感染性腹泻流行病学特征分析
感染性腹泻
• 按病程分类
• 急性腹泻 病程小于2周，大多数感染性腹泻 表现为急性腹泻。多见于细菌性食物中毒、 急性肠道感染，如病毒性肠炎，急性细菌性 痢疾、霍乱等。
• 迁延性腹泻 病程在2周至2个月，介于急性腹
泻与慢性腹泻之间，多见于营养不良的小儿，
免疫功能低下者和滥用抗生素，
使
注意事项： • １．粪便不可混有尿液。量少许。 • ２．要选择有脓血、粘液的那部分，如无脓血应从粪便表
面不同部位和粪端采取。
• ３．将采到的粪便放在清洁的小瓶中，最好不要放在纸盒 中，以免水分蒸发，大便干燥。
• ４．夏季粪便容易发酵，所以必须在截取小儿大便后３０ 分钟内送交检查。
临
潜伏期可短至数小时，长达数天，甚或 数周，往往起病急。以肠道症状最为突
内送检。
• 注意事项： • 不能污染上大便 。 • 前、后段尿不要，接取中间尿液。 • 女性月经期暂不宜留尿 。
大便留取方法：
• 大便标本的留取大便常规检查，用竹签或木片采 取约蚕豆大一块新鲜粪便。
• 标本以病人粪便为主，水样便采取1～3mL，可 用直肠棉拭或采便管由肛门插入直肠内3～5cm处 采取。
尔森氏菌肠炎等 。
②分泌性腹泻
指病原体或其产物作用于肠上皮细胞，引起肠 液分泌增多或吸收障碍而导致的腹泻病人多不 伴有发热，粪便性状、白细胞 。 属于此类腹泻的除霍乱外，还有肠产毒性大肠 杆菌肠炎、致泻性弧菌肠炎、非O1/非O139霍乱 弧菌肠炎、轮状病毒肠炎、隐孢子虫肠炎，以 及常以食物中毒形式出现的腊样芽胞杆菌腹
• 感染性腹泻是全球最常见的一类疾病， 每年全世界估计有320万≤5岁的儿童 死于腹泻占同龄儿童死因的24.8％。
在发展中国家，每年每儿童患病 1﹣12次；发达国家，每年每儿童患 病1﹣5次。由此可见，感染性腹泻仍 是当前一类重要的疾病。
临床流行病学-感染性腹泻
霍乱弧菌的生存能力
一般在未经处理的河水、塘水、井水、海水中可 存活1～3周，在蔬菜、水果上存活1周左右 对热、干燥、直射日光、一般消毒剂都很敏感， 加热55℃ 10分钟可杀死，煮沸后立即被杀死， 但对低温和碱耐受力强 0139群霍乱弧菌在水中的生存能力比埃尔托生物 型强
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霍乱毒素
Ⅰ型毒素：为内毒素，耐热，系脂多糖。 Ⅱ型毒素：为外毒素，即霍乱肠毒素。不耐热（ 56℃，30分钟可灭活）及酸。霍乱肠毒素是使机体 水和电解质从肠腺大量分泌，形成霍乱腹泻症状的 重要物质。 Ⅲ型毒素：耐热，可从菌细胞扩散出来，容易透析 ，在发病作用上的意义不大。
所致疾病
霍乱 弧菌性肠炎
细菌性痢疾
沙门菌肠炎
旅行者腹泻，婴幼儿腹泻 痢疾样腹泻 婴儿腹泻 出血性肠炎 弯曲菌肠炎 急性胃肠炎、假膜炎肠炎 腹泻、伪膜性肠炎等 小肠结肠炎 感染性腹泻 感染性腹泻
病毒性腹泻
阿米巴痢疾 感染性腹泻
细菌是最早被确认的感染性腹泻的病原体,也是感染性腹泻病原体中最大的一个家族,而且最为常见. 20世纪70年代,随着电镜和免疫 电镜技术发展,人类致泻性病毒逐渐被发现和引起重视.引起感染性腹泻的人体寄生虫主要是原虫. 感染性腹泻病原体种类繁多,广泛 存在于环境中,所引起的人类腹泻也多种多样.
感染性腹泻
感染性腹泻(infectious diarrhea)
指由病原微生物及其产物或寄生虫引起的、以腹泻 为主要临床特征的一组肠道传染病
腹泻：每日排便3次或以上，且排便量和粪便性状异常
稀便，水样便，粘液便，脓血便或血便
急性腹泻---急性起病，病程2周以内 迁延性腹泻---超过2周但未超过2个月 慢性腹泻---反复发作，持续2个月以上
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霍乱病原菌主要致病因子是霍乱毒素，此外，菌毛、鞭毛和其他毒素也起一定作用
感染性腹泻流行病学特征论文
浅谈感染性腹泻流行病学特征[摘要] 感染性腹泻是一组由细菌、病毒、原虫等多种病原体引起的肠道传染病，是长期以来危害人民群众的常见病和多发病,广泛流行于世界各地，其不仅影响人们的身体健康，尤其是对儿童的健康危害严重，是导致儿童营养不良、生长发育障碍和成人劳动力大量损失的因素，还给国家和患者都造成了巨大的疾病负担，已成为全球尤其是发展中国家的重要公共卫生问题。
[关键词] 感染性腹泻流行病学特征治疗预防[中图分类号] r442.2[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-354-011 流行病学现状感染性腹泻以高发病率和流行广泛为特点，在世界各地均有发生，尤其以发展中国家为甚。
全世界每年腹泻发病次数至少是50亿例次，特别在婴幼儿不仅发病率甚高，而且是其死亡的主要原因，据who报告的1992-2000年调查结果显示，5岁以下儿童的发病率达3.2次/人年，尽管死亡率从1954-1979年的13.6%下降到1992-2000年的4.9%，每年仍然有250万儿童死亡[1]。
《2003年世界卫生报告》披露，发展中国家感染性腹泻导致儿童死亡达156.6万人，占死亡人数的15.2%，居死因第三位[2]。
在我国，感染性腹泻病的发病率一直位居肠道传染病的首位。
2005年全国法定报告的全部传染病中腹泻病例共计1042181例，占全部传染病的22.49%[3]，2006-2007年我国感染性腹泻报告年均发病率为56.69/10万。
我国各地从1988年起陆续开展腹泻病防治现状的入户调查，根据调查结果推算全国约有8.36亿人次发病，其中5岁以下小儿约有2.09亿人次，全国平均发病率0.70次/人年，死亡率约为0.15%[4]。
2 流行病学特征感染性腹泻的病原菌有细菌、病毒、原虫等，已知的主要病原体有:①细菌，多种肠道细菌可通过繁殖或毒素造成感染性腹泻。
最常见的有志贺菌、沙门菌、弯曲菌、霍乱弧菌、副溶血性弧菌、致泻性大肠艾希菌、梭状芽胞杆菌、蜡样芽胞杆菌、金黄色葡萄球菌及耶尔森菌等引起[5]。
医院感染的医疗相关性感染性腹泻与防控
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医疗相关性感染性腹泻的临床表现与诊断
临床表现
腹泻
频繁的稀便、水样便或粘 液便，伴有腹痛、恶心、 呕吐等症状。
发热
部分患者可能出现发热， 体温可高达38℃以上。
全身症状
乏力、食欲减退、体重下 降等。
诊断标准
流行病学史
患者在医院接受治疗期间出现腹泻症 状，且与医院内其他感染性腹泻患者 有接触史。
临床表现
实验室检查
粪便培养阳性，或粪便抗原检测阳性 ，或血清抗体检测阳性。
出现腹泻、发热等症状，且符合感染 性腹泻的诊断标准。
05
医疗相关性感染性腹泻的治疗与预防
治疗原则
01
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及时诊断
一旦发现感染性腹泻，应立即 进行诊断，确定病原体和病情
医疗相关性感染
指患者在医院接受治疗期间，由 于医疗操作或使用医疗设备而引 发的感染。
医院感染的分类
内源性感染
患者自身携带病原体，在接受治疗时病原体激活引发感染。
外源性感染
患者接触外界病原体，通过直接或间接接触传播而引发感染 。
医院感染的流行病学特征
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季节性
医院感染的发生率存在季 节性变化，冬季和春季是 高发季节。
隔离治疗
对感染患者进行隔离治疗，防止病原体扩散 。
改进医疗流程
优化医疗流程，减少感染传播的风险。
03
医疗相关性感染性腹泻的传播途径与防控措 施
传播途径
接触传播
通过接触患者或污染的 环境表面，如床单、医 疗器械等，导致病原体
的传播。
virus感染性腹泻
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预防
1.管理传染源：对病人积极治疗，严格消毒隔 离。
2.重视食品、饮水及个人卫生，加强粪便管理。 3.接种免疫：仅轮状病毒疫苗在临床上应用。
多价重配疫苗口服接种预防严重腹泻，有效 率达80%以上。
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病原学
1.轮状病毒
RV属呼肠病毒科(Reoviridae)。病毒颗粒
呈球形，直径60～80nm，病毒核心含双股 RNA，为其基因组，由11个RNA节段组成。 病毒核心被二十面壳体包裹，形成双层核 衣壳，内层核衣壳的壳粒呈放射状排列， 有如车轮状条幅，RV因此得名。
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根据病毒基因结构和抗原性将RV分为A～G 7 个组。引起人感染致病的主要属A组和B组， 少数报告C组也可致人感染，其他4组RV很少 对人致病或不致病。A组人RV主要引起婴幼儿 腹泻；B组人RV也称成人腹泻轮状病毒(adult diarrhea rotavirus；ADRV)，由我国学者于 80年代初期首先发现，主要引起成人腹泻。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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（二）诺沃克病毒及诺沃克样病毒性胃肠炎
潜伏期：24～48h。起病急，以腹泻、 腹痛、恶心、呕吐为主要症状，腹泻每 天10多次，稀水便或水样便，可有低热、 头痛、乏力、肌痛等，症状持续1～3天 自愈。
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（三）肠腺病毒性腹泻
潜伏期3～10天，多数为5岁以下儿童。腹 泻每天10多次，稀水便，伴呕吐。部分患 者可有呼吸道感染症状。腺病毒41型感染 腹泻持续时间长，腺病毒40型感染腹泻持 续时间较短，但初期症状重。发热持续2～ 3天恢复正常，腹泻持续1～2周消失，多数 呈自限性。
一起感染性腹泻的的流行病学分析
天多有 欲食 不振 、恶 心 、呕 吐等前 驱 症状 ，过后 开
始 出现 腹 泻 ，腹 泻物 多 为为 黄色稀 便 （ ４例 ） ９ ，腹
泻次数 多 为 ３～５次 （７例 ） ９ ，部 分 病 人 有 里 急 后 重 （３例 ） ４ 。病 人 服 用 泻 痢 停 、诺 氟 沙 星 效 果 较
赵 国兵
【 文献标识 码】 Ｂ
【 中图分类号 】Ｒ４２２ ． ４
【 文章编号 １１８ — ８６２０ １６ ０５ ０ ６４ ３８ （０６ ０ — ０２— ３
２０ ０ ５年 ６月 １ ～６月 ２ 日，竹 山 县擂 鼓 镇 枣 １ ２
病例 报告 ，病 例发 生在 该村 居 住 比较集 中 的 １ 、 、２
１２ 样 本 采 集 ．
采 集 ２份水 窖 水 （ 源 水 ） 水 、４份
病 家饮 用 水 、３份 病 家及 １份 小学 粪 水 、５份 流 动
河水 、４份 病 人 肛 试 、２份 病 人 粪 便 、６份 病 家 物
２ ２日 ３例 ，疫 情持 续 １ ２天 ，见发 病 图 。 ２４ 病例 地 点 分 布 １ 发 病 ３ ． 组 ３例 、２组 发 病 ２ ７
２ １ 基 本情 况 ．
擂 鼓 镇 枣 园 村 位 于竹 山县 擂鼓 镇
下方 ，与擂 鼓村 、 田家河 村 、烟墩 子村 、三 河村 毗
邻 ；全村 总人 口２４ ３ ，其 中常住 （ 家 ） 人 口 ０ 人 在
１ ４ 人 ，总户 数 ６ ９户 ，年 人 均 收 入 １ ３ 元 ，辖 ５ ６ ９ ２ ７ ５个 村 民小组 ，有耕地 面积 １９ ５ ，其 中水 田 ６ ０ ０ 亩 ０
好 ，有 ２ ３例病 人 未 治 自愈 ，６例 病 人 在 镇 卫 生 院
感染性腹泻病诊断标准
感染性腹泻病诊断标准
1、流行病学资料
一年四季均可发病，一般夏秋季多发。
有不洁饮食（水）和/或与腹泻病人、腹泻动物、带菌动物接触史，或有去不发达地区旅游史。
如为食物源性则常为集体发病及有共进可疑食物史。
某些沙门菌（如鼠伤寒沙门菌等）、肠道致泻性大肠杆菌（EPEC）、A组轮状病毒和柯萨奇病毒等感染则可在婴儿室内引起爆发流行。
2、临床表现
2.1腹泻、大便每日≥3次，粪便的性状异常，可为稀便、水样便，亦可为粘液便、脓血便，可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热、腹痛及全身不适等。
病情严重者，因大量丢失水分引起脱水、电解质紊乱甚至休克。
2.2已除外霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒。
3、实验室检查
3.1粪便常规检查：粪便可为稀便、水样便、粘液便、血便或脓血便。
镜检可有多量红白细胞，亦可有少量或无细胞。
3.2病原学检查：粪便中可检出霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的致病微生物，如肠致泻性大肠杆菌、沙门菌、轮状病毒或蓝氏贾第鞭毛虫等。
或检出特异性抗原、核酸或从血清检出特异性抗体。
临床诊断：具备2.1,2.2,3.1者,1仅供参考。
病原确诊：临床诊断加3.2。
一起诺如病毒感染性腹泻聚集疫情报告
一起诺如病毒感染性腹泻聚集疫情报告摘要：目的报告一起诺如病毒引起的感染性腹泻聚集疫情。
2020年10月30日09点40分，某区疾控中心接到辖区某中学报告：该校今日出现多名学生出现呕吐、腹泻等症状。
该区疾控中心立即安排流调和采样人员赶往现场核实情况，开展现场流行病学调查及处置工作。
10点55分到达现场，19点30分实验室结果显示：PCR核酸检测2例患者为诺如病毒Ⅱ型阳性，其余为阴性。
遂结合现场流调及临床表现综合分析，确认为一起诺如病毒感染性腹泻聚集疫情。
关键词：诺如病毒Ⅱ型、PCR检测、感染性腹泻诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒引起的病毒性胃肠道疾病，该病毒具有高度传染性和快速传播能力等特点，是引起非细菌性感染性腹泻暴发的主要病原。
潜伏期相对较短，通常12-48小时腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等，患者病程通常较短，症状持续时间2～3天。
传播途径为人传人、经食物和经水传播，常在学校、托幼机构、养老院、医院及社区等处暴发流行。
1、基本情况学校共有学生1231人，教职工81人，食堂工作人员12人，共计人数1306人。
共有3个年级，初一年级6个班，初二年级7个班，初三年级7个班，每个班级40~60人不等。
学校提供早中晚三餐、学校师生均共用同一食堂，饮水方面学校提供开水。
除初一5班外，其余学生及教职工、食堂人员均未报告类似症状。
2、发病情况2020年10月25日~30日该校共出现16例呕吐和（或）腹泻、恶心、腹痛、头痛等症状的学生。
经过病例定义及现场搜索，16例学生中目前有8例符合诺如病毒感染性腹泻病例定义，其中6例为临床诊断病例，2例实验室确诊病例。
8例患者均为初一5班学生。
学校罹患率为0.61%（8/1306），班级罹患率为12.90%（8/62），无重症及死亡病例报告。
3、流行病学特征3.1、首例病人分析：舒某，男，13岁，初一5班学生。
自述2020年10月25日约17点出现症状，呕吐6次，腹泻4次，无其他症状，当日并未就医，自服感冒药（具体不详）。
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感染性腹泻流行病学特征分析
分析深圳龙华2022年其他感染性腹泻流行概况和病原学特征，探索
其流行规律,旨在为制订控制其他感染性腹泻疫情的策略提供科学依据。
方法收集深圳龙华2022年疫情网络上报的该地确诊其他感染性腹泻的所
有病例（390例）进行描述性研究和单因素分析。
结果深圳龙华其他感染
性腹泻的年发病率为57.09/10万，男性发病率78.90/10万，女性发病率37.06/10万，儿童与成人发病率分别为611.70/10万、16.34/10万；在
儿童患者中，散居儿童占96.50%，成人患者工人占54.81%；其他感染性
腹泻的发病时间主要集中在10～12月份；390例患者中，轮状病毒诊断
阳性率为87.2%，成人和儿童轮状病毒感染率有统计学差异（χ2=21.91，P=0.000）。
结论深圳其他感染性腹泻发病主要以儿童为主（尤其是散居
儿童），秋冬季是其他感染性腹泻的发病高峰，轮状病毒是该病的主要病原。
深圳龙华位于深圳中北，拥有人口70余万，流动人口占所有人口的90%以上。
其他感染性腹泻是指除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病，被列为我国法定的丙类传染病。
由于该病病因多样，缺乏有效的疫苗
进行防治，一直都是威胁着广大民众健康的一个急性传染性疾病，为全面
了解和客观评价深圳龙华其他感染性腹泻的发病情况，为预防控制提供更
好的参考对策，以便制订有效防制措施，现将2022年度龙华街道报告的
感染性腹泻病例情况总结分析如下。
1材料与方法
1.2统计方法用SPSS13.0建立数据库并进行统计分析。
2.1其他感染性腹泻的发病强度2022年中国疾病预防控制信息系统
报告的深圳市龙华街道其他感染感染性腹泻患者共390人，年发病率为57.09/10万，其中男258例，女132例，男性发病率高于女性。
患者主
要以15岁以下的儿童为主，其中96.15%的儿童发病在5周岁以前，儿童
发病率远高于成人。
成人男性发病率最高的年龄段主要在35~39岁，成人
女性发病率最高的年龄段在25~29岁，见表1。
某注：各年龄别、性别人口数是根据深圳市宝安区2000年全国第五
次人口普查数据对2022年龙华街道人口数进行年龄标化得到，儿童年龄
为15岁以下，除外儿童人口数为成人人口数。
2.2其他感染性腹泻发病的人群分布从职业人群分布来看，儿童患者
中以散居儿童比例最大（96.50%），成人患者中主要以工人为主
（54.81%），不同人群其他感染性腹泻发病的职业分布见表2。
2.3发病的时间分布特征其他感染性腹泻在1～7月份发病波动不大，8月份有所升高，9月份回落，但10月份后发病数逐月增加，到12月份
形成发病高峰。
成人和儿童发病趋势大致一致，均在10月份发病开始大
幅度上升，成人发病8月份有个小高峰，9月份下降，10月份后急剧上升降，见表3。
2.3其他感染性腹泻的病原学特征390例其他感染性腹泻患者中，
340人被确诊为轮状病毒阳性，诊断阳性率为87.2%，其中15岁以下儿童
腹泻者轮状病毒阳性率为91.96%，成人轮状病毒阳性率74.04%，成人和
儿童轮状病毒感染率虽有统计学差异（χ2=21.91，P=0.000），但均以轮
状病毒感染为主，见表4。
深圳龙华2022年其他感染性腹泻发病率为57.09/10万，低于武恩平等[1]研究2004-2005年
很多研究都发现其他感染性腹泻男性多于女性，但多数性别比在1.4左右[2，4]，该研究发现深圳其他感染性腹泻男性发病率远高于女性，而且男女易于发病的年龄段也不一致，当中很多原因值得进一步探讨。
深圳其他感染性腹泻的发病有着明显的季节特征，在秋冬季（10～12月份）是其他感染性腹泻的发病高峰，这与叶新华等[5]的研究一致，其原因可能是季节变换，气温变化频繁，导致机体抵抗力下降，其他感染性腹泻发病率增加。
关于其他感染性腹泻的病原学研究，近年来随着分子生物学技术的发展，病原检测手段不断提高，但轮状病毒一直被认为是一个重要的病原[6]，轮状病毒的感染人群多数为6个月至2岁的人群[7、8]，这与本研究的儿童发病年龄很一致。
2022年深圳龙华其他感染性腹泻患者中轮状病毒阳性诊断率为87.2%，这个结果是比较高的，比郭汝宁[2]研究的广东省其他感染性腹泻病原实验室检出率（34.5%）要高很多，可见深圳其他感染性腹泻的病原是以轮状病毒为主，疾病控制部门应该根据此结果对高危人群进行疫苗预防。
2022年深圳其他感染性腹泻发病的主要特点是发病幼儿比例大，以散居儿童为主，男性发病率远高于女性，发病季节集中在秋冬季，轮状病毒感染率高，疾病控制部门应该针对以上特点，做好其他感染性腹泻的预防工作。