三甲医院评审标准
甲医院评审标准
1.检查资料，看所有项目是否编制标准操作程序；
2.现场查看细菌、尿液和血液分析检测结果登记本，并统计、分析其阳性率和镜检率，看各种阳性率和镜检率是否符合标准；看需油镜复检（有特殊报警和白血病患者）的标本已实行复检的比例是多少；
1.操作程序缺一项扣分；
项阳性率或镜检率不符合要求扣1分；
检验报告
检验申请单、报告单书写规范，报告及时，有免责声明等其他需要说明的内容；诊断性临床检验报告由执业医师签发；
2.是否按要求维护、有无校准记录；
3.查强制性检定的仪器合格证书；
1.无计划或程序文件扣2分；计划或程序执行不到位扣1分；
2.无校准记录一次扣1分；
3.发现一件未强检仪器扣1分；
比对试验
不同仪器或方法开展同一检测项目有比对试验；比对结果相对偏差不超过1/2PT可接受范围；床旁检验项目每季有检查和结果比对；
8
1.查看现场，看临床科室设置的实验室是否出具临床检验报告；
2.查看检验科文件，看是否成立质量管理小组；
3.查看质量管理小组活动记录，看科主任是否履行质量管理第一责任人的是否建立室内质量控制标准操作程序和室内、室间管理程序；
6.现场检查室内质控图和室内质控品数量、各专业室间质评成绩合格证书，看质量控制是否符合要求；
7.查阅室内、室间总结、分析记录本，看是否建立纠正措施和落实情况；
8.查看病房标本留取、送检注意事项，并抽查3个病区各1名护士，以提问方式了解护理人员对标本留取要求的掌握情况；
1.发现临床科室设置的实验室出具临床检验报告扣2分；
2.无质量管理小组扣2分；
3.科主任没有履行第一责任人扣1分；
4.质量管理小组无活动扣1分；
3
1.查看比对试验原始数据记录本，看是否开展比对试验；
三甲医院标准
三级甲等医院三级医院：（病床数在501 张以上）是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。
甲等：按千分制，分等评分标准获得超过 900 分为甲等。
[1]具体条件如下：1．医院应有正式的病房和一定数量的病床设施。
以实施住院诊疗为主，一般设有相应的门诊部；2．应有基本的医疗设备，设立药剂、检验、放射、手术及消毒供应等医技诊疗部门；三级甲等医院标识3．应有能力对住院病人提供合格与合理的诊疗、护理和基本生活服务；4．应有相应的、系统的人员编配；5．应有相应的工作制度与规章制度；6．应有相应的医院文化。
配备要求床位住院床位总数 501 张以上。
科室设置(一 )临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科;(二 )医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科 (可与康复科合设 ) 、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。
人员(一 )每床至少配备1.03 名卫生技术人员；(二 )每床至少配备 0.4 名护士；(三 )各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称；(四 )临床营养师不少于 2 人；(五 )工程技术人员 (技师、助理工程师及以上人员) 占卫生技术人员总数的比例不低于1%。
房屋(一 )每床建筑面积不少于60 平方米；(二 )病房每床净使用面积不少于6 平方米；(三 )日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于 4 平方米。
设备(一 )基本设备：给氧装置呼吸机、电动吸引器自动洗胃机、心电图机心脏除颤器、心电监护仪多功能抢救床、万能手术床无影灯、麻醉机麻醉监护仪、高频电刀移动式X 光机、X 光机 B 超、多普勒成像仪动态心电图机、脑电图机脑血流图机、血液透析器肺功能仪。
支气管镜食道镜、胃镜十二指肠镜、乙状结肠镜结肠镜、直肠镜腹腔镜、膀胱镜宫腔镜、妇科检查床产程监护仪、万能产床胎儿监护仪、婴儿保温箱骨科牵引床、裂隙灯牙科治疗椅、涡轮机牙钻机、银汞搅拌机显微镜、生化分析仪紫外线分光光度计、酶标分析仪尿分析仪、分析天平细胞自动筛选器、冲洗车电冰箱、恒温箱离心机敷料柜、器械柜冷冻切片机、石蜡切片机高压灭菌设备、蒸馏器紫外线灯、手套烘干上粉机洗衣机、冲洗工具下收下送密闭车、常水、热水、净化过滤系统净物存放、消毒灭菌密闭柜、通风降温、烘干设备热源监测设备 (恒温箱、净化台、干燥箱 )。
三级甲等医院评定标准
三级甲等医院评定标准一、什么是三级甲等医院三级甲等医院简称“三甲医院”;是依照中国现行《医院分级管理办法》等的规定而划分的医院等级之一..三级甲等医院是中国除国家特殊医院以外的最高等级的医院..中国内地现对医院实行“三级十等”;在三级中设置特等;三级特级医院是专指那些规模特大的医院..等级医院管理将医院分成一、二、三共三个等级..一、二级医院有甲、乙、丙三等;三级中有特、甲、乙、丙四等..级的划分是按病床数来的：一百张以下;也就是乡镇卫生院为一级医院;五百张以上;定为三级;原则上省级及每个市一至两所;五百张以下;一百张以上评为二级..所以;三甲医院和特级医院是医院中等级最高的..三级医院病床数在501张以上是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院..三级医院主要指全国、省、市直属的市级大医院及医学院校的附属医院..三级甲等是按国家《三级综合医院评审标准》获得超过900分者..各项评分比例如下：三级综合医院1000分=医院功能与任务50分+ 科室设置30分+ 人员配备30 分+ 医院管理140分+ 医疗管理与技术水平480分+ 教学、科研管理与水平105分+ 思想政治工作与医德医风建设65分+ 统计指标100分;具体请看第四项《三级综合医院评审标准》二、三级甲等医院配备要求床位：住院床位总数500张以上..科室设置：临床——至少设肛肠科、急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科;医技——至少设药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科可与康复科合设、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室..人员：每床至少配备1.03名卫生技术人员;每床至少配备0.4名护士;各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称;临床营养师不少于2人;工程技术人员技师、助理工程师及以上人员占卫生技术人员总数的比例不低于1%..房屋：每床建筑面积不少于60平方米;房每床净使用面积不少于6平方米;日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于4平方米..设备：给氧装置呼吸机、电动吸引器自动洗胃机、心电图机心脏除颤器、心电监护仪多功能抢救床、万能手术床无影灯、麻醉机麻醉监护仪、高频电刀移动式X光机、X光机B超、多普勒成像仪动态心电图机、脑电图机脑血流图机、血液透析器肺功能仪、支气管镜、食道镜、胃镜、十二指肠镜、乙状结肠镜结肠镜、直肠镜腹腔镜、膀胱镜宫腔镜、妇科检查床产程监护仪、万能产床胎儿监护仪、婴儿保温箱骨科牵引床、裂隙灯牙科治疗椅、涡轮机牙钻机、银汞搅拌机显微镜、生化分析仪紫外线分光光度计、酶标分析仪尿分析仪、分析天平细胞自动筛选器、冲洗车电冰箱、恒温箱离心机敷料柜、器械柜冷冻切片机、石蜡切片机高压灭菌设备、蒸馏器紫外线灯、手套烘干上粉机洗衣机、冲洗工具、下收下送密闭车、常水、热水、净化过滤系统净物存放、消毒灭菌密闭柜、通风降温、烘干设备热源监测设备恒温箱、净化台、干燥箱三、医院等级如何划分医院等级评定重新启动后还采用三级六等划分等级;民营医院可以与公立医院平等的参与等级评定..考核的主要项目包括医疗服务与管理、医疗质量与安全、技术水平与效率..实行1000分制;900分以上评为三级甲等;750分-900分评为三级乙等;750分以下评为三级丙等..医院等级不搞终身制;实行动态管理..三级医院主要指全国、省、市直属的市级大医院及医学院校的附属医院;二级医院主要指一般市、县医院及省辖市的区级医院;以及相当规模的工矿、企事业单位的职工医院;一级医院主要指农村乡、镇卫生和城市街道医院..《三级综合医院评审标准》1000分1医院功能与任务50分服务+科研：年出院病人中应有一定比例来自医院所在地以外的地区或省..承担国家、省自治区、直辖市科研课题..2 科室设置30分临床科室+医技科室+业务科室;内科：应至少设7个科室;3个以上的重点专科..每重点专科有20张病床..3 人员配备30 分临床护理>=卫生技术50%;病床床位:病房护士>=1:0.4;大专以上护理专业毕业文凭者>=护士总数20%;营养人员：床位=1:2004 医院管理140分组织+信息+财务+设备+总务+建筑+安全+环境管理;医院职工对院领导班子结构、合作和工作满意度≥80%..5 医疗管理与技术水平480分医疗+护理+培训+医院感染+输血管理6教学、科研管理与水平105分每年承担部委省级以上科研课题≥2项;在统计年度内;在国家级学术刊物本专业领域核心期刊发表论文≥20篇;参加国际学术交流≥1次; 按评审前三年统计;有省科技进步成果奖≥1项;部委、省科技进步成果奖≥2项..7思想政治工作与医德医风建设65分建立健全群众和社会监督制度;患者、合同单位对医院的满意度≥85%..8统计指标100分1.入院诊断与出院诊断符合率≥95%..2.手术前后符合率≥90%..3.临床主要诊断与病理符合率≥50%..等等参考：《综合医院分级管理标准试行草案》。
专科医院医院三甲评审标准
专科医院医院三甲评审标准专科医院三甲评审标准一、背景介绍专科医院是指以某一特定领域为主要医疗服务方向的医疗机构，其医疗技术水平和服务质量对于患者的健康和生命安全具有重要影响。
为了保证专科医院的医疗质量和管理水平，三甲评审标准被制定出来，以评估专科医院是否达到国家规定的医疗服务质量要求。
二、评审标准内容1. 组织结构和管理- 专科医院应具备完善的组织结构和管理体系，包括科室设置、人员编制、岗位职责等。
- 医院管理应科学规范，包括制定和执行各项规章制度、建立健全的内部管理机制等。
2. 人员队伍- 医院应拥有一支高素质的医疗团队，包括医生、护士和技术人员等。
- 医生应具备相应的专科医学知识和技能，且具备较高的临床经验。
- 护士应具备专业的护理知识和技能，能够提供高质量的护理服务。
- 技术人员应具备专业的医疗技术知识和技能，能够熟练操作相关设备。
3. 诊疗设备和技术- 医院应具备先进的诊疗设备，包括影像学、实验室、手术室等设备。
- 设备应保持良好的工作状态，定期进行维护和检修，确保设备的准确性和可靠性。
- 医院应具备先进的医疗技术，包括手术技术、介入技术、诊断技术等。
4. 医疗质量管理- 医院应建立完善的医疗质量管理体系，包括医疗质量控制、不良事件报告和处理等。
- 医院应定期进行医疗质量评估和内部审核，及时发现问题并采取纠正措施。
- 医院应积极参预相关医疗质量评比和学术交流活动，提升医疗质量水平。
5. 患者安全管理- 医院应制定和执行患者安全管理制度，包括手术安全、药物安全、感染控制等。
- 医院应加强对医疗过程中的风险评估和控制，确保患者的安全和健康。
6. 环境设施和服务- 医院应提供舒适、安全、卫生的医疗环境，包括病房、手术室、门诊等。
- 医院应提供良好的服务态度和沟通技巧，满足患者的需求和期望。
7. 学术研究和教育培训- 医院应积极推进学术研究和教育培训工作，提升医疗技术水平和学术影响力。
- 医院应鼓励医务人员参预科研项目，开展临床研究和学术交流活动。
专科医院医院三甲评审标准
专科医院医院三甲评审标准专科医院三甲评审标准一、引言专科医院三甲评审是对医院综合能力和医疗质量的全面评估，是医院发展的重要指标之一。
本文将详细介绍专科医院三甲评审的标准和要求。
二、医院管理1. 组织架构：医院应具备明确的组织架构，包括行政管理、临床科室、医疗技术科室等。
2. 人员配备：医院应有合适的医疗团队，包括医生、护士、技术人员等，并具备相应的资质和培训。
3. 内部管理制度：医院应建立健全的内部管理制度，包括医疗质量管理、医疗纠纷处理、医疗安全等。
三、医疗设备与技术1. 医疗设备：医院应配备先进、完善的医疗设备，包括影像设备、手术器械、检验设备等，以满足临床诊疗需求。
2. 医疗技术：医院应具备一流的医疗技术水平，包括手术技术、诊断技术、治疗技术等，以提供高质量的医疗服务。
四、医疗质量与安全1. 医疗质量管理：医院应建立科学的医疗质量管理体系，包括医疗流程管理、病案管理、不良事件报告与处理等，以保障医疗质量。
2. 医疗安全：医院应重视医疗安全工作，包括手术安全、药品安全、感染控制等，以确保患者的安全和健康。
五、医疗服务与患者体验1. 医疗服务：医院应提供全面、高效的医疗服务，包括门诊、住院、急诊等，以满足患者的需求。
2. 患者体验：医院应关注患者的体验，包括就诊环境、医患沟通、医疗费用等，以提升患者满意度。
六、科研与教育1. 科研能力：医院应具备一定的科研能力，包括科研项目、科研成果等，以推动医学科研的发展。
2. 教育培训：医院应开展医学教育培训工作，包括医师培训、护士培训等，以提升医疗人员的专业水平。
七、财务管理与社会责任1. 财务管理：医院应建立健全的财务管理制度，包括预算管理、财务报表、成本控制等，以保障医院的经济运行。
2. 社会责任：医院应承担社会责任，包括参与公益活动、关注社会健康等，以回馈社会。
八、总结专科医院三甲评审标准涵盖了医院管理、医疗设备与技术、医疗质量与安全、医疗服务与患者体验、科研与教育、财务管理与社会责任等方面的要求。
三甲医院标准
三级甲等医院三级医院：（病床数在501张以上）是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。
甲等：按千分制，分等评分标准获得超过900分为甲等。
[1]具体条件如下：1．医院应有正式的病房和一定数量的病床设施。
以实施住院诊疗为主，一般设有相应的门诊部；2．应有基本的医疗设备，设立药剂、检验、放射、手术及消毒供应等医技诊疗部门；三级甲等医院标识3．应有能力对住院病人提供合格与合理的诊疗、护理和基本生活服务；4．应有相应的、系统的人员编配；5．应有相应的工作制度与规章制度；6．应有相应的医院文化。
配备要求床位住院床位总数501张以上。
科室设置(一)临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科;(二)医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科(可与康复科合设)、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。
人员(一)每床至少配备1.03名卫生技术人员；(二)每床至少配备0.4名护士；(三)各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称；(四)临床营养师不少于2人；(五)工程技术人员(技师、助理工程师及以上人员)占卫生技术人员总数的比例不低于1%。
房屋(一)每床建筑面积不少于60平方米；(二)病房每床净使用面积不少于6平方米；(三)日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于4平方米。
设备(一)基本设备：给氧装置呼吸机、电动吸引器自动洗胃机、心电图机心脏除颤器、心电监护仪多功能抢救床、万能手术床无影灯、麻醉机麻醉监护仪、高频电刀移动式X光机、X光机 B超、多普勒成像仪动态心电图机、脑电图机脑血流图机、血液透析器肺功能仪。
支气管镜食道镜、胃镜十二指肠镜、乙状结肠镜结肠镜、直肠镜腹腔镜、膀胱镜宫腔镜、妇科检查床产程监护仪、万能产床胎儿监护仪、婴儿保温箱骨科牵引床、裂隙灯牙科治疗椅、涡轮机牙钻机、银汞搅拌机显微镜、生化分析仪紫外线分光光度计、酶标分析仪尿分析仪、分析天平细胞自动筛选器、冲洗车电冰箱、恒温箱离心机敷料柜、器械柜冷冻切片机、石蜡切片机高压灭菌设备、蒸馏器紫外线灯、手套烘干上粉机洗衣机、冲洗工具下收下送密闭车、常水、热水、净化过滤系统净物存放、消毒灭菌密闭柜、通风降温、烘干设备热源监测设备(恒温箱、净化台、干燥箱)。
专科医院医院三甲评审标准
专科医院医院三甲评审标准专科医院三甲评审标准一、引言专科医院三甲评审是对医院的综合实力和医疗服务质量进行评估的重要手段，旨在提升医院的医疗水平和管理水平，为患者提供更优质的医疗服务。
本文将详细介绍专科医院三甲评审的标准和要求。
二、医院概况1. 医院基本信息：包括医院名称、成立时间、所在地区、医院性质等。
2. 医院规模：包括床位数、科室数、医务人员数量等。
3. 医院设施设备：包括手术室、检验科、影像科等设施设备的数量和质量情况。
三、医疗服务质量1. 临床医疗质量：包括医院的疾病诊断和治疗水平、手术成功率、医疗纠纷处理等。
2. 护理服务质量：包括护士的专业水平、护理操作规范、患者满意度等。
3. 医疗安全管理：包括医院的感染控制、药品管理、医疗设备维护等。
四、医院管理水平1. 组织管理：包括医院的领导班子、管理层次、管理制度等。
2. 人员管理：包括医务人员的聘用、培训、考核等。
3. 财务管理：包括医院的财务制度、财务报表、财务监督等。
4. 信息化管理：包括医院的电子病历系统、医疗信息共享平台等。
五、科研与教学水平1. 科研成果：包括医院的科研项目、论文发表、专利申请等。
2. 教学质量：包括医院的临床教学、研究生培养等。
3. 学术交流：包括医院的学术会议、学术讲座等。
六、患者满意度1. 患者接待服务：包括医院的挂号、候诊、导诊等服务。
2. 沟通与交流：包括医生与患者的沟通、医患关系的处理等。
3. 环境舒适度：包括医院的卫生环境、就诊环境等。
七、总结专科医院三甲评审标准涵盖了医院的医疗服务质量、管理水平、科研与教学水平以及患者满意度等方面，是对医院综合实力的全面评估。
医院应积极配合评审工作，不断提升自身的医疗水平和管理水平，为患者提供更优质的医疗服务。
专科医院医院三甲评审标准
专科医院医院三甲评审标准专科医院三甲评审标准一、背景介绍专科医院是指在特定领域内提供高水平医疗服务的医疗机构。
为了保证专科医院的医疗质量和水平，评审机构需要制定一套评审标准，对专科医院进行评估和认证。
二、评审标准的制定目的1. 提升医疗质量：通过评审，促使专科医院不断提升医疗技术水平和服务质量，为患者提供更好的医疗服务。
2. 规范管理流程：评审标准可以对专科医院的管理流程进行规范，确保医院的各项工作有序进行。
3. 提高医院声誉：通过获得三甲评审资格，可以增加专科医院的知名度和声誉，吸引更多的患者和优秀医疗人材。
三、专科医院三甲评审标准的内容1. 医疗质量与安全a. 医疗质量管理体系：医院应建立完善的医疗质量管理体系，包括制定医疗质量目标、规范医疗行为等。
b. 医疗技术水平：医院应具备一定的医疗技术水平，包括医生的专业能力、医疗设备的先进程度等。
c. 医疗安全管理：医院应建立完善的医疗安全管理制度，包括医疗事故的预防和应急处理等。
2. 人员队伍建设a. 医生队伍：医院应有一支合格的医生队伍，包括专科医生和全科医生，且医生应具备一定的学术背景和临床经验。
b. 护理人员队伍：医院应有一支合格的护理人员队伍，包括护士和护士长，且护士应具备一定的专业知识和技能。
c. 医技人员队伍：医院应有一支合格的医技人员队伍，包括检验师、放射师等，且人员应具备相应的执业资格。
3. 医院管理a. 组织架构：医院应建立合理的组织架构，明确各部门的职责和权限。
b. 质量管理体系：医院应建立完善的质量管理体系，包括质量管理指标的制定、质量监控等。
c. 设备设施管理：医院应保证设备设施的正常运行和维护，包括设备的采购、维修等。
4. 患者服务a. 诊疗服务：医院应提供规范的诊疗服务，包括患者的病情评估、诊断和治疗方案的制定等。
b. 服务态度：医院应提供优质的服务态度，包括患者的接待、咨询和解答等。
c. 信息管理：医院应建立完善的信息管理系统，保护患者的隐私和信息安全。
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1.现场测试了解各功能模块的应用规模，看功能能否覆盖医疗、护理，门诊、病房、物资、设备（耗材）、院感、药剂等部门，服务范围能否包括挂号、收费、取药、住院、病房、统计、医嘱、病案、医技、检验等方面；
2.看能否准确提取数据支持费用及绩效评价；
1.功能覆盖缺1个部门扣1分；服务范围缺1个方面扣0.5分；
2.现场检查，看各类网络间是否设置防火墙、入侵检测、防病毒等安全系统；
1.人员职责、操作权限、重要数据修改保留操作痕迹无规定各扣0.5分；监管与执行的权限未分离扣0.5分；
2.无防火墙、防病毒措施、入侵检测措施各扣1分；
网站建设
充分利用网络媒体的宣传作用，建立独立网站向社会介绍医院，宣传健康教育知识，方便患者就医；
2
资料，看是否成立领导机构；是否有发展规划、是否有管理制度；技术人员结构是否合理
缺领导小组、规划、管理制度各扣0.5分，结构不合理扣0.5分；
基本功能
系统功能能够及时、准确地收集、整理、分析和反馈有关医疗质量、安全、服务、费用和绩效的信息。满足医院管理和临床工作需要，覆盖管理、医疗、护理，门诊、病房等部门；服务范围包括挂号、收费、取药、住院、病房、统计、医嘱、病案、医技、检验等方面；能准确提取数据支持绩效评价。
三甲医院评审标准：信息管理25分
（四）信息管理25分
项 目
评?? 审? 标? 准
分值
评? 审? 办? 法
评? 分? 细? 则
档案管理
综合档案室达到省三级档案室标准；乙等医院达到市级档案室标准；
2
查达标证书，看是否达标；
无相应证书扣2分
病案管理
建立了完善的病案管理制度，能做到病案收集及时、整理规范、保管完好；并能做好病案借阅、归还、复印和复制工作；病案按照ICD-10编目，做到检索方便、快捷；
3.1份病历未按ICD-10进行病案编目扣0.5分；
4.1项检索不符合要求扣0.5分；
5.病案复印、复制管理无登记或手续不完整扣0.5分；
图书资料
馆藏图书期刊基本满足医疗、教学和科研需要，国内期刊能涵盖医院所有学科，重点科室有外文期刊；
2
1.检查期刊种类登记表，看能否涵盖医院所有临床学科；
2.检查外文期刊，看是否涵盖所有重点专科；
按工作职责设定人员、操作权限；实行监管与执行的权限分离，重要数据修改保留操作痕迹等安全措施；系统具备有效的物理安全保障措施，在医院各类网络间设置防火墙、入侵检测、防病毒等安全系统并熟练操作；
2
1.查阅资料，看医院是否实行了按职责设定人员，限制操作权限；监管与执行的权限分离，重要数据修改保留操作痕迹等方面有明确规定；现场抽查，看是否按照规定执行；
2
1.通过医院宣传资料和上网查证，看医院是否建立网站；
2.检查网站批准文件，看网站设立是否合法；
3.在互联网阅览医院网站，看网站是否公示医院基本信息；
1.未建立网站扣2分；
1.网站无合法资质扣2分；
3.未在网站上公示医院基本信息扣1分；
2.不能准确提取数据支持绩效评价扣1分；
保障措施
制定信息系统安全保障措施，确保信息系统运行稳定、安全；
3
1.现场检查，看医院信息系统发生紧急意外（停电、数据保存意外丢失、服务器或交换机等主要设备故障）事件的应急预案；
2.替代措施是否建立、有效；
1.无应急预案扣1分；
2.无有效替代设备或措施扣2分；
安全运行
1.缺1个科的期刊扣0.5分；
2.重点科室无外文期刊扣0.5分；
提供电子阅览和检索服务
2
现场检查，看有否提供电子阅览和检索服务的功能和设施；
1.电子阅览扣0.5分；
2.检索功能扣0.5分；
计算机
信息
系统
机构制度
有信息化管理领导机构，信息技术人员专业结构合理；制定了医院信息化建设规划及医院网络和计算机使用管理制度
4
1.抽查100份连号病历中的20份，看有无病案缺失现象；
2.检查病案借阅登记本和核对借阅病历，看借阅制度是否得到落实；
3.查10份病历，看是否按ICD-10编目；
4.在HIS的病案系统中现场检索，看检索是否符合要求；
5.看病案复印、复制的手续是否齐全、规范；
1.缺1份病历扣0.5分；
2.病历归档、借阅、复印制度缺1项扣0.5分,1份借阅病历不能按时归还扣0.5分；