急诊诊疗常规
急诊科诊疗常规和技术操作规范
急诊科诊疗常规和技术操作规范1. 引言急诊科是医院中负责紧急救治的一门临床科室，其诊疗工作的规范和技术操作的规范对于提高医疗质量、保障患者安全至关重要。
本文将针对急诊科的诊疗常规和技术操作规范进行详细介绍和解读，以期帮助医务人员做好相关工作。
2. 急诊科诊疗常规规范2.1 急诊科排队和分诊规范在急诊科门诊就诊过程中，排队和分诊是非常重要的环节，能够有效提高就诊效率和患者满意度。
以下是急诊科排队和分诊的规范要求： - 患者应按照来诊先后顺序进行排队，不得插队； - 分诊过程中，医务人员应根据患者病情的轻重缓急进行合理安排，确保重症患者能够优先得到治疗； - 分诊过程中，医务人员应注意与患者进行有效沟通，了解患者的就诊需求和主诉，及时做出合理的判断。
2.2 急诊科病历记录规范急诊科病历记录是程序的一部分，该记录的规范与完整性对于科室日常工作的开展和后续管理具有重要意义。
以下是急诊科病历记录的规范要求： - 病历记录应包括患者个人信息、主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、诊断和处理等内容； - 病历记录应准确、简明扼要，避免大量重复性文字描述； - 病历记录应采用标准化表格，方便后续筛选和整理。
2.3 急诊科常规检查和诊断规范在对患者进行诊断前，医务人员应进行一系列的常规检查。
以下是急诊科常规检查和诊断的规范要求： - 患者应按照医生的安排进行相关检查，如血常规、心电图、X光片等； - 医务人员应仔细分析患者的检查结果，并结合患者的病情进行综合判断和诊断； - 对于需要进一步检查和治疗的患者，应及时向相关科室转诊。
3. 急诊科技术操作规范3.1 心肺复苏技术操作规范急诊科是处理危重病患者的重要场所，心肺复苏技术操作的规范对于提高抢救效果、挽救患者生命至关重要。
以下是心肺复苏技术操作的规范要求： - 在进行心肺复苏之前，应先判断患者的心脏骤停类型（如VF、VT、PEA、Asystole等）； - 在进行心肺复苏时，应按照最新的国际指南进行操作，并配合使用相关的设备和药物； - 心肺复苏操作需有至少两名经过专业培训的医务人员同时进行，其中一人负责胸外按压，另一人负责通气。
急诊急性酒精中毒诊疗常规
急诊急性酒精中毒诊疗常规
乙醇俗称酒精，为无色易挥发的液体，急性酒精中毒多经口摄入过量酒精制品引起。
【诊断标准】
1.病史有饮酒过量或酗酒史。
2.临床表现
（1）呼出气或呕吐物有较浓的酒精气味。
（2）兴奋期：球结膜充血，颜面潮红或苍白，头晕、多语、语无伦次、行走时共济失调，严重者恶心呕吐，甚至呕血。
（3）昏睡期：皮肤湿冷、脉搏细速、呼吸缓慢、口唇发绀、瞳孔散大、大小便失禁、反射减弱或消失、严重者呼吸中枢麻痹、体温降低，血压下降，甚至死亡。
3.实验室检查从中毒者的胃液、血、尿可检测出乙醇。
【治疗原则】
1.轻者可饮浓茶水，防止呕吐者将呕吐物吸入气道。
2.重症者可引吐或洗胃、导泻。
3.无糖尿病史者，可给予高渗糖加胰岛素输入，加速乙醇在体内氧化。
4.纳洛酮每次0.4～0.8mg，肌内或静脉注射，必要时每日重复2～3次。
5.对症与支持治疗。
6.维生素B₁及维生素B₆肌内注射。
7.危重症者，可考虑血液净化治疗。
各科急诊诊疗常规
各科急诊诊疗常规一、值班工作常规1 ．值班人员负责处理全日急诊工作，必须严守岗位，态度热情，工作细心，认真履行职责，并填写值班记录。
实习人员参加值班时，应有专人指导。
2 ．各科室派定值班人员后，应将名单送医教部（医务处）和急诊室。
值班人员必须在固定地点工作和休息，不得擅自离开。
急诊值班医师接到通知后，应迅速到达急诊室。
3 ．值班护士交接班时，应检查一切急救用品的性能、数量及其放叠位置，如有缺损或不适用时，应立即补充更换。
放置位置有误者，立即改正。
担任急诊医护人员如需出诊，必须有人代替方可离开岗位。
4 ．严格执行交接班及查对制度。
急诊及观察患者，应床旁交班，避免将处理未毕的事项交他人处理；特殊情况必须离开时，应交代清楚。
交接班时应注意查对，将交接事项摘要记入交班本，并双方签字。
5 ．值班人员遇有重大问题，应及时向上级请示报告。
二、重危患者抢救常规1 ．抢救工作应组织健全，分工周密；有条件应成立急诊抢救组，由急诊科医师负责抢救值班。
参加抢救的医护人员必须做到严肃认真，分秒必争。
2 ．在抢救中应由急诊科主任或在场本科最高职务的医师、急诊护士长或其他指定的人员担任组织领导工作。
参加抢救的人员应服从领导，准确地完成各项工作。
抢救过程应严格执行正规技术操作及查对制度。
3 ．遇有大批患者、严重多发伤等情况时，应立即通知医教部（医务科），由院组织有关科室共同抢救。
4 ．必要时由全院有关科组织抢救小组。
参加抢救组人员的去向应随时通知急诊室，听到呼号后立即奔赴急诊室，参加抢救工作5 ．经抢救后病情允许移动时，应迅速送入病室。
如需继续抢救或进行手术者，应预先通知病区或手术室作好准备。
不宜搬动而急需手术者，应在急诊室进行。
留监护室继续抢救治疗者，待病情好转后再送入病室。
6 ．凡经抢救的患者，应有详细病案及抢救记录。
抢救工作告一段落时应作小结。
三、观察室常规1．门诊部（或急诊部）可根据编制、设备、建筑条件和实际需要设观察室。
中医急诊科诊疗常规
第十六章中医急诊科诊疗常规第一节感冒（急性上呼吸道感染）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准（1）鼻塞流涕，喷嚏，咽痒或痛，咳嗽。
（2）恶寒发热，无汗或少汗，头痛，肢体酸楚。
（3）四时皆有，以冬春季节为多见。
（4）血白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多2．西医诊断标准：（1）病毒感染，秋冬春季多见：（2）起病较急，局部症状有喷嚏、鼻塞、流涕、咽部痒、灼热感或咽痛、声音嘶哑或咳嗽，一般全身症状较轻。
（3）检查可见鼻黏膜充血、水肿，有较多的分泌物，咽部轻度充血。
（二）证候诊断（1）风寒束表：恶寒、发热、无汗、头痛身疼，鼻塞流清涕，喷嚏。
舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。
(2)风热犯表：发热、恶风、头胀痛，鼻塞流黄涕，咽痛咽红咳嗽。
舌边尖红，苔白或微黄，脉浮数。
(3)暑湿袭表：见于夏季，头昏胀重，鼻塞流涕，恶寒发热，或热势不扬，无汗或少汗，胸闷泛恶。
舌苔黄腻，脉濡数。
(4)临床尚有体虚感冒，以及扶湿、挟滞等兼证。
二、治疗方案（一）辨证选择中药汤剂口服1．风寒束表：辛温解表，宣肺散寒方剂：荆防败毒散加减。
荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、甘草、薄荷（后下）2．风热犯表：辛凉解表，宣肺清热。
方剂：银翘散加减。
连翘、银花、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、芦根3．暑湿袭表：解暑祛湿解表方剂：新加香薷饮加减。
香薷、银花、鲜扁豆花、厚朴、连翘4．气虚感冒：益气解表，调和营卫方剂：参苏饮加减人参、半夏、茯苓、陈皮、甘草、枳壳、干葛、紫苏、前胡、木香、桔梗、生姜、大枣5．.阴虚感冒：滋阴解表，化痰止咳。
方剂：加减葳蕤汤加减。
生葳蕤、淡豆豉、红枣、生葱白、炙甘草、桔梗、薄荷、白薇（二）辨证使用中成药1．痰热清注射液：清热，解毒，化痰,用于风温肺热病属痰热阻肺证清开灵注射液：清热解毒，化痰通络，醒神开窍、用于热病,神昏,中风偏瘫,神志不清双黄连等注射液：清热解毒，清宣风热，用于外感风热引起的发热、咳嗽、咽痛2．感冒清热颗粒：疏风散寒，解表清热，用于风寒感冒。
急诊咯血诊疗常规
急诊咯血诊疗常规
喉部以下的呼吸道出血称为咯血。
小量咯血＜100ml/24h，中量咯血100～300ml/24h，大量咯血＞300ml/24h。
咯血量的多少与病变的严重性不完全一致。
【诊断标准】
1.咯血通过症状即可诊断，但在诊断咯血之前需排除上呼吸道出血、呕血。
2.咯血是很多疾病都可以引起的一个共同临床表现，在抢救大咯血患者的同时进行必要的、可行的病因鉴别，待病情稳定后再进行病因的探讨。
【治疗原则】
1.一般处理严格卧床休息，对症治疗如止咳。
2.药物止血
（1）酚磺乙胺：0.5g加入5%的葡萄糖注射液500ml静脉滴注，可同时给予卡巴克洛、云南白药。
（2）垂体后叶素：10U加入20～30ml葡萄糖注射液中缓慢静脉注射（10～20min），继以10～40U加入5%葡萄糖注射液500ml维持静脉滴注。
高血压、冠心病、妊娠禁用，老年人慎用。
（3）血管扩张药：可使用酚妥拉明、硝酸甘油静脉滴注，氯丙嗪12.5mg肌内注射，每4～6小时1次。
（4）糖皮质激素：地塞米松30mg/d，分次静脉注射3～5d。
（5）支气管动脉栓塞术：有效率68%～93.5%。
（6）纤维支气管镜止血：发现出血部位后，局部给予凝血酶或去甲肾上腺素，在大咯血时一般不宜进行。
（7）人工气腹：首次注射500～600ml，3～4d后再注入同量气体。
（8）急诊外科手术：对内科治疗无效或有窒息危险的大咯血病人，在确定出血部位后可进行外科手术。
（9）注意防止咯血窒息：咯血窒息是咯血的主要死亡原因，需准备必要的抢救设备并及时发现窒息的前兆。
急诊科常见病诊疗常规
急诊科常见病诊疗常规-------------------学习资料一、急性出血二、急性心肌梗死三、急性有机磷杀虫药中毒四、急性有机磷中毒五、脑出血六、上消化道大出血七、心跳呼吸骤停八、真心痛九、中风十、卒死蔡市镇卫生院二〇一五年急诊科常见病诊疗常规一、急性出血急性出血属于中医“血证”范围，凡血液不循常道，上溢于口鼻诸窍，下泄于二阴或渗出于肌肤所形成的疾患称为血证。
急性出血是指出血量较大，出血势较急，以及有广泛出血倾向的一类血证。
呕血：又称吐血。
血由胃来，经呕吐而出。
一、疾病诊断要点：1．以往多有胃脘、鼓胀、胃癌、肝癌等病史。
2．多因情绪激动，饮食不节、不洁及进食辛辣刺激、坚硬食物而诱发。
3．恶心，呕血，呕血多是暗红色，常夹有食物残渣，重时频繁呕吐，呕血鲜红，伴黑便或便血。
4．神情紧张，汗出，面色无华或青灰，舌质淡暗，脉滑数或孔数.二、证候诊断要点：1．实证：常见于青壮年，或大量呕血的早期。
多因饮食不节，情绪激动而诱发。
起病突然，病程短。
呕吐频作，呕血色红或紫暗，常伴有口臭或口苦，烦躁，舌质红，苔黄，脉滑数。
2．虚证：常见于年老体衰及反复发作的患者，或持续呕血不止者。
多因劳累及情志不遂而诱发。
胃痛绵绵或不痛，呕血时轻时重，色淡或暗，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，汗出，舌质淡，脉细数。
三、鉴别诊断要点咯血与呕血：咯血多有肺痨、支气管扩张及肺癌等肺部疾病，呕血多有胃脘痛、鼓胀、黄疸、肝癌等病史。
咯血前多有胸闷、胸痛、咽痒等先兆症状；呕血前多有恶心、胃脘胀痛等先兆症状。
咯血血色鲜红，血中夹痰或痰中带血；呕血多血色紫暗，常夹有食物残渣；咯血多因外感六淫及情致志不畅而诱发，呕血多因饮食不节、不洁及进食后刺激、坚硬食物而诱发。
四、相关检查：1．常规检查：血常规可见红细胞及血红蛋白下降，大便、呕吐物隐血试验阳性，血中尿素氮浓度升高，肝功能可异常。
2．消化道钡餐透视对胃及十二指肠溃疡、胃底及食道下端静脉曲张、胃及肠道占位性病变有诊断意义。
门诊急诊就诊规章制度范本
门诊急诊就诊规章制度范本第一章总则第一条为规范门诊急诊就诊流程，提高医疗服务质量，保障患者权益，特制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于本医院所有门诊急诊就诊活动。
涉及本规章的解释和调整均由医院相关管理部门负责。
第三条患者在门诊急诊就诊时，应遵守本规章制度，配合医护人员工作，妥善保管个人财物，不得干扰医疗秩序，遵纪守法。
第四条医护人员在门诊急诊就诊时，应维护职业操守，保护患者隐私，提供优质服务，做到公平、规范、专业。
第二章就诊流程第五条患者需携带有效证件到医院挂号处取号，如有身份证明及病例资料应提供给医疗人员审核。
第六条患者按照号次等待医生叫号，如需特殊检查，需提前做好检查准备工作，如禁食、禁水等。
第七条医生对患者进行初步诊断后，如需进一步检查，会开具检查单，患者按照要求到相应科室完成检查。
第八条检查完毕后，患者应回到医生处接受进一步治疗方案，配合医生规范用药和注意事项。
第九条患者如需住院治疗，可根据医生建议办理住院手续，如需手术，需提前做好手术准备工作。
第三章应急处理第十条医院设有应急医疗护理组织，一旦发生急性病情或突发事件，应急组织将第一时间进行应急处理。
第十一条患者在接受治疗过程中，如有不适，应及时告知医生或护士，配合医务人员进行及时处理。
第十二条医院设有急救通道和设备，如有危急病情发生，医务人员将第一时间进行急救处理，保障患者生命安全。
第四章服务质量第十三条医院设有医疗质控中心，对医疗服务进行监督和评估，提高医疗服务质量，确保患者安全。
第十四条医生、护士在服务患者过程中应尊重患者隐私，做到保密工作，不得泄露患者隐私信息。
第十五条医院设有患者意见反馈系统，患者对医疗服务不满意或有建议可通过系统进行反馈，医院将及时处理。
第五章违反处理第十六条患者在门诊急诊就诊过程中，如有干扰医疗秩序、伤害医护人员或其他患者的行为，医院将依据相关规定进行处理。
第十七条医护人员在服务患者过程中，如有违反规章制度，损害患者利益或医院形象，将受到处罚甚至开除。
急诊科诊疗常规和操作规程
急诊科诊疗常规和操作规程急诊科是医院的重要科室，主要负责对急危重症患者进行紧急救治和诊疗工作。
为了确保患者的生命安全和健康，急诊科必须制定一套完善的诊疗常规和操作规程。
以下是一个急诊科诊疗常规和操作规程的范例，供参考。
一、急诊科常规1.急诊科设备和设施的维护：急诊科应保持相关设备和设施的良好状态，包括呼吸道管理设备、心脏监护仪、急救车辆等。
每天上班前，护士应对相关设备进行检查和测试，确保其正常工作。
2.维持急诊科的清洁和卫生：急诊科是一个高风险的工作环境，因此必须保持清洁和卫生。
工作人员应及时清理和消毒工作区域、器械和设备。
3.快速接诊：急诊科的工作人员应迅速响应病人的急诊需求，迅速评估病情并给予适当救治。
4.快速评估和处理危重病人：对于危重病人，急诊科的医生和护士应迅速评估病情并采取适当的救治措施，以维持其生命体征的稳定。
5.快速取得实验室和影像检查结果：急诊科应与实验室和影像科协调合作，确保在最短的时间内获得检查结果，以便快速诊断和确定治疗方案。
6.合理利用药物和药物管理：急诊科必须合理使用药物并按照规定规范管理，包括药物的储存、配药、使用和记录。
所有药物都应符合相关规定，确保药物的安全性和有效性。
7.合理利用急救车辆：急诊科在处理病人时应合理利用急救车辆，确保病人的及时转送和救治。
二、急诊科操作规程1.急诊科的医生和护士应接诊患者，了解患者的基本信息、病情和病史，并进行快速初步评估。
2.对于危重病人，急诊科应立即进行生命体征监测，并及时采取相应的抢救措施，如氧气给予、静脉通路建立、抗生素使用等。
3.急诊科应建立完善的病人流程和协作机制，以确保患者的快速就诊和救治，包括清晰的医护分工和沟通流程等。
4.对于需要进一步检查和诊断的患者，急诊科应及时安排实验室检验、影像学检查等，并迅速获得相关结果。
5.急诊科应根据病人的病情和检查结果，及时制定合理的诊疗方案，并与患者及其家属进行沟通和解释。
6.急诊科的医生和护士应掌握和运用常见的急救技术和操作技能，如心脏复苏、气管插管、胸腔穿刺等。
急诊科诊疗常规
第一章急诊症状鉴别常规第一节心脏骤停【临床表现】（一）基本表现1、发病或受伤后24小时内心脏停搏。
2、意识突然丧失。
3、大动脉（颈动脉和股动脉）摸不到搏动。
4、呼吸停止或抽搐样呼吸。
（1）将面部贴近患者的鼻部，感觉呼吸时气流。
（2）听病人是否有呼吸声。
（3）看胸廓有无起伏。
5、瞳孔散大固定。
（1）常于停搏后45秒才出现瞳孔散大。
（2）1~2分钟后才出现瞳孔固定。
（3）部分在心脏骤停后无瞳孔散大。
（4）不能作为早期诊断依据。
6、全身发绀。
7、心电图表现为心室颤动、无脉有电活动或心室停搏。
（二）问诊要点1、不适宜花时间详细询问病史。
2、扼要询问目击者：（1）发作时就诊时间。
（2）患者发作前症状，当时所处环境。
（3）有无外伤史。
（4）心脏病史。
（5）药物、化学品中毒史。
【病因和主要病理生理改变】（一）病因1、心源性病因（1）急性心肌缺血：①心脏骤停病例中心源性约占75%；②最常见是急性心肌缺血。
（2）原发性心律失常。
（3）心肌炎、心肌病。
（4）电解质紊乱：①高钾血症；②低钾血症；③低镁血症；④低钙血症。
（5）心脏瓣膜病变。
（6）心力衰竭。
（7）心脏破裂。
2、非心源性病因（1）肺栓塞。
（2）心包填塞。
（3）空气栓塞、脂肪栓塞。
（4）张力性气胸。
（5）缺氧、窒息、二氧化碳潴留。
（6）大出血、出血性休克。
（7）重症感染。
（8）严重酸中毒。
（9）药物或化学品中毒：①抗心律失常药物；②洋地黄类药物；③β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂；④三环类抗抑郁药物；⑤一氧化碳中毒；⑥氰化物中毒；⑦毒品。
（二）病理生理1、各脏器对缺氧耐受性不一（1）大脑：4~6min。
（2）小脑：10~15min。
（3）延髓：20~25min。
（4）心肌和肾小管细胞：30min。
（5）肝细胞：1~2h。
2、血液再灌注和再灌注损伤（1）缺血组织再灌注加重细胞的损伤或死亡。
（2）再灌注血含有大量有害物质（氧自由基、铁自由基、超钙负荷等）。
（3）但对缺血组织再灌注仍是心肺复苏成功的首要条件。
急诊肾衰竭诊疗常规
急诊肾衰竭诊疗常规一、急性肾衰竭急性肾衰竭是各种病因导致的肾功能衰退而出现的临床综合征。
其临床主要表现为肾小球功能明显降低所致氮质血症，以及肾小管重吸收和排泄功能障碍所致的水电解质和酸解平衡失调。
急性肾衰竭可根据尿量减少与否分为少尿型, 在病情自然进程中分为少尿期、多尿期和恢复期。
【诊断标准】1.少尿期(1)少尿，无尿：量骤减或逐渐减少，少尿期一般为1~ 2周。
(2)进行性氮质血症：血肌酎和尿素氮的升高速度与体内蛋白质分解有关。
伴有广泛组织创伤、败血症时，每日尿素氮可升高10. 7~17. 9mmol∕L (30~50mg∕dl),肌酉干可升高176.8 HnloI/L (2mg∕dl)以上。
(3)水电解质及酸碱平衡紊乱①水钠潴留：表现为全身水肿、血压升高、急性肺水肿和脑水肿等。
②代谢性酸中毒：血PH常低于7. 35,血HCO3水平明显降低，多低于13. 5mmol∕L;表现为恶心、呕吐、疲乏、嗜睡、呼吸深大，重者可致死。
③高钾血症：为少尿期的首位死因。
血清钾浓度可升高 >5. 5mmol∕L;可呈烦躁、嗜睡、恶心、呕吐、四肢麻木、胸闷憋气、心动过缓、心律失常等表现，甚至心室颤动、心脏停搏。
心电图示T波高尖，QRS波增宽、P-R间期延长、二〜三度房室传导阻滞。
④尿毒症表现：食欲减退、恶心呕吐；呼吸困难、咳嗽、憋气、胸痛；心律紊乱和（或）心力衰竭；意识障碍、澹妄、躁动、昏迷；轻至中度贫血等。
⑤血清钠正常或偏低，血清钙可降低。
⑥尿液检查：a.尿常规，尿蛋白为（十）〜（甘）,常以中、小分子蛋白为主，可见肾小管上皮细胞，上皮细胞管型、颗粒管型及少许红、白细胞；b.尿比重降低，VLOI5； C.尿渗透浓度V350mmol∕L; d.尿钠含量增高，多为40〜60mmol∕L o2.多尿期进行性尿量增多是肾功能恢复的标志。
多尿期时间一般为1〜3周或更长。
3,恢复期肾功能指标和尿量恢复正常。
绝大多数病例肾小球滤过功能在3~12个月内恢复正常。
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福建中医学院附属人民医院急诊科常见病的诊疗常规中医急症诊疗常规中风病急症诊断要点及治疗措施一、诊断要求中风病是在气血内虚的基础上，遇劳倦内伤、忧思恼怒、饮食厚味、烟酒等诱因，进而引起脏腑阴阳失调，气血逆乱直冲犯脑，形成脑脉痹阻或血溢脑脉之外的基本病机，临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、不语或言语謇涩、偏身麻木为主症，并具有起病急、变化快，如风邪善行数变的特点，好发于中老年人的一种常见病。
相当于西医的急性脑血管病。
二、分级1、中经络：偏身麻木或半身不遂、口舌歪斜、舌强语謇或不语为主症，而无神识昏蒙者。
2、中腑：以半身不遂、口舌歪斜、舌强语謇或不语、偏身麻木、神识恍惚或迷蒙为主症者。
3、中脏：必有神昏或昏愦、半身不遂、口舌歪斜、舌强语謇或不语者。
三、治疗措施1、急性期患者应卧床休息，一般中经络者一周左右，中脏腑者四周左右。
病情稳定后即可辅助病人被动活动，而后逐步增加活动量。
中脏腑患者头部可稍垫高，翻身时尽量少动头部。
痰涎盛，频繁呕吐者，应取侧卧位(当以软枕垫起腰背臀部45度角)即可o2、针剂A、中经络灯盏花注射液1-2支+5％葡萄糖注射液250ml静滴丹参注射液10-20m1+5％葡萄糖注射液250ml或生理盐水250ml静滴B、中脏腑闭证：a、痰热内闭清开灵注射液30-60m1+5％葡萄糖注射液250-500m1静滴醒脑静注射液20m1+5％葡萄糖注射液2 50ml静滴安宫牛黄丸1--2丸／次B、痰湿蒙塞。
苏合香丸1--2丸／次脱证：参附注射液20m1+5％葡萄糖注射液lOOml静滴厥脱证的诊断要点及治疗措施一、诊断要点本厥脱证非单纯之厥或脱症，是指邪毒内陷或内伤阳气或亡血伤津失血所致的气血逆乱，正气耗脱的一类病症。
二、分期分级(一)分期1、早期：表现气阴耗伤证o2、中、晚期：表现真阴衰竭或阳气暴脱或阴竭阳脱证。
(二)分级1、轻度：神清或烦躁不安，手足不温或肢端寒冷，汗出过多，脉沉细(数)无力，收缩压降低至80mmHg以下，脉压小于20mmHg；有高血压者，收缩压低于平时血压的1／3以上或收缩压降低30mmHg。
2、中度：神志淡漠，手足冷至腕踝，大汗淋漓，脉象微细或虚大，收缩压在50mmHg以下，脉压小于20mmHg。
3、重度：意识朦胧或神志不清，肢冷超过腕踝2寸以上或全身肤冷，冷汗如珠，脉微细欲绝或不能触及，收缩压在30mmHR以下。
轻、中、重度以上述三症或血压符合为制定标准。
三、诊疗措施1、宜静卧，忌搬动，采用头低脚高位，使精血充盈，滋润心脑。
2、输液救阴：用参麦注射液20m1+5％葡萄糖注射液40ml静推或40m1+5％葡萄糖注射液250ml静滴，或生脉注射液40--1 00m1+5％葡萄糖注射液250 500m1静滴。
每日视病情需要用3000毫升一5000毫升葡萄糖盐水或平衡盐液等静脉滴注。
3、回阳救逆：参附注射液20毫升加5％葡萄糖静脉注射，每1 5—30分钟一次，连续3—5次。
4、开闭醒神：清开灵注射液1 0毫升加5％葡萄糖20毫升静脉注射，每隔1--2小时可重复一次，连续3—5次；或用清开灵40 60毫升加5％葡萄糖液500毫升中，静脉滴注，每日2次。
5、针灸：神昏者，针刺人中、涌泉、足三里穴；阳脱者，用艾条灸关元穴1 5分钟，艾火与皮肤表面的距离以病人能够耐受为度。
6、吸氧：喘促者，鼻导管氧气吸入。
胸痹心痛中医急症的诊断要点及治疗措施一、诊断要点一、胸痹心痛(冠心病心绞痛，似《灵枢·厥病》的厥心痛。
本篇渊源《灵枢》，沿用《金匮要略》“胸痹心痛”加以命名。
它因、它证、它病均不属此范围。
二、分型分组分度(一)分型：1、劳累性心绞痛：由于运动或增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作，休息或舌下含硝酸甘油疼痛可迅速消失，分型：(”初发型劳累性心绞痛：病程在1个月以内。
(2)稳定型劳累—I生心绞痛：病程在1个月以上。
(3)恶化型劳累性心绞痛：同等程度的劳累所诱发的次数，严重程度及持续时间突然加重。
2、自发性心绞痛：与胸痛的发作、心肌需氧量的增加无明显关系，疼痛持续时间较长，程度较重，且不易为硝酸甘油缓解，未见酶变化，心电图常出现某些暂时-I 生的S--T段压低或T波改变，可单独发生或与劳累性心绞痛并存。
初发型劳累-I生心绞痛、恶化型劳累性心绞痛及自发性心绞痛，常统称为“不稳定型心绞痛”。
(二)分级(稳定型劳累-I生心绞痛)1级：较日常活动重的体力活动，如原地小跑或持重物上三楼，上陡坡等引起心绞痛，但日常活动无症状。
2级：日常体力活动，如正常条件下常速步行3--4华里，上三楼、上坡等引起心绞痛，日常活动稍受限制。
3级：较日常活动轻的体力活动，如正常条件下常步行1--2华里，上二楼、上小坡等引起心绞痛，日常活动明显受限。
4级：轻微体力活动，如室内缓行，严重者休息时亦发生心绞痛。
(三)分度A、稳定型劳累性心绞痛1、轻度：1级、2级2、中度：3级3、重度：4级B、不稳定和变异性心绞痛1、轻度：每周有2--5次或每日有1—3次较典型的心绞痛发作，每次持续5分钟以下，疼痛较轻。
2、中度：每日有4次以上较典型的心绞痛发作，每次持续6--10分钟，疼痛较重。
3、重度：每日有10次左右典型心绞痛发作，每次持续10分钟以上，疼痛影响日常生活，如穿衣、大便。
三、治疗措施(一)急救处理麝香保心丸2丸一4丸舌下含化速效救心丸每次含l一3丸复方丹参滴丸5—10粒／次一日三次丹参注射液20—40m1+5％葡萄糖250—500mi静滴灯盏花注射液1—2支+5％葡萄糖注射液250ml 静滴(二)针灸：主穴分两组，膻中和内关；巨阙和间使。
交替轮换，每日针灸1次，获针感，留针l 5分钟，10次为一疗程。
中医血症急症诊断要点及治疗措施一、诊断要点吐血，别名为呕血。
见于上消化道出血，如胃、十二指肠溃疡，糜烂性出血性胃炎，肝硬化食道静脉曲张破裂出血，胃癌、胆道出血等。
根据病情做大便隐血试验、红细胞及血红蛋白测定、凝血功能测定、纤维胃镜、X线钡餐造影等检查。
二、分级1、轻度：估计出血量在500毫升／日以内。
黑便成形，偶有头晕，心悸，脉率及血红蛋白等无明显变化。
2、中度：估计出血量为500一1 OOO毫升／日。
大便稀烂，色黑如漆，可有吐血、心悸口干、眩晕或晕厥，脉率100次／分左右，血红蛋白70—100g／L。
3、重度：估计出血量在1000毫升／日以上。
吐血、便血频作，眩晕，心悸，烦躁，口干尿少，甚则汗出肢冷，神志恍惚、昏迷，舌淡、脉微细欲绝。
脉率1 2 O 次／分以上，血压下降，收缩压在90mmHg以下，血红蛋白低于70g／L。
三、治疗措施(一)有重度出血者，应禁食，绝对卧床休息。
平卧位，需在床上大小便，注意保暖，必要时吸氧。
(二)止血1、白芨胶浆30mltid2、三七胶囊3# bid(三)出血量多者，配合输血、输液。
(四)重度出血经治24小时不能控制者转外科治疗。
高热诊断与鉴别诊断一、疾病诊断要点外感高热起病多急骤，常有明显的受凉、疲劳、饮食不洁等病史，多伴寒战；而内伤发热起病多缓，病程长，多无恶寒。
热势情况：有恶寒发热，但热不寒，寒热往来．定时发热等。
伴发症状：见鼻塞流涕，咳嗽，喷嚏，咽喉痛，属卫表证；伴发皮疹，说明热入营分或血分；伴见关节红肿热痛者，则为痹热；伴见咳、痰、喘、胸痛，多属肺疾；伴见腹痛，腹泻，恶心呕吐者，多为脾土受病；伴见黄疸，胁痛，胁癥下块，则多为肝胆病；伴见腹痛，尿频急灼热，则多属淋证；伴见头痛，项强．半身不遂，精神失常，走路不稳，抽搐，多为脑病等等。
此时发热的诊断十分重要。
体温在39．0~C以上，多见舌红，脉数。
二、证候诊断要点高热急症证候繁多，病因复杂，但应抓住虚实，区别表里，审清标本，详察传变。
L抓住虚实分清虚实是高热急症辨证的关键环节。
临床上以实证多见，热势急迫，多持续不解，烦渴面赤，尿黄便于，舌红脉实；虚证多见热势缓进，多有波动，气短懒言，尿清便溏，脉象多虚。
2．区别表里表证多。
见恶寒发热，鼻塞流涕，苔薄脉浮数；里证则。
见烦渴便于，脉沉数，多伴，脏腑见症。
3．审清标本即明确高热之病机。
邪、毒、热与变，三者之主从顺逆。
毒随邪入，热乃毒生，邪毒为本，发热是标；热毒内陷，耗气动血，证见吐衄发斑，则热毒为本，出血是标。
4．详察传变高热急症变化迅速，I临床必须详察病情，随证治之。
外感高热多六经、卫气营血传变。
内伤高热则多按脏腑传变。
然亦有越经传，合病，并病，正不束邪而肆意相传者。
急救处理一、常规处理l、在高热病因未明确之前，禁止滥用退热药、抗生素与激素类药物，以免掩盖病象表现。
2、常规留诊观察3天，卧床休息，多饮水。
3、对病情危重者，进行相应的监护与吸氧。
二、辨证救治1．表实证恶寒发热，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，周身酸楚不适，苔薄，脉浮。
[治法)解表达邪。
[处理](1)用药：偏于寒者，选用麻黄汤，药用：麻黄、桂枝、杏仁、甘草。
偏于热者，选用银翘散，药用：银花、连翘、桔梗、薄荷、牛蒡子、竹叶、荆芥穗、甘草。
夹湿者，加藿香、佩兰。
(2)中成药：可选取正柴胡饮冲剂、风寒感冒冲别、风热感冒冲剂、藿香正气水等。
辨证选取柴胡注射液、细辛注射液等。
(3)针刺：辨证选取大椎、曲池、风池，以泻为主。
(4)其它疗法放血疗法：大椎穴点刺放血0．5--I．Omi．雾化吸入：辨证选方进行超声雾化吸入。
2．里实证壮热烦渴，尿赤便秘，口苦口干，舌红苔厚，脉实而数。
[治法]清热解毒。
(1)方药：大柴胡汤为主，药用大黄、柴胡、黄芩、赤芍、半夏、‘生姜、枳实、大枣。
加减法：热在气分，大热、大汗、大渴、脉洪大，合用白虎汤；腹实内结者，加用大承气汤；小便赤痛者，加车前、滑石、瞿麦；热入营血者，结合请营汤加减。
(2)中成药：可选取瓜霜退热灵、牛黄安宫丸、紫雪丹、清宁片等，亦可选用穿琥宁注射液、清开灵注射油、双黄连粉针剂等。
(3)其它疗法：辨证选用中药汤剂进行高位保留灌肠。
3．里虚证高热，倦怠乏力，食少纳呆，气短懒言，神情不振，舌淡脉虚。
[治法]扶正补虚。
r处理J(¨方药：当归补血汤。
药用黄芪、当归。
加减法：气虚明显者，结合补中益气汤治疗；阴虚明显者，减黄芪用量，加用当归六黄汤：阳虚明显者，加用回阳汤。
(2)中成药：可辨证选取补中益气丸、当归补血冲剂、养血饮、鹿茸精口服液、鳖甲养阴片等。
(3)针刺：辨证选取大椎、足三里、阳陵泉、三阴交等穴位，用补法。
(4)穴位注射；辨证选取相应穴位与针剂，疗效更优。
诊疗权变一、应急退热针对体温超过40℃，或高热并发惊厥、谵妄、出血者，或高热伴发脱证、心衰者，或高温中暑引发19热者，或医生认为必须降温者。
1．药物擦浴法麻黄、薄荷、青蒿、防风，水煎镣浴，适于表热证；生石膏、知母、葛根，水煎擦浴，适于里热证。
2．敷疗法用湿毛巾或冰袋置于额部及大血管浅表处。