慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中医治疗进展
ＣＰ Ｏ Ｄ以咳、 、 、 短 等 为 主要 症 状 ， 于 中 医学 咳 痰 喘 气 属 嗽、 肺胀等 范畴。近年来 中医在治疗 Ａ Ｃ Ｐ Ｅ Ｏ Ｄ方 面 已取得 了 定的进展 。本 文现将 近 年 中医对本 病 的治疗 进展综 述 如
下。
人 数多 ， 死亡率 高 ， 社会 经济 负担重 ， 已成 为一个 重要 的公共 卫 生问题 。Ａ Ｃ Ｐ Ｅ Ｏ Ｄ的反 复发作是引起 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ疾病 进展 的重 要 因素 ， 可导 致肺 功能 急剧 下 降 ， 造 成病 死率 升 高 的主要 是
、
虚 以肺脾 。 虚为主 ， 肾气 早期 由肺而及脾 、 多属气虚 、 阴两 。 肾， 气 虚； 晚期 以肺 、 心 为 主 ， 肾、 气虚 及 阳， 阴 阳两 虚 ； 或 标实 以痰 浊、 水饮 、 瘀血 为主 ， 三者互 为影 响 ， 兼见 同病 ； 急性期若 感受
风寒 ， 则可成为外寒 内饮 之证 ； 感受风热 或痰郁化 热 ， 可表现 为痰热证 。根据标本 虚实 ， 别选用 祛邪扶 正是本病 的治疗 分
≯ ≯ 、
以在实验 过程中要特别 注意 ， 在每次 实验后 都要 用蒸馏 水或
［ ＷＨＯ Ｎ Ｌ Ｉ ｒｓｏ ｅ ｏｔ ｌ ａ ｉｉａｉ ｏ ｓ ｍａｍａ－ ６］ ／ Ｈ Ｂ ｋｈｐ Ｒ ｐｒ Ｗｏ ．Ｇｏ ｌｎｔ ｔｅｆ ａｔ ｎ ｂ ｉ ｖ ｒ ｈ
ａ ｅ ｎ ｎ ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ａ ｄ ｒｖ ｎ ｉ ．Ｍａｙ ａ ｄ： Ｎａ ｉｎ Ｉ ｓ ｉ ｔ ｏ Ｈｅ ｌ ｏ ｒ ｌｎ ｔ ａ ｎ ｔｔ ｅ ｆ ｏｌ ｕ ａｔ ｈ，
需进行变应原皮 肤试 验 ， 试验后 应 吸入 支气 管扩 张剂 以缓 解 气道痉挛 。此试 验风险较大 ， 应酌情使用 。
支气管激发 试验 只是呼 吸系统 呼 吸生 理功 能 的反 映 ， 既
［０ ｉ ｒ Ｒ， ｒ ｏＲ Ｈ ｎ ｉ ｏ ， ｔ １ ｅ ｅ Ａ Ｓ Ｅ ＳＴ ｓ １ ］Ｍ ｌ ｌ Ｍ Ｃａ ， ａｋ ｓ Ｊｅ ａ ｅ ｐ ｎｎ ．Ｓｒ ｓ“ Ｔ ／ Ｒ ａｋ ｉ
高 。吸入方法同非特异性 吸人 激 发试 验 。本 实验 测定 前
［ ］ 王红 玉， ８ 安嘉颖 ， 罗锭芬 ， 等．脉冲震荡法对 气道反应性 测定的 诊 断标准初探 ［ ］ Ｊ ．中国医师进修杂志 ， ０ ， （ ） ３ ４ ． ２ ６２ １ ： ０ ９ ９— １ ［ ］ Ｋｍ Ｈ ，ｈ Ｈ， ｎ Ｗ， ． ｅ ｓ ｎｅ ｄｒ ｃ ｎｅ ｎ Ｓ ９ ｉ Ｙ Ｓ ｉ Ｙ Ｊ ｇ ｎ ｕ Ｄ ｅ ａ Ｒ ｓ ｔ ｃ ａ ａ ａｃ － ｔ １ ｉａ ｅ ｔ ｉ Ｏ ｎ
ｅ ｌ ｔｏ ｕ ｇ ｆ ｎ ｔｏ ｅｅ ｔ ｂ ｓ ｕ ｇ ｆ ｎ ｔ ｎ ａ ｄ ｂ ｏ ｃ ｉ ｙ ｉ ａ ｉｎ ｌ ｎ ｕ ｃｉ ｎ ｒ ｆ ｃ ａ ａ ｌ ｎ ｕ ｃ ｉ ｎ ｒｎ ｈ ａ ｈ — ｌ ｌ ｏ ｌ ｐ ｒｅ ｐ ｎ ｉｅ ｅ ｓ ｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ， Ｒｅ ｐ ｒ ｏ ｙ，２ ０ ｅ ｒ ｓ ｏ ｓｖ ｎ ｓ ｅ ｐ ｃｉ ｌ ｖ ｓ ｉｉ ｇ ｍｌ ０ ９，１ ４：１ ３ — ０５ １ ４１ ０ ．
满， 肺气不能敛降而成肺胀 研究生 ２ ０ ４ ７ 上海 ， ．２ ０ ３ 上海 中医药大学 附属岳 阳中西医结合 医 院呼吸 内科 ３ １０ ０ 浙江 台州 ， ．３ ８ ５ 台州医院路桥院区呼吸科 通讯作者 ： 王振伟 ， — ａｌｌｃ ｙ ｍ＠ｙｈｏ ｃｍ．ｎ Ｅ ｍ ｉ ｕ ｋｔ ： ｃ ａｏ．ｏ ｃ
者生理盐水 冲洗 Ａ Ｓ喷头。 Ｐ
（） ６ 特异性 激发试验 以特异性激 发物 （ 如花 粉 、 物皮 动
Ｎ ｔ ｎｌ ｅｒ Ｓ ． ｕｇ ａｄＢｏｄｌ ｔ ｅ ２０ ． ａ ｏ ａ Ｈ ａ ［ ］ Ｌ ｎ ， ｎ ｌ ｓｔ ， ０ ６ ｉ ｔ ｏ ｎｉ ｕ ［ ］ 方年新 ， ７ 陈正 贤．剂量反应曲线斜率在支气 管哮喘 中的诊断价
汤杰
原 因之 一 ［ 。
ｅｓ ， Ｏ Ｄ 是一种可 以预防和治疗 的疾 病 ， ａｅ Ｃ Ｐ ） 以气流 受限不 完 全可逆为特征 。如患者 出现 咳嗽 咳痰等症 状 的加 重 ， 必须 改
变治疗方案时 ， 为 Ｃ Ｐ 称 Ｏ Ｄ的急性加 重（ Ｅ Ｏ Ｄ 。Ｃ Ｐ Ａ Ｃ Ｐ ） Ｏ Ｄ是 唯一一个患病率在不断增加 的主要死 亡原 因… ， 由于其患病
基金项 目： 上海市卫 生局科研课题 资助 ， 目编号 ２ １２ ６ 项 ０ ０ １
作 者 单 位 ：．２ ０ ３ 上 海 ， 海 中 医药 大 学 附 属 岳 阳 中 西 医 结 合 医 １ ０４７ 上
内治 法
ＣＰ Ｏ Ｄ因长期慢性 咳喘气 逆 、 痰郁 血滞 以致 引起肺 脏胀 满， 久而累及它脏 ， 特别是脾肾心 ， 造成全身脏腑功能失调 、 气 血津 液运 行输 布失常 ， 肺气壅滞 ， 痰瘀 阻肺 ， 肺管不利 ， 肺体胀
临 床肺科杂志
２１ 年 ｌ 第 ｌ ０ １ ２月 ６卷第 １ 期 ２
１２ ９３
慢 性 阻塞 性 肺 疾病 急性 加 重期 的 中 医治 疗进 展
翁凤钗 王振伟 审校 ， 。
慢 性 阻 塞 性 肺 疾病 （ ｈｏ ｉ Ｏ ｓ ｕｔ ｅＰ ｌｏ ａ ｉ Ｃ ｒｎｃ ｂｔ ｃｖ ｕｍ ｎ ｒ Ｄｓ ｒ ｉ ｙ —
值 ［ ］ 临床肺科杂志 ，０ ０ １ （ ） １７—１８ Ｊ． ２ １ ，５ ２ ：８ ８．
毛、 霉菌 、 屋尘 、 尘螨 、 枯草等 ） 的稀 释液或 化学物 （ 氯化物 、 如 甲醛 、 异氰酸盐等 ） 的溶 液或 其蒸 汽 作为 激发 物 吸人 。气 道 变应原如花 粉颗粒 、 菌孢子 、 真 尘螨 、 物排 泄物等 是呼 吸道 动 过敏性疾病 的重 要诱 因。哮喘患者在花粉季节住 院率 明显升
探讨中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效
探讨中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效发表时间：2015-12-08T15:11:26.087Z 来源：《航空军医》2015年5期供稿作者：裴晶刘戴维[导读] 黑龙江省中医药科学院中西医结合治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病，疗效确切，安全性高，不良反应少，值得临床推广。
裴晶刘戴维黑龙江省中医药科学院哈尔滨 150036【摘要】目的研究分析中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察。
方法选择在2013年1月至2014年12月入住我院接受治疗的130例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为研究对象。
采用数字表法随机分成治疗组（70例）和对照组（60例），两组均采用相同的常规西医综合治疗，治疗组在对照组的基础上结合中药治疗，观察两组的临床疗效及不良反应。
结果治疗组总有效率92.86%，对照组总有效率80.00%，治疗组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组均无明显不良反应发生。
结论中西医结合治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病，疗效确切，安全性高，不良反应少，值得临床推广。
【关键词】中西医结合；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有不完全可逆并呈进行性发展的气流受限为特征的肺部疾病[1]，是呼吸系统疾病中最常见和多发的疾病，因肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力和生活质量。
世界卫生组织（WHO）资料显示，COPD的病死率居所有死因的第四位[2]，造成巨大的社会和经济负担，近年来随着工业和经济迅猛发展，人们的生活模式及环境污染均有很大变化，慢性阻塞性肺疾病的患病率及病死率均呈逐年增加之势。
作者采用中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期70例，取得较好的疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取130例呼吸内科住院患者，随机分为治疗组（70例）和对照组（60例），治疗组中男42例，女28例；年龄最大75岁，最小42岁，平均年龄（52.36±7.56）岁；病程3～16年，平均病程（7.5±3.6）年，急性加重期5～10 d，平均（7.2±1.1）d，病情严重程度（肺功能分级按GOLD），中度46例，重度24例。
中医药治疗慢阻肺进展
3、针灸拔罐法；体针肺腧、肾腧、脾腧、足 三里；耳针：心、神门、肾、肾上腺等。
作用；通塞颗粒降低GM-CSF、 IL-1β、 IL-8、 IL6、升高IL-2 。清热解毒法可有效清除COPD气道 的炎性介质，阻止气道炎症发展。玉屏风散和六君 子汤化裁可显著降低患者痰液PMN、TNF-a水平。
二、对氧化应激损伤的影响
氧化、抗氧化失衡是导致COPD持续性慢性炎症的 重要因素。临床及实验研究发现清源化痰颗粒、黄 芪注射液、清肺健脾方、六君子汤、人参蛤蚧散等 均有纠正氧化/抗氧化失衡、减轻炎症反应。有观察 资料显示以六君子汤为代表的培土生金法能有效提 高稳定期抗氧化能力，减轻细胞和肺组织受损程度。
付林安等认为本病可分为虚、实两端：
实者分为风寒郁闭、外寒内热、外寒内饮、 湿热痰郁、痰浊壅肺、痰饮凌肺;
虚者分为肺脾气虚、肺阴不足、肺肾气虚、 肾阳衰微。
综合诸多医家认识，将慢性阻塞性肺疾 病分为急性期、迁延期和稳定期综合分 型如下：
1、寒痰壅肺
主证：咳嗽气急，劳则即著，胸满胀闷，咯 痰稀白，纳少，倦怠或伴恶寒发热，头痛鼻 塞，无汗，舌苔薄而腻，脉弦滑或浮紧。
病因病机
一、肺脾肾虚是疾病之本
内伤久咳、久喘、久哮等慢性肺系疾病，迁 延失治 致肺气亏虚,病情进一步发展,伤及于 脾,以 肺脾两虚为主,到疾病后期,久病及肾,形 成肺脾肾三脏虚损表现。
二、痰瘀胶结是在本虚基础上产生的 标实
现代诸多医家认为： 痰浊与瘀血互为因果, 痰为瘀的致病因素,而瘀血又影响水液代谢,使 水湿停聚变成痰饮,痰浊、瘀血是慢性阻塞性 肺 疾病反复发作的主要病理因素及病理产物。
慢性阻塞性肺疾病中医治疗临床研究进展
慢性阻塞性肺疾病中医治疗临床研究进展黄红艳打朱秋秋打杨惠琴”(1.新疆医科大学第四临床医学院，新疆乌鲁木齐830000; 2.新疆维吾尔自治区中医医院，新疆乌鲁木齐830000)摘要:慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸系统疾病，具有较高的致死率和致残率,常反复发作。
西医常采用支气管扩张剂、抗生素、糖皮质激素等药物治疗，具有较大副作用。
近些年，中医药在控制COPD气道炎症、调节免疫机制、控制病情发展、提高患者生存质量等方面取得了显著的成果,一定程度上解决了西医治疗COPD疗效欠佳、副作用大的问题。
本文将对近年COPD的中医药研究进展进行系统综述。
关键词：中医药；慢性阻塞性肺疾病；研究进展；综述慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以进行性的气流受限不完全可逆为特征的肺部疾病。
本病的发病率居咼不下，具有较咼的致残率、致死率。
在中国约有一亿人患有COPD［1］，世界卫生组织预测到2030年每年将有450万人死于COPD［2］,对病患的日常生活造成了极为不利的影响，为国家带来巨大经济负担［3］o COPD主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难，与遗传基因多样性叫吸烟、生物燃料、空气污染等有关。
本病的发病机制尚未完全明确，现代医学认为主要与炎症介质和细胞因子、蛋白酶-抗蛋白酶失衡等方面有关冋。
治疗上，现代医学多采用支气管扩张剂、祛痰药、激素类药物对症治疗，具有一定的副作用，ICS会增加口腔念珠菌、声音嘶哑，肺炎发病风险,还可能造成糖尿病控制不佳、降低患者的骨密度甚至导致骨折［日。
中医对于本病的认识具有悠久的历史，大量研究表明中医药对COPD的防治有较好的临床效果。
1病因病机1.1历代医家COPD属于中医“肺胀”、“咳喘”、“痰饮”等病证范畴。
早在两千年前《黄帝内经》就提出：“肺胀者，满而喘咳”，“淫气病肺，喘出于肺”，指出了虚满是COPD基本性质，六淫邪气侵袭肺部是COPD的基本病因，咳、痰、喘是其典型临床症状；“肺咳不已，则大肠受之”，“大肠为肺之腑而主大便，邪痹于大肠，故上则为气喘”,表明肺与大肠的密切关系。
中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效
中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，主要特征是气道阻塞和进行性呼吸困难。
在慢性阻塞性肺疾病的治疗中，中西医结合治疗模式已经被证实具有较好的临床疗效。
本文将围绕中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效展开讨论。
一、慢性阻塞性肺疾病的特点及发病机制慢性阻塞性肺疾病是一种进行性疾病，其特点是慢性咳嗽、咳痰、气促、胸闷。
主要病因是吸烟，也与大气污染、室内空气污染、职业性粉尘、化学气体和遗传因素有关。
慢性阻塞性肺疾病主要的病理生理基础是气道壁的慢性炎症、黏液分泌增多和气道壁肌肉张力增加，导致气道阻塞，气体交换功能障碍，最终导致肺部通气功能下降，血氧供应不足，出现气促、咳嗽和咳痰症状。
1. 西医治疗在西医治疗方面，主要采取支持性治疗、糖皮质激素、抗生素、支气管扩张剂等药物治疗。
支持性治疗是COPD急性加重期治疗的首要措施，包括吸氧、卧床休息等。
糖皮质激素主要是通过抑制炎症反应、减轻气道水肿、减少黏液分泌等作用来缓解炎症反应。
抗生素用于控制呼吸道感染。
支气管扩张剂通过扩张气道，减轻气道痉挛，缓解气道阻塞，改善通气功能。
中医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期主要是以辨证施治为主。
根据患者的具体症状和体质特点，采取针灸、中药汤剂等中医治疗方法。
针灸通过刺激穴位，调整经络气血，调和脏腑功能，达到舒经活络，理气化痰的目的。
中药汤剂则是根据患者的具体病情进行辨证施治，运用养肺化痰、清肺润燥、健脾和胃等中药治疗。
3. 中西医结合治疗的临床疗效中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效得到了临床实践的验证。
通过中西医结合治疗，可以综合调节气道炎症、气道水肿、气道痉挛等因素，达到减轻患者症状、提高肺功能、减少急性加重次数的目的。
在中西医结合治疗中，西医药物主要是用于缓解急性症状，改善肺功能，中医药物主要是用于改善患者体质、调整气血运行。
两者结合可以起到协同作用，提高治疗效果，减轻患者的痛苦。
苓甘五味姜辛汤加六君子汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床分析
医疗法进行 常规 治疗 ，观察组在 西医疗 法基础上加 以苓甘五味姜辛 汤 ＋ 六君子汤进行治疗 ，分析比较两组的 Ｐ ａ Ｏ ２ 和 Ｐ ａ Ｃ Ｏ ２ 变化
情 况及 临床 疗效。结 果：观察组 的 Ｐ ａ Ｏ２ 平 均升 高水平和 Ｐ ａ Ｃ Ｏ２ 平均降低 水平 明显优 于对 照组，且观 察组 临床 总有 效率 （ ９ ６ ． Ｏ ％） 远远 高于对 照组 （ ７ ２ ． Ｏ ％） ，差异 均具有统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ｏ结论 ：对 于慢性 阻塞性肺 疾病急性加 重期 ，采用苓甘五味 姜辛汤 加 六君 子汤进行 治疗的效 果较佳 ，患者较 满意，值得 临床推广应用 。 【 关键词 】苓甘五味 姜辛汤；六君 子汤；慢性 阻塞性肺 疾病；急性加重期 ；疗效
．
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苓 甘 五 味 姜 辛 汤 加 六 君 子 汤 治 疗 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病
ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ． Ｐ ａ Ｏ２ ａ ｎ ｄ Ｐ ａ ＣＯ２ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｗｏ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ｐ ａ ０２ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ａ ｎ ｄ Ｐ ａ Ｃ０２ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｆ ｈｅ ｔ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ｎｔ ａ ｌ ｙ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｆ ｈｅ ｔ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｔ ｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ
慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊治现状与进展
慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊治现状与进展慢性阻塞性肺疾病是临床呼吸内科常见疾病之一，具有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿，可进一步发展为肺心病或呼吸衰竭。
尤其加重期慢性阻塞性肺疾病有着较高的致残率及致死率。
因此，加强其诊断与治疗具有重要意义。
本文则对慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊治现状与进展进行简要综述。
标签：慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;诊断;治疗近年来，慢性阻塞性肺疾病发病率日益升高，已影响到患者的生活质量及生存质量。
可累及肺脏，也可引起全身的不良效应，存在多种合并症。
我国对于慢性阻塞性肺疾病诊断标准于2013年给予了修改，明确指出慢性支气管炎或肺气肿患者若出现持續性的气流受限，则可确诊为慢性阻塞性肺疾病。
对于慢性阻塞性肺疾病的临床病因较多，较为常见的则有大气污染、支气管肺部感染、心力衰竭、季节病原菌感染等[1]。
由于受到众多因素的影响，极易造成漏诊或误诊，耽误了治疗时机，威胁患者生命安全。
为此，对近年来慢性阻塞性肺疾病的诊断与治疗进展做一综述，为临床诊治提供理论依据。
1、慢性阻塞性肺疾病的临床诊断众多学者认为，慢性阻塞性肺疾病的发病与吸入有害颗粒、气体导致的肺内氧化应激相关。
肺内炎症细胞被激活后，进而释放白三烯B4、肿瘤坏死因子-α[2]，最终使得粘液细胞增生，粘液分泌过多，破坏肺间质纤维化。
临床中对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断可分为临床症状、胸部X线检查、动脉血气分析、肺功能检查。
1.1临床症状慢性阻塞性肺疾病常有吸烟史，且每天至少吸20支以上烟，在早期并无明显症状，或者表现为运动耐量降低，呼气延长，早晨起有咳嗽，且呼吸道反复感染。
当患者病情加重时，胸廓前后径增大，且脊柱后凸，呼吸运动明显减少，语音震颤明显减弱，在肺下界及肝浊音界下移，心率日益增快，在患者两肺底可闻湿罗音[3]。
1.2胸部X线检查慢性阻塞性肺疾病的X线检查已有学者报道，齐志民[4]学者选取160例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，均给予低剂量X线摄影检查，通过结果分析，得到低剂量X线摄影术对重度慢性阻塞性肺疾病的检出率较高，但对于中度与轻度慢性阻塞性肺疾病检出率较低。
中医科肺胀病中医诊疗方案(慢性阻塞性肺病急性加重期)
中医科肺胀病中医诊疗方案（慢性阻塞性肺病急性加重期）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照中医内科学（第七版）、《中医急诊学》（任继学主编）。
2.西医诊断标准参照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的相关标准。
3.肺胀病（慢性阻塞性肺病急性加重期）病机复杂，虚实夹杂，“痰、瘀”表现突出，临床以复合证型常见，治疗上以祛邪为主；严重阶段可发生肺衰、心衰、关格、血证、脱证等危重变证，形成脏竭证。
（二）证候诊断（1）痰湿阻肺证症见胸中胀闷，咳嗽咯痰，痰多色白黏腻或呈泡沫，短气喘息，舌质偏淡，苔薄腻，脉弦滑。
（2）寒饮停肺证症见胸中胀闷，喘促气急，甚则张口抬肩，不能平卧，咳嗽咯痰，痰多稀薄色白，舌薄白滑，脉弦紧。
（3）痰热壅肺证症见胸肋胀闷，咳逆喘息，痰多色黄，质黏不爽，口渴烦躁，漫黄便干，舌质红，苔黄腻，脉数或滑数。
(4)痰瘀互结证症见胸中胀闷，气喘咳嗽，咯痰不利，口唇紫暗，肢末发给，平卧困难，腹胀肢肿，舌质瘀暗，苔腻，脉象沉涩。
(5)肺肾气虚型症见胸中胀闷，呼吸浅短，甚则张口抬肩，动则喘甚，咳嗽，痰白如沫，心悸，四肢无力，畏寒肢冷，脉弱而数或结代，舌淡或紫暗。
(6)水气凌心证：喘促气急，痰涎上涌，不得平卧，动则喘咳更甚，心悸气短，烦躁不安，尿少肢肿，形寒肢冷，颜面灰白，口唇青紫，舌体胖、边有齿痕，舌苔白，脉沉滑数。
二、治疗方案(一)中医辨证口服汤剂与运用中成药治疗1、痰湿阻肺证治法：化痰燥湿，健脾益肺方药：半夏厚朴汤合茯苓饮加减。
法半夏12g、厚朴12g、陈皮12g、茯苓15g、白术12g、杏仁10g、党参15g、紫苏子15g、生姜g、枳壳10g、甘草6g中成药：桔红丸、通宣理肺片2、寒饮停肺证治法：温肺化饮。
方药：小青龙汤加减。
麻黄6g、白芍12g、细辛6g、干姜6g、桂枝12g、五味子6g、制半夏12g、甘草6g中成药：桂龙咳喘丸3、痰热壅肺证治法：清热化痰宣肺方药：越婢加半夏汤合定喘汤加减。
中医药治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展
·26··呼吸内科疾病专题中医药治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展苏淑丹（南宁市武鸣区中医医院内科，广西 南宁 530199）摘要：慢性阻塞性肺疾病（COPD ）作为呼吸内科常见病，具有较高的患病率、致残率及致死率，患者通常伴有气流受限不完全可逆现象，并呈现进行性进展，目前临床治疗以常规西药为主，但治疗效果并不显著，延长患者的治疗时长，增加家庭经济负担。
随着中医药研究和技术的进步发展，中医药在COPD 的治疗中效果突出，现从中医药治疗COPD 作用机制、对不同时期COPD 患者的治疗情况及其他治疗方式为切入点展开综述，分析中医药在COPD 中的应用价值。
关键词：慢性阻塞性肺疾病 ; 中医药 ; 研究进展中图分类号：R256.1文献标识码：A文章编号：2096-3718.2021.10.0026.04作者简介：苏淑丹，大学本科，副主任医师，研究方向：中西医结合呼吸内科。
近年来，我国慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease ，COPD ）的发病率日益增加，相关数据显示，国内每年因COPD 死亡患者约100万，并随着年龄增长，其患病率随之升高，尤其是70岁以上老年人群的患病率达到20%左右[1]。
COPD 的病程较长，迁延难愈，对患者的伤害极大，直接影响患者健康以及生存质量[2]。
中医上认为COPD 属于“喘证”“肺胀”“痰饮”等范畴，利用中医辨证施治，对患者实施针对性治疗，可提升患者的免疫力，改善肺通气，同时辅助西药达到减毒的目的，不仅广受临床医师及患者的青睐，更为患者更好地恢复健康提供保障[3]。
然而在现代医学研究中COPD 可分为稳定期和急性发作期，不同时期的患者在症状表现方面也存在一定的差异，对此笔者翻阅大量文献资料，就中医药治疗COPD 的研究进展进行分析，现综述如下。
1 中医药治疗COPD 作用机制中医认为，COPD 属于“肺胀”“喘证”范畴，最早在《黄帝内经》就对此疾病有专篇论述，其中《灵枢·胀论》篇中指出：“肺胀者，满而喘咳”，对此疾病的症状表现有了初步的认识[4]。
中医药治疗慢阻肺研究进展
４８ １
临床肺 科杂 志
２ １ 年 ３月 第 １ ０１ ６卷第 ３期
中 医药治 疗 慢 阻肺研 究进展
邹 鑫鑫
慢 性 ｏａｙｄｓ Ｃ ｒｎｃ ｂｔ ｃｖ ｕｍ ｎｒ ｉ ｒ ｉ ．
张 念 志
二、 中药 对 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急 性 加 重 期 的治 疗 ＣＰ Ｏ Ｄ患 者 病 程 １久 ， 情 复 杂 ， 变 过 程 中 可 出现 不 同 ３ 病 病 程度 的血瘀症状和体征 ， 如唇甲青紫 、 面色黧黑 、 肌肤 甲错 、 胁 下痞 块 、 舌质黯红或紫黯 或有瘀斑 、 涩等表现 。气 虚致瘀 ： 脉
慢性阻塞性肺疾病中医药研究进展
【摘要】近年来中医药在治疗 copd方面积累了许多经验，尤其是取得了一定进展。
本文从慢性阻塞性肺病的病因病机，辨证论治，治疗方面综述了近年来中医药在研究慢性阻塞性肺病方面的进展。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；中医药研究；综述慢性阻塞性肺病(copd)是一种常见的呼吸系统慢性疾病，归属于中医学肺胀、咳嗽、喘病、痰饮等范畴。
中医药在治疗copd方面积累了许多经验，尤其是近年来取得了一定进展，现就中医药防治copd的临床研究作如下述评。
1 病因病机研究中医学认为，本病的发生，多由久病肺虚，痰饮伏肺，每因再感外邪诱发加重。
当代学者则对其病因病机有进一步的认识。
陈玉龙［1］认为,外毒是引起copd主要危险因素，外毒可从口鼻、皮肤、肠胃侵入人体而干肺，同时也可进一步化生内毒。
毒是copd病理进程中的关键因素。
如痰毒、瘀毒可直接阻滞气道，损伤肺系，并可蒙蔽清窍，阻滞血脉，进而引起昏迷、心悸、 瘕等症。
洪广祥［２］认为咳喘日久易引起肺气虚弱之证,慢阻肺50%以上是由于反复呼吸道感染所致，这显然与宗气不足、卫气不固存在着密切关系。
孙志佳［３］认为瘀血在copd发病过程中占重要地位。
实验研究证明，copd患者血液流变学改变明显，主要体现在患者血红蛋白含量增高，血液黏稠度上升。
胡天成认为湿邪亦为copd的病因之一，痰湿在体内日久化热，亦可阻碍气机，气血运行失常，必然损伤血络，造成瘀血内结［4］。
吕佳康［5］认为本病关乎五脏，而重在肺、脾、肾三脏气阳之衰，气阳虚衰是发病的首要内因，痰瘀伏肺、肺气壅塞是本病的基本病机。
从资料来看，本病的病因为多因素致病，多数医家倾向于外感为诱发因素，而内在的脏腑功能失调导致的肺脾肾虚、痰浊、血瘀为本病的内在病机病理变化。
2 辨证论治陈继婷［6］将copd分为四型施治：外感风寒、寒饮停肺者以温肺化饮为法,用苓甘五味姜辛汤加减；肺气虚弱、痰湿阻滞者用温肺益气、化痰止咳为法，用补肺汤加减；脾阳虚弱、痰饮内停者以温脾健运为法，用苓桂术甘汤合六君子汤加减；肾阳虚弱、痰瘀互结者以温肾化饮逐瘀为法，用痰饮丸加减。