几种常用抗结核病药
26-抗结核药
链霉素 (streptomycin，SM) (streptomycin，
1944，为治疗TB 1944，为治疗TB的第一个药物 TB的第一个药物 特点： 特点： 抑菌药，抗结核作用次于异烟肼和利福平； 1、抑菌药，抗结核作用次于异烟肼和利福平； 穿透力差：难进入细胞，对纤维化、 2、穿透力差：难进入细胞，对纤维化、干酪化厚壁 结脑、 空、结脑、骨结核疗效差 对浸润性、 5、对浸润性、粟粒性结核疗效好 易产生耐药性， 3、易产生耐药性，必联合用药 毒性大， 1g/d为宜 为宜， /w，疗程2 4、毒性大，≤1g/d为宜，或2-3次/w，疗程2-3月
第一线抗结核病药 异烟肼（Isoniazid，INF，雷米封） 异烟肼（Isoniazid，INF，雷米封） 【抗菌作用及机制】 抗菌作用及机制】
特点： 特点： 作用强大 静止期抑菌, 静止期抑菌,繁殖期杀菌 对细胞内、外的结核杆菌都有强大的作用 对细胞内、 在血循旺盛组织和结核干酪灶均有杀菌作用 单用易产生耐药性，联合应用既增强疗效， 单用易产生耐药性，联合应用既增强疗效，又延 缓耐药性的产生
司氟沙星
是氟喹诺酮类中抗结核分支杆菌活性较高的 严重不良反应是光敏反应。 严重不良反应是光敏反应。
抗结核药的用药原则
早期 联合 以异烟肼为基础，加1-2种均可； 以异烟肼为基础， 种均可； 四联为： 四联为：INF + RFP + PZA + EMB/SM 适量 规律 长疗程法（18个月 个月） 全程 1）长疗程法（18个月） 短程疗法（ 个月） 2）短程疗法（6个月） 为强效疗法——适于初治 为强效疗法——适于初治 一线药三联或四联2 异烟肼+利福平4 一线药三联或四联2月/异烟肼+利福平4月
乙胺丁醇（ethambutol，EMB） 乙胺丁醇（ethambutol，EMB）
常见抗结核药物的用途和副作用
常见抗结核药物的用途和副作用抗结核病药物是治疗结核病的首选药物，主要包括常用的四种抗结核药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。
本文将详细介绍这四种药物的用途和副作用。
一、异烟肼异烟肼是治疗结核病最重要的药物之一。
它通过抑制结核杆菌细胞壁合成，阻断其生物学活性。
异烟肼广泛应用于结核病的治疗和预防。
用途：1. 治疗结核病：异烟肼是联合用药中的主要成分之一，常与利福平、吡嗪酰胺等其他抗结核药物联合使用。
2. 结核病预防：对结核病高危人群，如接触结核患者的人员、免疫功能低下的人群等，异烟肼可用于预防结核病的发生。
副作用：1. 肝脏损害：长期使用异烟肼会导致肝脏损害，表现为肝酶升高、肝功能异常等。
2. 神经系统反应：少数患者使用异烟肼会出现周围神经炎症状，如感觉异常、手脚麻木等。
3. 过敏反应：个别人可能出现过敏反应，如荨麻疹、皮疹和关节炎等。
二、利福平利福平是一种广谱抗结核药物，对结核杆菌有强效杀菌作用。
它能抑制细菌的蛋白质合成，从而阻断其生物学活性。
用途：1. 治疗活动性肺结核：利福平常与异烟肼、吡嗪酰胺等药物联合使用，构成基础抗结核药物联合疗法。
2. 复杂结核病治疗：对于一些存在耐药菌株或合并其他感染的结核病患者，利福平常用于复杂治疗方案中。
副作用：1. 肝脏损害：长期使用利福平可引起肝功能异常，需定期监测肝功能。
2. 消化道反应：个别患者可能出现胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。
3. 骨髓抑制：少数患者使用利福平会出现骨髓抑制，表现为白细胞减少、贫血等。
三、吡嗪酰胺吡嗪酰胺是一种常用的联合用药，主要用于治疗结核病。
它通过干扰细菌的脂质代谢和核酸合成，抑制结核杆菌的增殖。
用途：1. 结核病治疗：吡嗪酰胺常与异烟肼、利福平等药物联合使用，构成基础抗结核药物联合疗法。
2. 复杂结核病治疗：对于一些耐药菌株感染的结核病患者，吡嗪酰胺可作为复杂治疗方案中的一部分。
副作用：1. 神经系统反应：使用吡嗪酰胺可能引起中枢神经系统反应，如头晕、头痛等。
常用抗结核药品合理使用
• 至年年底，全国约78％患者接收抗结核FDC治疗
常用抗结核药品合理使用
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（二）抗结核药品监管
• 在抗结核药品生产、销售及使用过程中存放由药监部门管理。
✓ 我国药品生产执行《药品生产质量管理规范( 年修订) 》 ✓ 药品批发零售企业在药品购进、储运和销售等步骤执行《药品经营质量
惯用抗结核药品合理使用
常用抗结核药品合理使用
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框架
一、惯用抗结核药品 二、结核病治疗存在问题分析 三、规范治疗要素 四、特殊情况肺结核患者治疗
常用抗结核药品合理使用
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药品正确使用
• 正确病人------诊疗 • 正确药品------高质量 • 正确剂量与使用方法------处方与调剂
常用抗结核药品合理使用
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一、主要抗结核药品
• 一线抗结核药品： INH，RFP（RFT，RFB），EB，PEA，SM
– 散药 – 板式组合药 – 固定剂量复合制剂（FDC)
• 二线抗结核药品
– 口服抑菌：丙硫异烟胺，对氨基水杨酸，环丝氨酸 – 注射剂：卡那霉素，丁胺卡那霉素，卷曲霉素 – 氟喹诺酮：氧氟沙星，左氧氟沙星，莫西沙星 – 疗效不确切：氯法齐明，阿莫西林/克拉维酸，克拉霉素，利奈唑胺
• 未整疗程治疗
• 管理不善 • 患者无治疗保障
常用抗结核药品合理使用
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常用抗结核药品合理使用
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38例患者抗结核用药分析
（年10月，卫生部疾病控制局组织调研）
患者类 例数 型
初治 20 复治 13 肺外 5
治疗方案不规 范（例/%）
11/55 7/54 2/40
抗结核药治疗方案
抗结核药治疗方案引言结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，严重威胁人类健康。
目前，抗结核药物是治疗结核病的主要手段之一。
本文将介绍常用的抗结核药物及其治疗方案。
药物种类1.合用药物强直抗结核药物：以异烟肼、利福平为主，具有杀菌作用，是治疗结核病的首选药物。
利福平：具有很强的抗结核杀菌作用。
2.辅助用药物吡嗪酰胺：与异烟肼共同使用，具有协同杀菌作用。
呋塞米：合用于重症肺结核患者，具有抗炎作用。
利福喷丁胺：用于治疗骨结核、淋巴结结核等。
治疗方案根据结核病的不同类型及患者的具体情况，以及药物的耐药情况，制定针对性的治疗方案。
下面是常见的治疗方案。
初治方案1.标准治疗方案（4种药物联合治疗）–异烟肼 + 利福平 + 吡嗪酰胺 + 利福喷丁胺–异烟肼：300mg/日，口服–利福平：600mg/日，口服–吡嗪酰胺：25mg/日，口服–利福喷丁胺：600mg/日，口服–治疗周期为6个月，前两个月为疗程，之后维持治疗4个月。
2.加用地巴唑方案–在标准治疗方案的基础上加用地巴唑–异烟肼 + 利福平 + 吡嗪酰胺 + 利福喷丁胺 + 地巴唑–地巴唑：600mg/日，口服–治疗周期延长至9个月复治方案1.复治方案（5种药物联合治疗）–异烟肼 + 利福平 + 吡嗪酰胺 + 利福喷丁胺 + 乙胺丁醇–乙胺丁醇：750mg/日，口服–治疗周期为12个月，前两个月为疗程，之后维持治疗10个月。
–针对耐多药结核病或广泛耐药结核病，根据耐药情况加用其他药物。
用药注意事项1.药物剂量：根据患者情况确定药物剂量，遵循医生的指导。
2.药物联合：合理搭配药物，避免药物耐药性的产生。
3.用药时间：按照治疗方案规定的时间完成全程治疗，避免过早停药。
4.用药时间间隔：药物的用药时间间隔要均匀分布，不可忽略。
5.副作用：监测药物的副作用，及时调整药物剂量或更换药物。
6.药物相互作用：注意药物与其他药物的相互作用，避免不良反应的发生。
结论抗结核药物治疗方案的选择应根据患者的具体情况和结核病的类型，以及药物的耐药情况来制定。
结核病用药方案
结核病用药方案简介结核病是一种由结核菌引起的慢性感染疾病，严重威胁人类健康。
早期诊断和正确的治疗方案对于结核病患者的康复和疾病控制至关重要。
本文将介绍常用的结核病用药方案，包括一线药物和二线药物。
一线药物一线药物是指治疗结核病的首选药物，具有较好的疗效和耐受性。
以下是常用的一线药物：1.伊索韦胺（Isoniazid，INH）：是治疗结核病的主要药物之一。
它通过抑制细菌的细胞壁合成来杀灭结核菌。
常规剂量为每天5毫克/千克体重，最大剂量不超过300毫克。
通常需要连续服药6个月以上。
2.利福平（Rifampin，RIF）：是结核病治疗中的另一种重要药物。
利福平通过干扰细菌的RNA合成来起到抗菌作用。
常规剂量为每天10毫克/千克体重，最大剂量不超过600毫克。
通常需要连续服药6个月以上。
3.吡嗪酰胺（Pyrazinamide，PZA）：吡嗪酰胺是结核杆菌治疗中的另一种重要药物，具有较强的杀菌作用。
常规剂量为每天15毫克/千克体重，最大剂量不超过2克。
通常需要连续服药2个月以上。
4.乙胺丁醇（Ethambutol，EMB）：乙胺丁醇是一种结核菌引起的感染的辅助药物。
它通过干扰细菌的细胞壁合成来起到抗菌作用。
常规剂量为每天15毫克/千克体重，最大剂量不超过2.5克。
通常需要连续服药2个月以上。
二线药物当结核菌对一线药物产生耐药性或无法耐受一线药物时，需要使用二线药物治疗。
以下是常用的二线药物：1.吗啉胂酸（Cycloserine）：吗啉胂酸是一种抑制胞外钉螺旋杆菌生长的药物。
常规剂量为每天250-500毫克，最大剂量不超过1.5克。
通常需要连续服药6个月以上。
2.匹美他嗪（Para-aminosalicylic acid，PAS）：匹美他嗪是一种抑制结核杆菌生长的药物。
常规剂量为每天8-12克，分为4-6次口服。
通常需要连续服药6个月以上。
3.氨基乙酰异烟肼（Ethionamide，ETA）：氨基乙酰异烟肼具有抗结核作用，能抑制结核杆菌的生长。
肺结核的治疗药物有哪些
肺结核的治疗药物有哪些肺结核的治疗药物有哪些肺结核是一种由分枝杆菌引起的常见传染病，主要侵犯肺部组织，严重威胁人们的健康。
治疗肺结核的关键是选择合适的药物，下面将介绍一些常用的肺结核治疗药物。
一、第一线药物1.异烟肼（isoniazid）：异烟肼是最常用的抗结核药物之一，具有广谱抗菌作用。
它通过抑制细菌细胞壁合成而发挥抗菌作用，对活动的、代谢的两型结核杆菌起到杀菌作用。
2.利福平（rifampicin）：利福平是一种广谱抗菌药，主要用于治疗结核病。
它可抑制细菌的核酸合成过程，致使结核杆菌失去其生存繁殖的能力。
3.吡嗪酰胺（pyrazinamide）：吡嗪酰胺是一种常用的第一线抗结核药物，能够在细菌发生代谢活动的酸性环境下杀灭结核杆菌。
4.乙胺丁醇（ethambutol）：乙胺丁醇是一种广谱抗菌药，对于肺结核患者具有一定的疗效。
它通过抑制细菌的蛋白质合成来抑制结核杆菌的生长。
二、其他治疗药物1.链霉素（streptomycin）：链霉素是一种抗生素，具有广谱抗菌作用。
它通过与细菌的核糖体结合，抑制蛋白质的生物合成，从而起到杀菌的作用。
2.氟喹诺酮类药物：氟喹诺酮类药物是一类常用的抗菌药物，对耐药结核杆菌具有较好的抑制作用。
它们通过抑制细菌DNA酶的活性，破坏细菌DNA合成，以达到杀菌的效果。
3.巴利昔单抗（bedaquiline）：巴利昔单抗是一种新型的抗结核药物，对病情严重的多药耐药肺结核患者具有较好的治疗效果。
它能够抑制结核杆菌的ATP合成，破坏其存活环境，起到杀菌作用。
总结起来，肺结核的治疗药物包括了第一线药物和其他治疗药物。
其中，异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇是常见的第一线药物，对活动的结核杆菌具有较好的杀菌效果。
而链霉素、氟喹诺酮类药物和巴利昔单抗等其他治疗药物在特殊情况下也可以作为辅助药物使用。
值得注意的是，治疗肺结核需要遵循医生的指导，并在规定的时间内坚持用药，以避免耐药性的产生。
几种常用抗结核病药
几种常用抗结核病药结核病（TB）是一种由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）引起的感染性疾病。
它通常影响肺部，但也可以影响其他部位，如肾脏，脑，骨骼和淋巴结。
结核病是一种严重的公共卫生问题，每年死亡人数高达140万。
由于结核分枝杆菌具有高度抗药性，因此必须采用多种药物来治疗结核病。
本文将介绍几种常用抗结核病药。
1.异烟肼异烟肼是治疗结核病的主要药物之一，是第一线治疗药物。
它通过破坏结核分枝杆菌的细胞壁和代谢途径来杀死细菌。
然而，异烟肼也可能导致副作用，如肝损伤，神经病变和过敏反应。
因此，患者在使用异烟肼期间需要接受监测。
2.利福平利福平是一种强效的抗结核病药物，可用于治疗多药耐药（MDR）结核病。
它通过抑制细胞膜的合成来杀死结核分枝杆菌。
与其他抗结核病药物相比，利福平的耐药性相对较低。
然而，它也有可能导致副作用，如视网膜毒性和肝损伤。
3.利奈唑胺利奈唑胺是一种新型的抗结核病药物，可用于治疗多药耐药结核病和少药耐药结核病。
它可以抑制细菌的DNA合成过程，从而杀死细菌。
虽然利奈唑胺被认为是相对安全的药物，但一些不良反应，如肝脏损伤和皮疹，仍可能发生。
4.吡嗪酰胺吡嗪酰胺是一种新型的抗结核病药物，可用于治疗多药耐药结核和极耐药结核。
它通过抑制脂质合成和影响细胞壁形成来杀死结核分枝杆菌。
这种药物相对较少出现副作用，但可能导致皮疹和肝损伤。
总的来说，治疗结核病需要综合使用多种药物。
选择哪种药物主要取决于患者的病情和药物的耐受性。
除了使用药物外，患者还需要保持良好的营养和生活方式，以帮助恢复健康。
抗结核四联方案
抗结核四联方案1. 引言结核病是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，对人类健康造成了严重威胁。
为了有效治疗结核病，科学家和医务人员进行了长期的研究和实践，最终确定了抗结核四联方案。
本文将详细介绍抗结核四联方案的组成、疗程和注意事项。
2. 抗结核四联方案的组成抗结核四联方案是指一种同时使用四种抗结核药物治疗结核病的疗法。
它包括以下四种药物：•异烟肼（INH）：异烟肼是最常用的抗结核药物之一，对肺结核等结核病形式具有较高的疗效。
•利福平（RFP）：利福平也是抗结核药物的常用品种之一，可有效杀灭结核菌。
•吡嗪酰胺（PZA）：吡嗪酰胺具有强大的杀菌作用，可破坏结核菌的细胞壁，阻止其生长和繁殖。
•乙胺丁醇（EMB）：乙胺丁醇是一种次要的抗结核药物，虽然在四联方案中的地位不如前三者，但在某些特殊情况下具有一定的重要性。
3. 抗结核四联方案的疗程抗结核四联方案的疗程根据患者的病情和结核菌对药物的敏感性来决定。
通常情况下，严重的活动性肺结核病例需要进行长期治疗，疗程为6个月至9个月。
具体疗程可按以下步骤进行：•初始治疗阶段：在初始治疗阶段，患者每天需要同时服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇四种药物。
治疗持续2个月。
•维持治疗阶段：维持治疗阶段通常持续4个月，患者停用乙胺丁醇，仅继续服用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺三种药物。
4. 注意事项在使用抗结核四联方案时，需要注意以下事项：•定期监测患者的肝功能：抗结核药物可能对肝脏产生一定的毒性作用，因此在治疗期间需要定期监测患者的肝功能，避免药物对肝脏造成损害。
•遵守药物用法用量：患者应严格按照医生的指示使用药物，不得私自停药或改变剂量。
•预防和处理不良反应：某些患者可能出现药物的不良反应，如药物过敏、胃肠道反应等。
在治疗期间应加强监测，及时采取预防和处理措施。
•避免与其他药物的相互作用：抗结核药物可能与其他药物发生相互作用，影响药物的疗效或产生不良反应。
应告知医生同时使用的其他药物，以便医生做出相应调整。
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几种常用抗结核病药世界防治结核病日在廿世纪三十年代以前，结核病的治疗采取以休息，增加营养，多吸收新鲜空气等为主的卫生营养疗法，由于缺乏抗结核菌的有效药物，结核病的治疗受到了根本性的限制。
病人病情得不到控制，结核病的死亡率是极高的，是所有疾病死亡率的首位。
四十年代链霉素的创造，五十年代雷米封、六十年代利福平的创造、化学疗法，逐渐成为治疗结核病的主要方法，并且取得了前所未有的疗效。
所以，化疗不仅对结核病的治疗起着决定性的作用，并且对消灭结核病的传染源起着极其重要的作用，成为控制和消灭结核病的重要手段。
下面向大家介绍几种抗结核菌化学疗法的几种主要药物，供大家在预防、治疗、宣传、防治结核病中参考。
一、异烟肼〔又称雷米封〕异烟肼创造于1952年，异烟肼的创造使治疗结核病起了根本性的变化。
在这接近50年的使用历史中，虽然有的病人所感染的结核菌已经产生了耐药性，但绝大多数医生仍认为它是治疗结核病的一个不可缺少的主药。
异烟肼的灭菌特性在于：它可以抑制结核菌菌壁分枝菌酸成份的合成，从而使结核杆菌丧失多种能力〔耐酸染色，增殖力，疏水性〕而死亡，异烟肼还能与结核菌菌体辅酶结合，起到干扰脱氧核糖核酸，和核糖核酸合成的作用，从而到达了杀灭结核菌的目的。
而且对代谢活力强的结核菌作用更强。
病人在服用异烟肼以后，在胃肠道内迅速被吸收进入血内，通过血液循环广泛分布于全身各组织体液中，在胸水、腹水、胆汁、脑脊液中都可以到达一定的浓度，起抑制细菌的作用。
异烟肼还可以渗入结核病的干酪病灶中，所以，异烟肼不失为一种很好的抗痨药物。
异烟肼的口服平安性很高，副作用很少。
由于副作用致病人无法承受而必须停药的病人是极少数的。
主要的副作用有：1、周围神经炎：主要表现在四肢乏力，反射迟钝、麻木，手指、脚趾疼痛。
主要发生在采用大剂量治疗的病人，异烟肼在体内代谢灭活慢的病人，营养不良的病人以及平时经常喝酒的病人。
维生素B6可以对抗异烟肼的这个副作用。
但维生素B6的预防性应用一般不提倡，对已经出现某种副反响时才可以应用。
在服用时间上必须与异烟肼的口服时间叉开。
比方异烟肼我们要求在早晨与其他抗痨药一起空腹服用，那么，维生素B6就在中午或晚上服用，这样既可以治疗和预防周围神经炎的发生，又可以使异烟肼充分发挥疗效。
2、肝功能损害，我们知道药物与食物一样，进入人体以后要代谢吸收和排泄。
异烟肼是在胃肠道内被吸收的，通过血液分布到全身各组织器官中，最后在肝脏内经乙酰化后被灭活，通过肾脏在尿中排出体外。
所以，对肝功能有损害的病人，老年人，经常喝酒酒精慢性中毒的人，可以出现肝功能异常，损伤肝细胞而出现黄疸，如果黄疸日渐加深，经确认是雷米封所致，必须停药进行保肝治疗。
3、极少数病人服用异烟肼以后，对中枢神经系统产生一些副反响。
如：过度兴奋、失眠、头痛甚至出现幻觉，如果过去有癫痫或精神病的病人可以促使旧病复发。
另外个别病人服用后还可以出现，如男性乳房发育，本来有糖尿病的病人病情可能加重，有的还可以出现甲状腺机能亢进等等。
异烟肼的用法介绍如下：以体重计算，成年人每公斤体重每日用量为4～8毫克。
所以，一般每天300毫克，一次顿服可以与利福平一起空腹服用。
病情严重的，如有结核性脑膜炎，急性血型播散性结核可以加重剂量。
儿童的剂量为每公斤体重每日用量为10～20毫克，但每天的剂量不超过300毫克，最好在专科医生的指导下服用。
因为雷米封可能还属于处方药。
异烟肼在市面上各西药店均可以买到，它的规格有两种：每片100毫克100片装和50毫克100片装的。
请一定要看准标签，计算好服用剂量和片。
二、链霉素链霉素创造于1944年。
它的抗结核杆菌的特效作用，开创了结核病治疗的新纪元。
从此，结核杆菌肆虐人类生命几千年的历史得以有了遏制的希望。
链霉素是一种从灰链霉菌的培养液中提取的抗菌素。
属于氨基糖甙碱性化合物，它与结核杆菌菌体核糖核酸蛋白体蛋白质结合，起到了干扰结核杆菌蛋白质合成的作用，从而杀灭或者抑制结核杆菌生长的作用。
由于链霉素肌肉注射的疼痛反响比拟小，适宜临床使用，只要应用对象选择得当，剂量又比拟适宜，大局部病人可以长期注射〔一般2个月左右〕。
所以，应用数十年来它仍是抗结核治疗中的主要用药。
链霉素在肌肉注射以后，血液吸收顶峰浓度可以在半小时到二小时中出现，有效的抑制细菌生长的浓度可以维持12个小时，年龄较大的患者可能时间更长些。
链霉素的排泄主要由肾脏进行。
注射链霉素后它容易渗入胸腔、腹腔内，也可以通过胎盘进入胎儿的羊水中，并且药浓度也较高，正因为在羊水中浓度较高，所以不能用于孕妇。
又由于不能通过〔公务员之家，全国公务员共同的天地或少量通过〕血脑屏障，所以，不能用于治疗结核性脑膜炎。
链霉素的副作用，有的副反响还较严重，现介绍如下：1、链霉素容易损害听觉神经，可以引起眩晕，运动时失去协调〔我们称共济失调〕；可以引起耳鸣，听力下降，严重时出现耳聋。
上面提到不能用于孕妇的主要原因就在于它可以影响胎儿的听觉神经，以后产生听觉障碍。
因为，由于医疗单位不够认真负责，或者由于不懂药理知识乱用链霉素，引起所谓“先天性〞耳聋，在过去由于人为的原因造成儿童听力障碍残疾的教训也是较多的。
2、产生链霉素过敏反响的人很少，但还是有的。
轻的出现发热、药物性皮疹，严重的会发生剥脱性皮炎〔是一种全身性的严重的皮肤病〕，甚至过敏性休克。
所以，有链霉素和其他药物过敏史者不用或慎用。
3、前面已介绍过链霉素属氨基糖甙类抗菌素〔其他如庆大霉素、小诺霉素、妥布霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等等均属此类抗菌素〕对肾脏的毒性较多，肾功能有损害的病人应该少用和不用，即使一定要用，必需经常查验肾功能和尿常规，老年人因药物血浓度维持时间比年轻者长，所以，应用链霉素要减量和谨慎使用，并进行严密观察。
4、有的病人可以出现口唇周围和面部的麻木感。
轻者不须停药，重者必需在专门医师的指导下减量或停药。
总之，链霉素的副反响，少数病人反响严重，所以，链霉素的使用必须在医生的指导下应用，千万不要乱用和过量使用。
链霉素的用法如下，用于肌肉注射，目前认为成人1天750毫克一次注射即可以到达治疗目的，过去的500毫克每天2次肌肉注射，它的疗效与一次肌肉注射是完全相同的。
所以说，一次750毫克肌肉注射剂量少了250毫克一天，因剂量减少而副反响也减少了。
对个别病情严重的患者剂量可以增加甚至加倍，但持续应用时间不能过长，一般不宜超过1周，而且必须在严密观察下应用。
老年人剂量适当减少，儿童每公斤体重每天25毫克左右，也必须严密观察，一有副反响的苗头应该及时采取措施。
现在我们使用的是硫酸链霉素，过去曾有双氢链霉素，因为较多病人出现永久性的失聪〔耳聋〕，所以现在又氢链霉素已被国家医药管理局淘汰，不再生产和使用。
三、利福平利福平创造于1965年，利福平的发现使结核病的治疗又发生了一次更大的飞跃，有的专家对利福平的抗结核作用评价非常高，认为现在抗痨治疗已进入利福平时代，并认为过去要手术治疗的结核病，有了利福平完全可以不需手术而把病情控制下来。
我们在实际工作中，已证明利福平是一种很好的抗痨药。
利福平的灭菌特性为：它与结核菌的菌体核糖核酸聚合酶结合后，干扰脱氧核糖核酸及蛋白质的合成，从而到达了灭菌的目的。
而且对耐药的各种结核菌的变异菌株，不管细菌的代谢能力的强弱，或者结核菌在细胞内或细胞外，都有抑灭菌活力。
口服以后消化系统迅速吸收进入血液，并到达很高的血清浓度，同时分布到全身各器官组织内和结核病灶内。
利福平经体内代谢以后，主要经过肠道排出体外，少局部约10%左右通过肾脏从尿内排出体外。
另外，利福平还对好多种细菌有抗菌作用，所以，利福平不仅可以治疗结核病还可以在其他疾病中起抗菌消炎作用。
利福平在使用的近四十年的历史中，出现副作用并不多，副反响主要是使肝脏转氨酶的升高，但大局部有反响的病人是属于一过性的，比方说有的人生活环境发生了变化，生活上不习惯，但过一时期也就习惯了，利福平在使用中也有一个适应的过程。
但是，有的病人，如肝炎病人，肝功能因为某种疾病而异常的病人，可能会出现黄疸。
如果转氨酶轻度升高，可以在严密观察下继续使用，并加服保肝药物。
如果转氨酶继续升高，并出现黄疸继续加深，在这样的情况下必须在?科医生的指导下停药。
利福平的副反响还可以有：1、好似感冒样的病症出现如头痛、发热、怕冷、全身酸痛。
2、皮肤奇痒，还可以有似皮肤病的皮疹、发红。
3、还可以出现消化系统的病症，如不想饮食、恶心、呕吐甚至腹痛腹泻。
4、有的病人还可以有呼吸困难的现象。
5、到医院检查还可以发现血小板减少、贫血、白血球减少，视力下降以及肾脏功能的下降。
所以，在此告诉读者，利福平必须在医生指导下应用，在服用期间如出现自以为不正常的情况，应该找医生诉说并鉴别是不是利福平的副反响，以及早采取相应的积极措施。
另外，在应用过程中即使无什么不适，在最初应用阶段也应该定时进行肝功能的检测，一般半月检测一次。
再需要提醒的是胆道阻塞的病人禁用，必须指出利福平因有致畸胎作用，所以孕妇也禁用。
现将利福平的用法介绍如下：成年人以每公斤体重10毫克计算，所以成人一般每天450毫克〔3粒〕，如果体重超过55公斤，那么每天600毫克〔4粒〕早晨一次空腹服用，服用2小时后再进早餐，服药最好用温开水，忌用豆浆、牛奶、麦乳精等等，否那么利福平的治疗效果会下降，有的病人因空腹服用，有副反响，那么，也可以在餐后2小时左右，或临床睡前距晚餐2小时以后服用。
儿童的用量以每日每公斤体重10～20毫克计算。
最后告知读者：因为利福平最终通过肠道和尿道排泄。
所以，在服用利福平以后，大便、尿甚至出的汗，颜色会是红的，不用害怕，是正常的。
四、利福定利福定是为我国1976年合成的一种半合成利福霉素类抗生素。
实验室中表示有稍强于利福平的杀灭和抑制结核菌的作用，疗效在动物实验中优于利福平。
对肝脏的毒性和对血液的毒性比利福平小，在孕妇中应用未发现有致畸胎作用。
但它与利福平有交叉耐药性，也就是说该结核菌有耐利福平的特性，用利福定同样耐药。
所以，它主要用于有肝脏损害和副作用较重的，不能用利福平治疗的病人，以及孕妇。
应用剂量为利福平的三分之一，但必须在医生指导下应用，也需定时查验肝功能。
五、利福喷丁利福喷丁的抗菌范围根本与利福平相似。
比利福平强2～10倍。
具有高效，长效，低毒性的特点，空腹服用后血药浓度比拟持久。
体内主要分布在心脏、肝脏、肾脏中较多，在骨骼中和脑中浓度也较高，它主要通过粪便排泄。
它每周只用一次，早晨空腹服用600毫克〔相当于利福平的每天600毫克〕，对病情较重的病人，也可以每周服用2次。
注意：如果该病人对利福平或利福定有过敏中毒的历史，那么该病人如果使用得福喷丁同样会过敏或中毒，所以禁用。
该药有类似利福平一样的副作用，所以，应用前需遵守医生的嘱咐，并详细阅读说明书以后服用。