不稳定骨盆骨折复位架的研发与应用
不稳定骨盆骨折复位架的研发与应用
研究背景不稳定骨盆骨折是骨盆环损伤导致一侧或双侧骨盆部分或完全移位的骨盆骨折类型,其外科处置主要有切开复位内固定和闭合复位外固定架固定两种方式。
传统的治疗方式,即切开复位内固定,可以直视损伤区域,利于骨折解剖复位；但由于骨盆位置深在,手术过程容易损伤盆腔内的重要血管神经。
闭合复位的优势在于减少软组织暴露引起的血管神经损伤风险,但传统的闭合复位方式很难达到解剖复位。
计算机辅助骨科手术(computer assisted orthopaedic surgery, CAOS)能为我们解决这一难题。
它将计算机图像处理技术、机器人技术与骨科手术相结合,对人体解剖结构进行显示和定位,术中利用计算机导航和软件虚拟操作进行手术,提高了手术操作精度、减少手术损伤。
本课题旨在研发出一种基于骨盆三维影像和CAOS技术可精确复位不稳定骨盆骨折的骨盆复位架,使不稳定骨盆骨折的复位过程精确、自动和可程序化。
目的(1)根据不稳定骨盆骨折在三维空间中的移位特点,建立骨折的复位路径。
(2)基于计算机模拟的骨盆骨折的复位路径,设计出可以精确复位骨盆骨折的骨盆复位架,并进行模型骨和初步临床试验验证。
方法(1)利用Mimics、3-Matic等CAD (Computer aided design,计算机辅助设计)软件三维重建骨盆,分析规划不稳定骨盆骨折解剖复位所需的复位路径。
骨盆骨折后的骨块或半骨盆在空间上有不同方向的移位。
各种方向移位的骨盆,通过怎样的复位顺序可以得到最佳的复位效果,即解剖复位。
这些都需要通过详细的临床路径规划和计算机和模拟骨来完成,这部分实验含有两方面的实验：第一、通过骨盆三维重建模型,研究出一套可定量计算
骨盆移位距离和旋转角度的影像学测量方法。
第二、基于已完成的影像学测量方法,利用Mimics、3-Matic软件,模拟不同类型骨盆骨折达到解剖复位所需的复位路径。
(2)基于计算机模拟的骨盆骨折的复位路径,设计出可以精确复位骨盆骨折的骨盆复位架。
基于计算机软件模拟出的不稳定骨盆骨折的复位路径。
在Starr骨盆复位架的基础上,将骨盆骨折在不同平面的复位路径刻度化和精确化,制作骨盆复位架。
(3)骨盆复位架复位效果的实验验证。
第一、模型骨实验。
在模型骨上制作不稳定骨盆骨折模型.通过骨盆复位架进行骨折复位。
第二、初步临床实验。
基于模型骨实验的结果,选择合适的骨盆骨折病例,利用骨盆复位架进行复位手术并评价效果。
结果(1)本研究所建立的测量方法能精确计算不稳定骨盆骨折在三维空间中的旋转和平移复位量.并将旋转移位分解至两个正交轴和一个任意轴。
(2)根据远程运动中心(简称“远心”,Remote center of motion, RCM)机构基本构型,设计并制作基于圆弧形导轨型RCM机构的不稳定骨盆复位架,结合半骨盆在三维空间中的移位计算,建立出基于骨盆复位架的不稳定骨盆骨折复位路径。
(3)经模型骨实验验证,不稳定骨盆骨折复位架的平移和旋转精度分别小于5毫米和4度：经初步临床试验验证,复位架可实现不稳定骨盆骨折解剖复位。
结论本研究设计的骨盆复位架可以用于对不稳定骨盆骨折的复位操作,使不稳定骨盆骨折的复位过程按刻度和特定路径精确实施,达到传统闭合复位无法轻易完成的不稳定骨盆骨折解剖复位。
外固定技术在不稳定性骨盆骨折治疗中的应用
外固定技术在不稳定性骨盆骨折治疗中的应用摘要：目的：探讨外固定技术在不稳定性骨盆骨折治疗中的临床应用效果。
方法：选择2007年3月至2016年3月期间我院收治的36例不稳定性骨盆骨折患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，观察组给予外固定技术治疗，对照组给予切开内复位固定术治疗。
结果：观察组的优良率为88.9%，对照组的优良率为72.2%，组间比较具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的引流管拔出时间、骨痂形成时间、肿胀消退时间均短于对照组，组间比较具有统计学意义（P<0.05）。
结论：将外固定技术应用于不稳定性盆骨骨折治疗能显著改善患者的临床症状，缩短疾病康复时间，降低不良反应发生率，值得在临床上广泛推广。
关键词：骨盆骨折；外固定架；不稳定性盆骨骨折占全身骨折的比例较少，但盆骨骨折的严重程度更高，患者的出血量更多，死亡率更高。
盆骨骨折发生多为高能量复合创伤，一般可合并血管、神经、内脏损伤。
传统的保守治疗需要切开盆骨，解剖入路复杂，术中出血量大，手术风险较高，治疗不及时或处理不当可能引起更严重的并发症[1]。
外固定架技术自1973年开始应用于盆骨骨折治疗，以往的临床实践证实，外固定架技术治疗盆骨骨折能显著降低患者的死亡率，同时外固定架技术具有创伤小，出血量小，操作简单、手术时间短等优势，能显著改善患者的生活质量，缓解疼痛感，同时还可预防脂肪栓塞综合征、深静脉血栓等严重并发症。
近年来，我院通过对盆骨骨折患者试试外固定架治疗，获得了满意的临床疗效，现对部分患者的临床资料进行回顾分析，报告如下。
1 资料和方法1.1 基本资料选择2007年3月至2016年3月期间我院收治的36例不稳定性骨盆骨折患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，每组各18例。
观察组中男性患者10例，女性患者8例；患者的年龄在18~60岁，平均年龄为（43.8±2.5）岁；骨折类型：车祸伤10，意外坠落伤2例，其他6例。
骨盆骨折槽型固定器的研制及临床应用——附62例临床分析
中图分类 号 ：Ｒ ８ ． ６３３
文献 标识 码 ：Ｂ
文 章编 号： １２ －５ ８（０ ６１—０４０ ７９ ３ ６２０ ）００ １－２ １ 治疗结果 ． ３ 参照 “ 中华 人 民 共 和 国 中医 药 行 业 标 准
—
・
论著 ・
骨盆骨折槽型固定器的研制及临床应用
— — ．
附 ６ ２ 例临床分析
陈德 满
【 摘要 】为解 决骨 盆 不稳 定性 骨折 固定难 ，易产 生并发 症 的难题 ，结 合骨 盆 的特征 进 行研 究 ，设 计 出一种 新型 骨盆骨折 固 定 器，经 ６ ２例骨 盆 不稳定 性骨 折 的治 疗观 察 ，随访 ６ 月 ～２ 零 ６个 月 ，治疗 前后 ｘ线 检 查及 临床 疗效 评 定 ：治愈 ５ 例 ， 个 年 Ｏ
好转 １ 例， ２ 认为该固定器设计合理 ， 操作简便，固定牢靠，有加压、撑开 、 纠正旋转等多项功能结合干一体，仅通过四枚 ４ ｍｍ
螺纹针 ，穿入 髂 骨的髂 前 上棘 处 ，是一 种 治疗 骨 盆不稳 定性 骨折 比较 新颖 和理 想 的外 固定 器。 【 关键 词 ｌ骨 盆不稳 定性 骨折 ／ 治疗 骨 折 固定 术 槽 型 骨盆 复位 固定器川 床 研 究 言
ｓ ｍｐｏ － ｃ ｍｐｅ 、 ｍｂ ｎ ｈ ｈ ｒ ｃｅ ｉ ｉ ｏ ｅｖｓ ｔ ｏ ｄ ｃ ｒ ｓ ａｃ ，ｗｅ ｄ ｓｇ ｉ ｇ ｏ ｅ ｔ ｐ ｅｖｓ ｆａ ｔ ｒ ｆ ｔｒ ． ｙ ｔｍ－ ｏ ｌｘ Ｃｏ ｉ ｅ ｔｅ ｃ ａ ａ ｔｒ ｔ ｆｐ ｌｉ ｏ ｃ ｎ ｕ ｔ ｅ ｅ ｒｈ ｓｃ ｅ ｉ ｎ ｆ ｋ ｎ ｆｎ ｗ ） ｅ ｐ ｌｉ ｒ ｃｕｅ ｉ ｕ ｅ ｌ ｘ Ｔｈ ｏ ｇ ２ｅ ａ ｌｓｔ ａｍｅ ｔ ｎ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｏ ｐ ｏ ｉ ｕ ｓａ ｌ ｆａ ｔｒ ｎ ｏ ｌｗｉ ｇｖ ｓｔ ａ ｆ ｅ ｒ ｏ ｔ ， ａ ｄｆｈ ｌ ｙ ａ ｓ ａ ｌ ｒ ｕ ｈ６ ｘ ｍｐ ｅ ｒ ｔ ｎ ｄｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｆ ｒｖ ｓ ｎ ｔｂｅ ｒ ｃｕ ｅａ ｄ ｆ ｌ ｅ ａ ｏ ｏ ｎ ｉｉ ｈ ｌ ｙ ａ 、 ｎ ａｆ ｅ ｒ． ｓ ｔ 、Ｏ ｌ ｗｅ ｌ ａ －ａ ｎ ｐ ｃ ｉｎ ａ ｄ ｃ ｉ ｉａ ｃ ｒ ｔ ｅ ｅｆ ｃ ｒ ｍ ｅ ｉｎ ｎ ｏ ｅ ｄ ｏ ｒａｍｅ ｔ ｓ Ｘ ｒｙ ｉｓ ｅ ｔ ｎ ｌ ｃ ｌ ｕ ａ ｉ ｆ ｔｆ ｏ ｎ ｖ ｅ ｏ ｂ ｇ ｎ ｉ ｇ ｔ ｎ ｆｔ ｔ ｎ ，ｗｅ ｇ ｔｔ ｅ ｅ ａｕ ｔ ｎ ０ ｅ ａ ｌｓａ ｅ ｂ ｓ， ｅ ｅ ｈ ｖ ｌａ ｉ ：５ ｘ ｍｐ ｅ ｒ ｅ ｔ ｏ ｌ ｅ ａ ｌｓ ｒ ｐ ｒ ｖ ｂｅ Ｔ ｅ ｆ ｔ ｒ ｅ ｉｎ ｄ ｒ ａ ｏ ａ ｌ， ｓｅ ｓ ｏｏ ｅ ａｅ ａ ｄ ｆ ｘ ｆ ｍｌ， Ｏ ｗｅ ｔｉ ｇ ｉ ｉ ｆｋ ｎ ｆ ｅｔ ｒ ｅ ｘ ｍｐ ｅ ｅａ ｐ ｏ ａ ｌ． ｈ ｘｕ ｅ ｉ ｄ ｓｇ ｅ ｅ ｓ ｎ ｂｙ ｉ ａｙ ｔ ｐ ｒｔ ， ｎ ｏ ｒ ｙ Ｓ ｈｎ ｉｇ ｏ ｂ ｔ ｗ ２ ａ ｉ ｓ ｉ ｔ ｓｌ ｅｎ
外固定架及早期康复治疗不稳定型骨盆骨折
［ 中图 分 类 号］ Ｒ ８ ． ［ 献 标 识 码 ］ Ａ ［ 章 编 号 ］ １ ０ — ７ １ ２ ０ ） １ ０ ６ — ２ ６３３ 文 文 ０ ６９ ７ （０ ９ ０—０ ７０ ［ ｔ 著 录 格 式 ］ 王 飞 ， 安 庆 ， 克 敏 ， ． 固定 架 及 早 期 康 复 治 疗 不 稳 定 型 骨 盆 骨 折 ［ ］ 中 国 康 复 理 论 实 践 ， ０ ９ １ ａ文 乇 刘 等 外 Ｊ． ２ ０ ，５
中国康复理论与实践 ２０ ０ ９年 １月 第 １ 卷 第 １ Ｃ ｉ Ｒｅ ａ ｉ Ｔｈ ｏ ｙ Ｐ ａ ｔ ａ ．２ ０ ， １ ５ ５ 期 ｈｎ Ｊ ｈ ｂ ｌ ｅ ｒ ｒｃ ，Ｊ ｎ ０ ９ Ｖｏ．１ ，Ｎｏ １ ． ・ ６７ ・ Nhomakorabea・
临床 研 究 ・
外 固定 架 及 早 期 康 复 治 疗 不 稳 定 型 骨 盆 骨 折
ａ ｄ ｅ ｒｙｒｈ ｂｌ ａ ｉｎ ｔａｎｎ ． Ｎｏ ｄ ａｈ，ｄ ｅ ｎｅ ｔ ｎｏ ｅｖ ｎ ｒ ａ ｐ ｎ ｄ ｎ ａ ｌ ｅ ａ ｉｔｔｏ ｒ ｉｉｇ ｉ ｅｔ ｅ ｐｉｆｃｉ ｒｎ ｒ ｅｉｊ ｙｈ ｐ ｅ ｅ ．Ｔｈ ｒｃｕ ｅ ｅｌｄｖ ｒ ｌ ｉ ｃ ｓｓ ｏ ｕ ｅｆａ ｔ ｒｓｈ ａｅ ｅｙｗｅｌ ｎ１ ａｅ ，ｗｅｌ ６ ｌ
Ｅｘｔ ｒ ｌ Ｆｉ ｔｏｎ ａ ｒ ｙ Ｒｅ ｂｉｉａｔｏ ｓ ａ ｌ ｌ ｉ ａ ｔ ｒ ｅ ｎａ ｘａ ｉ ｎｄ Ｅａ ｌ ｈａ ｌ ｔ ｉ ｎ ｏｆ Ｕｎ ｔ ｂ ｅ Ｐｅ ｖ ｃ Ｆｒ ｃ ｕ ｅ： ３１ Ｃａ ｅ ｐｏ ｔ Ｗ Ａ Ｎ Ｇ ｉ，Ｗ Ａ Ｎ Ｇ Ａ ｑ ｎ ， ＬＩ Ｋｅ ｓ ｓ Ｒｅ ｒ Ｆｅ ｉｇ Ｕ
ｔ ａｌ， Ｃｈｉ ｈａ ｌｔ ｉ ｎ Ｒ ｅ ｅ ｃ ｎ ｒ ｎａＲｅ ｂｉｉａｔｏ ｓ ａｒ ｈ Ｃｅ ｔ ｅ，Ｂｅ ｉ ｇ ０００ ８， Ｃｈｉ ａ ｉ ｎ １ ６ ｎ
复合固定技术治疗不稳定性骨盆骨折研究
本组５ 例中， ６ 患者手术中骨 折均得到复位 ， 都获得６ 个月 ～５ 年
的随 访 ， 均随 访 为 ２ 个 月 。 ３ 例 术 后 无 疼 痛 ， 剖 复 位 ， 关 平 ３ 有 ５ 解 髋
行评 定 。
骨 折 呈 现 上 升 趋 势 。 盆 骨 折 是 骨 科 创 伤 中所 常 见的 严 重 损 伤 。 骨
骨 盆 骨 折 一 般 是 因 为 车 祸 或 者 高 处 坠落 伤 害 所造 成 ， 占到 全 身 骨
３ 结 果
折比例的３ ％～ １ ％ ， 其 中有 ７ Ｏ 这 ％～２ ％ 的 是 不 稳 定 性 骨 折 … 。 ０ 传 统 医 学 上 对 骨 盆 骨 折 一 般 采 用 保 守 治 疗 ， 如 牵 引 、 膏 固 定和 比 石 骨 盆 悬 吊 等等 方 法 ， 是 致 残 率 高 达 ５ ％ 以 上 。 别 是 不 稳 定 性 但 Ｏ 特
节 活 动正 常 ， 体 等长 ， 走 自如 ， 盆 骨 折 分 离 值 ＜Ｏ ４ ｍ ； ｌ 肢 行 骨 ．ｃ 有 ３
例 复位 满 意 ， 体 短 缩 ＜０ ５ｍ ， 走 正 常 ， 术 后 偶 感疼 痛 ， 关 肢 ．ｃ 行 手 髋
节活 动 正 常 ， 盆 骨 折 分 离 值为 ０ ４ ． ｃ 有 ６ 骨 ． ～０ ９ ｍ， 例骨 盆 复 位 基 本
骨折 分 离 值 ＞２ ｍ。 组优 良率 为８ ％（ ８ ６ 。 例 效 果 不 好 ， ｃ 本 ６ ４ ／５ ）有５ 有３ 并 发创伤性关 节炎； ２ 出现切 口感染 ， 例 有 例 经过 清 创 等 方 法 治疗后恢 复愈合 。
４ 讨 论 术前 处 理 ， 首 先 补 足 血 容 量 抗 休 克 。 手 术 之 前 ， 当 明确 要 在 应 骨 折 的 类 型 ， 条件 的 还 要 进 行 Ｃ 有 Ｔ扫 描 和 三 维 重 建 ， 本组 病 人 ｌ ７ 例 实 行 术 前 的 骨 盆 三 维 重 建 ， 确 骨 折 情 况 详 细 直 观 ， 于 选 择 明 对
外固定支架治疗不稳定骨盆骨折临床疗效分析
ＣＨＮＡ ＭＯＤ Ｎ ＭＥＤＣｌ Ｉ ＥＲ ｌ ＮＥ 中 国 当代 医药 １ ９ ７
・
医护 论 坛 ・
２１ ０ ２年 ６月第 １ ９卷第 １ ８期
且 用 到不 稳 定 骨盆 骨折 早期 治疗 中。 固定 支架 治 疗操作 简 外
便 ， 施 手 术条 件要 求 较 低 ， 急诊 室 内 即可 进 行［ ； 实 在 手术 创 刀 伤 小 ， 在 局部 麻醉 下进 行 ， 可 能够 有效 缩 短治 疗 时 间 ； 在治 可
疗 过 程 中灵 活 调 节 支架 ， 求 最 佳 复位 效 果 ㈣； 后 患 者恢 寻 术 复 较快 ．能够 有效 减 少 因卧 床 时 间长导 致 的 深静 脉 血栓 、 压 疮 等并 发 症 。治疗 期 间术 者 应 当注 意术 前 详 细影 像 学检 查 ，
以便 明确 骨折 类 型 ， 保证 良好 进针 固定 效 果 ； 注意 术后 复 查 ， 随时 根 据 复查 情 况进 行 调 整 ， 以保 证 较好 复 位 效 果ｎ。本 次 ９ １ 研 究显示 ， 组患 者均成 功完 成手术 ， 死亡病 例 ， 本 无 术后 ５ ６ ～ 周
为 后 续 治 疗 争 取 时 间 。 近 年 来 早 期 外 固 定 支 架 治 疗 骨 盆 不 故
参照 Ｍａｔ ｔ ａ骨盆 骨折 疗 效判 定标 准 ，并结 合 患 者临床 症 状 、 征改 善情 况 进行 临床 治 疗 效果 评 定［ ， 患者 疼痛 程 体 １ 从 ２ ＿ 度、 髋关 节 活 动能 力 、 折 复位 情 况 、 体 长度 及 步 态等 ５方 骨 肢 面将 治疗 效 果 分为优 、 、 良 可及 差 四级 ： １ 优 ， 者无 自觉 疼 （） 患
３ 讨 论
患 者 入 院 后应 当 积极 处 理 合 并 症 ． 立 静脉 通 道 ． 别 建 特
骨盆骨折的外固定架治疗
骨盆骨折的外固定架治疗骨折外固定术始于1840年的Malgaine，而利用外固定架治疗骨盆骨折始于本世纪50年代的Pennal和Sutherland。
70年代St?tis和Karaharju将外固定架结构进行改进，使其更稳定，并广泛用于临床。
Rubash等人针对骨盆后环不稳定设计了强度更大的后环架，以努力提高临床应用范围。
严重的骨盆骨折早期常表现出血流动力学极不稳定，严重危及患者生命。
若早期即使用外固定架固定，可使骨折块得以稳定，消除其活动，便于凝血、血栓形成。
有利于控制出血，有利于提高骨盆骨折的抢救成功率。
Riemeretal等人，对血流动力学不稳定患者早期应用外固定术，可使复苏期死亡率从22％降至8％。
且便于护理，便于患者早期活动，减少并发症。
1.外固定架的适应证及固定原则1.1急诊复苏期任何类型不稳定性骨盆骨折均可采用外固定架固定。
目的在于稳定骨折控制出血，增加复苏成功率。
此时外固定也许仅为暂时固定。
待病情稳定后再行切开复位内固定。
1.2稳定性骨盆骨折畸形明显者，往往造成骨盆容积明显减小。
可采用小切口复位外固定架固定术。
1.3 TileB型骨折。
由于骶髂关节后侧复合结构完整，无垂直方向移位，是外固定术最好适应证。
TileB1“开书”型骨折。
骶髂关节前韧带断裂，取“关书”样复位，骨盆穿针后适当加压固定。
TileB2侧方挤压内旋型骨折。
骶髂前结构压缩性改变，复位穿针后取中和位或轻度外旋位固定。
若内翻明显、肢体短缩，应同时加用患肢骨牵引。
1.4 TileC型骨折。
骨盆前后结构均被破坏，存在旋转和垂直不稳定，骨盆呈“游离”状态。
简单“开书”或“关书”样复位，可能造成后侧结构进一步损伤，应于骨盆后侧或髋部应用挤压力复位。
单纯依赖前外侧外固定架，固定不可靠。
TileC1型单侧骨盆不稳定。
复位穿针后能利用对侧骨盆作向下向外牵伸维持固定。
复位困难或不能维持复位者，加用患肢骨牵引或骶髂关节螺丝钉固定。
TileC2型骨折：对侧骨盆亦旋转不稳定，想利用一侧骨盆稳定另一侧的作法有困难，应加用骶髂关节螺丝钉固定或者骨牵引。
不稳定骨盆骨折复位架的研发与应用
不稳定骨盆骨折复位架的研发与应用研究背景不稳定骨盆骨折是骨盆环损伤导致一侧或双侧骨盆部分或完全移位的骨盆骨折类型,其外科处置主要有切开复位内固定和闭合复位外固定架固定两种方式。
传统的治疗方式,即切开复位内固定,可以直视损伤区域,利于骨折解剖复位；但由于骨盆位置深在,手术过程容易损伤盆腔内的重要血管神经。
闭合复位的优势在于减少软组织暴露引起的血管神经损伤风险,但传统的闭合复位方式很难达到解剖复位。
计算机辅助骨科手术(computer assisted orthopaedic surgery, CAOS)能为我们解决这一难题。
它将计算机图像处理技术、机器人技术与骨科手术相结合,对人体解剖结构进行显示和定位,术中利用计算机导航和软件虚拟操作进行手术,提高了手术操作精度、减少手术损伤。
本课题旨在研发出一种基于骨盆三维影像和CAOS技术可精确复位不稳定骨盆骨折的骨盆复位架,使不稳定骨盆骨折的复位过程精确、自动和可程序化。
目的(1)根据不稳定骨盆骨折在三维空间中的移位特点,建立骨折的复位路径。
(2)基于计算机模拟的骨盆骨折的复位路径,设计出可以精确复位骨盆骨折的骨盆复位架,并进行模型骨和初步临床试验验证。
方法(1)利用Mimics、3-Matic等CAD (Computer aided design,计算机辅助设计)软件三维重建骨盆,分析规划不稳定骨盆骨折解剖复位所需的复位路径。
骨盆骨折后的骨块或半骨盆在空间上有不同方向的移位。
各种方向移位的骨盆,通过怎样的复位顺序可以得到最佳的复位效果,即解剖复位。
这些都需要通过详细的临床路径规划和计算机和模拟骨来完成,这部分实验含有两方面的实验：第一、通过骨盆三维重建模型,研究出一套可定量计算骨盆移位距离和旋转角度的影像学测量方法。
第二、基于已完成的影像学测量方法,利用Mimics、3-Matic软件,模拟不同类型骨盆骨折达到解剖复位所需的复位路径。
(2)基于计算机模拟的骨盆骨折的复位路径,设计出可以精确复位骨盆骨折的骨盆复位架。
不稳定骨盆骨折治疗中骨科损伤控制的临床应用研究
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年第 6 卷第 37 期2019 Vol.6 No.3781妇而言，其子宫下段肌层相对薄弱，收缩力低，术中常规给予缩宫素效果止血效果欠佳。
欣母沛为一类由前列素与氨丁三醇按照1：1配比制成的化合物。
欣母沛能促使宫体协调、有力收缩，发挥止血的作用。
但有临床实践表明[3]，对于瘢痕子宫二次剖宫产术者，单独给予欣母沛，术后止血效果较差，故此应积极探寻更有效的止血方案。
药理学研究表明，氨甲环酸是具有止血作用的抗纤溶药物，其作用机制是对纤溶酶、纤溶酶原与纤维蛋白结合过程产生良好的抑制作用，进而降低抑制纤维蛋白被纤溶酶的分解率，最终实现有效降低局部出血量的目的。
将氨甲环酸联合欣母沛用于瘢痕子宫二次剖宫产术后止血，一方面能增强子宫收缩力、降低创口数量，另一方面对纤维蛋白分解过程产生明显抑制，进而实现连续止血。
在本次研究中，两组产妇出血发生率比较差异无统计学意义，但对照组术中、术后2 h 、术后24 h 出血量低于对照组。
两组产妇用药期间不良反应发生率无明显差异，与国内部分研究结果高度相似。
这提示了氨甲环酸联合欣母沛预防瘢痕子宫二次剖宫产术后出血的有效性，值得推广。
参考文献[1] 刘美凤,郭 茹.米索前列醇联合缩宫素防治瘢痕子宫剖宫产产后出血的疗效观察[J ].实用妇科内分泌电子杂志,2015,21(12):72+74.[2] 刘 艳.缩宫素联合欣母沛防治高危产妇剖宫产术后出血的疗效观察[J].北方药学,2015,12(06):39-42.[3] 吕继艳.欣母沛联合缩宫素防治二次剖宫产出血疗效观察[J].大家健康(学术版),2013,7(24):169-172.本文编辑：李 豆不稳定骨盆骨折治疗中骨科损伤控制的临床应用研究赵延君，王保中，王英哲，杨伟华（武警黑龙江总队医院，黑龙江 哈尔滨 150076）【摘要】目的 分析损伤控制骨科在不稳定骨盆骨折治疗中的应用价值。
外固定架在不稳定骨盆骨折中的应用
展 ，高能量损伤的骨盆骨折 呈逐 年增 加 折因可直接触摸骨折端 ， 诊断明确 。１ 例
的趋势。高能量损 伤的骨盆骨折 常合其 高处 坠落伤 因处 于休克期 ，通过体检 明 ２ 结 果
按Ｔ ｉ ｌ ｄ ２ Ｊ （ １ ９ ８ ８ ） Ｉ Ｈ 分类 ： Ｂ 型 它部位的骨折及其他脏 器的损伤 ，失 血 确 骨 盆骨 折 。
ｔ ｔ ａ评 定 标 准 标 准 着十分重 要的意义ｌ ｌ ｌ 。本院 ２ ０ １ ０年 １月 深度约 ４ － ５ ｃ ｍ。相 隔第 １个 穿 刺孑 Ｌ 约 处 疼 痛 明 显 。 根 据 Ｍａ
优１ ３例 ， 良７ 例， 可 ２例 ， 差 ｌ 例， 至２ ０ １ ４年 ５月共收治骨盆 骨折患者 ５ ５ ３ ｅ ｍ打入第 ２孔 ，钻头方 向与人体矢状 评 定 ， 例， 其 中不稳 定性骨 盆骨折 ２ ６例 ， 在 补 面成 ３ ０ 。， 向尾侧倾斜 ２ ５ 。一 ４ ０ 。， 钻人 优 良率 为 ８ ６ ． ９ ５ ￣（ ２ ｏ ／ ２ ３ ） 。
下。 Leabharlann Ｔ ｉ ｌ ｅ Ａ型骨折 为稳 定骨折 ，予 以保 Ｔ ｉ ｌ ｅ Ｂ型骨折。 由于骶髂关节后侧复
肢体的同时 ，采 用相应的旋转复位手法 守治疗 即可。 对骨盆骨折进行复位 ，最后旋紧组合式 无垂直方 向移位 ， 是外固定 骨盆外 固定架的连接部件 ，必要时配合 合结构完整 ，
【 关键词】 不稳定骨盆骨折 ； 骨盆外 固定
【 中图分类号 ｌ Ｒ ６ ８ ７ ． ３ 【 文献标识码 １ Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ － ７ １ ４ ７ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ２ ． ０ ６ ８
随 着 高速 交通 及 建筑 业 的不 断 发 例予以拍 片或 Ｃ Ｔ明确诊断 ， ２例 开放 骨 定 。
探究外固定技术在不稳定性骨盆骨折治疗中的应用效果及安全性
探究外固定技术在不稳定性骨盆骨折治疗中的应用效果及安全性【摘要】目的：观察外固定技术治疗不稳定性骨盆骨折的安全性、有效性。
方法：抽选2015年2月至2020年2月期间于本院医治不稳定性骨盆骨折的60例患者，以患者采取的不同术法为分组依据，将其分为采取切开复位内固定治疗的对照组、采取骨盆前外固定治疗的研究组，每组30例。
组间对比并发症发生率、临床疗效。
结果：研究组总有效率比对照组高，并发症发生率比对照组低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
结论：外固定技术治疗不稳定性骨盆骨折具有比内固定技术更加显著的安全性与有效性。
【关键词】外固定技术；不稳定性骨盆骨折；安全性；有效性骨盆骨折在骨科中较为常见，其多为不稳定性骨折，车祸、高空坠落等高能量暴力冲击是导致不稳定性骨盆骨折的主要原因，患者骨折后会出现活动不便、骶髂疼痛等问题，若不及时治疗将会对工作和生活造成严重影响。
在骨折治疗中有广泛应用的内固定技术虽然可以减轻患者的病痛，但长期疗效不佳，并且骨盆的局部结构比较复杂、骨折类型繁多，因此患者普遍并发症多、预后差。
本文抽选2015年2月至2020年2月期间于本院医治不稳定性骨盆骨折的60例患者，试观察外固定技术在患者中的应用效果与安全性。
1方法及资料1.1 患者资料抽选2015年2月至2020年2月期间于本院医治不稳定性骨盆骨折的60例患者，以患者采取的不同术法为分组依据，将其分为对照组、研究组，每组30例。
对照组：男性/女性：19例/11例；年龄23岁~63岁，平均（44.84±9.36）岁；骨折原因：车祸16例，高空坠落10例，其他4例。
研究组：男性/女性：18例/12例；年龄22岁~64岁，平均（44.86±9.32）岁；骨折原因：车祸17例，高空坠落11例，其他2例。
比较平均年龄、性别比例、骨折原因，差异无统计学意义（P＞0.05），两组之间可采取统计学对比。
1.2 方法对照组（切开复位内固定治疗）：取仰卧体位，行硬膜外麻醉，于耻骨联合上方取20mm长的切口，分离皮肤与皮下组织，游离韧带、神经等组织，剥离骨膜，充分暴露尺骨联合部位。