针灸治疗肛肠术后尿潴留疗效观察
上海针灸杂志２０１７年３月第３６
文章编号：１ ００５—０９５７（２０１ ７）０３—０３０３—０５
针灸治疗肛肠术后尿潴留疗效观察
金华，陈辉
（浙江医院，杭州Ｉ ３１００１３） ・３０３・
临床研究
【摘要】 目的观察针灸治疗肛肠术后尿潴留的临床疗效。方法将４０例肛肠术后尿潴留患者随机分为治疗
组和对照组，每组２０例。治疗组采用针灸治疗，对照组采用口服溴吡斯的明片治疗。两组均治疗１０ ｄ为１个疗
程。治疗２个疗程后，观察两组治疗前后膀胱残留尿量及自主排尿时间的变化情况，并比较两组临床疗效。结果 治疗组总有效率为９０．０％，对照组为７０．０％，两组比较差异具有统计学意义（ Ｏ．ｏ５）。两组治疗后膀胱残留尿量
与同组治疗前比较，差异均具有统计学意义（ ０．０５）。治疗组治疗后膀胱残留尿量与对照组比较，差异具有统计 学意义（ Ｏ．０５）。治疗组治疗后平均自主排尿时间为（１６．５２＋－３．１８）ｍｉｎ，对照组为（４１。３７＋－５．６３）ｍｉｎ，两组比较
差异具有统计学意义（ ＜０．０５）。结论针灸是一种治疗肛肠术后尿潴留的有效方法，能有效减少膀胱残余尿量，
缩短自主排尿时间。 【关键词】 针刺：灸法；尿潴留：艾条灸：结肠直肠手术
【中图分类号】 Ｒ２４６．２ 【文献标志码】 Ａ
Ｄ０１：１０．ｉ３４６０／Ｊ．ｉｓｓｎ．１００５—０９５７．２０１７．０３．０３０３ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ—ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ ｆｏｒ Ｕｒｉｎａｒｙ Ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ Ａｎｏｒｅｃｔａｌ Ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ＪＩＮ
Ｈｕａ，ＣＨＥＮＨｕｉ．ＺｈｅｊｉａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ ３１００１３，Ｃｈｉｎａ ＩＡｂｓｔｒａｃｔｌ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ—ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｕｒｉｎａｒｙ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ａｎｏｒｅｃｔａ１ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄ Ｆｏｒｔｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｕｒｉｎａｒｙ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ａｎｏｒｅｃｔａｌ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ａｌｌｏｃａｔｅｄ
ｔｏ ａ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ａ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，２０ ｃａｓｅｓ ｅａｃｈ．Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｉｎｔｅｒｖｅｎｅｄ ｂｙ ａｃｕｐｕｎｃｔｕ ｅ
．ｍＯｘｉｂｕｓｔｉｏｎ，ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｂｙ ｏｒａｌ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ Ｐｙｒｉｄｏｓｔｉｇｍｉｎｅ ｂｒｏｍｉｄｅ ｔａｂｌｅｔｓ．Ｆｏｒ ｔｈｅ ｔＷＯ ｇｒｏｕｐｓ，１ ０ ｄ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｔａｋｅｎ ａｓ ａ ｃｏｕｒｓｅ．Ｔｗｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｏｕｒｓｅｓ ｌａｔｅｒ，ｔｈｅ ｒｅｓｉｄｕａｌ ｕｒｉｎｅ ｖｏｌｕｍｅ ａｎｄ ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ ｍｉｃｔｕｒｉｔｉｏｎ
ｗｅｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｔｏ ｓｅｅ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ，ａｎｄ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｉｅｓ ｗｅｒｅ ａｌｓｏ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔ Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ９０．０％ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｖｅｒｓｕｓ ７０．０％ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ ｔｈｅ ｂｅｔｗｅｅｎ—ｇｒｏｕｐ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｆＰ＜Ｏ．０５）．Ｔｈｅ ｒｅｓｉｄｕａｌ ｕｒｉｎｅ ｖｏｌｕｍｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｃｈａｎｇｅｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ ＜０．０５） ＡＲｅｒ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｒｅｓｉｄｕａｌ ｕｒｉｎｅ ｖｏｌｕｍｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｆｒｏｍ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ
ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ＜０．０５）．Ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｍｅａｎ ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ ｍｉｃｔｕｒｉｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ｗａｓ（１６．５２＋３．１８）ｍｉｎ ｉｎ ｔｈｅ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ，ｖｅｒｓｕｓ（４１．３７￣５．６３）ｍｉｎ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ ｔｈｅ ｂｅｔｗｅｅｎ—ｇｒｏｕｐ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ－ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ ｉｓ ａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ａｐｐｒｏａｃｈ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｕｒｉｎａｒｙ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ａｎｏｒｅｃｔａｌ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｓｉｎｃｅ ｉｔ ｃａｎ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｒｅｓｉｄｕａｌ ｕｒｉｎｅ ｖｏｌｕｍｅ ａｎｄ ｓｈｏｒｔｅｎ ｔｈｅ ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ ｍｉｃｔｕｒｉｔｉｏｎ
ｄｕｒａｔｉｏｎ． 『Ｋｅｖ ｗ０ｒｄｓｌ Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ；Ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ；Ｕｒｉｎａｒｙ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ；Ｍｏｘａ ｓｔｉｃｋ ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ；Ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ
尿潴留是肛肠手术后常见的并发症之一。临床上，
患者在手术后往往会出现小便量少、排尿困难甚至闭 塞不通等症状 。急性尿潴留主要表现为下腹部胀痛
尿意紧迫，但排不出尿液：慢性尿潴留伴有排尿困难等
基金项目：浙江省中医药科技计划（２０１５ＺＡ００３）
作者简介：金华（１９８７～），男，住院医师，硕士，Ｅｍａｉ１：
ｔｔｙｙ５３８＠１６３．ｔｏｍ ・３０４・
表现，每次仅排少量尿，尿频，尿后胀大的膀胱不缩小， 常易合并感染，有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状， 严重者可有恶心、呕吐、贫血、出血等肾功能减退症
状 。如再不及时处理，大量尿液可导致膀胱过度充
盈，引起膀胱出血甚至破裂 。
尿潴留属中医学“癃闭”“淋浊”范畴。《黄帝
内经》中有诸多关于本病的记载，《素问・宣明五气》：
“膀胱不利为癃，不约为遗溺。”《灵枢・本输》：“实 则闭癃，虚则遗溺，遗溺则补之，闭癃则泻之。”《诸病
源候论・小便病诸候》：“小便不通，由膀胱与肾俱有
热故也。”这些论述都说明癃闭症与下焦膀胱气化功
能失常相关 “ ，气行则水行，膀胱气化不利则小便不
出 。据报道，肛肠手术后尿潴留的发生率高达４５％左
右 。并发尿潴留会加重患者的痛苦，影响肛肠手术的
临床效果，所以有效治疗肛肠术后尿潴留对患者的康
复有着卜分重要的意义。现代医学认为本病与手术、
麻醉、心理及长期卧床等因素有关 。笔者采用针灸
治疗肛肠术后尿潴留患者２０例，并与药物治疗２０例相 比较，现报告如下。
１ 临床资料
１．１ 一般资料
４０例肛肠术后尿潴留患者均为２０１３年２月至
２０１６年２月浙江医院住院患者，按就诊先后顺序采用 查随机数字表法将患者随机分为治疗组和对照组，每
组２０例。治疗组中男１２例，女８例：痔疮术后７例，
肛瘘术后５例，肛裂术后３例，脓肿术后５例；年龄最小
２７岁，最大５２岁，平均（３８±４）岁：病程最短３０ ｄ，最长
３年，平均（２．５±０．３）年。对照组中男１３例，女７例：
痔疮术后８例，肛瘘术后４例，肛裂术后２例，脓肿术后 ６例：年龄最小２４岁，最大４８岁，平均（３６±３）岁：病程
最短３０ ｄ，最长５年，平均（２．６±０．５）年。两组患者性
别、手术类型、年龄及病程比较，差异无统计学意义 （Ｙ＞０．０５），具有可比性。
１．２纳入标准
①由肛肠术后、炎症及中枢神经系统损伤引起的，
以不－Ｌ日， ｇ自行排尿或排尿不畅为主要症状的急性尿潴留 ②符合国家中医药管理局２０１２年《中医病证诊断疗效
标准》中有关“癃闭”病的诊断标准。
１ ３排除标准
①膀胱及尿路结石、泌尿系统肿瘤等机械性原因 Ｓｈａｎ￣ｈａｉ Ｊ ＡＣｔ１．ｍｏｘ。Ｍａｒ ２０１ ７．Ｖｏｌ ３６．Ｎｏ ３
引起的尿潴留：②严重感染、高热昏迷及电解质紊乱的
患者：③严重心脑血管疾病、肝肾功能不全患者 ④妊 娠期妇女：⑤不愿及无法自行配合完成本次研究的患
者：⑥非腰麻手术、急诊、有泌尿系统疾病史及严重肺
病病史的患者。
２治疗方法 ２．１ 治疗组
取双侧三阴交、足三里、水道、承山、肾俞及中
极、关元、气海。患者取平卧或侧卧位，双腿屈膝，所
在穴位及周围进行消毒后，采用０．３０ ｍＩＩ１×４０ ｍｍ毫针
进行针刺，行平补平泻法，得气后留针１５￣２０ ｍｉｎ。然
后取中极、关元、气海进行灸法治疗，点燃艾条２～３
根，将燃着的一端距离穴位３～５ Ｃｌｌｌ处施灸，以温热舒 适、微有灼痛为度，轮流悬灸，每穴灸１０～１５ ｍｉｎ。隔
日治疗１次，１０ ｄ为１个疗程，共治疗２个疗程。
２ ２对照组 口服溴吡斯的明片（上海中西三维药业有限公司， 国药准字Ｈ３１０２０８６７），每次６０～１２０ ｍｇ（１～２片），每
３～４ ｈ口服１次。１０ ｄ为１个疗程，共治疗２个疗程。
３治疗效果
３．１ 观察指标
两组治疗前后分别观察膀胱残留尿量及自主排尿
时间。 ３．２疗效标准
显效：患者排尿频率增加，其他不适症状逐渐好 转。
有效：患者排尿困难及其他不适症状完全消失。
无效：患者排尿困难及其他不适症状均未减轻。 总有效率一［（显效例数＋有效例数）／总例数］×
１００％。 ３．３统计学方法 采用ＳＰＳＳ１５．０软件对本次研究数据进行分析处
理。计量资料以均数±标准差表示，采用ｔ检验：计数
资料采用卡方检验。以Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学
意义。
３．４治疗结果
３．４．１两组临床疗效比较
由表１可见，治疗组总有效率为９０．０％，对照组为
７０．０％，两组比较差异具有统计学意义（Ｙ＜０．０５）。
穴位和下腹部按摩治疗肛肠术后患者尿潴留的效果观察
２０１２年７月 第ｌ９卷第７Ｂ期 护理学报 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ（Ｃｈｉｎａ） Ｊｕｌｙ．２Ｏ１２ Ｖ０ｌＪ１９ Ｎｏ．７Ｂ
【中医护理】 穴位和下腹部按摩治疗Ｊ９工肠术后患者尿潴留的效果观察
邓得平。王一征，宁红秀 （佛山市中医院肛肠科，广东佛山５２８０００）
［摘 要】目的探讨穴位和下腹部按摩对解除肛肠疾病术后尿潴留的效果。方法按尿潴留发生的先后顺序随机将１０４ 例肛肠术后出现尿潴留的患者分为观察组和对照组各５２例，观察组施行穴位加下腹部按摩，对照组采用常规护理的诱导排尿法。 观察两组的疗效和自行排尿的时间。结果观察组疗效明显优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），自行排尿时间早于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论穴 位和下腹部按摩能有效解除肛肠术后尿潴留。 ［关键词】肛肠术后；尿潴留；穴位按摩；下腹部按摩 ［中图分类号】Ｒ４７３．６；Ｒ２４８ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００８—９９６９（２０１２）０７Ｂ一００６４—０３ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ａｃｕｐｏｉｎｔ Ｍｅｓｓａｇｅ Ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｌｏｗｅｒ Ａｂｄｏｍｉｎａｌ Ｍａｓｓａｇｅ ｏｎ Ｕｒｉｎａｒｙ Ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ＡｎａＩ Ｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ ＤＥＮＧ Ｄｅ—ｐｉｎｇ，ＷＡＮＧ Ｙｉ—ｚｈｅｎｇ，ＮＩＮＧ Ｈｏｎｇ－ｘｉｕ （Ｏｅｐｔ．ｏｆａ ｎｏ］Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｆｏｓｈａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｆｏｓｈａｎ ５２８０００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ａｃｕｐｏｉｎｔ ｍｅｓｓａｇｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｌｏｗｅｒ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｍａｓｓａｇｅ ｏｎ ｕｒｉｎａｒｙ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ａｎａｌ ｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １０４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｕｒｉｎａｒｙ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ａｎａｌ ｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｆｎ＝ ５２），ｉｎ ｗｈｉｃｈ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ａｃｕｐｏｉｎｔ ｍｅｓｓａｇｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｌｏｗｅｒ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｍａｓｓａｇｅ，ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝５２），ｉｎ ｗｈｉｃｈ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｒｏｕｔｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｏｎｌｙ．Ｔ｜ｌｅ ｔｉｍｅ ｏｆ ｖｏｌｕｎｔａｒｙ ｍｉｃｔｕｒｉｔｉｏｎ ｉｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｔｏ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ（Ｐ＜０．０５）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ａｃｕｐｏｉｎｔ ｍｅｓｓａｇｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｌｏｗｅｒ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｍａｓｓａｇｅ ｉｓ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｆｏｒ ｕｒｉｎａｒｙ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ａｎａｌ ｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｐｏｓｔ ａｎａｌ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ；ｕｒｉｎａｒｙ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ；ａｃｕｐｏｉｎｔ ｍａｓｓａｇｅ；ｌｏｗｅｒ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｍａｓｓａｇｅ
艾灸治疗肛肠患者术后尿潴留及促进术后排便的临床护理疗效
艾灸治疗肛肠患者术后尿潴留及促进术后排便的临床护理疗效
目的：艾灸治疗肛肠患者术后尿潴留及促进术后排便的临床护理疗效。方法：选取我院与2014年4月至10月收治的肛肠术后尿潴留的患者60例，将其随机分为对照组和观察组各30例。对照组患者接受按摩、热敷、听流水声诱导排尿法等常规护理，观察组患者在接受常规护理的基础上，再对气海、关元、中极、神阙等穴位行艾灸中医治疗。两组患者接受治疗后，对其临床疗效进行观察分析。结果：接受治疗后，观察组的总有效率为86.67%（26/30），明显高于对照组43.33%（13/30）的总有效率，二者差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：艾灸治疗肛肠患者术后尿潴留，结合以护理人员对患者进行促进术后排便的悉心护理，能够有效缓解患者的临床症状，疗效显著，无不良反应，值得在临床上推广和应用。
标签：艾灸治疗；术后尿潴留；术后排便
尿潴留属于临床外科手术中一种常见的并发症，在中医的理论中属于“癃闭”的一支[1]。目前在临床上针对这一病症医师所采用的治疗方案与护理措施均为常规办法，即采用侵入性操作导尿术，并行按摩、热敷、听流水声诱导排尿法等常规护理。常规的治疗方法在治疗过程中既不能有效患者的痛苦，加大了患者的负担，又增加了患者尿路受到感染的机会[2]。因此，寻求新型治疗方法是尿潴留临床诊治上的重要课题。我院通过对目标患者行艾灸中医治疗，取得了一定显著的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院与2014年4月至10月收治的肛肠术后尿潴留的患者60例，其中男性32例，女性28例。将其随机分为对照组和观察组各30例，观察组男性17例，女性13例，年龄30～55岁，平均年龄（45.8±3.6）岁；对照组男性15例，女性15例，年龄35～60岁，平均年龄（44.2±5.3）岁。两组患者在性别、年龄、病情等方面差异较小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
隔姜灸治疗肛肠病术后尿潴留的临床观察
国际医药卫生导报２０１３年第１９卷第７期ＩＭＨＧＮ，Ａｐｒｉｌ ２０１３，Ｖｏ１．１９ Ｎｏ．７
喘的疗效 ］。
而采用氧气雾化吸人给药是以氧气作为驱动
力，将异丙托溴铵变为小颗粒扩散，几乎没有液 体稀释，局部药物浓度高，起效快，且能及时改
善ＣＯＰＤ患者缺氧症状，气道内吸人给药氧气雾
化明显优于超声雾化，与有关文献报道相近 ， 。
综上所述，临床治疗慢性阻塞性肺疾病急性
加重期患者，使用异丙托溴铵氧气雾化吸人气道 给药为优，值得临床推广。
参考文献 【１］ ＧＯＬＤ（Ｇｌｏｂａｌ Ｉｎｉｔｉａｔｉｖｅ ｆｏｒ Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ Ｌｕｎｇ Ｄｉｓｅａｓｅ）２０１ｌ（修订版）：２０１１年１１月在上海举行 的第１６届亚洲和太平洋呼吸年会ｆＡＰＳＲ）发布． ｆ２１ 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢 性阻塞性肺疾病诊治指南（２００７年修订版）叭中华内 科杂志，２００７，４６（３）：２５４—２６１． ｆ３】 张丽华，龙丽华．老年慢性阻塞性肺疾病患者应用超 声雾化吸人与氧气雾化吸人对ＳｐＯ 影响的观察比较 ＩＪ１．中华现代护理学杂志，２００６，１２（１１）：１０５０—１０５１． 【４］ 王巧云，赵英新，邱晓珏．ＣＯＰＤ患者急性发作期两 种雾化方法效果比较ｌＪＩ．军医进修学院学报，２００３， ２４（１）：６６ ［５］游小兰，刘茹檬．氧气与超声雾化吸人交替治疗 ＣＯＰＤ急性发作的疗效观察及护理ＩＪＩ．海峡药学， ２０１１，２３（６）：２ｌ１－２１２． 【６］刘志敏，王述平，李雪冬，等．超声雾化吸入效果 的影响因素及护理 中华护理杂志，２０００，３５（６）： ３７１－３７２．
隔姜灸治疗肛肠病术后尿潴留的
临床观察
韩照红李宝珠 冯先兰 （收稿日期：２０１２－１２—１４） （责任校对：吴琴娟）
【摘要】 目的观察隔姜灸治疗肛肠病术后尿潴留的临床疗效。方法对我院７７例各类肛 肠病术后引发急性尿潴留的患者进行临床分组治疗，观察组采用关元穴隔姜灸，对照组采用传统 热敷、按摩法。分析两组患者自主排尿时间以及治疗有效率。结果观察组患者自主排尿时间为 （１．２３±０．６９）ｈ，治疗有效率为９２．３１％，明显高于对照组的（２．４８－＋－０．７９）ｈ以及６８．４２％，组问比 较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论隔姜灸在治疗肛肠病术后发生急性尿潴留患者中的疗效 显著，能够较快使患者恢复自主排尿，提高治疗有效率。 【关键词】 隔姜灸；肛肠病；术后；尿潴留
腧穴热敏化艾灸治疗肛肠术后尿潴留的临床研究
腧穴热敏化艾灸治疗肛肠术后尿潴留的临床研究
目的：研究分析腧穴热敏化艾灸治疗肛肠术后尿潴留的临床效果。方法：采取随机的方式将我院在2013年4月-2015年3月接收的90例肛肠术后尿潴留患者分为两组，即病例数均为45例的研究组和对照组，其中对照组采取常规方法治疗，研究组予以腧穴热敏化艾灸治疗，观察两组患者治疗效果，并进行比较分析。结果：经治疗，研究组显效24例，有效17例，无效4例，总有效率为91.1%；对照组显效18例，有效14例，无效13例，总有效率为71.1%，经过统计学处理分析，组间数据差异显著有统计学意义，即P＜0.05。结论：采用腧穴热敏化艾灸治疗肛肠术后尿潴留，可提高治疗效果和患者生活质量，值得应用。
标签：尿潴留；肛肠术；腧穴；热敏化；艾灸
在肛肠手术后尿潴留作为一种常见并发症，主要是因各因素导致排尿不畅或者不可自行排尿，造成尿液滞留在膀胱，其病症表现主要为小便费力且排出不畅，若未得到及时且有效的治疗，很容易引起严重的后果，影响患者日常生活和工作[1-2]。本次研究将本院近期收治的45例肛肠术后尿潴留患者作为研究组，予以了腧穴热敏化艾灸治疗，获得了良好效果，现将报道如下。
1.对象和方法
1.1研究对象
本次研究所选择的对象为我院近期收治90例肛肠术后尿潴留患者，收录时间为2013年4月-2015年3月，全部患者均满足《中医病证诊断疗效标准》中关于尿潴留的诊断标准[3]，已排除合并急性肾功能衰竭、尿路狭窄、阻塞性尿潴留、重度前列腺肥大、输尿管结石等患者。采取随机法把90例尿潴留患者分为病例数各为45例的对照组和研究组。对照组45例患者中男26例，女19例，年龄在22-74岁之间，平均年龄为45.7±5.6岁；研究组男25例，女20例，年龄在23-76岁之间，平均年龄为46.1±4.7岁，两组患者在平均年龄与性别构成等方面比较无显著差异，不具有统计学意义，即P>0.05，可比性好。
特色疗法重灸配合针刺治疗术后尿潴留
特色疗法重灸配合针刺治疗术后尿潴留
术后尿潴留是指与手术过程前后相关的多种因素致使患者出现膀胱不能自行排出尿液的症状，是骨科相关手术、盆腔手术、妇产科剖宫产和顺产后常见的并发症之一。 目前，临床多采用西药治疗术后尿潴留，但疗效并不理想。
中医气化理论对临床针刺及用药有非常重要的指导意义。针刺疗法具有疏通经络、调节气机、补虚泻实的功效。艾叶可散寒除湿，温通气血。艾绒点燃后温热之性渗透力强，可助机体气化，艾灸膀胱附近的关元穴可通调下焦气机，使药力直达膀胱，有助气化。灸热可渗透到膀胱肌层，反射性引起盆腔内脏神经兴奋，膀胱逼尿肌收缩，松弛尿道内括约肌，进而使尿液顺畅排出。
重灸法
重灸法的应用古已有之。《灸经图》最早记载了重灸疗法，书中涉及病种广泛，认为艾炷数量多、艾灸持续时间长为重灸之要。孙思邈《备急千金要方》中有注重灸量的记载，壮数多至几百壮，并提到“大小便不利，灸八髎百壮”的方法。通过重灸法能够温煦激发阳气，促进机体新陈代谢，促使人体脏腑运行功能得以恢复，增强扶正祛邪之力，疏通经络，最终达到缓解症状、治愈尿潴留的目的。
本研究取穴关元、中极、三阴交、阴陵泉，采用局部配合远端配穴方法，旨在调节膀胱、肝、脾、肾、三焦及任脉经气，调节脏腑水液及膀胱气化功能，最终达到治疗尿潴留的目的。其中关元穴为任、督、冲脉“一源三歧”之源，是统摄元气之所，针刺可通三焦，健脾补肾，固摄膀胱。关元穴又为肝、脾、肾经与任脉之会穴，小肠经募穴，脾经合穴，灸之可助气化，通利小便。重灸关元穴，可利用灸热特有的渗透力，对穴位产生温热刺激，热力直通膀胱，同时增加元阳气化蒸腾之力，温通膀胱经络，温化有形之瘀，疏利三焦水道。
治疗方法 患者取仰卧位，医者手部及患者取穴部位常规消毒，选用25
mm×40 mm一次性无菌针灸针，取关元、中极、三阴交（双）、阴陵泉（双），垂直进针，刺入皮肤后，进针30 mm，捻转得气后，选直径2 cm的粗艾条于关元穴施灸，采用回旋灸法治疗约40 min，以局部皮肤温热及患者自觉艾热渗透到皮肤深层为度，每日1次，每次治疗后指导患者排尿。10次为1个疗程，治疗1个疗程。
针刺治疗肛肠病术后排尿障碍疗效观察
・３６・ 山西中医２０１２年４月第２８卷第４期 ＳＨＡＮＸＩ Ｊ ＯＦ ＴＣＭ Ａｐｒ．２０１２ Ｖｏ１．２８ Ｎｏ．４ ・针灸推拿・ 针刺治疗肛肠病术后排尿障碍疗效观察 冯 伟 摘要：观察针刺治疗肛肠病术后排尿障碍的临床疗效。方法：将６４例肛肠病术后患者随机分为两组各３２例，治疗组给 予针刺中极、关元、水道、三阴交等穴位治疗，对照组３２例给予膀胱区热敷，均以１５ ｒｎｉｎ与３０ ｍｉｎ分别为１个观察时段，比较 两组的疗效。结果：治疗１５ ｒａｉｎ时治疗组小便不畅改善率为７０．０％，对照组为４６．７％；治疗３０ ｒａｉｎ后治疗组小便不畅改善 率为８６．７％，对照组为５３．３％，两组比较均有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论：针刺方法用于肛肠病术后排尿障碍疗效显著优 于膀胱区热敷。 关键词：尿潴留；肛肠病；针刺；针刺疗法 中图分类号：Ｒ６９４ ．５５，Ｒ６５７．１文献标识码：Ｂ文章编号：１０００—７１５６（２０１２）０４—００３６—０２ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｏｎ Ｕｒｉｎａｔｉｏｎ Ｄｉｓｏｒｄｅｒ ａｆｔｅｒ Ａｎｏｒｅｃｔａｌ Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎ ＦＥＮＧ Ｗｅｉ（Ａｎｏｒｅｃｔａｌ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｉｎ Ｌａｉ—ＷＵ ＴＣＭ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ Ｓｈａｎｄｏｎｇ，Ｌａｉｗｕ，２７１ １００， Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｏｎ ｕｒｉｎａｔｉｏｎ ｄｉｓｏｒｄｅｒ ａｆｔｅｒ ａｎｏｒｅｃｔａｌ ｐｏｓｔｏ－ ｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：６４ ｃａｓｅｓ ｏｆ ａｎｏｒｅｃｔａｌ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｒａｎｄｏｍｌｙ，ａｎｄ ３２ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｔｏ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｉｎ Ｚｈｏｎｇ－ｊｉ，Ｇｕａｎ—ｙｕａｎ，Ｓｈｕｉ—ｄａｏ ａｎｄ Ｓａｎ—ｙｉｎ－ｊｉａｏ．Ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｈｏｔ ｃｏｍｐｒｅｓｓ ｉｎ ｂｌａｄｄｅｒ ａｒｅａ．Ａｆｔｅｒ ３０ ｍｉｎｕｔｅｓ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｉｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｏｂ— ｓｅｒｖｅｄ ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒ １５ ｍｉｎｕｔｅｓ’ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｔｈｅ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｒａｔｅ ｏｆ ｄｉｍｃｕｌｔ ｕｒｉｎｅ ｗａｓ ７０％ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ．ａｎｄ ４６．７％ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ａｆｔｅｒ ３０ ｍｉｎｕｔｅｓ’ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｔｈｅ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｒａｔｅ ｏｆ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔ ｕｒｉｎｅ ｗａｓ ８６．７％ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ．ａｎｄ ５３．３％ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０ １）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｉｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｈｏｔ ｃｏｍｐｒｅｓｓ ｉｎ ｂｌａｄｄｅｒ ａｒｅａ ｏｎ ｕｒｉｎａｔｉｏｎ ｄｉｓｏｒｄｅｒ ａｆｔｅｒ ａｎｏｒｅｃｔａｌ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｕｒｉｎｅ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ，ａｎｏｒｅｃｔａｌ ｄｉｓｅａｓｅ，ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ，ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ 自２０１０年６月至２０１１年６月，笔者采用针刺方法治 疗肛肠病术后排尿障碍３２例，疗效较好，并与热敷膀胱区 治疗的３２例作对照，现报道如下。 １ 临床资料 均我院肛肠科接受常规肛肠手术治疗的住院患者６０ 例随机分为治疗组与对照组各３Ｏ例。治疗组男性１９例， 女性ｌ１例，对照组男性１７例，女性１３例。治疗组年龄最 小为１４岁，最大为５３岁，平均年龄为（３４．６０±１０．２７）岁， 对照组中年龄最小为１５岁，最大为５４岁，平均年龄为 （３６．８３±９．７２）岁。治疗组患者混合痔为１０例，肛裂为５ 例，肛周脓肿为６例，肛瘘为９例，对照组混合痔为１２例， 肛裂为３例，肛周脓肿７例，肛瘘８例。治疗组采用骶管麻 醉为１８例，腰麻为１２例，对照组中采用骶管麻醉为２１例， 腰麻为９例。治疗组术中及术后最小补液量１ １００ ｍＬ，最 大补液量１ ８５０ ｍＬ，平均补液量为（１４３１．６７±２０４．０５）ｍＬ， 对照组术中及术后最小补液量９５０ ｍＬ，最大补液量 作者简介：冯伟（１９７９一），男，硕士，主治医师，山东省莱芜市 中医医院（莱芜２７１１００）。 １ ８５０ ｍＬ，平均补液量为（１ ４０３．３３±２２７．４０）ｍＬ。两组患 者性别、年龄、术前病种、麻醉方式、术后补液量等情况比 较，均无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 ２治疗方法 ２．１治疗组：针刺中极、关元、水道（双）、三阴交（双）。嘱 患者平卧，中极在脐下４寸取穴，斜刺１寸左右；水道在关 元穴旁开２寸取穴，斜刺ｌ寸左右；关元在脐下３寸（同身 寸）取穴，斜刺１寸左右；三阴交在内踝上３寸，胫骨内侧面 后缘取穴，直刺１寸左右。各穴位均采用平补平泻，每 ５ ｍｉｎ行针１次，留针３０ ｍｉｎ。 ２．２对照组：膀胱区热敷。用热毛巾（温度应高于正常体 温，但不应过热，以免烫伤皮肤，以不断更换热毛巾方式保 持温度）敷患者膀胱区，时间为３０ ｍｉｎ。 两组患者均从术后有明显尿意、自觉腹胀而不能自行 排尿开始或小便点滴而出，腹部胀满时开始治疗，时间为 ３０ ｒａｉｎ。 ３疗效观察 ３．１疗效标准：治愈：临床症状消失，排尿正常；
针灸治疗尿潴留的研究进展
针灸治疗尿潴留的研究进展
通过对近年来针灸治疗尿潴留文献的研究，发现针灸治疗尿潴留见效快，疗效好。针灸治疗手段多种多样，包括针法、灸法、穴位敷贴、耳穴等方式。通过对这些文献的收集整理，来分析每种方法的优劣势，更好的指导临床实践。
标签：尿潴留;针法;灸法;针药结合;穴位敷贴
尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能排出，常由排尿困难发展到一定程度引起。通过病因主要可以分为机械性梗阻和活力性障碍两种。机械性梗阻主要由于膀胱尿道结石、肿瘤以及前列腺增生、肿瘤等原因导致尿道阻塞致排尿不畅。动力性梗阻是指由于外伤、脊髓损伤、脑卒中等原因导致中枢和周围神经的病变，导致排尿动力障碍致使尿液无法正常排出。中医属于“癃闭”的范畴。小便不利，点滴而出者为癃;小便不通，点滴不出者为闭。现代医学多采用留置导尿治疗为主，但长期留置导尿有会加重泌尿系感染的风险。通过对近年来针灸治疗尿潴留文献的研究发现。针灸的介入既可以有效的缓解尿潴留症状，还可以减少后期感染因素。
1 针刺
陈云[1]采用将60例中风后尿潴留患者随机分为对照组和治疗组个30例。治疗组针刺主穴：肾俞穴、气海穴、百会穴、八髎穴。配穴三阴交、命门、膀胱俞、中极、阴陵泉、关元。同时进行醒脑开窍法治疗。对照组西医常规治疗。治疗组总有效率为86.67%远高于对照组的56.67%。李景兴[2]通过对文献研究发现针灸治疗脊髓损伤导致的尿潴留，选穴以关元、中极、三阴交、次髎最多。选穴重视局部解剖结构以及排尿反射神经传导路径的规律。针刺治疗由于脑部神经或脊髓损伤导致神经支配障碍产生的尿潴留，选穴在都重视神经传导及神经刺激。
2 灸法
冯海清[3]选取60产后尿潴留患者，随机分为对照组和治疗组。治疗组采用隔姜灸关元、归来，对照组选用新斯的明肌肉注射。隔姜灸组的临床疗效总有效率为93.33%，高于对照组的80%。刘燕[4]艾灸关元、气海、中极、三阴交治疗肛肠术后尿潴留患者40例，总有效率为97.5%。艾灸在治疗中主要发挥其温通、温补作用。温通则通过其温热效应，以缓解局部紧张和放松肌肉，疏通局部经络气血。温补则通过少火壮气，补益气血，以补促通。
腧穴艾灸预防肛肠病术后急性尿潴留疗效观察
实用中医药杂志２０１４年２月第３Ｏ卷２期（总第２５３期）
ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ２０１４．Ｖｏ１．３０ Ｎｏ．２
双侧肺俞、心俞、定喘、膏盲俞，敷贴时间为４～６ｈ，
自觉发痒、灼热即可取下。每天贴１次，连续７ １４天。 治疗１４天后统计结果。
３调护
用药前调护用药前必须仔细询问病史，警惕皮肤过
敏反应的发生，如有发生口服扑尔敏４ｍｇ，１日３次。
皮肤过敏严重者应停止使用。
敷贴药后应注意休息，勿作剧烈运动。
由于药物的作用，敷贴部位的皮肤多会发红，有少
数敷贴部位会出现水泡。嘱患者勿用手搔抓，洗澡时应
避开患处，以免引起感染，并根据水泡大小采取不同的
护理措施。大水泡可在无菌操作下，用注射器从水泡的
底部抽取渗出液，再用四环素软膏２次涂擦患处，５～７
天即可痊愈。患处小水泡用四环素软膏涂擦，１日２次，
３～５天可痊愈。 治疗期间应禁食生冷、辛辣刺激的食物，勿冒雨涉
水，饮食宜清淡富含营养，以增强机体的防病抗病能力。
由于敷贴处皮肤会发红或起水泡，患者对下一次敷
贴存有顾虑，担心皮肤受损或者感染，故应向患者耐心
解释，只要处理及时得当不会造成感染。
４治疗结果
治愈（症状控制，１个月以上无复发）６４例，好转（症
状减轻，急性发作次数减少）１０８例，无效ｆ症状未减轻）２８ 例。 ５典型病例
李某，女，５６岁，２０１２年７月１８日诊。咳喘反复 发作５余年，咯白色泡沫痰，每遇风寒或冬季咳喘加剧，
咳喘发作剧烈时用抗感染药物如头孢硫咪、左氧氟沙星
及平喘药物氨茶碱后咳喘减轻，缓解期常口服扶正固本
的中药治疗，咳喘好转不明显。来我处就诊时，咳喘但
不甚剧烈，咯白色泡沫痰。查血压１３０／８０ｍｍＨｇ，呼吸
２０次／ｍｉｎ，脉搏８０次／ｍｉｎ，神志清，口唇发绀，呼吸 音稍粗造，心音未见异常。胸部摄片示肺纹理增粗。遂
用穴位敷贴，治疗２周后咳喘症状明显缓解。１月后随
艾灸穴位治疗肛肠术后尿潴留100例临床观察
可北中医２０１３年９月第３５卷第９期Ｈｅｂｅｉ Ｊ ＴＣＭ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１３，Ｖｏｌ３５，ＮＯ 艾灸穴位治疗肛肠术后尿潴留１００例临床观察 石 慧 刘珉甬 （泸州医学院附属医院中医科，四川 泸州６４６０００） 【关键词】 中医肛肠手术；艾炷灸；尿潴留 【中图分类号】Ｒ２４５．８１；Ｒ６９４．５５【文献标识码】Ａ【文章编号】１０３２—２６１９（２０１３）０９—１３５１—０２ 尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出，是痔疮 术后常见并发症之一，发生率在５０％以上…。尿潴留不 仅增加了患者住院时间，给患者带来痛苦，而且还会给患 者带来心理压力，影响生活质量。目前，临床上针对痔疮 术后尿潴留最常见的护理措施是传统物理方法诱导排尿， 无效时行导尿术，传统诱导排尿仅能解除极少数病例，绝 大部分患者均是采用导尿术，但由于操作部位特殊，易造 成尿道黏膜损伤，引起尿路逆行感染，患者不愿意接受。 ２０１０—０１—２０１１～０７，我们采用艾灸穴位治疗肛肠术后尿 潴留１００例，并与常规护理治疗１００例对照观察，结果 如下。 １资料与方法 １．１一般资料全部２００例均为泸州医学院附属医院肛 △通讯作者：泸州医学院附属医院中医科，四川泸州６４６０００ 作者简介：石慧（１９７Ｏ一），女，主管护师。从事护理临床及管理 工作。 １３５ｌ
肠痔瘘科肛肠术后尿潴留住院患者。治疗组１００例，男６５ 例，女３５例；年龄２３—７４岁，平均（３８．７±２．３）岁；内痔２３ 例，外痔１９例，混合痔３０例，肛瘘１３例，肛周脓肿６例， 肛裂９例。对照组１００例，男６３例，女３７例；年龄２３—７４ 岁，平均（３９．２±２．５）岁；内痔２４例，外痔１８例；混合痔３０ 例，肛瘘１３例，肛周脓肿６例，肛裂９例。２组一般资料比 较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２诊断及纳入标准参照《基础护理学》中尿潴留的 诊断标准 。患者术后６—８ ｈ膀胱处于充盈状态，小便 不能自行排出，且膀胱内尿量＞６００ ｍＬ。所有患者均签署 知情同意书，术前检查均无严重心、肝、肺、。肾等重要器官 功能障碍，无泌尿系统疾病，无排尿困难史。 １．３治疗方法 １．３．１对照组子常规护理治疗。嘱患者听水流声或用 温水冲洗会阴，热敷下腹部，或在肛门处塞入开塞露，利用 排便促使排尿的神经反射 。观察患者３０ ｒａｉｎ能否自行 排尿，无效者采用导尿术 Ｊ。 ・◆ ◆一◆－◆－◆－．－◆ｍ◆－◆＿．－◆－．－●－・● ＿．－◆一◆－◆－◆＿．－◆－４＂－－－＋－●－．＿＋。 临床广泛应用内关治疗呕吐，一般采用针刺或按压２ 种方式。在中医临床实践中，常常采用针刺法，取内关为 主穴进行针灸以消除各种原因引起的呕吐、呃逆、胃脘痛 等，临床效果显著 一 。《针灸集成・呕吐》日“呕吐：中 脘、内关并针，三阴交留针，神效”，强调了针刺内关的止呕 作用 。在不具备针灸条件下，很多临床工作者采用操作 简单的按压法 。按压内关穴，气随经络至膈肌，可解 除膈肌痉挛、宽胸顺气以达治疗呕吐的目的 １１］。 观察结果显示，在小儿静脉滴注阿奇霉素的同时对内 关穴给予类似针灸雀啄法” 的按压，可起到对胃肠道的 补法效果，降逆止呕，有效地降低胃肠道反应的发生。而 且内关穴定位简单，穴位易于暴露，不受时间、季节等条件 限制，按压手法易于掌握，患儿及家属较易接受，在医护人 员指导下，人人均能掌握使用，故值得儿科临床推广应用。 参考文献 ［１］ 汪森，卞新南，薛雪，等．洁唯乐对儿童阿奇霉素胃肠道副反 应的预防［Ｊ］．中国误诊学杂志，２００８，８（２１）：５１１４—５１１５． ［２］ 李家邦．中医学［Ｍ］．６版．北京：人民卫生出版社，２００６： ３２４． ［３］ 刘勇，程俊，张琼．艾灸配合耳穴压豆预防化疗后胃肠反应 ＋－ ＿・’●・－＋＿－，ｉｔ．－．◆－◆－◆。◆－＋ 临床研究［Ｊ］．中国中医急症，２０１２，２１（１０）：１５６４—１５６５， １５６７． ［４］李镤．临床穴位注射治疗法［Ｍ］．北京：军事医学科学出版 社．２００３：５． ［５］余呋萍，王锐．内关穴临床运用举隅［Ｊ］．江西中医药，２００５， ３６（４）：５５—５６． ［６］袁红．针刺内关穴治疗手术中呕吐２２１例报告［Ｊ］．当代护 士：学术版，２００６，（６）：６７—６８． ［７］ 周菊珍，吴伟凡，李宏．针刺内关穴抑制插胃管呕吐反应临 床护理观察［Ｊ］．河北医学，２０１１，１７（２）：２５３—２５４． ［８］杨影，周美启．浅谈内关穴的临床作用［Ｊ］．中医药临床杂 志，２０１２，２４（７）：６１４—６１６． ［９］ 潘海英．按压内关穴防治阑尾切除术后恶心呕吐４６例［Ｊ］． 浙江中医杂志，２０１２，４７（３）：２１３． ［１０］ 张琨，杨妍．按压内关穴减轻胃镜检查中７９例患者恶心呕 吐的临床观察［Ｊ］．云南中医药杂志，２００９，３０（４）：７９—８０， ［１１］吴翠荣，王芹，周秀芹．按压内关穴对化疗所致胃肠道反应 的影响［Ｊ］．中国医药指南，２０１２，１０（１５）：２７１—２７２． ［１２］ 刘公望．针刺补法的概念及与手法量学的关系［Ｊ］．天津中 医学院学报，２００２，２１（３）：１—３． （收稿日期：２０１３—０３—２２）
耳穴压豆预防肛肠科术后尿潴留100例疗效观察
ｃＨｉＮＥｓＥ ｃｏＭＭＵＮｌＴＹ ＤｏＣＴＯＲＳ
耳穴压豆预防肛肠科术后尿潴留１００例疗效观察
金珍
３１７５００浙江温岭市中医院肛肠科
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３．
１０．２Ｏ４ 摘要 目的：观察耳穴压豆在预防肛肠
科术后尿潴留上的Ｉｌ当床效果。方法：选取
肛肠科痰病手术患者１００例，随机分成两
组，观察组术前行耳穴压豆疗法，对照组
则无。观察两组术后排尿情况。结果：观
察组有效４４例，无效６例，有效率为
８８％。对照组有效１１例，无效３９例，有
效率为２２％。两组比较差异有显著性。
结论：耳穴压豆对于预防肛肠科尿潴留时
间较短，膀胱充盈不严重的患者有显著的
效果。 关键词肛肠科术后 耳穴压豆 尿潴
留
尿潴留是直肠肛门疾病术后最常见
的并发症之一，其发生率高达１２％一 ５２％［１ ３，而痔瘘裂痈术后患者全身或椎
管麻醉后排尿反射受到抑制，术后需卧床
排尿习惯改变，加之精神紧张或因切口疼
痛、肛门部纱布填塞的异感，极易导致排
尿不畅。耳穴压豆对于预防肛肠科尿潴
留时间较短，膀胱充盈不严重的患者有很
好的疗效。２０１１年８月～２０１１年１２月，
本科对肛肠病患者术前进行耳穴压豆，疗
效显著。现总结报告如下。
资料与方法
一般资料：肛肠科疾病手术患者１００
例，为本院住院的痔瘘裂患者，年龄２３～
６５岁，平均４４岁。将所有患者随机分为
两组，观察组５０例，男３７例，女１３例。
对照组５Ｏ例，男３７例，女ｌ３例。两组患
者性别、年龄等一般资料比较无显著性差
异（Ｐ＞０．０５）。 纳入标准：未有泌尿系疾病史，手术
麻醉方式为硬膜外麻醉，围手术期处理治
疗相似。 方法：观察组术前晚进行耳穴压豆，
对照组则无。观察组主穴取肾、尿道、膀
胱、三焦；辅穴取神门、直肠。７５％酒精棉
签、王不留行籽、探棒、镊子、手消剂。首
先定准耳穴，根据处方所列耳穴，在每个
耳穴的“穴区”中寻找敏感点（“得气”），