处方评价表
处方点评表格模板-概述说明以及解释
处方点评表格模板-范文模板及概述示例1:处方点评表格是医生在接诊患者时使用的一种工具，用于记录患者的病情、诊断、治疗方案等信息。
这种表格通常包括患者基本信息、主诉、病史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗方案等内容。
使用处方点评表格能够帮助医生系统地收集和整理患者信息，提高诊疗效率，确保诊疗质量。
以下是一个简单的处方点评表格模板：患者基本信息：姓名：性别：年龄：联系电话：住址：主诉：（患者主诉的症状）病史：（患者的既往病史、家族史等）体格检查：（医生对患者进行的体格检查结果）辅助检查：（患者的各项辅助检查结果）诊断：（医生对患者病情的诊断）治疗方案：（医生为患者制定的治疗方案）在填写处方点评表格时，医生应当仔细记录每一项信息，确保准确全面。
同时，及时更新患者信息，确保资料的及时性和完整性。
通过使用处方点评表格，医生可以更好地跟踪患者的病情变化，调整治疗方案，提高治疗效果，为患者提供更好的医疗服务。
示例2:在医疗保健行业中，处方点评表格是医生和医疗保健专业人员在诊断和治疗患者时使用的重要工具。
这个模板包含了一些必需的内容，例如患者信息、诊断结果、处方药品、用药剂量、用药时间等信息。
通过填写这个表格，医生可以对患者的病情进行全面评估，并制定出合理有效的治疗方案。
处方点评表格模板的设计可以根据不同的医疗场景进行定制，确保包含必要的信息，同时也要简洁清晰，方便医生和患者的使用。
此外，表格中也可以包括一些提醒和警示信息，帮助医生在处方时注意患者的特殊情况或需要特殊关注的事项。
总的来说，处方点评表格模板是医疗保健领域必不可少的工具，它可以帮助医生更好地了解患者的病情，提供更精准的治疗方案，确保患者获得最好的治疗效果。
希望医疗保健机构和医生都能重视处方点评表格的使用，不断完善和优化这个工具，为患者提供更好的医疗服务。
示例3:处方点评表格模板是一种用来记录和评估处方药物的工具。
它通常包含药品名称、剂量、频率、用药目的、不良反应等信息，帮助医生或药剂师进行药物管理和监控。
处方点评工作表竖版
处方点评工作表点评人：临床药学小组处方日期： 2016年09月填表日期：2016年10月15日序号处方日期年龄岁诊断药品品种抗菌药（0/1）注射剂（0/1）国家基本药物品种数药品通用名数处方金额处方医师是否合理0/1存在问题（代码）1 2016-9-27 51 子宫肌瘤 1 0 0 0 1 99.9 李素娟02 2016-9-20 48 子宫肌瘤3 0 0 0 3 238.7 李素娟03 2016-9-25 3 支气管炎 1 1 1 1 1 1.49 刘静04 2016-9-275 支气管炎 4 1 1 2 4 149.4 李宝华05 2016-9-25 29 在 1 0 0 0 1 595 佟玲 1 （1）1-106 2016-9-25 24 在 1 0 0 0 1 70 佟玲 1 （1）1-107 2016-9-30 64 右肘关节 2 1 0 0 2 146.9 刘海涛08 2016-9-22 56 腰外伤 1 0 0 0 1 164.1 胡静09 2016-9-21 34 眼外伤 4 1 1 0 4 64.96 赵丽影010 2016-9-20 18 眼结膜炎 1 0 0 0 1 30.8 彭琦011 2016-9-28 40 咽喉炎 4 0 0 1 4 107.5 王晖012 2016-9-23 52 牙髓炎 1 0 0 0 1 44.3 郜丽君013 2016-9-22 32 胃炎 3 0 0 0 3 219.1 佟艳014 2016-9-19 62 胃癌 1 0 0 0 1 39.3 张亮015 2016-9-30 56 糖尿病 2 0 1 1 2 515.6 刘芙蓉016 2016-9-27 63 糖尿病 1 0 1 1 1 426 姜峰017 2016-9-23 52 松毛虫皮炎 1 0 0 0 1 18.9 李轶楠018 2016-9-27 58 手外伤 2 0 0 2 2 8.96 王冠龙019 2016-9-24 50 手外伤 1 0 1 1 1 0.69 王冠龙020 2016-9-27 0 湿疹 2 0 0 0 2 21.25 李轶楠021 2016-9-26 75 湿疹 3 0 0 0 3 110.2 王绪022 2016-9-20 27 失眠症，外伤 30 0 0 3 143.2 马欣023 2016-9-19 79 失眠 1 0 0 1 1 3.59 陈辉024 2016-9-19 53 肾虚湿气血瘀160 0 0 16 568.96 李东岳 1 （1）1-1225 2016-9-26 23 骨折 1 0 1 1 1 48.88 刘煜026 2016-9-22 3 支气管炎 1 0 0 0 1 41.3 陈丽红027 2016-9-198月上感，咳嗽 2 1 1 1 2 66.8 徐常勇028 2016-9-30 2 上感 1 0 0 1 1 36.8 赵亮029 2016-9-202月上感 1 0 0 0 1 86.2 陈丽红030 2016-9-27 1 上感 1 0 0 0 1 60 邹鹏031 2016-9-19 10 上感 1 0 0 0 1 469.35 张冰冰032 2016-9-19 1 上感 1 0 1 0 1 28.5 邹鹏033 2016-9-25 1 上感 2 1 0 0 2 141.5 陈丽红034 2016-9-16 7 上感 1 1 0 0 1 73.6 张冰冰037 2016-9-18 50 荨麻疹 3 0 0 0 3 164.5 刘琨038 2016-9-28 61 荨麻疹 1 0 0 0 1 23.5 郑丽039 2016-9-20 6 荨麻疹 3 0 0 1 3 62 李连翠040 2016-9-28 37 尿道炎 3 1 1 1 3 2030.2 齐铁军 1 （3）1-241 2016-9-17 3 咳嗽 4 1 0 2 4 116.3 史进文042 2016-9-29 55 开药 2 0 0 0 2 114.7 王才 1 （1）1-1043 2016-9-28 1 惊厥 1 0 0 0 1 71.2 徐常勇044 2016-9-27 66 结膜炎 1 0 1 1 1 5.4 赵丽影045 2016-9-29 16 结膜炎 1 1 0 0 1 20.2 赵丽影046 2016-9-24 23 角膜上皮剥脱 31 0 0 3 61.4 庄博047 2016-9-21 32 甲亢 1 0 0 1 1 33.1 王杨048 2016-9-23 57 过敏性皮炎 2 0 0 0 2 68.5 柳晓丽049 2016-9-26 87 冠心病 1 0 0 0 1 23.5 胡静050 2016-9-22 66 冠心病 3 0 0 1 3 526.53 龙晓敏 1 （3）1-251 2016-9-19 58 关节痛 1 0 0 0 1 36 王悦052 2016-9-27 62 高血压 1 0 1 1 1 195 孙秀玉053 2016-9-19 49 肝郁脾肾虚16 0 0 0 16 620.16 李东岳 1 （1）1-1254 2016-9-18 35 肝郁脾肾虚16 0 0 0 16 557.92 李东岳 1 （1）1-1255 2016-9-18 28 耵聍栓塞 2 0 2 2 2 7.12 陆一凡056 2016-9-23 11 待查，1 1 0 0 0 1 141.9 史宏途 1 （1）1-1057 2016-9-30 45 高血压 1 0 0 0 1 75.2 孙冬婫058 2016-9-23 1 待查 1 0 0 0 1 62.9 张伟 1 （1）1-1059 2016-9-27 1 待查 2 0 0 0 2 93.8 郭凤云 1 （1）1-1060 2016-9-29 45 待查 3 0 0 0 3 207.4 聂巍 1 （1）1-1061 2016-9-20 49 待查 2 0 0 0 2 185.2 孙冬婫 1 （1）1-1062 2016-9-19 43 待查 3 0 0 0 3 280 王君然 1 （1）1-1063 2016-9-27 28 带状疱疹 1 0 0 0 1 34.5 李连翠064 2016-9-18 50 带状疱疹 1 0 0 0 1 103.5 郑丽065 2016-9-22 32 痹证18 0 0 0 18 104.12 李东岳066 2016-9-24 10 鼻窦炎 4 1 1 2 4 98 王晖067 2016-9-18 73 拔牙 2 0 1 2 2 5.49 朱红岩068 2016-9-29 14 腹部不适 1 0 0 0 1 43 肖英069 2016-9-27 2 上感，上感 1 0 1 1 1 0.22 邹鹏070 2016-9-18 2 待查 1 0 0 0 1 41.7 史进文071 2016-9-18 45 1,111 2 0 0 0 2 294.9 梁鸿雁 1 （1）1-1072 2016-9-21 30 1，1，发热待查 10 1 1 1 5.4 潘微微 1 （1）1-1073 2016-9-16 23 1，1 2 1 2 1 2 157.8 刘北石 1 （1）1-1074 2016-9-28 56 1，1 2 0 2 2 2 3.79 李伟 1 （1）1-1075 2016-9-27 27 1，1 1 1 1 0 1 79.5 焦斌 1 （1）1-1076 2016-9-30 29 1 1 1 0 0 1 73.6 牛素梅 1 （1）1-1077 2016-9-27 27 1 1 0 1 1 1 48.88 朴松旭 1 （1）1-1078 2016-9-27 55 1 1 0 1 0 1 267 常青 1 （1）1-1079 2016-9-27 52 1 2 0 2 2 2 3.79 朴松旭 1 （1）1-1080 2016-9-16 22 1 1 0 0 0 1 41.7 郑蕴光 1 （1）1-1081 2016-9-23 71 1 4 0 0 2 4 138.3 张向霞 1 （1）1-1082 2016-9-22 2 1 2 0 1 1 2 28.88 赵亮 1 （1）1-1083 2016-9-24 10 1 1 0 1 1 1 48.88 刘海涛 1 （1）1-1084 2016-9-22 40 1 2 0 2 2 2 3.79 朴松旭 1 （1）1-1085 2016-9-30 19 1 3 1 0 2 3 176.2 牛素梅 1 （1）1-1086 2016-9-29 30 1 1 0 0 0 1 18.9 彭九艳 1 （1）1-1087 2016-9-20 65 1 1 0 1 1 1 3.45 周世铁 1 （1）1-1088 2016-9-26 48 1 3 1 3 2 3 369.8 潘微微 1 （1）1-1089 2016-9-24 45 1 2 0 2 2 2 3.79 米杜秋 1 （1）1-1090 2016-9-24 48 1 1 0 0 1 1 6.4 孟艳 1 （1）1-1091 2016-9-28 64 1 2 1 0 0 2 63.6 康桂智 1 （1）1-1092 2016-9-23 74 1 1 0 0 0 1 54.7 焦斌 1 （1）1-1093 2016-9-21 32 1 1 0 0 0 1 595 陈杰 1 （1）1-1094 2016-9-23 61 1 2 0 0 0 2 232 康桂智 1 （1）1-1095 2016-9-23 76 1 1 0 0 0 1 43 刘丽娜 1 （1）1-1096 2016-9-26 48 1 1 0 1 0 1 220 刘丽娜 1 （1）1-1097 2016-9-26 65 1 2 0 0 0 2 215 赵宇 1 （1）1-1098 2016-9-26 84 0 1 0 1 0 1 1148.84 刘霄 1 （1）1-1099 2016-9-25 58 - 4 0 4 2 4 374.24 蔡炜琳 1 （1）1-10 100 2016-9-23 51 - 2 0 0 2 2 3.79 李伟 1 （1）1-10总计A=232C=19 E=43 G=53 I=232K=16017.56O=55平均P=55%B=2.32 L=160.17％D=19% H=22.84% J=1 F=43%注：1.有＝1 无＝0；结果保留小数点后一位。
骨科处方评价表
张良花汉滨区第三人民医院处方点评工作表填表日期： 2012.4.22点 评 人：注：1.有＝1 无＝0；结果保留小数点后一位。
A：用药品种总数； B：平均每张处方用药品种数 = A/处方总数；C：使用抗菌药的处方数； D：抗菌药使用百分率= C/处方总数；E：使用注射剂的处方数； F：注射剂使用百分率= E/处方总数；G：处方中基本药物品种总数； H：国家基本药物占处方用药的百分率= G/A；I：处方中使用药品通用名总数； J：药品通用名占处方用药的百分率=I/A；K：处方总金额； L：平均每张处方金额＝K/处方总数。
O：合理处方总数 P：合理处方百分率：O/处方总数2.存在问题代码（1）不规范处方 ：1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；1-6.未使用药品规范名称开具处方的；1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；1-11. 单张门急诊处方超过五种药品的；1-12. 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；1-13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；1-14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;1-15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
本院门诊西药处方点评及用药分析
菌作用受到抑制 ， 疗 效降低 ， 应 避免合用 。②如罗 红霉 素
术 、经济责 任。《 处 方管理 办法 》中规 定医师开 具处方应 当
使 用经药品监督 管理 部门批准并公布 的药 品通 用名称 ， 新 活 性化合物的专利药 品名称 和复方制剂药 品名称。同时还规定
２ ０ １ ２年 １ － ９ 月 每月随机抽取 １ ｄ 处方 （ 周六 、 周 日除外 ） ，
共计 ７ ８ ２ ５张 ， 根据 处方 评价 表及 不合 理用 药项 月表 的要 求
填写 ， 并对处方各项进行统计分 析。
２ 结 果
见表 ３ 。
由表 ３可 见 ， 不合理用药处方 ６ ６张 ，占点 评 处 方 的
［ １ ］ 姬发祥 ， 王丽娟 ， 李进 章 ． 康艾注射 液联合化疗 治疗晚期 消化
道恶性肿瘤 ８ ９例 ． 肿瘤研究与 临床 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ０ （ ８ ） ： ５ ５ ３ — ５ ５ ４ ．
［ ２ ］ 申同宏 ， 卞丹 阳 ， 杨曦 ． 复方 苫参注射液联合 化疗治疗 晚期非 小细胞肺癌 临床观察 ． 山西 中医 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ５ （ ４ ） ： ２ ３ — ２ ４ ．
１ ９ ． ６ ４ ％， 均符合 ＷＨ Ｏ制定 的发展 中 国家 医疗机 构 门诊 药 品 合理应用标 准 …。 ２ ． ２ 处方书写不合格情况
２． ２ ７％ 。
处方评价表1、2、3
附件2 处方评价表医疗机构名称：民权县人民医院A：用药品种总数； B：平均每张处方用药品种数 = A/30；C：使用抗菌药的处方数； D：抗菌药使用百分率= C/30；E：使用注射剂的处方数； F：注射剂使用百分率= E/30；G：处方中基本药物品种总数； H：基本药物占处方用药的百分率= G/A；I：处方中使用药品通用名总数； J：药品通用名占处方用药的百分率=I/A；K：处方总金额； L：平均每张处方金额＝K/30。
表2A：患者平均就诊时间 B：患者取药时药师平均发药交待时间C：处方用药品种总数D：按处方实际调配药品数 E：按处方实际调配药品的百分率=D/C F：标签标示完整的药品数 G：药品标示完整的百分率=F/D H：能正确回答全部处方药用法的例数 I：患者了解正确用法的百分率=H/30表3意见：随机抽取2007年5月3日门诊处方30张，儿科处方3，内科处方13张，五官科处方3张，皮肤科处方5张，外科处方3张，妇科处方3张，其基本资料及评价指标评见（表1表3）主要存在问题：1、处方药品书写欠规范，仍有在商品名，如“利君沙片”、2、门诊抗菌药物使用率较高（40%）存在无指征用药“上感”使用阿莫西林较囊0.3 Tid po 三天。
因此，应加强《处方管理办法》和《抗菌药物临床合理应用指导原则》的培训和执行，深入开展处方评价，提高处方质量、确保医疗安全。
签名：*****附件2 处方评价表医疗机构名称：民权县人民医院A：用药品种总数； B：平均每张处方用药品种数 = A/30；C：使用抗菌药的处方数； D：抗菌药使用百分率= C/30；E：使用注射剂的处方数； F：注射剂使用百分率= E/30；G：处方中基本药物品种总数； H：基本药物占处方用药的百分率= G/A；I：处方中使用药品通用名总数； J：药品通用名占处方用药的百分率=I/A；K：处方总金额； L：平均每张处方金额＝K/30。
表2A：患者平均就诊时间 B：患者取药时药师平均发药交待时间C：处方用药品种总数D：按处方实际调配药品数 E：按处方实际调配药品的百分率=D/C F：标签标示完整的药品数 G：药品标示完整的百分率=F/D H：能正确回答全部处方药用法的例数 I：患者了解正确用法的百分率=H/30表3意见：随机抽取2007年6月14日门诊处方30张，依据《处方管理办法》和《******人民医院处方评价制度》，对其质量及用药的合理性情况分析如下：一、处方书写：1、处方中药物书写应用商品名（一张），如“吗丁啉片”。
麻醉、精神药品处方点评表评价内容
麻醉、精神药品处方点评表评价内容
评价项目 代码 c-1 c-2 c-3 c-4 c-5 c-6 评价内容 医师开具麻醉药品和第一类精神药品处方时未按要求使用印刷用纸为淡红色。右上角标 注“麻、精—”的处方； 医师未取得麻醉药品和第一类精神药品处方权。在本机构开具麻醉药品和第一类精神药 品处方的，医师为自己开具麻醉药品和第一类精神药品处方的； 药师未取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格，在本机构开具麻醉药品和第一类精神 药品的； 药师未对处方进行适宜性审核（处方后记的审核、调配、核对、发药栏无审核调配药师 及核对发药药师签名。或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； 新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； 未使用药品规范名称开具处方的； 药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊字句的； 处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； 开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； 麻醉药品注射剂带到医疗机构外使用的； 为门（急）诊患者开具的麻醉药品和第一类精神药品注射剂，每张处方超过1次常用量 的；控缓释制剂，每张处方超过7日常用量的；其他剂型,每张处方超过3日常用量的； 哌酸甲酯缓蚀剂用于治疗儿童多动症时，每张处方超过30日常用量的； 为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品 注射剂，每张处方超过3日常用量的；控缓释制剂，每张处方超过15日常用量的；其他 剂型，每张处方超过7日常用量的； 为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方非逐日开具的；或每张处方超过1日 常用量的； 盐酸二氢埃托啡处方量超过1次常用量的；或在二级以下医院内使用的； 盐酸哌替啶处方量超过1次常用量的；或带到医疗机构外使用的 无适应证用药，或者是一种不适宜的； 遴选的药品不适宜的。如为癌痛患者选用哌替啶（杜冷丁）镇痛； 药品剂型或给药途径不适宜的。如癌痛患者或者慢性中重度疼痛患者长期镇痛未首选口 服给药方式、未使用控缓释制剂的，癌痛患者首选注射剂（如吗啡针）给药的； 用法、用量不适宜的； 联合用药不适宜的； 有配伍禁忌或者不良相互作用的； 其他用药不适宜情况的，如为门（急）诊癌症疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药 品控缓释制剂，控制每张处方量过小。
5.1中药处方评价表格及指导意见
（2010年一季度）注：有=1 无= 0 结果保留小数点后一位。
A：用药品种总数；B：平均每张处方用药品种数=A/30C：使用毒麻饮片的处方数；D：毒麻药使用百分率=C/30E：使用中成药注射剂处方数；F：中成药注射剂使用百分率=E/30G：处方中药饮片品种总数；H：中药饮片占处方用药的百分率=G/30I：处方书写不规范总数J：处方书写不规范占处方的百分率=I/30K：处方总金额；M：平均每张处方剂数金额L：处方剂数总数（2010三季度）注：有=1 无= 0 结果保留小数点后一位。
A：用药品种总数；B：平均每张处方用药品种数=A/30C：使用毒麻饮片的处方数；D：毒麻药使用百分率=C/30E：使用中成药注射剂处方数；F：中成药注射剂使用百分率=E/30G：处方中药饮片品种总数；H：中药饮片占处方用药的百分率=G/30I：处方书写不规范总数J：处方书写不规范占处方的百分率=I/30K：处方总金额；M：平均每张处方剂数金额L：处方剂数总数（2010年四季度）注：有=1 无= 0 结果保留小数点后一位。
A：用药品种总数；B：平均每张处方用药品种数=A/30C：使用毒麻饮片的处方数；D：毒麻药使用百分率=C/30E：使用中成药注射剂处方数；F：中成药注射剂使用百分率=E/30G：处方中药饮片品种总数；H：中药饮片占处方用药的百分率=G/30I：处方书写不规范总数J：处方书写不规范占处方的百分率=I/30K：处方总金额；M：平均每张处方剂数金额L：处方剂数总数（2010年二季度）注：有=1 无= 0 结果保留小数点后一位。
A：用药品种总数；B：平均每张处方用药品种数=A/30C：使用毒麻饮片的处方数；D：毒麻药使用百分率=C/30E：使用中成药注射剂处方数；F：中成药注射剂使用百分率=E/30G：处方中药饮片品种总数；H：中药饮片占处方用药的百分率=G/30I：处方书写不规范总数J：处方书写不规范占处方的百分率=I/30K：处方总金额；M：平均每张处方剂数金额L：处方剂数总数（2011年一季度）注：有=1 无= 0 结果保留小数点后一位。
处方点评工作表(完整版)
处方点评工作表医疗机构名称：医院点评人：处方日期：填表日期：注：1.有＝1 无＝0；结果保留小数点后一位。
A：用药品种总数； B：平均每张处方用药品种数 = A/处方总数；C：使用抗菌药的处方数； D：抗菌药使用百分率= C/处方总数；E：使用注射剂的处方数； F：注射剂使用百分率= E/处方总数；G：处方中基本药物品种总数；H：国家基本药物占处方用药的百分率= G/A；I：处方中使用药品通用名总数；J：药品通用名占处方用药的百分率=I/A； K：处方总金额；L：平均每张处方金额＝K/处方总数。
O：合理处方总数 P：合理处方百分率：O/处方总数2.存在问题代码（1）不规范处方：1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；1-6.未使用药品规范名称开具处方的；1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；1-11. 单张门急诊处方超过五种药品的；1-12. 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；1-13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；1-14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; 1-15．中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
(完整word版)中药饮片处方点评工作表
医疗机构名称：
点 评 人： 填表日期：
序号
处方日期（年月日）
姓名
年
龄
诊断及证型
饮片味数
处方付数
贵重药材数
处
方
金
额
每
付
金
额
处方
医师
审核、调配
药师
核对、发药
药师
称量总重
是否
合理
（0/1）
存在问题
（代码）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
以上处方汇总
A=
B=
C=
D=
E=
F=
G=
附录：
有=1，无=0.
2．3炮制品选择不恰当。炮制品选择与用药目的不一致。
2．4饮片剂量不适当，若超量未注明原因并双签字。毒性药物不应超过规定量，若超过是否注明原因并双签字，部分毒性药品（28个毒性品种）单张处方不应超过2日极量。
2．5处方存在禁忌（十八反、十九畏、妊娠禁忌）未注明原因并双签名。
2．6联合用药不适当。
2．7用药方法（包括给药时间、次数、温度和疗程）不适当。
A：总饮片品种数
B：平均每付饮片品种数
C：总金额
D：平均每付金额
E：称量总重
F：平均每付重量
G：费用评价
1、不规范处方
1.01处方前记内容中“费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别、临床诊断、开具日期”等内容不完整，用语不规范。
1.02开具处方未写中医诊断及证型或书写不全。
1.03新生儿、婴幼儿未写日、月龄。
2．8临方制剂的药物剂型、剂量选择不适当。
处方评价表
处方评价表医疗机构名称：注：有＝1无＝0；结果保留小数点后一位。
A：用药品种总数；B：平均每张处方用药品种数=A/30；C：使用抗菌药的处方数；D：抗菌药使用百分率=C/30；E：使用注射剂的处方数；F：注射剂使用百分率=E/30；G：处方中基本药物品种总数；H：基本药物占处方用药的百分率=G/A；I：处方中使用药品通用名总数；J：药品通用名占处方用药的百分率=I/A；K：处方总金额；L：平均每张处方金额＝K/30。
注：是＝1否＝0。
A：患者平均就诊时间B：患者取药时药师平均发药交待时间C：处方用药品种总数D：按处方实际调配药品数E：按处方实际调配药品的百分率=D/CF：标签标示完整的药品数G：药品标示完整的百分率=F/DH：能正确回答全部处方药用法的例数I：患者了解正确用法的百分率=H/30意见：签名：处方评价及填表说明：1.处方评价表是对医疗机构合理用药、处方管理、费用控制等情况实施的综合评价，可以由医疗机构对本机构药事管理整体情况实施评价，也可以对一名或者多名医师处方情况实施评价。
卫生行政部门在对医疗机构实施监督管理过程中，也可以使用处方评价表对医疗机构药事管理情况实施评价。
2.对本地区医疗机构实施群体评价时，可以在各医疗机构某一时段所有处方中随机抽取30例（张）处方进行分析评价；对某个医疗机构或者科室、医师的处方实施评价、比较时，应当随机抽取100例（张）处方进行分析评价。
各医疗机构和各地卫生行政部门可以根据本机构和本地区实际情况，在处方评价表的基础上适当进行调整。
3.表1中“药品品种”、“抗菌药（0/1）”、“注射剂（0/1）”、“基本药物品种数”“药品通用名数”、“处方金额”均为每张处方的数据，其中，“基本药物品种数”为国家或者本省基本药物目录中的药物品种。
4.填写表2时，可以从门诊取药患者中随机选取30位，由调查人员现场填写。
5.表3中“本地区平均数”是指本地市或者本省医疗机构各项指标的平均值，计算方法为:随机抽取本地区10—20家医院，处方总量不少于600例（张）的平均值，即抽取10家医院时，每家医院随机抽取不少于60例（张）处方，抽取20家医院时，每家医院随机抽取不少于30例（张）处方。
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处方评价表
医疗机构名称：
填表人：填表日期：
注：有＝1 无＝0；结果保留小数点后一位。
A：用药品种总数； B：平均每张处方用药品种数 = A/30；C：使用抗菌药的处方数； D：抗菌药使用百分率= C/30；
E：使用注射剂的处方数； F：注射剂使用百分率= E/30；
G：处方中基本药物品种总数； H：基本药物占处方用药的百分率= G/A；I：处方中使用药品通用名总数； J：药品通用名占处方用药的百分率=I/A；K：处方总金额； L：平均每张处方金额＝K/30。
注：是＝1 否＝0。
A：患者平均就诊时间 B：患者取药时药师平均发药交待时间C：处方用药品种总数
D：按处方实际调配药品数 E：按处方实际调配药品的百分率=D/C
F：标签标示完整的药品数 G：药品标示完整的百分率=F/D H：能正确回答全部处方药用法的例数 I：患者了解正确用法的百分率=H/30
意见：
签名：
处方评价及填表说明：
1.处方评价表是对医疗机构合理用药、处方管理、费用控制等情况实施的综合评价，可以由医疗机构对本机构药事管理整体情况实施评价，也可以对一名或者多名医师处方情况实施评价。
卫生行政部门在对医疗机构实施监督管理过程中，也可以使用处方评价表对医疗机构药事管理情况实施评价。
2.对本地区医疗机构实施群体评价时，可以在各医疗机构某一时段所有处方中随机抽取30例（张）处方进行分析评价；对某个医疗机构或者科室、医师的处方实施评价、比较时，应当随机抽取100例（张）处方进行分析评价。
各医疗机构和各地卫生行政部门可以根据本机构和本地区实际情况，在处方评价表的基础上适当进行调整。
3.表1中“药品品种”、“抗菌药（0/1）”、“注射剂（0/1）”、“基本药物品种数”“药品通用名数”、“处方金额”均为每张处方的数据，其中，“基本药物品种数”为国家或者本省基本药物目录中的药物品种。
4.填写表2时，可以从门诊取药患者中随机选取30位，由调查人员现场填写。
5.表3中“本地区平均数”是指本地市或者本省医疗机构各项指标的平均值，计算方法为:随机抽取本地区10—20家医院，处方总量不少于600例（张）的平均值，即抽取10家医院时，每家医院随机抽取不少于60例（张）处方，抽取20家医院时，每家医院随机抽取不少于30例（张）处方。
“意见”栏由医疗机构药事管理委员会或
者卫生行政部门组织的药学专家，根据各项评价指标对医疗机构药事管理或者医师处方情况提出意见、建议，某项指标严重超常时，应当提出预警信息。