宠物全身麻醉意外与规范
宠物医院麻醉安全管理制度
一、目的为保障宠物在麻醉过程中的安全，预防麻醉事故的发生，提高医疗质量，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本医院所有需要进行麻醉的宠物。
三、组织机构及职责1. 麻醉安全管理小组：由院长担任组长，分管副院长、麻醉科主任、护士长等担任成员，负责麻醉安全管理工作。
2. 麻醉科：负责麻醉药品、器械的采购、储存、使用，以及麻醉操作的执行。
3. 护理部：负责麻醉前的准备、术后护理，以及麻醉事故的初步处理。
四、麻醉药品及器械管理1. 麻醉药品、器械的采购、储存、使用必须遵循国家相关法律法规。
2. 麻醉药品、器械的采购、储存、使用应由专人负责，严格执行“五专”管理制度（专人负责、专柜存放、专账记录、专册登记、专账审计）。
3. 麻醉药品、器械的储存条件应满足药品、器械的保管要求，防止过期、失效、变质。
4. 麻醉药品、器械的领用、归还应登记备案，确保药品、器械的账目清晰。
五、麻醉前准备1. 麻醉医生应详细了解宠物病情、病史、过敏史，制定合理的麻醉方案。
2. 麻醉前，应进行必要的检查，如血液检查、心电图等，确保宠物身体状况适宜麻醉。
3. 麻醉前，应对宠物进行禁食禁水，防止术中发生呕吐、误吸等并发症。
4. 麻醉前，应做好宠物的保暖措施，避免术中体温过低。
六、麻醉操作1. 麻醉医生应熟练掌握麻醉操作技术，严格执行无菌操作原则。
2. 麻醉过程中，密切观察宠物生命体征，如呼吸、心率、血压等，发现异常情况及时处理。
3. 麻醉医生应配备必要的急救药品和设备，确保急救措施迅速有效。
4. 麻醉过程中，应尽量避免对宠物造成不必要的痛苦。
七、术后护理1. 术后，护理人员应密切观察宠物生命体征，确保宠物安全度过麻醉恢复期。
2. 术后，应对宠物进行必要的保暖、止痛、抗感染等处理。
3. 术后，应指导宠物主人正确护理宠物，预防并发症的发生。
八、麻醉事故处理1. 麻醉事故发生后，立即启动应急预案，采取有效措施救治宠物。
2. 麻醉医生、护理人员应积极配合调查，如实提供相关信息。
探讨犬猫麻醉的风险及注意事项
毕业论文（设计）题目探讨犬猫麻醉的风险及注意事项姓名葛新宇系部宠物科技系专业宠物医学指导教师沈晓鹏日期 2012年6月探讨麻醉的风险及注意事项摘要麻醉作为宠物医院或诊所处理宠物疾病一个不可或缺的方法之一，但目前我国宠物事业仍处于发展阶段，吸入式麻醉在欧美等发达国家已经成为主流。
目前在部分宠物行业发达城市，已经有越来越多的医院引进吸入式麻醉方法及设备，越来越多的动物主人也已接受。
本文结合所读文献，分析和探讨了犬猫临床吸入麻醉和非吸入麻醉，总结、探讨其风险性相关因素，在麻醉实施前作出较为准确的预后判断，并采取相应的措施，以降低麻醉危害，对当前兽医临床工作具有一定的现实意义和价值，综述如下。
关键词动物临床；麻醉；风险分析；麻醉分局部麻醉和全身麻醉，目前小动物临床上更多用到的是全身麻醉，全身麻醉又分非吸入麻醉和吸入麻醉。
非吸入麻醉虽然麻醉药剂量、麻醉深度和麻醉持续时间不易掌握，麻醉过程中容易出现各种窘迫情况，可能给机体造成各种不同程度的伤害，特别是心肺肝肾方面的损伤危及生命，但操作简单，无须特殊麻醉装置，对资金要求极低，一般的小诊所即可进行，是目前社会上广为使用的，广泛应用于临床手术、外科处理和必要的保定；吸入麻醉是经呼吸道吸入气体麻醉药而产生全身麻醉作用的过程，具有良好的可控性，对机体的影响较小，是一种安全的麻醉形式，受到人们的青睐，适用于各种大手术、疑难手术和危重病例的手术，但需要特殊的麻醉装置，对资金投入有一定要求，目前只有少数几家动物临床机构具备了开展条件。
吸入性麻醉药是目前国外小动物临床普遍使用这种麻醉药，吸入麻醉不但为小动物临床拓展了更大医疗空间，如吸入麻醉的采用，可以施行开胸术，做肺肿瘤切除、心外科手术、胸腔食道手术、膈疝修补手术等等，另外给危重、年老、体弱的动物麻醉增加了安全的保障。
吸入麻醉相对于其他种类的麻醉，唯一的缺点是费用比较高，另外需要专业人员进行操作。
可以说吸入麻醉是宠物麻醉的首选。
动物麻醉管理制度
动物麻醉管理制度第一章总则第一条为了规范动物麻醉管理，保障动物在各种手术和治疗过程中的安全和福利，保护动物权益，促进科学研究和临床治疗的进行，制定本制度。
第二条本制度适用于所有从事动物麻醉工作的医生、技术人员和饲养管理人员，以及相关管理机构和监督部门。
第三条动物麻醉管理应遵循“保护优先、科学合理、安全有效、适用便捷”的原则。
第四条所有从事动物麻醉工作的人员和单位，都应遵守相关法律法规，严格执行本制度，对动物麻醉过程进行全程监控和记录，确保动物在麻醉过程中得到充分的保护和关怀。
第五条动物麻醉应当根据动物的品种、体重、年龄、健康状况和手术种类等因素进行合理的计划和操作。
第六条对于患有严重疾病或病情不明的动物，应当进行全面的体检和评估，确定是否适合麻醉和手术治疗。
并应当在麻醉过程中特别留心监测和处理。
第七条动物麻醉管理应当注重团队合作，医生、技术人员和饲养管理人员应当密切协作，相互配合，共同完成手术治疗任务。
第八条对于常见的动物麻醉手术，应该建立相应的标准操作流程，确保麻醉和手术的安全和顺利进行。
第九条针对不同的动物品种和手术类型，应当制定相应的麻醉管理方案，包括麻醉药物的选择、剂量和给药途径等，确保麻醉过程中动物的安全和舒适。
第十条饲养管理人员应当定期对麻醉设备和监测仪器进行检查和维护，确保设备的正常工作和准确度。
第二章麻醉前管理第十一条对于需要进行手术治疗的动物，应当提前进行全面的体检和评估，确定手术的适宜性和风险性。
第十二条对于患有慢性疾病和体力衰弱的动物，应当进行特殊的营养和调理，以提高手术的成功率。
第十三条对于需要长时间麻醉或复杂手术的动物，应当进行全面的预防性护理，包括皮肤和毛发的清洁和修剪，口腔和鼻腔的清洁等。
第十四条麻醉前，应当限制动物的饮水和进食，以减少呕吐和误吸的风险。
第十五条对于不同品种的动物，应当选择合适的麻醉药物和麻醉方法，考虑动物的敏感性和反应性。
第十六条在麻醉前，应当对动物进行全面的身体检查，包括心率、呼吸、体温、血压等指标的测量和记录。
宠物麻醉存在的问题及解决方法
宠物麻醉存在的问题及解决方法导读目前，在宠物麻醉上，基本是以全身麻醉方式，在麻醉药品上是以舒泰，以及国产的846，现在在宠物医院是应用舒泰和846的复合麻醉比例为（4:1）。
但现在宠物因麻醉药过敏而死越来越多，或麻醉不当致死案例也很多。
如何正确的使用麻醉药将低手术风险，是宠物医生所必须考虑的。
麻醉存在的问题①麻醉方法简单②麻醉无程序③麻醉设备简单甚至没有④对麻醉的并发症的处理没用经验麻醉的定义通过药物对中枢神经产生抑制作用、使动物暂时失去知觉、降低对外界刺激的反应、不能被唤醒的可逆性过程。
麻醉用于外科手术和诊断性检查，要求动物不能处于清醒状态。
麻醉分吸入麻醉和非吸入麻醉两种给药形式。
麻醉的重要性很多人对于麻醉的认识存在误区，认识简单的给动物注射一针麻醉药物就是麻醉，其实没那么简单，麻醉是一系列复杂的过程，在手术中，麻醉的风险有时比手术本身要高，作为一个手术者，如果不能给病宠一个安全麻醉保障，那么手术就不能进行。
麻醉方法在这里我就不讨论全身麻醉了我重点说说电针麻醉常用针麻穴位及针感1.2.1耳根透枕穴：先将一侧耳向外侧拉平，在耳背上从耳尖沿耳壳最高处向耳根引一中线，此中线的耳根端后方凹陷处即时=是（耳缘下联合下方3~4cm 前1.5cm处凹陷中央）。
针刺4~5cm。
电麻时取一侧穴位，另一极夹在同侧耳壳边缘上。
针感为拱背。
1.2.2百会穴：最后腰椎与第一荐椎的棘突结合部德凹陷处。
牛驴直刺5~7cm羊2~4cm。
针感为弯腰，举尾。
1.2.3 腰旁组穴：第一腰椎横突末端前面，第二三腰椎横突末端之间，第三四腰椎横突末端之间。
针刺1~2cm。
针感为弯腰举尾1.2.4寰枢穴：颈部一侧寰椎后缘直上方3~5cm处。
针刺1~2cm。
针感为眨眼吞咽1.2.5抢风穴：三角肌后缘臂三头肌长头与外头之间的方形孔内。
直刺5~7cm。
针感为肩胛部肌肉收缩。
1.2.6三阳络穴：前肢桡骨外侧韧带结节下方6cm的肌沟中，针体与皮肤呈20~45度角，由此穴沿桡骨后缘斜向内下方夜眼穴刺入8~10cm，以不穿透夜眼穴，但能触及针尖为度针感为提腿1.2.7天平穴：最后胸椎与第一腰椎棘突之间的凹陷中。
宠物医院麻醉药管理制度
一、总则为保障宠物医疗安全，规范麻醉药品的使用和管理，根据《中华人民共和国药品管理法》及相关法律法规，结合本医院实际情况，特制定本制度。
二、麻醉药品的定义麻醉药品是指对中枢神经系统产生抑制作用，使动物暂时失去知觉，达到镇痛、催眠、麻醉等效果的药品。
本制度中的麻醉药品包括但不限于阿片类、苯二氮卓类、巴比妥类、氯胺酮等。
三、麻醉药品的管理职责1. 医院院长负责麻醉药品的全面管理工作，确保麻醉药品的安全、合理使用。
2. 药剂科负责麻醉药品的采购、储存、配制、分发和回收等工作。
3. 临床科室负责麻醉药品的使用和监督。
四、麻醉药品的管理制度1. 采购与验收（1）药剂科根据临床需求，严格按照国家规定的品种、规格、剂量采购麻醉药品。
（2）验收时，核对药品的名称、规格、批号、有效期等信息，确保药品质量合格。
2. 储存与保管（1）麻醉药品应储存在专用的麻醉药品库房内，库房应通风、干燥、防潮、防鼠、防虫。
（2）库房内应配备防火、防盗、报警等安全设施。
（3）麻醉药品与非麻醉药品、内用药与外用药应分开存放。
3. 配制与分发（1）药剂科应根据临床需求，按照规定程序配制麻醉药品。
（2）临床科室使用麻醉药品时，应凭处方领取，处方应详细记录药品名称、规格、剂量、使用时间等信息。
4. 使用与监督（1）临床科室在使用麻醉药品时，应严格按照药品说明书和临床指南进行。
（2）医务人员应具备麻醉药品使用的专业知识，掌握麻醉药品的适应症、禁忌症、不良反应等。
（3）临床科室应加强对麻醉药品使用的监督，确保药品合理使用。
5. 回收与销毁（1）使用后的麻醉药品空瓶、空安瓿等应集中回收，由药剂科统一销毁。
（2）销毁时，应严格按照国家规定程序进行，确保安全。
五、违规处理1. 对违反本制度，滥用麻醉药品的医务人员，医院将依法依规进行处理。
2. 对违规使用麻醉药品，造成动物死亡或其他严重后果的，将追究相关责任人的法律责任。
六、附则本制度自发布之日起施行，由医院药剂科负责解释。
宠物医院麻醉风险协议
麻醉过程中的意外情况
呼吸抑制或窒息
心跳骤停或心律失常
过敏反应或变态反应
苏Hale Waihona Puke 延迟或不苏醒特殊病情的麻醉风险
心脏病：麻醉可能加重心脏负担，引起心律失常等并发症 呼吸系统疾病：麻醉药物可能会抑制呼吸功能，导致缺氧或二氧化碳潴留 肝肾功能不全：麻醉可能会进一步损害肝肾功能，影响药物代谢和排泄 贫血或低蛋白血症：麻醉可能导致组织缺氧和水肿，增加手术风险
违约责任和赔偿方式
违约责任：宠物医院应承担因违反协议而产生的法律责任 赔偿方式：宠物医院应按照协议规定的赔偿方式进行赔偿
争议解决方式选择和管辖权约定
双方同意将争议 提交至宠物医院 所在地的人民法 院进行诉讼解决。
若双方无法协商 解决争议，可以 选择仲裁方式， 仲裁地点为宠物 医院所在地。
双方应遵守相关 法律法规，确保 争议解决方式的 合法性和有效性。
宠物医院应配备必 要的急救设备和药 品，确保在紧急情 况下能够及时进行 救治。
宠物医院应与相关 医疗机构建立合作 关系，确保在遇到 超出自身救治能力 的意外情况时能够 及时转诊。
客户职责
05
提供宠物详细病史资料
客户需提供宠物既往病史、过敏史等详细资料 客户需配合医生进行麻醉前评估，确保宠物符合麻醉条件 客户需遵守医院规定，不得隐瞒或提供虚假信息 客户需积极配合医院的治疗方案，确保宠物得到最佳的医疗护理
若宠物医院或客户提出终止 协议，需提前一个月书面通
知对方
协议到期或终止后，双方应 按照协议约定处理好善后事
宜
协议终止条件和程序
协议终止条件：宠物医院因 故不能继续提供麻醉服务
协议终止程序：双方协商一 致，签订书面协议，并按照
协议约定履行相关手续
狗做手术麻醉后死亡-为宠物狗做手术术后却突然死亡
狗做手术麻醉后死亡-为宠物狗做手术术后却突然死亡狗狗麻醉后遗症犬麻醉后可能会有一些后遗症，尤其是术后急性肾功能衰竭。
全身麻醉后最常见的并发症是术后急性肾功能衰竭，其特征是少尿或无尿。
这是由于术前动物的一般状态，术前脱水程度，术中监护不足，术后护理不当造成的。
但在手术过程中和手术后补充适当的平衡液是可以有效避免的。
术后低体温也需要注意，尤其是严重、急性、危险、疑难病例，术后较弱。
如果麻醉选择不当，术后护理不到位，术后会出现严重的体温过低，导致动物死亡。
所以术中术后保暖很重要。
任何手术麻醉的风险往往比手术本身高很多。
在给狗做手术时，我们应该密切注意安全问题。
你会因为有麻醉风险而不给宠物做绝育手术吗然而，听了医生说麻醉有风险，会严重致死后，他们开始纠结是否要给这个小家伙做手术。
还有一些因为生病需要紧急手术，比如吃异物，尿结石，或者因为小时候没有绝育而需要手术治愈的疾病。
但他们却纠结于麻醉的风险，耽误了手术的机会，导致死亡的悲剧。
听听芭比馆的医生怎么说吧~主治医师:宋什么是麻醉一般来说，麻醉是直觉的暂时消失，使动物能够在安静的状态下操作，使动物在操作过程中不会感到潜在的剧烈疼痛。
理想的麻醉状态应该是无意识、无痛、无记忆、体征稳定。
这种状态应该让麻醉师、外科医生、动物都满意，而不是像一些毛的家长想的那样，打针睡觉。
正如父母所想象的，注射麻醉很危险，麻醉的风险也很大。
当动物手术有危险时，我们不能停止麻醉来唤醒动物。
为了避免注射麻醉的风险，八碧堂的董毅博士率先将呼吸麻醉引入国内。
呼吸麻醉可以在动物有危险时第一时间停止麻醉，增加氧气流量，而且苏醒快，对身体伤害小，不像注射麻醉，需要几个小时才能代谢体内的麻醉剂，大大增加了肝肾负担。
麻醉有什么风险1.根据动物的年龄、品种和身体状况，麻醉并发症有所不同:骤停、心动过缓、心律失常、通气不足、低氧血症、低血压和高血压。
2.与全身麻醉相关的骤停和呼吸骤停的发生率仅在狗和猫中存在。
宠物麻醉药品管理制度
宠物麻醉药品管理制度一、药品管理的重要性麻醉药品是宠物医疗中不可或缺的重要药物，能够帮助宠物在手术过程中保持镇静和无痛感。
但是，如果麻醉药品管理不善，容易引发药品滥用、偷盗等问题，对宠物和宠物主人的健康和安全带来严重危害。
因此，建立一套科学、规范的宠物麻醉药品管理制度是非常必要的。
二、宠物麻醉药品的分类宠物麻醉药品按其作用机制和作用部位的不同，可分为全身麻醉药物、局部麻醉药物和镇痛药物三大类。
全身麻醉药物包括七氟醚、异氟烷、甲氧醚等，局部麻醉药物包括利多卡因、普鲁卡因等，镇痛药物包括吗啡、芬太尼等。
三、宠物麻醉药品管理的原则宠物麻醉药品管理的原则应当是严格规范、科学合理、安全可控。
具体包括以下几点：首先，建立健全的麻醉药品采购、使用和销售管理制度；其次，明确责任，加强管理监督，确保药品安全；再次，加强药品使用的合理性和可控性，杜绝滥用现象；最后，建立药品使用记录和账目，保证药品的安全、有效使用。
四、宠物麻醉药品管理的具体措施1. 麻醉药品采购管理：麻醉药品的采购应当由专门的人员负责，严格按照规定的采购程序和规格，确保药品的质量和安全。
药品的采购资金需有专门的账户，安排专门的人员管理，避免资金滥用和贿赂。
2. 麻醉药品存储管理：麻醉药品的存储应当符合国家相关规定，保持干燥、通风、阴凉的环境，避免阳光直射和高温。
并且需要设置相应的标识、警示标志，防止麻醉药品被错误使用或偷盗。
3. 麻醉药品使用管理：麻醉药品的使用必须由具有相应资质和执业证书的医生按照处方和使用规范进行。
医生应当对使用麻醉药品的宠物进行严格的评估和监测，确保使用的药物和剂量安全、合理。
4. 麻醉药品销售管理：麻醉药品的销售应当严格按照相关法律法规和规定进行，不得私自转卖或变相转卖。
同时对购买者的资质和用途进行审核，杜绝不合理的使用和滥用。
5. 麻醉药品监管管理：对麻醉药品的使用情况、库存情况等需要进行严格的监管和报备，及时发现并纠正不合理和不安全的情况，确保宠物麻醉药品的安全使用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
宠物全身麻醉意外与防范董悦农姚海峰（中国农大动物医学院北京100094）目前临床上常见的宠物全身麻醉意外主要有急性肺水肿、呼吸骤停、心脏骤停、气管插管问题等。
有些意外的发生是由于动物本身因素引起的，有些是因为麻醉人员麻痹大意引起的。
任何一台手术，麻醉的风险往往比手术本身要高得多。
我们要在手术前做好细致的身体状态检查和评估，手术中将重心从对手术本身的重视移到对麻醉的重视上来，防患于未然，尽量降低麻醉风险，给需要做手术的小动物们多一份生命的保障。
当意外发生时，保持头脑冷静，术者和助手之间默契配合，做好积极有效的抢救工作。
下面笔者以亲身经历来谈谈宠物全身麻醉意外与防范问题，希望对大家有所帮助。
一、急性肺水肿846合剂目前宠物全身麻醉最常用药物。
在近几年临床应用中遇到引起犬急性肺水肿约30余例。
猫也常见。
1．1案例回顾：病例1：犬，♂，2岁，大丹，体重42kg。
麻醉目的是做阴茎基部肿瘤切除术。
肌注846合剂，约10分钟后进入全麻状态，手术进行约15分钟，发现呼吸加深、急促，肺出现广泛湿啰音，并逐渐加重，心率由术前100次/分增至140次/分，鼻腔流出淡血性液体，用纱布沾咽喉部，纱布上占有同样的血性液体。
口色很快变暗、发绀，立即停止手术，吸氧。
将靠头侧手术台面降低，使头部低于躯体，头部仰起，保持呼吸道畅通，有少量血性液体从鼻腔流出。
胸壁施行人工辅助呼吸后，大量泡沫状淡血性液体由鼻腔及口腔流出（事后测量共计350ml）。
立即经静脉和肌肉给药，血性液体在随后的2分钟内逐渐减少，呼吸逐渐平稳。
苏醒后各种反射及意识正常。
病例2：犬，♂，1岁，品种：德国牧羊犬，体重30kg。
手术目的：去势术。
麻醉前15分钟注射阿托品，846合剂，氯胺酮。
手术20分钟发现呼吸频率增加，听诊见双侧肺出现湿啰音。
纱布沾咽喉部有淡血性液体，心率由术前120次/分增至140次/分。
口色尚无变化。
立即经静脉和肌肉给药，苏醒后即刻排尿，量大，伴有轻咳。
术后因犬不配合未再使用抗生素预防肺部感染。
术后6日，复诊时表现精神沉郁、食欲差、咳等症状。
X线片示有肺炎存在。
2．分析与讨论近几年846合剂引起肺水肿病例笔者亲历约30余起，在发生初期，死亡3例，其它均被及时抢救成活。
846合剂的单独使用（病例1）及复合使用（例2）以及是否配合使用阿托品在全身麻醉过程中均出现肺水肿。
肺水肿发生、发展速度快，肌注846合剂后约15～30分钟后发生。
初期可听诊到肺湿啰音。
很快有呼吸频率变化后，即可在咽喉部沾到淡血性渗出物。
如不及时抢救，数分钟即窒息死亡。
分析发生急性肺水肿的原因有两种。
第一种为过敏反应。
第二种术前即存在心脏问题，应用846合剂后促使心功能下降，特别是左心心功能降低。
3.小结为防止急性肺水肿造成死亡需做到以下几点：3.1加强监护注射846合剂后即可有专人监护动物心肺功能。
一旦肺部出现湿啰音，立即抢救。
静脉给予高糖。
早发现可以及时阻止肺水肿继续发展，手术可以继续进行。
3.2 肺水肿抢救肺水肿发生首先要保证呼吸道畅通，如短头犬可施气管插管，立即注射消除肺水肿药物外及时给氧，并将头部稍放低。
出现呼吸困难、舌色发绀时立即采取人工按压胸壁实施人工呼吸，若有条件的话，可以采用呼吸机辅助呼吸。
有大量泡沫状淡血性液体由口、鼻流出时，人工呼吸直至泡沫样液体消失，自主呼吸恢复。
口色发绀逐渐好转，此时不要放松监护。
往往几分钟至十几分钟后可再次出现肺水肿症状。
并且较为严重。
如放松警惕，第二次发生往往是致命的。
3.3 尽早应用846合剂等量的苏醒灵催醒。
3.4 促进消退肺水肿抢救后4～5小时再次给药，有可能7～8小时再给一次。
促进肺水肿消退。
3.5 防止肺炎肺水肿对肺的损伤严重，48小时后的肺部X线片依可见明显的肺部密度增高。
此时肺部极易感染，坚持抗菌5～7天。
例2即为一例。
二、气管插管误入食道1.病例犬，2岁，可卡麻醉目的：开胸术去除腔段食道梗阻。
采取气管插管、机器辅助呼吸。
舒泰静脉诱导麻醉后，气管插管并连接麻醉机，采用半开放环路5分钟后，呼吸逐渐困难，频率加快，由16次/分增至约30次/分。
心率110次增至150次/分，血氧由95％降至65％，并持续下降。
舌色迅速变暗、发绀。
听诊双侧肺呼吸音弱。
立即检查供养系统，未见异常，打开口腔检查发现气管插管误入食道。
立即拔出气导管，呼吸逐渐平稳，血氧很快回升至95％，舌色恢复红色。
再次气管插管无异常，继续实施开胸术，手术成功。
2.分析与讨论2.1该病例喉镜观察不属于困难性气管插管，声门显露良好。
插管者具有一定的临床经验，一般不易插入食管。
但是此时是在管状视野中操作，存在着个体视觉差错，当导管尖端接近声门裂时，这时握喉镜的手往往或多或少的稍微放松，致使会厌顺应回位，而给已接近声门的导管有一个向后的压力，导致导管给勺状软骨后缘滑入食道。
另一种当导管尖端刚进入声门就退喉镜，将导管带出声门并滑入食道。
往往有一定经验的操作者过于自信，操作者认为看见导管入喉，而忽略了插管后的辅助检查。
2.2该病例听诊双侧肺部呼吸音虽弱，但是两侧尚对称。
有报道称食管误插后也能产生传导性的“正常”呼吸音。
因食道与气管并行，气体通过食管震动可传给气管及肺，听起来与粗糙的呼吸音相似。
2.3气管插入食道往往引起胃内充气而胃部膨胀（手术中盖上创巾后不易发现）。
本病例在拔出气管插管后胃部区域明显变小。
3.小结气管插管成功与否事关生命存亡，即使再有经验的操作者，也不要过于自信。
必须通过以下方法来验证：①导管插入气管时会产生几声轻微的咳嗽（麻醉过深时不出现）；②气管插管进入食道时感觉很平滑；而气管插管进入气管时可感觉到导管与气管环之间的摩擦而产生的震动；③用纱布絮或是毛发贴近导管出口，检查是否有气流；④按压宠物胸壁，可见与压迫一致的气流；⑤观察透明导管口处的管壁，呼气可见到导管内壁有气雾形成，吸气时又消失；⑥触摸颈部气管内有硬管状物，较胖者不易摸清；⑦呼吸气囊与自主呼吸一致，插管正确；只有胸部与腹部起伏而呼吸囊无变化说明导管误入食道；⑧双侧胸部呼吸音听诊可确定导管位置，但在少数病例依赖征象可能出现误导。
三、术中气导管脱出麻醉诱导完毕气管插管期间，若导管插入过浅或术中管理不当造成气管导管脱出声门。
故手术期间导管脱出声门，麻醉危象即产生，若观察不细致，处理不当可引起严重的后果。
1.病例犬12岁西施串，16kg；术前生化各指标均正常。
麻醉目的：腹内肿物，开腹探查；诱导麻醉：硫喷妥钠静脉注射，氟烷麻醉维持。
考虑到年龄问题，麻醉维持时使用低剂量，牵拉脏器有骚动，手术进行中出现呼吸困难，心跳由110次/分增至170次/分，血氧饱和度由95％降至75％，舌色变暗。
立即手控加压呼吸，气道阻力明显降低，并从口腔发出气流声，判断导管问题，打开口腔发现导管气囊在声门外，立即将气囊放气后顺利插入气管，各项指标很快恢复正常。
2.讨论与小结经分析本病例术中气导管脱出，导管尖端在声门处，整个气囊覆盖在声门外上方，其导管前端侧孔可能处在声门之间，正压通气时，氧气从侧孔溢出更明显。
因此口腔有气体流出，造成有效气体分流，动物出现低血氧症状。
导管脱出与术中动物骚动，头部移动，导管固定不牢固，使其脱出又未及时发现。
气管内插管过浅，并在插管后旋转身体进行保定，这个过程也易脱出。
但在手术开始更易出现。
预防导管脱出插管要到位，导管与口腔固定确实，因需要翻转体位或术中有骚动时及时检查导管位置。
四、脑死亡1.病例犬成年，黄京吧，4kg；麻醉目的：手术切除乳腺肿瘤硫喷妥钠静脉诱导，气管插管，吸入麻醉维持。
稀释后直接静脉推注，观察麻醉后反应即发现呼吸抑制，口色发绀，心音渐轻，立即气管插管，机械正压给氧。
静脉注射肾上腺素，心音逐渐转强，自主呼吸消失，只能靠呼吸机维持。
瞳孔散大固定，对光无反射，角膜反射消失。
呼吸机维持约10小时，以上症状未见好转，依无自主呼吸，呈深度昏迷状，判断为脑死亡，经主人同意，停止抢救。
2.分析与讨论2.1事故分析：硫喷妥钠对呼吸有明显的抑制作用，在实施该病例硫喷妥钠静脉推注的为经验丰富的医师，未按体重所需的药量吸到另一注射器中进行推注。
而是用稀释用的注射器直接推注，造成静推过量，当发现异常后实施抢救，由于诱导麻醉处与麻醉机不在一处，拖延了抢救时间，造成脑死亡。
2.2脑死亡的临床判断2.2.1自主呼吸停止脑干是控制心跳和呼吸的中枢，脑干死亡以心跳和呼吸停止为标准。
（医疗水平提高后和医疗仪器的发展，呼吸和心跳可以用人工维持。
）心肌有自发的收缩能力，在脑干死亡后，可以有一段时间微弱的心跳。
而呼吸则必须使用人工维持。
所以自主呼吸不可逆性停止作为临床判断脑死亡的首要指标。
2.2.2不可逆性深度昏迷对外界刺激无任何反应。
无任何自发性肌肉收缩。
2.2.3脑干反射消失其表现为：①瞳孔散大固定，对光反应消失②角膜反射消失③眼球固定，说明脑干反射消失，脑干死亡。
作为脑干功能的丧失是临床判断脑死亡的关键。