药品管理质量考核标准
药物管理医疗质量保证检查标准
药物管理医疗质量保证检查标准
简介
本文档旨在制定药物管理医疗质量保证检查标准，以确保医疗
机构在药物管理方面达到高质量的标准。
以下是该标准的主要内容
和要求。
药物存储
- 药物应储存在干燥、通风良好的环境中。
- 药物应根据其特性分类储存，并按照相关规定进行标识和分类。
药物采购
- 药物采购应遵循合法的渠道，确保采购的药物安全、有效。
- 药物采购应严格执行相关程序和规定，包括药品招标、供应
商审核等。
药物配送和收发管理
- 药物配送应按照配送单进行，并确保药物的正确性和完整性。
- 接收药物时应进行核对和记录，确保药物的数量和规格与配
送单一致。
药物使用
- 药物使用应严格按照医疗程序和药物使用指南进行，遵循剂量、频次和疗程等要求。
- 药物使用时应按照患者的病情和具体需要进行合理选择和使用。
药物处方和核对
- 药物处方应符合相关规定和要求，包括患者信息、药物名称、剂量等。
- 药物处方应经过专业人员的核对，确保准确无误。
药物不良反应报告
- 药物不良反应应及时报告给医疗机构的药物管理部门。
- 不良反应报告应包括相关信息，如患者信息、药物名称、不
良反应症状等。
药物库存管理
- 药物库存应定期盘点，并记录盘点结果。
- 药物库存管理应遵循先进的库存管理原则和方法，确保药物
的及时补充和使用。
以上是药物管理医疗质量保证检查标准的主要内容和要求。
医
疗机构应按照这些标准进行药物管理，以确保安全有效的药物使用，提高医疗质量。
药剂及收费人员考核标准
指标
分值
考核内容与分值
评分标准
药
剂
人
员
（60分）
1、药房处方配药、药库购药及时准确，药品配送渠道正规，操作规范。（15分）
发现违规购药，扣全分。
2、麻醉药品和精神药品管理、发放规范。（10分）
查登记、查处方，发现一次不规范扣2分。
3、妥善保管药品，药品归类摆放整齐有序，不定期自查药柜过期药品、近效期药品；有新近药品，当班工作人员须对药品进行清点、入库。（10分）
（20分）
发现一次差错扣5分。
4、规范使用和维护电脑设备。
（10分）
操作错误导致不能正常使用一次扣1分。
5、按时配合相关人员做好业务收入报表，及时对出院病人做好出院结账工作。（10分）
发现一次不及时扣2分。
（10分）
因缺药投诉等一次扣当班2分。
收பைடு நூலகம்
费
人
员
（60分）
1、收费及时准确，每天
存款，每月按时跟医保中心对账（10分）
发现一次不及时扣2分，报账一次不按时扣3分，挪用公款扣10分。
2、农保门诊、住院网络结报兑现及时。（10分）
发现一次不及时扣3分，报账一次不按时扣1.5分。
3、执行收费管理制度和标准，找零准确，无差错发生。
抽查当班人，摆放零乱发现一次扣2分；药品霉变、过期扣10分；未及时清点、入库一次扣2分。
4、无差错事故和纠纷发生。（5分）
出现一次差错扣5分。
5、正班医生做好温湿度记录登记.（5分）
漏登、错登一次扣2分。
6、药房、药库杜绝赊欠行为（5分）
发现一次扣2分。
7、药房、药库药品要及时调拨、补充，做好进销存台帐。
医院药房质量管理考核标准
医院药房质量管理考核标准背景介绍药房是医院中负责药品管理和供应的部门，其质量管理的重要性不可忽视。
为确保药房的运作达到高质量标准，需要制定相应的考核标准。
考核标准1. 药品管理- 药品库存管理：确保药房药品库存的及时更新与管理，避免过期和缺货情况的发生。
- 药品采购管理：采购合理数量和质量的药品，保证质量和价格的合理性。
- 药品配送管理：确保正确的药物分发和配送，避免药品混淆和交叉感染的风险。
2. 药品质量控制- 质量监控：定期进行药物质量监测和检验，确保所采购的药品符合质量标准。
- 药品存储条件：严格控制药品的温湿度和光照条件，避免药品变质和失效。
- 药品售后追踪：对出现问题的药品进行追踪调查，及时处理和报告相关机构。
3. 服务质量- 药师服务：提供专业和准确的药物咨询服务，解答患者的疑问。
- 药物信息提供：提供药品说明书和相关信息，确保患者正确使用药品。
- 患者满意度调查：定期调查患者对药房服务的满意度，改进不足之处。
考核方法1. 定期巡查：由医院质量管理部门组织专业人员定期对药房进行巡查，评估是否符合质量管理标准。
2. 标准评分：制定相应的评分标准，对药房进行定量评估，根据得分确定考核结果。
3. 汇报和反馈：将药房的考核结果及时汇报给相关部门和药房负责人，提出改进意见和建议。
考核结果与奖惩根据药房的考核结果，按照一定的评级体系进行评定，给予相应的奖励或惩罚。
优秀的药房将获得表彰和奖励，而没有达到标准的药房将接受改进指导和相应的处罚。
以上是医院药房质量管理的考核标准和方法，通过严格的考核和管理，可以提升药房的服务质量，保障患者用药安全和满意度。
医院药品质量管理考核标准(100分)
6.无临床药师工作记录扣2分。
7.无交接班记录扣2分。
8.每季度用药知识宣传内容未 更换扣2分。
9.无季度药讯专刊扣2分。
10.无科室季度自查内容扣2分。
服务管理
5分
1.患者满意度。
2.临床满意度。
3.窗口服务等候时间≤10 分钟。
1.患者满意度未达标扣1分。
2.临床满意度未达标扣1分。
3、窗口服务投诉每次扣1分。
医院药品质量管理考核标准(100分)
考核内容
分值
考核标准
考核方法
工作质量
20分
1.药品采购严格执行药品招标采购规定。
2.药品库药品库存合理，分类储存、分类定位，整齐存放。
3.库存药品预警报告制度的落实。
4.严格执行《处方管理办法》，落实处方点评制度，处方合格率≥95%。
5.对临床贵重药品使用规定执行的监管情况。 6.对临床特殊药品(毒麻药品、精神药品、高危药品)管理监察。
6.无特殊药品使用制度扣2分，无使用记录扣1分。
7.现场检查10种药品，发现过期每种扣0.5分。
8.调剂差错投诉每次扣2分。
科室管理
20分
1.核心制度、科室制度落实情况。
2.科室理论学习。
3.处方临床反馈落实情况。
4.质量管理与改进方案，科室质量管理组活动。
5.中药饮片复核等程序。
6.临床药学相关工作。
用药安
全监测
5分
接到临床药物不良反应报告的当天， 应深入临 床科室调查核实并及时登记；连续发现 2 例同 种同批号药物严重不良反应，立即报告医务科 和主管院长。
未进行不良反应调查扣2分，无不良反应报告扣1分，发现 严重不良反应未及时上报扣2分。
药品管理质量考核标准
2
5、冰箱内无血标本、试剂、生活用品与药品混 放
2
一项不符 合要求扣 2 分
统计：1.统计病区急救药品管理合格率（病区急救药品合格支数/病区急救药品检查支数）2.统计病区毒麻药品管理合格率（病区毒麻药品管理合格科室/病区毒麻药品管理检 查科室，毒麻药品检查≥13 分）
2
查看登记
6、口服药原始包装保存，无“三无”药品 （无 生产日期、生产厂家、保质期）， 外用药原装 容器储存
2
现场查看
7、特殊药物，如甲醛、盐酸、甲苯以及其他试 验用试剂不得存放在病区内
2
药品登 记（5
分）
1、建立科室《特殊药物手册》，包括科室高危 药品目录、易混淆药品目录及特殊药物目录，护 士掌握并熟知有效期及保存方法
2
一项不符 合要求扣 2 分
现场查看
2、有统一的标识，盒内放置的药品及物品齐全，每周清查
3
3、药物与物品无过期
5
有过期扣 5 分
管
制
药
品
管
理
（20
分
）
毒麻精 神类药 品管理（15
分）
1、麻醉药品、第一类精神药品定量保险柜存放，双人双锁管理，2 把钥匙不得由同一人保管
5
一项不符 合要求扣 2-5 分
现 场 查 看；查看 护士交接 记录、药 剂科交接 记录
2、标识规范、完整、清晰，近效期药品有优先 使用标识。药品标识用红、橙、黄色区分，精神 类药品有专用标识；高危警示明显；看似、听似 药品、一品双规或多剂型药物存放有标识
5
药品储 存
（20
安全用药护理质量管理评价标准
安全用药护理质量管理评价标准应综合以下几个方面：1. 患者用药的安全性：确保患者所用药物在质量、剂量、时间、用法等方面都符合安全标准，避免因药物质量问题或不当使用导致的不良反应。
2. 药物管理的规范性：制定严格的药品管理制度，包括药品采购、储存、分发、回收等环节，确保药品管理的规范化和安全性。
3. 护理人员的专业素质：要求护理人员具备扎实的药学知识和良好的职业素养，能够正确评估患者病情，选择合适的药物治疗方案，并严格按照医嘱执行。
4. 患者用药指导的准确性：对患者的用药进行详细的指导，包括药物作用机制、副作用、使用方法、注意事项等，确保患者能够正确使用药物，并积极应对可能出现的不良反应。
5. 医疗信息的公开透明：医院应公开医疗信息，建立患者用药档案，定期向患者公示药品使用情况及药品质量检查报告，增强患者对用药安全的信任感。
根据以上标准，我们可以从以下几个方面对安全用药护理质量管理进行评价：1. 药品质量：对药品的采购、储存、分发等环节进行严格的质量控制，确保药品的质量和安全性。
同时，定期对药品进行检查和抽查，确保药品的质量和有效期符合标准。
2. 医嘱执行情况：对护理人员的医嘱执行情况进行监督和检查，确保护理人员能够严格按照医嘱为患者提供药物治疗。
同时，对不合理用药、错误用药等情况进行及时纠正和处理。
3. 患者用药指导：对患者用药进行详细的指导，包括药物的名称、剂量、使用方法、副作用等。
同时，对患者提出的问题进行及时的解答和处理，增强患者对用药安全的信任感和满意度。
4. 护理人员素质：定期对护理人员进行药学知识和职业素养的培训和考核，提高护理人员的专业水平和服务意识。
同时，对不达标人员进行及时调整和处理。
5. 医疗信息公开透明度：医院应定期向社会公开药品使用情况及药品质量检查报告等信息，增强患者对医院用药安全的信任感和满意度。
综上所述，安全用药护理质量管理评价标准应从药品质量、医嘱执行情况、患者用药指导、护理人员素质和医疗信息公开透明度等方面进行评价和改进。
急救器材、药品管理质量考核标准
8.熟练掌握急救药品数量、种类、作用、不良反应、用法
2
9.每月定期全面消毒、检查抢救车物品、药品
2
氧气
设备
10分
1.中心供氧装置性能良好，氧气湿化瓶在有效期之内（根据说明书）
2
2.备用氧气瓶有架固定，套外罩，瓶上挂四防、空或满标识，定点放置；有氧气使用及余量记录，余量≤5kg/cm2及时交接更换
4
2
4.抢救车内药物统一标配：无破损、无变质、在有效期内，标识清楚准确；如若科室增设专科类抢救药物需特别标注
4
5.高危药物(红底黑字标识)、相似药物有统一标识；二类精神药物单独存放上锁
4
6.近6个月失效期的药品用红色ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ识，近3个月失效期的药品立即更换。近效期一周的物品立即更换.
4
7.封条式管理，桥式黏贴且完好；若开放式管理的抢救车须班班交接
2
3.吸痰后痰液倾倒污水下水道，洗净，0.5‰含氯消毒剂浸泡或酸化水消毒30min，流动水冲净晾干
2
4.每日检查、维护保养记录规范、完整
4
简易
复苏囊
12分
1.有使用流程
2
2.性能良好、处于备用状态
4
3.能正确连接，操作熟练
4
4.一用一消毒，每月检查消毒（低温等离子或环氧乙烷灭菌。）
2
急救箱管理
10分
1.性能良好、清洁备用；有定点摆放标识，有药品、物品平面图，严格按标识摆放，使用方便，人人知晓
4
2.药物统一标配：无破损、无变质、在有效期内，标识清楚准确
2
3.封条式管理，桥式黏贴且完好；有交接、有效期检查、使用记录表
4
抢救
配合
28分
急救药品、物品、仪器管理质量考核评分标准
受检科室：检查日期：年月日得ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：
项目
考 评 标 准
分值
评分方法
扣分
质量管理
1.护士熟悉本科常见急症的治疗原则，熟悉抢救药品的作用、适应症及注意事项，熟练掌握抢救流程。
2.护士熟练使用和保养各种急救器械物品，能排除一般故障。
3.抢救物品管理做到六定(定品种、定数量、定位置、定专人管理、定期清洁消毒灭菌、定期检查维修)，及时补充(抢救病人后立即补充，由抢救病人的护士负责)。
4.护理质控
（1）抢救车每天查看封条情况，并签名。（记录在抢救药品、物品、器械交接班本上）
（2）分管护士每周检查抢救车内药品、物品、器械有效期；调试、清洁、消毒各类仪器。及时补充、消毒，并签名。
（3）护士长每周抽查1 次急救车的交接班情况，每月大检查1 次，（每月底护士长与分管护士共同逐项大检查抢救车内药品、物品、器械数量、批号、有效期等；调试、消毒各类仪器。对检查中发现的问题及时反馈、整改、追踪检查。）并签名。
50
一处不合要求扣2分，抽查护士一例不掌握扣3分
抢救物品
、
药物
、
仪器
1.按抢救车药品、物品示意图的要求摆放抢救药品和器材，定位、定数放置。
2.抢救药品、物品标签清楚可辨，无过期、变质及字迹不清药品、物品。
3.实行药品及物品失效期预警制度：①设置抢救车近3个月内失效药品、物品登记表。表内标明近3个月内失效药品、物品的名称、规格、数量、生产批号、失效日期。 ②分管护士在检查药品时如发现3月内过期的药品,即用近效期标签贴在药品上，以提醒医护人员第一时间取用或提早调换。 ③急救车上有效期低于1个月的药品、用品应清除，以确保药品质量。
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-2
4、外用、内服药分开放置。
8
-2
5、口服、静脉药分开放置。
5
-2
6、药品抽屉无混杂物。
10
-3
7、口服药瓶不缺盖。
5
-2
8、注射药不离盒。
5
-2
9、不同剂型不混放。
5
-2
10、药名不同药品不混装。
5
-2
11、患者的药物，专人专药专用，停药、出院或死亡时及时退药。
10
-4
毒麻药品管理
毒麻药专柜上锁，专人管理，有使用记录，班班清点，签全名。
药品管理质量考核标准
（标准值≥90% 分值100分）
科室： 检查日期： 年 月 日 检查者： 得分：
项 目
考核内容
分值
一项不合格扣分标准
考核记录
得 分
药品管理
1、药品由专人领取、保管，药物标签应明显。
12
-2
2、每日清点各种贵重药品和急救药，有记录，保证数目准确。
5-23、无过期源自变质、变色、发霉药品。10
-5
冰箱管理
1、保持冰箱内清洁、干净、定时除霜。
4
-2
2、物品摆放有序。
3
-1
3、冰箱内不得存放食物。
3
-2