互助基金申请表(格式)
员工互助基金申请表
员工互助基金申请表申请人信息:姓名:部门:职位:工作年限:联系电话:紧急联系人姓名:紧急联系人电话:申请理由:请详细阐述您的申请理由。
请说明您目前所遇到的困难或紧急情况，并且说明该困难对您的生活和工作带来的影响。
请提供相关的证明材料，例如医疗报告、收入证明等。
困难/紧急情况的描述:影响与后果:其他适用信息:请提供其他与您申请相关的信息。
例如，您是否已经向其他组织或机构申请过资助，如果有，请提供相关的申请结果。
其他申请信息:申请人声明:本人声明以上提供的信息真实完整，并且同意员工互助基金管理委员会对此申请进行调查核实。
如有提供虚假信息，本人愿意承担相应的法律责任。
申请人签名:日期:审批意见:经过仔细审查，本申请人的申请理由合理且符合员工互助基金的帮助标准。
我同意向该申请人提供资助。
审批人签名:日期:备注:请在此处添加任何其他相关信息。
创建员工互助基金的目的是为了帮助员工在面临困境时获得帮助和支持。
该基金由员工自愿捐款形成，用于提供紧急资助和援助。
员工互助基金的资金使用范围包括但不限于突发疾病、重大意外、家庭经济困难等。
在申请资助时，员工需要填写此申请表并提供相关证明材料，以便基金管理委员会评估申请的合理性和予以资助。
申请人需详细描述当前面临的困难或紧急情况，并说明该困难对其生活和工作的影响。
此外，申请人还需要提供其他适用的信息，例如已向其他组织或机构申请过资助的情况。
申请人需要在申请表上签署声明，确保所提供的信息真实完整，并同意基金管理委员会进行调查核实。
如发现提供虚假信息，申请人将承担相应的法律责任。
申请表经过申请人填写后，需要提交给基金管理委员会进行审批。
委员会将仔细审查申请理由，并根据基金的帮助标准来评估申请的合理性。
一旦申请获得批准，基金将提供相应的资助。
员工互助基金的设立旨在营造一个团结互助的工作环境，帮助员工共同度过困难时期。
通过这种互助的方式，员工可以感受到组织的关怀和支持，增强彼此之间的凝聚力和团队精神。
省直机关在职职工医疗互助活动补助金申请表
工会
意见
工会主席（签章）：
工会
工作
人员
姓名：
联系电话：
以下由医疗互助活动中心填写
医保费用小 计
元
基金支付
合 计
元
净自付
元本次给予Leabharlann 助金 额住 院补助金
元
单次住院净自付
补助金
元
重大疾病
补助金
元
死 亡
慰问金
元
合计（大写）： ￥： 元
审
核
情
况
初核（经办）：
签名：
审核（医学）：
签名：
复核（财务）：
中心主任意见：
省直工会主席意见：
附件4
第期省直机关在职职工
医疗互助活动补助申请表
编号：工会名称（盖章）：参加互助活动时间：自年月日起到年月日止
申
请
人
情
况
姓名：性别：身份证号：职级（厅、处、科级等）：
疾病
名称：
确诊
医院：
医院
等级：
确诊时间： 年 月 日
住院时间： 年 月 日 时至 年 月 日 时
住院天数
住址：
联系电话：
银行帐号：开户行名称：
员工互助基金申请表
附件
互助基金申请表
— 1 —
说明：1.家庭主要成员：申请人的配偶、父母、子女、兄弟姐妹的情况；
2.住院费用：除医保报销、进口药物外个人承担总共多少
3.提交材料：申请表、诊断证明、入院证明、出院证明、住院发票、住院清单（职工真系亲
属重疾需提供证明关系的户口本，结婚证等）；
4.各单位工会主席负责本单位申报职工资料的审核并签字上报；
5.互助基金体现透明、公正，严禁瞒报，虚报，发现信息不真实，公司将严肃处理，取消一
切评优、评先，职务（职级）晋升资格，并报人事部备案，计入个人档案。
— 2 —。
互助互济金申请表
申请日期：
年 月日
投保单位审核意见
单位审核意见： （签章）
办事处意见
审核意见： 审核日期：
年月日
办事处赔付金额：
自付医疗费用金额：
填表说明：1.“单位审核意见”一栏填“情况属实” 2.“申请活动项目”一栏“√”选择。
拟救助（慰问）金额：
互助互济金申请表
会员姓名
身份证号
联系电话
申请活动项目 会员救助类会员慰问类爱心慰问类爱心助学类
会员本人银 行卡号
开户行 网点
个人申请
本人（配偶或子女
）于 年 月 日，因
（疾病/意外/死亡）进行治疗，现将
年 月 日至
年月
日，合计 次治疗费用票据及所需证明材料上报合肥办事处，望办事处予以办理为
盼！
申请人：
职工互助金给付申请表格
支付保障金
人民币
（本栏由市互助互济会经办人员填写）
意外伤害保障金：7000元X%（意外伤害给付标准条）=元；
人民币（大写）：圆整
领款人（代理人）签字
年 月 日
县（市、区）办 事 处
经 办 人
县（市、区）
办事处领导
意 见
市互助互济会经办人
市互助互济会领 导 审 批
身份证复印件粘贴处
年 月 日
会员姓 名
性别
年龄
身份证
号 码
参保书 编 号
保障期限一 年
自 年 月 日零时
至 年 月 日24时止
保障金申请原由
就诊医院名称
就诊日期
附：二级以上医院证明材料
1、
病 历
2、各项检查报告单
3、病 情
诊 断 书
4、出 院
记 录
5、事 故
鉴 定 书
6、死 亡
证 明
7、户 口
注销证明
份
份
份
份
份
份
份
被保障人银行卡号
6、
其 他
份
份
份
份
份
份
首次参保，重大疾病60天免责期内，可以一次性领取慰问金人民币： 伍佰元整
被保障人银行卡号
开户银行
保障金支付金额
重大疾病互助金：
①治疗费用保障金5000元 X份 =元；
②休养康复保障金1500元 X份 =元；
③住院治疗生活补助保障金：每月600元 X份X个月 =元；
住院不满一个月的生活补助保障金：300元 X份 =元
（本栏由市互助互济会经办人员填写）
住院津贴：50元 X天数 =元；人民币（大写）：圆整
2016年互助金申请表(新)
住 院 医 疗 互 助 金
住院医疗 意外伤残 意外身故
住院津贴互助金
1、2、3、9
广东省在职职工互助保障计划互助金申请表
(2016年1月1日起参保使用 ) 单位名称 计划书编号 经办人 被 姓 名 保 治疗医院 障 人 开户行名称 信 银行账号 息 情况说明： 联系电话 性 别 身份证号 治疗时间 户 名 手机号码 单 位 证 明 至 计划名称 保费(元) 手机号码
经办人签名： 申请人签名： 申请日期： 申领类型 原发性癌症 对应编号 1、2、3、4、8
6.骨髓报告、血液报告； 7.肌酐报告、透析记录（3次以上）； 8.同意省职工保障互助会前往其所治疗医院查阅病案的委托 书；
女职工安康互助金
1、2、3、4、8 1、2、3、9 1、2、3、9、10
基本医疗住院费用结算单、社保 个人支付清单、医疗收费票据和出院记录﹝住院津贴需提供二 级（含）以上医疗机构﹞； 10.由二级（含）以上医疗机构出具的伤残程度证明； 11.户籍管理机关出具的户口注销证明或医疗机构出具（事故 处理机关出具）的死亡证明； 12.受益人或继承人身份证复印件及与被保障人的关系证明； 13.授权委托书和受托人身份证明（适用于委托给付或受益人 身故）
（白血病骨髓瘤还需提供： 首次确诊为癌症且原 6） 发灶不明的转移癌
职 工 医 疗 互 助 金
慢性肾衰竭 （尿毒症） 颅内原发性 肿瘤手术 冠状动脉 旁路手术 心脏瓣膜 置换手术 重大器官 移植手术
1、2、3、4、5、7、8 3.计划确认书、被保障人所在名单页复印件（续保须提供上期
1、2、3、4、5、8
码）；
（单位盖章）
应提供材料
1.被保障人身份证复印件（须在复印件上重抄一遍身份证号 2.被保障人本人（或受益人、继承人）银行卡或存折复印件 （须在复印件上重抄一遍银行账号）； 计划确认书、被保障人所在名单页复印件）； 4.入院记录、出院小结、病理报告、CT报告（须加盖信息科或 病案室红色印章）； 5.手术记录；
员工互助基金申请表
员工互助基金申请表亲爱的员工：感谢您对公司的支持和贡献！为了进一步关心和照顾员工的生活，提升大家的福利待遇，我们特别设立了员工互助基金。
该基金旨在帮助员工在遇到特殊困难或突发事件时提供一定的经济援助，以缓解困境。
为了向基金申请救助，请您填写以下员工互助基金申请表。
个人信息1.姓名：2.性别：3.年龄：4.职务：5.部门：6.联系电话：7.邮箱地址：突发事件情况请在下面详细描述您遇到的突发事件或特殊困难。
请尽可能提供详细的时间、地点和情况描述，以便我们更好地了解您的困难和需要。
受援对象信息1.受援对象姓名：2.受援对象关系：3.受援对象年龄：4.受援对象现状描述：5.受援对象所需救助的原因和金额：申请理由和金额请在下面详细阐述您的申请理由和所需救助的金额。
请说明您所遇到的困境对您的生活造成的影响以及您对救助金额的合理解释。
申请材料提交请在下面列出您所需提交的相关申请材料。
如有必要，请附上相应材料的扫描件或照片。
1.身份证复印件（受援对象身份证复印件也需提供）2.事发地点相关证明材料（如医院诊断证明、事故报告等）3.相关费用收据、票据或账单4.其他相关证明材料（任何可以支撑您申请的材料）请您在填写完以上申请表后，将申请表及相关申请材料提交至人力资源部门。
为了确保申请的及时处理，请您务必尽快递交申请。
我们将保证所有信息的保密性，并会尽力提供必要的协助与支持。
一旦申请获得批准，我们将尽快安排相关事宜，并将所需援助金额直接汇入您的银行账户。
员工互助基金的设立是为了给予员工更多的关怀与支持，帮助您度过困难时期。
如果您遇到任何问题，请随时联系人力资源部门。
谢谢！人力资源部门日期：。
互助金申请范文
互助金申请范文
尊敬的领导：
您好！我是XX公司的一名员工，现在向您申请一笔互助金。
希
望您能够审批通过我的申请。
我是XX公司的一名普通员工，从入职以来一直尽职尽责，为公
司的发展做出了自己的贡献。
然而，最近我遇到了一些困难，需要
一些帮助才能渡过难关。
首先，我家里的父亲突然患上了严重的疾病，需要进行大额的
治疗费用。
由于家庭经济条件有限，我无法承担这么高昂的医疗费用。
同时，我自己也因为这个突发事件而需要请假照顾家人，导致
了一定的经济损失。
其次，我自己也因为身体原因需要进行一些治疗，也需要一定
的费用来支付医疗费用。
由于家庭的经济状况不是很好，我无法负
担这些费用，希望公司能够给予一定的帮助。
最后，我在工作中也遇到了一些挫折，导致了一定的心理压力。
这些困难让我感到非常沮丧，我需要一些资金来进行心理咨询和治疗，希望公司能够理解并给予支持。
在此，我诚恳地向公司申请一笔互助金，希望公司能够审批通
过我的申请。
我会用这笔资金来支付家庭的医疗费用和自己的治疗
费用，同时也会用来进行心理咨询和治疗，希望能够早日走出困境，重新投入工作。
我会非常感激公司对我的支持和帮助，也会更加努力地工作，
为公司的发展做出更大的贡献。
希望公司能够审批通过我的申请，
谢谢！
此致。
敬礼。
XX公司员工。
XX年XX月XX日。
以上是一份互助金申请范文，希望能够得到您的支持和帮助。
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直接上级领导审核
分管领导审核
工会研讨结论
公司领导审批
备注：生病的：病例复印件、诊断证明复印件、费用清单 车辆遗失：情况说明、证明人证明、购买原始发票
互助基金申请表
申请人： 帮扶对象 帮扶事由： 所在部门/店铺 申请时间： 身份证号码
直接上级领导审核
分管领导审核
工会研讨结论
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
公司领导审批
备注：生病的：病例复印件、诊断证明复印件、费用清单 车辆遗失：情况说明、证明人证明、购买原始发票
互助基金申请表
申请人： 帮扶对象 帮扶事由： 所在部门/店铺 申请时间： 身份证号码