股骨粗隆间骨折内固定方法的分析

大 、 伤及 手术 大 ， 与 内 固定 失 效 、 规 范 的 康 复 创 也 不
有 密 切关 系 。另外 ， 由于 骨折 后 手 术 时 选 择 内固 定 物欠妥 ， 致 内 固定 物 切 割 、 裂 、 位 而 失 效 的 病 导 断 移 例 不 断发 生 ， 导致 患 者生活 质量 下 降 、 发症 增 加 是 并
孙红兵 ， 石艳丽
（ ． 县 中医 院 骨 科 ， ． 县 第 三 人 民 医 院 ， 南 叶县 ４７ ０ ） １叶 ２叶 河 ６ ２ ０ ［ 要 ］ 目的 摘 总 结 分 析 股 骨 粗 隆 间 骨 折 内 固定 方 法 的 临 床 效 果 及 影 响 因 素 。方 法 股 骨 粗 隆 间 骨 折 分 为 稳 定
性骨折和不稳定性骨折 ， 别选用 Ｄ 分 ＨＳ和 股 骨 近 端 锁 定 钢 板 ， 访 观 察 治 疗 效 果 。 结 果 １ 随 ４例 患 者 随 访 ６个 月 ～ ２ａ 骨折 愈 合 时 间 １ ， ０～２ Ｏ个 月 ， 一 例 内 固定 失 效 发 生 ， 关 节 活 动 范 围 正 常 。结 论 股 骨 粗 隆 间 骨 折 的 手 术 治 无 髋 疗 除 了 遵 守 骨 科 的一 般 治 疗 原 则 外 ， 疗 效 还 与 手 术 适 应 症 的 选 择 、 折 稳 定 性 的 判 断 、 同 内 固 定 物 选 择 、 范 其 骨 不 规
岁 以 上 老 人 ， ／ 为 女 性 ， 后 ３ 个 月 病 死 率 ３４ 伤 １． ％ ， ６ ７ 主要 原 因是 患 者 年 龄 大 、 并 症 多 、 血 量 合 失
２１ ０ ０年 １ ２月 根 据 不 同 的 骨 折 类 型 ， 择 不 同 的 选
内固定 物 、 复锻 炼 方法 及 手术 治 疗 粗 隆 间 骨折 １ 康 ４
用股 骨 近端锁 定钢 板 治疗 。 １２ 手 术适应 症 的选择 ． 型均 为手 术适 应症
１３ 内 固定 物 的 选 择 ． Ｄ Ｓ适 用 于 股 骨 粗 隆 间 骨 Ｈ 折 Ａ Ｏ分 型 的 Ａ１的 ｌ、 、 型 ； ２ 的 Ｉ、 Ⅱ Ⅲ Ａ Ⅱ型 ； 股
老 年骨 科 的治疗 特 点 和 一 般 原则 外 ， 要 重视 以 下 还 几 个方 面 ： 骨折 稳定 性 的判 断 ： 隆 间骨折 后稳 定 与 粗
否 是选 择 内 固定 材 料 的重 要 依 据 之 一 ， 以下几 种 因
素 骨折 后极 不稳 定 ： 内侧 弓 的完 整性 破 坏严重 ： ① 如 果 小粗 隆及 其周 围 骨折 范 围大 、 离 、 分 移位 明显 。②
后侧 皮质 粉 碎严 重 ： 即大 粗隆 骨折 粉碎 严重 ， 映后 反
意效 果 。
１ ４例 患 者随访 ６个 月 ～２ ａ 骨 折 愈 合 时 间 １ ， ０
～
按照 Ａ Ｏ分 型 Ａ１ Ａ 、 ３ 、２ Ａ
侧皮 质 严 重 粉 碎 ， 者 Ｃ 或 Ｔ三 维 重 建 评 估 。③ 逆 粗
隆 间骨折 极 不 稳定 … 。④ 术 前 设 计 Ｄ ＨＳ进 针 点 位
于 骨折 粉 碎 严 重 处 。 以上 四 种 骨 折 类 型 极 不 稳 定是 内固定 物选 择 和术后 功 能锻炼 欠 妥导致 内固定
［ 章 编号 ］ １０ ９ ７ （０ ２ ０ ０ ５ ０ 文 ０ ８— ２ ６ ２ １ ）４— ４ ７— ２
随着人 类 寿命 的延 长 ， 骨骼 生物 力学 的改变 ， 粗 隆间骨 折 的发生 率 逐 年 提 高 ， 因为 粗 隆 间骨 折 的特
３ 讨 论
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殊 性 ， 大 部分 患者 选择 手 术治疗 。但是 ， 分 患者 绝 部
内固定 物选 择 、 康复 锻炼 欠 妥导致 内固定 物失 效 ， 增 加 了患 者 的痛苦 和经 济 负担 。笔 者 自 ２ ０ ０ ８年 １ ０月
～
粗 隆 间骨 折 是 骨科 常见 的创 伤 ， 发生 于 老 年 多
人及青 壮 年 ， 壮 年 多 为 严 重 创 伤 ，５ 发 生 在 ６ 青 ９％ ５
河 南 职 工 医学 院 学 报
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｎ ｎ Ｍｅ ｉａ ｏｌ ｇ ｏ ｔｆ ａ ｄ Ｗ ｏ ｋ ｒ ｏ ｒ ａ ｆＨｅ ａ ｄ ｃ ｌＣ ｌ ｅ ｆｒＳ ａ ｎ ｒ ｅ ｓ ｅ ・４ ７ ・ ５
股 骨 粗 隆 间 骨 折 内 固 定 方 法 的 分 析
骨 近端 锁 定钢板 ： 用 于粗 隆间 骨 折 Ａ 适 Ｏ分 型 的 Ａ ２
的 Ⅱ、 型 ； Ⅲ Ａ３的 Ｉ、 、 型 。 Ⅱ Ⅲ
２ 结 果
物失效 的重要 因素 。笔 者选 用 股 骨 近 端 锁 定 钢 板 ， 术后 严格 保 护下进 行 功 能锻 炼 至 骨 折 愈 合 ， 得 满 获
的 早 期 功 能 锻 炼 康 复 、 拐 保 护 至 连 续 性 骨痂 出 现 等 有 关 。 扶
【 键 词 ］ 股 骨 粗 隆 间 骨 折 ； 固 定 物 选 择 稳 定 性 ； 术 治 疗 关 内 手
［ 图 分 类 号 ］ Ｒ６ ３ ４ 中 ８ ．２
［ 献标识码 ］ Ｂ 文
例， 效果 满 意 ， 总结 如下 。 现
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般 资料 ．
该组 ｌ ４例 、 ５例 ， ９例 ， 侧 ４ 男 女 左
或 者死 亡 。选择 合 适 的内 固定材 料 降低 内 固定 物 失 效 的发 生 ， 提高 治疗 效果 和患 者生 活质 量 ， 了遵 守 除
例， 右侧 １ ０例 ； 龄 ５ 年 ８～８ ９岁 ， 前 查体 发 现 贫血 术
２例 ， 尿 病 ４例 、 糖 高血 压 ８例 、 瘫 １例 、 心 病 ３ 偏 冠 例 ， 前 分别 纠正 至符 合 手术 标准 ； 术 时间为 伤后 术 手 ２～ ， ７ ｄ 稳定 骨折 ８例 应 用 Ｄ 、 ＨＳ 不稳 定骨 折 ６例 应