多发性神经病的护理
急性炎性脱髓鞘性多发性神经病的护理
急性炎性脱髓鞘性多发性神经病的护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】神经病护理急性炎性脱髓鞘性多发性神经病又称格林-巴利综合征，是病毒感染所致的迟发性过敏性自身变态反应性的周围神经疾病。
主要病变是周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘，部分病例伴有远端轴索性病变，病前可有非特异性病毒感染或疫苗接种史，患者中60%在病前有空肠弯曲菌感染。
一、病因及发病机制病因尚未明确，不像由单一原因所致。
可能与巨噬细胞病毒(MCV)、呼吸道合胞病毒、肝炎病毒以及空肠弯曲杆菌等有关。
一般认为是多种原因所致的的迟发性过敏性自身免疫性疾病。
病变主要在脊神经前根、肢带神经丛和近端神经干，也可以累及后根、自主神经节及远端神经。
病理改变主要是血管周围出现炎性细胞浸润，大多为淋巴细胞和巨噬细胞，吞噬髓鞘而引起节段性脱髓鞘。
在我国华北地区多伴有轴索变性。
二、临床特点可见于任何年龄，一年四季均有发病。
多数患者病前1~4周有上呼吸道感染或消化道感染症状，少数有疫苗接种史。
首发症状常为四肢对称性无力，可自远段向近端发展或相反，或远近端同时受累，并可累及躯干，严重病例可因累及肋间肌及膈而致呼吸肌麻痹。
瘫痪为弛缓性，腱反射减少或消失，病理反射阴性。
早期肌肉萎缩可不明显，但病变严重者因继发轴突变性而可出现肌肉萎缩，一般以肢体远端明显，感觉障碍比运动障碍轻，表现肢体远端感觉异常和(或)手套袜子型感觉减退。
脑神经损害以双侧面瘫多见，尤其在成人；延髓麻痹以儿童多见。
偶可见视神经乳头水肿。
自主神经症状可有多汗、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍；严重病例可有心动过速、直立性低血压，括约肌功能一般不受影响。
三、护理措施(一)常规护理1.心理护理和患者多交流，主动向患者介绍环境，耐心解释病情，消除患者陌生感和紧张感，建立良好的护患关系，使患者积极配合治疗。
2.活动指导适当活动，为患者提供进餐及大小便的环境，卫生清洁，帮助其进食、如厕、活动，恢复期鼓励其最大程度的完成自理。
多发性神经病患者健康教育
多发性神经病患者健康教育
（一）疾病简介
由多种原因引起的多发性末梢神经损害的总称，表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍，故亦称多发性神经炎或多发性周围神经炎。
（二）健康指导
1.急性期卧床休息，可加强肢体的按摩与主动运动，促进肢体功能的恢复。
2.饮食指导：忌烟酒，要多食易于消化并富有营养，补充富含维生素B1的食物，如各种杂粮、豆类、和其他多种副食品。
还可以多吃干果、硬果、动物内脏、蛋类、瘦猪肉、乳类、蔬菜、水果等。
忌食生冷、坚硬、不易消化的食物。
3.应以预防为主，如加强劳动保护，预防金属和农药中毒。
避免长期接触化学毒物。
对于长期服用异烟肼，苯妥英钠，氯喹，磺胺等药物的病人，一旦发现本病征兆，应立即停药。
4.加强体育锻炼，增强抗感染能力。
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病护理常规及健康教育
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病护理常规及健康教育【护理常规】1.体位护理：急性期应绝对卧床，呼吸肌瘫痪应取平卧位，头偏向一侧。
2.气道护理：保持呼吸道通畅，有咳痰困难者，及时清除呼吸道分泌物，必要时行气管切开术。
3.病情观察：密切观察生命体征变化，如发现异常，应积极采取治疗措施。
1）患者出现声嘶、呼吸动度减小、呼吸费力、呼吸频率浅慢、烦躁、出汗、咳嗽无力、吞咽困难，提示呼吸肌麻痹，应立即给患者吸氧，取去枕平卧位，建立人工气道，给予简易呼吸器辅助呼吸，并迅速通知医生进行插管或气管切开。
2）患者出现烦躁、出汗、面色灰暗、口唇青紫、有呼吸动作但没有气流，牙关紧闭、呼吸费力、缺氧和CO潴留、神志不清等症状，提示呼吸道梗阻，应立即给予吸痰、加压给氧，畅通气道，必要时行气管插管或气管切开。
4.用药护理：遵医嘱正确用药，注意控制液体滴速，预防肺水肿及心力衰竭的发生。
5.饮食护理：给予患者高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食。
6.基础护理：依据住院患者基础护理服务项目，做好各项基础护理，防止并发症的发生。
7.安全护理：根据病情做好跌倒/坠床、压疮的评估及防范措施，确保用药安全等。
8.管路护理：保持各种导管通畅，无受压、扭曲、脱落情况。
9.康复护理：保持肢体功能位，防止肢体挛缩畸形。
经常给患者做知觉、痛觉及温度训练，一旦肌力恢复，鼓励患者加强主动锻炼。
10.心理护理：对焦虑与恐惧的患者，应及时给予解释、宽慰，做好心理护理，以消除紧张情绪，促进病情缓解。
【健康教育】1.告知患者本病的治疗、护理及预后等相关的知识。
鼓励患者保持良好心态，避免情绪波动，树立战胜疾病的信心。
2.指导患者及家属待患者病情稳定后，及早开始瘫痪侧肢体的功能锻炼。
3.指导患者常用药物的不良反应及注意事项。
4.指导患者正确的进食方法，如吞咽困难轻者进食的种类及进食时的体位、严重吞咽困难者鼻饲饮食的准备。
5.指导患者改善呼吸的方法，如深吸气、慢呼气等。
慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病1例护理
慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病1例护理作者：何晨冯娴来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第12期【关键词】慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病；护理【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0140-01慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病也称慢性Guillain-Barré综合征，是慢性进展或复发性周围神经疾病[1]。
CIDP发病率低，国内报告占GBS的1.4%-4.7%。
男女发病率相似，各年龄均可发病，儿童罕见。
临床特点：①起病隐袭，多无前驱因素。
病初迅速进展与AIDP相似，发展至4周后慢性征变得明显，进展期数月至数年，平均3个月，起病6个月内无明显好转。
自然病程包括阶梯式进展、稳定进展和复发-缓解等三种形式。
②表现与Guillain-Barré综合征相似，如对成分布的肢体远端及近端无力，自远端向近端发展，腱反射减弱或消失；呼吸肌受累较少（11%），可出现构音障碍（9%），吞咽困难（9%），面神经麻痹（2%）。
大多数患者运动与感觉障碍并存，可有疼痛、痛觉过敏、深感觉障碍及感觉性共济失调，走路蹒跚，容易踩空。
肌萎缩较轻，部分患者可较严重。
少数病例可有Horner征、原发性震颤、阳痿（4%）和尿失禁（2%）等。
2012年3月13日我科收治了1例慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的患者，经积极治疗护理，患者康复出院。
1 临床资料患者女，61岁。
因双下肢麻木6月，双上肢麻木5月，四肢乏力1月余来院就诊。
为进一步治疗，收治入院。
入院时，神志清，双上肢肌力II级，双下肢肌力III级，四肢肌张力正常。
四肢针刺觉明显减退。
2012-2-15 EMG+NCV：周围神经较广泛损害，脱髓鞘损害为主。
2012-3-3 腰穿：脑脊液压力100mmH2O，蛋白0.85g/l，细胞数1个。
2012-3-15予以甲强龙冲击治疗，四肢乏力症状无好转。
2012-3-23 予以静脉丙种球蛋白冲击治疗，并予以奥克抑酸，丹参酮活血，恩经复及辅酶Q10营养神经治疗。
一例幼儿急性感染性多发性神经炎的护理论文
一例幼儿急性感染性多发性神经炎的护理【摘要】目的：探讨幼儿急性感染性多发性神经炎的护理要点。
方法：对一名住院幼儿进行观察研究，减少患儿食物污染的机会，保护好其饮用水的管理并搞好其个人卫生，消灭病室内的蚊蝇及老鼠。
结果：该急性期患儿在精心的护理和照料下预后良好，4周后开始恢复，无并发症及后遗症。
结论：严重的急性感染性多发性神经炎可出现急性呼吸衰竭为呼吸麻痹所致，是本病的主要死亡原因，常常危及患儿的生命且男孩多于女孩，夏、秋季高发。
【关键词】急性感染性多发性神经炎；护理；急性期；蛋白质【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0234-01引言：急性感染性多发性神经炎又称格林-巴利综合征或急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，是多数脊神经根及神经末梢同时受损的一种常见疾病，其特点为起病急，迅速出现对成性迟缓性瘫痪以及脑脊液蛋白-细胞分离现象。
1 资料与方法患儿男2岁半发现于数日前有上呼吸道感染症状，其家属未予重视一周后发现患儿四肢无力，躯干部位皮肤发红出现溃烂现象，并伴有臭味来院就诊，经实验室检查蛋白含量高达10g＼l心电图示有传导束的改变，白细胞轻度升高，门诊以急性感染性多发性神经炎？收住院2 结果2.1 患儿入院后为了减慢病程进展，于甲基强的松龙冲击治疗方法，按20mg/kg的量静点治疗并给予补充钾盐，并注意观察患者生命体征的变化有无消化道出血及继发感染。
2.2 溃烂部位者给予手术室麻醉后进行冲洗填塞，每隔三天对填塞部位换药一次重新填塞，为促进髓鞘的修复和再生给予血浆交换疗法。
2.3 呼吸麻痹是本病的最大危险保持呼吸道通畅，痰液堵塞时应及时给予吸痰轻度发绀时应及时给予气管切开或气管插管清除呼吸道分泌物，必要时应用呼吸器帮助改善通气，同时要加强护理，预防并发症的发生，褥疮是最常见的并发症，要勤检查，保持床单位清洁干燥，保持皮肤清洁干燥，尤以骶尾部皮肤为重。
急性脱髓鞘性多发性神经炎病人的护理
急性脱髓鞘性多发性神经炎病人的护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（吉兰-巴雷综合征GBS）是神经系统由体液和细胞共同介导的单向性自身免疫性疾病，主要侵犯脊神经根、脊神经和脑神经，主要病变是周围神经广泛的炎症节段性脱髄鞘。
临床特征：急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪及脑脊液蛋白细胞分离现象。
病人大多在6个月至1年基本痊愈。
一、病因尚未完全阐明，但普遍认为GBS是由免疫介导的迟发型超敏反应★，感染是启动免疫反应的首要因素，最主要的感染因子有空肠弯曲杆菌、多种病毒及支原体等。
二、临床表现病史：发病前数日或数周病人常有上呼吸道或消化道感染症状。
1.瘫痪★首发症状★---四肢对称性无力，从双下肢开始，逐渐加重和向上发展至四肢，一般是下肢重于上肢，近端重于远端，表现为双侧对称的下运动神经元性瘫痪。
严重病例瘫痪平面迅速上升，侵及颈、胸神经根、脑神经、损害延髓，累及肋间肌和膈肌、发生呼吸麻痹。
急性呼吸衰竭是本病死亡的主要原因★。
2.感觉障碍感觉障碍一般较轻或可缺如，起病时肢体远端感觉异常，如麻木、蚁走感、针刺感和烧灼感，伴有肌肉酸痛，或轻微的手套、袜套样感觉减退。
3.脑神经损害半数以上病人有脑神经损害，而且多为双侧。
成人以双侧面神经麻痹多见——面瘫儿童以舌咽神经和迷走神经麻痹为多见，出现吞咽困难、构音障碍、呛咳和不能咳痰，易并发肺炎、肺不张、窒息及营养不良等，其他脑神经也可受累。
4.自主神经损害心脏损害--最常见、最严重，有心律失常、心肌缺血、血压不稳等，可引起突然死亡。
其他还有手足水肿、多汗、皮肤干燥等。
急性炎症性脱髓鞘性神经炎最早出现的症状多数为A.大小便失禁B.双侧下肢无力C.一侧肢体感觉障碍D.吞咽困难E.心动过速『正确答案』B『答案解析』急性炎症性脱髓鞘性神经炎最早出现的症状多为双侧下肢无力。
急性脱髓鞘性多发性神经炎对患儿生命威胁最大的症状是A.运动障碍B.感觉障碍C.脑神经麻痹D.呼吸肌麻痹E.自主神经功能障碍『正确答案』D『答案解析』严重病例瘫痪平面迅速上升，侵及颈、胸神经根、脑神经、损害延髓，累及肋间肌和膈肌、发生呼吸麻痹。
多发性末梢神经炎护理查房PPT
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多发性末梢神经炎护理查 房
演讲人：
目录
1. 什么是多发性末梢神经炎？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 怎样进行护理？ 5. 为什么重Biblioteka 护理？什么是多发性末梢神经炎？
什么是多发性末梢神经炎？ 定义
多发性末梢神经炎是一种影响周围神经的疾病， 导致肢体的感觉和运动功能障碍。
常见症状包括麻木、刺痛、肌肉无力等。
什么是多发性末梢神经炎？ 病因
常见病因包括糖尿病、酒精中毒、维生素缺乏及 感染等。
了解病因有助于制定护理方案。
什么是多发性末梢神经炎？ 流行病学
在糖尿病患者中，多发性末梢神经炎的发病率较 高，约占50%。
男性和女性发病率相似，但老年人风险更大。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
糖尿病患者、酗酒者、营养不良者更容易患 此病。
怎样进行护理？
怎样进行护理？ 疼痛管理
使用药物和非药物疗法帮助患者缓解疼痛。
包括物理治疗、药物治疗及心理支持。
怎样进行护理？ 功能训练
通过功能训练帮助患者恢复运动能力。
制定个性化的训练计划，以适应患者的需求 。
怎样进行护理？ 健康教育
向患者及其家属普及多发性末梢神经炎的相 关知识。
增加患者对疾病的认识，有助于自我管理。
定期检查有助于早期发现。
谁会受到影响？ 年龄因素
老年人因新陈代谢减缓，发病风险增加。
年轻人也可能因遗传因素或其他疾病而受影 响。
谁会受到影响？
性别差异
研究表明，性别对该病的影响不显著，但某 些病因可能导致差异。
例如，酒精相关性神经病可能在男性中更常 见。
何时进行护理干预？
吉兰-巴雷综合征病人护理常规
吉兰-巴雷综合征病人护理常规概述急性感染性多发性神经病又称急性炎性脱髓鞘性多发性神经炎（AIDP）或急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经炎，即吉兰-巴雷综合征。
主要损害多数脊神经根和周围神经，也常累及脑神经，病理改变是周围神经组织中小血管周围淋巴细胞浸润与巨噬细胞浸润以及神经纤维的脱髓鞘，严重病例可出现继发轴突变性。
治疗原则1．本病为单相性自身免疫性疾病，急性期可应用免疫抑制剂。
无严重感染、血液病、心律失常等禁忌症的急性期患者可用血浆置换，发病两周后治疗无效。
2．血浆置换和静脉IgG不必联合应用。
联合应用并不增效。
3．急性期应给予足量B族维生素、维生素C、辅酶Q10和高热量易消化饮食，对吞咽困难者及早鼻饲饮食。
4．本病主要死亡原因之一是呼吸机麻痹。
保持呼吸道通畅，有呼吸衰竭和气道分泌物过多者应及早气管切开，必要时用呼吸机。
5．卧床期间加强护理，患肢处于功能位，早期进行康复，防止肢体痉挛、畸形。
可用物理、针灸治疗。
护理措施1．急性期护理：（1）保持情绪稳定。
（2）卧床休息，瘫痪肢体保持良肢位。
（3）中重度吞咽困难者给予鼻饲，防止误吸。
（4）保持呼吸道通畅，鼓励患者进行深呼吸，有效咳嗽，必要时吸痰。
（5）气管切开患者做好气管切开护理。
（6）勤翻身，出汗多者及时擦洗，预防压疮发生。
（7）密切观察生命体征、神志、瞳孔、肌力、肌张力、感觉的变化，监测氧饱和度。
（8）与患者及家属共同制定肢体功能锻炼计划，协助和督促患者进行康复锻炼。
2．心理支持。
3．腰穿的护理。
4．常用药物不良反应的观察和处理：（1）皮质类固醇激素：常见副作用有消化道溃疡出血、骨质疏松、低血钾、高血糖、高血压、口腔霉菌感染。
（2）免疫球蛋白：开始滴注速度为1.0ml/min（约20滴/分），持续15分钟后无头痛、心慌、恶心等不良反应，可逐渐加快速度，最快滴注速度不超过3.0ml/min （约60滴/分）。
5．并发症的护理：注意观察各种并发症的早期表现，及时发现并通知医生。
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多发性神经病的护理
一、护理评估
1、评估肢体的感觉、运动、自主神经障碍的状况。
2、评估心理状况及生活自理能力情况。
二、护理措施
1、饮食护理：给予高热量、高维生素、清淡易消化的饮食，多吃新鲜水果、蔬菜，补充足够的 B 族维生素。
2、对于肢体麻木、乏力、行走不稳及急性起病需卧床休息的患者，协助生活护理及基础护理，防止口腔溃疡、压疮等并发症的发生。
3、安全护理：防止坠床、跌倒、烫伤，确保安全，做好防滑措施及无障碍物阻挡。
4、康复指导：加强瘫痪肢体的功能锻炼，做好被动、主动锻炼，防止废用性萎缩。
5、用药护理：对服用止痛药物的患者，注意观察药物的副反应。
6、心理护理：加强与患者的交流，关心、鼓励患者积极配合治疗。
三、健康指导要点
1、坚持适度运动和肢体功能锻炼。
2、做好安全防护，防止跌倒、坠床、外伤、烫伤和肢体挛缩畸形。
四、注意事项
1、生活有规律，合理饮食，均衡营养，戒烟限酒。
2、保持平衡心态，积极治疗原发病，遵医嘱门诊复查，当感觉和运动障碍加重或出现外伤、感染、尿潴留或尿失禁时立即就诊。