从公共物品视角看政府在基本医疗卫生制度中的作用
医疗卫生资源的公平分配
医疗卫生资源的公平分配医疗卫生资源是人类生存和健康的基本保障，也是社会进步、经济发展的重要因素。
在全球范围内，大部分国家都致力于提高医疗卫生水平，为人民健康保驾护航。
然而，由于各种原因，医疗卫生资源的分配存在不公平现象，导致一些人无法享受到公平的医疗卫生服务，这也影响了社会的可持续发展。
因此，实现医疗卫生资源的公平分配，成为了当今社会一个亟待解决的重要问题。
医疗卫生资源的公平分配，不仅关系到每个人的健康，还涵盖了政府管理和社会公平。
在很长一段时间里，医疗卫生资源的分配往往呈现出不同地区、不同收入阶层之间的差异。
这种不平等分配反映在医疗设施的建设、医疗技术的发展、医务人员的配置和药品的供应等各个方面，普通百姓很难得到有效治疗和专业服务。
这一问题的存在，既不利于促进整个社会的发展，也显然不符合人类社会 civilized 的基本要求。
为了解决这种不平等的现象，我们需要采取一系列措施，来实现医疗卫生资源的公平分配。
首先，政府应该加大对医疗卫生事业的投入，尽可能地改善医疗卫生设施的建设、医疗技术的研发和医务人员的培养。
政府还应该注重牵头协调作用，建立统一的资源调配机制，确保医疗卫生资源的均衡分配。
此外，保障医疗卫生资源公平分配，各级政府需要采取多种方式鼓励社会力量参与医疗事业，尽可能地满足人们不断增长健康需求。
同时，结合国际最新的医疗卫生发展趋势，加大对健康促进和疾病防控的投入，培养更多的大众卫生专家和病例诊治专家，推动全民健康意识的提升。
当然，作为普通百姓，我们也可以通过自己的微薄之力，造福他人。
在社会公共环境中，每一个人都应该自觉地遵守公共卫生禁烟，保障自身身体健康，避免成为社会医疗卫生资源分配的不公正分配者。
在家庭生活中，我们应该注重饮食卫生，减少身体疾病给自己和家庭带来的危害，加强个人卫生习惯养成，一定程度上减轻医疗卫生资源供不应求的压力。
在最后，实现医疗卫生资源的公平分配，需要全社会共同努力，政府、社会组织和个人都需要积极作出应有的贡献。
基本医疗卫生制度的公共产品属性及供应方式分析
是我国卫生体制改革的总体目标， 旨在覆盖城乡居民的医
（2009 年第 11 期）
疗卫生体系。 其核心是 “人人享有”， 其本质含义是 “公平 享有”， 即任何公民， 无论年龄、 职业、 地域、 支付能力， 都享有同等权利。
根据是否具有消费或使用上的竞争性与受益上的排他 性两个标准， 经济学家将社会产品分为公共产品与私人产 品， 但是， 现实中有些产品既不是完全的公共产品， 又不 能简单将其归入私人产品的行列， 后来人们将这类非 “公” 非 “私”， 既 “公” 又 “私” 的产品称为准公共产品， 即兼 具有公共产品与私人产品特性的混合产品。 公共产品相对 于 准 公 共 产 品 来 说 ， 又 称 为 纯 公 共 产 品 （ pure public goods）。 如此一来， 纯公共产品、 准公共产品与私人产品就 构成了对纷繁复杂的社会产品的完整分类。
归， 但并非政府垄断 改革开放以来， 我国的医疗卫生物品总量大幅度提升，
而基本公共卫生服务却供给不足。 在代表发达国家的OECD （经济合作与发展组织） 国家中， 卫生总费用的绝大部分是 由政府承担的， 大部分国家政府承担比例都在70%以上， 比 例最高的国家为卢森堡， 占到93%， 即便政府承担比例最少 的美国， 政府投入也占45%。 而我国只有38%左右。 造成这 一局面有着深刻的现实原因。 由于政府在公共卫生服务领 域的退出， 导致此类产品的供给主体缺位。 公共卫生服务 作为纯公共物品， 是市场不愿意或不能供给的， 而在医改 过程中政府为了 “甩包袱”， 打着 “按经济规律办事” 的旗 帜， 将一些本该由其提供的公共物品和准公共物品推向市 场， 结果是政府退出了， 市场却没能很好的补位， 这就造 成此类产品要么没有供给， 要么被转为以赢利的私人产品 形式进行供给， 造成有效供给不足或滞后。 但应该明确的 是， 强调公共卫生服务供应的政府主体地位， 并不是要回 到由政府大包大揽垄断供给的权威型供给模式， 而是在政 府主导下， 发挥其监管作用的同时也要充分发挥市场的作 用。 应看到市场在资源配置的技术效率方面远胜于政府， 从这一点来说， 政府有义务保证公共医疗卫生物品供给的 公平实现， 但无需直接全部举办并供养医疗卫生服务机构， 完全可以通过向私人部门 （营利的或非营利的） 采购和提 供补贴更有效率地实现其公共义务。 从操作层面来看， 政 府对此类产品可以通过财政投入， 借助公立医院提供相关 服务进行直接供给， 也可以通过直接补贴消费者或直接补 贴医院出钱购买服务， 以间接实现供给目标。 可见， 政府 供给并不完全等于政府直接生产这类物品， 实践中， 在保 障政府有力监管的条件下可以引入市场机制， 通过招标等 方式降低生产成本， 提高供给效率。
基于公共产品理论的我国基本医疗卫生制度的性质分析
中 ，如果有公共物 品或服务存在 ，“ 免费搭车者” 的出现就不可 法将不支付费用 的消费者 排除在 外 ，或者 即使将 拒绝 付费者 排 避免 ；但是如果所 有 的社会 成员 为免费 搭车者 ，最 后的结果 则 集体 行 除在外在技术 上可行 ，但 从经济 上考 虑 明显 地得不 偿失 ，也 就 是没有一个人能享受公 共物 品或服务 的好处 。奥 尔森 “ 公地的悲剧” 、“ 囚徒 困境 ” 等也都表 是我们通常所说 的排他 成本 很高 。就 公共产 品而 言 ，它的 消费 动的逻辑 ”以及 哈丁 的 “ 是集体进行 的、共 同消 费的 。就 目前 我 国的基本 医疗 卫生制 度 明 ，公共 资源在缺 少有效 的监督 与约束 情况下 ，很 容易产 生 因 来看 ，就 医这一过程更倾 向于被看作是个 体行为来单独 进行 的， 为个人 的理性而导 致集体 的非理性 ，使 得公 共物 品因为得 不到 某一个具体 的病患在 接受 医生的诊 治这一 过程仅 仅是 发生在 这 恰当的使用而造成 浪费甚 至损毁 。为了解决 公共 物品供 给中存 个具体 的病患 和某 一个 为其诊 治 的大夫之 间 ，这是并 不可 以 在的边 际私人成本与边际社会成本 的背离 ，避 免发生公共悲 剧 ， 再让一个病患插入进 来 同时进行 。也 就是 说病患 甲在 享受 医疗 有一种普遍被 人们接 受的观 点 ：政 府应 该主动 承担责任 ，作 为 的 同时 ，只要 甲是 先于 乙并 且优 先支 付 了医疗 费用 的 ，那么 甲 经济 与社会 的调解 者 ，对造成 外部性 的经济 体进行 征税或 者予 就在他就 医的过程 中排 出 了包 括 乙在 内的其他人 与其共 同消费 以补贴 ，以此达到外部成本 内部化。 基 于上面 的分 析 ，我们 不妨这样 来看 ，即在 当下 中国 ，我 的可能性 。当然 ，在一个 理想 的公 共 医疗 卫生 体系下 （ 纯粹政 们把基本 医疗卫生 服务看作 是一种 特殊 的私人产 品 ，或者说 是 府 出资 的公共医疗卫 生体 系 ，个人不 需要 支付任 何费用 或者说 种正在 向准公共产品转变的私人产 品。 （ 上 转第 １ ４ ５页） 只需要支付很少 的医疗 费用 ）例如接 种疫 苗这类 的医疗 卫生 活
试论医疗卫生服务的公共产品特性及其实现形式
试论医疗卫生服务的公共产品特性及其实现形式医疗卫生服务是一种公共产品，主要体现在以下几个方面。
首先，医疗卫生服务具有非竞争性。
这意味着一个人的医疗卫生服务的使用并不会影响别人的使用。
例如，通过就医可以得到治疗和药物，而这不影响其他人同样去看医生和购买药物。
因此，医疗卫生服务的使用不会造成供不应求的情况，每个人都可以在需要时获得服务。
其次，医疗卫生服务具有不排他性。
这意味着人们无法阻止其他人使用医疗卫生服务。
无论是富人还是穷人，都可以在需要时享受医疗卫生服务。
这种不排他性使得医疗卫生服务的使用不受个人经济状况的限制，每个人在需要时都可以获得适当的医疗护理。
此外，医疗卫生服务具有外部效应。
医疗卫生服务的提供和使用将直接或间接地对整个社会产生影响。
健康的人口可以促进经济的发展和社会的稳定，从而为整个社会带来福祉。
相反，疾病和健康问题可能导致劳动力的减少，影响社会的稳定和可持续发展。
因此，医疗卫生服务的公共性质使得整个社会都有责任为其提供和维护。
为实现医疗卫生服务的公共产品特性，可以采取以下形式。
首先，建立全面覆盖的医疗卫生服务体系。
政府应制定政策和措施，确保每个人都能够获得基本的医疗卫生服务。
这包括在全国范围内建立医疗机构和社区卫生中心，提供基本的医疗服务和药物。
其次，建立公平合理的医疗卫生服务收费机制。
政府可以通过调整医疗卫生服务的收费标准和政府补贴，确保医疗卫生服务对所有人都是平等和可负担的。
低收入人群可以享受政府提供的医疗补贴和福利，以确保他们也能够获得适当的医疗卫生服务。
此外，加强医疗卫生服务的质量监管和管理。
政府应加强对医疗机构和医务人员的监管，确保医疗卫生服务的质量和安全。
建立相关的法律法规和行业标准，并加强对医务人员的培训和职业道德教育，提高他们的服务质量和职业水平。
总结而言，医疗卫生服务作为公共产品具有非竞争性、不排他性和外部效应的特征。
为了实现医疗卫生服务的公共产品特性，需要建立全面覆盖的医疗卫生服务体系，建立公平合理的医疗卫生服务收费机制，加强医疗卫生服务的质量监管和管理，加强医疗卫生服务的信息共享和协作等措施。
医疗卫生服务的公共产品特性及其实现形式
医疗卫生服务的公共产品特性及其实现形式中国医疗卫生体系改革从20 世纪80 年代初开始，一直以来广受国内外学者、政治家及普通民众的热切关注. 这个基本状况表明：一方面，中国的医疗卫生体系改革事关重大，从中国人口基数之庞大、城乡“二元”结构之复杂、影响众多民众人力资本或发展能力之深远以及对发展经济学理论和实践之重要，自毋容置疑；另一方面，从国际卫生经济实践看，医疗卫生服务供给模式各式各样，由于尚未形成统一的分析框架和评价标准，成为迄今理论界纷争不休的问题之一.2000 年世界卫生组织(WHO) 发布191 个成员国的卫生总体绩效排序，中国名列144 位。
而同样是该组织，20 年前却认为中国的医疗卫生体系是发展中国家的一个“奇迹”，投入小但效果却非常理想。
面对如此反差，人们难免疑问，20 年的医改对中国医疗卫生水平是“永久性”的倒退，还是市场化暂时无法回避的“阵痛”？2005 年国务院发展研究中心的 1 份报告中，对20 年的医疗卫生改革基本给予了否定。
而现实中，近些年来普通民众生活中反映“看病难、看病贵”的呼声日益强烈，矛头也直指医疗卫生体制问题。
在这些背景下，中国下一步的医疗卫生改革是坚持市场化方向，还是正确处理医改中政府与市场的关系，及调整改革的思路和路径，无疑都是亟待进一步思考的问题. 本文拟从医疗卫生服务的产品特性分析出发，研究医疗卫生服务有效供给须满足的基本条件。
并在此基础上分析医疗卫生产品多元化提供的可能性和必要性，由此为政府在医疗卫生服务中的责任和医疗市场中的正确定位提供逻辑依据 .1 医疗卫生公共产品的一般范畴公共产品是指具有消费或使用上的非竞争性和受益上的非排他性产品，即公共产品一般具有非排他性和非竞争性的特性. 非排他性是指产品在消费过程中所产生的利益不能为其个人独享或专用。
非竞争性是指一个人对公共产品的享用，不会排斥其他人同时享用，也不会因此而减少他人享用的数量或质量，即受益对象之间不存在利益冲突。
浅析医疗服务行业的市场失灵和政府失灵
浅析医疗服务行业的市场失灵和政府失灵张竞文（东北财经大学经济学院，辽宁大连１１５００２）摘要：目前，医疗体制的改革问题已成为我国体制改革的重中之重，也是体制改革中的难点。
二十年的医疗体制改革所带来的消极后果是医疗服务的公平性下降和消费者无法承担的高额医疗费用。
我国医疗体制改革失败的原因是否是市场化所带来的恶果？本文以市场失灵和政府失灵为切入点，来浅析我国的医疗改革问题。
关键词：医疗改革、市场失灵、政府失灵１概述改革开放以来，我国医疗体制改革走的是市场化的方向。
然而，时至今日，伴随着经济的快速增长，医疗改革日渐深入，民众对医疗改革的直接感受却是福利待遇的减少，以及生存压力的增大。
因而，医疗服务行业走市场化的道路的观点遭到了质疑。
从我国的实际国情出发，改革开放以来各个行业均因置之于市场竞争中而逐步发展，从而我国经济获得了快速发展。
然而，医疗服务行业是否也应走市场化道路，就要从其性质来分析。
经济学的理论认为，完全竞争市场可以使经济达到均衡，资源配置达到帕累托最优状态。
可是私人产品在市场中会达到均衡，公共产品却由于“搭便车”等现象的存在而必须由政府来提供。
那医疗服务究竟是公共产品还是私人产品呢？公共物品主要依据两个特征：消费的非竞争性和受益的非排他性。
消费的非竞争性，是指一个人对公共物品享用，不排斥、妨碍其他人享用，而受益的非排他性，是指在技术上没有办法排除其他人“不支付便使用”。
分析医疗服务的性质会发现，医疗服务应该是私人产品。
首先，医疗服务不具有非竞争性，医疗资源是有限的。
同时，医疗服务也不具有非排他性。
接受医疗服务需要支付医疗费用，这使得一部分患者因支付不起医疗费用而放弃就医。
所以，医疗服务行业实行市场化竞争的方向是正确的。
但市场化改革后的医疗服务并没有得到民众的认可，其主要原因不是由于市场化的方向的错误，而是由于对市场失灵的认识不清和政府失灵所导致的。
本文将就这两个方面对我国的医疗服务体制改革进行分析。
政府在医疗卫生保障中的责任
政府在医疗卫生保障中的责任我国始于20世纪后期的医改，虽然取得了一定成效,但由于对市场机制的导入缺乏有效的引导及监管,致使医疗卫生领域的扭曲服务和低效,极大地增加了医疗卫生费用和城乡居民的医疗负担,出现了日益严重的“看病难、看病贵”问题。
在市场经济体制下,政府的职能是解决市场失灵、促进社会公平。
这要求政府切实承担起在医疗卫生保障方面的责任,加大政府卫生投入,加快推进医疗卫生体制改革,建立完善的医疗卫生保障制度,以保障公民的医疗卫生需要。
自党中央在十六届四中全会的决议中明确提出建设社会主义和谐社会以来,和谐社会已经成为中国发展的重要目标。
卫生事业和健康公平在和谐社会建设进程中担负着重要使命。
事实上,发展卫生事业,促进健康公平本身就是和谐社会建设的重要内容。
一、政府提供公民医疗卫生保障的理论依据社会福利水平是公平与效率的函数,我国在经济体制改革中确立了“效率优先、兼顾公平”的改革与发展方针。
这一政策对经济发展产生了积极作用。
但是把这一政策用到市场失灵的社会发展领域,由于没有相应的政府作用及严格的市场监管,结果是在公平性下降的同时导致效率的低下。
卫生行业正是效率与公平均下降的典型领域。
1993年以来的国家卫生服务调查,清楚地反映出卫生领域“市场失灵”与“政府失效”问题。
目前我国在医疗卫生领域改革问题上尽管依然存在一定分歧,但至少卫生主管部门已经认识到实践中的“市场化过度”道路不可取。
要使医疗卫生事业健康发展,政府应承担一定责任。
世界银行提出政府要对卫生事业进行干预的三条理由:“第一,减少贫困是在医疗卫生方面进行干预的最直接的理论基础;第二,许多与医疗卫生有关的服务是公共物品,其作用具有外部性;第三,疾病风险的不确定性和保险市场的缺陷是政府行为的第三个理论基础。
”（一）卫生领域中的市场提供存在着广泛的缺陷,为政府在这一领域中发挥作用提供了潜在的理论依据。
毋庸置疑,迄今为止人们还没有找到比市场机制更能增进经济效率的方法,因为市场有完全竞争的机制——以利润为导向、以消费者满足度为追求、供给双方在市场中博弈,最后达到均衡而有效地配置资源。
医疗改革中的政府角色
政府 角色 紊乱导致公 平与效 率 的双重缺 失
然实现后者。 主观上 ， 决策者假借 市场化 的手段来解决 “ 政府如何 有效地使用有限 的医疗资源 的问题 ． 但是客观上却对政府
向社会公 平地提 供这个 保障 ，
目前 ． 生 行政 部 门对 卫
于 医疗机构 的监督 ． 依然停留 在 单 纯 行政 监 督 的机 制 上 。 市
场 虽 然 被 作 为 一 种 资 源 配 置 的机 制 为 医疗 系 统所 引用 ． 但 是 作 为 一 种 监 督 机 制 的 市 场
用 有 限 的 医疗 资源 ” 两个 不 同 层 面 的 问 这
题。
口袋 ） 以弥补医疗资源不足 。 遗憾 的是 ， 有 相对充 足的财政供给 ， 二是要使这种供给 为。 相对而言 ． 这种制度安排 的交易成本要 充分的约束 力． 或者说要保障作 为监督 机
制 的 市 场 的 有 效 性 ． 们 才能 把 市 场作 为 我
政府资源不足和提高资源使用效率 两个方 也 就 不 足 为奇 了 。 是 在 这 个 意 义 上 有 的 正 面的问题 。 可是 ．市场化” ” 的本意在于通过 学者开始反思政府的责任问题。 那么 ． 在公 降低监督的交易成本来提高 医疗资源 的使 共 医疗 问题 上政 府的基本责任 是什 么呢７ 用效率 ． 而不是 ” 摄取 ” 社会 资源 （ 普通百姓 我想首 先至 少要包括 两个 方面 ， 一是保证 关决策者并没 有分清” 府是否公平地提 平均化 以实现社会公正 ； 政 然后 ， 才是资源使 供（ 支付 ） 医疗资源” 政府如何有效地使 用效率 的问题。 与
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第25卷第1期卫生软科学V ol.25 No.1 2011年1月 Soft Science of Health Jan.,2011● 卫生体制●从公共物品视角看政府在基本医疗卫生制度中的作用苏文彬1，王 宇1，张振方1，徐 勇2（1.苏州大学附属第二医院，江苏 苏州 215004；2.苏州大学放射医学与公共卫生学院，江苏 苏州 215123）摘 要：文章从公共物品的一般概述着手，对基本医疗卫生制度的属性进行了剖析，进而说明该制度是一种公共物品，表达了公众的需求。
通过对公共物品的特性阐述说明了由政府提供该物品的必要性并对政府如何实现其主导作用提出了一些见解。
关键词：公共物品；基本医疗卫生制度；职责中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1003-2800（2011）01-0001-02生命权和健康权是人的基本权利。
建立基本医疗卫生制度不断提高人民群众健康素质，不仅是促进经济和社会全面协调发展、维护社会公平正义的重要举措，也是政府为居民提供公共物品的职责所在。
基本医疗卫生制度是指一个国家或地区为解决居民防病治病问题而筹集、分配和使用卫生保健费用所采取的一系列综合性措施。
它是通过提供基本医疗卫生服务的形式来实现的。
基本医疗卫生服务的概念是由世界银行在《1993年世界发展报告》中首先提出来的，它是指包括基本公共卫生服务包及基本医疗服务包在内的一揽子基本卫生服务项目。
2008年在全国卫生会议上，卫生部长陈竺给出了基本医疗卫生服务的内涵包括两大部分：一是公共卫生服务范围。
包括疾病预防控制、计划免疫、健康教育、卫生监督、妇幼保健、精神卫生、卫生应急、急救、采血服务以及食品安全、职业病防治和安全饮水等12个领域 ；二是基本医疗。
即采用基本药物，使用适宜技术，按照规范诊疗程序提供的急慢性疾病的诊断、治疗和康复等医疗服务。
1 基本医疗卫生制度是一种公共物品1.1 公共物品理论的一般概述“公共物品”一词最早是在经济学领域普遍运用，包括公共物品与服务两个方面。
著名经济学家萨缪尔森给出了公共物品的经典定义：每个人对这种产品的消费都不会导致他人对该产品消费减少的产品。
萨缪尔森为公共物品举出的例子有：社区的和平和安全、国防、法律、空气污染控制、防火、路灯、天气预报及大众电视等。
这些产品，尤其是国防，任何一个消费者的利益只与公共物品的可得性相联系，而和其他人所获得的利益不相关。
公共物品一般是由政府部门提供的，并由社会成员共同享用的物品和服务，并且不能依靠市场力量实现有效配置。
公共物品（Public Goods）作为一个经济学概念是与私人物品（Private Goods）相对应的。
与私人物品在消费上具有的排他性与竞争性比较，公共物品一般应具备非竞争性和非排他性。
非竞争性是指在任意给定的公共物品产出水平下，向一个额外的消费者提供该商品不会引起物品成本的增加，即消费者人数的增加所引起的物品的边际成本等于零。
非排他性是指如果一种物品被提供后，没有一个人可以被排除在消费该物品的过程之外，或为排除某人消费该物品而需付出的代价为无穷大[1]。
1.2 基本医疗卫生制度的产品属性首先，制度（system）是一种公共物品。
当一个国家制定了某种制度并将其付诸实施后，那么，其全体国民都必须按照制度行事，受其约束，并享受该制度带来的福利。
其中一部分人的享有并不影响其他人享受和使用，并且该制度在正常情况下也不会因为多一个人享有而增加成本。
基本医疗卫生制度是一种公共物品。
首先它具有非排他性特点。
基本医疗卫生制度作为一项重要的国家政策，其受众为全体国民，没有人会被排除在外，且一部分人的参加不会影响另外一部分人的参与。
其次，基本医疗卫生制度作为一种制度性的资源，它不同于一般的公共资源，公共资源会因为使用的人数过多而影响每个人的可得量。
但是基本医疗卫生制度却不同，在同一地区、同一筹资水平下，每个人看病获得的报销和补偿比例是一样的。
基本医疗卫生制度作为一种公共物品又与其他的公共物品（如广播或电视信号等）有一定的区别。
这主要表现在：首先，一般公共物品都是有形的，一般表现为具体的实物，如城市公共设施等；而作为公共物品的基本医疗卫生制度则是无形的，它只能通过政府设置的卫生服务机构来实行。
其次，基本医疗卫生制度通过卫生* 收稿日期：2010-11-02作者简介：苏文彬（1983-），男，安徽人，在读硕士，研究实习员，主要从事卫生人力资源管理相关工作。
1服务市场来运转，而卫生服务市场不仅仅是一个市场，而是卫生筹资市场、卫生服务市场和卫生服务要素市场三个的组合[2]。
基本医疗卫生制度的实施是一种全社会的共同需要，反映全体社会成员的共同利益，因而它是一种公共需求。
这种公共需求是私人所不能满足或者不愿提供的。
所以政府就必须承担，即提供这一公共物品——基本医疗卫生制度。
其次，这种公共需要不以人们的地位和收入为限，各社会成员在享受这种为满足公共需要而提供的公共物品时是完全平等的，同时也是机会均等的，这也是要将基本医疗服务作为公共物品提供给每个人，促进基本医疗服务均等化的原因之一[3]。
2 政府在基本医疗卫生制度中的主导作用2.1 必要性基本医疗服务需求是每一位社会成员的基本需求。
建立完善的社会卫生服务制度和基本医疗服务体系是社会基本的福利制度和政府基本的公共职能。
从政府责任出发，基本医疗服务应该是免费的，由政府财政提供。
政府通过举办公立医疗卫生机构等形式，向社会成员提供免费的基本卫生服务[3]。
由于公共物品的特殊性质，不能依靠市场机制在该领域内进行调节。
当市场出了问题时，政府仍必须承担由此而带来的后果，因为社会成员无法找到或干预“看不见的手”。
也就是说政府必须正视这样的状态：有限的政府，无限的责任。
因此，只能由国家来提供这部分产品。
就连近年来一直推崇经济自由化市场化的世界银行也强调指出，健康服务产业是一个不能听凭市场调节的领域。
基本医疗卫生制度是一种公共物品，同时又具有很强的外部性，这要求政府也必须参与并进行主导。
2.2 现实性我国是发展中的人口大国，这就决定了我国政府在基本卫生领域必须正确的发挥其核心职能。
政府作用也应逐步从微观层面提升到宏观角度，转变在卫生领域的全面干预措施。
首先，政府应当从通过制订医疗卫生发展中长期规划和区域规划入手,引导医疗卫生资源的合理使用, 提高医疗卫生资源的配置效率，以解决目前卫生服务保障工作中的主要矛盾。
其次，以政府财政投入为主导,以农村和城市社区卫生服务为载体,以适宜技术和基本药物为手段,免费为群众提供公共卫生服务,低收费为群众提供基本医疗服务。
第三，应加快建立和完善医疗卫生行业法律体系,营造开放和公平竞争的医疗卫生市场环境对医疗服务机构建立适宜的微观监管制度,进行价格监管或质量监管,维护行业秩序，促进居民卫生公平性[4]。
3 政府在基本医疗卫生服务领域实现主导作用形式大体上看，政府提供基本医疗公共服务，实现基本卫生服务均等化可选择的方式有三种：一是规制方式。
政府可通过制定相关制度规则来提供基本卫生服务，如食品和药品的安全是公众普遍需要的公共卫生服务，政府就可以通过规制市场的方式来实现，严格监督厂商的合法、合格生产及销售。
二是付费方式。
即政府直接购买基本卫生服务提供给居民，或者给居民付费，让其自主购买所需的基本医疗卫生服务。
如基本医疗保险和医疗救助提供。
既可以补助医院，也可以补助居民。
三是政府自己生产。
即通过所有制的方式来提供基本卫生服务，如设立公立医院来提供基本卫生服务。
基本医疗卫生制度的制定和实施是实现2020年“人人享有基本医疗卫生服务，努力促进公共卫生服务均等化目标”的前提和保障，将基本医疗卫生制度作为公共物品提供，凸显了政府作为公共资源配置主体的责任，为实现基本医疗服务均等化奠定基础，强调了人人享有医疗保健，使基本医疗卫生制度的供给更加注重公平性，必然得到社会的认同，为制度的长远发展奠定了合法性的基石。
参考文献：[1] 徐春秀,顾建平.微观经济学[M].北京:中国财政经济出版社,2007:266-268.[2] 付 强,孙 平.新医改政策背景下基本医疗服务及其补偿界定[J].中华医院管理,2009,25(7):445-447.[3] 唐雪艳.居民基本医疗保险的制度供给研究[D].苏州大学,2009.[4] 吴筱.中国卫生政策研究[J].中国卫生政策研究,2008,1(3):28-31.（本文编辑：邹 钰）Government’s role in the basic medical heath system from theperspective of public goodsSU Wen-bin1,W ANG Y u1,ZHANG Zhen-fang1,XU Y ong2（1.The Second Affiliated Hospital，Soochow University, Suzhou 245004, China; 2.The School of Radiation Medicine and Public Health, Soochow University, Suzhou 215123, China）Abstract：Based on the overview of public goods, the basic medical heath system (BHS)’s property is anatomized, and then, BHS belonging to the public goods is concluded, which matched with the general population’s demands. From the perspective of the public goods’ property, why the government should supply them is explained and some suggestions on how government realizes its leading role is proposed.Key words：Public goods;basic medical health system;responsibility2。