外科护理学急性乳腺炎PPT课件
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2.细菌入侵
①经乳头破损或皲裂处沿淋巴管侵入。 ②经乳头开口侵入乳管，上行至腺小 叶。
五、临床表现
局部表现：乳房疼痛，局部红 肿、发热等典型的炎症表现。
全身表现：寒战、高热、脉搏 加快、患侧淋巴结肿大、压痛、 血白细胞明显升高等。 脓肿发展过程 呈蜂窝织炎样表现
单房性或多房性 脓肿，可破溃
乳腺脓肿的位置
简单回顾乳房的解剖：
回顾乳房的检查方法
（一）视诊 1.体位：
端坐或站立位，必要时让患者双手叉腰或在
颈后交叉，乳房在充足光线下充分暴露。
2.视诊内容：双侧乳房大小、位置、外形及皮
肤颜色。
二、乳房的检查方法
（二）触诊—肿块检查 1.顺序：一般先查健侧，
后查患侧。要循序检查乳腺的
外上（含尾部） 外下 内上 中央区。 内下
乳腺后脓肿
严重者脓毒血症
六、辅助检查
触诊： 有波动感。 B超检查：
可见液化阴影，可显示脓肿的部
位和大小，利于切开引流的定位。
诊断性穿刺：
• 穿刺部位：波动感最明显或压痛 最明显区域。 • 抽出脓液表示脓肿已形成。
六 治疗
原则：消除感染，排空乳汁。
脓肿形成前——非手术治疗 全身应用有效抗生素和止痛剂，首选青霉素。 患侧暂停哺乳，用吸乳器吸尽乳汁 促进炎症消散吸收：局部药物外敷或者理疗。 必要时用乳罩固定托起患乳腺。
脓肿形成后——手术切开引流 1.切口部位：脓肿波动感最明显处。 2.不同部位切口注意事项： 乳房上切口呈放射状，避 免切断输乳管形成乳瘘， 切口至乳晕处止。 乳晕下脓肿，应沿乳晕边 缘作弧形切口。 深部脓肿或乳房后脓肿， 应在乳房下缘作弧形切口。
脓肿形成后——手术切开引流
急性乳腺炎PPT课件
在怀孕最后两个月，就要做好哺乳的准备。首先要保持两侧乳房的清 洁，经常用清水等清洗乳头。注意不要用香皂类清洁用品去清洗乳房， 因为女性在怀孕期间，乳房上的皮脂腺以及大汗腺的分泌物会增加， 这些物质可使皮肤表面酸化从而起到保护作用。如果经常用香皂等洗 去保护层，甚至洗去了保护乳房皮肤润滑的油脂，就很容易使乳房表 面形成破损、皲裂，病菌易于由此侵入导致感染。
总论
急性乳腺炎(acute mastitis)是乳腺的急性化脓性感染，是 乳腺管内和周围结缔组织炎症，常在短期内形成脓肿，多 由金葡球菌或链球菌沿淋巴管入侵所致。 多发生于产后哺乳期的妇女，尤其是初产妇更为多见。病 菌一般从乳头破口或皲裂处侵入，也可直接侵入引起感染。 有文献报道急性乳腺炎初产妇患病占50%，初产妇与经产 妇之比为2.4∶1。
淤奶肿块可以冰袋冷敷，而不热敷，不可随便揉按。
已形成脓肿，应及时切开 排脓：
切口的大小和位置以保证出脓通畅 为原则： 切口应与乳头成放射方向，以免损 伤乳管，发生乳瘘； 乳晕部脓肿可沿乳晕边缘做弧形切 口； 乳腺后脓肿或乳房下侧深部脓肿， 可在乳房下缘作弧形切口。
因为乳房脓肿常为多房性，需用手指分开多个脓腔的结 缔组织间隔，引流才能通畅。乳房深部的脓肿，以高热、 寒战为主症，局部红肿不明显，更无波动感，可先做穿 刺抽脓试验，证实有脓后再行切开。 乳房脓肿最好不要等待自行破溃，因为脓腔常为多发或 此起彼伏，自溃的破口不能彻底引流。
多见于产后2～6周哺乳妇女，尤其是初产妇。
病因
1.乳汁的淤积，是导致乳腺炎的重要因素，这是因为乳汁 淤积有利于入侵细菌的生长繁殖，进而导致乳腺炎的发生。 而引起乳汁淤积的原因有： ①乳头过小或内陷，妨碍哺乳，孕妇产前未能及时矫 正乳头内陷，婴儿吸乳时困难而致。 ②乳汁过多，排空不完全，产妇没有及时将乳房内多 余乳汁排空，进而引起乳汁淤积。
急性乳腺炎的护理ppt课件
➢ 乳汁淤积：此为发病的重要原因，淤积的乳汁为细菌的
生长繁殖提供了有利条件
➢ 细菌侵入：乳头破裂，乳晕周围皮肤糜烂，致使细胞沿
淋巴管侵入，这是感染的主要途径。婴儿口腔感染，吸乳 或含乳头睡眠，致使细菌直接进入乳管也是感染的途径之 一，致病菌以金黄色葡萄球菌为主
三、病理生理
（初期）一个或多个炎性病灶→（进一 步发展为）脓肿→浅部脓肿自行向外 破溃，深部脓肿形成乳房后脓肿，严 重者可并发脓毒症。
热敷，热敷后用手按捏乳房，提拔乳头；
•
（3）婴儿吸吮能力不足或婴儿食量小而乳汁分泌多者，要用吸奶器吸尽
Hale Waihona Puke 乳汁；•（4）注意清洗乳头，涤除乳腺管口积垢。
•
5、宜常作自我按摩。产妇要养成自我按摩乳房的习惯。方法：一手用热
松软，无炎性肿块扪及，由此可以鉴别。
•
3.B超检查对乳房炎性肿块及脓肿形成的诊断很有价值，且具有
定位作用。血常规检查白细胞和中性粒细胞比例一般升高。
•
4.有波动的炎性肿块，用针刺获得脓性液体，即可明确诊断
乳腺炎的治疗
➢ 一、急性乳房炎在未形成脓肿期的治疗包括： ➢ 患侧乳房暂停哺乳，以免影响婴儿健康；同时采取措施促使乳汁通畅排出，
•
急性乳腺炎的发病原因是，乳汁不能外流，出现瘀积，使局部乳房组织
活力降低，造成有利于细菌繁殖的条件。因此，从根本上说，乳汁瘀积和细
菌感染是本病的两在原因，预防乳腺炎的主要措施是防止乳汁瘀积和细菌感
染。
• （一)妊娠后期：
初次妊娠者，应经常用温肥皂水洗净乳头；如乳头内陷，应经常挤捏、提拉矫正。
(二)哺乳期:
二、急性乳房炎脓肿形成期，治疗原则是及时切开引流，排出积脓。切开引流应 注意如下要点：
生长繁殖提供了有利条件
➢ 细菌侵入：乳头破裂，乳晕周围皮肤糜烂，致使细胞沿
淋巴管侵入，这是感染的主要途径。婴儿口腔感染，吸乳 或含乳头睡眠，致使细菌直接进入乳管也是感染的途径之 一，致病菌以金黄色葡萄球菌为主
三、病理生理
（初期）一个或多个炎性病灶→（进一 步发展为）脓肿→浅部脓肿自行向外 破溃，深部脓肿形成乳房后脓肿，严 重者可并发脓毒症。
热敷，热敷后用手按捏乳房，提拔乳头；
•
（3）婴儿吸吮能力不足或婴儿食量小而乳汁分泌多者，要用吸奶器吸尽
Hale Waihona Puke 乳汁；•（4）注意清洗乳头，涤除乳腺管口积垢。
•
5、宜常作自我按摩。产妇要养成自我按摩乳房的习惯。方法：一手用热
松软，无炎性肿块扪及，由此可以鉴别。
•
3.B超检查对乳房炎性肿块及脓肿形成的诊断很有价值，且具有
定位作用。血常规检查白细胞和中性粒细胞比例一般升高。
•
4.有波动的炎性肿块，用针刺获得脓性液体，即可明确诊断
乳腺炎的治疗
➢ 一、急性乳房炎在未形成脓肿期的治疗包括： ➢ 患侧乳房暂停哺乳，以免影响婴儿健康；同时采取措施促使乳汁通畅排出，
•
急性乳腺炎的发病原因是，乳汁不能外流，出现瘀积，使局部乳房组织
活力降低，造成有利于细菌繁殖的条件。因此，从根本上说，乳汁瘀积和细
菌感染是本病的两在原因，预防乳腺炎的主要措施是防止乳汁瘀积和细菌感
染。
• （一)妊娠后期：
初次妊娠者，应经常用温肥皂水洗净乳头；如乳头内陷，应经常挤捏、提拉矫正。
(二)哺乳期:
二、急性乳房炎脓肿形成期，治疗原则是及时切开引流，排出积脓。切开引流应 注意如下要点：
急性乳腺炎病人的护理ppt课件
乳腺炎期间的饮食和生活习惯
建议病人在乳腺炎期间保持清淡饮食，避免刺激性食物，并保持良好 的作息和心情。
预防乳腺炎的措施
向病人介绍预防乳腺炎的方法，如定期哺乳、保持乳房清洁等。
健康教育方式
个体化教育
根据病人的具体情况和需求，进行一对一的 健康教育。
图片和视频资料
利用图片和视频资料辅助解释，使病人更直 观地了解相关知识和技巧。
焦虑和抑郁程度评价
通过焦虑自评量表和抑郁自评量表评 价病人的心理状态，了解心理护理的 效果。
治疗依从性评价
生活质量评价
通过生活质量量表评价病人的生活质 量，了解心理护理对提高生活质量的 影响。
观察病人对治疗的依从性，评估心理 护理对提高治疗依从性的作用。
心理护理注意事项
01
02
03
尊重病人隐私
在心理护理过程中，尊重 病人的隐私和人格尊严， 保护病人的个人信息。
示范操作
在条件允许的情况下，为病人示范正确的哺 乳姿势、乳房按摩等操作。
健康教育手册
提供健康教育手册，方便病人随时查阅和学 习。
健康教育效果评价
知识掌握程度评估
通过提问、观察等方式评估病人对急性 乳腺炎相关知识的掌握程度。
态度和行为改变评估
评估病人对急性乳腺炎的认知态度是 否积极，以及是否采取了预防和护理
心理护理
关注病人的情绪变化，给予心理支持， 帮助病人保持积极乐观的心态。
病情观察
密切观察病人的体温、乳房红肿、疼 痛等症状，及时发现病情变化。
特殊护理措施
乳房按摩
在医生的指导下进行乳房按摩，促进乳汁排 出，缓解乳房胀痛。
用药护理
指导病人正确使用抗生素等药物，观察药物 疗效及不良反应。
建议病人在乳腺炎期间保持清淡饮食，避免刺激性食物，并保持良好 的作息和心情。
预防乳腺炎的措施
向病人介绍预防乳腺炎的方法，如定期哺乳、保持乳房清洁等。
健康教育方式
个体化教育
根据病人的具体情况和需求，进行一对一的 健康教育。
图片和视频资料
利用图片和视频资料辅助解释，使病人更直 观地了解相关知识和技巧。
焦虑和抑郁程度评价
通过焦虑自评量表和抑郁自评量表评 价病人的心理状态，了解心理护理的 效果。
治疗依从性评价
生活质量评价
通过生活质量量表评价病人的生活质 量，了解心理护理对提高生活质量的 影响。
观察病人对治疗的依从性，评估心理 护理对提高治疗依从性的作用。
心理护理注意事项
01
02
03
尊重病人隐私
在心理护理过程中，尊重 病人的隐私和人格尊严， 保护病人的个人信息。
示范操作
在条件允许的情况下，为病人示范正确的哺 乳姿势、乳房按摩等操作。
健康教育手册
提供健康教育手册，方便病人随时查阅和学 习。
健康教育效果评价
知识掌握程度评估
通过提问、观察等方式评估病人对急性 乳腺炎相关知识的掌握程度。
态度和行为改变评估
评估病人对急性乳腺炎的认知态度是 否积极，以及是否采取了预防和护理
心理护理
关注病人的情绪变化，给予心理支持， 帮助病人保持积极乐观的心态。
病情观察
密切观察病人的体温、乳房红肿、疼 痛等症状，及时发现病情变化。
特殊护理措施
乳房按摩
在医生的指导下进行乳房按摩，促进乳汁排 出，缓解乳房胀痛。
用药护理
指导病人正确使用抗生素等药物，观察药物 疗效及不良反应。
急性乳腺炎的科普知识PPT课件
3. 预防和治疗
定期产检:定期产检可以及早发 现和治疗乳房问题。
4. 注时需要 充分休息，避免乳房过度刺激 。 尽快就医:如果出现乳房肿胀、 疼痛和发热等症状，应尽快就 医治疗。
4. 注意事项
注意饮食和营养:合理的饮食和 营养摄入有助于提高免疫力。
5. 结语
5. 结语
急性乳腺炎是一种常见的乳腺问题 ，早期发现和治疗可以避免并发症 的发生。 关注乳房健康并采取预防措施是保 持乳房健康的关键。
5. 结语
如果有乳房炎症的症状出现， 应及时就医并遵循医生的治疗 建议。
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聆听
2. 症状
2. 症状
乳房肿胀疼痛:患急性乳腺炎的 乳房会出现明显的肿胀和疼痛 。 乳房发热:乳房受感染后会出现 局部发热的症状。
2. 症状
乳房红肿:乳房感染引起的炎症 会导致乳房区域的红肿。
3. 预防 和治疗
3. 预防和治疗
保持乳房清洁与卫生:定期清洁乳 房可以预防乳腺感染。 喂养正确姿势:正确的喂养姿势可 以减少乳房堵塞和感染的风险。
急性乳腺炎的 科普知识PPT
课件
目录 1. 病因 2. 症状 3. 预防和治疗 4. 注意事项 5. 结语
1. 病因
1. 病因
细菌感染:急性乳腺炎是由乳腺内 细菌感染引起的。 母乳堵塞:母乳堵塞可能导致细菌 感染，从而引发急性乳腺炎。
1. 病因
乳房受伤:乳房受伤可能导致细 菌感染，增加患急性乳腺炎的 风险。
急性乳腺炎病人的护理-PPT_【PPT课件】
乳房脓肿的不同部位
➢1. 表浅脓肿 ➢2. 乳晕下脓肿 ➢3. 深部脓肿 ➢4. 乳房后脓肿
切开引流示意
护理要点
• 一般护理
• 急性乳房炎的护理
• 健康教育，关键在预防
１．保持清洁
２．纠正内陷
３．养成良好习惯 ４．及时处理破 损
临床表现
• 最初感乳房肿胀疼痛；患处出现有压痛的 硬块，表面皮肤红热；同时可有发热等全 身表现。炎症继续发展，则上述症象加重， 此时，疼痛呈搏动性，病人可有寒战、高 热，脉率加快。患侧腋窝淋巴结常肿大， 并有压痛。白细胞计数明显增高。
• 炎块常在数天内软化而形成脓肿，表浅脓 肿容易发现，深部脓肿常需进行穿刺才能 确定。乳房脓肿可能是单房的，但较多呈 多房性；穿破乳管而自乳头流出脓液。
淋巴引流
不同部位淋巴回流方向不同 • 胸大肌外侧缘--腋窝淋巴结--锁骨下淋巴结 • 乳房上部--锁骨下淋巴结--锁骨上淋巴结 • 乳房内侧--经肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结--锁骨
上淋巴结
经两侧乳房间皮下的一些交通淋巴管，一侧淋巴液 可流向对侧
乳房深部淋巴网可与腹直肌鞘和肝镰状韧带的淋巴 管相通，从而可使乳房深部的淋巴液引流向肝脏
• 形成脓肿后，主要治疗措施是及时排脓。切开 引流应注意：
• ①为避免手术损伤乳管而致乳瘘，应按轮辐方 向作切口。深部或乳房后脓肿可沿乳房下缘作 弧形切口，经乳房后间隙引流之。乳晕下脓肿 则作沿乳晕边缘的弧形切口。
• ②如炎症明显而未见波动，轻轻分离多房脓肿 的房间隔膜以利引流。
• ④为了使引流通畅，可在探查脓腔时，找到脓 腔的最低部位，另加切口作对口引流。
预防
• 关键在于避免乳汁淤积，同时防止乳头损伤， 并保持其清洁。妊娠期（尤其是初产妇）应经 常用温水、肥皂洗净两侧乳头；如乳头内陷， 一般可借经常挤捏、提拉矫正之（个别需手术 矫正）。要养成定时哺乳、婴儿不含乳头而睡 等良好哺乳习惯。每次哺乳应将乳汁吸空，如 有淤积，可用吸乳器或按摩帮助乳汁排出。哺 乳后应清洗乳头。乳头如有破损或皲裂，要及 时治疗。注意婴儿口腔卫生，及时治疗其口腔 炎症。
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乳腺解剖生理概要
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4
❖急性乳房炎是指乳房的急性化脓性 感染
❖初产妇最为常见（3-4周 泌乳高峰）
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病因
❖ 乳汁淤积 1乳汁过多或婴儿吸乳过少 2乳头发育不良 乳管不通畅
❖ 细菌入侵 1乳头破损或皲裂 2婴儿口腔炎或含乳头睡觉
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6
临床表现
❖ 局部：炎性表现红肿热痛，浅部波动感，深 部压痛，患侧腋窝淋巴结肿大和触痛。
乳房深部或后部脓肿可在乳房作什么样切口？ A十字形切口 B纵向切口 C下缘弓形切口 D放射状切口
乳房炎的健康教育有哪些？ 乳房炎的病因是什么？
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2020/7/13
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❖ 控制体温 1控制感染 2病情观察 体温
采取降温措施 物理降温，药物 3饮食护理 生活护理
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❖ 生多吸少 ❖ 发育不良 ❖ 破损皲裂 ❖ 口腔炎 ❖ 正确哺乳
健康指导
定时 2-2.5h 排空 提拉吸引 清洁 热敷按摩 10-15min 治疗口腔炎 姿势 口乳衔接
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❖ 握头交叉环抱式
引流条放在脓肿腔最低部位
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11
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12
乳房脓肿对口引流
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16
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17
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护理诊断
❖疼痛 与乳房炎症肿胀有关。 ❖体温过高 与乳房炎症有关。 ❖自我形象紊乱 ❖焦虑 ❖知识缺乏
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❖ 缓解疼痛 1防止乳汁淤积 2局部热敷，药物外敷或理疗 3局部托起 4止痛药
急性乳腺炎
新疆医科大 刘珊利
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1
病例
❖ 王某，女，28岁，哺乳一个月，近期一侧乳 房胀痛，外上象限局部红肿，并有压痛性肿 块，体温39摄氏度，情绪烦躁。
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2
❖ 学习内容：乳腺炎病因，临床表现，治疗，护理 ❖ 学习目标：
知识：乳腺炎病因，治疗，健康指导 技能：乳腺炎护理（脓肿没形成和脓肿形成 手术 的护理） 态度：关心 理解 ❖ 重点 ：病因，治疗，健康教育 ❖ 难点 ：手术切口方向
❖ 全身：寒战，高热，脉搏加快。
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9
处理原则
❖ 非手术处理 1局部处理：停止哺乳排空乳汁，热敷，理疗， 以促进炎症的消散；外敷 2抗感染：首选青霉素 3其他：中药治疗 回乳
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❖ 手术处理 1乳房腺叶脓肿：切口成放射状，以免损伤乳 管 2乳晕脓肿：沿乳晕边缘作弧形切口 3乳房深部或后脓肿：在乳房下缘作弓形切口
❖ 橄榄球式 （握头腋下挽抱式）
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❖ 扶腰臀抱篮式
❖ 扶腰臀侧卧式
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吮 婴儿张大小嘴
终止婴儿吸
婴儿衔接奶头吸. 奶
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小结
❖ 病因 乳汁淤积 细菌入侵 ❖ 临床表现 ❖ 处理 控制感染 排空乳汁
脓肿形成时作切开引流 切口的方向 ❖ 健康教育
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26
思考题
急性乳腺炎最常见于哪些人群？ A青春期女性 B男性 C更年期女性 D初产妇