股骨粗隆间骨折内固定手术治疗的研究进展_李意
股骨粗隆间骨折的内固定手术治疗
股骨粗隆间骨折的内固定手术治疗作者：李彦文来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第10期【摘要】目的探究股骨粗隆间骨折的内固定手术治疗方法及效果。
方法选取我院自2009年10月——2012年10月收治的180例股骨粗隆间骨折患者，随机分为对照组和实验组，每组各90例患者，对照组采用常规手术治疗，实验组采用内固定手术治疗，治疗结束后对两组患者进行治疗效果对比。
结果两组患者治疗效果差异显著，对照组痊愈39例，显效18例，有效18例，无效15例，总有效率83.33%；实验组患者痊愈68例，显效12例，有效10例，无效0例，总有效率达100.00%。
结论内固定手术治疗股骨粗隆间骨折得到患者认可，安全可靠、长期有效，治疗具有针对性且疗效优于其他传统方法，具有实际推广意义。
【关键词】股骨粗隆间骨折；内固定手术；疗效doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.265文章编号：1004-7484（2013-10-5782-02股骨粗隆间骨折作为临床上常见骨折之一[1]，多发于老年。
主要发病原因是外伤或是骨质疏松症。
然而随着工业发展进程加快及交通事故增加，很多年轻人亦需进行股骨粗隆间骨折治疗。
统计显示，每年美国会出现一百多万骨折患者，其中49%为股骨粗隆间骨折。
以往对待此病症多采用保守治疗，但是因长期卧床制动，易发生多种并发症，如：肺部感染、髓关节功能受限、深静脉血栓等，死亡率及致残率也高。
所以，正确评价与选择适合的治疗方法，具有现实社会意义及临床意义。
现阶段内固定手术治疗普遍用于治疗股骨粗隆间骨折，因为手术治疗具有固定牢固，积极进行早期功能锻炼，并发症减少，死亡率降低，身体各项功能恢复快等特点。
本文通过对近年医院收治的股骨粗隆间骨折患者采取的保守治疗与手术治疗进行对比，分析如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院自2009年10月——2012年10月收治的180例股骨粗隆间骨折患者，男110例，女70例；年龄16-78岁，平均年龄（57±1.5岁。
股骨粗隆间粉碎性骨折不同内固定疗效分析
股骨粗隆间粉碎性骨折不同内固定疗效分析发表时间：2016-07-18T14:27:16.640Z 来源：《健康世界》2016年第11期作者：田立国李跃冲龙丽丽[导读] 股骨粗隆间粉碎性骨折不同内固定疗效显著，缩短了手术时间，减小了出血量，提高了治愈率。
北京丰台右安门医院北京丰台 100069摘要：目的：探讨股骨粗隆间粉碎性骨折不同内固定疗效，为股骨粗隆间粉碎性骨折不同内固定的临床应用提供理论依据。
方法：选取2013年2月-2016年2月在医院接受治疗的88例股骨粗隆间粉碎性骨折患者作为研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组患者44例，对照组患者应用解剖钢板进行治疗，观察组患者应用股骨近端髓內钉（PFN）进行治疗，分析比较两组患者手术时间、术中出血量和骨折愈合时间等情况。
结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、术后负重时间、骨折愈合时间明显好于对照组，两组之间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：股骨粗隆间粉碎性骨折不同内固定疗效显著，缩短了手术时间，减小了出血量，提高了治愈率，临床上值得推广应用。
关键词：股骨近端髓內钉；解剖钢板；股骨粗隆间粉碎性骨折；临床疗效近年来股骨粗隆间粉碎性骨折的发病率呈逐年上升的趋势，在老年人中发生率较高，老年患者由于骨质疏松，存在多种内分泌疾病，因此在临床治疗股骨转子间骨折中易发生多种合并疾病[1-2]。
为探讨股骨粗隆间粉碎性骨折不同内固定疗效，特选取2013年2月-2016年2月在医院接受治疗的88例股骨粗隆间粉碎性骨折患者作为研究对象，报道如下。
1.资料与方法1.1 临床资料选取2013年2月-2016年2月在医院接受治疗的88例股骨粗隆间粉碎性骨折患者作为研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组患者44例，观察组男25例，女19例，年龄65~78岁，平均年龄（72.4±7.9）岁；根据AO骨折分型：A1有14例，A2有20例，A3有10例。
微创治疗股骨粗隆间骨折的研究进展
微创治疗股骨粗隆间骨折的研究进展一、微创治疗股骨粗隆间骨折的原理微创治疗股骨粗隆间骨折的原理是通过小切口和新型内固定器件，实现对骨折部位的准确定位和牢固固定，以促进骨折愈合和恢复。
微创治疗相对于传统的开放性手术，具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优势，逐渐成为治疗股骨粗隆间骨折的新趋势。
二、微创治疗股骨粗隆间骨折的内固定技术1. 立体定位技术立体定位技术是微创治疗股骨粗隆间骨折的关键技术之一，通过3D影像的辅助，医生可以精确地确定内固定件的位置和角度，使得内固定件能够准确地穿过骨折部位，保持良好的对位和牢固的固定。
2. 粘着丝固定技术粘着丝固定技术是一种新型的内固定技术，通过将特制的粘着丝穿过骨折部位，然后对丝进行张力悬吊，实现对骨折部位的牢固固定。
相比传统的骨钉或者板片固定，粘着丝固定技术具有创伤小、固定牢固等优点，能够更好地减轻患者的手术创伤和并发症。
三、微创治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效目前，众多临床研究表明微创治疗股骨粗隆间骨折能够取得良好的临床疗效。
一项来自中国的临床研究显示，采用微创治疗的股骨粗隆间骨折患者，术后的疼痛感明显减轻，术后恢复也更加迅速。
其他研究还表明微创治疗能够减少术后合并症和并发症的发生率，提高患者的生活质量。
四、微创治疗股骨粗隆间骨折的进一步研究尽管微创治疗股骨粗隆间骨折已经取得了良好的临床疗效，但在技术和器械方面仍然存在一定的局限性。
未来，我们可以从以下几个方面进行进一步的研究：1. 完善内固定技术：通过进一步改进立体定位技术和粘着丝固定技术，提高内固定器件的精确性和稳定性。
2. 发展新型内固定器件：研发更加适合股骨粗隆间骨折的新型内固定器件，旨在减轻手术创伤和提高固定效果。
3. 开展多中心临床研究：通过开展多中心、大样本的临床研究，全面评估微创治疗在治疗股骨粗隆间骨折中的临床应用价值。
股骨粗隆间骨折的研究进展
股骨粗隆间骨折的研究进展股骨粗隆间骨折是一种常见的骨折类型，发生在股骨粗隆的近端和远端之间。
由于骨折发生部位是股骨的重要关节部位，治疗和康复过程中的困难度较高，因此对于股骨粗隆间骨折的研究一直备受关注。
近年来，关于股骨粗隆间骨折的研究进展主要体现在以下几个方面。
第一，手术治疗技术的改进。
传统的手术治疗方法是采用开放复位和骨融合的方法，但存在手术创伤大、术后愈合缓慢等问题。
近年来，随着内固定技术的进步，一些新的手术方法被引入，如锁定板内固定和锁定螺钉内固定等。
这些技术的应用可以减小手术创伤，促进骨折的早期固定和愈合，提高患者康复的效果。
第二，关节表面修复的研究。
股骨粗隆间骨折常伴随着软骨和关节面的损伤，传统的治疗方法主要将注意力集中在骨折的复位和固定上，而忽略了关节表面的修复。
近年来的研究表明，关节表面修复可以提高关节功能的恢复，减少后期并发症的发生。
目前，关节镜技术在关节表面修复中的应用得到了广泛推广，成为股骨粗隆间骨折治疗的重要手段。
康复治疗的改进。
对于股骨粗隆间骨折的康复治疗非常重要，可以促进骨折的愈合，提高关节功能的恢复。
近年来的研究表明，早期主动功能锻炼和关节牵引等康复方法可以改善患者的康复效果，减少并发症的发生。
采用物理治疗和功能训练等方法，可以增加患者的肌肉力量和关节活动度，提高生活质量。
第四，预后评估的研究。
股骨粗隆间骨折的预后评估可以帮助医生评估患者的康复情况和功能恢复程度，指导临床治疗的选择。
近年来，关于股骨粗隆间骨折的预后评估指标进行了深入研究，如美国国立卫生研究院的功能改善评定（FIM）量表、医院特殊手术风险（HS-ROC）评分和关节功能评估标准（JOA）等。
这些评估方法的应用可以客观地评估患者的康复情况，为临床治疗提供科学依据。
股骨粗隆间骨折的研究进展主要包括手术治疗技术、关节表面修复、康复治疗和预后评估等方面。
这些研究进展为患者的治疗和康复提供了更多的选择和科学依据，使患者的康复效果得到了显著提高。
老年股骨粗隆骨折内固定术治疗患者配合个性化中医护理干预的效果
老年股骨粗隆骨折内固定术治疗患者配合个性化中医护理射洪市中医院四川遂宁629200【摘要】目的分析老年股骨粗隆骨折内固定术治疗患者配合个性化中医护理干预的效果。
方法选取本院2020年3月-11月期间收治的64例行内固定术治疗的老年股骨粗隆骨折患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各32例。
给予对照组常规护理，给予观察组常规护理+个性化中医护理，并对两组的骨愈合优良率和并发症发生率进行对比。
结果观察组骨愈合优良率和并发症发生率优于对照组（P＜0.05）。
结论给予内固定术治疗的老年股骨粗隆骨折患者个性化中医护理干预措施，能够促使骨折部位尽快愈合，降低并发症出现的几率，值得推广。
【关键词】老年股骨粗隆骨折；内固定术；个性化中医护理；骨愈合优良率；并发症发生率股骨头、股骨颈、大小粗隆是股骨近端的主要组成。
股骨颈基底和小粗隆水平以上部位出现骨折症状就是临床中常说的股骨粗隆间骨折，该骨折类型的主要病发群体是老年人（>60岁）。
如果采用传统的保守治疗方式，患者需要较长的时间卧床修养，给予出现多种并发症，因此，现阶段临床中治疗老年股骨粗隆骨折患者大多采用手术的方式，手术治疗的优点是并发症发生率小、恢复时间短等。
尤其是股骨粗隆间骨折（不稳定型）最适合使用手术的治疗方式[1]。
本研究分析了老年股骨粗隆骨折内固定术治疗患者配合个性化中医护理干预的效果，现报道如下。
1资料和方法1.1 一般资料选取本院2020年3月-11月期间收治的64例行内固定术治疗的老年股骨粗隆骨折患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各32例，对照组男：女（18：14），年龄56-78岁，均龄（65.82±3.15）岁；观察组男：女（19：13），年龄57-79岁，均龄（66.23±3.54）岁，两组资料（P＞0.05），能比较。
1.2 方法1.2.1对照组对照组采用口头健康宣教、饮食和心理护理等常规护理。
股骨粗隆间骨折内固定手术治疗的研究进展
股骨粗隆间骨折内固定手术治疗的研究进展陈宇翔;唐佩福【期刊名称】《解放军医学院学报》【年(卷),期】2017(038)002【摘要】股骨粗隆间骨折是老年人好发疾病,患者多合并心脑血管等多种内科系统疾病,若不及时治疗会导致卧床时间增加,引起多种并发症,增加死亡风险.目前股骨粗隆间骨折主张手术治疗,根据不同骨折分型有多种不同手术方式可供选择.本文对近年来股骨粗隆间骨折的几种内固定手术方式进行综述,以期为临床实践提供参考.%Intertrochanteric hip fractures are common in the elderly, and often accompanied with chronic medical condition such as cardiovascular and cerebrovascular diseases. Improper treatment may result in prolonged in-bed time, thus induced multiple complications, and increased mortality. Surgical fixation is currently the most prevalent therapy for intertrochanteric fracture, and different types of fractures require different kinds of surgical fixations. Herein we present the advances in internal fixation techniques for the treatment of intertrochanteric fractures.【总页数】5页(P171-174,178)【作者】陈宇翔;唐佩福【作者单位】解放军总医院骨科,北京 100853;解放军总医院骨科,北京 100853【正文语种】中文【相关文献】1.股骨粗隆间骨折内固定手术治疗的研究进展 [J], 李意2.股骨粗隆间骨折内固定手术治疗的研究进展 [J], 陈宇翔;唐佩福;3.对老年股骨粗隆间骨折患者进行内固定手术时对内固定物选择的研究进展 [J], 尹崇帮4.比较老年股骨粗隆间骨折手术治疗效果及内固定物的选择 [J], 谢伟坤5.老年人股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定手术治疗效果 [J], 翁佳斌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
股骨粗隆间骨折的研究进展
股骨粗隆间骨折的研究进展股骨粗隆间骨折是一种常见的骨折类型，多见于老年人，特别是女性。
该病因为其需要长时间卧床休息，容易发生并发症，严重影响患者的生活质量。
因此，对于股骨粗隆间骨折的治疗研究一直是临床医学的重要研究领域。
目前，对于股骨粗隆间骨折的治疗方法，包括保守和手术两种方式。
保守治疗通常适用于轻型骨折或患者年龄较大，手术治疗则适用于较严重的骨折或患者需要较快恢复。
近年来，随着医疗技术的发展以及骨科医生治疗经验的增加，越来越多的手术方式应用于股骨粗隆间骨折治疗中，同时也取得了较好的治疗效果。
目前常用的手术方式包括钢板内固定、钉内固定和人工股骨头置换手术。
钢板内固定手术是一种经典的手术方式，其优点是手术透明度高、手术时间短、固定牢靠等等。
不过，该方式在老年和骨质疏松患者中使用时，由于股骨髁部不规则，钢板可能不易置入，因此容易出现假体移位等并发症。
钉内固定手术是目前较为普遍的手术方式，其优点是手术时间短、外观美观、摩擦小等等。
目前该方式有几种不同形式的应用，例如短钉内固定、长钉内固定、长钉外固定等。
人工股骨头置换手术是当钢板或钉内固定手术无法使用或已经失败时的一种替代手段。
由于其可以完全置换掉股骨头的整个部分，因此可以为患者提供更好的专业康复和术后效果。
除了上述手术方式，还有一些新兴的治疗手段，例如经皮立体定向穿刺手术。
该手术的特点是通过精密立体定向操作器进行，可以对股骨髁部骨折进行准确定位和精准切开，避免了传统手术的局限性，且出血小、伤口小、术后恢复迅速。
在该领域的研究中，还有一些新颖的手术方法，例如经皮股骨头置换（InterProximal Femoral Arthroplasty，IPFA）和经肌肉挤压粘合术。
这些新型手术方式在股骨粗隆间骨折治疗中具有广阔的应用前景。
总之，对于股骨粗隆间骨折的治疗研究，随着医疗技术的发展，手术方式得到了较好的改进和创新，手术效果更加优异，出现并发症几率更小。
微创治疗股骨粗隆间骨折的研究进展
微创治疗股骨粗隆间骨折的研究进展股骨粗隆间骨折是一种比较常见的骨折类型，通常是由于高能外伤引起的。
传统的治疗方法包括开放性手术复位和内固定，但这种方式会伴随着组织损伤和并发症的风险。
近年来，微创治疗在治疗股骨粗隆间骨折中得到了越来越广泛的应用。
本文将就微创治疗股骨粗隆间骨折的研究进展进行探讨。
一、微创治疗的定义和特点微创治疗是相对于传统的开放性手术而言的，其特点是通过小切口或穿刺，借助内窥镜、X射线等辅助设备，进行操作并完成治疗。
相比传统手术的大切口和组织损伤，微创治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，并且术后美容效果好。
微创治疗在骨科领域得到了广泛的应用。
二、微创治疗股骨粗隆间骨折的技术1. 介入内固定技术介入内固定技术是微创治疗股骨粗隆间骨折的主要方法之一。
通过X射线、CT等影像设备的引导，将穿刺导管引入股骨粗隆间，然后使用内固定器材进行复位和固定。
这种技术能够减少组织损伤和感染的风险，有助于术后的恢复和功能恢复。
2. 内固定手术辅助导航技术内固定手术辅助导航技术是运用计算机辅助设计和术中导航系统进行股骨粗隆间骨折复位和内固定的新技术。
通过术前三维重建和模拟手术方案，术中利用导航系统的指引完成复位和固定，能够减少手术时间、术中出血量和骨折愈合时间，提高手术精度和预防并发症的发生。
微创治疗股骨粗隆间骨折相比传统开放手术的优势是显而易见的，但其疗效如何，还需要通过大量的临床研究和临床案例的积累来加以验证。
目前的研究表明，微创治疗股骨粗隆间骨折具有以下优势：1. 术中创伤小，术后伤口愈合快。
微创治疗通过小切口或穿刺操作，减少了创伤面积和组织损伤，有助于伤口的早期愈合和恢复。
2. 骨折愈合时间短。
微创手术不仅减少了创伤，还降低了对软组织的创伤，有助于提高患者的骨折愈合速度。
3. 降低了并发症的风险。
微创手术的创伤小，减少了感染、出血、神经损伤等并发症的风险，有助于提高手术的安全性和成功率。
微创治疗还能够减少术后疼痛，缩短住院时间，提高患者的生活质量。
股骨粗隆间骨折内固定手术治疗的研究进展 粟汝嘉
股骨粗隆间骨折内固定手术治疗的研究进展粟汝嘉摘要：股骨粗隆间骨折是临床上较为常见骨折疾病，常以老年人居多，由于患者年龄的原因，往往与其他心脑血管等内科系统疾病共同并发，若不给予及时治疗，不仅会导致卧床时间延长，也容易引发其他并发症，致使死亡风险增高。
随着医学技术提高和医学设备的完善，股骨粗隆间骨折的治疗也在不断进步，本文通过对股骨粗隆间骨折内固定手术治疗的研究进展进行综述，为基层临床治疗提供参考。
关键词：股骨粗隆间骨折；骨折内固定术；治疗；研究进展股骨粗隆间骨折又被称为股骨转子间骨折，是指发生在股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折，亦是关节囊外骨折的种类之一，多发于老年患者[1]。
近年来，随着我国人口老龄化进程的加快，股骨粗隆间骨折的发病率正逐年上升。
而老年患者往往并发多种疾病，包括骨质疏松、心脑血管等内科系统疾病，若仍选择长期卧床的保守治疗方法很容易引起其他诸如压疮或泌尿系统感染，亦或是肺部感染等并发症，不仅治疗效果不明显，还增加了死亡的风险[2-3]。
随着医学的发展，在非手术禁忌的情况下，临床上经常建议使用手术治疗，不仅效果明显，安全系数也更高。
目前，内固定、人工髋关节置换、外固定架等手术方式为股骨粗隆间骨折的常见治疗方式，均有其对应的适应症[4]。
其中股骨粗隆间骨折内固定手术包括髓内固定和髓外固定，本文针对股骨粗隆间骨折内固定手术治疗的进展进行综述。
1 髓内固定髓内固定主要是治疗股骨近端骨折的一种方法，该理念的提出对整个长骨骨折治疗理念的发展都有重要意义，此固定术式往往具有微创、软组织干扰小、保护血运以及愈合率高的特点。
研究表明，术中扩髓不仅可以刺激骨膜，还能实现骨折断端的的植骨，促进骨折愈合[5]。
髓内固定手术优势明显，不仅操作技术容易掌握，而且切口小，出血少，是该类骨折的治疗首选方式，比以动力髋螺钉为代表的髓外固定手术对外侧壁重建作用更为明显，稳定程度更好。
1.1 Gamma钉是早期股骨粗隆间骨折的治疗方式，是由Grosse 和 Taglang率先提出，是由髓内主钉和与其交联的头颈螺钉构成，头钉可对股骨近端骨折块加压，主钉和头颈螺钉在远端起着防旋锁定的作用，两者可以有效结合股骨头颈，防止骨折再次移位；远端锁钉则固定主钉，降低髓内钉的下沉或旋转等不良事件的发生率。
《2024年三种内固定方式治疗股骨粗隆下骨折的生物力学及临床研究》范文
《三种内固定方式治疗股骨粗隆下骨折的生物力学及临床研究》篇一一、引言股骨粗隆下骨折是一种常见的骨折类型，其治疗方式的选择对于患者的康复和预后具有重要影响。
近年来，随着医学技术的进步，内固定治疗已成为股骨粗隆下骨折的主要治疗方法。
本文将就三种内固定方式治疗股骨粗隆下骨折的生物力学及临床研究进行详细探讨。
二、内固定方式概述1. 钢板内固定：钢板内固定是一种常用的内固定方式，通过在骨折部位放置钢板和螺钉，达到固定骨折端的目的。
2. 髓内钉内固定：髓内钉内固定是通过在股骨内部插入髓内钉，以实现骨折部位的稳定固定。
3. 锁定钢板内固定：锁定钢板内固定是在钢板内固定的基础上，增加了锁定螺钉的设计，使得钢板与骨面更加贴合，提高了固定的稳定性。
三、生物力学研究1. 钢板内固定的生物力学研究：钢板内固定具有较好的抗弯、抗剪和抗拉强度，能够有效地稳定骨折端，为骨折愈合提供良好的环境。
然而，钢板固定的应力遮挡效应可能导致骨质疏松和骨痂形成不良。
2. 髓内钉内固定的生物力学研究：髓内钉内固定具有较好的生物力学性能，能够有效地分散骨折部位的应力，减少骨折端的微动，有利于骨折愈合。
同时，髓内钉固定对骨膜的损伤较小，有利于保护骨折部位的血液供应。
3. 锁定钢板内固定的生物力学研究：锁定钢板内固定通过锁定螺钉的设计，增加了固定的稳定性，能够有效地抵抗骨折部位的旋转和剪切力。
同时，锁定钢板的表面与骨面更加贴合，减少了应力遮挡效应，有利于骨痂的形成和骨折愈合。
四、临床研究1. 钢板内固定的临床研究：多项研究表明，钢板内固定在治疗股骨粗隆下骨折中具有较好的临床效果，能够有效地稳定骨折端，减少并发症的发生，促进骨折愈合。
然而，钢板固定的手术时间较长，对软组织损伤较大，需注意术后疼痛和感染等并发症的预防。
2. 髓内钉内固定的临床研究：髓内钉内固定在治疗股骨粗隆下骨折中具有较好的临床效果，能够有效地减少手术时间和软组织损伤，降低术后疼痛和感染等并发症的发生。
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△ 通讯作者，Ｔｅｌ：１３９７２５１８０５７；Ｅ－ｍａｉｌ：ｌｉｘｐｊ＠１６３．ｃｏｍ。
·综 述·股骨粗隆间骨折内固定手术治疗的研究进展李 意综述，李新志△审校（三峡大学仁和医院骨科，湖北宜昌４４３００１） 关键词：股骨粗隆间骨折；内固定；分型；手术治疗ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８３４８．２０１３．１０．０３７文献标识码：Ａ文章编号：１６７１－８３４８（２０１３）１０－１１７２－０４ 股骨粗隆间骨折，又称股骨转子间骨折，是指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折，属于关节囊外骨折，好发于老年患者［１］。
对于青壮年患者而言，股骨粗隆间骨折多因高能量损伤所致，多合并有其他部位损伤。
老年患者常合并有骨质疏松症，轻微外力即可造成股骨粗隆间骨折并且骨折大多为不稳定骨折，保守治疗需长期卧床，容易导致深静脉血栓、坠积性肺炎、褥疮等一系列并发症，对老年患者远期生活质量造成重大影响。
Ｌｉｎ等［２］报道保守治疗所引起的髋内翻等并发症发生率高达５０％，死亡率也高达３５％。
如今随着内固定器械不断发展进步和治疗方法的不断改进，以及围手术期诊疗水平的不断提高，股骨粗隆间骨折越来越趋向于手术治疗［３－４］。
目前，临床应用于股骨粗隆间骨折的固定材料较多，总体上可以分为髓外钉板系统和髓内固定系统［２４］：髓外钉板系统有Ｊｅｗｅｔｔ钉及麦氏鹅头钉、ＡＯ／ＡＳＩＦ角度钢板、动力髋螺钉（ＤＨＳ）、动力髁螺钉（ＤＣＳ）、经皮加压钢板（ＰＣＣＰ）、锁定加压钢板（ＬＣＰ）；髓内固定系统有Ｅｎｄｅｒ钉、Ｇａｍｍａ钉（ＤＮ）、股骨近端髓内钉（ＰＦＮ）、股骨近端防旋髓内钉（ＰＦＮＡ）、Ｉｎｔｅｒｔａｎ髓内钉。
学界对于不同类型股骨粗隆间骨折如何选择最佳内固定物，意见尚不统一。
本文现就内固定系统治疗进展综述如下。
１ 髓外钉板系统１．１ Ｊｅｗｅｔｔ钉和麦氏鹅头钉 Ｊｅｗｅｔｔ钉是７０年代以前主要的内固定器械，后改用麦氏鹅头钉，它是在三翼钉与侧钢板之间用１枚螺丝钉固定，这类钉板虽然在调节颈干角方面较方便，但是其连接结构大大降低了该部位的机械强度，容易出现尾钉穿破股骨头和断钉可能，造成骨折畸形愈合，延迟愈合甚至骨不连，目前临床上已极少使用。
１．２ ＡＯ／ＡＳＩＦ角度钢板 ９０年代ＡＯ学派首先应用角度钢板治疗股骨粗隆间骨折，其主要适应证为Ｅｖａｎｓ分类Ⅰ型的Ⅰｃ型、Ⅰｄ型及Ⅱ型骨折。
但由于其配套器械设备较为复杂，使用不方便，且须配有透视设备辅助，角度钢板对术者的操作技术要求非常高，要求一次性打入成功，反复操作可使角钢板刀刃部松动，而且角度不可调。
特别对于股骨小转子撕脱性移位、第１根螺钉无法使其固定的不稳定性骨折，在应用时须谨慎操作。
１．３ ＤＨＳ ＤＨＳ又称Ｒｉｃｈａｒｄｓ钉，２０世纪７０年代以来广泛应用于临床，目前已成为治疗股骨粗隆间骨折的标准内固定方式。
其特点是加压拉力螺钉可在套筒内随着向下拧入使螺钉向外下方滑移，促使骨折断端间尽可能相互靠近，达到解剖复位，有利于骨折愈合，起到“加压”作用，符合髋部生物力学要求［５］。
Ｊａｃｏｂｓ等［６］通过生物力学研究与临床应用，证实ＤＨＳ有动、静力加压及张力带作用，能保持良好的颈干角，以达到坚强内固定效果。
但ＤＨＳ最大的缺点是无有效的抗旋转能力，有研究证实其抗旋转强度仅为３．３ｋｇ／ｍ，且由于ＤＨＳ是髓外固定系统，钢板贴附于股骨负重线外侧，若股骨内侧皮质骨缺损丢失易使内翻应力全部施加于外侧钢板，可能发生近端螺钉松动切割股骨头，甚至使钢板断裂、髋内翻畸形以致肢体短缩等并发症的发生，以致需行二次手术［７］。
Ｈｒｕｂｉｎａ等［８］通过回顾性分析应用ＤＨＳ治疗３４１例股骨近端骨折患者（其中双侧骨折患者例数为２６例），３９例（约占１１％）出现了术中（１７例）和术后（２２）并发症：术中并发症包括固定不牢靠（１０例）、克氏针穿破顶端（３例）、操作程序的失误（２例）及远端骨折（２例）；而术后并发症包括螺钉穿出股骨头（６例）、股骨头缺血性坏死２７１１重庆医学２０１３年４月第４２卷第１０期（５例）、创伤性髋关节炎（４例）、螺钉断裂（２例）、再发骨折（２例）、假关节的形成（２例）及晚期感染（１例）。
故ＤＨＳ的适应证主要用于稳定型股骨粗隆间骨折，对于骨折累及大小转子、粉碎性粗隆下骨折者则不适用。
而骨折线正好位于ＤＨＳ进钉处者也不应考虑使用。
最近国外有报道称用动态螺旋髋关节系统（ＤＨＨＳ）和股骨粗隆螺钉（ＴＦＮ）来治疗股骨粗隆间骨折，这种内固定系统是用螺旋刀片来取代拉力螺钉，能够有效的抗剪切力，避免切割股骨头，尤其适用于老年骨质疏松症患者，但其疗效有待临床验证［９］。
１．４ ＤＣＳ ＡＯ学派初始设计是将ＤＣＳ螺钉应用于股骨远端的髁间骨折，但近年来已扩大到股骨近端骨折的固定。
ＤＣＳ相比较ＤＨＳ优点在于可根据股骨近端骨折具体类型来选择打入螺钉的入点，在骨折近端可增加数枚螺钉固定，增加了骨折近端抗旋转能力，降低并发症的发生，且负重时首先将负重力加于钢板近端，然后再分散至钢板各螺钉上，符合股骨近端的解剖特点及髋部生物力学要求。
由于应用ＤＣＳ螺钉固定时入点较高，只要保证大粗隆上方骨皮质的完整连续性，则可形成整体牢固的固定。
ＤＣＳ螺钉尤其适用于逆粗隆间骨折合并股骨中上段严重粉碎性骨折的固定；对首次行ＤＨＳ螺钉内固定失败、术后骨折不愈合的患者，ＤＣＳ螺钉可作为其翻修术的一种方法被应用［１０］。
１．５ ＰＣＣＰ 又称Ｇｏｔｆｒｉｅｄ钢板。
２０世纪９０年代，Ｇｏｔ－ｆｒｉｅｄ［１１］从骨折微创治疗的理念出发，研制出一种治疗股骨转子间骨折的新型内固定钉板系统，可认为是微创经皮铜板固定术（ＭＩＰＰＯ）结合ＤＨＳ方法的改进。
ＰＣＣＰ内固定治疗股骨粗隆间骨折，闭合复位骨折断端无需充分暴露，ＰＣＣＰ独特之处是有两个可滑动的加压螺钉，通过这两枚加压螺钉的相互配合可产生静力加压和动力加压作用，使患者能够保持足够的颈干角，使其可早期下地并行适当的功能锻炼。
而且颈部两枚螺钉间距是固定的，能有效防止螺钉切割股骨头、骨折断端旋转成角等并发症的发生［１２］。
正因为颈部两枚螺钉间距固定，不允许在股骨颈内反复多次钻孔，这就对术者提出了更高的要求。
Ｙａｎｇ等［１３］认为ＰＣＣＰ具有手术切口较传统手术小、创伤出血少、手术操作简单、耗费时间短、术后患者能够早期下地活动等特点。
其主要适应证为稳定性骨折、无移位或移位容易复位的骨折，而对于患有骨质疏松症的老年患者累及大小转子和转子外侧骨皮质的粉碎性骨折、逆粗隆间粉碎性骨折，则不宜应用。
１．６ ＬＣＰ ＬＣＰ是ＡＯ新一代钢板螺钉内固定系统，它是在ＤＣＰ和有限接触性动力加压钢板（ＬＣ－ＤＣＰ）的基础上结合点式接触固定系统（ＰＣ－Ｆｉｘ）和微创内固定系统ＬＩＳＳ的临床优势，在２００１年研发出来的一种全新的治疗长骨干骺端复杂骨折的内固定系统，其特点在于将加压系统与钉板系统融为一体，即在螺钉尾部有精密的螺纹结构，可与钢板上的螺孔相吻合，形成所谓的“一体”，对骨折粉碎区进行稳定桥接固定，在高动力负荷下最大程度的降低一期复位和二期复位丢失的风险。