三叉神经半月节射频热凝操作规范
三叉神经半月节射频热凝操作规范
【适应证】
1凡原发性三叉神经痛长期药物治疗无效，均可进行射频热凝治疗。
2高龄患者不能耐受显微减压术者。
3经三叉神经根显微减压术后，仍有疼痛发作者，亦可应用射频热凝治疗。
【禁忌证】
1已行半月节感觉纤维和三叉神经后根切断术，术后仍有疼痛者。
2三叉神经痛第一支痛的病例。
【术前准备】
1应向患者和家属解释，让他们了解手术效果和可能发生不良反应，以期得到理解和合作。
2对紧张、焦虑和不安的患者，可先在静脉内注入神经安定镇静药。
3一般在放射科进行，以便必要时用X光机校正穿刺方向。
4取仰卧位，在局麻下进行，有条件时也应用超短时作用的麻醉药，在电热凝时的短暂时间内使病员睡眠，热凝后行感觉试验时患者又已清醒，以减少恐惧。
【操作方法及程序】
1在患者面上画出三个标志点：①外听道前3cm。
②瞳孔内下方2cm。
②口角外侧2．5cm处。
第①和②标志点为指向卵圆孔位置，第②标志点为经皮进针点。
2半月节穿刺：选用l9～20号针头。
电极暴露长度，限于1个分支3～
5mm，疼痛在2个分支时，则暴露7～8mm。
在针穿过颊部软组织时，木者可将食指置于患者口腔内，以免刺穿口腔，同时可借手指摸到患者蝶骨大翼外侧突，以确定穿刺方向。
穿刺方向极为重要，从正面看穿刺针应对准同侧瞳孔，从侧面看应对准外耳门前3cm处，与水平面成15～30度夹角。
一般进针6.5～7.5cm可达卵圆孔，在卵圆孔外注入少量局部麻醉用药，以减少疼痛。
在进入卵圆孔时常有穿破筋膜或肌腱的感觉，穿刺固有膜时，有小的突破感。
患者感觉有沿下颌放散性疼痛。
进入卵圆孔后再推进1～1.5cm方可达三叉神经后根。
卵圆孔进针时，避免从外侧1/3进入，以免深刺入颞叶。
也勿朝向蝶鞍，以免损伤眼球运动神经。
如位置准确，拔出针芯后常有脑脊液流出。
3X线定位：侧位相上卵圆孔应位于斜坡与岩骨嵴交点前15mm处，半月节多在斜坡与岩骨嵴的交点处。
三叉神经根位于蝶鞍底与斜坡交点(0点)5～l5mm的范围内，第3支离斜坡线前5mm，斜坡与岩骨嵴的交点为三叉神经后根2、3支的纤维所在。
而在正位相上，半月节则位于内听道上下两壁间内听道内口的外侧7～8mm处，与中线相距18mm。
4穿刺成功后，插入微型电极，进行电生理检查。
接通100～300mA、50～70Hz的方形波电流。
在刺激区内患者此时可有蚁走和搔痒感，进一步确定电极的确切位置。
5电刺激准确定位置后，利用射频，先将温度控制在42.5～44℃，刺激神经产生类似三叉神经痛发作，表示电极位置准确，一旦电极位置准确，予以70～75℃、60～90s射频热凝，如效果不理想可略调整位
置后再次热凝。
详细记录患者面部痛、触觉及咀嚼肌力改变。
注意保护眼睛。
然后留观12～24h。
【注意事项】
1穿刺部位、方向、深度要确切，在通过X线及电生理检测来辅助定位。
进入卵圆孔后，要在靠中、内l/3逐渐进入至第2支和第3支，深度不超过1cm。
2控温不应过快、过热、要逐渐加温，温度不应超过75℃。
3术中、术后要注意检查眼球活动，角膜反射及视力的变化。
【并发症】
1面部出现麻木和感觉异常。
2眼部损害，如神经麻痹性角膜炎、眼肌麻痹等。
3运动支损害，可产生下颌偏斜和咀嚼无力。
4带状疱疹，多见于毁损支分布区，约1周左右可治愈。
5过于偏内侧易刺入海绵窦损伤颈内动脉，可引起动脉痉挛、血栓形成、海绵窦动静脉瘘。
半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛临床效果观察
中国 疼痛 医 学 杂志 Ｃ ｉｅ ｅＪ ｕ ｌ ｆ ａ ｄｃｎ ０ ２ １ ， ５ ｈｎ ｓ ｏ ｍａ ｉ Ｍｅ ｉｉｅ １ ， ｆ ｏＰ ｎ ２ ８
０ ｍ的射频穿刺针 ， Ａ点为穿刺点 ， ．ｃ ５ 取 针尖对准 同 侧瞳 孔 ， 身保 持在 通过 Ａ 、Ａ 针 Ｂ Ｃ两连线 垂直 于面
部的平 面上 ， 进针６～ ７ｃ ｍ当针尖接近或进人 卵圆孔
相同 。（ 优 良率 ：优 ＋良） ３） （ ／ 总例 数 ×１０ ０ ％。所有
患者在术后 １ 个月 、３ 个月 、６ 月 、１ 通过门诊或 个 年
持续７～２ 次 ， ０ｓ ／ 最长可持续数分钟 。单纯 Ⅱ支痛 ３ ５ 例 、Ⅲ支痛２ 例 ，１ ＋Ⅱ支痛３ ，Ⅱ支 ＋Ⅲ支 痛 ２ 支 例 １例 。合并 高血压病 、冠心病 、糖 尿病 者５例 。术 ８ ６
前均行 三叉神经 Ｍ Ｉ 强检查 ， 除肿瘤 、半月 节 Ｒ增 排 周围血管瘤及继发性三叉神经痛 。均 为服 用卡马西 平 、加 巴喷丁药效下 降并且毒副作 用出现病 人。其 中误诊 拔牙５ 例。行神经 阻滞 、针灸治疗２ 例 ， １ 射频 术后 复发５ 。 例 ２操作技术和方法 ． 设 备采用瑞典医科达公司生产 的Ｌ ｋｅ 射频治 ｅｓｌ ｌ 疗仪 。病人 取仰 卧位 ， 中行 心电监护 、监测 血氧 术 饱和度 ， 采用 Ｈ ｒ ｌ ａｔ 前入路穿刺法 ， ｅ 以病人 口角外侧 ３ｃ ｍ处为 Ａ点 ， 患侧外耳孔前２ ｍ处为 Ｂ点 ， ．ｃ ５ 同侧 瞳孔下方为 Ｃ点 ． 分别作 Ａ Ｂ、Ａ 连线 。常规消毒铺 Ｃ 巾， １ 用 ％利 多卡因做局部浸润麻 醉 ， 使用 前端裸露
凝术治疗原发性 三叉神经痛具有创伤小 ， 即时显效 ， 并发症少等特 点。选 择性半 月神经节射频热凝术是
三叉神经痛射频温控热凝术的治疗与护理
６ ６・
哈尔滨医药 ２ ０ １ ４年第 ３ ４卷第 １ 期
・
护理 ・
三叉 神 经 痛射 频温 控 热 凝术 的 治疗 与护 理
胡 水 燕
（ 云南 省普洱 市人 民医院 ， 云南 普洱 ６ ６ ５ ０ ０ ０ ）
摘 要 目的 探 讨 三 叉神 经 痛 射 频 温控 热 凝 术 的 临床 护 理 。 方 法 对 ８ ７例 三 叉神 经 痛 患 者 手 术 前 后 制 定 详 细 的 护 理 措施 。结果 术前 充分准备 ， 术后精 心护理是手术成功 的重要 因素。结论 射频热凝术治疗三叉神经痛为新的微创技 术 ， 是 种操作 简便 、 快捷、 疗效可靠无痛苦的微创手术。护士对患者心理护理 、 健康教 育、 术前 护理 、 术后 护理及 出院指 导非常重 要， 提 高手术成功率 ， 为 患者 解 除 病 痛 折 磨 。 关键词 三 又神 经痛 ； 射频 热凝 ； 护理 ［ 中图分 类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ６ ［ 文献标 识码］ Ｂ 学科分类代 码 ： ３ ２ ０ ７ １ 文章编码 ： １ ０ ０ １ —８ １ ３ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ ６ ６—０ ２
内 上后 进 入 卵 圆 孔 或 刺 人 孑 Ｌ 达 三 叉 神 经 半 月 节 或 感 觉 根 … 刺 穿到位 时患者支神经分布区有强烈麻胀痛感 ， 用方波刺激 实验判定针位准确后 ， 行 静脉丙 泊酚麻醉 ， 待患 者意识 丧失 后进 行热凝术 ， 热凝温度 ７ ０ ℃、 ８ ０ ℃、 ８ ５ ℃， 时间 ３ ｍ ｉ ｎ 。 １ ． ３ 结果 ： 随访 ６—１ ２个月痊愈 ８ ０例（ 占９ ２ ％） ， 患者 术后 三叉神经症状完全 消失 ， 不需 服用 任何药 物 ， 好转 ７人 （ 占 ８ ％） ， 术后仍有轻度疼 痛 ， 用小 剂量药 能控 制症状 。无 死亡 及永久性并发症 ， 未 发生复发。 ２ 手 术 禁 忌 症 ２ ． １ 不合作者 ， 包括精神异常者。 ２ ． ２ 穿刺部位 的皮肤 和深层组织有感染病灶者。 ２ ． ３ 有 出血 倾 向 和正 在 进 行 抗 凝 治 疗 者 。 ２ ． ４ 局麻药过敏者 。 ２ ． ５ 低容量血症者 。 ２ ． ６ 严重 、 心、 脑、 血管疾病的不稳定期。 ３ 护理 措 施 ３ ． １ 术 前准备 ： 详细 了解患 者的病 史， 测量 生命体 征 ， 完成 各 项 化 验 检查 ， 血、 尿常规， 出凝 血 时间 ， 肝 肾功 能 ， 免 疫 功 能， 心电图等检查 ， 发现 异常 时及时报告 医生 。 ３ ． ２ 心理护理 ： 配合 医生客观 的告知并发症 ， 以取 得患者家 属的理解 和配合 ， 使病 人心态放松 ， 同时要告诉病 人手 术 的 安全性 ， 即使效果不理 想 ， 还 可重复治 疗 ， 并 介绍 成功病 例 ， 给患 者和家属 ， 使其增加战胜疾病 的信心 。 ３ ． ３ 健康教育 ： 患者因剧烈疼痛 而不敢刷牙 ， 应告知患者 可 用棉球轻轻擦拭 ， 严 重者可用 漱 口水 。保 持 口腔卫生 ， 坚持 早晚刷牙 ， 饭后 漱 口。龋坏 牙应 早治 。缺牙 应尽 早 安装 义 齿 。应 尽 量 避 免 感 冒 ， 因感 冒 可 加重 病 情 。 ３ ． ４ 饮食指 导 ： 多数患者因惧怕 面部 疼痛 而拒绝进 食 ， 长期 如 此 会 导 致 严 重 营 养 不 良， 护 理 中 应 指 导 患 者 在疼 痛缓 解 期 进食高热量 、 高蛋白 、 高维生素 、 易消化的温软食物 。避 免用
半月神经节射频温控热凝手术的配合及护理
出 穿 刺 针 用无 菌 敷 料 盖 上 穿 刺 点 。 ④ 射 频 仪 的 负 极 板 粘 贴 在 肌 肉 丰 满处 ， 中 注 意 检 查 有 否 松 脱 ， 人 身 体 避 免 与 金 术 病 属物 体接 触 ， 防止 灼 伤 ｌ 。调 节 仪 器 时 方 法 要 正 确 、 确 ， ＿ ３ 一 准 不 可超 出 正 常值 使 用 范 围 。术 毕 及 时 清 洗 穿 刺 针 ， 凝 器 的 绝 热 缘 套 管用 湿 巾擦 干 净 ， 用 干 毛 巾擦 干 ， 管好 备用 。 再 保 ３术 后 护 理 ． 半 月 神经 射频 消 融 手 术 其 操 作 在 颅 内 ， 易
文 章 编 号 ：０ ３ １ ８ （０ ９０ －０ １ －０ １ ０ － ３ ３ ２０ ） １ １ ７ １ 中 图 分 类 号 ： ７ ．４ Ｒ ４ ３ ７ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
三 叉 神 经 痛 是 指 在 三 叉 神 经 分 布 区 域 出 现 的 疼 痛 。 多 数 患者 因得 不 到 有 效 的 治 疗 ， 程 可 长 达 数 年 至 数 十 年 之 病 久 ， 神 压 力 大 ， 者 十 分 痛 苦 ， 着 医 学 科 学 的 发 展 ， 电 精 患 随 微 极 介 入 立 体 定 向手 术 、 用 半 月 神 经 节 射 频 温 控 热 凝 术 这 一 应 新 技 术 在 临 床 的应 用 ， 展 示 出 独 特 的 优 越 性 ， 有 止 痛 快 ， 已 具 复发 率 低 及 可 重 复 治 疗 等 优 点 ， 三 ： 经 痛 患 者 带 来 福 ］给 疋神 音 。２ ０ 年 １月 ￣ ２ ０ ０７ ０ ８年 １ ２月 ， 院 治疗 ３ 我 ６例 三 叉 神 经 痛 的患 者 ， 手术 治疗 后 取 得 满 意疗 效 ， 报 告 如 下 。 经 现
半月节射频热凝术治疗三叉神经痛患者护理
【 摘要 】 目的 总结三叉神 经半 月节射频 热凝术的护理 经验 。方法 三叉神经半 月节射频热凝术患者 １６ ，男 ４ 例 ．女 ８ ３例 ７ ９
例 。专科 护理为心理护理、健康宣教、术 中配合 、术后并发症处理等。结果 有 ９ ． ９ ％的 患者经过治疗后近期有 明显的止痛效果。 ３ 结论 三叉神 经半月节射频热凝术有着其特殊的护理特 点，并贯 穿在术前 、术 中、术后 ，优质 的护理 可提 高手术的成功率 。有利
临京医 衽 ２ ０ 月 ７ 第５ 学工 ０ 年热凝术治疗三叉神经痛患者护理
冯素琴 ，容超 贤，方 美芝 ，骆 敏玲 ，周 奕红
（ 州 医学 院第 二 附属 医 院 疼痛 科／ 疼痛 学会第 一 Ｉ 中心 ，广东 广州 ５０ ６ ） 广 中华 临床 １２０
【 ｂｔａｔ Ｏ ｊｃｉ Ｔ ｕ ｍａ ｚ ｈ ｕｓ ｇ ｅｐｒ ｎｅｄ ｒ ｇｒｄｏｒｑ ｅｃ ｈ ｒ ｃａ ｕ ｔ ｎ ｏ ｉｅ ｎｌｇ ｓ ｒ ｎ Ａ ｓ ｃ】 ｂｅｔ ｅ ｏ ｓｍ ｒ ｅ ｔｅｎｒｉ ｘ ｅ ｅｃ ｕｉ ａｉｆ ｕｎｙ ｔｅ ｒ ｖ ｉ ｎ ｉ ｎ ｅ ｍｏ ｏｇ ｌ ｉ ｆｔｇｍｉ ａｓ ｉ ａｏ ｒ ａ ｅａ
（ａｎＭｅ ｉｎ ｅ ｔ ，ｈ ｅｏ ｄＡｆ ｉｅ Ｐ ｉ ｄｃ ｅＣ ｎ ｒｔｅＳｃ ｎ ｆ ｌ ｔ ｉ ｅ ｉ ａ ｄＨｏ ｉｌｆＧ ａｇｈｕＭｅ ｉ ｏｌ ｅ ｓ ｔ ｕｎｚｏ ｐ ａｏ ｄｃ Ｃ ｌｇ； ｌ ａ ｅ Ｔｅ Ｃｉｉ ｅｔｒｆＣ ｉ ｓ ｓｏｉ ｉ ｆｒｈ ｔｄ Ｐ ｎ Ｇ ａｇｈ ｕ５ ０ ６， ｈｎ） ｈ “ ｌ ｃ Ｃ ｎｅ ｈｎ ｅ ｓｃ ｔ ｎ ｏ ｅＳｕ ｙ ｎａ ｌ ｏ ｅ Ａ ａｏ ｔ ｆ ｉ ｏ ａ ． ｕ ｎｚｏ １２ ０ Ｃ ｉ ａ
CT引导下半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛的护理
神经 痛技术 ， ２ ０ 至 ０ ８年 ７月完成 ２ 例 ， 得 了很好 ｌ 取
的临 床效果 ， 现将护理 体会 总结如 下。
１ 临床 资料
ｌ ９例疼 痛完 全 消失 ， 例 疼痛 缓解 ，ｌ 完全无 效 。 １ 例
术 中及术 后血 压 升 高 ｌ ５例 ， 无 颅 内血 肿 、 但 角膜 溃 疡等并 发症发 生 。随访 ２ ｌ 月无复发 ， 一 ５个 但均诉 原
２ 护 理
１１ 一般 资料 ．
岁 ， 均 ６ ． 。病 变在 左侧 １ 平 ６７岁 ０例 ， 侧 １ 例 ， 右 １ 其
中疼 痛位于 三又神经 第 １ ２例 、 Ⅱ支 １ 、 Ⅲ 支 第 例 第
支 ３例 ， １＋ １ 支 １例 、 Ⅱ＋ １ 支 ｌ 例 、 第 第 １ 第 第 ｌ １ ｌ 第 １＋ Ⅱ＋ Ⅲ支 ３例 。病 史 最 短 ２个 月 ，最 长 ２ 第 第 ５
疼痛 区遗 留不 同程度 的麻木感 ，其 中 ９例术 后感 到 本 组男 ９例 ， １ 女 ２例 ， 龄 ４ ～ ３ 年 １ ８ 不 同程 度 的张 口困难 和咀 嚼费力 ，－ 月后 好转 ； １ ３个
５例面部肿 胀 ， 经序 贯冷 、 敷 ５ｄ后肿胀 消退 ； 例６个 月声嘶 、 呛咳症 状 自行 消失 。
三叉 神经痛 。所有 患者均接 受过 口服卡 马西平 等保 守 治疗 ，其 中 ｌ 曾接 受过神 经 阻滞 治疗 ， 曾 ３例 ２例 接受 过多次 三叉神 经外周 支离断 手术治疗 ，效 果不
定 的穿刺径 路进针 ， 进行经 皮穿刺 ： 穿刺 时保持 针干 与机架 平行 ，进 针过 程 中可再 次或 多次 Ｃ Ｔ扫 描调
整 ， 至针尖 到 达卵 圆孔 ， 时再进 行横 断位 Ｃ 直 此 Ｔ扫
两种不同温控方法射频热凝术治疗三叉神经痛的疗效比较
ｌ 三叉 神 经痛 患者 ８ ２月 ０例 ，男 ３ ２例 ，女 ４ 例 ， ８ 年 龄 ４ ～４岁 ； ０８ 右侧 ５ ４例 ，左 侧 ２ ６例 ； ２支 第 １ ，第 ３支 ２ ６例 ４例 ，第 ２支 ＋第 ３ ３ 例 ，三 支 ７ 支 均 有 ３例 。病 程 １３ 。 所 有 患 者 均 详 细询 ～０年
・
９ ０・ ６
临床医学２ １年８ ０ 月第 １卷第８ ２ ４ 期
两种不 同温控方法射频热凝术
治疗 三叉神经痛的疗效 比较
张晓磊 李恒平 胡咏兵
原发 性三 叉神 经痛是 一种 常见病 ，疼痛剧 烈 ， 至今 尚无 十分 满意 的治疗 方法 。除传统 的药物 外 ，
有 三又 神 经干 切 断术 、微 血管 减压 术 等 ，但是 这
性质 一 致 ，有酸 麻 感或 异感 时表 明穿 刺成 功 ； 如
面部 感 觉 丧失 ５例 ，角 膜 反射 消 失 １ ，并 发 症 例 发 生 率 ２２ ％。二 种 方 法并 发 症 发 生率 比较 差 异 ． ５
有统 计学 意义 （ ＜ ． 。 Ｐ Ｏ０ ５）
无反 应 或者 疼痛 部 位 与平 时发 病 时不 一致 ，再 调
侧脑室 ５ 。 例 患者术前均有不同程度的意识障碍 ， Ｇ Ｓ３ ５分 １ Ｃ － ５例 ，６ ８分 ２ － ４例 ，９ ｌ ～ ２分 ９例 ； 脑疝 ２ 例 ； ２ 单侧瞳孑 散大 １ 例 ，双侧瞳孑 散大 Ｌ ２ Ｌ ｌ 。术前 均有 明确 高血 压病史 。 ０例
１ 治疗 方 法 ． ２ 本 组 患 者 人 院 后 及 时 获 得 手
４ 邓 毅 勇， 云龙 ， 冰 ． 许 刘 ＣＴ定位 射 频 热 凝 术 治 疗 三 叉 神 经 痛 ４ ０ ６ 例 疗 效 分 析 中 国疼 痛 学 杂 志 ， １，６１： － ９ ２ ０１（） ７ ５ ０ ５
三叉神经穿刺
三叉神经痛半月神经节射频毁损术——要点一、三叉神经痛诊断要点：1.阵发性发作的面部疼痛，持续数秒；2.疼痛至少包含以下4种标准：（1）疼痛只限于三叉神经的一支或多支分布区（2）疼痛为突然、强烈、尖锐、皮肤表面的刺痛或烧灼痛。
（3）疼痛程度严重（4）刺激扳机点可诱发疼痛（5）具有痉挛发作间歇期3.口服卡马西平有效4.无神经系统损害表现5.每次发作形式刻板6.排除其他引起面部疼痛的疾患（病程短者CT检查，排除脑桥小脑角占位病变）二、术前准备1.耳血时间不得高于2分30秒，筛选病人，完善入院常规检查；2.穿刺点及径路部位无感染灶；3.70岁以上患者超声心动图了解EF值，左室舒张功能，肺功能了解1秒率及1秒量；4.和患者谈话：1支的问题，无孔、有空有盖、翼突外板个体差异阻挡等异常问题，效果欠佳问题，射频术后的麻木问题，签手术及麻醉同意书；5.练习手术体位；6.指导患者熟练掌握面部皮肤位置；7.术前8小时进食，6小时禁饮，男性患者刮胡须。
三、穿刺技术及麻醉要点1.术前针、建立静脉通道、预防性抗生素于术前0.5～2小时2.平卧CT床，监护，连接负极板、口角旁放置定位条，要求定位条必须覆盖穿刺点3.下颌线垂直于地平线4.斜坡上1／3与上颌第二磨牙连线1mm一层连续扫描6～8层5.选择穿刺路径，尽量选择远离口角，防误入口腔；同时注意影像下定位条是否与实际复合；记录床号、穿刺深度、矢状面冠状面角度6.根据床号标记出冠状面7.消毒铺巾，1%利多卡因局麻8.静脉给予芬太尼0.05mg，心率90次以上或提高至基础30%以上9.严格冠状面矢状面结合穿刺深度穿刺10.根据鼠标定位于卵圆孔计算穿刺针距离、层厚乘以层数计算距离指导引导两个面的穿刺11.到达卵圆孔患者常常有剧痛、伴随心率的降低12.有专家意见：进孔后5～8mm为Ⅱ、Ⅲ支，10mm为Ⅰ支；有专家建议以斜坡作为分界线；有专家意见进孔后2cm以内安全。
当以感觉运动刺激为准结合阻抗值290~320之间判断。
三叉神经痛射频温控热凝术治疗护理
三叉神经痛射频温控热凝术的治疗与护理【摘要】目的：通过射频热凝毁损术治疗三叉神经痛，达到了消除患者的疼痛，提高患者的生活质量。
方法：我科自2009年10月—2012年10月，收治的87例三叉神经痛患者，实施了三叉神经半月神经节射频热凝毁损术治疗，通过术前术后精心护理，解决患者的思想负担，积极配合，降低了术后并发症的发生，获得较好的疗效。
结果：所有患者经手术治疗和精心护理后，无死亡及并发症发生，为患者治好疾病，解除了痛苦，此手术是治疗三叉神经痛的主要方法。
【关键词】三叉神经痛；卵园孔；射频热凝；护理【中图分类号】r473.74 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0313-02三叉神经痛[1]是在三叉神经分布区内反复发作的剧烈疼痛，疼痛多为单侧，以面部三叉神经一支或几支分布期内，骤然发生的闪电式剧烈面部疼痛为特征，主要发生于中老年人，男性多于女性。
自2009年10月—2012年10月间，我科对87例入院确诊为原发性三叉神经痛的患者实施了在c型臂x线机透视引导下经卵圆孔行三叉神经半月神经节射频热凝毁损术，并以术前及术后精心的护理，取得了满意的疗效。
现总结如下。
1 资料与方法一般资料本组三叉神经痛患者87例，男47例，女40例，年龄30—81岁，平均年龄60岁，右侧46例，左侧41例，病史1—20年。
其中第三支疼痛患者12例，第二支疼痛患者25例，第二支+三支混合疼痛患者48例，第一，二，三支混合疼痛2例。
所有病例均口服过卡马西平、加巴喷丁等药物治疗，服药效果均不佳。
有5例患者行三叉神经周围撕脱术后再疼痛，经无水酒精半月神经节注射后疼痛2例，半月神经节射频毁损术后复发2例。
2 方法患者仰卧于c性臂x线机手术床上【2】，颈仰伸，调试x射线机透视角度；一般将x射线增强器向床尾端旋转30-35℃，向患侧旋转旋转20—25°c，即可清楚地显露患侧卵圆孔。
常规面部消毒、铺单，局麻后进行穿刺，通过c型臂x线机透视下确定射频穿刺针的位置，正位像时可见针尖位于卵圆孔内，侧位像，针尖位于碟鞍后斜坡与颞骨岩部交界处，利用射频电极刺激定位，测试阻抗为200--300ω，用100hz、0.3ma的电刺激引起三叉神经相应分支支配区的剧痛；用2hz，2v电刺激运动神经，应该没有咬肌的颤动。
三叉神经半月节射频热凝术治疗三叉神经痛50例
ｔ ｒ ｉ ｇ ｅ ｍｉ ｎ ｌ ａ ｎ ｅ ｕ ｒ ｌｇ ａ ｉ ａ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ． Ｃ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｂ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｓ ｋ ｕ ｌ ｌ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ａ ｋ ｅ ｎ ｔ ｏ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｏ ｖ ｌ ａ ｆ ｏ ｒ ａ ｍ ｅ ｎ ｓ ． Ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｕｉ ｇ ｄ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ Ｃ — ａ ｒ ｍ ｅ ｄ Ｘ— ｒ ａ ｙ ｍａ ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｍ ｐ ｏ ｒ ｏ ｍａ ｎｄ ｉ ｂ ｕ ｌ ａ ｒ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ｎｄ ａ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ｌ ａ
结论
ｃ形臂引导下经皮穿刺卵圆孔三叉神经半 月节射频 热凝治疗原 发性 三叉神经 痛穿刺 成功 率
高、 疗效 确 切 、 安全性高 。
【 关键词 】 三叉神经痛 ； 导管消融术 ； 射频 ； 热凝术 ； 三又神经节
Ｒａ ｄ ｉ ｆｒ ｏ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｙ ｔ ｈ ｅ ｒ ｍｏ ｃ ｏ ａ ｇ ｌａ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｒ ｉ ｇ ｅ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｇ ａ ｎｇ ｌ ｉ ｏ ｎ ｔ ｏ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ５ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｆ ｏ ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ｔ ｒ ｉ ｇ ｅ ｍｉ ｎ ａ ｌ
ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｙ ｔ ｈ ｅ ｒ ｍｏ ｃ ｏ ａ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ａ ｓ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｍ ｏ ｒ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｉ ｎ ６ ０ ℃一 ７ ６ ￣ Ｃ． ３ ． ５ － ５ ｍｉ ｎ ｕ ｔ ｅ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ
经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝加得宝松注射治疗原发性三叉神经痛
维普资讯
中 国康 复 ・２０ ０ ７年 ８月 ・ ２ 第 ２卷 第 ４期
２ ５１
经皮穿刺三叉神 经半 月节射频热 凝加 得 宝 松 注 射 治 疗 原 发 性 三叉 神 经 痛