麻醉复苏室护理常规
复苏室管理制度及要求4.7.5.1
4．7．5．1现在全身麻醉已广泛用于临床，而复苏期的观察与护理是一个重要的环节，是保证患者的安全，加快患者的周转，平稳地渡过麻醉苏醒期及早康复的保证。
复苏室管理制度及要求一、复苏室属于麻醉科领导，24小时开放，由麻醉医师继续负责他所操作的手术麻醉病人，直到完全恢复，再根据恢复情况转回原病房或外科监护病房。
二、复苏室应紧靠手术室，既方便麻醉医师和外科医师的抢救，也方便在必要时还可迅速返回手术室作抢救治疗。
三、复苏室的床位数，一般按与手术台数1:2设置，或按手术人次24小时内每4次手术设复苏病床1张。
以每病室3～6张床为宜。
四、复苏室的建筑设计要求包括空间面积、空气调节、电源插座、中心供氧和吸引、通气采光、清洁卫生和预防感染等内容，与监护病房相同。
五、复苏室的监测设备、治疗用具、急救药物等都根据麻醉复苏要求配备，病床必须安有车轮，以便随意推动。
六、复苏室业务技术管理1.必须配备有经验、有技术的高素质护士，具有扎实的临床护理基础，还要了解麻醉药、肌松药、麻醉性镇痛药的药效学，掌握各种监测方法，熟练地施行气管插管、心脏复苏、心律失常诊断和常规治疗，并能正确地使用呼吸器等特殊技术操作。
2.要配备1名护士长负责统一安排护理组织工作。
3.手术病人拔除气管导管送到复苏室后，麻醉医师必须向护士介绍病情，其内容要包括：（1）病人施行的是什么麻醉方法，手术操作过程情况如何；（2）病人在麻醉过程中应用过哪些麻醉药、肌松药和麻醉性镇痛药；（3）手术过程中病人的变化情况如何，有否出现过险情；（4）手术过程中的失血量，以及输血、输液补充情况、尿量变化情况；（5）作过哪些药物处理；（6）术后估计可能会发生哪些并发症。
4.麻醉医师必须在开出医嘱后，向护士说明自己的去向。
七、复苏室管理主要内容1.呼吸系统并发症，特别是通气量不足、气道阻塞、低氧血症、高二氧化碳血症、支气管痉挛、呼吸窘迫综合症、呕吐物误吸等；2.循环系统并发症，特别是低血压、休克、心律失常、心力衰竭、心脏骤停、高血压等；3.其他并发症，特别是继发性出血、水电解质和酸碱平衡失调、凝血机制障碍、弥漫性血管内凝血、肝肾功能衰竭、颅内出血、应激性溃疡、多器官系统衰竭、胃肠功能紊乱、下肢静脉血栓形成、褥疮等。
麻醉复苏室工作制度
麻醉复苏室工作制度麻醉复苏室在麻醉科主任领导下，由分管主治医师与手术室护士长共同管理，麻醉复苏室周一至周六白天开放。
周日及夜间急诊手术由 ICU 病房兼管麻醉复苏期监护工作。
基本管理制度流程：一、麻醉恢复室设 10 张床，每张床配置监护仪、供氧及吸引装置，配备有合乎要求的呼吸机、除颤仪。
二、每天安排一名麻醉医生负责麻醉复苏室监护治疗，具体由麻醉复苏室护士管理呼吸支持、监护等治疗工作，并记录麻醉复苏室病人重要体征情况，以特护要求填写。
三、工作流程，PACU 开放时间 8:00–17:00，护士8:00–9:00 检查抢救车内物品，清点麻醉恢复室物品，检查抢救仪器，凭前一天处理到麻醉科总务护士处领取药品，检查呼吸机监护仪等备用。
四、每日常规准备急救药品。
五、病人由麻醉医师、手术护士共同送入麻醉恢复室，麻醉恢复室护士与麻醉医师共同接受病人。
六、所有进入麻醉恢复室的病人必须监测 ECG、SPO2。
（一）BP 记录时间间隔为 0min–5min–15min–30min–1h，病人平稳后改时间间隔，特殊病人必须监测体温。
（二）观察意识、瞳孔、呼吸情况。
麻醉未醒病人头后仰偏向一侧，儿童及婴幼儿肩下垫小枕，保持头稍后仰。
（三）清醒病人，若无禁忌，应抬高床头 10–15 度。
（四）下肢静脉曲张病人患肢抬高 10–20 度。
（五）保持病人身上各种管道通畅，连接可靠，并妥善固定，引流物的色、量、性状，要注意观察。
（六）病人安全护理，带气管导管病人和烦躁病人必须用约束带固定，防止病人自行拔出脱落等。
七、以特护要求详细记录监护治疗过程。
八、病人出现下列情况，应立即通知上级麻醉医师或手术医生。
（一）R<10 次或>35 次节律异常，口唇发绀，呼吸困难，出现三凹征。
（二）吸氧状态下 SP02<95%。
（三）喉痉挛，病人兴奋、激动，SP02↓，尖叫或啼哭，有呼吸动作而无呼吸音，腹肌参与呼吸。
（四）腹膜刺激征明显，引流量增多，BP↓、T、HR↑。
麻醉复苏室工作任务、制度、流程
XXXX医院麻醉复苏室工作任务、制度1、麻醉恢复室是密切观察麻醉病人苏醒的场所，在病人手术完成后，麻醉作用未完全消退而存在潜在危险的一段时间内对病人进行监测和治疗。
2、麻醉恢复室在科室主任领导下,由麻醉医师主持日常工作,麻醉科护士负责对术后病人的监护，发现问题及时报告麻醉医师。
３、病人收入恢复室标准：小儿全麻手术后等待苏醒者;全麻病人；椎管内麻醉后病人生命体征不稳定需要暂时观察者。
４、恢复室病人常规监测项目包括:无创血压、EEＧ、脉搏、SＰO2、尿量、补液量和引流量等。
5、恢复室内应给予病人充分镇静、镇痛以减轻各种并发症。
6、病人离开恢复室应符合下列标准:（1)全麻病人需完全清醒,能正确回答问题,呼吸道通畅,循环功能稳定,S P O2下降不超过术前３％—5%。
（2）椎管内病人通气量满意,一般情况满意稳定。
7、工作人员应保持肃静，禁止在室内大声喧哗、讨论患者病情或者谈笑。
麻醉复苏室工作流程１、麻醉医师和巡回护士护送病人入恢复室，向恢复室医师和护士交代病情，内容包括：手术名称、手术经过、术中血压、失血量、输液量、备血量、尿量、体温，麻醉方式、术中用药、是否用拮抗药及类型等。
2、恢复室护士随即开始护理工作，迅速观察病人肤色、体温、呼吸的类型、次数、气道通畅情况并判断病人意识情况，连接监护仪。
３、麻醉后的病人进入恢复室常规使用氧气。
4、麻醉医师或护士回手术间前，应获取患者的BP，ＳPＯ２的数据,确保病人状况稳定后方离开。
5、病人入恢复室后,前30分钟每5分钟监测血压、脉搏、呼吸,情况稳定后可以每十分钟测量一次,ECG和S P O２需全程监测至病人离开恢复室为止。
6、检查各种引流管道和静脉输液管道，监测引流量和引流液的颜色并及时记录。
7、观察病人伤口是否有出血现象、伤口渗出液颜色、种类和量。
8、查看病人是否有手术体位不当或者电极板等造成的伤害,注意病人保暖。
９、病床护栏必须拉起，以防意外。
1０、如有异常情况，应立即通知麻醉医师。
麻醉复苏室护理常规
麻醉复苏室护理常规第一节、麻醉复苏室患者入室的护理一、护理评估1、患者病情、手术方式、麻醉方式。
2、患者意识状况、生命体征、呼吸状况、给氧方式。
3、皮肤情况。
4、特殊病情、特殊用药情况。
5、引流管是否通畅及固定情况。
二、护理措施1、向麻醉医生与手术室护士询问基本病情、是否需要呼吸机。
备好床边心电监测设备、负压吸引器、氧气湿化瓶、鼻导管、吸痰用物。
使用呼吸机的患者，安装好呼吸机管道，并调试呼吸机，保证呼吸机能够正常运行。
2、患者转入PACU后，首先给氧或连接准备好的呼吸机；然后迅速连接好监测生命体征的仪器（氧饱和度、心电监测、血压等）；观察患者意识、瞳孔、脉搏、呼吸、血压、面色及周围循环、四肢活动及皮肤伤口情况，检查患者身体上的各种引流管是否通畅，并妥善固定。
3、麻醉医生和手术室护士与PACU医生及护士交接班。
详细交接生命体征、麻醉用药、术中经过、手术部位、手术名称、留置管等液体出入量、患者皮肤情况，并在手术患者交接单上填写相关内容并签字。
4、及时认真填写监护记录，执行监护期间医嘱并记录治疗处置经过。
5、密切观察患者生命体征变化，患者生命体征发生较大变化时应立即配合医生处理。
三、健康指导要点1、说明麻醉复苏的重要性及复苏过程中的配合。
2、全麻术后的注意事项。
四、注意事项1、严格无菌操作，避免医源性感染的发生。
2、态度和蔼、耐心细致。
第二节、麻醉复苏室患者出室的护理一、护理评估1、患者意识状况、生命体征、给氧方式。
2、引流管引流状况。
3、输液、输血情况及尿量。
二、护理措施1、患者病情达到离开PACU标准，麻醉医生确认，准许患者离开。
2、PACU护士准备好氧枕、呼吸囊、面罩、便携式血样饱和度监测仪、患者物品（如：病历、胸片、CT）等。
3、通知患者家属，联系电梯。
4、与PACU医生一起护送患者回病房，转运途中注意观察患者的意识、生命体征、并保持输液及各引流管的通畅，保证转运途中的安全。
5、将患者转运到达病房后，协助病房管床护士将患者安全移至病床上，做好病情交接，包括：病情、皮肤情况、输液情况等，转交病历。
麻醉专科护士职责与工作细则
八、夜班麻醉护士
1、与总务交接麻醉科财产，与疼痛治疗护士，PACU护士， 麻醉护士交接未完成的疼痛治疗，PACU病人及麻醉病人护 理工作并签名。 2、负责夜间临床麻醉，疼痛治疗及PACU病人的护理工作。
3、晨会交接，财产交接及疼痛治疗，PACU，临床麻醉病人
护理交接并签名。
PACU护士工作职责与流程
2-5分钟，撤除后面罩吸氧.>8L/分钟，维持SPO2>95%.
3、医嘱执行：按医嘱完成复苏病人其他各项监测，治疗和特殊情况处理。 4、护理记录：内容包括进科时间，手术名称，过敏史，麻醉方法，生命体
征，Aldret评分表，中心静脉压(CVP)，肺动脉楔压(PAWP),血氧
饱和度，呼吸机参数的记录;肠鸣音，瞳孔对光反射，疼痛评估，恶心程 度，腹部，膀胱充盈度，出科医嘱和时间，术中及麻醉恢复室的输液用 药情况，输血尿量等的记录。此单完成后随病历夹放。
2、呼吸管理
(1)呼吸机常规治疗：呼吸频率12-15次/分，潮气量8-10ml/kg， 气道压3-20cmH2O.，氧浓度21%—100%，机控，同步指令，
自主呼吸自动转换。
(2)气道维护：保持气道连接良好，防止人工气道脱落，及时清理气 道，避免气道阻塞。非人工气道患者去枕平卧，面罩吸氧>8L/分 钟。
6、病人出科：护士根据麻醉恢复情况，参考Aldret评分及具
体病情为病人提出出科要求，麻醉医师认可后开出科医嘱 后转科。Aldret评分满分为10分，一般要求达到10分才 可转出。但也必须结合具体情况，如衰弱，瘫痪病人的皮 评分很难达到理想的分数。通常成人麻醉恢复室监护2h， 儿童1-2h出科。生命体征不稳定或病情较重需长时间监护 的病人送ICU继续监护。病人出科时，由麻醉恢复室护士 送回病房，并与病房护士进行交接。 四、室内按照《医院感染管理规范》进行清洁，消毒，麻醉器 具按性能选择消毒方式，医疗废物按规定进行分类处理。 五、物品清理和归位，将点物单，麻醉处方交给总务。 六、病人登记，计费，用品补充，交接并签名。
麻醉复苏期的护理
PACU病人的拔管指征
意识 完全 恢复
肌力 完全 恢复
拔管 指征
呼吸 方式 正常
血气 SPO2 正常
复苏室常见并发症的护理
呼吸系统（低氧血 • 解除病因，保持呼吸
症、通气不足、上呼 道通畅，合理用药，
吸道梗阻）
备好再次插管
• 做好心电监测，保持
循环系统（心律失 呼吸通畅，遵医嘱用
常、高血压、低血压） 药，去除病因，必要 时准备除颤仪
手术室外的麻醉护理
评估病人情况，建立静脉通道
既往史、药物过敏史、血管情况、心肺功能、禁食饮等情况
在麻醉医生指导下用药
Hale Waihona Puke 观察麻醉效果观察有无不良反应
手术后转入复苏室
连接监护仪，吸氧
密切观察病情，防止坠床
室外麻醉的护理要点
麻醉的护 理配合
术后复苏 的护理
术前准备 术中配合 病情观察
麻醉的护理配合
一、麻醉前的准备 1、检查各种仪器设备的性能，使其处于备用状态； 2、检查所需物品、药品是否备齐； 3、查对病人，并检查病人是否按医生交代完善术前准备； 4、备好紧急情况下所需的物品及药品； 5、建立静脉通道
复苏室普通病人 的观察及护理
• 接受新病人后， 应立即进行监护 和观察，同时对 病人的意识、呼 吸循环、肌力等 进行评估。
监测的内容及 意外的处理
• 意识、呼吸、循 环。
• 如遇病人发生重 大变化时，应在 初步处理的同时 通知麻醉医生请 求支援。
危重病人的观 察及护理
• 出常规监测外， 还应增加呼吸功 能，手术部位渗 血和体温、尿量 等监测项目等， 并挂危重病人表 示牌来提醒复苏 人员加强关注。
30分钟以上，无异常情况方可转出复苏室。 九、椎管内麻醉平面在T6以下，或距最后一次用药超过1小时。 十、因病情需要转送ICU
复苏室护士工作制度
复苏室护士工作制度一、概述复苏室护士工作制度是为了规范复苏室内护士的工作行为，保障患者安全，提高护理质量，根据国家相关法律法规和护理规范，结合我院实际情况制定的。
本制度适用于复苏室内所有护士。
二、工作职责1. 复苏室内护士在科主任领导下，负责复苏室的日常护理工作，严格执行各项护理操作规程。
2. 参与晨会交接，了解当值日复苏室病人情况及用物交接。
3. 清理和补充麻醉科药品及物品，检查和核定急救药品、气管插管盘物品、监测设备，确保物品齐全、功能完好。
4. 了解当日手术麻醉情况，提前10分钟做好病人入室准备，呼吸机和监护仪处于待机状态。
5. 做好复苏室病人监测：心电图、血压、SPO2、BP监测5分钟/次，危重病人酌情处理。
监护观察患者呼吸、血压、意识等恢复情况，做好室内各项记录。
6. 复苏室病人返回病房指征：意识清醒，能完成指令动作；肌力恢复良好，举臂时间1分钟，气道保护反射良好，有主动吞咽和刺激呛咳反射，潮气量和分钟通气量达标，维持SPO2≥95%。
7. 按医嘱完成复苏病人其他各项监测、治疗和特殊情况处理。
负责复苏室病人的血气测量。
8. 负责麻醉科有关器械如喉镜、支气管镜的清洁处理管理。
9. 负责每日开机前手术间麻醉包、插管包、穿刺包、螺纹管、人工鼻、面罩派放工作及无创血压袖带、听诊器的维护清洁工作。
10. 参加科室培训、学术活动，提高自身业务水平。
11. 积极参与科室管理，提出改进意见和建议。
12. 遵守医院规章制度，保持良好的职业操守。
三、工作流程1. 病人入室流程：接手术室通知，准备接收病人，确认病人身份，进行交接，将病人平稳送至床旁，进行交接记录。
2. 病人监测流程：按照医嘱和护理规范，定时进行生命体征监测，记录监测数据，发现异常情况及时报告医生并处理。
3. 病人治疗流程：按照医嘱，给予病人相应的治疗，如给药、输液、吸氧等，确保治疗顺利进行。
4. 病人转出流程：病人达到转出标准，与病房护士进行交接，填写交接记录，将病人转至病房。
全麻患者复苏管理措施及流程
全麻患者复苏管理措施及流程随着危重疑难病人，老年病人，术前有合并症的病人以及复杂手术比例的增加，麻醉方法上全麻所占比例大幅度增加。
手术结束后数小时内，并不意味着全麻作用的消失和主要生理功能的完全恢复，再加上手术麻醉期间已发生的循环、呼吸、代谢功能紊乱未彻底纠正，全麻后的麻醉药、肌肉松弛药及镇静镇痛药作用尚未消失，保护性反射尚未完全恢复，常易发生呼吸道梗阻、通气不足、恶心呕吐、误吸或循环功能不稳定等各种并发症的危险。
若术后未精心护理和仔细观察，可能出现意外，甚至死亡。
全麻手术患者复苏管理工作根据患者术后不同情况分手术室复苏、送入麻醉恢复室（PACU）复苏、ICU复苏。
一、手术室复苏在手术室没有连台手术及监护患者复苏医务人员保障下，对患者进行综合评估，患者可能在较短时间内复苏，可以让患者在手术复苏。
患者苏醒后，监测患者呼吸循环情况许可，由相应人员送入病房或ICU。
二、送入麻醉恢复室（PACU）复苏麻醉恢复室的基本任务是接受手术室中当日未苏醒的全麻病人，部位麻醉术后未清醒者和意外部位麻醉可能影响生命者，直至病人清醒且无生命危险。
监护和治疗患者在苏醒过程中出现的生理紊乱。
如患者苏醒后无异常，送入病房，如病情危重需要进一步加强监测和治疗则进入ICU。
恢复室在麻醉科主任的领导下工作，日常监测治疗工作由麻醉科医师和护士负责，麻醉科医师负责制定该病人的监测和治疗计划，并决定是否转送普通病房或ICU的指征。
麻醉科医师与受过专业培训，知晓麻醉恢复室工作常规的护士进行复苏工作。
病人安置稳定后，立即建立常规监测及治疗。
包括心电图、血压、脉搏、血氧饱合度；保持呼吸道通畅、吸氧、输液或输血。
观察意识状态，观察呼吸、颜面与口唇颜色，保持呼吸道通畅。
保持留置各种管道妥善固定，引流通畅。
保持伤口敷料完好，观察病人的伤口情况和腹部体征。
烦躁病人用约束带约束。
原则上每个手术间的最后1台手术病人在手术间内恢复，拔管。
三、直接转入ICU（一）、下列手术患者术后直接进入ICU进行苏醒观察：1、在手术室苏醒时间超过1小时未苏醒或苏醒后生命体征不稳定者；2、重大手术、经医务科审批手术患者；3、年龄超过65岁或小于3岁的全麻插管术后患者；4、术中出现严重并发症者；5、术后需呼吸支持者；6、全麻手术时间超过4小时者；7、术前有以下合并症者：⑴合并严重心肺疾患者；⑵有糖尿病合并症者；⑶有脑卒中病史者；⑷高血压Ⅱ期以上者；⑸严重肝、肾功能不全者。
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麻醉复苏室护理常规
1.迎接安置病人，与手术室护士交接班，了解麻醉方式、手术部位与名称、术
中情况、术后诊断等。
交接皮肤及输液情况。
填写护理记录单及病人交接卡。
2.接监护仪连续监测病人心率、血压、血氧饱和度、呼吸、体温，必要时监测
呼气末二氧化碳、动脉血压等，视病情设定报警上下限，及时处理各项报警。
3.视病情予鼻导管给氧，必要时面罩给氧或呼吸机辅助呼吸，并根据病情调节
氧流量和氧浓度。
上呼吸机者观察呼吸机运转情况及自主呼吸恢复情况。
4.麻醉未醒前，注意约束病人肢体，加床栏，妥善固定各种管道，防止发生坠
床、管道脱落、输液针头脱出、自行拔管等意外、
5.将强巡视病人，注意有无术后早期并发症：气道阻塞、低氧血症、高血压、
低血压、呕吐、疼痛等，发现问题及时报告医生处理。
6.准确及时记录各项参数，苏醒前每15分钟记录生命体征一次，清醒拔出气管
导管后，每30分钟记录一次，抢救病人随时记录。
7.专人护理，评估病人病情（循环、呼吸、血氧饱和度、神志及肌力），掌握拔
管时机，配合医生拔出气管导管，鼓励病人做深呼吸并协助病人咳嗽排痰。
拔管后常规吸氧并观察病人呼吸、血氧饱和度变化。
8.正确及时执行各种医嘱并记录，注意观察病人用药后的反应。
9.冬季保暖，夏季防暑，高热病人按高热护理常规，低温病人复温时防止烫伤。
10.保持输液通畅，及时更换液体，防止液体外渗，视病情调节输液速度，必要
时用输液泵控制输液。
11.观察伤口渗血、渗液情况，保持敷料清洁、干燥、固定，避免脱落。
发现异
常及时报告医生处理。
12.妥善固定各引流管，保持各引流管通畅，观察并记录引流液颜色、量与性状，
发现异常及时报告医生处理。
13.正确留取各项检验标本并及时送检。
14.对留置动脉置管者，应注意保护，防止脱出、堵塞。
转出PACU前拔除，并按
压5分钟以上。
15.病人呼吸、循环功能稳定，麻醉苏醒完全即可转出PACU,并与病房医护人员
详细交班，有术后镇痛泵患者应与家属交代有关注意事项。
16.做好患者入室前床单位的准备、出室后床单位的整理以及病房终末消毒处理。