十八项医疗核心制度(11)临床用血审核制度

十八项医疗核心制度（11）临床用血审核制度

十一、临床用血审核制度

(一)临床用血申请分级管理

1.同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

2.同一患者一天申请备血量在800毫升至1600 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。

3.同一患者一天申请备血量达到或超过1600 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。

4.以上第二款和第三款规定不适用于急救用血，如遇急救用血，事后按《紧急抢救配合性输血管理制度》补报审批手续。

(二)临床用血申请审核和用血报批管理

1.对临床用血，科室应根据患者治疗需要制定科学、合理的用血计划，按规定时限和要求将输血申请单送交输血科。输血申请单由经治医师开具或填写，严格执行《临床用血申请管理制度》。输血申请单的填写应项目齐全，字迹清楚，内容准确无误，对有输血史者要求特别注明:血标本标签的粘贴须规范。

2.《临床输血申请单》连同受血者血标本，由经专业培训人员执行(住院患者血标本采集、送检流程》于预定输血日期内送交输血科。

3.输血科工作人员仔细审核《临床输血申请单》和交叉配血标本，并签字或盖章。

(1)输血科应对《临床输血申请单》中受血者个人信息、血型、临床诊断、输血指征和目的等进行审核。发现填写内容不正确、不完整，应立即通知临床科室补充或者重新填写。

(2)输血科应审核输血申请是否合理，符合输血指征者方可按《临床输血申请单》备血和发血:不符合输血指征者，应提出合理化建议供经治医师参考。收到用血申请单和标本以后，要认真检查申请单内容是否完整、准确，审批、签字是否符合要求，标本质量是否达到交叉配血标本的相关规定，用于交叉配血的血标本执行“八不”接收原则:

①血标本无标签或填写不清不收:

②血标本与《临床输血申请单》所填项目不符不收:

③血标本量少于3ml不收:

④血标本被稀释不收:

❺血标本溶血不收(溶血性疾病除外)

⑥用肝素治疗者的血标本未标记说明不收:

⑦非医护或授权人员送血标本不收:

⑧用右旋糖酐，聚乙烯吡咯酮，羟乙基淀粉类大分子物质治疗后采集的血标本未做标记说明不收。有干扰交又配血实验结果的治疗时，应在该治疗前采集血标木备用。

输血科工作人员应拒收不合格的申请单和标本，不合格申请单及时通知临床医生重新开具，不合格标本在(不合格标本登记表》详细登记以后通知临床科室改进。

(3)临床常规用血，手术备血申请超过48小时，仍需继续用血时，须重新填写输血申请单及送配血标本。

(4)手术备血申请单及配血标本应至少于用血前日下午16:30前完成各级审批后送到输血科，以便输血科及时订购血液成分，润足临床用用血需要。为加快血液周转减少血液过期报废现象尽量节约血液资源，输血科对于完成交叉配血试验的择期手术备血只保存48小时。

(5)对特殊情况的输血申请，审批程序执行《应急用血预案》，《紧急抢救非同型输注输血管理流程》，《特殊情况紧急抢救输血治疗知情同意书》。

4.单例患者用全血或红细胞累计超过10U的，需履行报批手续，填写《XX人民医院大量用血审批表》科室主任签名或盖章，报医务科审批，送输血科保存备案。

5.输血申请的取消:当要取消输血申请时，应向输血科递交临床医师签名的书面说明，输血科须对取消输血申请进行登记。

6.自体输血申请执行《血液保护技术管理制度》

7.特殊情况下的紧急用血，执行《特殊情况下紧急用血批准流程》。

8.在临床情况不确定时，以不输血为首选。