脑出血卧床病人便秘循证护理论文
循证护理在预防脑出血病人便秘中的作用
多吃蔬菜 、 水果 ， 保持大便通畅 ， 限制钠盐摄人 。
３２ 心理 护 理 ．
心 力 衰竭 患 者 往 往 有 恐 惧 心 理 ， 的 患者 有 濒 死 感 ， 于 病 有 由 程 较 长 ， 疗 效 果 不佳 ， 样 的患 者 对 治疗 失 去信 心 ， 生 悲 观 消 治 这 产 极 情 绪 。 此 ， 士 要 细 心 、 心 做 好解 释 工 作 ， 温 和 的 态度 与 对 护 耐 用 患 者 交 流 ， 散 其 注意 力 ， 分 必要 时 暗 示 患者 病 情 不 严重 ， 要 配 合 只 治 疗 不久 就可 恢 复 健 康 ； 要 求 患者 家 属 紧 密配 合 ， 心 护 理 ， 并 精 鼓 励 患 者 战 胜疾 病 。 改善 患者 的 心 理状 态 ， 得 患者 的信 任 ， 其 积 取 使
３ 生 活指 导 ． ５
显效例数加有效例数为总有效例数 ， 总有效率为９ ％。 ５
３ 护 理 与观 察
３１ 一般 护 理 ．
保持病室安静 ， 限制探视 ， 保证患者充分休息。 绝对卧床休息
ｌ 以上 ， 周 日常 生活 由护士 协 助 完成 。 吸氧４ ６／ ｉ（ 心 病 合 并 心 ～ Ｌｍ ｎ肺 力 衰竭 者 ２ ／ ｉ） Ｌｍｎ 以改善 心 肌 缺氧 。 食 以 清淡 、 、 体疗等可以有效地预 防病人便秘的发生 ， 实践论证 了循证护理的科 学性与重要 的临床 意义。
关键 词 ： 出血 ； 秘 ； 防 ； 证 医学 ； 理 脑 便 预 循 护 中图 分 类 号 ： ４ ３ Ｒ ７． ５ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ６ ６ １ （０ ２０ － ０４ ０ １ ０－ ４ １ ２ １ ）１０ ２ － ２ 的研 究 证 据 ， 同时将 护 士 的 专 业技 能 和 临床 经 验 及 病 人 的 意 愿 将 三 者 完 美 地 结 合 ， 定 出适 合 病 人 实 际 情 况 的 护 理 计 划 ， 提 供 制 并 相 应 的护理 措 施 【 Ｅ Ｎ － Ｂ 是新 医学 模 式 下 护理 实 践 的工 作 模 式 ， － 。 是
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循证护理干预对脑出血病人便秘发生率的影响探索
2012-11-30
【编者按】：护理论文是科技论文的一种是用来进行护理科学研究和描述研究成果的论说性文章。
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便秘是脑出血病人常见的护理问题，是导致再次出血的关键诱因之一，保持大便通畅，预防便秘，在脑出血病人的护理中具有重要的意义。
我科通过实施循证护理干预，对脑出血病人便秘的预防取得了良好的效果。
现介绍如下。
1资料与方法
1.一般资料选择2008年5月一29年3月人住我科经CT明确诊断为脑出血病人6O 例，男5O例，女1O例;年龄36岁～86岁，平均6l_75岁;随机分为对照组3O例，循证组3O例;两组病人年龄、性别、文化程度、疾病危险因素、不良嗜好等一般资料比较，差异均无统计学意义。
1。
脑出血病人便秘护理
演讲人
ห้องสมุดไป่ตู้
目录
01. 便秘原因 02. 护理措施 03. 护理注意事项
1
便秘原因
脑出血后遗症
01
脑出血导致神经 损伤，影响肠道
蠕动
02
长期卧床导致肠 道蠕动减弱
03
药物副作用，如 抗凝血药物、抗
血小板药物等
04
饮食不当，如缺 乏纤维素和水分
摄入
卧床时间过长
长期卧床导致肠道蠕动减慢，粪便在肠道内 停留时间过长，水分被吸收，导致便秘。
03
02
食物过于精细： 食物过于精细， 缺乏膳食纤维， 导致肠道蠕动减 慢，引起便秘
04
食物过于辛辣： 食物过于辛辣， 刺激肠道，导致 肠道蠕动减慢， 引起便秘
2
护理措施
调整饮食结构
01
增加膳食纤 维摄入：多 吃蔬菜、水 果、粗粮等 富含膳食纤 维的食物
02
增加水分摄 入：多喝水， 保持大便湿 润
中药：如大黄、番泻叶等，可促进肠 道蠕动，缓解便秘
3
护理注意事项
观察病情变化
观察病人意识状态，如出现昏迷、 嗜睡等症状，应及时通知医生
观察病人生命体征，如血压、心率、 呼吸等，如有异常应及时处理
观察病人肢体活动情况，如出现肢体 无力、瘫痪等症状，应及时通知医生
观察病人大小便情况，如出现便秘、 尿失禁等症状，应及时处理
03
减少油腻食 物摄入：少 吃油炸、油 腻食物，减 少肠道负担
04
增加益生菌 摄入：适当 补充益生菌， 促进肠道蠕 动，缓解便 秘
增加运动量
药物治疗
泻药：如硫酸镁、乳果糖等，可促进 肠道蠕动，缓解便秘
探讨循证护理在预防脑卒中患者便秘中的应用
—ｕｓ
ｉｎｆａｎｔｓ［Ｊ］．Ｊ
Ｐｅｒｉｎａｔｏｌ，
２００１，２１．（８）：５２５—５３０． ２戎惠．ＰＩＣＣ在新生儿重症监护室中的应用体会［Ｊ］．中国现代医 生，２００９，４７（３０）：６６，６８． ３刘秀红，薛波，杨志英，等．上肢不同测量方法ＰＩＣＣ置管长度在 ＮＩＣＵ的研究与应用［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１０，１６（７）：２６—
１．２．３．４
方法２组患者人院后均采取常规治疗。对照组给予麻
仁胶囊、果导、开塞露等缓泻药物预防便秘，同时给予饮食 指导。观察组采用循证护理方法进行护理。
１．２．１
提出循证护理问题根据以往的护理经验、患者的病
排便训练：晨起后结肠运动较为活跃，早餐后易引
情、结合患者及家属的需求，提出了如下问题：便秘的发生 与哪些因素有关？如何预防便秘？如何做好患者及家属的健 康教育？
症之一，临床大约有４０％～６５．３８％的脑卒中患者急性期伴有 便秘症状，尤以出血性脑卒中急性期２周内最为多见¨ｏ。便 秘不仅给患者带来痛苦，同时用力排便可使血压和颅内压骤 增，导致脑血管破裂，诱发再次卒中。为此，我科２０１０年８ 月～２０１１年５月１２０例脑卒中卧床患者所并发的便秘应用循 证护理方法进行干预，取得了较好效果，现报告如下。
探讨循证护理在预防脑卒中患者便秘中的应用
陈陪能张艺羡游丽芬
【摘要】 目的探讨脑卒中患者便秘的相关因素及护理措施。方法采用循证护理方法加强对脑卒中患者便秘的护理，对
我科１２０例脑卒中出现便秘的患者进行分析，制定出具体护理措施。结果通过循证护理可降低患者便秘的发生率，改善患者生 活质量。结论通过循证护理，解决了临床实际问题，提高了护理质量，丰富了护理人员的知识，满足了患者对健康的需求。 【关键词】循证护理；脑卒中患者；便秘；应用
脑出血患者便秘护理对策
脑出血患者便秘护理对策脑出血属于临床中十分多见的一类急危重症，具体指的是各类因素引起的原发性脑实质出血，分析其原因，大部分脑出血为高血压引起，病人受到长时间高水平血压干扰，脑内微动脉产生破裂诱发出血。
当病人出现脑出血后，长时间卧床和神经支配障碍，会导致消化道肠蠕动显著减慢，从而出现便秘，病人用力排便会诱发二次脑出血，风险性非常大。
因此保持大便通畅，防止便秘，在脑出血患者的护理中具有重要意义。
一、脑出血患者便秘的原因分析1.1 环境因素: 正常人常采用蹲式或坐式排便,利用重力和增强腹内压排便。
而卧床患者只能床上使用便盆排便，由于排便环境及方式的改变,导致排便反射受抑制或延迟，引起便秘，脑出血患者急性期需卧床,活动减少,使肠蠕动减弱。
1.2 饮食因素:急性发病卧床后,患者食欲下降摄入食物和水分较少,肠内容物不足以刺激正常蠕动.再加上呕吐、禁食、脱水药物的使用等，导致患者不同程度的失水,造成粪便干硬,增加排便困难。
另外,部分脑出血患者为老年人，牙齿多不健全,喜欢吃低渣精细饮食。
食物中的纤维素不足或进食量太少,不能对胃肠道产生有效的刺激，胃-结肠反射减弱及肠内压不足.则排便反射也随之减弱，引起便秘。
1.3 药物因素: 临床上使用的某些药物可引起胃肠不良反应,如抗生素,可致患者胃肠功能紊乱，引起便秘。
呋塞米、甘露醇等脱水剂的使用,使组织脱水,致使肠壁细胞对肠道内水分吸收增加，使大便干结,引起便秘。
1.4 心理因素: 脑出血意识清醒患者易产生焦虑、抑郁、恐惧心理，这种心理交感神经兴奋占优势，胃肠道消化液分泌减少,肠蠕动减弱。
部分患者担心在床上排便会污染病床，害怕遭受他人嫌弃，有意识地抑制排便行为；患者在开放的病房中排便，在病室内失去私密性与安全感，也会致排便不畅。
1.5 护理因素：护理人员健康教育不到位，致使患者及家属对排便的重要性认识不足。
二、护理对策2 .1 心理护理与健康宣教：护士要向患者及家属解释发生便秘对脑出血患者的严重影响，发生便秘的原因及预防措施，消除患者的思想顾虑，使其配合治疗，养成良好的排便习惯，避免排便时用力过大。
脑出血患者便秘的原因分析及护理对策
［ ］ 仲继红 ， ４ 张卫红 ． 强化护理细节管理筑牢患者安全防线 ［］ Ｊ．医学研究生学报 ， ０ ，０ １ ） １４ ． ２ ７ ２ （２ ：３ ３ ０ ［ ］ 许仕英 ， ５ 董兴菊 ， 唐小丽 ， ．高龄肺癌手术患者 的呼 吸 等 道护理［ ］ Ｊ ．四Ｉ ￣ 瘤防治 ，０ ４ １ （ ） １４ Ｉ￣ １ ２０ ，７ ３ ：８ ． ［ 收稿 日期 ：００—０ ２１ ８—１ 编校 ： 连］ ７ 刘
两 组 患 者 的 切 口感染 率 、 部 感 染 率 、 低 温 发生 率 和 咳 嗽 次 肺 浅 数 等 指 标 比较 ， 异 均 有 统 计 学 意 义 （ 差 Ｐ＜００ ） 见 表 ２ ．５ ， 。
表 １ 两 组 Ｓ Ｓ和 Ｓ Ｓ评 分 比较 （ ± ， ） Ａ Ｄ ｓ分
删
对照组 干预组
注： 与同组人院时比较 ， ｐ＜ ． ５ 与对照组同期 比较 ， ①Ｊ ０ ０ ； ②Ｐ＜ ．５ ０ ０
部手术患者 的影响 ， 结果表明 ， 整体护 理对减少患者心理 障碍
表 ２ ２组 患 者手 术后 并 发 症 发 生情 况 比较 例 数
对 照组 ４ ２ （ ２８ ） ２ （ ３０ ） ２ （ ９ Ｉ Ｏ ２
响患者配合的主动性 。运 用整体护 理方法 ， 对患者 进行全 面 的心理疏导使 之心情平静而情绪乐观 ， 消除焦虑 紧张 ， 证睡 保 眠 。主动关心体贴患者 ， 让患者理解手术的 目的和意义 、 手术 的计划 及安全保 障， 使之真 正相 信手术疗 效、 相信 医护人员 。
Ｓ Ｓ Ｓ Ｓ评分较人院时明显降低 ， Ａ 、Ｄ 亦低 于对照组术后评分 ， 差 异均有统计学意义（ ００ ） 见表 １ Ｐ＜ ． ５ ， 。 ２ ２ 两组术后并发症 发生情况 比较 ： ． 整体护理 干预 ２Ｗ后 ，
循证护理在预防高血压脑出血患者便秘中的应用
循证护理在预防高血压脑出血患者便秘中的应用韦海楼摘 要 目的:探讨循证护理在预防高血压脑出血患者便秘中的应用效果。
方法:将2011年1月~2012年6月高血压脑出血患者105例随机分为对照组51例和循证组54例,对照组给予常规护理,循证组除给予常规护理外,还从饮食、心理、卧床、药物、年龄、麻醉与中枢抑制等方面采用相对应的循证护理措施,降低患者便秘发生率。
结果:循证组患者便秘发生率低于对照组(P<0.05)。
结论:采用循证方法提出护理方案,能降低患者便秘发生率,减轻患者痛苦和经济负担,提高患者满意度,值得临床推广应用。
关键词 高血压;脑出血;便秘;循证护理 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.24.053 随着人们生活水平的提高,脑血管疾病已成为严重危害人类健康的常见病、多发病,是导致人类死亡的三大主要疾病之一。
便秘是脑卒中常见并发症之一,无论是急性期或恢复期,均易发生便秘,发生率达50%以上[1]。
高血压脑出血便秘患者,常因排便用力过度,导致腹腔压力明显增加,可使血压升高、颅内压升高、脑供血不足,甚至造成颅内再次出血,危及生命[2]。
因此,在临床护理工作中,预防高血压脑出血患者便秘有重要意义。
笔者对54例高血压脑出血患者,采用循证护理方法实施护理,取得满意效果。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料 2011年1月~2012年6月我院住院高血压脑出血患者105例,男67例,女38例。
年龄50~84岁,中位数年龄71.2岁。
将患者随机分为对照组51例和循证组54例。
对照组男32例,女19例。
平均年龄(63.5±5.6)岁。
循证组男34例,女20例。
平均年龄(63.5±5.5)岁。
两组患者的性别、年龄、病情比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 对照组采用一般常规护理,循证组采用循证护理方法,具体如下:1.2.1 循证护理途径 根据患者情况,提出下列问题:(1)为什么发生便秘。
循证护理在脑血管病患者便秘中的运用
脑血管病是 目前世界上威胁人类健 康的危险疾病 之一 ，由 于脑血管病患者 多数需 要长 时 间卧床 ，缺 少 活动量 ，肠 蠕动 减 慢 ，易并发便秘 。循证护理是运用科学研究结果作为证据 ，找 出 临床问题 ，提 出实证 ，对患者施 以最好 的护理 ＿１０］。现将循 证护 理在预防脑血管病患者便秘 中的护理效果报告如下 。 １ 资料 与 方 法 １．１ 一 般资料 选择本 院脑神经 内科 ２０１６年 １月 至 ２０１６年 ｌＯ月收治 的 ９６例脑血 管病患者 ，随机 分为 常规护 理组 和循证
机分成观察组和对 照组各 ４８例 ．对照纽给 予脑 血管病的 常规护理 ，观察纽在脑血 管病常规护理 的基础 上运用循证护理 方法。比较
两组便秘症状 的改善情 况。结果 观察组较对照组发 生便秘例数 少，便秘 症状也 有所 改善 ，差异均有 统计 学意义 （Ｐ＜０．０５）。结论
将 循 征 护 理 应 用 于 临床 护 理 工作 。促 进 了护 理 理 论 知 识 的 更 新 ，纠 正 了护 理 人 员在 护理 中长 期 凭 临床 经验 而 采 用 的 不 确 切 的 护 理
［１３］ 黄曼．复 方枸橼 酸 阿 尔维林 用 于结肠镜 检查 前肠 道 准备 １４４例 ［Ｊ］．中国药业 ，２０１５，１３：７３－７４．
［１４］ 龚舒 ，李中跃 ，詹 学，等．婴 幼儿结肠 镜检 查 ２２３例 临床特 点及病 因 分 析 ［Ｊ］．中华 实 用 儿 科 临床 杂 志 ，２０１６，３１ （１９）：１４５６～１４５９．
· ４８ ·
※ 内科 护理
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２０１８，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．２７
循 证 护 理在 脑 血 管病 患者便 秘 中的运 用
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脑出血卧床病人便秘的循证护理
【中图分类号】 r473.74 【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)04－0147－01
【摘要】目的应用循证护理探索脑出血卧床病人便秘的有效干预方法。
方法根据48例患者产生便秘的具体情况，提出护理问题，相关研究证据，结合实际制订切实可行的护理计划，采取相应的护理措施。
结果通过循证护理能有效地防治便秘，也有利于原发病的治疗和康复。
结论应用循证护理找出脑出血卧床病人便秘的有效干预方法，可提高护理质量。
【关键词】脑出血老年人便秘护理
便秘是脑出血卧床病人最常见的并发症之一，可诱发脑部再出血、急性心肌梗死、心律失常甚至猝死，可引起全身中毒症状、粪性溃疡、肠梗阻、尿潴留等。
如何根据病人产生便秘的具体因素和临床表现实施有效护理是一项有价值的课题。
采用循证护理寻求科学完整的护理方案，有助于提高护理质量。
现将我科对48例脑出
血卧床病人便秘实施循证护理的实践报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料本组48例，其中男22例、女26例，年龄43－85岁，平均年龄67岁。
48例全部为不同程度的脑出血，神志清，有一定的合作程度，其中合并糖尿病21例，心肌梗死5例，脑梗塞9例，消化道疾病7例，肾病6例。
临床表现为粪便干结、排便费力、便意及排便次数减少，常伴有腹痛或腹部不适，并有头痛、头晕、
口苦、口腔内恶臭味、食欲不振等全身症状。
1.2 方法
1.2.1 提出护理问题病情评估及便秘原因；采取何种护理干预及预防措施。
1.2.2 循证根据以上问题，主要通过查询中国期刊网、中文科技期刊全文数据库寻求解决问题的实证。
检索发现引起脑出血卧床病人便秘的常见原因有：心理因素。
脑出血病人需绝对卧床休息，不习惯或者羞于床上排便、病人怕排便会引起再次出血，常常养成减少进食、忍住便意、依赖通便剂等不良习惯引起便秘。
疾病因素。
疾病导致患者不能正常进食或拒食及活动减少，食物人量不足，致使进入胃肠的食物残渣减少，经胃肠吸收后剩余的食物残渣对结肠壁产生的压力过小，不能引起排便反射。
精神因素。
精神紧张、心情抑郁等导致神经调节功能紊乱，从而抑制外周自主神经对大肠的支配引起便秘。
年龄因素。
老年人口渴感觉功能下降，在体内缺水时也不易感到口渴，这使得老年人肠道中水分减少；同时老年人的肠蠕动频率降低，粪便在肠道滞留时间长，导致便秘。
药物因素。
一些药物如抗高血压药物、营养脑神经药物可引起便秘。
环境及心理因素。
住院致环境改变，患者原有生活规律被打乱，造成排便困难。
1.2.3 护理干预观察评估病情。
评估记录患者排便次数、性状及排便难易程度。
向患者解释引起便秘的因素及预防措施。
心理护理。
稳定患者情绪，告之保持轻松乐观平和的心理能缓解便秘和不
适，也可减少脑出血、急性心肌梗死等并发症的发生。
1.2.3 饮食护理。
向患者及家属讲明进行必要的饮食调整是治疗便秘的关键。
介绍饮食与排便、饮食与疾病康复的关系，根据病情制定合理的饮食，使患者及家属配合。
适当增加脂肪、高纤维素食物和水的摄入，有助于防止便秘的发生。
脂肪食物可使大便柔滑，其所含的脂肪酸可刺激肠道平滑肌而使肠蠕动加快。
应多吃富含纤维素的蔬菜和水果，但不宜多吃苹果和柿子（因含有鞣酸可致便秘）。
如牙齿不好，不能进食较硬粗纤维蔬菜水果的老年人，指导其将蔬菜切成细末煮烂，将水果切成小薄片，每日冲服蜂蜜2至3次可起润肠通便作用（糖尿病患者根据血糖情况调节）。
1.2.3 肛门栓剂或缓泻剂采用甘油栓、开塞露或使用口服的润肠片（果导片）、中草药潘泻叶具有缓泻作用，用开水冲泡代茶饮，每日用量2克。
1.2.3 低压灌肠。
根据患者便秘情况及病情，必要时可采用低压灌肠或少量油剂灌肠，以促进排便。
1.2.3生活护理便秘者要养成定时起居的习惯，不要轻易改变生活规律。
指导患者不管有无便意，每天都要定时排便，排便时要用力，注意力集中，不要排便时听音乐、看报纸杂志，养成良好的排便习惯。
久坐、长期卧床和少动者容易便秘，故应在医生许可下鼓励病人适当做如下的健身运动。
①按摩腹部:平卧放松，从右下腹开始-向上-向左-再向下，按顺时针方向按摩腹部(即顺着升结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠的次序按摩),每次20-30min；②收腹鼓腹
运动：平卧时深吸气将腹部鼓起，呼气时缩腹，反复做10min左右；
③提肛运动:平卧或坐位时进行收缩肛门运动，即正常排便时的一收一放动作，以锻炼提肛肌的收缩力。
1.2.3 顽固性便秘者须在医生指导下治疗可选用麻仁丸，通泰胶囊，乳果糖，也可用开塞露,甘油栓等；还可进行小量不保留灌肠以软化粪便，解除便秘;肛门栓剂(开塞露、肥皂条)或口服通便药均不治本，只能酌情使用。
有糖尿病的便秘患者，可选用西沙比利，注意该药应禁止与酮康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟康唑、红霉素、克拉霉素等药同用。
合并有高血压、心衰的便秘患者，除了麻仁丸，乳果糖外，还可选用缓泻剂，如液状石蜡。
注意事项：①不能长期单独使用某一种泻药，以免停药后不能恢复排便功能；②忌服有刺激的泻药，如大黄、芒硝、果导片等；
③不用或少用易引起便秘的药物，如可待因、铁剂、铝剂、钙剂等；
④慎用能抑制胃肠道蠕动的镇静剂，抗胆碱药如阿托品、颠茄、山
莨菪碱、普鲁本辛等药。
2 结果
48例患者通过上述护理干预后便秘均得到缓解，减轻了患者痛苦，提高了生活质量，有利于原发病的治疗和康复。
3 讨论
针对脑出血卧床病人的便秘，我们采用循证问题、循证支持、循证观察、循证应用的四个连续过程，以人为本，对护理对象的多个层面进行系统护理，达到了良好的护理效果。
同时，循证护理要
求我们护理人员在循证医学实践中要全方位、多角度、多层次、全过程地认识问题，全面占有资料，不断更新知识，获取最新最佳的证据，进行循证医学实践。
通过循证护理也提高了我们自身的护理认识、护理管理及护理技术。
使个体恢复并维持生理和心理最佳功能状态的整体护理目标得以成功实现，体现了护理的人文性、艺术性，提高了患者对护理服务的满意度。
参考文献
［1］周晓红，吴远聪.脑卒中卧床患者便秘的原因分析及护理对策.现代中西医结合杂志，2006，
［2］刘继云．老年人便秘的护理干预.中华中西医学杂志，2006，。