先诊疗后付费流程
先诊疗后付费管理制度2023
先诊疗后付费管理制度2023
一、总则
为了进一步改善医疗服务，缓解群众看病就医问题，提升群众就医满意度，根据国家相关法律法规和政策文件，结合我院的实际情况，特制定本管理制度。
二、适用范围
本制度适用于我院范围内的所有患者，包括门诊和住院患者。
三、管理原则
1. 实行先诊疗后付费原则，患者可以先行接受诊疗，后续一次性结算费用。
2. 患者享有自主选择权，可以根据病情需要选择合适的诊疗方案。
3. 合法合规，确保医疗质量和安全。
四、管理规定
1. 患者就诊时，应携带有效身份证件（身份证、医保卡等）进行身份验证。
2. 患者应遵守医院的诊疗流程，配合医生的诊疗工作，提供真实、完整的病史信息。
3. 医院应建立完善的财务管理制度，确保患者的费用结算准确无误。
4. 医院应加强与患者的沟通，尊重患者的知情权和选择权，及时告知患者诊疗方案、费用等情况。
5. 患者应按时缴纳医疗费用，如有困难，可以向医院申请缓缴或分期付款。
6. 医院应建立健全的投诉处理机制，及时处理患者的投诉和纠纷。
五、监督与考核
1. 医院应定期对先诊疗后付费制度的执行情况进行监督和考核。
2. 医院应建立完善的奖惩机制，对于违反规定的行为进行严肃处理。
3. 患者对于先诊疗后付费制度的满意度应纳入医院的服务质量评估体系。
六、附则
本管理制度自发布之日起生效，如有未尽事宜，由医院解释并制定补充规定。
医院急诊患者先诊疗后结算管理办法【医院财务管理制度】
医院急诊患者先诊疗后结算管理办法按照卫生部对医疗机构开展“先诊疗，后付费”服务模式的要求，我院将先行对急诊患者开通绿色通道服务，试行“先诊疗、后结果”办法，具体是：1、使用人群或患者（1）需要进入急诊“绿色通道”的患者是指在短时间内发病，所患疾病可能再短时间内（﹤6小时）危及生命的急危重症患者：①急性创伤引起的的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸等及其他可能危及生命的创伤；急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑瘁中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种。
②气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等；③急性冠脉综合症、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等；④宫外孕大出血、产科大出血等；⑤消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等急腹症；⑥群体性（3人以上）伤、病、中毒等情况。
（2）就诊时无姓名（不知姓名）、无家属、无治疗经费的“三无”人员也在“绿色通道”管理范畴内。
（3）接诊医生认为需要进入“绿色通道”的其他患者。
2、启用“绿色通道”专用章，规范绿色通道患者“先诊疗后结算”管理“绿色通道”专用章是“先诊疗，后结算”的标识。
由综合急救部医生负责管理。
接诊医生在为需要开通“绿色通道”的患者开具各种检查、治疗及用药医嘱时，须在相应的申请单及处方上加盖“绿色通道”专用章并签名，以便相关科室执行“先诊疗后结算”管理办法。
3、绿色通道患者费用结算管理办法及流程进入“绿色通道”的患者实行“先诊疗，后付费”。
具体操作办法如下：（1）急诊患者就诊时，接诊医生可以选择“挂号免费”，在挂号界面中选择“xx科室（免）”，即可对患者挂号并下达处方医嘱。
（2）接诊医生为“绿色通道”的患者开完电子医嘱后打印纸质申请单或处方一式两份，同时在纸质申请单或处方上加盖“绿色通道”专用章并签名，一份交患者检查用，一份交患者作为交费的依据。
（3）医技科室收到盖有“绿色通道”标志的申请单时，必须从“导航台”登录确认该医嘱完成检查，按正常程序把检查结果反馈到接诊科室。
国家先诊疗后付费实施方案【卫生院“先诊疗,后付费”服务模式实施方案】
国家先诊疗后付费实施方案【卫生院“先诊疗，后付费”服务模式实施方案】卫生院“先诊疗，后付费”服务模式实施方案为贯彻落实我县医疗健康扶贫工作，助推我县健康扶，切实改进农村建档立卡贫困人口住院费用结算模式，最大程度减轻贫图参合群众就医难问题，根据《关于**县农村建档立卡贫困人口住院实行“先诊疗后付费”医疗服务工作实施方案》江卫计发〔2017〕44号文件精神，结合我院实际，特制定我院农村建档立卡贫困人口住院实行“先诊疗，后付费”医疗服务模式工作实施方案一、指导思想坚持精准扶贫精准脱贫基本方略，以建档立卡贫困户为对象，精准发力，以人为本*以病人为中心，以便民、利民、惠民为目的，改革传统的住院病人先交住院费出院再结算的做法，对我院住院患者农村建档立卡贫困人口住院实行“先诊疗后付费”医疗服务，以优化就医流程，改善就医体验，为农村建档立卡贫困人口住院开通专门“绿色通道”，提供人性化服务，尽最大努力减轻病人的经济负担，切实维护群众的身体健康。
二、实施的范围（一）凡来我院住院治疗的以下人员可“先诊疗，后付费”。
1、**县农村户籍建档立卡贫困人口（含2015、2016年度脱贫人口）。
2、“三无”病人（无姓名、无住址、无陪人）；3、非上述情况，但病情严重，需采取紧急医疗措施救治的病人。
（二）下列情况不享受该优惠，仍执行先交住院押金的模式。
1、因交通事故受伤致病者（非意外伤害）；2、因打架斗殴受伤致病者；3、其它外伤、中毒（服毒）者；4、违法乱纪所受伤致病者；5、其它自费医疗者。
三、基本做法（一）凡我县农村户籍建档立卡贫困人口（含2015、2016年度脱贫人口）办理住院手续*住院治疗期间无须交纳住院押金，但须与我院签订《**县农村建档立卡贫困人口住院”先诊疗，后付费“协议书》，并将其新农合医疗卡*贵州省贫困户登记卡经门诊医生初步核实资格并办理住院登记后，把医疗卡连同本人身份证（或户口本）复印件交住院处护理人员保管。
（二）病人出院结算时只须向医院支付新农合、民政救助、兜底及非医疗救助等报销后个人承担的费用。
先诊疗后付费科室规章制度
先诊疗后付费科室规章制度第一章总则第一条为了规范诊疗行为，保护医患双方权益，提高医疗服务质量，特制订本规章制度。
第二条本规章制度适用于所有先诊疗后付费科室，包括医院内的各个诊疗科室。
第三条先诊疗后付费科室是指患者在得到诊疗服务后再进行费用结算的科室，患者可在医院内签约医生预约诊疗服务，然后在完成诊疗后结算费用。
第四条医务人员应当遵守相关法律法规和医疗伦理，为患者提供优质高效的医疗服务。
第二章诊疗服务第五条先诊疗后付费科室应当设立专门的接待窗口，为患者提供预约诊疗服务。
第六条医务人员应当尽职尽责，认真对待患者的每一个诊疗需求，确保诊疗质量。
第七条患者在接受诊疗服务的过程中，有权要求医务人员详细说明诊疗方案，包括费用明细等信息。
第八条医务人员应当严格执行医疗操作规范，确保操作过程安全可靠，减少医疗风险。
第九条患者有权自主选择是否接受医务人员提供的诊疗服务，有权要求提供诊疗服务的医务人员有关资质。
第三章费用结算第十条先诊疗后付费科室应当设立专门的费用结算窗口，提供方便快捷的结算服务。
第十一条患者在完成诊疗后，应及时到费用结算窗口进行费用结算，如有疑问可要求详细解释。
第十二条医疗费用应当按照规定的标准收取，不得强制患者购买不必要的药品或检查项目。
第十三条患者应当如实向医院提供个人身份信息和社会保障信息，以便医院进行费用结算。
第十四条医院应当建立完善的费用结算制度，确保费用结算准确、规范。
第四章医患关系第十五条医务人员应当尊重患者的人格尊严，保护患者隐私，不得泄露患者个人隐私信息。
第十六条患者应当尊重医务人员的医疗权威，听从医务人员的建议和指导，配合完成诊疗服务。
第十七条医院应当建立健全医患沟通机制，及时处理医患之间的矛盾和纠纷。
第五章监督管理第十八条卫生监督部门应当加强对先诊疗后付费科室的监督管理，确保医疗服务合法规范。
第十九条医院内部应当建立诊疗服务质量评价机制，严格监督医务人员的诊疗行为。
第二十条患者对医务人员的服务质量有异议，可向医院投诉，医院应及时处理。
先诊疗后付费实施方案
先诊疗后付费实施方案第1篇先诊疗后付费实施方案一、方案背景为响应国家关于深化医疗保障制度改革的号召，优化医疗服务流程，提高患者就医体验，本方案提出在医疗机构实施“先诊疗后付费”的服务模式。
此模式旨在减轻患者经济压力，简化缴费流程，提升医疗服务效率。
二、目标原则1. 目标：实现患者就诊流程的便捷化、人性化，降低患者就医负担，提高医疗服务质量和效率。
2. 原则：- 合法合规：确保方案的实施符合国家相关法律法规要求。
- 公平公正：保障所有患者享有平等的医疗权益，不得因经济状况差异影响诊疗效果。
- 信息安全：严格保护患者隐私，确保信息安全。
三、实施内容1. 诊疗流程优化：- 患者就诊时，通过身份证等有效证件进行身份识别，建立个人诊疗账户。
- 患者在接受诊疗服务前，无需预先缴纳费用，可先行完成诊疗活动。
2. 费用结算机制：- 诊疗结束后，系统自动汇总患者发生的医疗费用。
- 患者可根据个人意愿选择现场缴费、在线支付或与医保系统直接结算。
3. 信用体系建设：- 建立患者信用评价体系，根据信用等级给予相应的诊疗后付费额度。
- 对信用良好的患者，可适当提高付费额度，享受更多便利服务。
4. 风险控制措施：- 设立专门的风险评估机制，对患者的付费能力和信用等级进行评估。
- 对于信用等级较低或存在违约记录的患者，实施预缴费制度。
四、实施步骤1. 前期准备：- 对医疗机构的相关人员进行业务培训，确保熟悉先诊疗后付费的操作流程。
- 完善医疗信息系统，确保能够支持新的诊疗流程。
2. 宣传推广：- 通过多种渠道向公众宣传先诊疗后付费政策，提高患者的认知度和接受度。
- 对患者进行引导，使其了解操作流程及权益保障。
3. 实施启动：- 选择具备条件的医疗机构作为试点，逐步推广至其他机构。
- 对试点过程中出现的问题进行总结，及时调整完善方案。
4. 评估优化：- 定期对方案的实施效果进行评估，收集患者和医疗机构的反馈。
- 根据评估结果，不断优化流程，提高服务质量。
先诊疗后付费实施方案
先诊疗后付费实施方案引言先诊疗后付费是一种创新性的医疗服务模式，与传统的医疗方式不同，该模式鼓励患者先接受必要的诊疗服务，而不必担心支付能力。
这种实施方案为患者提供了更大的便利性和灵活性，同时也促进了医生和医疗机构的收入增长。
本文将详细介绍先诊疗后付费实施方案的背景、目标和具体的实施步骤。
背景在传统的医疗服务中，患者往往需要在接受诊疗之前支付一定的费用，这对于一些经济困难的患者来说是一大负担。
同时，一些患者可能因为担心自己支付不起治疗费用，而推迟或放弃了必要的诊疗。
为了解决这些问题，先诊疗后付费实施方案应运而生。
目标先诊疗后付费实施方案的目标是解决患者因经济原因推迟或放弃诊疗的问题，并提高医疗机构的收入。
具体目标包括： - 提供经济困难患者所需的诊疗服务。
-提高患者就诊率和医疗机构的收入水平。
- 提升医患关系，增强患者对医疗机构的信任。
实施步骤1. 确定可提供的诊疗服务范围在先诊疗后付费实施方案中，医疗机构需要确定可以提供的诊疗服务范围，包括各种常见病、多发病和疑难病的诊疗服务。
同时，需要根据医疗机构的实际情况，确定可提供的先诊疗后付费服务的数量和比例。
2. 制定先诊疗后付费政策医疗机构需要制定明确的先诊疗后付费政策，包括患者需要提供的证明文件、费用支付方式和时间等。
政策应该明确表明患者可以先接受必要的诊疗服务，然后再进行费用结算。
3. 宣传和推广方案宣传和推广是先诊疗后付费实施方案成功的关键。
医疗机构可以借助各种渠道，包括宣传单、医院网站、社交媒体等，向患者介绍先诊疗后付费实施方案的优势和具体操作步骤。
同时，可以与保险公司、社区卫生服务中心等合作，共同推广该方案。
4. 建立收费体系和管理机制医疗机构需要建立先诊疗后付费的收费体系和管理机制，确保患者的费用可以及时、准确地计算和结算。
同时，需要建立有效的管理机制，对实施方案进行监督和评估，及时发现和解决问题。
5. 建立患者评价机制为了不断改进先诊疗后付费方案，医疗机构需要建立患者评价机制，收集患者的反馈意见和建议，及时调整和改进方案。
先诊疗后付费实施方案
*********卫生院“先诊疗、后付费”诊疗服务实施方案为进一步深化医药卫生体制改革，深入实施“改善医疗服务行动计划”，助推医疗精准扶贫工作，优化医疗服务流程，提供安全有效、方便周到的医疗卫生服务，切实解决群众“看病难，看病贵”的问题，根据《省卫生计生委办公室关于印发贵州省农村贫困住院患者县域内“先诊疗，后付费”工作方案的通知》（黔卫计办函[2017]100号）文件要求，经院务会研究，决定在我院的医保（职工医疗保险、城镇居民基本医疗保险）和新农合住院病人实行“先诊疗、后付费”服务模式。
为此，特制定本实施方案。
一、指导思想坚持“以病人为中心”的服务宗旨，以开展“三好一满意”和“改善医疗服务行动计划”活动为契机，以医保和新农合为依托，进一步优化服务流程，减少病人就医等待时间，为更多的病人开通生命“绿色通道”，确保病人在第一时间得到安全有效的治疗，并尽最大努力减轻病人的经济负担，构建和谐的医患关系二、组织领导成立“先诊疗，后付费”工作领导小组：组长：副组长：成员：三、实施范围及对象（一）凡来我院住院治疗的以下患者可享受“先诊疗、后付费”服务模式：1、参加我县城镇居民基本医疗保险的城镇居民；2、参加新型农村合作医疗的住院患者（新农合政策规定不予报销的情况除外）；3、参加我县职工医疗保险的单位职工；4、“三无（无姓名、无住址、无陪护）”病人，须经院领导批准，并每天汇报治疗情况；4、非上述情况，但病情严重，需采取紧急医疗措施救治的病人。
（二）下列情况不享受该措施，仍执行先缴住院押金的模式：1、因交通事故受伤致病者；2、因打架斗殴受伤致病者；3、因雇佣致伤及医保、新农合规定不能报销的病种；4、未参加城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗者；5、自杀自残、各种外伤、中毒、计划生育、酗酒、吸毒、性病、工伤以及户籍为长顺县外人员；6、其它自费医疗者。
四、基本做法1、纳入医保和新农合的病人在办理住院手续和住院治疗期间无须缴纳住院押金，但须与医院签订《住院治疗费用结算协议书》，并将其身份证（或户口本）、医保卡或新农合医疗证交住院处保管。
先诊疗后付费的流程与制度
三重保障“一站式”窗口报销
先诊疗后级定点医疗机构接诊时要主动询问患者身份, 经核实是建档立卡贫困人口住院的,一律不准收取押金,直接收住 院治疗。对符合入院条件的贫困患者,任何定点医疗机构都不得 拒绝、推诿或拖延。
四、县、乡两级定点医疗机构要设立综合服务窗口,并分别 在大厅内和结算窗口设有“先诊疗后付费”和“一站式”服务展 示牌或明显提醒标志,进一步完善工作制度,规范工作流程,简化 就诊程序,最大限度地方便群众。
02
先诊疗后付费的工作流程
符合医保住院条件参 保建档立卡贫困人口
挂号窗口核实 （系统识别或人工识别）
接诊医生主动询问 避免开具住院押金单
住院窗口核实
办理住院手续 签订协议书、留存医保卡、
身份证/户口簿复印件
免交押金住院
保证医疗质量，严格控制目录 外药品、检查、耗材的使用
自费知情协议
符合本次出院指征，办理出院手续
先诊疗后付费的流程与制度
医保政策培训
01
先诊疗后付费工作制度
一、享受“先诊疗后付费的对象为建档立卡贫困人口、农村 特困供养人员、最低生活保障人员。
二、符合医保住院条件的参保农村贫困患者在县域内定点医 疗机构办理住院手续时，凭个人社会保障卡（或当地医保就医规 定的身份证明）、有效身份证件和扶贫部门出具的贫困证明或民 政部门出具的低保、特困等相关证明（证件），与医院签订“先 诊疗、后付费”协议后，将贫困证、社会保障卡原件（或按照当 地医保就医规定的身份证明）、身份证或户口本 复印件交医院收存，不用交纳住院押金，直接住 院治疗。出院时，只需支付“三重保障线”报销 后的自付医疗费用即可。
五、定点医疗机构要严格出入院标准,因病施治,合理治疗, 严格控制医保报销目录外的药品、耗材、项目,切实降低贫困患 者费用支出。任何定点医疗机构都不准留存或扣押患者身份证、 户口本原件。
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先诊疗后付费流程
就诊流程
一、首诊医生核实患者是否符合“先诊疗后付费”服务的适宜服务对象，身份证、新农合卡及其他有效证明是否齐全、人证是否相符。
如果符合“先诊疗后付费”服务条件，向患者或家属告知“先诊疗后付费”有关事项，经患方同意后签订《“先诊疗后付费”住院费用结算协议书》。
二、患者持住院通知单、“先诊疗后付费”住院费用结算协议书到住院处办理入院手续，由住院处将患者的新农合卡在进行留存登记后予以暂存保管、将患者身份证复印件粘附在“先诊疗后付费“住院费用结算协议书”后进行收存，并在住院通知单上盖“先诊疗后付费”印章。
病情危重需采取紧急救治的实行“绿色通道”，在积极救治后补办相关手续。
三、患者持住院手续到病房护士站，接诊护理人员在核实患者身份及“先诊疗后付费”相关手续齐全后，办理住院安排床位。
四、在病人出院前1—2内天，责任护士应告知病人住院和所需个人承担的大体费用，以便病人筹措住院费用。
五、患者到住院处办理结算手续，住院处先行结算后由新农合结算中心予以即时报销，患者在交清个人应承担的住院费用后，住院处返还新农合卡及其他证件，并由患方签字确认。
患者不能交清个人承担住院费用的，按照“先诊疗后付费”住院结算协议书规定办理。
六、患者办理完毕相关手续后出院。