产科尿潴留分析及护理
产科尿潴留分析及护理
摘要目的:探讨产后尿潴留发生的原因及预防、治疗与护理。
方法:对19例发生产后尿潴留的原因进行分析。
结果:产后尿潴留的发生与产程延长、分娩次数、会阴情况、精神因素等原因密切相关。
结论:针对发生产后尿潴留的原因,采取积极的预防、治疗及护理是非常重要的。
关键词产科;产后尿潴留;原因;分析;护理
产后尿潴留是产科常见并发症之一,指产后6h～8h因暂时性排尿功能障碍使部分或全部尿不能从膀胱排出。
经常影响子宫收缩,导致阴道流血增多,易发生泌尿道感染,不仅给产妇增加了痛苦,也是造成产后泌尿系统感染的重要因素[1]。
同时影响治疗与护理工作。
我院产科2006年6月～2009年6月发生产后尿潴留23例,现将其原因分析及如何护理介绍如下。
1临床资料
1.1一般资料
23例产后尿潴留患者中,初产妇14例,经产妇9例,年龄22～42岁,其中顺产13例,胎吸助产6例,会阴侧切4例。
经治疗、护理全部治愈出院。
1.2临床表现
产后产妇卧床休息,正常情况下,产妇产后4h 内开始被鼓励排尿,4～6h应排第一次小便,但本组患者均未按时排尿,检查子宫底下方甚至脐上扪及囊性包块,表明有尿潴留。
1.3治疗结果
其中13例经心理疏导,鼓励坐起或适当下床排尿,经诱导排尿法,听流水声、按摩及新斯的明肌注法等处理后能顺利自解小便,10例经留置尿管1～2天,q2h 开放后排尿功能完全恢复,均能自解小便。
随访1 a,29例产妇均小便通畅,无尿急、尿痛、排尿不尽等感觉。
2原因分析
经过对46例产后尿潴留患者的临床观察和综合分析,我们发现,导致产后尿潴留的原因主要有以下几种:
2.1第二产程延长
本组初产妇14例中发生第二产程延长7例,有5例产后尿潴留,占71%,经产妇9例中发生产程延长3例,有1例发生产后尿潴留,占30%,由于第二产程延长,使原先受胎头先露压迫的膀胱三角区黏膜进一步充盈、水肿,并发展到膀胱底部,尿道括约肌水肿,充血及会阴肿胀,增加了产后尿潴留的机会。
这就说明第二产程延长初产妇明显比经产妇易发生产后尿潴留。
2.2分娩次数
本组初产妇10例中发生产后尿潴留5例,占50%,经产妇9例发生产后尿潴留1例,占11%,这说明初产妇中尿潴留发生率明显于经产妇。
2.3 会阴伤口局部疼痛刺激
本组产妇中会阴侧切4例,有2例发生产后尿潴留,占50%。
说明由于切口疼痛,使支配膀胱的神经功能紊乱,反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留。
2.4无痛分娩仪的使用
本组产妇中,有7例使用了硬膜外麻醉,其中有2例发生产后尿潴留,占28.6%,说明用无痛分娩仪后,产程中产妇膀胱敏感度降低,导致小便不能自解,特别在第二产程中,产妇不能很好地配合宫缩屏气用力,使产程延长,致使胎头压迫膀胱时间过长,也是发生产后尿潴留的原因之一。
2.5精神因素
产后尿潴留患者普遍存在紧张、焦虑、窘迫等不良心理状态,多数人明确表示不习惯床上排尿,精神紧张必然使膀胱紧张度和感受性降低,甚至造成神经麻痹,使膀胱的排尿反射功能消失,排尿不能及时进行;由于尿液存留过多,膀胱过度充盈,致使膀胱收缩无力,造成尿潴留。
2.6应用大剂量的解痉镇静药
23例产后尿潴留患者中有5例出现妊娠高血压综合征而应用过硫酸镁、莨菪类等药物,降低膀胱张力而引起尿潴留。
3护理
3.1 预防
医护人员要时刻陪护产妇,对产程中发生尿潴留而导尿者,操作要轻柔,防止损伤尿道黏膜,应在宫缩间隙时左手下压或上推胎头,右手持尿管缓缓插入。
严密观察产程,积极处理各种原因引起的产程延长,纠正产妇的一般情况,以免产妇过度疲劳。
尽量减少不必要的阴道检查和反复导尿,以防外阴尿道水肿。
3.2心理护理
加强产前宣教,使孕妇正确认识分娩是正常的生理过程,解释产前排空膀胱的重要性,在分娩过程中要密切配合助产者。
产后及时督促产妇排尿,按压宫底,观察膀胱充盈程度、子宫收缩及阴道出血情况。
对因惧怕疼痛或伤口裂开而不敢排尿者,应安慰鼓励患者,向其解释会阴及尿道口的解剖位置,使其认识到排尿不影响会阴切口且能促进宫缩的好处,增强其信心,克服紧张心理,使患者在精神松弛情况下,在产后2～5 h内完成首次排尿,可以有效预防尿潴留的发生[2]。
3.3诱导排尿
鼓励产妇尽早下床活动,多饮开水,采取舒适排尿,利用蒸汽诱导排尿(病人取蹲位将盛有1/2开水的水盆置于病人会阴部利用水蒸气刺激尿道周围神经感受器而促进排尿),或让其听流水声、用温水冲洗外阴使其产生条件反射而排尿。
对第一次排尿有残余者,应说服产妇白天每2～3h排尿1次,排尿时要耐心等待,并同时轻轻用手顺时针按摩下腹部,达到促进排尿的目的,直到排尽残余尿。
3.4腹部热敷按摩
对排尿困难者做解释工作,嘱产妇平卧,双下肢伸直,热水袋横放于耻骨联合上四横指处,范围即膀胱区部位,轻轻上下推转,时间15～30min,便于顺利排尿,若仍不能排尿则可再热按摩1～2次。
热按摩疗法,操作简便,不需器械药品,产妇易接受,可减少尿潴留发生率。
3.5热气熏蒸外阴部
患者取蹲位,将盛有开水的水盆置于患者会阴部,利用水蒸气刺激尿道周围神经感受器而促进排尿[3]。
3.6药物治疗
对于自述伤口疼痛害怕排尿者,即刻给予止痛剂,白天给予度冷丁100 mg肌
注,夜间给予杜非合剂2 ml肌注,该药止痛作用可维持4 h左右,产妇一般都能顺利自解。
应用开塞露2支40 ml塞肛,刺激直肠黏膜使肠蠕动加快,反射性刺激膀胱肌壁,使膀胱逼尿肌收缩,并指导产妇正确地利用腹压,使尿液顺利排出[4]。
经上述护理措施无效,可在严格无菌操作下施行导尿术,如留置导尿管,应在患者有尿意时及早拔除,以防止尿路感染等并发症。
4小结
本文29例产后尿潴留产妇,经临床治疗护理,全部治愈。
在产褥期护理中,我们把产妇产后排尿作为交班的重点内容,并对产妇做好宣教工作,使产妇对产后排尿引起重视,积极配合护理工作,收到良好效果,2009年,产后尿潴溜已降至4.6%。
参考文献
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[2] 沈曲、李峥.术后尿潴留的预防及护理进展.中华护理杂志,2005,40(3):223 -226.
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[4] 都丽萍.开塞露在产后尿潴留应用中的观察.实用护理杂志,1999,1:5.。
产后尿潴留的原因分析及护理体会
产后尿潴留的原因分析及护理体会【中图分类号】r.54【文献标识码】a【文章编号】1005-0515(2010)010-0074-01尿潴留是产后常见的并发病之一,既增加产妇的痛苦,又影响产妇子宫收缩,我们对2008年～2010年1月在我院分娩产妇中发生尿潴留的产妇进行原因分析,并采取必要的护理措施,取得了满意的效果。
现报告如下:1临床资料2008年～2010年1月在我院分娩的产妇,有32例发生尿潴留,其中初产妇22例,经产妇10例,宫缩乏力、第二产程延长及阴道手术助产者8例,单纯性会阴侧切者10例,产钳分娩者4例,心理紧张、惧怕疼痛者5例;发生于产后4～10h者25例,产后第一次排尿后有残余尿,继发尿潴留者2例。
2原因探讨①产后腹肌松弛,产程延长,膀胱三角区受头先露部的压迫时间过长,粘膜充血水肿,造成排尿困难。
②妊娠期膀胱紧张度降低,产后腹肌松弛,致膀胱逼尿肌收缩无力。
③产程延长,膀胱受压牵拉过久,急性尿潴留不能及时处理,使膀胱紧张度和膀胱感受性降低排尿反射消失。
④产妇不习惯在床上排尿,会阴切口缝合疼痛,引起尿道括约肌痉挛,同时担心伤口裂开,感染,精神紧张等。
⑤分娩时应用麻醉药使支配膀胱体和膀胱颈的神经受影响,恢复时间存在差异,兴奋不协调。
3 护理措施3.1 心理护理产前应加强宣教,使孕妇正确认识到分娩是正常的生理过程,医护人员应耐心细致的给予全方位服务,尤其对会阴切口疼痛,惧怕切口裂开者,应耐心解释排空膀胱的重要性,使其进一步认识到,排尿不但不影响会阴切口而且能促进子宫收缩。
3.2分娩期正确操作对产程中发生的尿潴留而导尿者,需防止在宫缩时盲目插入导尿管损伤尿道粘膜,应在宫缩间歇时,左手上推或下压胎头,右手持尿管缓慢插入,同时及时协助胎头俯屈,以免损伤尿道。
3.3产后健康教育产后指导产妇多饮水,及早下床活动,不要有尿意就下床酝酿着排尿,勿憋尿,并帮助产妇按摩子宫观察膀胱充盈情况,子宫收缩和阴道流血情况。
产后尿潴留病理分析及护理措施讨论
２１ Ｏ １年 ２ 月
淮 北职 业技 术 学 院 学报
Ｊ ＯｕＲＮＡＩ ０Ｆ ＨＵＡＩ ＥＩＰ Ｂ ＲＯＦ Ｓ ＯＮＡＬ ＡＮＤ ＣＨ ＮＩ ＥＳ Ｉ ＴＥ ＣＡＬ Ｃ ０ＬＩ ＥＧＥ
ＶｏＩ １ ｏ ． Ｏ Ｎ ．１ Ｆｅ ２０ １ ｂ． １
例 ， 产妇 ｌ 经 Ｏ例 ， 龄 ２ ～ ３ 年 １ ５岁 ， 均 年 龄 ２ ． 平 ５ ６岁 ， 产 顺
从 而对 排 尿 失 去 信 心 ， 外 排 尿 姿 势 的 改 变 ， 习 惯 床 上 另 不
排 尿 而产 生 紧 张 窘 迫 的 心 理 状 态 。不 良 的 心 理 状 态 致 使
２ ４ 尿 道 粘 膜损 伤 ．
分 娩 过 程 中产 妇 对 排 空 膀胱 的 重 要
性 认 识 不足 ， 能很 好 的 配 合 ， 过 早发 生 尿 潴 留而 导 尿 ， 不 致 在 第 一 产程 未 或 第 二 产 程 行 导 尿 时 ， 盈 的膀 胱 受 胎 头 压 充
成 功 率 ， 是 造 成 产 后 泌 尿 系 统 感 染 的 重 要 因 素 ， 产 妇 也 给 带 来 巨 大 的痛 苦 。为 降低 产 后 尿 潴 留 的发 生 率 ， 讨 发 生 探
就 能 自己排 尿 ， 产 后 ６ 如 ｈ以 上 不 能 自动 排 尿 ， 且 膀 胱 胀 而
２ ３ 腹 肌 乏 力 产后 腹 压 下 降 ， 壁 松 弛 ， ． 腹 致腹 肌 无 力 ， 排
尿 无 力 使 膀 胱 内尿 潴 留 。
满 ， 产后 尿 潴 留 。产 后 尿 潴 留 多 为 初 产 妇 ， 产 科 常 见 称 是 并 发 症 之 一 。此 症 影 响 子 宫 收 缩 ， 致 阴道 出 血 量 增 多 ， 导 不利 于 乳 汁 分 泌 ， 响 婴 儿 的早 期 吸 吮 ， 低 母 乳 喂 养 的 影 降
产后尿潴留发生原因及护理措施
艾灸关元 、 中极穴 等方 法 ， 刺激 排尿 。②
热 滚 动 排 尿 法 ： 择 ５０ 盐 水 瓶 １个 ， 选 ０ ｍｌ
黏膜充血水 肿 ， 力降 低而 发生尿 潴 留 ； 张
有 会 阴 切 口 或 撕 裂 伤 的 产 妇 ， 害 怕 疼 冈
内装 ５ ６ ￣ ０～ ０Ｃ热水 ， 将瓶套 入布套 中 ， 产
术后 用 镇 痛泵 ， 重 了排 尿 困难 。 留置 导 加 尿后持续引流 尿液 ， 胱 呈空 虚状态 ， 膀 易 引起膀胱张力消失 ， 响排尿 。此外插管 影 操作 损伤尿道 黏膜 ， 拔管时会造成尿道 口
在护理研究及 有效的护理 干预 下， 针对个 体 产 后 尿 潴 留 发 生 的 情 况 ， 强 心 理 护 加
理 ， 用物 理 刺 激 、 物 治 疗 ， 合 实施 整 采 药 结
肛 门， 嘱忍 耐 ３～５分 钟 ， 便 时 一并 用 排 力 ， 便 随 之 排 出 。必 要 时 根 据 医 嘱 肌 肉 小
注射 新 斯 的 明 ， 斯 的 明对 膀 胱 平 滑 肌 的 新 兴奋作用 较强 ， 可为产后尿潴 留的患者 肌
尿潴 留是产褥 期常见的不适 病症 ， 会 给产 妇 带 来 生 理 和 心 理 上 的 诸 多 困 扰 。
产 后 尿 潴 留包 括 完 全性 和部 分性 两 种 ， 前 者 是 指 自己完 全 不 能排 尿 ， 者 是 指 仅 能 后 解 出部分 尿液 。产后 尿潴 留不 仅 可能影 响子 宫 收缩 ， 致 阴 道 出血 量 增 多 ， 是 导 也
结如下。
预 防 及护 理措 施 心理 护 理 ： 妇 生 产 后 回 病 房 时 ， 产 应 把 是 否排 尿 作 为 一 项 观 察 内 容 。护 士 应 耐心安慰患 者 ， 加强健 康教 育 ， 解除 怕排 尿 引 起 疼 痛 的顾 虑 ， 情 协 助 卧 床 患 者 取 酌 适 当体位 。对剖宫产术后 ， 应事先有计划 的练 习床 上 排 尿 。预 防术 后 尿 潴 留 。 饮 食 护 理 ： 励 和 督促 产 妇 多 进 食 高 鼓 热量 ， 流质和半流质温热食 物。鼓励产妇 饮红糖水 ５０ ， ０ ｍｌ待体力 和精神 恢复后 及 时 排 尿 ， 般 排 尿 １次／ ４ 小 时 ， 止 一 ２— 防 膀胱过度充盈 。
产后尿潴留原因分析、治疗护理
产后尿潴留的原因分析、治疗及护理【摘要】探讨产后尿潴留发生的原因及护理治疗措施. 方法对于2005年10月～2008年10月我科62例发生产后尿潴留的原因进行分析.结果产后尿潴留的发生与产妇的产程延长、分娩产次、会阴情况、精神因素、分娩用药等原因密切相关。
.结论针对发生产后尿潴留的原因,采取积极的预防、治疗及护理措施,能预防尿潴留的发生并及时纠正尿潴留,可避免泌尿道感染和产后大出血的发生,减轻患者及家属的精神、经济负担。
【关键词】产后期;尿潴留;原因分析;对策1临床资料1.1一般资料本组62例,初产妇56例,经产妇6例;年龄20～42岁;其中正常产5例,会阴侧切43例,会阴侧切并胎头吸引助产9例,臀位助产3例,剖宫产2例;血压正常者47例,轻度妊高征者8例,中度5例,重度2例,均为产后5～10小时未排尿。
临床表现:产后产妇卧床休息,正常情况下,产妇产后4 h内开始被鼓励排尿,4～6 h 应排第1次小便,但本组62位产妇在经过产后2～4小时督促排尿失败,产后5～7小时发生尿潴留32例,产后8～10小时发生尿潴留29例,另有1例产后排尿一次后继发尿潴留。
本组尿潴留患者,经过采用诱导法排尿及热敷尾骶部排尿46例,穴位按摩法排尿4例,通便灌肠法排尿8例,新斯的明肌内注射排尿2例,导尿者2例。
62例产后尿潴留产妇经过综合治疗及护理后及时排出尿液,均无泌尿道感染及产后大出血发生。
2原因分析2.1尿道受压过久第一产程过长,胎头压迫膀胱、尿道过久或手术后使子宫下段过度扩展,对膀胱所产生的牵拉或挫伤,使膀胱扩约肌麻痹,膀胱粘膜充血肿。
尤其当膀胱三角或尿道内口处发生水肿时,造成尿道非机械性膀胱受阻,致使膀胱排尿困难或受阻而发生尿潴留。
2.2会阴侧切伤口疼痛由于生活水平提高,妊娠期营养丰富,胎头过大,分娩时较大的儿头压迫,为防止自然分娩造成阴道壁松弛或严重会阴撕裂伤,多采用会阴侧切手术。
产后因会阴侧切伤口疼痛使膀胱扩约肌反射性痉挛,并且产妇也不愿意主动排尿,故出现排尿困难,继而产后尿潴留。
产后尿潴留的原因及护理体会
产后尿潴留的原因及护理体会关键词产后尿潴留原因护理体会产后尿潴留是产科常见并发症之一，通常是指孕产妇产后6～8小时内不能自行排尿或无尿意，引起膀胱尿液不能排尽的临床症状。
该症不但增加产妇的痛苦，影响乳汁正常分泌，致使降低母乳喂养成功率，而且还会影响子宫收缩，诱发膀胱炎，严重还会引起产后大出血，威胁产妇的生命健康安全［1］。
为此，将观察产妇排尿情况，探究产后尿潴留的诱因，总结临床护理体会，预防产后尿潴留现象的发生。
发病原因心理因素：由于产妇对分娩没有经验，认识不足，待产妇临产后，未将膀胱的尿液排空，影响胎头下降，延长产程，诱发产后发生尿潴留。
内分泌因素：产妇受妊娠期间体内分泌激素的影响，子宫增大，压迫盆腔脏器组织，其中膀胱和尿道有充血、水肿等现象，对膀胱尿道起到抑制作用，致使膀胱三角、尿道口水肿，引起尿潴留。
压迫：产妇分娩时，胎头长久压迫膀胱，同时子宫下段被过度扩张，主韧带和子宫底韧带极度伸张，也会牵拉膀胱，加重膀胱组织充血，引起尿潴留。
药物因素：妊娠高血压综合征产妇在产前和产中，会给予硫磺镁等解痉药，以此改善膀胱张力和收缩功能；产后给予大剂量的宫缩剂，子宫被动收缩于直肠子宫凹内，压迫尿道，引起尿潴留。
精神因素：产妇因会阴部撕裂缝合，害怕伤口疼痛，担心伤口裂开，伤口感染，不敢排尿；加之，产妇因分娩疲倦，膀胱张力差，膀胱充盈内部张力不敏感，抑制尿道括约肌痉挛，引起排尿困难，导致尿潴留［2］。
损伤因素：由于产妇在产程中膀胱充盈，需要在宫缩是插入导尿管，因操作不当，致使尿道黏膜损伤，拔管时机械性刺激尿道口黏膜，致使尿道黏膜水肿，引起产后尿潴留。
护理方法加强宣教：根据产妇的临床现象和心理变化做出有效评估，对产妇给予针对性的分娩致使宣教。
讲解临床不同产程中生理变化和正常的分娩过程，指导产妇如何预防尿潴留。
产程中，叮嘱产妇2小时排尿1次，教会病床上排尿，预防膀胱充盈，胎头下降。
若产程中需要给予导尿措施，应严格操作流程，避免插入导尿管时损伤尿道黏膜。
浅谈引起产后尿潴留的原因及护理措施
（ ３ ）会 阴侧 切 。为 了保 护 产 后会 阴 部 的完 整性 ，侧 切 率增 加 ，会 阴侧 切 缝 合 后 产 妇 不 习惯 床 上排 尿 ，分 娩 后腹 壁肌 肉松 弛 ，腹压 下 降 ，逼尿 肌 收缩 乏 力 ，敏 感 性下 降 ，无 力排 尿 ，会 阴 切 口疼 痛 ，抑制 排尿 动 作 ，造成 了产 后 尿潴 留 。 （ ４）拔 尿 管 后 引起 的 尿 潴 留 。剖 宫 产 手术 前 常 规 留置 尿 管 ，加 重了 排尿 困难 ，留置 尿管 后持 续 引流 尿液 ，膀 胱 呈空 虚状 态 ，易 引起 膀胱 张 力消 失 ，影 响排尿 ；另有 插管 过程 中损伤 了尿 道黏 膜 ，导 致尿 道黏 膜 充血 水肿 ，拔 管 后害 怕排 尿 。 （ ５ ）腹 壁 由 于妊 娠 时 持 久 扩 张 ，产 后 发 生 松 弛 ，腹 压 下
尿液 排 出称 为产后 尿 潴 留 ，尿 潴 留 可增 加 产妇 痛苦 ，影 响子 宫 收缩 ，引起 产 后 出血 和 不利 于 产妇 乳 汁分 泌 ，增加 泌尿 系感
染机 会 。尿 潴 留是产 后 常见 并发 症之 一 。本 文主要 分 析 引起 产后尿 潴 留 的原 因 ，进 行有 效 的护理 以减轻 产妇 痛苦 ，
（ 接１ ４ ５ 页） 可 以通 过 以下 这 些 方 法来 指 导 以后 该 区块 的施 工 ． 从而 尽 可能 避免 砂堵
（ １ ） 斜 井 压裂 时存 在近 井 简效 应 ，会形 成 多 裂缝 ，存 在一
定 的弯 曲摩 阻 ，并 且裂 缝宽 度变 窄 ，液体 效 率降 低 。
（ ２） 影响 庄 ｌ ３ 块砂 堵 的 原因 主要 是滤 失 和近 井 筒效 应 ，另
妇产科病人尿潴留预防及护理要点
妇产科病人尿潴留预防及护理要点说起“尿潴留”，有些人并不了解，对其感到陌生。
然而，对于很多妇产科病人，想必经常听说。
因为，妇产科病人很容易发生尿潴留现象，剖宫产术、产后以及生殖器官修补术等都可能引起尿潴留。
研究发现，我们只要通过适当的预防及护理，便可降低尿潴留发生几率，促使大多数尿潴留病患恢复自然排尿。
什么是尿潴留？尿潴留（urinary retention），简单来说，就是膀胱内虽然充满了尿液，但是难以正常排出。
若是以病史以及特点为依据，我们可以将其分成2种：一种是急性尿潴留，另一种是慢性尿潴留。
对于急性尿潴留，具有起病急的特点，多表现出腹痛难忍，辗转不安。
有的时候，部分病人膀胱中的尿液会通过尿道流出来。
对于慢性尿潴留，以排尿不畅、尿频等为显著表现，排尿后，容易出现尿不尽感，偶尔出现尿失禁表现。
值得注意的是，有那么一部分病人，并没有出现慢性尿潴留的表现，但是，此时可能可能引起了肾积水以及上尿路扩张等一系列并发症，需重视。
妇产科病人尿潴留的诱发因素有哪些？1.手术操作因素。
若是站在解剖层次分析，盆腔结构中的膀胱尿道与子宫附件以及阴道壁位置邻近，妇产科手术操作容易累及到膀胱。
妇产科手术中，操作时，容易损伤韧带中的神经纤维，造成神经性膀胱麻痹，故而对膀胱正常张力产生影响，引起尿潴留。
2.药物因素。
手术操作过程中，会使用麻醉药物，而术后应用镇痛泵也会使用药物，这些都可能影响膀胱收缩力反射性，故而造成尿道括约肌痉挛，诱发尿潴留。
除此之外，手术前、手术中以及手术后给予解痉镇痛药，也容易降低膀胱的张力，增加尿潴留发生几率。
心理因素。
手术之后，由于排尿的姿势发生变化，部分患者存在害羞的心理，或者是不太习惯这种排尿方式，加上害怕因为排尿引起疼痛、切口裂开，从而不敢排尿，长时间的憋尿，很容易引起尿潴留。
4.分娩因素。
女性朋友在分娩过程中，子宫会压迫膀胱与盆腔神经丛，引起膀胱肌麻痹，降低肌张力，增加尿潴留发生几率。
产后尿潴留原因分析与对策
产后尿潴留原因分析与对策产后尿潴留是指产后6—8小时膀胱有尿而不能自行排出者。
它是产科常见并发症之一，常影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，给产妇增加痛苦，甚至危及到产妇的生命，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。
有效及时的护理能够避免产后尿潴留的发生，同时也能够降低产后出血的发生率。
笔者对产后尿潴留原因和护理对策总结如下:1 产后发生尿潴留的因素1.1 机械性损伤: 分娩过程中胎先露的压迫或多次阴道检查使尿道充血水肿，尤以滞产时胎先露对膀胱颈及骨盆底长时间压迫者更甚。
再加上屏气时腹压骤增，膀胱内压力也明显上升，可致膀胱感觉及张力均有所减退，逼尿肌收缩力减弱，而尿道的水肿又使排尿阻力增加，二者明显的协同失调导致尿潴留。
此外，手术助产或暴力向下按压子宫不仅易使膀胱位置下垂，也可损伤位于子宫骶骨韧带两侧的副交感神经，致使逼尿肌和膀胱内括约肌出现功能性失调引起尿潴留。
此类情况是引起产后尿潴留的最常见的原因。
1.2精神心理因素: 有会阴侧切伤口或会阴撕裂伤而行缝合的产妇，因惧怕伤口疼痛不敢用力排尿，或担心伤口感染而惧怕排尿，以致膀胱过度充盈而失去应有的收缩力，反射性抑制尿道括约肌痉挛，增加排尿困难，导致尿潴留。
1.3 产后未及时排尿:有时产妇身体虚弱，产程过长致过度疲劳，再加腹壁松弛，膀胱肌张力差，对内部张力的增加不敏感，又未及时排尿致尿潴留。
也有一部分产妇因不习惯卧床排尿而致尿潴留。
2护理干预方式2.1心理护理:向产妇及家属说明产后排尿的重要性，鼓励产妇尽早自行排尿，鼓励产妇坐起排尿，解除惧怕排尿引起疼痛和伤口裂开的顾虑和紧张的心理。
2.2产时护理:严密观察和正确处理产程。
第一、产程要密切观察宫缩，给产妇精神安慰，鼓励产妇2—4小时排尿一次。
严格掌握阴道检查适应症。
第二、产程指导产妇屏气，正确运用腹压，第二产程延长，及时查找原因，严格掌握会阴切开指征，认真保护好会阴。
2.3产后护理:加强产后观察，督促产妇产后4小时内排尿，若排尿困难，鼓励产妇坐起排尿，消除顾虑和紧张的心理外，采取以下护理措施：2.3.1 葱泥贴敷穴位法［1］:通过直接刺激穴位，发挥经络体系作用，达到治疗目的。
自然分娩产妇产后发生尿潴留原因分析及护理措施
自然分娩产妇产后发生尿潴留原因分析及护理措施自然分娩尿潴留是指自然分娩后6h产妇出现不能自主排尿且需要借助导尿管进行排尿的情况，是一种较为常见的产后并发症。
自然分娩尿潴留与产程时间、女性生产过程中发生的会阴裂伤及手术后镇静解痉药物使用具有较为密切的连系。
尿潴留可影响子宫收缩，导致子宫收缩乏力，引发产后出血，同时会对泌尿系统造成感染、损伤逼尿肌，甚至可能出现膀胱破裂、肾衰竭等严重并发症，从而危害产妇生命。
留置导尿管时间过长，会使得产妇身体的不适感及精神压力大幅度提升，进一步对产妇哺乳产生影响。
产后尿潴留发生原因分析（一）产程延长第二产程延长时产妇长时间处于精神紧张、疼痛刺激、力气殆尽，往往筋疲力竭，加上胎儿先露部位长时间对盆腔的神经丛及膀胱的压迫引起神经水肿，常常会导致膀胱收缩障碍，其次导致周围组织的水肿，如膀胱三角、尿道口的水肿，从而引发狭窄和痉挛，增加排尿的阻力，导致产妇出现排尿困难。
当子宫下段过度及长时间伸展时，膀胱逼尿肌和尿道内外括约肌出现水肿，导致膀胱逼尿肌和尿道内外括约肌的自主收缩能力减弱，排尿反射能力降低，产妇没有尿意，从而排尿困难。
（二）机械性损伤产钳助产一般情况下不会使用，当出现胎儿宫内窘迫、第二产程宫缩乏力、持续性枕后位、枕横位、臀位、吸引器助产失败及胎头入盆、母体因素(如产妇有高血压、心脏病等在分娩的过程中也不宜过度用力者)则会使用到产钳助产。
使用产钳时，对产妇盆底部分组织存在严重压迫和摩擦，其中可能会压迫到尿路，导致尿路水肿或血肿的出现，引发机械性尿道梗阻。
自然分娩会直接损伤产妇盆底的局部肌肉、周围交感神经，包括阴部交感神经、子宫的腰骶和韧带两侧的副交感神经、骨盆交感神经等，导致产妇排尿系统反射失常，逼尿肌、膀胱内括约肌失去正常调节功能而引起尿潴留。
（三）心理因素由于疼痛刺激、知识缺乏、精神紧张、疲惫、担心排尿会导致会阴伤口裂开、不习惯床上排尿等原因，而对排尿产生恐惧，不敢继续用力地排尿或者是排出尿液不尽，当膀胱过度充盈，膀胱平滑肌长期处于拉伸状态，膀胱感受器的敏感性降低，抑制了膀胱括约肌和逼尿肌的功能，减弱了排尿反而导致尿潴留。
产后尿潴留的原因分析及护理
产后尿潴留的原因分析及护理产后尿潴留是指产妇产后6～8h膀胱内有尿液而不能自行排出或不能完全排净，膀胱内的残余尿大于或等于100ml，是产科常见的并发症。
多发生于初产妇，特别是手术助产尿储留的发生率高达26～3 8%[1，2]。
表现为下腹盈满，耻骨上区彭隆，按之有波动感。
包括完全性和部分性两种，前者是指自己完全不能排尿，后者是指仅能解出部分尿液。
产后尿潴留不仅影响子宫收缩，导致产后出血，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素[3，4]，给产妇造成身心痛苦。
为此对尿潴留的原因进行分析，并采取有针对性的护理是非常有必要的。
1 原因分析1.1产前尿潴留未及时处理，使膀胱紧张度及感受性降低，甚至神经麻痹，使膀胱排尿反射功能消失而致产后尿潴留。
1.2第二产程延长临床研究表明，由于第二产程延长，会进一步增加本以受胎头先露挤压膀胱三角区黏膜充盈、水肿，诱发膀胱底部、尿道括约肌及会阴部，从而增加产后尿潴留概率。
1.3会阴伤口局部疼痛刺激切口疼痛刺激将会对产妇产生心理应激反应，这些心理因素所引起的尿道痉挛，也会增加产妇排尿的难度。
1.4腹壁由于妊娠时的持久扩张，产后会发生松弛，腹压下降，无力排尿。
此时孕妇在孕期如果多运动，加强腹肌锻炼，则可以在一定程度上减少此种原因的患病可能。
1.5无痛分娩技术的使用无痛分娩使用将会降低产妇膀胱敏感度，可能导致产妇难以自行排出小便，尤其是在第二产程中，产妇难以很好地配合宫缩屏气用力，导致产程延长，从而延长胎头压迫膀胱时间，乃至诱发产后尿潴留。
1.6精神因素产后不习惯床上排尿、或因产后体虚起床后可能发生眩晕现象等因素，也可能导致产妇排小便困难。
1.7大剂量解痉镇静药，对于妊娠期高血压疾病给予硫酸镁，莨菪碱等药物，也会降低膀胱张力而引发尿潴留现象。
1.8人为因素护理人员在导尿操作时，可能损伤尿道黏膜，拔尿管时由于对尿道粘膜机械性刺激，使尿道粘膜水肿，而发生尿潴留。
1.9剖宫产术前、术后留置导尿管、拔出导尿管均出产生刺激，加上硬膜外麻醉，同时术后使用镇痛泵，均会加重排尿困难。