2020年执业药师考试辅助 常见骨关节疾病

第十七章常见骨关节疾病 [ 预计分值：2～3分 ]

一、类风湿关节炎

二、骨性关节炎

第一节类风湿关节炎

---类风湿关节炎常用药物---

用药注意事项

1.改善病情的抗风湿药（DMARDs）

>>首选甲氨蝶呤

>>多采用每周1次给药

>>常用剂量为7.5～25mg/w

>>有肝损害，严重者可出现骨髓抑制

2.生物制剂

>>白细胞介素-6拮抗剂（IL-6）每4周用药1次；

>>阿那白滞素是目前唯一被批准用于治疗RA的IL-1拮抗剂

3.植物药制剂

>>雷公藤可导致性腺抑制

下列药物中，不属于改善病情的抗风湿药（DMARDs）的是

A.甲氨蝶呤

B.依那西普

C.硫唑嘌呤

D.金诺芬

E.来氟米特

『正确答案』B

『答案解析』常用的DMARDs：

（1）甲氨蝶呤（MTX）

（2）柳氮磺吡啶（SSZ）

（3）来氟米特（LEF）

（4）抗疟药

（5）青霉胺

（6）金诺芬

（7）硫唑嘌呤（AZA）

（8）环孢素（Cs）

患者，女，55岁，诊断为类风湿关节炎，既往有胃溃疡病史，医生给予甲氨蝶呤+青霉胺治疗，甲氨蝶呤用法与用量正确的是

A. 10mg qd

B. 10mg tid

C. 10mg qod

D. 10mg qw

E. 10mg qn

『正确答案』D

『答案解析』qw每周一次，qd每天一次，tid每天3次，qod隔日一次，qn每晚一次。甲氨蝶呤多采用每周1次给药

第二节骨性关节炎

用药注意事项与患者教育

1.重在预防

注意关节保暖。

避免关节过度劳累，避免不良姿势，减少不合理的运动，避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯。减少负重。肥胖者应适当减体重，体育锻炼适量。

2.早期就诊

出现关节弹响，关节酸痛、关节僵硬症状应重视，早期就诊是治疗的关键。

3.NSAIDs不良反应的防治

①只有一种NSAIDs足量使用1～2周后，确诊无效才可更改为另一种；

②避免同时服用两种以上的NSAIDs：

③老年人宜选用半衰期短的NSAIDs药物；

④对于有溃疡病史的老年人，宜用选择性的COX-2；

⑤塞来昔布——需警惕心梗风险。

【NSAIDs分类】

非选择性NSAIDs

布洛芬

萘普生

萘丁美酮

吲哚美辛

双氯芬酸

选择性COX-2 抑制剂

洛索洛芬

依托度酸

美洛昔康

尼美舒利

塞来昔布

下列非甾体抗炎药中，胃肠道损害相对较大的为

A.布洛芬

B.尼美舒利

C.美洛昔康

D.双氯芬酸

E.塞来昔布

『正确答案』D

『答案解析』选择性COX-2 抑制剂（对胃损伤比较小）：美洛昔康、塞来昔布、尼美舒利；双氯芬酸的胃肠道损害相对较大。