关节穿刺术操作记录
膝关节腔穿刺记录病历范文
膝关节腔穿刺记录病历范文English Answer:Knee Joint Arthrocentesis Procedure Note.Patient: [Patient Name]Date: [Date]Procedure: Knee joint arthrocentesis.Pre-Procedure:The patient was informed of the risks and benefits of the procedure and provided written consent.The patient's knee joint was prepped and draped in a sterile manner.Procedure:Under sterile conditions, the knee joint was localized using anatomical landmarks.A 25-gauge needle was inserted into the joint cavity through an anterolateral approach, aiming slightly towards the medial joint space.Approximately 10 mL of synovial fluid was aspirated into a sterile container.The needle was withdrawn, and a small adhesive bandage was applied to the puncture site.Post-Procedure:The synovial fluid was sent to the laboratory for analysis.The patient was instructed to keep the puncture site clean and dry.The patient was advised to rest the knee and avoid strenuous activity for 24 hours.Complications:No complications were encountered during or after the procedure.中文回答：膝关节腔穿刺术病例记录。
踝关节穿刺吸引术临床技术操作规范
踝关节穿刺吸引术临床技术操作规范
1 【制定规范的依据】
《临床诊疗规范—关节骨科分册》中华医学会编著2 【适应证】
2.1 怀疑踝关节化脓性关节炎，用以明确诊断。
2.2 治疗踝关节化脓性关节炎。
3 【禁忌证】
3.1 穿刺部位皮肤有破溃、感染。
3.2 患有严重凝血机制障碍、出血性疾病未能控制者。
3.3 严重的糖尿病、血糖控制不好为相对禁忌证。
4 【操作步骤】
4.1 穿刺点选择及穿刺途径可选择位于踝关节前侧的胫前肌肌腱和内踝之间，斜向后外进针；也可选择内踝或外踝的尖部向内上进针；也可选择其他合适。
肩关节穿刺吸引术临床技术操作规范
1【制定规范的依据】
《临床诊疗规范—关节骨科分册》中华医学会编著
2【适应证】
2.1 怀疑肩关节化脓性关节炎，用以明确诊断。
2.2 治疗肩关。
3.2 患有严重凝血机制障碍、出血性疾病未能控制者。
3.3 严重的糖尿病、血糖控制不好为相对禁忌证。
5.3 若脓液黏稠或组织块堵塞针头不能吸出时，可将已吸人的注射器的脓液或渗出物注入少许，或自该针头注入少量生理盐水，推出该针头内的阻塞物后再吸。
5.4 关节内积液较多者，穿刺后可给予包扎，适当给予固定。
5.5 吸引关节脓液、渗出物时，可自关节的一侧向穿刺侧适当挤压。
4【操作步骤】
4.1 穿刺点选择一般肩关节的穿刺部位可根据情况选择前侧、后侧或外侧进针；也可选择其他合适穿刺点。
4.2 穿刺 常规消毒、铺巾；可根据情况局部进行或不进行浸润麻醉；然后持针经穿刺点刺入关节腔。进入关节腔后，稳住针头和注射器进行吸引，必要时可先注入适量生理盐水，然后再进行吸引。用于治疗者可抽吸后注入药液。
4.3 包扎操作完成后拔出穿刺针，可用无菌棉球或小纱布等遮盖穿刺口，胶布固定；也可根据情况加用厚敷料及绷带包扎，并固定肩关节。
5【注意事项】
5.1 穿刺点及穿刺途径应尽量避开神经、血管、腱鞘。
5.2 穿刺时可边吸抽，边进针，如刺A血管，应退出少许，改变进针方向；尽可能避免刺入过深，以免损伤关节、软骨。
关节腔穿刺术评分标准
③膝关节穿刺：取平卧位
④踝关节穿刺：取平卧位
4.穿刺点定位：通过活动关节并触摸关节间隙来证实穿刺点，用甲紫作一标记
5
定位不准确扣6分
未标识扣2分
①膝关节穿刺点：以髂骨上缘的水平线与髂骨外缘的垂直线的交点，其点内下方
②肩关节穿刺点：肱骨结节与突之间
3
未交待扣3分
③测血压，观察关节局情况，并做好记录
3
一处不符扣3分
总体评价
18分
1.无菌观念
5违反一处扣1分2来自操作熟练程度5酌情扣1～5分
3.体现人文关怀
3
未体现扣3分
4.时间控制（10分钟）
5
每超时15秒扣1分
总分
100
考核老师： 考核时间：
7
少一件扣分
少检查一项扣分
4.与病人及家属沟通，交代操作目的、操作过程及可能出现的风险，签署知情同意书
3
未解释或签字扣3分
操
作
步
骤
62
分
1.核对患者手腕带，反问病人（你叫什么名字）
3
未核对或反问扣3分
2.向病人及其家属解释，以取得病人配合
3
未解释扣3分
不到位扣1～2分
3.体位
2
体位不正确扣2分
①肘关节穿刺：取平卧位，肘关节屈曲90°
④固定穿刺针，抽吸见有液体
3
未固定扣3分
10.抽液：抽取适量的关节液后，夹闭连接管
4
一处不符扣2分
11.拔针：缓慢拔针，盖无菌纱布，压迫2～3分钟
3
一处不符扣1分
12.穿刺点局部消毒后盖无菌纱布，用胶布固定
常见外科穿刺术实训报告
摘要：本次实训旨在通过实际操作，掌握常见外科穿刺术的基本技能和操作流程。
通过模拟临床场景，我学习了穿刺术的理论知识，并在指导下进行了实际操作，提高了自己的动手能力和临床思维能力。
以下是对实训过程的详细记录和分析。
一、实训背景随着医疗技术的不断发展，外科穿刺术在临床诊断和治疗中扮演着重要角色。
穿刺术包括多种类型，如胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺等。
掌握穿刺术的操作技巧对于外科医生来说至关重要。
本次实训旨在通过模拟临床操作，使学生了解并掌握常见外科穿刺术的操作步骤和注意事项。
二、实训目的1. 理解常见外科穿刺术的理论基础和临床应用。
2. 掌握穿刺术的基本操作流程和技巧。
3. 培养临床思维能力和团队合作精神。
4. 提高动手操作能力和无菌观念。
三、实训内容1. 胸腔穿刺术2. 腹腔穿刺术3. 腰椎穿刺术四、实训过程1. 胸腔穿刺术（1）准备工作：了解患者的病史、体格检查结果和影像学资料，评估穿刺风险。
（2）操作步骤：患者取坐位或半坐位，局部消毒、铺巾，选择穿刺点，局麻，进针，抽取胸腔积液，拔针，压迫穿刺点，无菌包扎。
（3）注意事项：确保无菌操作，避免气胸、血胸等并发症。
2. 腹腔穿刺术（1）准备工作：了解患者的病史、体格检查结果和影像学资料，评估穿刺风险。
（2）操作步骤：患者取仰卧位，局部消毒、铺巾，选择穿刺点，局麻，进针，抽取腹腔积液，拔针，压迫穿刺点，无菌包扎。
（3）注意事项：确保无菌操作，避免腹膜炎、肠穿孔等并发症。
3. 腰椎穿刺术（1）准备工作：了解患者的病史、体格检查结果和影像学资料，评估穿刺风险。
（2）操作步骤：患者取侧卧位，局部消毒、铺巾，选择穿刺点，局麻，进针，抽取脑脊液，拔针，压迫穿刺点，无菌包扎。
（3）注意事项：确保无菌操作，避免脑脊液漏、脑出血等并发症。
五、实训总结1. 通过本次实训，我对常见外科穿刺术有了更深入的了解，掌握了基本操作流程和技巧。
2. 实训过程中，我注重无菌操作，遵守操作规范，提高了自己的临床思维能力和团队协作精神。
实用关节腔穿刺
1 总论—禁忌症
①感染：穿刺部位局部皮肤破溃或有 感染； ②凝血障碍：严重凝血机制障碍，如 血友病等应避免穿刺，以免引起出血；
1 总论—注意事项
无菌操作
1 总论—注意事项
① 操作前关节被动或主动全方位运动������ ② 缓解双方紧张情绪 ������ ③ 按选定点进针 ������ ④ 局麻皮肤即可，麻醉药勿深部注射 ⑤ 有阻力时退针，改变方向，不宜摇摆针头；
关节腔穿刺术
风湿免疫病科 叶志勤
目录
contents
1 2
3 4 5 6
总论
膝关节穿刺 踝关节穿刺
肩关节穿刺
肘关节穿刺 腕关节穿刺1 来自论—适应症①诊断：急性关节肿痛，有可能为感染性或化 脓性关节炎； ②诊断：关节肿痛、积液未能确诊，抽液以协 助诊断； ③治疗：已确诊的关节炎，但个别关节持久不 愈的关节腔较多积液，影响患者关节功能时； ④治疗：关节腔内注入药物。
4 肩关节穿刺
5 肘关节穿刺
5 肘关节穿刺
6 腕关节穿刺
6 腕关节穿刺
7 结束语
穿刺不成功不是错
医源性感染就是罪
记录关节腔穿刺病程记录
1 总论—并发症
①关节感染 ,最常见为化脓性细菌感染， 金葡菌最常见 ������ ②穿刺部位血肿或关节积血 ③关节软骨面损伤
④断针
2 膝关节穿刺-解剖
2 膝关节穿刺-穿刺点
2 膝关节穿刺-穿刺点选择
2 膝关节穿刺-穿刺点选择
3 踝关节穿刺
3 踝关节穿刺
4 肩关节穿刺
1 总论—注意事项
① 透皮速度快 ② 注射药物前要回抽 ③ 滑液不能抽出时,略改变针头位置继续抽吸 ④ 拔除针头后,用碘酒消毒穿刺点 ⑤ 负重关节(尤其是抗凝治疗者 )在术后应休 息或制动 1～2天 ⑥ 注入激素1天≤2个关节； 1 年内同一关 节注射次 ≤3次
关节穿刺术操作流程.
标准分
2 2 3 3 2 5 2 3 3 4 3 3 4 4 4 2 5 2 2 2 2 3 2 2 2
姓重，无菌概念强
5
2.注意节力原则
4
操作总分
80
理论总分
20
1.关节穿刺术的目的与注意事项 2.关节穿刺术的禁忌症
20
总得分
注:查对不严,发生差错,定位错误或注射器、消毒部位被严重污染且继续操作者视为不及格
关节腔穿刺术操作评分标准（2015.12.25.）
项目 基本要求
评估 操作前准备
核对 药物准备 患者准备 操作过程 消毒皮肤
注射
操作后
项目 总分
4 6 7 2 10
10 4
23
5
要求
1.服装、鞋帽整洁 2.仪表大方，举止端庄 1.评估患者身体状况，解释并取得配合 2.了解患者有无过敏史及药物使用注意事项，患者注射部位状况 1.洗手，戴口罩 2.备齐用物（安尔碘棉签、弯盘、注射器、无菌胶贴、胶带等） 1.查对导诊单（与病历本医嘱核对） 1.抽液方法正确，不余、不漏、不污染 2.安瓿、密封瓶消毒方法正确 3.锯安瓿、开瓶一次完成 1.核对（七项） 2.解释、告知病人勿紧张，取合适坐位、为病人进行遮挡，暴露注射部位 3.正确选择穿刺部位 1.消毒皮肤范围、次数及方法正确 1.排气方法正确、不浪费药液，再次核对 2.左手绷紧皮肤 3.进针角度、深度适宜 4.回抽，检查有无关节腔积液 5.注药速度适宜，并观察注药时的反应 6.迅速拔针，用干棉签按压进针点 7.再次核对 8.观察注药后反应 1.合理安置病人 2.清理用物、注射器及针头正确处理 3.洗手、脱口罩
关节穿刺术
前侧穿刺
2、穿刺方法
（1）前侧方法： 将前臂被动旋转，可触 及桡骨小头， 然后在其 近端，于桡骨头外 侧间隙穿刺进针。
（2）后侧方法： 将肘关节屈曲45度，于 肘后尺骨鹰嘴突中点和肱骨外上髁之间的 间隙进针。
前面入路
前面入路
后面入路
桡骨小头旋转触摸
网球肘好发部位
（三）腕关节穿刺术 1、腕关节解剖结构 腕关节包括，桡腕关
关节穿刺术
陈立正
概述
临床上很多疾病表现为关节腔积液，不同 性质的关节内积液又有可能与不同的疾病 有关，进行关节穿刺，获取关节积液并对 其进行检测，可以了解关节积液性质，便 于协助对关节疾病的诊断治疗。
大量关节液伴关节张力增高时，抽取滑液 可减轻症状及减少潜在的关节损伤。对于 炎性或化脓性关节炎，通过清除炎性物质， 再注射抗炎药物，可明显缓解关节症状， 甚至达到治愈的目的。
再见
（2） 提前选定穿刺点，术者的手指不可接 触进针点，针进入皮肤要快，然后轻轻同时 回吸，慢慢进针直到出现滑液。
（3） 可以不做局麻，如果抽取标本，勿向 深部注入麻醉剂，以免影响检查结果。
（4） 穿刺针不可太细和太短，否则较粘稠和含有 颗粒物质的滑液难以抽出，并引起针头阻塞。如 估计关节内液量较多，选用针管不可太小。针头 也不可太粗 一般用18—20号针头，针头过粗容 易损伤关节。
外观呈饱满状。
（三）腕关节穿刺术
1、腕关节解剖结构
腕关节包括，桡腕关节、桡尺关节和腕间 关节，是由桡骨远端关节盘和一排三个腕 骨（舟、月、三角）及豌豆骨、构成。腕 间关节在近远两排腕骨结合处，另一排是 （钩、头、小多角、大多角）。
腕掌侧腕横韧带与腕骨形成腕管，内有指 浅、指深屈肌腱、拇长屈肌腱等九条、正 中神经通过。背侧有指伸肌腱通过。
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关节穿刺术操作记录
膝关节穿刺术适应症:膝关节腔内积液,需行关节穿刺抽液检查或引流,或注射药物进行治疗。
关节腔内注射空气或造影剂,行关节造影术,以了解关节软骨或骨端的变化。
方法:
1、向患者说明穿刺的必要性,并签署知情同意书。
如“您好,您的膝关节内积液较多,需要作关节穿刺。
”
2、检查患者的膝关节,做浮髌试验。
并说明浮髌试验(+)。
3、患者仰卧于手术台上,两下肢伸直。
4、穿刺部位按常规进行皮肤消毒,戴无菌手套,铺消毒洞巾,2%利多卡因作局部麻醉。
5、用7-9号注射针头,穿刺部位一般选择髌骨上方,由股四头肌外侧向内下刺入关节囊;或于髌骨下方由髌韧带向后穿刺达关节囊。