
2011-2016年，人均基本公共卫生服务经费补助标准从25元提高至45元，先后增加了中医药健康管理服务和结核病患者健康管理服务。
为进一步规范国家基本公共卫生服务项目管理，国家卫生计生委在《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》基础上，组织专家对规范内容进行了修订和完善，形成了《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》（以下简称《规范》）。
《规范》包括12项内容，即：居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（包括高血压患者健康管理和2型糖尿病患者健康管理）、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管。
在各服务规范中，分别对国家基本公共卫生服务项目的服务对象、内容、流程、要求、工作指标及服务记录表等作出了规定。
《规范》中针对个体的相关服务记录表应纳入居民健康档案统一管理，工作指标标准由各地根据本地实际情况合理确定。
《规范》是乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）等基层医疗卫生机构为居民提供免费、自愿的基本公共卫生服务的参考依据，也可作为各级卫生计生行政部门开展基本公共卫生服务绩效考核的依据。
基层医疗卫生机构开展国家基本公共卫生服务应接受当地疾病预防控制、妇幼保健、卫生计生监督等专业公共卫生机构的相关业务指导。
其他医疗卫生机构提供国家基本公共卫生服务可参照本《规范》执行。
地方各级卫生计生行政部门可根据本《规范》的基本要求，结合当地实际情况制订本地区的基本公共卫生服务规范。
65岁以上老年人健康管理项目信息化核查表
份档案内容不完整
65以上
老年人
5分
辖区内老年人信息录入情况
老年人健康管理率≥70%,管理率每降低5%扣0.5分。
老年人人，建档人，健康管理人，管理率
满意度%，知晓率%。
65岁以上老年人健康管理项目信息化核查表
项目核查情况
扣分原因
得分
常规检查
辅助检查
健康状况评估及指导
档案内容情况
核实情况
知晓
满意
35分
为65岁以上老年人建立电子档案；
建档率≥70%；
65岁以上老年人健康管理率≥70%；
档案内容完整；
档案完整率≥70%。
1名老年人未建立档案扣1分；
老年人保健管理
填写完整的健康体检表：①体检表内容符合国家标准； 抽查20份体检表，健康体 ②有健康体检的辅助检查化验单；③体检表记录中， 检表完整率≥70%得28 填写空项、漏项或错项的项数＜3个；④血压、血糖 分；＜70%，得分=实 项目必填。抽查的健康体检表完整率%＝抽查填写完 际值/70%×28分。 整的健康检查表数/抽查的健康检查表数×100%
3.5
3.6
3.7
4
是否按要求对老年人进行健康指导和干预
①是
②否
说明： 1.每个接受考核的基层医疗卫生机构抽查2013年1月1日前建立的65岁老年 人健康档案20份，不足全部抽查。抽样方法：随机抽取任意编号尾数的档 案1份，然后每隔10份抽取1份(例：尾数为2,12,22,32等等)。 2.问卷第4点“是否对老年人按要求进行健康指导和干预”，可只核查10份。
3.4
2012年体检中，提供免费辅助检查的项目（多选；小于3项视为不规范，转至3.7） ①血常规 ②尿常规 ③肝功能 ④肾功能 ⑤空腹血糖 ⑥血脂 ⑦心电图检测 2012年健康体检记录中除“血压、血糖”外填写空项、漏项或错项的数量 ①＜3项 ②≥3项（不规范，转至3.7） 2012年健康体检表记录中“血压、血糖”项： ①血压未填（视为不规范，转至3.7） ②血糖未填（视为不规范，转至3.7） ③血压已填 ④血糖已填 老年人2012年健康体检记录是否规范 ①规范 ②不规范
2.7.1 登记管理 （30分）
2.7 老年 人保 健 （70 分）
2.7.2 健康体检 （28分）
2.7.3 健康指导 和干预（12 分）
①对发现已确诊的原发性高血压和/或2型糖尿病等老年 患者，要纳入相应的健康管理。②对发现的已存在 危险因素且未纳入其他疾病健康管理的老年居民， 建议其定期复查。③对老年居民应开展慢性病危险 因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意 外伤害和自救等健康指导。④告知或预约下一次健 康管理服务的时间。