护理干预在老年骨折患者中的应用
患肢进行必 要制 动 ， 石 膏 固定 、 引等 ， 如 牵 以解 除患 者 痛苦 。 了解其病史 ， 认真观察病情变化 ， 对原有疾病早诊断 、 早治疗 。
３ １２ 心 理 护 理 ．． 为 患者创 造一 个安 全 、 洁 、 适 的治疗 整 舒
关键词 护理 干预 ； 年 患 者 ； 老 骨折 ； 并发 症 文 献标 识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０６— ２ ６ ２ １ ） ５— ０ ０— ２ １０ ７ ５ （０ １ ０ ０６ ０ 中 图分 类 号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ．
骨折是老年人最易发生的创伤之 一 ， 具有恢 复慢 、 卧床 时 间长 、 发症 多等特 点。２ ０ 并 ０ ９年 ６月 一２ １ ０ ０年 ３月 ， 们对 我
间 ２— ３ｄ 平 均 ２ ． 。 ４ ， ２ ５ｄ
２ 结 果
本 组 除 １ 骨 折 后 继 发 疾 病 加 重 死 亡 外 ， 取 得 满 意 疗 例 均
效， 患者疼痛消除 ， 肢体功能改善 ， 未发生感 染等并发 症 ， 家庭 随访结果 满意。
３ 护 理 干 预
换体位时 ， 由一 人 牵拉 患肢 ， 其 维持 在外 展 中立 位进 行 操 使
环境 ， 耐心细致地向患者介 绍病情 、 治疗方法及 康复过 程。通
过亲切友好 的态度 和精 湛的技术 取得 患者信 任 ， 立 良好 护 建
患关 系； 由于骨折 需手术 治疗 ， 患者多会 出现 紧张 、 惧 、 虑 恐 焦 情绪 ， 通过沟通 和交流 ， 有针 对性地 进行 心理 疏导 ， 时 向患 及 者介绍成功病例 ， 帮助其树立 战胜疾病 的信心和勇气 Ｊ 。
齐 鲁护 理杂 志 ２ １ ０ １年第 １ ７卷第 ５期
护理 干预 在 老 年 骨折 者 中的应 用
彭 国香
（ 东县 中 医院 祁
摘
湖 南 祁 东 ４ １０ ） ２６０
要 目的 ： 探讨老年骨折患者护理干预的方法和效果。方法 ： ３ 对 ９例老年骨折患者给予术前一般 护理、 心理 护
血、 血液浓缩 ， 手术导致静脉壁损伤 ， 中 、 后血浆渗 出使血 术 术 液凝 固性亢进等原因 ， 易形成下肢 深静脉血 栓形成 。因此 ， 术 后应将患肢抬高 ， 以促进静脉 回流 ； 定时按 摩患肢 ， 注意保 暖 ； 严密观察患肢血运 、 感觉 、 活动 情况 ； 鼓励 患者 在床 上做一 些 力所能及的功能锻炼 ； 当应用血管扩张剂 （ 适 如低分 子右旋糖 酐） 和抑制血小板凝 聚药物 ， 促进 全身 血液循 环 ， 预防血栓 形 成 。⑤髋 关节脱位 ： 骨颈 骨折患者 术后 必须 保持患 肢处 于 股
３ ２ １ 病情观察 ． ．
老年患者多合并 心血管疾 病 ， 手术易诱 且
发疾病 ， 应特别注 意观察 生命 体征 、 意识 状态 及全 身情况 ， 做 好记 录， 注意控制输液速度 ， 防止因骨折手术 加重原有疾病 。
３２ ２ 并发症预防 ．．
①压疮 ： 在病情许可 的情况下 ， ２ｈ翻 每
个月 ， 因此术后 多在 家中进行康复 训练 ， 护士应 向患 者及家属
讲解相关医学知识 ， 为其制定功能 锻炼 方案 ， 减少并发 症的发
３ 老年骨折患者行系统护理干预 ， 果满意。现报告如下。 ９例 效 ｌ 临床 资料
理， ２次／ 。利用牵引床抬起 患者上 身和臀 部 ， ｄ 以增加 其活 动
量、 肺活量 ， 以利痰液咳出 ， 防感 染 Ｊ 预 。④ 深静 脉血栓形 成 ：
老 年 患 者 骨 折 术 后 由于 活 动 受 限 ， 液 回流 缓 慢 ， 且 术 后 出 血 并
３２ 术后护理 ．
患者早 日恢 复生 活 自理 能力 ， 少并 发症 发 生 ， 短住 院 天 减 缩
数。
３ ２４ 饮食护理 ．．
老年 骨折 患者 卧床 时间长 ， 动量少 ， 活 肠
蠕动减弱 ， 易引起便秘 。应鼓励 患者多饮水 ， 吃水果 、 菜 ， 多 蔬 根据不 同饮食 习惯给予高蛋 白质 、 高热量 、 富含多种 维生素及 含钙 丰富的食物 ， 如牛奶 、 豆制 品、 产 品 ， 海 以促 进 骨折 愈合 ， 防止再次骨折 。指导患者适 当户外活动 ， 多晒太 阳。 ３２ ５ 出院指 导 ．． 老年 骨折 患者恢 复 时间 长 ， 一般 为 ３— ６
外 展 中立 位 ， 止 患 肢 内收 、 禁 内旋 或髋 关 节 过 度 屈 曲 。需 要 变
本组 ３ ９例 ， ｌ ， ２ 男 ３例 女 ６例 ； 龄 ６ 年 ０～８ ６岁 ， 平均 ７ ３ 岁 。其中摔伤 ２ ８例 ， 车祸 ８例 ， 其他 ３例 ； 合并 高血压 １ ， ４例 心脏病 ｌ ， ０例 糖尿病 ３例 ， 肺癌 ｌ ， 部感染 １ 例 肺 １例。住 院时
作， 以防 脱 位 。
３ １ 术 前 护 理 ．
３ ２ ３ 功 能锻炼指导 ．． 患者入 院后 积极完 善各 项术前 检 查。对
功能锻炼 是治疗 骨折 的重要 环节 ， 是
３ １ １ 一般护 理 ．．
加快 骨折愈合 ， 促进 肢体 功能恢 复的 一项重 要护 理工 作。应 根据 患者损伤部位 、 愈合 进度 、 全身情 况及功能锻 炼后反应 等 各项 指标进行 指导 。以主动训练 为主 ， 动训练为辅 ， 被 循序 渐 进， 以患者不感 到疲 劳和疼痛 为宜 ， 教会 患者 具体 锻炼 方法 ，
理， 术后病情观察 、 并发症预防、 功能锻炼指导、 出院指 导及 家庭 随访。结果 ： 组除 １例死 亡外均获得 随访 ， 痛消 除， 本 疼
肢体功能改善 ， 未发生并发症。结论 ： 对老年骨折 患者进行心理疏导、 病情观察 、 导科 学康 复训 练、 指 合理饮食 、 防并发 预 症等 系统护理干预 ， 可使 患者身心状 态得到全 面康复 ， 高生活质量 。 提
护理干预对老年股骨颈骨折手术患者的影响
为使患者早 日康复 ， 除了合理 的治疗外 ， 护理工作十分重要。为 探求 一种 老年 股骨 颈骨 折手 术患 者所 需 的一种 护理模 式 ， 自
２０ ０ ６年 ２月 以来 ， 科 运 用 综 合 护 理 干 预 措 施 ， 患 者 的 术 前 、 我 在
的注意事项 、如何配合手术等知识并将宣传材料及时发放给患 者及其家属 ， 以口头讲解 、 录像 、 图解等多种形式 ， 提高患者 和家
・
临床 护 理 ・
２ １ 年 ３月第 ４ 卷第 ７ ００ ８ 期
护理 预对老 股骨 干 年 颈骨折 患者的 手术 影响
王 莉 （ 南 省 固始 县 中医 院 ， 南 固始 ４ ５ ０ ） 河 河 ６２ ０
【 摘要】目的 探讨护理干预对老年股骨颈骨折手术患者预后的影 响， 完善老年股骨颈骨折手术患者 的护理模式 。方法 选择 我科老年股骨颈骨折手术患者 ６ ， ０例 随机分为对照组和干预组各 ３ ０例。对照组采用传统护理模式 ， 干预组采用传统护理 模式加综合护理干预 。重点做好特定 的心理护理和系统化的健康教育。对两组在入院时、 术前 、 出院时 的焦虑状态 、 健康教
老 年 人 多 有 性 格 固 执 、 僻 等 ， 治 疗 和 护 理 产 生 一 定 的难 度 。 孤 使
怕手术失败后致残及带来 的困难等 。护理人员应有的放矢 地实 施心理安抚与疏导。如向其讲 明手术 治疗 的意义， 目前先进的治
疗 方 法 和 良好 的预后 效果 。并 将 含 有 股骨 颈 骨 折 的一 般 知识 、 老 年 股 骨 颈 骨 折 的 特 点 、 单 的手 术 过 程 、 醉 方 式 和 部位 、 中 简 麻 术
育知识的掌握 程度 、 对疾病治愈的信心 、 并发症发生情况等项 目进行 比较。结果 干预组患者入 院时 、 术前 、 出院时的焦虑分 值， 对健康 教育知识的掌握程度 ， 护理 的满意度 ， 对 疾病治疗 的信心 ， 发症发生情况 均优于对 照组 ， 并 差别有统计 学意义
护理干预在老年股骨骨折术中的应用体会
【 关键词 】 护理干预 ； ； 老年 股骨骨 折
Ａｐｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｏ ｒ ｉ ｇ ｉ ｅ ｖ ｎｔｏｎ ｉ ｓ ｇ ￣ ｆ ｒ ｏ ｄ ａ ｅ ｐ ｔ ｅ ｔｗｉ ｈ ￣ ｌｃ ｔ ｏ ｆｎｕ ｓ ｎ ｎｔ ｒ ｅ ｉ ｓ ｏ ｌ ｕ ｅ ｒ ｏ ｌ ｇ ａ ｉ ｎ ｔ ｔ ｅｏ ｍ ｕ ｒ ｕ ｆｆ ｅ ｒ
２１年 １月 第 ３ ０１ Ｏ 卷 第 ２ 期 １
Ｏｃｏ ｅ ｔｂ ｒ ２ １ Ｖ０＿ Ｎｏ２ ０ ｌ ｌ３ ．１
中国 中医药 咨Biblioteka Ｊｕ ｎ ｌ ｆ ｈｎ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｄｃｎ ｆｒ ａｉｎ ｏ ｒ ａ ｏ ｉａ ａ ｉｏ ａ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅ ｎｏｍ ｔ Ｃ Ｔ ｉ Ｃ Ｉ ｏ ・１ ・ ７
ｃｎｒｌ ｒｕ ， ｔ ｅ ａｉｃｔ ｎ ｓ ｅ ｅ （＜ ． ）Ｃ ｎｌｓｏｓＴ ｅｎ ｒｎ ｔ ｖｎｉ ａｓｒｓ ａ ｄ ｃ ｅｒｔｏ ｍ ｌ ａ ｏ ｏｔ ｏ ｐｂ ｔ ａｏ ｔ ｒＰ Ｏ０ ． ｏ ｃ ｉｎ： ｈ ｕｓ ｇｉ ｅ ｅ ｔｎｍｅ ｕｅ ｎｒ ｕ ｅ ｅ ｃ ｐｉ ｔ ｎ ｏｇ ｕ ｔ ｇ ｆ ｉ ｗａ ｂ ｔ ｈ ｒ ｉ ５ ｕ ｉ ｎｒ ｏ ｃ ｅ ｈ ｔ ａ ｏ ｆ ｃｉ
Ｍｅｈｄ ：７ ａ ｅｔｗ ｒ ｄｖ ｅ ｎ ｏ ｙｉｔｔｅｉｔｒｅｔ ｎｇｏｐ（０ ａｅ）ｎ ｏｔ ｌ ｒｕ ７ ａｅ）Ｔ ｅ ｏｔ ｌ ｏ ｐｗ ｓ ｔｏｓ １５ｐ ｔｎｓ ｅｅ ｉｄ ｄｒ ｄｍｌ ｎｏｈ ｅｖｎｉ ｒｕ １０ｃｓｓａｄｃｎｒ ｏｐ（５ｃｓｓ． ｈ ｎｒ ｕ ａ ｉ ｉ ａ ｎ ｏ ｏｇ ｃ ｏｇ ｒ
差， 骨折后愈合 困难 ； 且因长期 卧床 ， 并发症 多 ， 严重影响患 者 晚年 的身心健康和生活质量。 为促使患者早 日 康复 ， 减少 并发症 ， 除了合 理的治疗外 ， 护理工作 十分重要 。２ ０ ０ ９年 １ 月 一 ０ ０年 １ 我科共 收治 １５例老 年股骨 骨折 患者 ， ２１ ２月 ７ 通过实施全方位 、 人性化 的护理干预措施 ， 对术前 、 中、 术 术 后 和出院患者进行身体 、 心理 、 文化 、 精神等方面的评估 ， 让 患者有 目的、 有计划地参 与治疗与护理 ， 从而达到提高患者 主观能动性和遵医行为 目的 ， 以取得满意治疗效果 。 现将效
护理干预在老年胸腰椎压缩性骨折保守治疗中的应用
［］ Ｃ ｉａＪｕｎｌ ｆ ｎ ｏｃｐ ，０ １７ ６ ：１ ２ Ｊ ． ｈｎ ｒａ ｏ ｄｓｏ ｙ２ ０ ， （ ）８ —８ ． ｏ Ｅ ［ ］ 张明学 ， ３ 周密 ， 刘静 ， ． 节下 自体胭绳 肌腱重 建前交 等 关 叉韧带的 康 复与 护 理 ［ ］ 中 国矫 形外 科 杂 志 ，０ ６ １ Ｊ． ２０ ，４
参考文献 ： ［］ 敖 英 芳 ， 永 健 ， 绵 域 ， ．ｅｄ —Ｋｅ Ｉ 王 屈 等 Ｌ ｅｓ ｉ 工人带辅 助 自 ｏ人 体 髌 腱 （ １３ 移 植 重 建 前 交 叉 韧 带 ［］ 中 国 运 动 医 学 中 ／） Ｊ． 杂 志 ，０ ５ ２ （）６ １ ８ ． ２ ０ ，４ ６ ：８ —６ ４ ［ ］ Ｌｎ ， ｈｎ Ｇ．Ｒ ｃｎｔｕｔ ｎａ ｔｒ ｒｃｕｉ ｅｌ ａ ２ ｉｇＨＳ Ｚ ａｇＺ ｅｏ ｓ ｃｏ ｎｅｉ ｒｃ ｔ ｉ — ｒ ｉ ｏ ａ ｇ
ｍｅ ｔｗｉ ｕ ｏ— ｒ ｔ ｌ ｇ ｍｅ ｔｏ ａ ｅｌ ｎ ｅ ｒｈ ｏ ｅ ｐ ｎ ｔ ａ ｔ — ｏ ｕａ ｌ ａ ｎ ｆｐ ｔ ｌ ｕ ｄ ｒ ｔ ｒ ｓ ｏ ｅ ｈ ｉ ａ ａ
隔水 巾、 防水手术 衣 的应用 ， 证进 水管 、 保 出水 管正 确 的连 接 。 关 节腔 内压力 过高 ， 固然对 冲洗 干净腔 内的血 液及其 它碎片有 积 极 作 用 ， 排 出 液 体 也 极 有 可 能 渗 入 小 腿 ， 起 筋 膜 问 室 综 但 引 合征【 。在手术过程 中必须 全程注 意 无菌操 作 ， ６ 】 以防感染 ， 确
［ ］ 廖燕来 ． ５ 关节镜手术配合 ［］护理研究 ，０ ３ １ （ ）８ ． Ｊ． ２ ０ ，７ １ ：３ ［ ］ 颜献群 ． ６ 膝关 节镜 下前 交叉 韧带重建 的手 术配合 ［］实 用 Ｊ． 中西 医结 合 临 床 ，０ ８ ８ １ ：４—９ ． ２０ ，（ ）９ ６
护理干预对老年肱骨远端粉碎性骨折肘关节功能恢复的影响
面，属于关节内或部分关节内骨折，由 于 关 节 面 完 整 性 被 破
折，根据 ＡＯ／ＡＳＩＦ 分型，均为１３Ｃ 型骨折，其中男性１２例，
①出院后１个 月 防 止 便 秘、多 食 水 果、蔬 菜。 多 饮 水， 每日饮水３ ０００ｍＬ 以上，达 到 自 然 冲 洗 之 目 的。 ② 术 后 ３ 个月内注意休息，严禁骑车、跑步、盆 浴、避 免 久 坐 及 坐 软 沙 发，禁止搬运 重 物 及 性 生 活，防 出 血。 ③ 加 强 营 养，增 强 体 质，逐步锻炼 膀 胱 储 尿、排 尿 功 能。 ④ 自 我 观 察 排 尿 情 况， 发现梗阻，排 尿 异 常 及 时 就 诊。 ⑤ 根 据 患 者 社 会、文 化 知 识、心理等方 面，进 行 个 体 指 导。 通 过 以 上 宣 教，患 者 提 高 了 自 我 护 理 能 力 ，收 到 满 意 效 果 。
的 调 查 分 析 ．护 士 进 修 杂 志 ，２００２，１７（３）：２３４－２３５． ［２］ 王成，赵定平．前 列 腺 摘 除 术 后 膀 胱 痉 挛 防 治 方 法 的 探 讨 ．江
苏 医 药 杂 志 ，２０００，２６（７）：５６９． ［３］ 刘冰，万蓬，王筱慧，等．提肛肌 训 练 对 前 列 腺 术 后 暂 时 性 尿 失
经过１９６例患者 的 围 手 术 期 护 理 观 察，认 为 对 留 置 尿 管膀胱冲洗极度敏感的精神紧张 患 者，应 加 强 术 前 教 育，可 明显减少诱发膀胱痉挛的发生。如能请恢复期的患者协助 宣 教 ，效 果 更 佳 。
前列腺电切术属腔道手术，虽有 手 术 损 伤 小、恢 复 快 之 特点，但术后需要进行膀胱冲洗，这 是 本 手 术 与 其 他 手 术 的 不同点。术后护理工作一定要针对膀胱冲洗重点护理。我 科对１９６例 患 者 的 周 密 护 理 工 作 中 ，及 时 排 除 了 ２６ 例 膀 胱 冲洗血块堵塞的问题。而既往引流管堵塞常是引起膀胱血 块 堵 塞 ，造 成 二 次 手 术 的 直 接 原 因 。
早期护理干预在老年腰椎压缩性骨折术后疼痛中的应用
早期护理干预在老年腰椎压缩性骨折术后疼痛中的应用张燕摘要目的：探讨早期护理干预对老年腰椎压缩性骨折患者术后疼痛的应用效果。
方法：将80例老年腰椎压缩性骨折患者随机分为对照组和干预组各40例，对照组实施常规护理，干预组实施早期护理干预。
比较两组患者术后疼痛程度以及镇痛药物用量。
结果：干预组患者术后疼痛程度轻于对照组（P＜0．05），出现疼痛时间晚于对照组（P＜0．05），颅通定镇痛药物用量少于对照组（P＜0．05）。
结论：早期护理干预可以有效减轻老年腰椎压缩性骨折术后患者疼痛症状，延迟疼痛出现时间，减少镇痛药物的用量，促进早日康复。
关键词舒适护理；腰椎压缩性骨折；疼痛doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．22．014脊柱骨折约占全身各类骨折的5% 6%，腰椎骨折占脊柱损伤的首位［1］。
老年人最易患腰椎压缩性骨折，而且本身年老体弱，机体抵抗力、适应能力和对疼痛耐受能力均比较差，术后极易出现较为严重的疼痛等各种并发症［2］，给患者生活质量造成一定影响。
近年来，我们采取早期护理干预有效控制疼痛，保证患者舒适渡过围手术期，促进术后顺利康复，现将方法报道如下。
1资料与方法1．1临床资料选择2010年10月 2012年5月在我科住院的腰椎压缩性骨折患者80例，男42例，女38例。
年龄≥60岁，平均（72．14ʃ6．38）岁。
跌倒30例，车祸损伤16例，外物打伤15例，肿瘤转移11例，其他8例。
学历：小学及以下25例，中学34例，大专及以上21例。
将患者随机分为干预组和对照组各40例，两组患者性别、疾病、文化程度及病情等方面差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法对照组实施腰椎压缩性骨折术后常规护理干预，观察组在此基础上，采取早期护理干预措施。
（1）营造良好的作者单位：215600江苏省张家港市第一人民医院骨科张燕：女，本科，主管护师住院环境。
病室整洁、干净，空气清新，室内温度、湿度适宜，被褥整洁，夜间尽量关灯休息，减少一切外界刺激；邀请性格开朗，恢复较好患者到病室与患者交流，分享手术感受以及应对术后疼痛的经验，共同面对疾病，增强战胜疾病的信心。
早期护理干预对预防老年下肢骨折手术病人静脉血栓的效果
早期护理干预对预防老年下肢骨折手术病人静脉血栓的效果摘要：目的：探讨早期护理干预在预防老年下肢骨折术后静脉血栓形成中的作用。
方法：将86例老年下肢骨折患者随机分为观察组（早期护理干预）和对照组（常规骨科护理）。
比较两组静脉血栓形成的发生率。
结果：观察组静脉血栓形成发生率为4.65%（2/43），低于对照组（27.91%（12/43），P<0.05。
观察组D-二聚体（D-D）水平及住院时间均低于对照组（P<0.05）。
观察组护理满意度为96.67%（42/43），高于对照组的83.72%（36/43）（P<0.05）。
结论：早期护理干预可降低老年下肢静脉血栓形成的发生率，促进患者康复，提高患者满意度。
关键词：早期护理干预；老年下肢骨折；手术病人；静脉血栓1资料与方法1.1一般资料以2019.3～021.3月收治的86例老年下肢骨折患者为对象。
纳入标准:X线检查确诊为下肢骨折;入组前超声检查提示静脉血栓阴性;患者对本研究知情。
排除标准:下肢静脉曲张;糖尿病足者;近期接受大手术治疗者;病理性骨折者;近期服用影响凝血功能药物者;合并血液系统疾病或肝肾功能严重障碍者。
随机分为观察组与对照组。
观察组43例，年龄62～86(71.35±4.36)岁，男23例，女20例，骨折类型:股骨颈12例、髋骨11例、胫腓骨10例、股骨远端10例。
对照组43例，年龄61～86(70.59±4.48)岁，男25例，女18例，骨折类型:股骨颈14例、髋骨10例、胫腓骨12例、股骨远端7例。
两组年龄、性别、体质量指数、骨折类型具有可比性(P>0.05)。
1.2方法对照组:常规护理。
观察组:早期护理干预，具体为:(1）术前对患者进行健康教育，向患者及其家属讲解静脉血栓形成的原因、预后及预防措施，强调预防的重要性；引导患者养成健康的生活习惯，戒烟戒酒，吃清淡的食物，多吃富含维生素的食物，保证每日用水量达到2000毫升/天；指导患者进行股四头肌等长收缩和踝关节屈曲及后伸。
护理程序在防范老年骨折患者压疮中的应用
２１ 评估 ．
应 用 压 疮 危 险 因 素 评 估 量 表 （ Ａ ） 预 防 压 疮 Ｒ Ｓ是
关 键 性 的一 步 ， 有 效 护 理 干 预 的 一 部 分 ， 用 的 是 Ｂ ａ ｅ 是 常 ｒ ｎ ｄ
量 表 、 ｏｔ Ｎ ｒ ｎ量 表 、 ｔｒ ｗ量 表 。美 国 的 压 疮 预 防 指 南 推 ｏ Ｗａ ｌ ｅｏ 荐 应 用 前 ２种 量 表 ， 其 是 Ｂａｅ 尤 ｒｄｎ量 表 被认 为 是 较 理 想 的 压
本组男 ７ 例 ， ４ １ 女 ９例 ； 龄 ６ 年 ５～８ ９岁 ， 均 ６ ． １岁 ； 平 ７４
股骨颈骨折 ６ 例 ， 骨粗 隆骨折 ５ １ 股 ５例 ， 盆 骨 折 ２例 ， 发 骨 多
骨 折 ２例 。
２ 护 理 Leabharlann 序 到 功 能 锻 炼 对 骨 折 的 愈合 及 预 防并 发 症 的重 要 性 。鼓 励 患 者
供 血 ， 善 末 梢 循 环 。可 进 行 股 四头 肌 收 缩 与 放 松 练 习 ， 关 改 踝
压迫 ， 用软垫 、 绵垫等保 护设备 ， 使 海 以减 轻 受 压 部 位 的剪 切
力 和 摩 擦 力 。 保 持皮 肤 清 洁 、 净 ， 免 潮 湿 刺 激 。各 班 详 细 干 避 记 录 患 者 身 体 各 部 位 皮 肤 情 况 ， 行 动 态 观 察 ， 格 床 头 交 接 进 严 班 。对 于 病 情 危 重 的 患 者 ， 变 体 位 必 须 保 证 血 流 动 力 学 和 改 呼 吸 处 于 平 衡 状 态 及 以不 影 响 其 他 治 疗 为 前 提 。牵 引 患 者 可 垫 高 足 跟 ， 防足 跟 压 疮 ， 需 进 行 间 歇 性 还 原 ， 防 止 骶 尾 预 但 以 部产生剪切力损伤 。 ２３３ 营养支持 ．． 系 统 的 营 养 评 估 非 常 重 要 ， 证 据 显 示 营 有
多学科综合护理干预在老年髋部骨折患者中的应用
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｍ ｕ ｌ ｔ ｉ ｄ ｉ ｓ ｃ ｉ ｐ ｌ ｓ ｉ ｖ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｏ ｆ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
齐鲁 护理 杂志 ２ ０ １ ４年第 ２ ０卷第 ２期
多 学 科 综 合 护 理 干 预 在 老 年 髋 部 骨 折 患 者 中的应 用
刘 洁杏 ， 丘 雪梅 。 陈艳桃 （ 中山大 学荆 、 逸仙 纪念 医院
【 摘
广 东广 州 ５ １ ０ １ ２ ０ ）
要】 目 的： 探讨 多学科 综合护理干预在 老年髋部骨折 患者 中的应 用效果 。方 法： 将６ ０ 例老年髋部骨折 患者随机分 为观察组
ｈ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｖｅ ｒ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ａ ｓ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． ＣＢ Ｉ ， ＧＤＳ—Ｓ ， ＭＮ Ａ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｆ ａ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇ ｄ ｏ ｗ ｎ ａ ｇ ａ ｉ ｎ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍ— ｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗｈ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ａ ｒ ｇ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ ｒ ｏ ｎ ｅ ｙ ｅ ａ ｒ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｌ ｆ —ｃ ａ ｒ ｅ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｎ ｕ ｔ ｉｔ ｒ ｉ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ —
护理干预在老年人下肢骨折手术中的效果
护理干预在老年人下肢骨折手术中的效果摘要：目的：探讨护理干预在老年下肢骨折手术中的临床效果。
方法：选取老年下肢骨折的患者40例，随机分为对照组（20例）和干预组（20例）。
对照组采用常规的骨科围手术期的护理方法，干预组是在常规护理基础上给予系统的护理干预，干预时间为2周。
观察并比较两组患者的术中情况和术后的康复情况。
结果：两组患者术后配合优良率及术后康复速度对比差异均有统计学意义（p0.05），具有可比较性。
1.2护理方法。
对照组采用传统的常规骨科围手术期护理方法，按照下肢骨折术后的一般护理给予常规护理；干预组在常规护理的基础上，给予系统的护理干预，干预时间为2周。
具体方法如下：1.2.1心理护理。
当术中患者被接到手术室时，针对患者出现的心理和情绪变化进行心理的疏导，帮助患者增强自信心，帮助患者消除恐惧的心理，恰当与患者进行交谈，分散其忧虑和紧张因素，给老年患者予安慰和鼓励，告之患者该如何配合麻醉师施行术前麻醉，增加其对麻醉的成功信心[2]，提高对自身疾病和治疗方法的认识。
在手术中的每一个环节，都要及时预测将可能出现的情况，并尽量取得老年患者的配合，特别是在手术最关键的时刻时，更应该积极鼓励患者，帮助患者以最佳的心理状态进行手术，以确保手术的顺利进行。
术后，待老年患者清醒后告之手术已经成功完成，让老年患者放心，增强患者对手术治疗的信心，这有利于帮助术后伤口的愈合，促进康复。
1.2.2体位的护理。
术后抬患肢高20～30度，避免肢体受压，特别是腘窝处，以促进患肢消退肿胀，并定时翻身，对受压部位进行按摩并垫以海绵垫，足底和骶尾部垫以气圈。
协助患者尽早进行下床活动，施展下肢功能锻炼。
1.2.3饮食指导。
麻醉清醒后或术后6小时便可进食，饮食以低脂、高蛋白、高纤维和丰富维生素、易消化的食物为主，多吃新鲜的蔬菜和水果，多摄入水，每日要多于2500ml，禁烟酒，忌刺激性食物，保持大便的通畅。
1.2.4并发症如压疮的护理。
护理干预对老年骨折病人围手术期并发症的预防及应用
上排便及有效 呼吸 ，同时 教会患 者使用 助行器 及利用 床上 拉手进行 引体 向上 和抬臀活动 。 ３ ３ 术后 护理 ．
３ ３ １ 手术 Ｈ更换 床单 元 ，指导 麻醉后 及术 后 注意事 项 ， ．． 严密观察病情变化 ，每 ３ ０分钟监 测生命体征直 至平稳 ，保 持 引流管通 畅 ，观察 引流 的颜 色 、量及 性质 ，高 度重视 心 血管功能变 化 ，对 肾功能不全 者 ，注意 尿量 的观察 ，对 糖 尿病患者要定时监测血糖 ，防止出现酮症 酸 中毒和低血糖 ， 并观察伤 口情况 ，有渗血及时换药 ，以防伤 口感染 。
例 ，心脏病 的 ８例 ，糖 尿病 ９例。其 中接受 全髋 单侧髋 关 节置换术 ４ ，解剖钢板 固定术 １ ２例 ８例 ，住 院平 均天 数 ２ ６ 天 ，６ Ｏ例均康复 出院 。
２ 方 法
３ ３ ２ 防止脱 位 ，对人工髋关节置换病人 ，应 穿 “ ．． 丁”字 鞋 ，使患肢外展 中立 位 ３ 。 Ｏ ，防止 内收和 外旋 ，防止 假体
脱位 。 ３ ３ ３ 加 强预 防下肢静脉血栓 的护理 ，术后下肢 肌 肉按摩 ．． 由护士帮助进行 ，由跟腱 自上而下 的肌 肉挤压 运动 ，使其
采用随机对照试验 ，将 ６ Ｏ例患者 随机分成 ２组 ，每 组 ３ ０人 ，２组年 龄、性别 、病 情等 情况 比较 ，差 异无 显著 性 意义 （ ００ ） Ｐ＞ ．５ ，具 有 可 比性 ，对 照 组 按 常 规 护 理 ，未 行 特别训练 ；干预组 在常 规护理 的基础 上进行 康复 护理及 指 导 ，评价 ２组患者 的 日常生 活能力 ，观察 ２组 患者 的肺部 感染 、便秘 、下肢 静 曲张 、尿潴 留、失用性 肌 肉萎缩 等并 发症 的发 生率及焦虑和失 眠反应 的程度 。