急性糜烂出血胃炎电子病历
急性糜烂出血性胃炎122例临床分析
机械性肠梗 阻的病 因复杂 ， 的是 以 有 肠粘连为首位 ， 而有的则是以嵌顿性疝 为 常见原 因 。我 接诊 的 ３ ９例肠梗 阻病 人 中粘连 ３ ． ％ ， ８２ 腹外疝嵌顿 ２ ． ％ ， ５ ６ 肿
５ 中 国社 区 医 师 ・ ６ 医学专业 ２ １ ０ ０年 第 ３ 期 （ ２ 总 第２ ６ １ 第１卷 ５ 期
时应 常规 使 用 Ｈ ，受体 阻滞 剂或 质 子 泵
抑 制 剂 药物 进 行 防 治 。
１２ 例 中，药 物 引 起 的 ６ 例 ２ ２ （０ ８ ） 口服 非 甾体 类 抗 炎 药 ４ ５．％ ， ２例 （４ ４ ） ， ３ ． ％ Ｊ 其他 药 物 ２ ０例 （ ６ ４ ） １． ％ ， 严重创伤 、 手术 及脑 血管疾病 等应 激因素 所致 ３ ９例 （ １９ ） 饮 高 浓 度 酒 １ ３．％ ， ３例 （０ ６ ） 其 他 及 原 因 不 明 者 ８ 例 １． ％ ，
Ａ组 与 Ｂ组 粘 连 的 发 生 率 分 别 为 ６ ％ 和 ｌ． ％ （ ０ Ｏ ） 嵌顿 的发生率 ２ ８ １ Ｐ＜ ． １ ， 分别为 ３４ 和 ３ ． ％ ， ．％ ２３ 差异有 显著意义 （ ０ ０ ） 而两组肿 瘤的发 生率分 别为 Ｐ＜ ． １ ；
２ ． ％ 和 ２． ％ ； 组 发 生 绞 窄 性 肠 梗 ０７ ２６ 全 阻 ７ ．％（９３ ）其中 ３％有肠坏死而 ４３ ２／９ ， ２ 行肠切除术 。病 因包括 ， 肠粘 连 、 顿性 嵌 疝 是 全 组 ３ 肠 梗 阻患 者 的两 大 主 要 病 ９例 因， 其次是 肿瘤 。肠 粘连 １ 中粘 连成 ５例 角、 扭转 ９例 ， 广泛粘连 ５例 ， 连撕 裂穿 粘 孔 １例 ， 嵌顿性疝 １ ， Ｏ例 腹股沟 斜疝 ４例
2020年急性胃肠炎病历模板
姓名：**** 科室：中西科住院号：000000****作者：旧在几作品编号：2254487796631145587263GF24000022时间：2020.12.13入院记录主诉：呕吐、腹泻2天，加重1天。
现病史：患者2天前进食不洁食物后出现恶心、呕吐。
非喷射性，呕吐物为胃内容物。
无咖啡样液体及其他异样。
呕吐后症状减轻。
渐出现阵发性脐周疼痛。
疼痛引起腹泻，腹泻后疼痛减轻，为黄色稀水样便，无粘液、脓血，无里急后重，每天4-5次。
求进一步治疗，遂来我院，门诊查以“急性胃肠炎”收入我科。
患者自发病以来，神志清，精神差，食欲减退，无口干、口渴。
即往史：既往体健，否认有“结核、伤寒”及其他传染病史。
否认手术、外伤输血史。
无药物食物过敏史。
个人史：生于原籍，曾在外地务工，无长期外地居住史，未到过疫区。
无烟酒等其它不良嗜好。
家族史：父母均健在，否认家族中有遗传性及传传染性疾病史。
体格检查T 36.8℃ W 25 Kg发育正常，营养良好，神志清醒，精神差，急性面容，自动体位，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染，未触及肿大淋巴结。
头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。
鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌姓名：**** 科室：中西科住院号：000000****物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。
唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。
颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。
胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。
肺部听诊未闻及干湿性罗音。
心前区无隆起，心界无扩大，心率79次/分，心音有力，节律整齐，心脏听诊未闻及病理性杂音。
腹部平坦，腹软，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波，肠鸣音活跃，未触及明显包块。
肝区无压痛叩击痛。
肝脾肋缘未触及。
肛门及外生殖器无异常。
脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。
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糜烂性胃炎病历模板范文# 糜烂性胃炎病历。
一、基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[具体职业]5. 联系电话：[电话号码]6. 住址：[详细住址]二、就诊时间。
[具体日期]，[上午/下午/晚上]，[X]时[X]分。
三、主诉。
“大夫啊，我这胃啊，就跟有个小恶魔在里面捣鼓似的，难受得很呐！老是疼，还时不时地往上反酸水，就像火山要爆发一样，这种情况都持续了[X]周/月啦。
”四、现病史。
患者于[X]周/月前无明显诱因开始出现上腹部疼痛，疼痛性质多样，有时候像针扎似的刺痛，有时候又像被人拧着一样绞痛，没有什么规律，时轻时重。
而且啊，这胃里就像个小喷泉似的，经常反酸水，酸水往上一冒，那嘴里都是一股怪味，搞得食欲也跟着直线下降。
吃饭的时候就更难受了，吃一点就觉得饱胀得不行，就好像胃里已经被塞得满满的，其实没吃多少东西呢。
患者自行服用了一些胃药（[具体药物名称]），刚开始好像有点效果，疼痛能稍微减轻点，可过不了多久就又不行了，这才决定来咱们医院好好看看。
患病以来，患者的睡眠也受到了影响，因为晚上有时候胃也会疼，整得人翻来覆去睡不着，精神状态也不好，干什么都没劲儿。
大小便还算正常，没有黑便或者血尿之类的情况。
五、既往史。
患者过去身体还算可以，但以前也有过一些小毛病。
[X]年前得过一次急性肠胃炎，当时也是上吐下泻的，去诊所打了几天针就好了。
没有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史。
没有做过手术，也没有药物过敏史，不过对海鲜稍微有点过敏，吃了之后身上会起一些小红点，有点痒痒的。
六、个人史。
患者平时生活习惯有点小问题呢。
饮食方面，那可是无辣不欢，顿顿都得有点辣的才觉得过瘾，而且还经常不吃早饭，觉得早上不饿就省了。
抽烟有[X]年了，平均每天能抽[X]根烟，喝酒也不少，喝白酒的话，每周大概能喝[X]两左右，啤酒的话就更多了，夏天的时候经常和朋友一起撸串喝啤酒。
工作压力比较大，经常加班熬夜，有时候忙起来连水都顾不上喝。
糜烂性胃炎病历模板
入院病历入院记录主诉：胃痛、胃胀，泛酸两月余，加重3天。
现病史：患者两月前无明显诱因开始出现，剑突下偏左至肚脐上出现隐痛不适，每逢餐后两小时开始疼痛，断续隐痛至下餐前缓解，且伴有腹胀，烧心，反酸，低热，食欲减退。
不伴有低热，盗汗。
症状时轻时重。
每逢受凉即发，反复发作，症状时轻时重，曾到外院诊断为糜烂性胃胃炎，未予特殊治疗。
自服奥美拉唑胶囊，症状稍有缓解。
近3天来因受凉患病，今为求进一步治疗，前来我院，门诊经查以“糜烂性胃胃炎”收入我科。
患者自发病以来神清，精神可，饮食差，眠差，大小便正常。
体重无明显减轻。
即往史：既往在外院诊断糜烂性胃炎经治疗好转。
否认“肝炎、结核”传染病史；否认“高血压、糖尿病”病病史。
个人史：生于原籍，无长期外地久居史，否认疫区疫水接触史，无不良嗜好。
婚育史：适龄结婚，家人均体健，家庭关系和睦。
家族史：父母已故，否认家族遗传性及传染性疾病史。
体格检查T36.2 C P80 分/ 次R19 次/ 分BP 130/80mmHg发育正常，营养中等，自动体位，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染，未触及肿大淋巴结。
头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。
鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。
唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。
颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。
胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。
双肺听诊呼吸音粗，未闻及明显干、湿性罗音及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分音有力，节律整齐，心脏听诊区未闻及病理性杂音。
腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。
剑突下压痛（+），无反跳痛无腹肌紧张，墨菲征（-）麦氏点压痛（-），未触及明显包块，肝脾肋缘未及，肠鸣音正常。
二阴未查脊柱生理弯曲存在，四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出专科检查腹软，剑突下压痛（+）,无反跳痛无腹肌紧张，墨菲征（-）麦氏点压痛（-）,双肾区无叩击痛，肝脾肋下未触及，无移动性浊音，肠鸣音正常。
糜烂性胃炎住院病历范文
糜烂性胃炎的大病历怎么？糜烂性胃炎的大病历怎么写苗药形成一层双效免疫隔离层，胃黏膜焕然一新，深度濡养胃部，恢复胃免疫系统，胃功能得到正常运行，机体免疫力提升，抵抗力增强，最终达到长效治愈防复发的目的。
适当的运动：适当的运动是增加胃肠蠕动的好办法，能有效地促进胃排空，使胃肠分泌功能增强，消化力提高，有助于胃炎的康复。
戒烟：抽烟会促进胃痛发作。
吸烟后，烟碱能刺激胃粘膜引起胃酸分泌增加，对胃粘膜产生有害刺激作用，过量吸烟导致幽门括约肌功能紊乱，引起胆汁返流，使胃粘膜受损，并影响胃粘膜血液供应及胃粘膜细胞修复与再生，所以要戒烟。
戒洒：酒精可直接破坏胃粘膜屏障，侵入胃粘膜引起粘膜充血、水肿、糜烂。
慢性胃炎病历怎么写啊病历举例张学伍，男，35岁，因胃脘胀痛，嘈杂于2003年3月8日就诊。
自述患慢性胃炎10余年，时轻时重，这次复发并加重4月余，多方治疗无效。
现觉胃脘胀痛明显，食后加重，伴嘈杂嗳气，轻度恶心，大便秘结，疲乏气短。
胃镜提示：胃体部粘膜红白相间，以红相为主。
胃窦部粘膜充血、水肿，可见糜烂和渗出。
查：患者消瘦，面色无华。
中上腹压痛。
舌苔厚稍黄，脉沉稍弦。
西医诊断：慢性浅表糜烂性胃炎。
中医辨证：脾虚积滞、胃气上逆。
中医治疗：健脾消积，和胃降逆。
处方：枳实（肤炒）12g黄连（吴茱萸水炒）12g生姜6g半夏（姜炙）10g 厚朴（姜炙）10g人参10g炙甘草6g白术（土炒）15g茯苓10g 炒麦芽15g苏梗12g黄芩8g瓜蒌12g陈皮10g 6剂，每日1剂，水煎服。
嘱：戒烟酒，忌辛辣。
二诊：2003年3月14日，自述胃脘胀痛减轻，食欲好转。
原方加砂仁8g，减黄连4g，连服18剂。
三诊：2003年4月6日，自述胃脘胀痛、嘈杂嗳气基本消失，恶心消失，精神食纳好转。
原方增减服2月余，诸症消失，精神食纳转佳。
随访2年正常。
许红容，男，46岁，内蒙古乌海市人，5005年8月8日，因慢性胃炎、胆囊炎复发，胃脘胀痛网上述诊。
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入院记录主诉：胃痛、胃胀，泛酸两月余，加重3天。
现病史：患者两月前无明显诱因开始出现，剑突下偏左至肚脐上出现隐痛不适，每逢餐后两小时开始疼痛，断续隐痛至下餐前缓解，且伴有腹胀，烧心，反酸，低热，食欲减退。
不伴有低热，盗汗。
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每逢受凉即发，反复发作，症状时轻时重，曾到外院诊断为糜烂性胃胃炎，未予特殊治疗。
自服奥美拉唑胶囊，症状稍有缓解。
近3天来因受凉患病，今为求进一步治疗，前来我院，门诊经查以“糜烂性胃胃炎”收入我科。
患者自发病以来神清，精神可，饮食差，眠差，大小便正常。
体重无明显减轻。
即往史：既往在外院诊断糜烂性胃炎经治疗好转。
否认“肝炎、结核”传染病史；否认“高血压、糖尿病”病病史。
个人史：生于原籍，无长期外地久居史，否认疫区疫水接触史，无不良嗜好。
婚育史：适龄结婚，家人均体健，家庭关系和睦。
家族史：父母已故，否认家族遗传性及传染性疾病史。
体格检查T36.2℃ P80分/次 R19次/分 BP 130/80mmHg发育正常，营养中等，自动体位，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染，未触及肿大淋巴结。
头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。
鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。
唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。
颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。
胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。
双肺听诊呼吸音粗，未闻及明显干、湿性罗音及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分音有力，节律整齐，心脏听诊区未闻及病理性杂音。
腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。
剑突下压痛（+），无反跳痛无腹肌紧张，墨菲征（-）麦氏点压痛（-），未触及明显包块，肝脾肋缘未及，肠鸣音正常。
二阴未查脊柱生理弯曲存在，四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。
急性胃肠炎病历范文
急性胃肠炎病历范文英文回答：I recently had a case of acute gastroenteritis in my medical practice. The patient, a 35-year-old male, came to me complaining of severe abdominal pain, nausea, vomiting, and diarrhea. Upon further inquiry, he revealed that he had eaten at a local fast food restaurant the previous night.Upon physical examination, the patient appeared pale and dehydrated. His vital signs were stable, with aslightly elevated temperature. Abdominal examination revealed tenderness in the lower quadrants. Based on the patient's symptoms and history, I suspected a case of acute gastroenteritis.To confirm the diagnosis, I ordered a stool sample analysis. The results showed the presence of white blood cells and increased levels of fecal leukocytes, indicating an inflammatory response in the gastrointestinal tract.Additionally, the stool culture revealed the presence of Campylobacter jejuni, a common bacterial cause of gastroenteritis.Treatment for acute gastroenteritis typically involves supportive care, as the condition is usually self-limiting.I advised the patient to maintain hydration by drinking plenty of fluids and recommended an oral rehydration solution to replace lost electrolytes. I also prescribed an antiemetic to relieve his nausea and vomiting.In addition to symptomatic treatment, I educated the patient about proper hand hygiene and food safety practices to prevent the spread of the infection. I emphasized the importance of washing hands thoroughly with soap and water before handling food and after using the toilet. I also advised him to avoid consuming undercooked or contaminated food.The patient's symptoms gradually improved over the next few days, and he reported a decrease in abdominal pain, vomiting, and diarrhea. He followed the prescribedtreatment plan and made sure to practice good hygiene and food safety measures. After a week, he made a full recovery and returned to his normal activities.中文回答：最近在我的医疗实践中遇到了一例急性胃肠炎的病例。
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主诉：呕吐、腹泻2天，加重1天。
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非喷射性，呕吐物为胃内容物。
无咖啡样液体及其他异样。
呕吐后症状减轻。
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患者自发病以来，神志清，精神差，食欲减退，无口干、口渴。
即往史：既往体健，否认有“结核、伤寒”及其他传染病史。
否认手术、外伤输血史。
无药物食物过敏史。
个人史：生于原籍，曾在外地务工，无长期外地居住史，未到过疫区。
无烟酒等其它不良嗜好。
家族史：父母均健在，否认家族中有遗传性及传传染性疾病史。
体格检查T 36.8℃ W 25 Kg发育正常，营养良好，神志清醒，精神差，急性面容，自动体位，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染，未触及肿大淋巴结。
头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。
鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。
唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。
颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。
胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。
肺部听诊未闻及干湿性罗音。
心前区无隆起，心界无扩大，心率79次/分，心音有力，节律整齐，心脏听诊未闻及病理性杂音。
腹部平坦，腹软，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波，肠鸣音活跃，未触及明显包块。
肝区无压痛叩击痛。
肝脾肋缘未触及。
肛门及外生殖器无异常。
脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。
专科检查全身皮肤粘膜无黄染，巩膜无黄染。
腹部平坦，腹软，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波，肠鸣音活跃，未触及明显包块。
肝区无压痛叩击痛，肝脾肋缘未触及。
双肾区无叩击痛。
辅助检查血常规：RBC:4.06×1012/L WBC:13.5×109/L Hb:112.8g/L PLT：175×109/L。
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重庆市万州区太安镇卫生院
外科入院记录
科别外科床号 41 住院号 5727
姓名：谭相菊职业：务农
性别：女工作单位：重庆市万州区太安镇古楹村
年龄：42岁住址：重庆市万州区太安镇古楹村
婚姻：已婚供史者（注明与患者关系）：患者本人（可靠）
出生地：重庆万州入院日期：2013.2.28 11am
民族：汉族记录日期：2013.2.28 11am
主诉：间断腹胀、腹痛1年余加重7天。
现病史：自诉近1年多来无明显诱因常感剑下上腹间断性饱胀，钝痛，无反射痛，
疼痛无明显规律，进食后加重，热敷后减轻，七天前无明显诱因上述症状再发，在
外院检查电子胃镜示急性糜烂性胃炎、十二指肠霜斑样溃疡，自服药物（具体不详）
后无明显好转，遂来我院就诊, 以“急性糜烂性胃炎、十二指肠霜斑样溃疡”收住
入院。
病程中,患者神志清,精神差,饮食及睡眠差，大便如常，体力明显受限,体重
变化不详。
个人史：出生并生活于原籍，否认到过疟疾、血吸虫病等出行区，无结核病接触史。
无毒物接触史。
无烟酒嗜好。
否认有性病及冶游史。
家族史：否认家族中遗传性及传染性疾病史。
体格检查
T：36.8℃ P：80 次/分 R：18次/分 P：130/70 mmHg 发育正常，营养中等，自主体位，步入病房，神志清楚，对答切题，查体合作，肢
体温度正常，慢性病容。
皮肤黏膜：皮肤黏膜完整，无发绀，无黄染，无肝掌,无蜘
蛛痣，无出血点，无疹斑，无皮下结节，无环形红斑，皮肤弹性尚可。
淋巴结：
浅表淋巴结未触及肿大.头部五官：头颅五官外形正常，眼睑无浮肿，瞳孔等大等圆，
左/右 3.0/3.0mm,对光反射存在，耳听力正常，外耳道正常，无异常分泌物，乳突
无压痛，鼻通畅，阻塞无，出血无，鼻窦区无压痛，口唇无紫绀，口腔粘膜完整，
咽部无充血，扁桃体不肿大，伸舌居中.颈软，双侧对称，颈静脉未见怒张，颈动
脉搏动正常，气管居中，甲状腺无肿大。
胸廓对称，胸式呼吸存在，胸壁静脉未见
曲张。
呼吸运动正常，肋间隙正常。
语颤正常，胸膜摩擦感无，皮下捻发感无。
叩诊：肺下界分别位于锁骨中线，腋中线，肩胛下线，第6,8,10肋间，肺下缘移动
姓名谭相菊床号 42 住院号 5727
度6.0cm。
：双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿啰音，胸膜摩擦音无，语音传导正常。
心
前区无隆起，心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线内0.5cm,搏动范围1.5cm，剑下未
见心脏搏动。
心浊音界无扩大。
心率约80次/分，心音低钝，律齐，各瓣膜区未闻
及病理性杂音、奔马律及附加心音，P2＞A2, 无心音分裂，无心包摩擦音。
腹平软，
腹壁静脉未见曲张，未见胃肠蠕动波,腹式呼吸存在，无手术疤痕。
腹平软，上腹及
右下腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及异常肿块，肝脏剑下0cm，右肋下0cm，
边缘未触及，质地未触及,表面未触及，无压痛，肝颈静脉回流征阴性，胆囊未触及，
莫非氏征阴性，脾脏未触及肿大，双肾未触及，季肋点无压痛，双上、中输尿管点
均无压痛。
肝上界右锁骨中线6肋间，肝区无叩痛，肾区无叩痛。
腹部移动性浊音。
肠鸣音正常，腹部未闻及血管杂音。
肛门、直肠及外生殖器:未查。
脊柱四肢:脊柱
无畸形，无侧弯，无压痛，双下肢无浮肿。
腹壁反射、肱二头肌反射及膝反射存在，
Babinski征（—）、Oppenheim征（—）、Hoffmann征（—）、Kernig征（—）、Brudzinski
征（—）。
实验室及器械检查
血常规WBC7.8×109/L 胸片示胸部无未见异常。
电子胃镜示急性糜烂出血性胃炎、十二指肠霜斑样溃疡。
初步诊断：1.急性糜烂出血性胃炎
2.十二指球部溃疡
蒲锐。