卧床患者更换床单技术操作规程

卧床患者更换床单技术操作规程
目的：
（1）使病人清洁，舒适。

（2）保持整个病区的整洁。

（3）观察病情及病人的皮肤情况。

前提：应该是在病情允许的情况下进行。

评估：
（1）病人意识、心理状态及合作程度。

（2）病人的生命体征及病情，引流管、伤口及护理治疗等情况。

在了解病人病情时，准备与评估可以同时进行，如不了解病情应先到病房评估在做准备。

（3）评估操作先从左侧或右侧进行，选择没有引流管、护理治疗、伤口的一侧进行。

（4）环境是否安全、整洁、舒适以及室内的温度。

准备：
护士着装整洁、洗手、戴口罩。

用物被服车上层有清洁的大单、中单、被套、枕套各1、必要时备病号服、按顺序折叠好、清洁的湿扫床毛巾及桶；被服车的侧面有污物袋；浸泡消毒毛巾桶置于被服车下面。

操作流程：
将用物携至床旁，环境安全、整洁、舒适、尽量减少床上及周围的杂物，减少人员走动。

核床号及姓名（5床，马丽）：你好！请问你叫什么名字？我是你的主管护士xx，我现在给你进行床单更换，麻烦你配合一下好吗？通过沟通与交流，了解病人的意识状态以及配合程度。

马丽请把手伸出来测量R、P，同时观察面色，现在要为你进行床单的更换，关闭门窗或屏风遮挡，移床头柜距床20cm，移床椅距床尾20cm，固定床角轮子，放下护栏，按需给于便器，病情许可时，放平床头和床尾支架，松开被尾。

观察病情、伤口、护理治疗以及引流管等并妥善放置。

协助病人翻身侧卧：一手托住病人头部，一手将枕头向对侧移动，嘱病人双手交叉置于腹前（来，马丽，把手抱好），将近侧下肢弯曲置于对侧下肢（伸直）肢体上，一手托住病人肩部，一手托住病人臀部（来，马丽，翻过去）。

（在整个操作过程中，要注意与病人交流，一旦病情变化，应立即停止操作，给予救治）。

松开污染的大单与中单，由床头向床尾内卷于病人身下（过中线），取清洁湿扫巾由床头向床尾、由内向外，将床褥扫净并拉平，将湿扫巾翻一个清洁面搭于床尾凳。

取清洁大单对准中缝，将对侧上半幅内卷于病人身下，将近侧下半幅铺平拉整（由床头到床尾，包床角为直角）。

取清洁中单并展开，上层内卷于病人身下，下层平塞床垫下（中单上端距床
头45--55cm）。

协助病人翻身平卧：一手托住病人头颈部，一手将枕头向近侧移动，再将病人平卧（来，马丽，睡平），放平下肢，马上就换好了，拉起护栏。

携用物转至对侧，放下护栏，夹闭引流管，取下固定的别针和袋子，将引流袋平放于床上。

同法协助病人翻身侧卧：马丽把手抱起来，好的，把这只脚弯一点好吗？来，翻过去。

松开污染的大单与中单并从床头向床尾取出，放于污物袋中。

取湿扫巾，同法将床褥扫净（扫的时候不要把床上的渣子扫到自己身上）。

将湿扫巾置于消毒液的桶中。

再将清洁的大单与中单铺平拉整。

马丽现在感觉怎么样？一会儿就换好了，（由床头到床尾，包床角为直角）。

将中单铺平拉整平塞于床垫下。

协助病人翻身平卧，固定好引流袋，打开引流夹，观察引流液。

更换被套：将被尾翻转，解开系带，将污染的被套上层向上翻卷1／3，将近侧棉胎折叠1／3，再将对侧棉胎折叠1／3，将棉胎三叠以“S”折叠取出置于床尾凳，污染被套拉平盖于病人身上，注意保暖。

取清洁的被套，被套横轴与床纵轴的中缝对齐，展开被套，被套的上端至病人的下颌，先展对侧被套，再展近侧被套，将清洁被套的上半幅向上翻卷1／3，将“S”型棉胎置入，上端平塞于清洁的被套内，先展对侧，再展近侧，注意二角充实，将被尾翻转系带。

取出污染的被套：一手托住清洁的被子，一手将污染的被套由上
至下取出置于污物袋中。

整理被褥，被褥的边缘齐床的边缘，让病人取舒适卧位，再将被尾平压于床褥。

拉起近侧护栏。

更换枕套：一手托起病人头部，一手将枕头取出至床尾，解开系带，将污染的枕套取出置于污物袋中，取清洁的枕套，套入枕芯，四角充实系带（如果没有带子的枕套，应将清洁的枕套上半幅包住枕芯，下半幅自然折叠）。

开口背对门，将清洁的枕头置于病人头下（来，马丽，这个位置好吗？好的）。

我们操作已经完毕，来把你的手伸出来，再次测量病人的脉搏与呼吸，观察病情、各种引流管及治疗措施。

马丽，电铃在这里，有事你按电铃叫我，谢谢你的配合。

桌椅归位，开窗通风，将污染的被服推到被服间处理，洗手。

注意事项：
（1）保证病人安全，注意观察生命体征、保暖、舒适。

（2）更换床单前、中、后妥当安排各种引流管，移动引流管或引流袋时不高于引流部位。

（3）污染被单放于污物袋内，传染病人被单须按规范的消毒处理。