执医每年必考的24个操作(上)
执业医师资格考试实践技能24项操作
临床类别执业医师资格实践技能24项操作基本操作
（一）手术区消毒、铺巾（二）手术刷手法
（三）穿脱手术衣
（四）戴无菌手套
（五）手术基本操作
切开、缝合、结扎、止血（六）清创术
（七）开放性伤口的止血包扎（八）脓肿切开术
（九）换药与拆线
（十）吸氧术
（十一）吸痰术
（十二）胃管置入术（十三）三腔二囊管止血法（十四）导尿术
（十五）动、静脉穿刺术
（十六）胸腔穿刺术
（十七）腹腔穿刺术
（十八）腰椎穿刺术
（十九）骨髓穿刺术
（二十）脊柱损伤的搬运
（二十一）四肢骨折现场急救外固定技术
（二十二）心肺复苏
（二十三）简易呼吸器的应用（二十四）穿脱隔离衣。
护理24项常规操作流程
一、患者入院护理流程素质要求评估准备用物通知医生接待患者填写护理记录整理评价二、患者出院护理流程素质要求评估出院准备出院指导征求意见出 院整 理洗 手评 价三、生命体征监测技术流程素质要求评 估测脉搏、呼吸整评价四、导尿（女病人）技术流程素质要求评 估准备用物环境准备病员准备初 消 毒导 尿处理用物定理健康宣教清理用物 物归原处评 价注：1. 第一次消毒：阴阜至肛门上→对侧大阴唇至肛门上→近侧大阴唇至肛门上→分开大阴唇露出小阴唇→对侧小阴唇至肛门上→近侧小阴唇至肛门上→尿道口至肛门。
每一只棉球限用一次。
2. 第二次消毒：尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口（加强）。
自上而下，尿道口消毒二次。
每一只棉球限用一次五、胃肠减压技术流程素质要求评估备齐用物病员准备证实胃管在胃内固定胃管整理健康宣教观察洗手、记录评价素质要求评 估洗手、戴口罩备齐用物病员准备证实胃管在胃内鼻 饲观 察整 理洗 手记价素质要求评估洗手、戴口罩灌 肠 观 察整 理洗 手记 录评 价八、氧气吸入技术流程素质要求评 估洗手、戴口罩准备用物病员准备吸 氧观察洗手、记录停 氧 整理评 价九、雾化吸入疗法流程素质要求评洗手、戴口罩安装仪器病员准备接电源观 察结整 理洗手、记录评十、血糖监测流程素质要求评 估洗手、戴口罩准备用物病员准备采 血取 血读取 数 值健康宣教整 理洗 手录价十一、口服给药技术流程素质要求评估洗手、戴口罩对发 药理评十二、密闭式周围静脉输液技术流程素质要求评估洗手、戴口罩准备用物核 对消毒加 药病员准备 穿 刺观 察输液结束整 理评 价十三、密闭式静脉输血技术流程素质要求评 估洗手、戴口罩准备用物配取病员准备输 血(15分种整 理评 价十四、静脉留置针技术流程评准备用物核加药病员准备静脉输液送软管抽针芯固定察理评价十五、静脉血标本的采集技术流程素质要求两人核对评估洗手、戴口罩准备用物病员准备采血后观察整理评价素质要求评估准备用物对配 药病员准备注 射观拔整 理洗手、记录评 价素质要求评洗手、戴口罩准备用物核配注 观拔整 理洗手、记录 价注：1.臀大肌：（1）十字法：臀裂最高点向左做一水平线，髂棘最高点做一垂线，进针点为外上象线避开内角。
执业医师技能考试项目明细
执业医师技能考试项目明细
技能操作项目明细
1.手术区消毒、铺巾
2.手术刷手法
3.穿脱手术衣与戴无菌手套
4.外科手术基本操作
5.清创术、脓肿切开术
6.开放性伤口的止血包扎
7.换药与拆线
8.吸氧术、吸痰术
9.胃管置入术、三腔二囊管止血法
10.导尿术
11.胸腔穿刺术、腹腔穿刺术
12.腰椎穿刺术、骨髓穿刺术
13.动静脉穿刺术
14.四肢骨折现场急救外固定技术
15.心肺复苏、简易呼吸器的使用、电除颤
16.脊髓损伤的搬运、穿脱隔离衣
17.一般情况查体
18.头颈部查体
19.胸部查体（1）
20.胸部查体（2）
21.胸部查体（3）
22.腹部查体（1）
23.腹部查体（2）
24.脊柱、四肢、肛门、神经系统查体。
执医24项技能总结
目录一、手术区消毒 (2)二、换药 (5)三、戴无菌手套 (7)四、穿脱隔离衣 (8)五、穿脱手术衣 (10)六、吸氧术 (11)七、吸痰术 (13)八、插胃管 (15)九、三腔二囊管止血法 (18)十、导尿术 (20)十一、动、静脉穿刺术 (23)十二、胸腔穿刺术 (26)十三、腹腔穿刺术 (28)十四、腰椎穿刺术 (31)十五、骨髓穿刺术 (35)十六、手术基本操作：切开、止血、缝合、打结与拆线 (38)十七、开放性伤口的止血包扎 (43)十八、清创术 (47)十九、脊柱损伤的搬运 (50)二十、四肢骨折现场急救外固定技术 (51)二十一、人工呼吸 (53)二十二、胸外心脏按压 (54)二十三、电除颤 (55)二十四、简易呼吸器的使用 (56)一、手术区消毒【消毒剂的选用】1．2%～4%碘酒+ 75%医用酒精2．2%的碘伏、0.5%的碘伏3．1：1000 苯扎溴铵【消毒范围】1．头部手术：头及前额2．口唇部手术：面唇、颈部及上胸部（不可使用碘酒和酒精）3．颈前部手术（例如甲状腺手术切口）：上至下唇、下至乳头，两侧至斜方肌前缘）4．锁骨不手术：上至颈部上缘、下至上臂上1/3和乳头上缘，两侧过腋中线5．胸部手术（例如正胸开胸手术切口）：上至下颌及上臂1/3，下过脐平面6．乳腺癌根治手术：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平面，如大腿取皮，则周圈消毒7．上腹部手术（例如胆囊切除手术切口）：上过乳头，下至耻骨联合上缘，两侧过腋中线8．下腹部手术（例如剖宫产、阑尾切除手术切口）：上过剑突，下至大腿上1/3，两侧过腋中线，会阴部消毒只能用碘伏9．颈椎手术：上至颅顶，下至两腋窝连线10．胸椎手术：上至肩，下至髂棘连线，两侧过腋中线11．腰椎手术：上至腋窝连线，下过臀部，两侧过腋中线12．肾脏手术：前后过中线，上至乳头，下至会阴及大腿上1/313．髋关节手术：前后过正中线，上至脐平面，下至踝关节14．四肢手术：周圈消毒，上下各超过一个关节【操作步骤】1．准备物品：将垃圾桶放在合适的位置，一般是模型的右侧脚侧，消毒用品或消毒车置于患者（模型）右侧，选用合适的消毒剂，根据现场环境，打开消毒包并检查是否出于有效期内及消毒情况（试纸有无变色），计算合适数量的纱布或棉球，置于消毒碗内；2．口述：外科刷手，从指尖到肘上10cm，3次，约10分钟，冲洗干净后以75%医用酒精泡手，至肘上6cm，自然晾干，维持拱手姿势；3．取消毒碗，或直接用卵圆钳钳夹纱布蘸取消毒液，进行消毒；4．若是碘酒加酒精，则各用两次，如为其他种类消毒液，则只需消毒两次即可。
(第一站完整版)执医操作
第一站1 感冒-风寒束表-辛温解表-荆防败毒散或荆防达表汤(荆防败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同，生姜薄荷煎汤服，祛寒除湿功效宏。
）02咳嗽-风热犯肺-疏风清热，宣肺止咳-桑菊饮（桑菊饮中杏桔翘，芦根甘草薄荷饶）02泄泻-暴泻-湿热伤中-清热燥湿，分利止泻-葛根芩连汤03咳嗽，痰热郁肺证，清金化痰汤(清金化痰黄芩栀，桔梗麦冬桑贝知，瓜蒌橘红茯苓草，痰火犯肺咳嗽止）04 便血-脾胃虚寒-健脾温中，养血止血-黄土汤（黄土汤将远血医，胶芩地术附甘齐，温阳健脾能摄血，便血崩漏服之宜）04 哮病，寒包热哮-解表散寒，清化痰热-小青龙汤加石膏汤据说是这个）（祛寒逐饮小青龙，麻桂干姜芍药同，半夏细辛五味子，寒痰喘嗽有奇功）05 中风-中经络-风痰入络证-祛风化痰通络-真方白丸子（真方白丸半夏附, 南星天麻与川乌, 全蝎木香枳壳合, 祛风化痰通经络）05哮证-虚哮-补肺纳肾，降气化痰-平喘固本汤（平喘固本为验方，参味冬虫胡桃香，磁坎苏款夏橘红，补肺纳肾化痰良。
）06 喘证-痰浊阻肺证-祛痰降逆，宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤（陈皮、法半夏、茯苓、甘草、苏子、莱菔子、白芥子）与气短相鉴别（两者同为呼吸异常，喘证呼吸困难，张口抬肩，摇摇身撷肚，实证气粗声高，虚证气弱声低，短气即少气，主要表现呼吸浅促，或短气不足以息，似喘而无声，亦不抬肩撷肚。
气短进一步加重，亦可呈虚喘表现）07号：支气管哮喘哮病寒哮温肺散寒，化痰平喘射干麻黄汤（射干麻黄亦治水，不在解表在宣肺，姜枣细辛款冬花，紫菀半夏加五味）08 肺痨-肺阴亏损-滋阴润肺-月华丸（月华丸方擅滋阴，二冬二地沙贝苓，山药百部胶三七，獭肝桑菊保肺金。
）肺痨与肺萎鉴别（两者病位均在肺，但肺萎是肺部多种慢性疾患后期转归而成，肺痨后期可以转成肺萎，但必须明确肺痨并不等于肺萎，两者有因果轻重的不同。
若肺痨的晚期，出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺萎之侯。
在临床上肺萎是以咳吐浊唾涎沫为主症，而肺痨是以咳嗽，咳血、潮热、盗汗为特征）09 心悸心虚胆怯镇惊定志，养心安神安神定志丸加减（安神定志用远志，人参远志及龙齿，茯苓茯神二皆用，心虚胆怯用此治）10 心悸-心血不足-补血养心，益气安神-归脾汤（归脾汤用术参芪，归草茯神远志系，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾）11 痫病-心肾亏虚，补益肝肾，潜阳安神，左归丸合天王补心丹（左归丸用大熟地，枸杞萸肉薯牛膝，龟鹿二胶菟丝入，补阴填精功效奇）（补心丹用柏枣仁，二冬生地与茯苓，三参桔梗朱砂味，远志归身共养神。
护理24项常规操作流程
一、 患者入院护理流程素质要求 评准备用物通知医生接待患者 填写护理记录整评 价二、患者出院护理流程素质要求 评出院准备 出院指导出 整洗 手评 价三、生命体征监测技术流程评 估测脉搏、呼吸整评价四、导尿（女病人）技术流程素质要求 评 估准备用物环境准备消 毒导 尿处理用物 定 理 健康宣教 物归原处 评 价注：1. 第一次消毒：阴阜至肛门上→对侧大阴唇至肛门上→近侧大阴唇至肛门上→分开大阴唇露出小阴唇→对侧小阴唇至肛门上→近侧小阴唇至肛门上→尿道口至肛门。
每一只棉球限用一次。
2. 第二次消毒：尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口（加强）。
自上而下，尿道口消毒二次。
每一只棉球限用一次五、胃肠减压技术流程素质要求评估备齐用物病员准备固定胃管整理健康宣教观察洗手、记录评 价六、鼻饲技术流程评 估备齐用物病员准备 证实胃管在胃内鼻 饲观 察整 理洗 手记价七、灌肠技术流程素质要求评估洗手、戴口罩灌 肠 观 察整 理洗 手记 评 价八、氧气吸入技术流程评洗手、戴口罩准备用物吸氧观察洗手、记录停 氧整 理评 价九、雾化吸入疗法流程素质要求评洗手、戴口罩安装仪器接电源 观 察结整 理洗手、记录评十、血糖监测流程素质要求评 估准备用物病员准备采血取 血 读 取 数 值健康宣教整 理洗 手录价十一、口服给药技术流程素质要求评估洗手、戴口罩备齐用物对发 药评十二、密闭式周围静脉输液技术流程评估核 对消加穿 刺观整评 价十三、密闭式静脉输血技术流程评洗手、戴口罩准备用物配取病员准备输 血(15分种整评十四、静脉留置针技术流程评准备用物核加药病员准备静脉输液送软管抽针固定察理评价十五、静脉血标本的采集技术流程素质要求评估洗手、戴口罩采血后观察整理评价评估准备用物对配 药注观拔 整 理洗手、记录评 价素质要求评洗手、戴口罩核配注观拔整理洗手、记录评价注：1.臀大肌：（1）十字法：臀裂最高点向左做一水平线，髂棘最高点做一垂线，进针点为外上象线避开内角。
执业医师必考24个操作题
基本操作技能共25题1号题：患者男性25岁，拟行甲状腺次全切除术，请你作手术区消毒，穿手术衣、戴无菌手套（手术区消毒在医学模拟人上操作）（20分）（1)消毒区域（范围）正确（4分）上至下颌、下口唇线（2分），两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝（1分），下至两乳头连线（1分）。
(2)持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱块，浸蘸适量消毒液。
(3)消毒方法正确（4分）自手术区切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区，先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净（3分）。
消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分）。
(4)穿手术衣（3分）双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；双手交叉提出腰带向对侧后，请他人帮助系结。
（穿衣过程正确，但手术衣被污染则应扣1.5分）(5)戴无菌手套（4分）打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好（2分）。
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。
（2分）（如在戴手套过程中，手套被污染则被扣2分）(6)提问：戴湿手套的方法（3分）答：手套内先盛放适量无菌水，使手套摊开，便于戴上。
戴好手套后，将手腕部向上稍举起，使水顺前臂沿肘流下，再穿手术衣。
2号题：患者女性，45岁，胃癌。
拟经上腹正中切口行手术治疗。
假设你已完成术前刷手，现由你进行手术区消毒、铺无菌手术巾（手术区消毒在医学模拟人上操作）（20分）(1)消毒区域（范围）正确（4分）上至胸乳头连线（1分），下至腹股沟、耻骨联合（1分），两侧至腋前线之间范围（2分）。
(2)持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱球（1分），浸蘸适量消毒液（1分）。
(3)消毒方法正确（4分）自手术切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区（3分）。
（先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净）。
消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分）。
2021年执业临床医师技能考试25 项必考操作关键
2021年执业临床医师技能考试25 项必考操作关键1 请演示锁骨上淋巴结的触诊检查锁骨上淋巴结时，让被检者取坐位或卧位，头部稍向前屈，用双手进行触诊，左手触诊右侧，右手触诊左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
2 请演示墨菲征(Murphy)的检查方法，并指出阳性的临床意义医师以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。
在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止(不敢继续吸气)称Murphy 征阳性。
3 请检查触觉语颤的检查检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等的强度重复发“yi”长音，自上至下，从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异常，注意有无增强或减弱。
4 请演示对光反射检查A、直接对光反射：右手持手电筒，光源自外侧迅速移向瞳孔，同时观察同侧瞳孔有无立即缩小，移开光源后瞳孔有无迅速复原。
先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。
B、间接对光反射：右手持手电筒，左手隔开两眼，光源自外侧移向瞳孔，同时观察对侧瞳孔受检者有无立即缩小，移开光源瞳孔有无迅速复原。
先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。
5 请演示肺部的间接叩诊间接叩诊-手指动作、方法、顺序正确。
①以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节。
②顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。
最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化。
6 请演示肺部的直接叩诊检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。
7 请演示肺部听诊并说出听诊肺部的内容①听诊方法：嘱受检者微张口，稍做深呼吸，注意每个部位听诊1～2 个呼吸周期。
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执医每年必考的24个操作（上）1号题：患者男性25岁，拟行甲状腺次全切除术，请你作手术区消毒，穿手术衣、戴无菌手套（手术区消毒在医学模拟人上操作）（20分）（1)消毒区域（范围）正确（4分）上至下颌、下口唇线（2分），两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝（1分），下至两乳头连线（1分）。
(2)持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱块，浸蘸适量消毒液。
(3)消毒方法正确（4分）自手术区切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区，先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净（3分）。
消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分）。
(4)穿手术衣（3分）双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；双手交叉提出腰带向对侧后，请他人帮助系结。
（穿衣过程正确，但手术衣被污染则应扣1.5分）(5)戴无菌手套（4分）打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好（2分）。
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。
（2分）（如在戴手套过程中，手套被污染则被扣2分）(6)提问：戴湿手套的方法（3分）答：手套内先盛放适量无菌水，使手套摊开，便于戴上。
戴好手套后，将手腕部向上稍举起，使水顺前臂沿肘流下，再穿手术衣。
2号题：患者女性，45岁，胃癌。
拟经上腹正中切口行手术治疗。
假设你已完成术前刷手，现由你进行手术区消毒、铺无菌手术巾（手术区消毒在医学模拟人上操作）（20分）(1)消毒区域（范围）正确（4分）上至胸乳头连线（1分），下至腹股沟、耻骨联合（1分），两侧至腋前线之间范围（2分）。
(2)持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱球（1分），浸蘸适量消毒液（1分）。
(3)消毒方法正确（4分）自手术切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区（3分）。
（先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净）。
消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分）。
(4)铺无菌巾（6分）。
用4块无菌巾，每块的一边对折少许（2分）。
以顺序（患者下侧、操作者对侧、患者头侧及操作者同侧）在切口每侧铺盖一块无菌手术巾（3分），盖住手术切口周围，然后用布巾钳将交角夹住（1分）。
(5)提问（4分）：A、手术切口铺无菌巾单的原则是什么？（2分）答：原则是：除手术野外，至少要有2层无菌布单遮盖。
B、简述大单巾的覆盖范围。
（2分）答：大单巾头端应盖过麻醉架，两侧和足端都应垂下超过手术台边30cm。
3号题：患者男性，胃大部切除术后第二天，请你做清洁伤口换药（在医学模拟人进行操作）（20分）（1）准备过程正确（4分）? 考生自身准备：戴帽子（0.5分），戴口罩（0.5分），洗手（口述）（1分）。
? 换药物品常规准备（2分）考官问：根据题意或视伤口情况，换药准备哪些必需物品？考生答：无菌治疗碗2个（盛无菌敷料），弯盘1个（放污染敷料），镊子2把，剪刀1把，酒精棉球，生理盐水，无菌纱布或无菌贴，胶布等。
（遗漏1项必需品叩0.2分）(2)操作、伤口处理正确（8分）。
? 取、开换药包符合无菌操作（2分）如果不符合无菌原则不得分? 伤口处理正确（6分）用手取下外层敷料（不用镊子），再用镊子取下内层敷料（2分），与伤口粘住的里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去（1分），然后用酒精棉球由内向外消毒1次（2分），再覆盖消毒纱布（1分）。
(3)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（2分）；(4)整个换药过程操作流畅正确（3分）。
(5) 提问切口分类？（3分）答：分为三类：清洁切口（I类切口）（1分）、可能污染切口（II 类切口）（1分）和污染切口（III类切口）（1分）4号题：患者男性，右肩胛部痈，切开引流术后24小时，现由你更换伤口敷料（在医学模拟人进行操作）（20分）（1）准备工作（4分）? 考生自身准备：戴帽子（0.5分），戴口罩（0.5分），洗手（口述）（1分）。
? 换药物品常规准备（2分）考官问：根据题意或视伤口情况，换药准备哪些必需物品？考生答：无菌治疗碗2个（盛无菌敷料），弯盘1个（放污染敷料），镊子2把，剪刀1把，酒精棉球或碘伏棉球，干棉球，纱布，引流条，生理盐水，胶布等。
（遗漏1项必需品叩0.2分）(2)操作、伤口处理正确（8分）。
? 取、开换药包符合无菌操作（2分）如果不符合无菌原则不得分? 伤口处理正确（6分）先用手取下外层敷料（不用镊子），再用镊子取下内层敷料（2分），正确使用2把镊子操作（3分）由外向内正确消毒伤口周围皮肤（1分）。
(3)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（2分）用湿纱布贴于创面，外用纱布覆盖，包扎固定。
（凡选用凡士林纱布覆盖创面者叩2分）(4)整个换药过程操作流畅正确（3分）。
(5) 提问健康肉芽组织的表现？（3分）健康肉芽组织呈新鲜粉红或红色（1分）颗粒均匀分泌物少（1分）触之易出血（1分）。
5号题：患者男性，30岁，3小时前被埋在地里的铁钉刺伤右足底，已在社区诊所注射破伤风抗毒素。
现来处理伤口（在医学模拟人上进行操作）(20分)（1）准备过程正确（4分）? 考生自身准备：戴帽子（0.5分），戴口罩（0.5分），洗手（口述）（1分）。
? 换药物品常规准备（2分）考官问：根据题意或视伤口情况，换药准备哪些必需物品？考生答：无菌治疗碗2个（盛无菌敷料），弯盘1个（放污染敷料），镊子2把，剪刀1把，酒精棉球，干棉球，纱布，引流条，生理盐水，胶布、3％过氧化氢溶液等。
（遗漏1项必需品叩0.2分）(2)操作、伤口处理正确（11分）。
? 取、开换药包符合无菌操作（2分）如果不符合无菌原则不得分? 伤口处理正确（9分）消毒伤口周围皮肤（3分）。
清除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅。
（3分）用3%过氧化氢溶液反复冲洗伤口，然后用生理盐水冲净。
（3分）(3)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（2分）(4) 提问本病例伤口处理旨在针对那种特异性感染？为什么要用过氧化氢溶液冲洗？答：破伤风（1分）。
破伤风杆菌是厌氧菌（1分），用过氧化氢溶液冲洗可以防止局部出现缺氧环境（1分）。
6号题：患者男性，50岁，左腿开放性骨折后发生气性坏疽，进出该患者病房时，如何穿、脱隔离衣。
（20分）(1)取衣（指挂在架上的隔离衣）、开衣、穿衣正确（4分）手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。
将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖筒。
右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，使左手露出。
同以上方法，再穿好右袖，两手上举，将衣袖尽量上抖，露出手腕。
(2)结领扣、腰带顺序及方法正确（4分）两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣，扎住袖口；解开腰带活结，双手分别在两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向后，用左手按住，右手抓住右后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正面边缘，两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。
(3)离开病房时脱隔离衣、洗手操作正确（10分）? 解开腰带活结，再解袖口，在肘部将部分袖子上拉，尽量暴露双手前臂。
（2分）? 双手消毒：在消毒液中浸泡清洗，然后用肥皂擦手，在流水中冲洗3次。
（4分）? 解开衣领，一手伸入另一袖口内，拉下衣袖包住手，用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手，双手退出。
（4分）(4) 折叠衣服及挂衣正确（指下次还将使用）（2分）。
手持衣领，将清洁面反叠向外，整理后，挂放在规定地方。
在整个操作过程中，注意重要步骤的顺序是否正确，重要步骤（会造成污染）每颠倒1处叩1分。
7号题：患者50岁男性，颅脑外伤1天入院，昏迷，脉氧饱和度监测提示低氧血症，为通畅呼吸道，需清理气管中痰液，现请你施行电动吸引器吸痰术（在医学模拟人上操作）(20分)(1)操作前必需物品准备(2分)电动吸引器1台、多头电插板、治疗盘、1次性吸痰管若干、镊子、纱布、弯盘、开口器、压舌板、一次性手套若干等。
（缺少一项换药必需品扣0.2分）(2)装置吸痰器操作正确（4分）接上电源，打开开关，检查吸引器性能是否良好，吸引管道是否畅通。
(3)模拟人体位正确（4分）半卧或平卧，头转向一侧，若病人昏迷，可用开口器或压舌板帮助开启口腔。
(4)吸痰过程操作正确（10分）；? 操作者戴手套（2分）? 折叠吸痰导管末端，吸痰管从鼻孔插入（或由口颊部插入）至咽部，当吸气时顺势插入气管，当导管插入一定深度时放开导管折叠处进行吸痰。
（4分）? 若一次吸痰持续时间<15秒，将吸痰管左右旋转，如此反复直到吸净，动作轻柔，操作流畅（4分）。
(5)提问：吸痰术注意事项(2分)答：严格执行无菌操作，吸痰管每次更换；吸痰过程密切观察痰液及病人呼吸情况等。
8号题：女性病人60岁，口腔颌面部手术后1天，为进行肠内营养支持，现请你施行插胃管并经鼻胃管管饲（在医学模拟人上操作）(20分)（1）必需物品准备正确（4分）准备消毒的胃管和石蜡油（1分），肠内营养液（1分），50ml注射器1支（1分），过程中注意无菌操作（1分）。
(2)放置胃管时模拟人体位正确（2分）模拟人半卧位或平卧位（有活动假牙应取下）。
(3)放置胃管时操作正确、流畅（11分）? 测量鼻尖至耳垂的距离，加上耳垂至剑突的距离，此即为胃管到达胃内应有的长度（3分）? 清理鼻腔（1分），石蜡油润滑导管（1分），由一侧鼻孔缓缓插入（1分），胃管达咽喉部时，告之病人作吞咽动作以利插入（1分）。
缓慢插入胃管直至预先测量的长度或45～55cm（1分）。
确定胃管位置后妥善固定（1分）。
? 在确定胃管巳插入胃内后．以50毫升注射器吸取营养液，自胃管徐徐注入。
(2分)（4)提问：鉴定胃管插入胃内的常用方法?(3分)答： 1）可将胃管末端置于盛水碗内观察有无气泡逸出（1分）；2）试抽胃液（1分）；3）向胃管内注入空气，同时用听诊器于胃部听诊（1分）。
9号题：患者男性，24岁，1小时之前口服大量农药，来院急救。
须立即洗胃，请你施行插胃管洗胃术（需戴无菌手套，在医学模拟人上操作）(20分)(1) 必需物品准备正确（4分）准备物品：胃管、石蜡油20ml、洗胃液5000ml（1分），带皮囊漏斗的洗胃装置（1分），开口器、压舌板、舌钳、量杯、污水桶等（2分）。
(2)插胃管时模拟人体位正确（2分）模拟人半卧位或平卧位（有活动假牙应取下）(3)插胃管时操作流畅、正确（5分）；? （清洁鼻孔）用石蜡油润滑导管，将裹有纱布的压舌板放于病人上下臼齿间，将胃管自口腔轻轻插入，胃管达咽喉部时，告之病人作吞咽动作逐步插入（2分）。
? 当胃管插入45～55cm时，应检查胃管是否插入胃内。
检查方法如下：试抽胃液或向胃管内注入空气，同时用听诊器于胃部听诊；或将胃管末端置于盛水碗内，观察有无气泡逸出。
(3分)(4)洗胃操作正确(6分)? 洗胃时将漏斗放置低于胃的位置，挤压橡皮球，抽尽胃内容物。