ECMO的护理
ECMO护理要点
ECMO护理要点ECMO（体外膜肺氧合）是一种重要的治疗工具，用于救治重症患者的肺功能衰竭。
以下是ECMO护理的要点：1. 团队合作：ECMO护理需要一个高效的团队，包括尽职医生、护士和技术人员。
团队成员需要密切合作，互相配合，确保患者的安全和治疗效果。
团队合作：ECMO护理需要一个高效的团队，包括尽职医生、护士和技术人员。
团队成员需要密切合作，互相配合，确保患者的安全和治疗效果。
2. 设备检查：在开始ECMO治疗之前，护士需要仔细检查所有设备的正常工作。
包括ECMO机器、动脉插管装置、静脉插管装置等。
确保所有设备都正常运转。
设备检查：在开始ECMO治疗之前，护士需要仔细检查所有设备的正常工作。
包括ECMO机器、动脉插管装置、静脉插管装置等。
确保所有设备都正常运转。
3. 监测和记录：ECMO护理需要密切监测患者的生命体征和ECMO机器的参数。
护士需要记录患者的血氧水平、血流量、动脉压力等数据，并及时与医生沟通。
监测和记录：ECMO护理需要密切监测患者的生命体征和ECMO机器的参数。
护士需要记录患者的血氧水平、血流量、动脉压力等数据，并及时与医生沟通。
4. 防感染：ECMO患者因为疾病的严重性和免疫功能下降，更容易感染。
护士需要做好消毒和洗手等防护措施，减少患者感染的风险。
防感染：ECMO患者因为疾病的严重性和免疫功能下降，更容易感染。
护士需要做好消毒和洗手等防护措施，减少患者感染的风险。
5. 管路管理：ECMO治疗涉及插管和导管的使用。
护士需要定期检查插管和导管的位置，确保其正确并无移位或堵塞。
同时，要定期更换管路，避免感染和机械故障。
管路管理：ECMO治疗涉及插管和导管的使用。
护士需要定期检查插管和导管的位置，确保其正确并无移位或堵塞。
同时，要定期更换管路，避免感染和机械故障。
6. 镇静与镇痛：ECMO患者往往需要接受深度镇静和镇痛以减轻不适感。
护士需要密切监测镇静和镇痛药物的剂量和效果，并调整治疗方案。
ecmo手术室护理要点
ecmo手术室护理要点
ECMO（体外膜肺氧合）是一种重要的生命支持技术，用于治疗严重的心脏或肺部疾病。
在ECMO手术室，护理人员扮演着至关重要的角色，他们需要密切监测患者的病情，确保设备的正常运行，并提供全面的护理。
以下是ECMO手术室护理的关键要点：
1. 严密监测，护理人员需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和氧合情况。
ECMO设备的监测也需要时刻关注，确保它正常运行并及时发现任何问题。
2. 患者定位，患者在ECMO支持下需要保持特定的体位，以确保氧气和血液能够有效循环到全身。
护理人员需要确保患者的体位正确并且舒适。
3. 预防感染，ECMO患者容易感染，因为他们通常有创口或导管进入体内。
护理人员需要严格执行无菌操作，保持设备和环境的清洁，预防感染的发生。
4. 药物管理，ECMO患者通常需要大量的药物支持，包括抗凝药物、血管活性药物等。
护理人员需要准确计算药物剂量，及时给
药，并监测药物的效果和副作用。
5. 患者情绪支持，ECMO患者通常病情严重，需要长时间的生命支持。
护理人员需要给予患者和家属充分的情绪支持，帮助他们度过这个艰难的时期。
总之，ECMO手术室护理是一项高度复杂和专业的工作，需要护理人员具备丰富的临床经验和专业知识。
他们需要密切合作，确保患者得到最佳的护理和支持，最大限度地提高ECMO治疗的成功率。
ECMO护理核心要点
ECMO护理核心要点ECMO（体外膜肺氧合）是一种在严重肺功能不全的患者中提供人工呼吸支持的治疗方法。
成功实施ECMO需要进行细致的护理，并且需要关注以下几个核心要点：1. 患者评估：在实施ECMO治疗之前，护士需要进行全面的患者评估。
评估内容包括患者的基本情况、呼吸状况、循环状况等。
这有助于确定ECMO治疗是否适用以及确定合适的治疗策略。
2. 导管插管：在进行ECMO治疗之前，需要插入导管以建立体外循环。
护士需要熟悉正确的导管插管技术，并且需要密切观察患者的情况以防止并发症的发生。
3. ECMO维护：ECMO设备需要进行细致的维护以确保其正常运行。
护士需要定期检查设备的功能，并及时更换或修复有问题的部件。
此外，护士还需要注意血气分析结果，调整ECMO设置以维持患者的氧合和二氧化碳排出。
4. 患者监测：ECMO治疗期间，护士需要密切监测患者的生命体征和病情变化。
这包括监测呼吸、循环、气道压力等方面的指标。
护士需要快速响应任何异常情况，并采取适当的护理措施。
5. 护理记录：护士需要详细记录患者的护理过程和治疗效果。
这有助于其他医护人员了解患者的情况，并进行进一步的治疗决策。
护理记录应准确、完整，并按照规定的程序进行。
ECMO的护理是一项复杂而关键的工作，要求护士具备全面的专业知识和技能。
通过遵循上述核心要点，护士可以提高ECMO治疗的安全性和有效性，为患者提供最佳的护理服务。
> 以上只是ECMO护理的核心要点之一，详细的ECMO护理内容请参考可靠的指南和专业书籍。
ECMO护理关注点
ECMO护理关注点
ECMO（人工心肺支持系统）是一种用于治疗严重心肺功能衰竭患者的技术。
护理人员在ECMO治疗过程中需要关注以下几个方面：
1. 管路和回路护理
- 确保管路和回路与设备连接牢固，无渗漏。
- 定期检查管路和回路是否血流通畅，排除堵塞。
- 注意管路的低位放置，避免气体进入体内。
2. 导管插入部位护理
- 保持导管插入部位清洁干燥，定期更换敷料。
- 定期检查导管插入部位有无感染迹象，及时处理。
3. 血流监测和调节
- 定期检查ECMO设备显示的各项参数，确保血流量、压力等指标处于正常范围。
- 根据患者状况和医嘱，调节ECMO设备的参数，以维持合适的血流动力学状态。
4. 抗凝监测和管理
- 定期检测患者的凝血功能指标，如凝血酶原时间（PT），活化部分凝血活酶时间（APTT）等。
- 根据检测结果及时调整抗凝治疗方案，保持患者的抗凝状态在安全范围内。
5. 氧合监测和调节
- 定期检查氧合指标，如氧合指数（OI）、动脉血氧分压（PaO2）等。
- 根据氧合指标的变化调整ECMO设备参数，以确保患者的氧合状态良好。
6. 患者安全和舒适
- 定期检查和调整患者的体位，以促进呼吸道通畅和氧合。
- 注重口腔护理和皮肤护理，预防并处理可能的并发症。
- 定期监测患者的疼痛程度，及时给予镇痛治疗。
以上是ECMO护理中需要关注的几个重点。
在ECMO治疗过程中，护理人员应密切观察患者状况，及时调整治疗措施，确保患者的安全和舒适。
ECMO治疗操作后护理
ECMO治疗操作后护理
1、操作完毕后，待ECMO工作正常， 协助患者舒适体位，可做床上翻身、活动。
2、治疗环境清洁，空气流通，定时空气消毒，并常规使用含氯消毒剂擦拭病室内物品，以预防感染。
3、因长期肝素化，需密切观察患者各部位有无出血症状，尽早发现并及时处理。
4、治疗期间，严密观察患者生命体征变化。
5、穿刺伤口的护理。
6、体外循环管路的护理
(1)因管路较重、可用血管钳将管路妥善固定在床单上，防止意外脱出。
(2)严密检查管路各衔接处及侧支，防止漏血或进空气。
7、观察置管的下肢供血情况，防止下肢缺血坏死。
8、正确涂抹耦合剂，保证ECMO正常运转。
9、协助医生准确监测活化部分凝血活酶时间(APTT)，并及时告知医生，防止出血或凝血。
10、每天观察并记录氧合器中有无凝血块等，及时告知医生。
11、注意患者体温不易过高或过低，一般保持耳温在36~37℃。
为防止行ECMO治疗期间体温下降，可应用加温毯或恒温水箱。
12、心理护理。
应采取各种的干预措施，减轻患者的心理压力。
对于ECMO的患者，气管插管时要充分镇痛、镇静，防止因患者躁动使血管插管部位渗血。
适当向患者交代病情，增强其自信心。
治疗环境可播放背景音乐，舒
缓患者的心理压力，重度焦虑和抑郁的患者可考虑给予安定类药物。
病情稳定后家属可探视或交流，以增加患者和家属的治理信心。
ECMO护理流程
ECMO护理流程简介ECMO（体外膜肺氧合）是一种重症护理技术，用于治疗严重呼吸衰竭患者。
本文档将介绍ECMO护理的流程和步骤，以帮助医务人员正确实施该技术。
流程步骤1. 病人筛选和评估- 严格按照ECMO适应症对患者进行筛选，包括但不限于重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、心肺旁路技术（Bypass）失败等。
- 评估患者的整体情况，包括生理指标、病史、年龄等。
2. 器械准备- 检查ECMO设备的完整性和便捷性。
- 准备所需的附件和配件。
- 确保设备运行正常，无报警和故障。
3. 在体外建立膜肺氧合- 根据患者具体情况，选择适当的ECMO模式（例如VA-ECMO或VV-ECMO等）。
- 进行体外膜肺氧合连接，确保连接牢固并防止气体泄漏。
- 通过适当的监测仪器监控患者的体外循环和氧合状况。
4. 监测和调整- 定期监测患者的生理指标，包括动脉血氧饱和度、动脉血压、心率等。
- 根据监测结果，调整ECMO设备的参数和设置，确保患者得到最佳治疗效果。
5. 防控并发症- 密切观察患者的并发症情况，包括出血、感染、凝血功能异常等。
- 采取积极的预防措施，定期更换ECMO回路、合理使用抗凝剂等。
6. 定期评估和撤离- 定期对患者进行评估，包括ECMO治疗的有效性和副作用。
- 根据评估结果，决定是否继续ECMO治疗，或者考虑逐步撤离ECMO。
结论本文档详细介绍了ECMO护理的流程和步骤，希望对医务人员正确实施ECMO技术提供帮助。
在操作过程中，请密切注意患者的状况变化，并及时调整ECMO设备的设置，以达到最佳的治疗效果。
ECMO护理指南
ECMO护理指南概述本文档旨在提供关于体外膜氧合（ECMO）的护理指南，以帮助医护人员正确、安全地实施ECMO治疗。
ECMO是一种机械辅助通气技术，适用于严重呼吸衰竭患者，包括ARDS（急性呼吸窘迫综合症）和其他呼吸系统疾病。
护理准备在开始ECMO之前，护士需要做以下准备工作：1. 确保ECMO机器和设备的正常运作。
2. 检查并准备所需的管道、导管和滤器。
3. 准备所需的药物和输液。
4. 检查呼吸机设置，并确保合适的参数和模式。
护理过程在ECMO治疗过程中，护理人员需要密切监测和照顾患者，包括以下方面：1. 导管护理：正确插入和固定ECMO导管，定期检查导管位置和血流情况。
2. 血气分析：定期进行血气分析，监测患者的氧合和酸碱平衡情况。
3. 药物管理：合理使用使用抗凝剂、抗生素和其他药物，密切监测药物的剂量和效果。
4. 液体管理：监测患者的液体平衡，并根据需要进行液体调整。
5. 皮肤护理：定期检查ECMO导管的穿刺点，保持皮肤清洁和完整。
6. 家属沟通：与患者家属进行有效的沟通，提供必要的支持和信息。
护理注意事项在实施ECMO护理时，护士需要特别注意以下事项：1. 安全措施：遵守严格的感染控制措施，确保ECMO设备和环境的清洁、无菌。
2. 疼痛管理：监测患者的疼痛程度，并根据需要提供适当的镇痛措施。
3. 并发症监测：密切监测可能发生的并发症，如血栓形成、出血、感染等。
4. 团队合作：与医生、其他护士和技术人员密切合作，确保ECMO治疗的成功进行。
总结ECMO护理是一项复杂而关键的任务，需要护士具备专业的知识和技能。
通过遵循本指南提供的护理准备、护理过程和注意事项，护士可以有效地提供安全和优质的ECMO护理，为患者的康复做出贡献。
请注意：本文档应作为参考指南，具体护理措施应根据医生的要求和患者的个体情况进行调整。
ECMO护理基本原则
ECMO护理基本原则
ECMO（体外膜肺氧合）是一种重要的生命支持技术，用于治
疗危重患者的呼吸衰竭和心脏衰竭。
为了确保ECMO的有效运行
和患者的安全，下面是一些ECMO护理的基本原则：
1. 适应症筛选：在决定使用ECMO治疗之前，需要进行适应
症筛选，确保ECMO是患者的最佳治疗选择。
通常，ECMO用于
治疗经过常规治疗无法改善的呼吸衰竭和心脏衰竭。
2. 严密监测：ECMO患者需要接受密切的监测，包括血氧饱和度、动脉压、心率、呼吸频率等生命体征的监测。
此外，ECMO机
器本身也需要进行严密的监测，确保其正常运行。
3. 防止感染：ECMO患者由于长时间接触ECMO机器和导管，容易感染。
因此，必须严格遵守无菌操作，并定期更换导管和消毒
设备，以降低感染的风险。
4. 抗凝治疗：ECMO过程中，需要使用抗凝剂来防止血液凝结。
抗凝治疗应根据患者的凝血功能进行调整，避免出现出血或凝血风险。
5. 适当通气：ECMO治疗最初是为了支持患者的氧合和二氧化
碳排出。
因此，在ECMO过程中需要确保适当的通气策略，以维
持正常的气体交换。
6. 营养支持：ECMO患者通常需要长时间的ECMO治疗，因此，他们需要足够的能量和营养支持。
合理的营养支持可以帮助患
者恢复并减少并发症的发生。
7. 心理支持：ECMO治疗对患者和家属来说是一次重大的挑战。
提供心理支持和信息沟通对他们的情绪和心理健康至关重要。
请根据具体病情和临床情况，结合ECMO治疗指南进行护理，以确保患者的安全和治疗效果。
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抗凝的护理（一）
肝素的合理应用
负荷剂量的应用：100IU/kg 标准配方：NS48.4ml+肝素钠1.6ml(200IU/ml) 肝素尽量单独通路持续泵入 肝素与血流量的关系
ACT的正确监测
合适的ACT值范围：出血病人：140-160秒；V-V模式： 180-200秒
正确的抽血方法
ECMO并发症——出血
处理
尽量使用肝素涂层的管路 监测血小板变化，大于50×109/L 调整肝素用量 输血或血小板 大出血：手术探查止血 药物治疗：氨基乙酸，抑肽酶
台 大 医 院 工 作 车
ECMO
用物准备——注意事项
病房环境宽敞，将不必要的物品推至病房外 病人右侧空间足够大，无点滴架，无输液泵等物品 提前备皮，床上铺上尿垫，给予溃疡贴保护骨突处皮肤 病人处于平卧位，备好大单垫于枕下 备好氧流量表，另备一套干净的负压吸引装置 备好3个以上静脉通路，最好于左侧肢体。备好足够的输液泵
ห้องสมุดไป่ตู้
抗凝的护理（二）
防止可以避免的出血
避免血管穿刺，穿刺后延长按压时间 动作轻柔，如吸痰、给予患者翻身等 观察伤口的渗血情况，必要时给予沙袋压迫止血
血栓形成
用听诊器听泵的异常声音 用手电照射整个体外循环管路
预防感染
严格无菌操作 密闭式吸痰管的应用 专人管理 加强手卫生 对于免疫力低下者给予保护性隔离 加强伤口消毒，及时换药 水箱的管理 深静脉置入的权衡
泵——离心泵（Medtronic）及稳压器（110V） 膜肺 管路组成
动脉导管17Fr或19Fr 静脉导管21Fr或23Fr 穿刺针盒2套 血管套路包
变温水箱 其他（空氧混合器，血氧监测器（MX-2 MONITOR），ACT
机器，手术灯）
用物准备——管路预冲
无菌治疗盘一套 治疗车，点滴架1个 管钳至少3把，枪和尼龙线 0.9%盐水1000ml一袋
和输液泵及其管路 提前放置有创动脉血压监测及PICC 良好足够的电源插座
细节成就完美
概述
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用物准备 ECMO管路预冲 ECMO运行期间护理
常见并发症
ECMO管路的预冲
MAQUET
美敦力
ECMO管路的预冲
共同点
顺序排气——先静脉端，再动脉端
不同点
管路连接与安装顺序不同 预冲管的处理不同
或0.9%盐水500ml两袋 加压袋1个，布胶布1个，
绷带1卷，剪刀1个， 输血器1个；
一般在治疗室进行
用物准备——人员装备与药品
人员用物：
无菌手术衣5件，无菌手套（合适型号） 10副一次性帽子多个，口罩1包
备用药品：
肌松剂（阿端10支） 镇静剂（力月西常规配置好，静安2支） 肝素盐水（配置：2ml肝素+9ml盐水抽至10ml注射器中，
常见并发症
ECMO常见并发症
出血 溶血 感染 驱动泵失灵 氧合器故障 管路故障
ECMO并发症——出血
原因
全身肝素化 凝血因子缺乏 血小板减少及肝素诱导的血小板减少症 插管及手术部位止血不彻底
表现
插管部位及手术伤口渗血 心率增快、血压下降 血红蛋白浓度持续下降
勤于观察
管路的安全——重中之重
避免脱管
各管路接头处连接牢固并且固定稳妥 更换体位时需多人 必要时给予患者适度镇静和保护性约束 有条件监测管路的压力 泵和膜肺应固定在有车闸的治疗车上
避免管路进入空气
管路简洁化 膜肺应低于患者 保证膜肺一侧的气体压力低于另一侧的血流压力 有条件者血液回流端安装气泡探测器
其他护理（一）
尽量避免使用静安和脂肪乳
其他护理（二）
预防压疮
骶尾部，骨突处皮肤的保护 其他部位
其他护理（三）
心理护理 人工气道的护理 出入量的管理 皮下气肿和纵隔气肿的护理 院内转运的护理 更换膜肺的护理 ……
概述
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用物准备 ECMO管路预冲 ECMO运行期间护理
素化，穿刺，连接管路
ECMO大单（1包2个大单）， 2包治疗巾
铺巾
缝合
调节泵速，检查最大血流 量，连接氧流量管
三棱皮针，慕丝线（0号线） 或者2-0针带线，血管缝合
针线
注射器5ml多个，10ml注 射器多个， 利多卡因1支
局麻
固定
美后不粘敷料2个, 大3M贴膜1个，胶布，
止血钳2个
用物准备——工作车（标准配备）
无
12.13
9
放弃
魏丽 女 33 甲型H1N1流感病毒性肺炎，ARDS 12.17
使用中 18 治疗中
甄倩倩 女 20 甲型H1N1流感病毒性肺炎，ARDS
无
放弃
男
甲型H1N1流感病毒性肺炎，ARDS
无
治疗中
平均
概述
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用物准备 ECMO管路预冲 ECMO运行期间护理
常见并发症
用物准备——主体部分
6例重症ARDS患者 应用ECMO的护理
北京朝阳医院RICU
患者资料
姓名 性 年 别龄
杨立臣 男 30
诊断
重症肺炎 ARDS
ECMO使用情况
开始
11.18
更换
11.27
停止
11.30
总天 数
20
转归
痊愈
潘东 男 41
重症肺炎 ARDS
11.24 无
12.2
8
痊愈
张明 男 59 甲型H1N1流感病毒性肺炎，ARDS 12.4
打1ml稀释液至100ml生理盐水备用，剩余的9ml遵医嘱 静推6ml） 其他（备血，万汶，林格，盐水，多巴胺等）
用物准备——根据手术过程
皂液，一次性弯盘， 纱布，备皮刀 （提前备皮）
导管包1个，治疗车，碘伏 （足够量），垃圾桶
备皮 消毒
穿刺 引血
手术刀片，负压吸引管路 1套肝素钠1支，0.9%盐水 1袋，（打开穿刺针盒， 打开2根导管，将预冲好 的管路推至床旁，将离心 泵接电源，打开开关，将 泵速调为0，调节流速报 警），遵医嘱给予全身肝
概述
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用物准备 ECMO管路预冲 ECMO运行期间护理
常见并发症
ECMO运行期间的护理
观察与监测 管路的安全 抗凝的护理 预防感染 其他护理
密切观察和监测——贯穿始终
生命体征和意识
体温36.5-37℃ SpO2
血泵的转速和流量 尿量与尿的颜色变化 管路压力的监测 观察下肢的血运情况 血气分析的监测 交接班时