9.黏膜免疫 研究生
2022年全国研究生招生考试临床医学综合能力(西医)考试大纲
2022年全国研究生招生考试临床医学综合能力（西医）考试大纲公众号：吾爱分享菌 全网首发Ⅰ．考试性质临床医学综合能力（西医）是为医学高等院校及科研院招收临床医学类专业学位硕士研究生而设置的，具有选拔性质的全国统一入学考试科目。
目的是科学、公平、有效地测试考生是否具备继续攻读临床医学专业学位硕士所需要的医学基础理论和临床基本技能。
评价的标准是高等医学院校中医临床医学专业优秀本科毕业生能达到的及格或及格以上水平，以利于各高校择优选拔，确保临床医学专业硕士研究生的招生质量。
Ⅱ．考查目标临床医学综合能力（西医）考试范围包括临床医学人文精神，基础医学中的生理学、生物化学、病理学，以及临床医学中的内科学(含诊断学)、外科学。
临床医学人文精神重点考查医学职业责任意识、医患沟通能力、医学伦理法规等基本职业素养；基础医学部分重点考查基本医学理论知识，以及运用医学概念和原理解决临床实际问题、理论联系实际的能力；临床综合能力部分重点考查临床思维、诊断与鉴别诊断、制定和执行诊疗计划、临床操作、急诊处理等临床综合能力。
Ⅲ．考试形式和试卷结构一、试卷满分及考试时间本试卷满分为300分，考试时间为180分钟。
二、答题方式答题方式为闭卷、笔试。
三、试卷内容结构生理学约14%生物化学约12%病理学约12%内科学(含诊断学)约33%外科学(含骨科学)约23%临床医学人文精神约6%四、试卷题型结构A型题第1—40小题，每小题1.5分，共60分第41—115题，每小题2分，共150分B型题第116—135题，每小题1.5分，共30分X型题第136—165题，每小题2分，共60分Ⅳ、考查内容一、生理学(一)绪论1.体液及其组成，体液的分隔和相互沟通;机体的内环境和稳态。
2.机体生理功能的调节：神经调节、体液调节和自身调节。
3.体内的控制系统：负反馈、正反馈和前馈。
(二)细胞的基本功能1.跨细胞膜的物质转运：单纯扩散、易化扩散、主动转运和膜泡运输。
黏膜免疫学进展于黏膜疫苗的未来课程答题测试
黏膜免疫学进展于黏膜疫苗的未来课程答题测试（原创实用版）目录1.黏膜免疫学的概念与重要性2.黏膜疫苗的定义与作用3.黏膜免疫学研究的进展4.黏膜疫苗在疾病预防中的应用5.黏膜疫苗的未来发展趋势与挑战正文【1.黏膜免疫学的概念与重要性】黏膜免疫学是一门研究黏膜组织中的免疫反应及其调控机制的学科。
黏膜组织作为人体第一道防线，具有重要的免疫防御功能，它既参与对病原体的清除，也参与对体内异常细胞的监控。
因此，黏膜免疫学在维护人体健康方面具有举足轻重的地位。
【2.黏膜疫苗的定义与作用】黏膜疫苗是指通过黏膜途径给予的疫苗，其主要作用是通过刺激黏膜免疫系统，诱导产生针对特定病原体的免疫保护。
黏膜疫苗的优势在于，它能够在黏膜组织中产生高效的免疫应答，既可以预防局部感染，也可以防止病原体侵入全身。
【3.黏膜免疫学研究的进展】近年来，黏膜免疫学研究取得了显著进展，我们对黏膜免疫反应的机制有了更深入的了解。
例如，我们已经知道黏膜免疫反应涉及到多种免疫细胞和分子的参与，包括淋巴细胞、肥大细胞、中性粒细胞等，以及各种细胞因子和趋化因子的调控。
此外，我们也发现了一些新的黏膜免疫分子和信号通路，为黏膜疫苗的研究提供了新的靶点。
【4.黏膜疫苗在疾病预防中的应用】黏膜疫苗已经在多种疾病的预防中得到了应用，例如流感、轮状病毒感染、艾滋病等。
这些疫苗不仅能够预防局部感染，还可以防止病原体侵入全身，起到了很好的预防作用。
【5.黏膜疫苗的未来发展趋势与挑战】随着黏膜免疫学研究的深入，黏膜疫苗的研究也将迎来新的发展机遇。
未来，我们可能会看到更多种类、更有效的黏膜疫苗问世。
然而，黏膜疫苗的研究也面临一些挑战，例如如何提高疫苗的免疫效果、如何确保疫苗的安全性等。
此外，黏膜疫苗的制备和接种方式也需要进一步优化。
15第十五章 黏膜免疫
1.肠相关淋巴组织（GALT）是肠黏膜免疫细胞识别抗原 和活化的部位
M细胞 • M细胞是一种特化的对抗原具有胞吞转运作用的上皮细
胞，其肠腔面有很多皱褶，无微绒毛，不能分泌消化酶 和黏液，M细胞基底膜向细胞内凹陷形成口袋。
（四）肠道菌群失调
• 抗生素不当使用致菌群失调引起肠道感染性疾病
共生菌与MIS的平衡打破可诱发疾病
一、黏膜免疫系统的组成和特征 二、黏膜免疫系统的固有免疫特性 三、黏膜免疫系统的适应性免疫应答特性 四、黏膜稳态的维持及黏膜免疫耐受 五、黏膜免疫系统与疾病
2.食物成分对黏 膜免疫应答具 有调节作用
（三）共生菌与黏膜免疫
1. 机体的黏膜免疫系统与共生菌互利共存 2. 共生菌可促进机体黏膜免疫系统的发育、成熟及调控免
疫功能 3. 机体黏膜免疫系统对共生菌呈耐受状态
一、黏膜免疫系统的组成和特征 二、黏膜免疫系统的固有免疫特性 三、黏膜免疫系统的适应性免疫应答特性 四、黏膜稳态的维持及黏膜免疫耐受 五、黏膜免疫系统与疾病
五、黏膜免疫系统与疾病
（一） 病原微生物感染 肠道菌群失调
（一）病原微生物感染
1. 机体抗寄生虫感染的黏膜免疫应答类型取决于寄生虫的 大小及寄生的环境
2. 黏膜免疫应答在机体抗细菌感染的防御中至关重要 3. MIS的多重免疫机制参与了机体抗病毒的免疫应答
1.经黏膜进入的抗原可诱导黏膜免疫系统的免疫耐受 2.食物成分对黏膜免疫应答具有调节作用
1.经黏膜进入的抗原可诱导黏膜免疫系统的免疫耐受
• 正常肠道黏膜对食物抗原呈现出无应答状态，这种MIS 对经黏膜进入的抗原的无应答状态统称为黏膜耐受 （ mucosal tolerance）
免疫学专业的研究生就业方向
免疫学专业的研究生就业方向随着免疫学的发展和应用领域的不断扩大，免疫学专业的研究生拥有广阔的就业前景。
免疫学专业的研究生毕业后可选择的就业方向包括学术研究、医疗保健、制药行业、生物技术公司、政府部门等。
学术研究是免疫学专业研究生的主要就业方向之一。
免疫学研究生可以选择在大学、研究机构或医院从事基础免疫学或临床免疫学的研究工作。
在学术研究领域，研究生可以参与科学实验的设计与实施，开展免疫学相关的研究项目，撰写学术论文并发表在国际学术期刊上，为免疫学领域的发展做出贡献。
医疗保健是另一个重要的就业方向。
免疫学专业的研究生可以在医院或临床研究机构从事临床免疫学的工作。
他们可以参与免疫相关疾病的诊断、治疗和监测工作，如过敏性疾病、自身免疫疾病、感染性疾病等。
他们还可以参与免疫疫苗的研发和应用，为改善人类健康做出贡献。
制药行业也是免疫学专业研究生的就业方向之一。
制药公司需要免疫学专业的研究人员参与新药的研发和临床试验工作。
他们可以参与药物的设计、筛选和评估，研究药物与免疫系统的相互作用，评估药物的安全性和疗效，为新药的上市提供科学依据。
生物技术公司也为免疫学专业的研究生提供了就业机会。
生物技术公司通常从事生物药物的研发和生产。
免疫学专业的研究生可以参与新生物药物的开发工作，如单克隆抗体、细胞治疗药物等。
他们可以参与生物药物的制备工艺的优化，评估药物的质量和稳定性，为生物技术公司的业务发展做出贡献。
免疫学专业的研究生还可以在政府部门从事相关工作。
政府部门通常负责制定和实施免疫防控政策，监测和控制传染病的流行，保障公众的健康安全。
免疫学专业的研究生可以参与疫苗的研发和疫苗接种计划的制定，参与传染病的监测和流行病学调查工作，为政府部门提供科学依据和技术支持。
免疫学专业的研究生就业方向多样化，包括学术研究、医疗保健、制药行业、生物技术公司、政府部门等。
不同的就业方向有着不同的需求和发展机会，研究生可以根据自己的兴趣和专业背景选择适合自己的就业方向。
免疫学研究生就业方向
免疫学研究生就业方向自20世纪90年代以来，我国的免疫学的研究取得了长足的进步，特别是在病原体感染、免疫诊断、免疫抑制剂和癌症免疫治疗等领域取得了很大的成绩。
这使得免疫学成为生物医学研究领域中最受欢迎的学科之一，无论是在研究实验室还是临床应用方面都产生了巨大的影响。
免疫学研究生越来越受到社会的重视，他们在各行各业中都占据着重要的地位。
免疫学研究生主要从事免疫学研究，他们的工作包括研究病原体的机制、评估病原体的感染病的免疫原理、研究与疾病有关的免疫学问题及其影响因素、开发新型免疫治疗剂等。
主要的研究领域是免疫系统的发育、结构和功能，免疫学研究生还要就病原体感染、免疫应答、免疫诊断及疫苗及免疫治疗等问题开展研究，使研究结果可以在临床实践中得以应用。
免疫学研究生可在多个领域就业。
首先，他们可以到药厂找份工作，主要负责开发新型免疫治疗剂；此外，他们也可以到研究机构和医院找份工作，参与疫苗研发及临床试验；最后，也可以在职业教育机构、医学技术机构及技术服务类公司中找份免疫学研究相关的工作。
免疫学研究生毕业后，通常会得到较好的就业机会。
有许多招聘机构和研究机构会针对免疫学研究生提供就业机会，他们可以从事免疫学研究，不仅获得较高的工资，而且可以为社会做出更大的贡献。
在就业方面，免疫学研究生还可以考虑转入政府部门，对于那些有兴趣于直接参与政策制定的免疫学研究生来说，政府部门的工作会是一个不错的选择。
此外，他们也可以考虑当教授，为学术研究和高校教学进行贡献。
免疫学研究生作为一个职业，有着多种就业方向，可谓是多样性极强。
免疫学研究生在拥有良好的学历和丰富的实践经验的前提下，就业机会一定会比一般的学生更加丰富，可以就职于药厂、研究机构和政府部门等不同的领域，为社会做出贡献。
黏膜免疫学进展于黏膜疫苗的未来课程答题测试
黏膜免疫学进展于黏膜疫苗的未来课程答题测试摘要：1.黏膜免疫学的概念与重要性2.黏膜疫苗的定义与分类3.黏膜疫苗的发展历程4.黏膜疫苗的作用机制5.黏膜疫苗在疾病预防中的应用6.黏膜疫苗的未来发展趋势与挑战正文：一、黏膜免疫学的概念与重要性黏膜免疫学是一门研究黏膜免疫系统结构、功能及其在疾病发生发展中作用的学科。
黏膜免疫系统是人体的第一道防线，具有重要的免疫防御功能。
它主要由黏膜相关淋巴组织（MALT）和分泌型IgA 等组成，对多种病原体产生免疫应答，维护人体健康。
二、黏膜疫苗的定义与分类黏膜疫苗是一种通过刺激黏膜免疫系统，产生黏膜免疫应答，从而预防或治疗黏膜相关疾病的疫苗。
根据疫苗的性质和作用机制，黏膜疫苗可分为减毒活疫苗、亚单位疫苗、基因工程疫苗等。
三、黏膜疫苗的发展历程黏膜疫苗的研究与开发始于20 世纪60 年代。
早期的黏膜疫苗主要针对呼吸道病毒和细菌感染，如流感病毒、百日咳杆菌等。
随着科学技术的进步，黏膜疫苗的研究领域逐渐扩大，涉及消化、泌尿生殖等多个系统。
四、黏膜疫苗的作用机制黏膜疫苗通过刺激黏膜免疫系统，诱导产生分泌型IgA 抗体，抑制病原体在黏膜上的吸附和定植。
同时，黏膜疫苗还可以调节局部和全身免疫应答，增强机体的抗感染能力。
五、黏膜疫苗在疾病预防中的应用黏膜疫苗在疾病预防中具有广泛的应用前景。
例如，流感病毒黏膜疫苗可以有效预防流感病毒感染；轮状病毒黏膜疫苗可降低婴幼儿腹泻的发病率；HPV 黏膜疫苗可有效预防宫颈癌等。
六、黏膜疫苗的未来发展趋势与挑战随着黏膜免疫学研究的深入，黏膜疫苗在疾病预防和治疗方面具有巨大的潜力。
然而，黏膜疫苗研究仍面临许多挑战，如疫苗的稳定性、免疫原性和免疫保护效果等。
未来，黏膜疫苗研究需要不断优化疫苗设计和制备工艺，以满足临床需求。
总之，黏膜免疫学在黏膜疫苗的研究与开发中起着关键作用。
免疫学专业的研究生就业方向
免疫学专业的研究生就业方向首先，免疫学研究生可以从事学术研究。
他们可以在大学、研究机构或生物科技公司等地进行免疫学研究。
他们可以参与科学实验，开展免疫系统的基础和应用研究，探索新的疾病治疗和疫苗开发方法。
他们可以在学术期刊上发表研究论文，参加学术会议，并与其他研究者合作开展跨学科的研究项目。
其次，免疫学研究生可以在医药行业找到工作。
他们可以在制药公司、生物技术公司、医疗设备公司等地从事疾病治疗和药物研发工作。
他们可以参与新药的药效评估、临床试验设计和实施。
他们可以与医生和临床研究人员合作，开展药物治疗方案的研发和改进。
他们还可以在药物监管机构从事药物审批和监管工作。
再次，免疫学研究生可以在公共卫生部门找到工作。
免疫学研究生可以在疾病控制和预防部门从事流行病学调查、疫苗接种计划的制定和实施，以及健康教育工作。
他们可以参与疾病的监测和预警工作，制定应对传染病的政策和措施。
他们可以与公共卫生专家合作，参与应对公共卫生紧急事件的应急工作。
另外，免疫学研究生还可以从事教育工作。
他们可以在大学或研究机构从事教学工作，为本科生和研究生讲授免疫学相关的课程。
他们可以培养下一代的免疫学专业人才，传授免疫学的理论和实践知识。
他们还可以开展科普宣传活动，增加公众对免疫学的了解与认识。
总之，免疫学专业的研究生拥有广阔的就业前景。
他们可以从事学术研究、医药行业、公共卫生部门、教育和政府机构等多个领域的工作。
随着免疫学的快速发展和重要性的日益凸显，免疫学专业的研究生将在这些领域中发挥重要的作用，为人类健康和社会的发展做出贡献。
Toll样受体9(TLR9)在鱼类中的研究进展
2021年第02期Toll 样受体9（TLR9）在鱼类中的研究进展王冠杰1，2，胡国斌1，2★（1.中国海洋大学海洋生物科学学院，山东青岛266003；2.中国海洋大学进化与海洋生物多样性研究所，山东青岛266003）1免疫背景先天免疫系统是宿主保护机体对抗微生物病原体入侵时主要的防御机制。
与高等脊椎动物如，鸟类和哺乳类等具有适应性免疫系统不同，低等脊椎动物如鱼类主要依赖于先天免疫系统，在抵抗病原微生物中赋予更快但特异性较低的免疫应答。
黏膜免疫系统是机体先天免疫的最重要组成部分之一，是机体抵御感染的第一道防线。
由于生活在病原体丰富的水环境中，鱼类的体粘膜表面直接暴露在外部病原微生物中，由多种病原体不断开垦。
因此，为了防止病原体的附着和侵袭，首先要对粘膜表面的病原体进行检测、筛选和识别。
胚系基因编码的抗原识别受体（PRRs ），分布在细胞表面、细胞内或血液和组织中，能识别由细菌、病毒、真菌和原生动物表达而触发的保守的病原相关分子模式（PAMPs ），包括脂蛋白、dsRNA 、鞭毛蛋白和微生物的CpG ODN 。
因此在粘膜免疫中被视为一个识别病原体和激活免疫信号通路的重要组成部分。
根据特征不同，迄今为止报道了PRRs 的三大主要集合，包括TLRs ，NLRs 和RLRs 。
2TLRs 基本特征TLRs 基因在宿主防御系统第一防线中起到防止原体附着和进入的角色，具有物种特定性。
TLRs 具有LRRs 结构域的胞外区，能促进PAMPs 的识别，跨膜区，便于与膜体附着，作者简介：王冠杰（1993~），女，天津人，硕士研究生，研究方向：海水养殖动物病害与免疫。
★通信作者：胡国斌(1971~)，湖北武汉人，博士，教授，研究方向：海水养殖动物疾病与免疫。
摘要：Toll 样受体（TLRs ）是一类细胞外N-端具有富含亮氨酸重复（LRRs ）结构域和细胞内C-端具有Toll/白介素（IL ）-1受体（TIR ）结构域的跨膜蛋白，是连接天然免疫和获得性免疫的桥梁。
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黏膜免疫系统（mucosal immune system）：
直接接触病原体的解剖部位并能够分泌粘液的上 皮细胞所覆盖，构成黏膜免疫系统。
广泛分布于呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道黏膜下 及一些外分泌腺体（唾液腺、泪腺、乳腺）处的淋 巴组织。
执行局部特异性免疫功能的主要场所。
• lntraepithelial lymphocytes express CCR9 and the integrin E:7, which binds to Ecadherin on epithelial cells. • They are mostly CD8 T cells, some of which express the conventional : form of CD8 and others the CD8 : homodimer. • CD8 T cells predominate in the epithelium, whereas CD8 T cells predominate in the lamina propria.
主要内容
黏膜免疫系统与免疫应答 黏膜免疫系统中的固有免疫应答 黏膜免疫系统中的适应性免疫应答 黏膜免疫中的免疫耐受和免疫调节 黏膜免疫与疾病
黏膜免疫系统与免疫应答
（结构和应答特点）
绒毛 共生菌
Cross-sectional diagram of the mucous membrane lining the intestine showing a nodule of lymphoid follicles that constitutes a Peyer’s patch in the submucosa. The intestinal lamina propria contains loose clusters of lymphoid cells and diffuse follicles.
黏膜淋巴细胞与上皮细胞相互作用：
黏膜淋巴细胞：位于黏膜上皮细胞间和上皮细胞基底层一 侧的T 淋巴细胞，包括固有类T 淋巴细胞和NK细胞。 • 分布部位特殊、功能发挥受控于上皮细胞表面各类MHC 分子与其受体分子间的相互作用。 • 除了经典的MHC I 类和II 类分子，上皮细胞还表达范围广 泛的各种非经典MHC分子，包括TL、HLA-E、MIC-A/-B、 MR1和进化上与之高度同源的CD1d 分子，激活多种黏膜 淋巴细胞。
输出 淋巴管 T细胞 DC
上皮内淋
肠
巴细胞(IEL)
腔
M细胞 派氏集合淋巴结
小肠上皮细胞
杯状细胞
IgA
粘液
粘
DC
膜
上
隐窝
皮
B细胞 抗菌肽
分立的
淋巴滤泡
浆细胞
固 有
滤泡
层
肥大 细胞
肠腺 嗜酸细胞
T细胞
巨噬 细胞
肠系膜 淋巴结
肠 系
膜
小肠黏膜免疫系统的各种细胞成分和器官化的淋巴组织
黏膜免疫系统的特点
解剖特征 －粘膜上皮和淋巴组织间因相互作用而联系紧密。 －由散在的淋巴组织和器官化的结构（如派氏集合淋巴结、 分立的淋巴滤泡和扁桃体）共同组成。 －启用抗原摄取机制，如出现派氏集合淋巴结和M细胞。
效应机制 －在无感染发生的情况下拥有大量活化的T细胞和记忆细胞。 －存在非特异性激活的“天然”效应性T细胞和记忆性T细胞。 －大量启用分泌型IgA抗体。 －涉及各种共生微生物菌丛。
免疫调节 －可主动下调针对食物和其它共生性抗原的强势免疫应答。
－可激活抑制性巨噬细胞及诱导耐受的树突状细胞。
*黏膜覆盖面大；肠腔中充满各种微生物；防御病原体的入侵，维持对共生菌的耐受。
黏膜免疫中的固有免疫应答
一、组成肠相关淋巴组织的固有免疫细胞 二、肠道粘膜相关的固有免疫应答 三、上皮内淋巴细胞杀伤入侵病毒和修复损伤组织
7
Mucosal lymphoid tissue in the human intestine.
组成肠相关淋巴组织的固有免疫细胞
The lamina propria and epithelium of the intestinal mucosa are discrete lymphoid compartments.
BCR
上皮 细胞
配体
TL
受体 CDTCR
TL
CD8 TCR
MIC- MIC A/-B A/-B
黏膜免疫系统亦称黏膜相关淋巴组织（mucosaassociated lymphoid tissue, MALT）。
The mucosal immune system. The tissues of the mucosal immune system are the lymphoid organs associated with the intestine, respiratory tract, and urogenital tract, as well as the oral cavity and pharynx and the glands associated with these tissues, such as the salivary glands and lachrymal glands. The lactating breast is also part of the mucosal immune system.
• The lamina propria contains lgAproducing plasma cells, lymphocytes, effector T cells, dendritic cells, macrophages, and mast cells. • T cells in the lamina propria of the small intestine express the integrin 4:7 and the chemokine receptor CCR9, which attracts them into the tissue from the bloodstream.