急性糜烂出血性胃炎的诊断与治疗
糜烂性胃炎治疗方案
糜烂性胃炎治疗方案导读：我根据大家的需要整理了一份关于《糜烂性胃炎治疗方案》的内容，具体内容：糜烂性胃炎是我们胃部一个比较重的一个疾病了，没有得到及时的治疗，就会出现糜烂的情况。
那么，糜烂性胃炎严重吗?糜烂性胃炎要怎么治疗呢?下面，我来为你介绍。
糜烂性胃炎严重吗...糜烂性胃炎是我们胃部一个比较重的一个疾病了，没有得到及时的治疗，就会出现糜烂的情况。
那么，糜烂性胃炎严重吗?糜烂性胃炎要怎么治疗呢?下面，我来为你介绍。
糜烂性胃炎严重吗糜烂性胃炎可以分为两种，一种是急性糜烂性胃炎还有一个就是慢性糜烂性胃炎了。
急性糜烂性胃炎是以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃炎，又称急性胃黏膜病变或急性糜烂出血性胃炎，是上消化道出血的重要病因之一，约占上消化道出血的20%。
慢性糜烂性胃炎又称疣状胃炎或痘疹状胃炎，一般仅见饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛及消化不良等症状。
对于糜烂性胃炎的治疗，大部分的患者还是不知道如何进行，由于现代人发生胃病也是越来越多，对于糜烂性胃炎的治疗也是多了起来，但是只有科学的治疗方式才是正确的。
1.纠正全身情况速补液、输血、恢复和维持足够的血容量。
2.控制感染防治感染扩散。
3.避免服用对胃有刺激的药物如阿司匹林、激素、维生素C等。
4.静脉应用止血药如立止血、PAMBA、Vit K1、垂体后叶素等。
另外还可静脉给洛赛克losec、法莫替丁等抑制胃酸分泌药物。
5.局部处理放置胃管引流及冲洗或胃管内注入制酶剂，如洛赛克、凝血酶等。
可行冰生理盐水或苏打水洗胃，洗胃至胃液清亮后为止。
6.内镜的应用胃镜下止血，可采用电凝、激光凝固止血以及胃镜下的局部用药等。
7.介入治疗可用选择性动脉血管造影、栓塞、注入血管收缩药，如加压素等。
糜烂性胃炎请注意科学治疗是每个患者都必须知道的，也希望糜烂性胃炎患者努力做好自身糜烂性胃炎病情的治疗，千万不能乱用糜烂性胃炎的治疗，危害患者的胃部，另外在治疗的时候，糜烂性胃炎患者要听从专业医生的嘱咐。
急性胃炎的病因和诊治方法是什么
急性胃炎的病因和诊治方法是什么在临床上胃炎疾病十分常见，该病主要有两种类型，其中一种为急性胃炎，另外一种为慢性胃炎。
急性胃炎的临床表现为：上腹不适、疼痛、厌食和恶心等，严重影响了患者的健康和正常生活。
本文对急性胃炎的发病因素和诊治方法进行了分析说明。
一、急性胃炎的病因（一）物理因素物理因素常见的有过冷、过热的食物、饮料，长期过量饮用浓茶、咖啡等饮品，长期食用刺激性调味品、过于粗糙的食物，非正常服用药物，比如阿司匹林、吲哚美辛等，这些都会造成胃粘膜破坏，导致急性肠炎的出现。
同时阿司匹林等药物还会干扰胃粘膜上皮细胞合成硫糖蛋白，造成胃内粘液分泌减少，导致脂蛋白膜的保护作用减弱，从而引发胃腔内氢离子逆扩散，使得粘膜固有层肥大细胞释放组胺，以致胃粘膜充血、水肿、糜烂，让胃粘膜的修复受到严重影响。
1.生物因素生物因素中最常见的就是细菌、毒素，比如沙门菌、致病性大肠杆菌等，而常见毒素为金黄色葡萄球菌、毒素杆菌毒素两类，其中以前者为常见。
患者在食用受到污染的食物后，在数小时内就会有胃炎或合并肠炎的急性胃肠炎出现。
而在食用遭受葡萄球菌感染的食物后，其发病时间更为快速。
（三）十二指肠胃反流十二指肠胃反流最为常见的就是胆汁、胰液的反流，当这些液体反流进胃时，就会对胃黏膜造成严重损伤，多见于幽门关闭不全、胃大部切除术后的群体。
（四）应激因素应激因素主要是指原有患有重大疾病或受到重大外界损伤，比如各种严重烧伤、大手术、肝肾、呼吸功能衰竭等，这些情况都会造成胃黏膜缺血、微循环障碍，导致胃黏膜屏障遭到损害，最终引起急性胃炎的出现。
同时如果患者的胃酸分泌过多，还会导致胃黏膜糜烂、出血。
（五）缺血性损害这种情况较为少见，主要发生在腹腔动脉栓塞治疗之后，也有少部分会出现在老年动脉硬化群体。
（六）其他因素除以上因素外，还有其他因素可能导致急性胃炎。
比如患者的胃内出现异物，导致肠胃出现损伤；或者肠胃发生结石，导致胃肠道遭受刺激；多次进行胃区放射治疗等都会造成急性胃炎的出现。
胃炎
第二节 慢性胃炎
（chronic gastritis）
二、慢性胃炎
（一）定义 各种原因引起的胃粘膜 慢性炎症，病理上以淋 巴细胞浸润为主要特点， 结合我国实际情况分为 非萎缩性（浅表）胃炎、 萎缩性胃炎及特殊类型 胃炎。
正常胃粘膜
急性糜烂出血性胃炎
一、急性胃炎
（二）病因及病理生理机制
①应激：
粘膜微循环障 碍
屏障抵御能力 ↓
缺氧、粘液分 泌↓
应激
前列腺素合成 ↓
胃炎
损害因素↑
胃酸分泌↑
一、急性胃炎
（二）病因及病理生理机制
②药物：
细胞通透性↑
进入细胞内
氢离子反弥散 ↑
NSAIDs
抑制环氧合酶1活性
屏障稳定性↓ 前列腺素↓
一、急性胃炎
（三）临床表现 多急性起病，症状轻重不一。主要表现为上腹痛、
腹胀、恶心、呕吐、嗳气及食欲不振等，重者可有腹 泻、发热、脱水、呕血、黑便、酸中毒或休克等。
一、急性胃炎
（四）诊断
胃粘膜灶状红斑
一、急性胃炎
（五）治疗 ☆急性单纯性胃炎，治疗以去除病因、对症处理为。 ☆急性糜烂出血性胃炎应积极治疗原发病、去除诱
思考题
男性，35岁，有反复上腹痛病史10余年，无腹胀、腹 泻及解黑便，伴恶心、欲吐，无反酸、烧心及嗳气， 无胸闷、胸痛，无心慌、心悸，无肤黄、目黄及尿黄， 无发热、畏寒及寒颤，无纳差、消瘦等不适。曾多次 于广州某医院行胃镜检查提示“慢性浅表性胃炎”。 予口服“奥美拉唑”等药物治疗后腹痛可缓解，2小 时前无明显诱因再发上腹痛，部位及性质同前，于我 院门诊行胃镜检查提示“慢性浅表性胃炎，HP （+）”。查体：生命体征平稳，神志清，精神可。 心肺查体未见明显异常。腹软，剑突下压痛，无反跳 痛及肌紧张，墨菲氏征阴性，肝区无叩痛。
急性糜烂出血性胃炎的健康宣教
02
刺激性食物 生活习惯：保持良好的作息习惯， 03 避免熬夜、过度劳累 情绪调节：保持心情舒畅，避免
04
焦虑、抑郁等负面情绪
谢谢
手术方式：包括 胃镜下止血、胃
2 镜下黏膜切除术、 胃镜下黏膜剥胃肠减压、 抗感染、补液等。
术后并发症：包
4 括出血、穿孔、 感染等。
康复护理
饮食调理：注 意饮食清淡， 避免刺激性食
物
休息与运动： 保证充足的休 息，适当进行
运动
心理调适：保 持良好的心态， 避免焦虑和紧
止血药物：如凝血 酶、止血敏等，用 于控制出血症状。
其他药物：如胃动 力药、抗酸药等， 用于缓解症状，改 善胃功能。
抗生素：如阿莫西 林、克拉霉素等， 用于预防和治疗细 菌感染。
中药治疗：如黄连、 黄芩等，用于清热 解毒，活血化瘀， 促进胃黏膜修复。
手术治疗
适应症：急性糜烂 出血性胃炎病情严
1 重，药物治疗无效， 或伴有其他并发症 的患者。
张
定期复查：定 期到医院进行 复查，了解病
情恢复情况
急性糜烂出血性 胃炎的预后
疾病预后
1
急性糜烂出血性胃炎的预后与 患者的年龄、病情严重程度、
治疗是否及时等因素有关。
2
一般情况下，经过及时、有效 的治疗，大部分患者可以痊愈，
预后良好。
3
部分患者可能会出现复发，需 要长期治疗和预防。
4
极少数患者可能会出现严重的 并发症，如胃穿孔、出血等，
保持良好的心理 状态：保持心情 愉悦，避免焦虑、 抑郁等不良情绪
保持良好的运动 习惯：坚持适量 的运动，增强体 质，提高免疫力
急性糜烂出血性 胃炎的治疗
胃炎诊断与治疗
应激
严重创伤、手术、多器官功能衰竭、败血症、精神紧张等
胃黏膜微循环障碍、缺氧， 黏液分泌减少，局部前列腺素合成不足，屏障功能损害 胃酸分泌增加，大量氢离子反渗，损伤血管和黏膜
胃黏膜糜烂和出血
1
ONE
急性胃炎
（一）常见病因及病理生理机制
药物
常见于非甾体抗炎药（NSAIDs）
1
ONE
急性胃炎
（一）常见病因及病理生理机制
Hp感染
2
secend
慢性胃炎
（一）病因和发病机制
Hp感染
2
secend
慢性胃炎
（一）病因和发病机制
Hp感染
鞭毛 代谢产物
直接损坏胃黏膜 诱发炎症
菌体胞壁
免疫反应
2
secend
慢性胃炎
（一）病因和发病机制
十二指肠-胃反流
胃肠慢性炎症、消化吸收不良及动力障 碍所致长期反流
胃黏膜慢性炎症
2
secend
（五）治疗
对因治疗
十二指肠-胃 反流
助消化，改善胃动力
自身免疫
胃黏膜营养因 子缺乏
可考虑使用糖皮质激素
补充复合维生素，改善胃肠营养
2
secend
慢性胃炎
（五）治疗
对症治疗
抑制或中和胃酸
保护胃黏膜
恶性贫血终生注射维生素B12
2
secend
慢性胃炎
（五）治疗
癌前状态处理 COX-2抑制剂：塞来昔布对胃黏膜重度炎症、肠炎、萎缩及 异型增生的逆转有一定益处。
慢性胃炎
（三）临床表现
大多数 部分
患者无明显症状或症状很轻
表现为消化不良的症状：中上腹不适、饱胀、钝 痛、烧灼痛，食欲不振、嗳气、泛酸、恶心等 有全身衰弱、疲软、明显厌食、体重减轻、贫血 等
急性胃炎诊断标准
急性胃炎诊断标准急性胃炎是指由于各种原因导致胃黏膜急性炎症的一种疾病。
在临床上，急性胃炎的诊断需要根据一系列的临床表现和检查结果来确定。
下面将介绍急性胃炎的诊断标准，以便临床医生能够更准确地诊断和治疗该疾病。
一、临床表现。
急性胃炎的临床表现多种多样，常见症状包括上腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲不振、消化不良等。
有些患者还会出现胃灼热感、胃胀气、早饱感等症状。
在诊断时，医生需要详细询问患者的病史和主诉，了解病情的发展过程和具体症状。
二、实验室检查。
对于疑似急性胃炎的患者，常规的实验室检查是必不可少的。
血常规检查可以发现白细胞计数的增加，C反应蛋白和血沉的升高等炎症指标的改变。
此外，还可以进行粪便常规检查，观察是否有潜血和病原体感染等情况。
三、内镜检查。
内镜检查是诊断急性胃炎的重要手段之一。
通过内镜检查可以直接观察到胃黏膜的情况，包括有无充血、水肿、糜烂、溃疡等病变。
此外，还可以进行病理活检，以明确病变的性质和程度。
四、影像学检查。
在一些特殊情况下，如疑似并发症或合并其他疾病时，还可以进行影像学检查，如胃肠钡餐造影、腹部CT等，以帮助明确诊断。
五、排除其他疾病。
急性胃炎的诊断还需排除其他疾病，如胃溃疡、急性胰腺炎、胆囊炎等。
因此，在诊断时需要全面考虑患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，以排除其他疾病的可能性。
综上所述，急性胃炎的诊断需要综合临床表现、实验室检查、内镜检查和影像学检查等多方面的信息，以明确病情的性质和程度。
只有准确诊断，才能有针对性地进行治疗，提高患者的治疗效果和生活质量。
因此，在临床工作中，医生需要结合患者的具体情况，全面分析，综合判断，以确保诊断的准确性和科学性。
患了糜烂性胃炎怎么治
患了糜烂性胃炎怎么治我们想要一个健康的身体的前提是必须要有一个健康的胃，如果我们的胃受到了损伤，不但会影响我们的消化功能还会让我们无法拥有一个健康的身体。
胃黏膜发生糜烂的情况就说明患了糜烂性胃炎，依据不同的症状可以将糜烂性胃炎分为慢性糜烂性胃炎和急性糜烂性胃炎。
非特异性的消化不良症是慢性糜烂性胃炎的主要症状，那么什么叫非特异性消化不良症呢？比如说，食欲减退、反酸、上腹部隐隐作痛以及餐后感到饱胀，慢性糜烂性胃炎又叫痘疹状胃炎或者疣状胃炎。
急性糜烂性胃炎的临床特征主要是胃黏膜多发性糜烂，又称为急性糜烂出血性胃炎或急性黏膜病变。
引起糜烂性胃炎的原因也比较多，滥用药物就会导致形成糜烂性胃炎，比如说抗生素，还有非甾体类消炎药都会刺激肠胃黏膜，然后导致黏膜通透性增加，甚至严重还会导致胃黏膜糜烂出血，所以大家不要盲目吃药，遵医嘱吃药，减少发生糜烂性胃炎。
感染幽门螺旋杆菌、长期大量的饮酒也会导致患糜烂性胃炎。
这篇文章主要讲述患了糜烂性胃炎应该怎么治，希望可以让大家进一步了解学习糜烂性胃炎的治疗。
反酸、呕血、黑便、上腹部隐隐作痛、晕厥甚至休克都是糜烂性胃炎的典型症状，一般糜烂性胃炎的起病非常的急速，在原发病的基础上突然发生上消化道出血，这时表现为黑便及呕血，出血为间歇性。
如果不及时止血可引起晕厥或者贫血甚至会休克，出血的时候上腹部会有触痛或者隐痛不适。
当身体出现这些症状时，你有可能是患了糜烂性胃炎，这个时候需要上医院确诊。
常用来诊断糜烂性胃炎的检查有：幽门螺杆菌检测、胃肠道钡餐检查、内镜检查及血管造影。
结合患者临床表现还有实验室检查及胃镜检查确诊，患者的临床表现一般有不同程度的消化不良，餐后饱胀、反酸、上腹部隐痛和食欲减退，当内镜检查的结果显示胃黏膜糜烂、弥漫性或多发性点状充血及出血时为急性糜烂性胃炎，当检查结果显示胃黏膜呈膨大皱襞状、多个疣状或丘疹样隆起，直径在5-10mm,顶端可见肚脐样凹陷或黏膜遭到缺损，中间有糜烂。
急性糜烂出血性胃炎的护理查房
病因和发病机制
病因：幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药、酒精、应激等 发病机制：胃黏膜损伤、炎症反应、血管损伤、凝血功能障碍等 临床表现：上腹部疼痛、恶心、呕吐、黑便等 诊断：胃镜检查、幽门螺杆菌检测、血常规等 治疗：抑酸、止血、保护胃黏膜、抗感染等
病理生理和诊断标准
病因：幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药、应激等 病理生理：胃黏膜损伤、出血、糜烂 临床表现：上腹部疼痛、恶心、呕吐、黑便等 诊断标准：胃镜检查、胃黏膜活检、幽门螺杆菌检测等
生活习惯：戒烟限酒，保持良 好的作息习惯
定期随访：按照医生要求定期 到医院进行复查，监测病情变 化
感谢观看
汇报人：刀客特万
护理措施：使 用止痛药、热 敷、按摩等缓
解疼痛
预防措施：避 免刺激性食物、 戒烟限酒、保 持良好的生活
习惯等
出血
出血原因：胃黏 膜损伤、溃疡、 血管破裂等
出血症状：呕血、 黑便、头晕、乏 力等
出血风险：失血 过多、休克、死 亡等
出血护理措施： 监测生命体征、 输血、止血等
营养失调
原因：急性糜烂 出血性胃炎导致 消化吸收功能障 碍
营养支持
饮食调整：根据病情调整饮食，避免刺激性食物 营养补充：补充足够的营养，促进伤口愈合 营养评估：定期评估患者的营养状况，调整营养方案 营养教育：指导患者及家属了解营养知识，提高营养意识
心理护理
倾听患者心声， 了解其心理需求
提供心理支持， 帮助患者缓解焦 虑和恐惧
鼓励患者积极面 对疾病，增强战 胜疾病的信心
止血措施：根据患者的病情，采取相 应的止血措施，如药物止血、内镜下 止血等。
输血治疗：对于出血严重的患者，应根 据病情及时输血，补充血容量，改善贫 血症状。
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辅助检查
实验室检查： 血红蛋白总量下降，大便及呕吐物潜血实验均阳性。
X线检查： 常不能发现糜烂性病变，且不适用于急性活动性出血患者。 在急性出血时肠系膜上动脉选择性血管造影术可作出出血的
定位诊断，出血间歇时则常为阴性。 内镜检查
在出血后的24～48h内作急诊内镜检查，可见以多发性糜烂和出 血灶为特征的急性胃黏膜病变，有确诊价值。
单纯的广泛糜烂出血性胃炎不宜手术治疗。少数伴有应激性溃疡出血
者，经24～48h内科积极治疗仍难以控制出血时，在急诊胃够血
轻者可口服H2受体拮抗药，如西咪替丁；重者可静脉滴注用药。 H2受体拮抗药可有效抑制胃酸的分泌。 （3）质子泵抑制药
一般而言，其抑酸作用要强于H2受体拮抗药，轻者可选用口 服制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑，雷贝拉唑，埃索美 拉唑（耐信）。
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大出血者应积极采取以下治疗措施
（1）补充血容量 对伴上消化道大出血者应立即建立静脉通道，积极补液，
②酚磺乙胺（止血敏）：能促使血小板凝血活性物质的释放，并增加其 集聚活性与黏附性，可用2～4g加入5%葡萄糖溶液或生理盐水中输入。
③也可酌情选用巴曲酶、氨基己酸、氨甲苯酸（抗血纤溶芳酸）等药物。
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（4）抗分泌药 抗分泌药可以减少胃酸分泌，防止H+逆向弥散，pH上升后，可
使胃蛋白酶失去活性，有利于凝血块的形成，从而达到间接止血的目 的。
管注入药物止血。 ①去甲肾上腺素、肾上腺素 ②凝血酶 ③云南白药 ④冰盐水：注入3～5℃冰盐水，每次约500ml，反复冲洗，直至冲洗液
清亮，总量不超过3000ml，可清除胃内积血，使黏膜下层血管收缩，有利于 止血。 （3）止血药
①卡巴克洛（安络血）：可以减低毛细血管的渗透性，并增加断裂毛细 血管断端回缩作用。
治疗
一般治疗 去除诱发病因，治疗原发病。患者应卧床休息，禁食或
流质饮食，保持安静，烦躁不安时给予适量的镇静药如地西泮； 出血明显者应保持呼吸道通畅，必要时吸氧；加强护理，密切 观察神志、呼吸、脉搏、血压变化及出血情况，记录24h出入 量。
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药物治疗
（1）黏膜保护药
无明显出血者，可应用黏膜保护药，如硫糖铝混悬剂；铝碳酸 镁；或前列腺素E2衍生物米索前列醇，餐前和睡前口服；还可选 用胶体果胶铋、吉法酯或复方谷氨酰胺（麦滋林-S）颗粒等黏膜 保护药。 （2）H2受体拮抗药
急性糜烂出血性胃炎
1
定义
急性糜烂出血性胃炎（acute erosive gastritis）是以胃黏膜 多发性糜烂为特征的急性胃炎，又称急性胃黏膜病变或急性糜烂性 胃炎。近年来有上升趋势，本病已成为上消化道出血的重要病因之 一，约占上消化道出血的20%。
胃炎是多发病，有些国家在50～60岁的人群中，胃炎的发病率 高达60%～80%以上。
尤其是乙醇与非甾体类抗炎药均可破坏胃黏膜屏障，使H+及胃蛋白
酶逆向弥散入黏膜而导致胃黏膜的急性糜烂。 其他疾病（27%）：一些危重疾病，如严重创伤，大面积烧伤，败
血症，颅内病变，休克及重要器官的功能衰竭等严重应激状态也是 常见的病因。 激素影响（16%）：应激状态时去甲肾上腺素和肾上腺皮质激素分 泌增加，内脏血管收缩，胃血流量减少，不能清除逆向弥散的H+;缺 氧和去甲肾上腺素使前列腺素合成减少，黏液分泌不足，HCO3-分 泌也减少;应激状态时胃肠运动迟缓，幽门功能失调，造成胆汁反流， 胆盐进一步损伤缺血的胃黏膜上皮，使胃黏膜屏障遭受破坏，最终 导致黏膜发生糜烂与出血
222
病理特点
病变多见于胃底及胃体部，有时累及胃窦，胃黏膜呈多发性糜烂， 伴有点片状出血灶，有时见浅小溃疡，覆以白苔或黄苔，组织学检查见 糜烂处表层上皮细胞有灶性脱落，腺体因水肿，出血而扭曲，固有层有 中性粒细胞和单核细胞浸润。
3
病因及发病机制
外源性刺激（35%）：引起急性单纯性胃炎的各种外源性刺激因子，
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（6）内镜下止血 可用5%～10%孟氏液30～50ml或去甲肾上腺素、凝血酶局部喷洒止血，
也可酌情选用电凝、激光、微波凝固止血，常规止血方法无效时可选用内镜 下止血方法。 （7）选择性动脉内灌注垂体后叶素
常规止血方法无效时可考虑应用放射介入治疗，方法为经股动脉穿刺插管， 将垂体后叶素灌注入腹腔动脉及肠系膜上动脉，每5分钟0.1～0.3U，维持 18～24h。近年来多选用特利加压素每次1～2mg灌注，疗效更好且副作用少。 （8）手术治疗
酌量输注新鲜血液，迅速纠正休克及水电解质紊乱。输液开始 宜快，可选用生理盐水、林格液、右旋糖酐。 输血指征为：
①血红蛋白＜70g/L，红细胞计数＜3×1012/L或血细胞比容 ＜30%。
②收缩压＜80mmHg。 ③脉率＞140次/min。
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（2）局部止血 留置胃管，可观察出血情况、判断治疗效果、降低胃内压力，也可经胃
①H2受体拮抗药：如西咪替丁、法莫替丁。 ②质子泵抑制药：奥美拉唑、泮托拉唑。 （5）生长抑素
人工合成的生长抑素具有减少胃酸和胃蛋白酶分泌内脏血流量的 作用，常用奥曲肽（8肽，sandostatin，善宁），首剂100μg，皮下 或静脉注射，然后以20～50μg/h的速度静脉维持24～48h；生长抑素 （14肽，somatostatin），首次以250μg静脉注射，再以250μg/h静脉 持续滴注，必要时剂量可加倍。
4
临床特点
➢ 病史:
发病前有服用非甾体类消炎镇痛药、酗酒以及烧伤、 大手术、颅脑外伤、重要脏器功能衰竭等应激状态
➢ 症状：
上消化道出血（75%）为首发症状，表现为呕血和 （或）柏油样便，出血常为间歇性，
多为上腹部的隐痛或剧痛（77%），伴恶心（75%） 等症状
胃肠道症状（68%），如上腹部隐痛不适、烧灼感 部分病人表现为急性大量出血，病情较重，可出现
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鉴别诊断
✓消化性溃疡合并出血：消化性溃疡可以上消化道出血为首 发症状，需与急性糜烂出血性胃炎鉴别，急诊胃镜检查可 鉴别。 ✓肝硬化食管静脉曲张破裂出血：肝硬化食管静脉曲张破裂 出血患者多有肝炎病史，并有肝功能减退和门脉高压表现， 如低蛋白血症、腹水、侧支循环建立等 ✓其他：食管贲门黏膜撕裂、胆道疾病、胃癌、胃间质瘤