认知行为治疗记录表
认知行为疗法治疗案例
认知行为疗法治疗案例期共同探讨，互相提高。
1、个案情况来访者为女性，25岁，供职于某大型台资企业IT部门，为软件开发人员。
主要困扰是明明知道自己的同居男朋友对自己很好，但还是怎么看男朋友都不顺眼，总想着和自己的男朋友分手，但是又觉得分手是很不理智的想法，因此在分手与不分手这两种想法中反反复复，对日常的生活和工作产生了影响，让自己感觉很痛苦。
来访者是二次寻求治疗，因为在一年前因为自己提出分手，男朋友做出开煤气自杀的过激行为而找一咨询机构陪男朋友去治疗，结果治疗师说问题并不在男朋友的身上，而是在她的身上，并和她进行了初步的同感和探索，但是因为300元/小时的费用，首次咨询后没有在继续。
结果这次咨询后男朋友因为听咨疗师说问题不在自己身上，问题马上就好了，从此象没事的人一样了。
而自己因为分手的想法一直盘绕在脑海，但另一方面又感觉自己有这样的想法是不对的，因而十分焦虑和痛苦，以至于感觉生活和工作都没有什么意思，做什么都没精神，十分痛苦。
来访者再次求助希望通过治疗能消除自己莫名其妙的想和男朋友分手的想法，减少由此带来的烦恼与痛苦，快乐的投入到生活和工作中去。
初次谈话中来访者显的有些焦虑，但整体情绪反应正常。
来访者自述其莫名想和男朋友分手的想法从他们恋爱开始不久就有，持续快四年了，随着年龄的增加和谈婚论嫁问题的日益紧迫，最近两年这种想分手的想法更加频繁和强烈。
依据DSM一IV，把来访者的情况诊断为“因未完成事件而焦虑”，严重水平为中度。
来访者感觉最后无明显的起因。
从小做事认真，并且因为自己父母是学校老师，小学和初中的时候成就一直很优秀，因此常受到长辈的表扬，在研究和举动中都是伙伴中的带领者。
初中卒业后以优秀的成就从一个小镇考入一个地级城市的重点中学研究，到了地级城市的这所重点高中当前很快就发现自己曾经引以为傲的资本全没了，而且因为自己来自农村，生活惯和言谈举止都比四周的同学差了良多，因此她感觉十分自卑，无法融入同学当中去，感觉十分孤单。
认知行为疗法
认知行为治疗锁定认知行为疗法一般指认知行为治疗本词条由好大夫在线提供专业内容并参与编辑孙春云（副主任医师）北京回龙观医院临床心理科刘华清（主任医师）北京回龙观医院临床心理科认知行为治疗由A.T.Beck在60年代发展出的一种有结构、短程、认知取向的心理治疗方法，主要针对抑郁症、焦虑症等心理疾病和不合理认知导致的心理问题。
它的主要着眼点，放在患者不合理的认知问题上，通过改变患者对已，对人或对事的看法与态度来改变心理问题。
定义认知是指一个人对一件事或某对象的认知和看法，对自己的看法，对人的想法，对环境的认积和对事的见解等。
认知行为治疗认为：人的情绪来自人对所遭遇的事情的信念、评价、解释或哲学观点，而非来自事情本身。
正如认知疗法的主要代表人物贝克(A·T·Beck)所说：“适应不良的行为与情绪，都源于适应不良的认知”。
例如，一个人一直“认为”自己表现得不够好，连自己的父母也不喜欢他，因此，做什么事都没有信心，很自卑，心情也很不好。
治疗的策略，便在于帮助他重新构建认知结构，重新评价自己，重建对自己的信心，更改认为自己“不好”的认知。
认知行为治疗认为治疗的目标不仅仅是针对行为、情绪这些外在表现，而且分析病人的思维活动和应付现实的策略，找出错误的认知加以纠正[1]。
基本概念"ABC"理论：由Ellis提出。
A指与情感有关系的事件(activating events);B指信念或想法(Beliefs),包括理性或非理性的信念;C指与事件有关的情感反应结果(Consequences)和行为反应。
事件和反应的关系：通常认为,事件A直接引起反应C。
事实上并非如此,在A与C之间有B的中介因素。
A对于个体的意义或是否引起反应受B的影响,即受人们的认知态度,信念决定。
举例：对一幅抽象派的绘画;有人看了非常欣赏,产生愉快的反应;有人看了感到这只是一些无意义的线条和颜色,既不产生愉快感,也不厌恶。
心理咨询个案记录
心理咨询个案记录陈同学一、第一次来访(2011年9月14日周三中午）辅导纠正其认知偏差:个案概况:陈同学，男,初二学生，是随班就读学生。
他生活在一个破碎的家庭,出生八个月父母离异，与爸爸一起生活，爸爸是一个经常犯罪的人，从他出生至今出入监狱有十次左右，经常在外面混日子，有一身不良的习气。
父亲的不良行为，对子女的影响是潜移默化的,不良的家庭教育造就了陈同学的心理危机。
妈妈再婚后,无法管教他,家里没人理他，家庭教育方式简单,以暴制暴的黑社会恶习从他的身上时时显示出来。
在学校,陈同学很少与同学接触，脾气也比较古怪，感情淡漠，甚至冷酷无情，好冲动，本能支配欲望，缺乏自制力,因而常与教师、同学,甚至亲人发生激烈冲突。
跟他好的同学都是问题学生,但他要好的同学却同学其实很热情,而且非常义气,但如果别人欺负了他,他就会报复。
陈同学平时和父母不能正常交通，他认为妈妈不理他，爸爸偏心只爱再婚后的弟弟一个，对自己一点也不关心，所以也恨弟弟。
他觉得这个世界对他太不公平，自己是多余的人。
上课处于两种状态，一是睡觉，一是制造突发事件，屡教不改的违规违纪.与高年级的问题学生拉帮结派，而且在群体中当“老大"，把反社会的人格或行为当作是“勇敢”的表现, 学校凡是学生打架问题十有八九是由他发起的.他的名字学校无人不晓，师生们谈起他，是谈虎色变.在很多事情上他好象一只刺猬，话不投机，就竖起刺来扎人。
在学习上他也很消极。
属于易怒型,好胜心强，听不起批评,经受不起挫折，往往做出过激行为.问题分析：从来访者进入辅导室的动作和表情等方面也可以反应出一些问题，第一次来访时,他表现叛逆心理比较严重，对自己的评价很不客观，也不正确.由于自己的一些不合理的信念，使自己变得偏激。
对周围的人抱有戒心敌意，与家同有严重心理隔阂，对一般人的帮助采取抵触和回避态度.正是由于他这种不合理的思维方式使他产生了自暴自弃的心理。
由于担心受到或曾经受到人们的严厉指责与嘲笑,往往比较“心虚”、“敏感"、“有戒心"、“有敌意”,常常主观地认为教师也是轻视自己、厌弃自己，甚至会“迫害”自己，以至对真正关心他们的教师也不愿接近，采取回避、沉默、甚至对抗的态度.不良的家庭环境、不正确的家庭教育方式，对陈同学心理健康发展产生极大影响.陈同学渴望获得父母的爱，获得成功，受人尊敬，打架让他体会到了一种“驾御他人的满足感和被人尊重的感受”，于是其攻击性行为越越来越频繁。
10 认知行为治疗
父母拒绝给12岁的小孩买自行车（A），尽管他们以 前曾经许诺过要给她买。为此，小孩对自己讲（B）： “他们出尔反尔，对自己讲过的话不负责任，言行不 一。他们不喜欢我！因为他们常常对我这样，他们永 远不会为我着想！”为此产生的情绪反应后果 （emotive consequences, eC）是他感到愤怒和沮丧； 行为反应效果（behavioral consequences, bC）则是对 父母哭闹、发脾气。治疗者对不合理的信念 （irrational beliefs, ib）的诘难（D）一般采用有针对 性的、直接的、有系统的提问方式，逐步使患儿认识 信念或信念系统是引起情绪或行为反应的直接原因， 使患儿对不合理信念产生动摇、进而取得疗效（E）。
常见的非理性信念：
1、一个人要有价值就必须很有能力，并且在可能的 条件下很有成就；
2、某某人绝对是很坏的，所以他们必须受到严厉的 责备和惩罚； 3、逃避生活中的困难和推御自己的责任可能要比正 视他们更容易；
4、任何事件的发展都应当和自己期待的一样，任何 问题都应得到合理的解决； 5、人的不幸绝对是外界造成的，人无法控制自己的 悲伤、忧愁和不安；
（2）在确认不合理信念时，应注意把它同求助者对问题 的表面看法区分开来
如：一位母亲，常因儿子不爱学习、调皮等行为而生气。 生气的原因：
？ “儿子不听我的话”
儿子就应该好好学习，必须听我的话
需要帮助求助者达到三种领悟：
信念引起情绪及行为后果，而不是诱发事件本身 他们对自己的情绪和行为反应负有责任 只有改变不合理的信念，才能减轻目前存在的各 种症状
反黄金规则：
“我对别人怎么样，别人就必须对我怎么样” “他必须喜欢我，接受我”
黄金规则：
cbt认知行为疗法案例逐字稿
【概述】1. 本文将介绍一位患者接受CBT认知行为疗法的个案，通过对患者的治疗过程进行逐字记录和分析，以了解CBT在实际应用中的效果和作用。
【患者个案介绍】2. 患者尊称：李小姐3. 芳龄：32岁4. 主要症状：抑郁和焦虑5. 就诊原因：患者因工作压力大、人际关系紧张和家庭问题导致情绪低落、经常焦虑不安，影响日常生活和工作。
【治疗过程记录】6. 2019年10月1日患者首次接受CBT认知行为疗法治疗。
治疗师首先对患者的情绪进行了初步评估，了解患者的主要症状和诉求。
患者表达了她长期以来的焦虑和抑郁感，以及在工作和家庭中遇到的困扰。
7. 2019年10月15日患者进行了第二次治疗，治疗师和患者共同制定了具体的治疗目标和计划。
治疗师针对患者的具体情况，指导患者学习一些放松和缓解焦虑的方法，并帮助患者建立积极的情绪调节策略。
8. 2019年11月1日患者进行了第三次治疗，治疗师和患者讨论了患者在治疗过程中的进展和困难。
在治疗师的指导下，患者学会了一些认知行为疗法的技巧，如积极思考、自我放松等。
9. 2019年11月15日患者进行了第四次治疗，治疗师和患者一起总结了治疗的效果和未来的计划。
患者表示在治疗过程中逐渐学会了更好地应对焦虑和抑郁，找到了一些自我调节的方法，并对未来充满了信心。
【治疗效果分析】10. 经过3个月的CBT认知行为疗法治疗，患者的抑郁和焦虑症状有显著改善。
患者学会了一些有效的应对策略和自我调节方法，提高了情绪管理能力和心理韧性。
11. 在治疗过程中，患者对治疗师的指导和支持感到满意，明显减少了负面情绪和症状的出现频率。
患者在工作和家庭中也表现出更积极的态度，与他人的关系有所改善。
【总结与展望】12. 本文通过患者接受CBT认知行为疗法的个案介绍，展示了CBT在治疗抑郁和焦虑症状中的有效性和作用。
患者在治疗过程中获得了实质性的帮助和改善，对未来充满了信心。
13. 进一步的研究和实践表明，CBT认知行为疗法在心理治疗中具有广泛的应用前景，能够帮助更多的患者有效地应对负面情绪和压力，重建健康的心理状态和生活态度。
认知行为五栏表案例演示
认知行为五栏表案例演示认知行为治疗（Cognitive-behavioral therapy，简称CBT）是通过改变个人非适应性认知和行为模式来改善心理问题的治疗方法总和，包括认知治疗和行为治疗两大方向。
因其实证研究丰富、结构清晰、目标明确、短程高效等特点，成为全世界最流行的心理治疗方法之一。
大量实证研究表明，CBT对抑郁障碍、焦虑障碍、强迫障碍、进食障碍等各类心理障碍有显著效果。
高度结构化认知行为治疗是一种高度结构化的治疗。
它有系统可操作的治疗计划、治疗手段，可以为治疗提供了清晰的参考方案。
在每个治疗阶段，治疗师都有一个相对清晰的工作日程和治疗目标。
根据不同阶段的目标和任务，治疗师常常会聚焦于特定的主题和问题，进行认知重构和行为训练，并结合家庭作业，逐步推进治疗进程。
学习CBT犹如下国际象棋或者围棋，看起来有很多套路可以直接借用，很好上手，但真正想成为高手却并不容易。
在治疗中可能会遇到各种问题和阻抗，需要通过长期的学习、实践和督导来自我提升，自我成长。
短程高效认知行为治疗一般有时间限制，是一种短程治疗。
出于经济成本、治疗效率等方面的考虑，短期治疗手段越来越受来访者的欢迎，也被广泛地应用于心理障碍的治疗。
抑郁、焦虑等心理障碍的治疗周期，一般在12~25次左右。
有限的时间给来访者和咨询师提出了一系列挑战。
要在短期内实现高效的治疗效果，需要良好的咨访关系，明晰的结构设置，和来访者的良好自我觉察为基本保障。
对于困扰程度不严重，问题持续时间不长的来访者，认知行为治疗可以在短期内取得非常明显的成效。
目标明确改善来访者当前的情绪状态，调整适应不良的认知模式和行为应对方式是短程治疗的治疗目标。
在CBT的治疗初期，治疗师通常会和来访者一起探讨可实现的，可操作的治疗目标，并将其落实到具体治疗过程中。
与精神分析等治疗方法相比，认知行为治疗是明确的问题导向，当前导向的。
CBT关注个案当前的困扰，而不过分纠结于个案的过去。
认知行为治疗
认知行为治疗（CBT）与精神病一、CBT概述认知行为疗法（CBT是一组通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短暂心理治疗方法。
该疗法的理论基础认为，人的思维对其情感和行为具有决定性作用；针对患者错误、歪曲或紊乱的认知问题，通过改变患者对己、对人、对事的看法与态度，可以改善他所呈现的心理问题。
认知行为疗法（CBT治疗的目的在于修正消极的自动式思维和潜在意识或信念的混乱，从而改变患者对特定相关问题的行为模式。
在心理治疗研究领域，CBT应用最为广泛。
CBT不仅是心理疗法中最普遍的研究形式，也是心理疗法中应用最为广泛的治疗方式，是基于心理疗法研究证据应用最为广泛的治疗技术。
国外众多临床研究已经证实，CBT对健同时还康问题具有积极作用。
CBT 研究领域较为广泛，涉及心理健康（抑郁、焦虑、精神分裂症等）；躯体健康（慢性疼痛、癌症及帕金森病相关问题的研究等）儿童领域（孤独症、行为障碍等其他方面）。
二、CBT的实施及步骤1、实施CBT的基本技术包括“认知技术”和“行为技术”认知技术主要包括：（1）帮助患者认识自动思维（运用ABC理论阐释事件与反应之间存在信念的作用）；列举患者的歪曲认知，从而提高其认知水平，矫正错误思想；改变患者的极端信念；帮助患者进行检验假设。
帮助患者认清事实，发现消极的态度；积极自我对话法，患者针对自己的消极思想，提出积极的想法；家庭作业法，要求患者记录自己的思维并作分析；行为技术主要有：1）日常活动计划。
安排给患者一些能完成的活动，活动要求随患者的能力和心情而改变；2）活动难易与感受评估技术。
让患者填写日常活动记录，发现自己的兴趣，同时检验认知歪曲的作用；3）教练技术。
治疗者为患者提供指导，帮助其发现、分析、并解决问题；4）放松训练法。
按照一定顺序在音乐的配合下指导患者依次放松一定部位，体验放松感。
2、步骤Phli pp a.A.Garety 等人认为，CBT的实施步骤为:建立初步的友好的护患关系，全面评估患者精神状况；树立治疗目标；帮助患者重新认识其不合理信念；消除患者的错觉和幻觉；帮助患者重建自信心；1）6）防止复发和出院后社会功能障碍。
认知行为治疗全套图表手卡
引出自动思维的技术 当时你心里想的是什么?
其他用于引出自动思维的问题: 1.你推测一下刚才你在想什么? 2.你觉得你会是在想或者吗? (治疗师举例两个似乎有理的可能性) 3.你是不是想象到可能会发生什么或者记起已经发生了什么? 4.这一情境对你意味着什么? (或谈谈你自己吧) 5.你是不是在想? (治疗师举-个与预期反应相反的想法)
“我失控”
“我易受伤害”
“我是失败者”
“我不够好”[成就方面]
“我是有缺陷的人”[例如，我比不上其他人]
不可爱类核心信念
“我不可爱” “我不讨人喜欢” “我不受欢迎” “我没有吸引力” “我是多余的”
后续会谈结构 会谈的初始部分: 1.心境检查。 2.设置议程。 3.获取患者的最新信息。 4.回顾家庭作业。 5.安排各项议程的优先顺序。
会谈的中间部分: 6.对一个具体的问题进行工作， 并在该情境下教授认知行为治 疗技巧。 7.进行后续讨论并共同设置相 关的家庭作业。 8.对第二。个问题进行工作。
第 1 次会谈的初期阶段 1.设置议程(并且给出这样做的 理由) 2.进行心境检查 3.获取患者的最新信息(自评估 以来) 4.讨论患者的诊断并进行心理 教育
第 1 次会谈的中间阶段 5.确认问题和设置目标 6.教育患者了解认知模式 7.讨论问题
第 1 次会谈的结束阶段 8.给出或者弓出总结 9.回顾家庭作业 10.引出反馈
情境/刺激 外部事件
（或一系列事件）
引起自动思维的情境