脊髓空洞症MRI表现精品PPT课件

多见于儿童和青少年
• T2WI呈不均匀高信号
颈髓及上部胸髓最多
多为良性，生长缓慢
范围大，常累及多个脊髓节段
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星形细胞瘤 20
MRI表现
非交通型脊髓空洞症 • 伴髓内肿瘤
血管母细胞瘤
• 颈胸段脊髓膨大增粗 • 肿瘤大部或完全囊变 • 囊变区有附壁结节
（常位于囊的背侧） • T1呈低或混杂信号 • T2呈高信号 • 附壁结节显著强化
T1WI呈不均质低信号 T2WI呈不均匀高信号 • MR增强检查 肿瘤实质呈显著强化 肿瘤囊壁及附壁结节显著强化
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脊髓转移瘤继发脊髓空洞
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星形细胞瘤
CE-T1WI 27
小结
概念：
• 累及脊髓的慢性进行性变性病
分类：
• 交通型--脊髓空洞与第四脑室相通 交通型多系先天性发育异常所致
• 非交通型--脊髓空洞与第四脑室不想通 非通型多系肿瘤、蛛网膜炎及外伤所致
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血管母细胞瘤
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MRI表现
非交通型脊髓空洞症
• 外伤性脊髓空洞症
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外伤性脊髓空洞症
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鉴别诊断
脊髓内肿瘤
室管膜瘤 星形细胞瘤 血管母细胞瘤 脊髓转移瘤
肿瘤近端或远侧 继发有脊髓空洞
• 空洞范围广，但颈髓正常 • 空洞范围短，且呈结节状 • 脊髓膨大区无空洞 • 空洞内液体信号与脑脊液不同
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流体动力学说
颈枕区先天性异常影响 CSF自第四脑室进入蛛网 膜下腔
脑室内压力搏动性增高, 冲击脊髓中央管使之逐渐 扩大, 导致与中央管相通 的交通型脊髓空洞
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脊髓血液循环异常
脊髓内血管异常或血循环异常 引起脊髓缺血\坏死\软化, 形成空洞&脊髓积水
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其他
脊髓肿瘤囊性变 损伤性脊髓病 放射性脊髓病 脊髓梗死软化 脊髓内出血 坏死性脊髓炎
非交通型 继发性脊髓空洞
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病理
脊髓外形： • 梭形膨大 • 或萎缩变细 基本病理改变： • 脊髓内空洞形成 • 脊髓积水 • 空洞周围有神经胶质增生
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临床特点
年龄： 通常20～30岁发病 表现： 节段性分离性感觉
障碍 病变节段支配区
肌萎缩&营养障碍
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MRI表现
脊髓空洞症基本征象
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写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
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谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
脊髓空洞症
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概念&分类 病因&发病机制 病理 临床特点 MRI表现 鉴别诊断 小结
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概念
累及脊髓的慢性进行性变性病 脊髓中央管室管膜内外有液体积聚 病变多位于颈、胸髓 累及延髓，称为延髓空洞症 脊髓与延髓空洞症可单独发生&并发
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分类
交通型脊髓空洞症
• 脊髓空洞与第四脑室相连续 • 空洞壁由室管膜细胞构成
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小结
基本病理改变：
• 脊髓内空洞形成 • 脊髓积水 • 空洞周围有神经胶质增生
基本MRI征象
• T1WI呈低信号 • T2WI上呈高信号 • 空洞内可有间隔
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小结
鉴别诊断
脊髓内肿瘤所致的脊髓囊变和空洞积水
• 空洞内液体信号与脑脊液不同 T1WI呈不均质低信号 T2WI呈不均匀高信号
• MR增强检查 肿瘤实质呈显著强化 肿瘤囊壁及附壁结节显著强化
非交通型脊髓空洞症
• 脊髓空洞与第四脑室不相连续 • 中央管空洞壁由室管膜细胞构成 • 前柱及后柱空洞壁由神经胶质增
生所致
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病因&发病机制
先天性发育异常 流体动力学说 脊髓血液循环异常 其他
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先天性发育异常
本病常合并：小脑扁桃体下疝 脊柱裂 脑积水 颈肋 弓形足
胚胎期神经管闭合不全 脊髓内先天性神经胶质增生导致脊髓中心变性
小脑扁桃体下垂 延髓、四脑室同时下移 脊髓脊膜膨出 脊髓空洞
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伴Chiari Ⅱ畸形
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MRI表现
非交通型脊髓空洞症 • 伴Chiari（Ⅰ）畸形
小脑扁桃体下垂 脊髓空洞
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MRI表现
非交通型脊髓空洞症
• 伴髓内肿瘤
• 脊髓不规则膨大增粗
星形细胞瘤
• 常有囊变和继发空洞 • T1WI呈不均质低信号
• T1WI呈均匀低信号 • T2WI上呈高信号 • T2WI上高信号空洞中可见梭形或斑
片状低信号，为脑脊液流空现象 • 空洞内可有间隔。
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延髓空洞症
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MRI表现
交通型脊髓空洞症 （中央管扩张症）
• 伴有脑积水
脑室扩张 脊髓空洞
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MRI表现
交通型脊髓空洞症 （中央管扩张症）
• 伴ChiariⅡ畸形