人工气道气囊压力监测读书报告
人工气道气囊压力监测读书报告
02 人工气道气囊压力监测概 述
定义与原理
定义
人工气道气囊压力监测是对插入患者气管内的人工气道（如气管插管或气管切开管）的气囊进行压力持续或间断 的测量。
原理
通过特定的压力传感器，将气囊内的压力转换为电信号，进而在监护仪上显示实时压力数值。这种监测有助于确 保气囊提供足够的密封，同时防止过高的压力对患者气管壁造成损伤。
持续教育更新知识
鼓励医护人员参加相关学术会议和研讨会，了解最新的技术进展和临床应用经验，不断更新自身 的专业知识。
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06 未来发展趋势与展望
技术创新方向预测
智能化监测系统的研发
随着人工智能和机器学习技术的发展，未来可能出现更加智能化的气囊压 力监测系统，能够实时监测气囊压力并自动调整，减少人工干预。
多功能集成设备的开发
将气囊压力监测与其他生理功能监测设备集成，形成多功能一 体化的监测设备，方便医护人员全面了解患者的生理状态。
放气试验，确认患者自主呼吸功能已恢复。
典型案例分析
01 02
案例一
患者因呼吸衰竭建立人工气道并接受机械通气治疗。在监测气囊压力时， 发现压力过高，导致气道黏膜受压缺血。经调整气囊压力后，患பைடு நூலகம்症状 得到改善，避免了气道并发症的发生。
案例二
另一位患者在人工气道气囊压力监测过程中，出现压力过低的情况。由 于及时发现并处理，避免了漏气所致的通气不足和肺部感染的风险。
03
案例三
一名重症监护室的患者在接受人工气道气囊压力监测时，发生设备故障
导致监测数据不准确。医护人员迅速排除故障并重新监测，确保了患者
的安全和治疗的有效性。
05 并发症预防与处理措施
人工气道气囊压力监测的护理研究现状
人工气道气囊压力监测的护理研究现状叶飞关键词：人工气道;气囊压力监测;护理人工气道是保证气道通畅的有效手段，在抢救过程中发挥极为重要的作用。
它可以改善病人的通气功能，纠正病人的缺氧状态，为危重病人的救治赢得时间。
然而，人工气道的建立也会在一定程度上损伤和破坏机体正常的生理解剖功能，给患者带来危害。
建立人工气道，特别是气管插管后，患者的吞咽受限，口腔分泌物及胃食道反流物受气囊阻隔滞留于气囊上方，会形成气囊上滞留物。
因此，气囊的管理至关重要，如何做好气囊的监测，使气囊压力维持在适宜的范围，减少临床并发症的发生成为学者的研究重点。
现将国内有关气囊压力监测相关的护理研究现状进行综述，以期为临床护理工作提供参考。
1气囊压力监测的概念气囊压力监测值是由气囊本身的弹性回缩力、气管壁对气囊的挤压力及气道压产生的冲击力组成。
气管是一个随呼吸动作可舒缩的器官，但舒缩程度有一定的限度，当气囊压力超过气管黏膜的承受能力，就会引起黏膜损伤。
李宁江等[1]通过研究气囊内压对气管内插管时受压气管黏膜的影响中发现:气管插管机械通气气囊内压低于30mmHg时气管黏膜病理改变轻微，并且气囊压力愈高，气管黏膜损伤愈重。
所以气管插管时气囊内压低于30 mm Hg 较为妥当。
栾云洋等[2]分析机械通气条件下不同气囊压力对呼吸机相关性肺炎的影响中得出，30cmH20气囊压力下VAP的发生率最低，而20cmH20 发生率最高。
范丽妫等[3]通过观察不同气囊压力条件下进行机械通气患者发生误吸情况，并测定支气管分泌物中胃蛋白酶含量发现认为在合理范围内的低气囊压力易导致误吸的发生，从而引起支气管分泌物中胃蛋白酶含量的升高。
结合我国机械通气应用指南，推荐气囊压力应>20cmH20，一般维持在25cmH20~30cmH20[4]。
2气囊压力监测方法2.1监测方法2.1.1手估气囊测压法很多因素都可以影响手指的感觉, 包括气管插管近端气囊的容量和形状以及气管的弹性和顺应性。
人工气道气囊最佳压力水平的临床研究
人工气道气囊最佳压力水平的临床研究徐静娴【摘要】目的探讨人工气道气囊的最佳压力水平及气囊管理方法,为临床工作提供理论依据.方法选取2013年3月～2014年7月温州市中西医结合医院采用人工气道进行机械通气治疗的患者228例,测定不同气囊压力下气体的泄露和最小漏气技术下气囊的压力,确定气囊的最佳压力水平.结果随着气囊内的压力加大,气体泄露逐渐减少,气囊压力从10 cm H2O以每5 cm H2O增加,升高至40 cm H2O时,漏气例数从198例逐渐减少到18例.在最小漏气技术下,气囊压力值的差异比较大,当气囊压力值在5～10 cm H2O时,30例患者达到最小漏气的压力水平,每增加5 cm H2O,达到最小漏气压力水平的例数分别如下:10～15 cm H2O为37例、15～20 cm H2O为57例、10～25 cm H2O为24例、25～30 cm H2O为6例、30～35 cm H2O为18例、35～40 cm H2O为24例、40～45 cm H2O为12例、45～50 cm H2O为5例、50～55 cm H2O为6例、55～60 cm H2O为3例、60～65 cm H2O为3例和65～70 cm H2O为3例.结论气囊的压力值必须保持精准和狭小的范围来预防各种并发症.通过合理的选择插管型号、结合使用专用的气囊测仪器以及最小封闭压力技术充气,并加强气囊内压力的监测和调整等措施,可以更加完善人工气道患者气囊的管理,达到人工气道气囊最佳的充气量.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2015(012)005【总页数】4页(P161-164)【关键词】人工气道;气囊;最佳压力【作者】徐静娴【作者单位】浙江省温州市中西医结合医院ICU,浙江温州325000【正文语种】中文【中图分类】R614人工气道是治疗呼吸衰竭最常用的方法，合理的气道管理能避免各种机械通气相关并发症的发生［1-2］。
过高的气囊压力会导致气管内黏膜受压缺血、水肿、甚至糜烂，但气囊的压力过低，又会导致气道漏气，引发吸入性肺炎［3］。
护理团体标准 人工气道气囊压力
护理团体标准人工气道气囊压力1. 引言1.1 背景介绍在医疗护理团体中，正确控制人工气道气囊的压力是非常重要的。
人工气道气囊是一种用于插入气管内，以维持气道通畅的装置。
在许多临床情况下，如手术、重症监护或急救等，人工气道气囊被广泛使用。
如果气囊的压力不正确，可能会导致气道压力过高或过低，进而引发各种并发症，甚至危及患者生命。
保持人工气道气囊的正确压力成为护理人员必须关注的重要问题。
通过测量和调节气囊的压力，可以确保气道通畅、患者呼吸正常，并减少呼吸道感染的风险。
了解常见的气囊压力问题，并掌握建议的气囊压力范围，将有助于护理人员更好地应对各种情况，提高治疗效果。
在这篇文章中，我们将深入探讨人工气道气囊压力的重要性，了解如何正确测量和调节气囊压力，以及应对常见气囊压力问题的方法。
希望通过这些内容的介绍，能够提高护理人员对人工气道护理的认识和技能，为患者提供更加安全和有效的护理服务。
2. 正文2.1 什么是人工气道气囊人工气道气囊是一种用于插入到患者气道内的装置，通常用于维持气道通畅或提供辅助通气。
气囊通常位于气管导管或气管插管的末端，通过充气或排气来帮助保持气道的开放和稳定。
这种气囊通常由柔软的弹性材料制成，例如硅胶或聚氨酯。
当气囊被充气时，它会扩张并填充气道的空腔，防止气道阻塞或漏气。
气囊的大小和形状通常会根据患者的需要和气道尺寸来选择。
在临床实践中，人工气道气囊的正确使用和维护至关重要。
不正确的气囊充气压力可能导致气囊过度充气或不充分充气，从而影响气道的功能和患者的通气。
对于医护人员来说，了解如何正确测量和调节气囊压力非常重要，这有助于确保患者的安全和舒适。
人工气道气囊在临床护理中扮演着重要的角色，正确使用和维护气囊对于患者的治疗和康复至关重要。
通过遵循标准的气囊充气压力范围，我们可以确保患者获得最佳的气道管理和通气支持。
2.2 为什么需要控制气囊压力人工气道气囊压力的控制是非常重要的，因为过高或过低的气囊压力都会对患者造成严重的危害。
人工气道管理中的评估与监测
人工气道管理中的评估与监测人工气道管理是重症监护患者中至关重要的一环。
在围手术期、重症监护、急救抢救等现场，由于各种原因，患者需要经常或长时间地使用气管插管或气管切开来保证其呼吸道的通畅。
为了确保患者舒适和安全，评估和监测人工气道的位置、功能和并发症是非常关键的。
人工气道管理的目标是确保气道通畅、允许适当的气体交换，并减少机械通气相关的并发症。
评估和监测人工气道的位置和功能的方法包括以下几个方面：1. 安全性评估：评估插管或气管切开的安全性是必要的。
这包括检查是否存在任何异物，如分泌物或血块，并确保气道畅通。
2. 气道通畅性评估：评估气管插管或气管切开管道的通畅性是非常重要的，以确保患者的气道通畅。
通过观察胸廓的升降运动、听听肺部呼吸音、测量氧饱和度和动脉血气分析，评估患者的气道通畅性。
3. 气囊充气压力监测：对于使用气囊的气管插管或气管切开管，气囊充气压力监测是必要的。
目标是确保气囊压力适中，既不会造成气囊过度充气引起黏膜损伤，也不会导致气囊失去密封效果。
4. 气道内径测量：比较插管或气管切开管与患者气道的大小，以确保选择正确尺寸的管道。
常用方法有口腔插管直径测量和腹股沟置管环测量。
5. 潮气量和通气量监测：通过监测潮气量和通气量，可以评估气管插管或气管切开的功能是否正常。
这些参数通常通过呼吸机上的监测设备进行监测。
6. 体征及症状监测：观察患者的体征及症状变化，如呼吸频率、心率、血压等，可以提供评估人工气道管理的重要线索，包括是否存在气漏或导管脱出等情况。
此外，监测人工气道管理中的并发症也是必不可少的。
常见的并发症包括气道误吸、呼吸机相关肺炎、气囊压力过高或过低、导管脱出或堵塞、气胸等。
针对这些并发症，我们需要密切观察和监测患者的症状和体征，并及时采取相应的干预措施。
总之，在人工气道管理中，评估和监测人工气道的位置、功能和并发症是非常重要的，可以通过安全性评估、气道通畅性评估、气囊充气压力监测、气道内径测量、潮气量和通气量监测以及体征及症状监测来实现。
气囊测压表在人工气道气囊管理中的应用效果观察
确、 有效、 方便 、 及时地测量气囊压力的变化 ， 是护理 工 作 的重点 环节 ， 我院 Ｉ Ｃ Ｕ就气 囊 压 力监 测 效 果 进 行 了观察对 比分 析 ， 现 作报 道 。
１ 资 料与 方法
能） ， 置 管 当 时 经最 小 容 量 技 术 测 定 气 囊 充 气 量 为 ６～８ ｍｌ ， 测 得安 全范 围值 为 ２ ５～３ ０ ｃ ｍ Ｈ ０， 常规 首
压力安全 、 有效 、 准确 、 方便。 ［ 关键词］人工气道 ； 气囊压力 ； 定时注气 ； 并发症 ［ 中图法分类号］Ｒ ４ ５ ９ ． ９ ［ 文献标志码 ］Ａ ＤＯ Ｉ ： １ ０ ． １ ３ ８ ９ ８ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ０ — ２ ２ ０ ０ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ４ ． ４６ ０
５ ４６
Ｊ Ｂ ｅ ｎ ｇ ｂ ｕ Ｍｅ ｄ Ｃｏ ｌ ｌ ， Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ５， Ｖ ｏ ｌ ４ ０， Ｎｏ ． ４ ［ １ １ ］ 林碧芳 ， 张振香 ， 罗彩琴 ， 等． 膀 胱冲洗 速度对病 人生命 体征
的影 响［ Ｊ ］ ． 护理学杂志 ， ２ ０ ０ ２， １ ７ （ １ ） ： ６— ７ ． ［ １ ２ ］ 张俊芳． 经尿 道前列 腺电切术后冲洗液温度与膀胱痉挛 的关 系［ Ｊ ］ ． 现代护理 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ４ （ ２ ） ： １ ９ ５—１ ９ ６ ．
人 工气 道 的管 理是 机械 通气 过程 中护理 管理 的
１ ． ２ 检 测 方法
科 室护 理人 员全员 培训 考核 ， 全 部
重要环节 ， 其 中人工气囊管理技术是 Ｉ Ｃ Ｕ普遍应用 的气道 重要 管理技 术之 一 。将 气 囊压力 保持 在２ ５～
人工气道气囊压力监测的护理研究现状
人工气道气囊压力监测的护理研究现状摘要介绍人工气道气囊压力、吸入性气体的加热加湿研究。
建议在保证护理安全的前提下，在临床工作中根据患者的特点选择合适的护理方法，提高患者的舒适度。
检查气囊的压力，并在适当的情况下，在肺和声门之间释放流出物，以防止较低的气道被感染;通过选择符合人体要求的方法，通过气道吸引法结合改进的吸痰法有效去除气道分泌物，可延缓呼吸机相关肺炎的发生。
关键词：人工气道；气囊气压；护理目录引言 (3)一、人工气道气囊概述 (3)（一）气囊充气 (3)（二）气囊压力 (4)二、气囊压力测定 (4)（一）气囊压力测定时机 (4)（二）气囊压力监测方法 (4)（三）影响气囊压力的因素 (4)三、气囊放气及破损补救 (4)（一）气囊放气 (4)（二）气囊漏气、破裂原因及补救方法 (5)四、人工气道气囊压力监测的护理未来发展建议 (5)（一）加强气囊管理培训 (5)（二）规范气囊监测操作 (5)（三）改进监测流程及管理 (5)（四）导管改进 (5)总结 (6)参考文献 (7)引言人工气道系统是通过鼻或口通过气管或气管切开术或气管切开术创造的人工呼吸通道。
气囊管理的主要目标是建立和维持适当的呼吸系统，维持适当的呼吸功能，协调氧气和气体交换功能。
在机械通风方面，气道管理是降低死亡率和提高效率的重要因素。
安全气囊的护理是人工呼吸系统护的一个重要组成部分，它的目的是防止在机械呼吸系统中泄漏气道。
避免口腔感染和呼吸道感染;防止逆流气流和有效通风，为了避免呼吸道损伤。
近年来，我国护士对此做了大量的研究，改进了气囊的压力测量、气囊充气、放气、漏气的修复方法，并提出了一些新思路。
一、人工气道气囊概述（一）气囊充气目前，气管导管气囊充气的曝气方法很多，如指压法、固定空气注射法、小剂量闭合容积法(MOV)、小剂量漏气技术(MLT)、专用套筒压力计监测等。
在没有压力定时的情况下，建议在填充最小体积堵塞方法的基础上，再次注入0.5-1ml 气体。
人工气道气囊压
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最少漏气技术
将听诊器放于气管处，向气囊充 气，直到听不到漏气声为止。然后抽 出气体，从0.1ml开始，直到吸气时 听到少量漏气声为止。
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➢ 充气不足则导致漏气而导致潮气量损失、误吸等并发 症。
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气囊压监测的方法的选择
监测方法有很多种，如手估气囊测压法、血压计测定、专用套囊内 测压法等
手估气囊测压法操作简便，而在临床中最为常用。但此法凭个人经验 和指感来判断气囊充气程度，手估法测压准确率低。通常临床医护人 员根据经验或说明书的要求注入固定的气量，但不同厂家的气管导管 和气囊的材料和质量不一，顺应性和容积各不相同，要达到相同的气 囊内压所需的注气量并不相同。有报道显示：手指挥感法和固定注气 法均不可靠，气管黏膜受压的压力远远超过气管黏膜毛细灌注压，对 气管黏膜损伤极大。
有报道对于收入ＳＩＣＵ治疗的气管插管建立人工气道的危重患 者，应该至少每隔４ｈ注气校正１次，使气囊压力在安全范围内， 才能防止套囊漏气及相应并发症的发生。
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气囊压力大小的选择
气囊内压力20—25cmH2O ＜20cmH2O 为VAP高危
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气囊压力测压技术
1、吸痰。 2、将插管的检测球囊与气囊压力表接口连接。 3、压力显示在绿区（15—25cmH2O）。 4、气囊压力表的功能。
囊内压测定可采用专门的气囊压力表测量囊内的压力，可直接指示出 套囊压迫气管擘的压力情况。目前，大多研究者认为使用专用气囊测 压表科学性强，精确性高，并有明确的警戒范围，可操作性强。
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气囊压监测时机
监测时机有研究表明，气囊注气４ｈ后压力开始降低，余气 量逐渐减少，因此主张注气４ｈ后检查气囊，补充气量有研究认 为在反复抽吸气道分泌物后，亦应注意检测气囊压力，及时调整 气囊容积，以保持最佳的气囊压力。所以套囊内压力常规监测非 常重要，尤其是长期气管插管或气管切开的患者。
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参考文献： 沈钢夫. 气道置管气囊低压充气管理的临床观察[J ] . 江苏临床医学杂志,2001 ,5 (4) ∶308.
有效的气囊压力监测方法
5 气囊管理时体位要求 病人采取半卧位可以减少呕吐和误吸风险，建 议在实施气囊管理技术时病人采取半卧位, 由于气囊 管理的操作和经口咽吸引引起的咳嗽反射将增加误 吸风险，在气囊充气及放气前应进行口咽部分泌物 吸引及清除囊上分泌物。
laryngotracheal injury following intubation and/or tracheotomy in ICU patients. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2005. 262(11): 880-3
气囊压力监测的重要性
气囊充气不足,可以导致误吸, 引起呼吸机相关性肺炎 (VAP) 。过度充气可导致气道黏膜损伤, 并发症包括: 气道黏膜坏死、气管-食管瘘、气管狭窄和喉返神经 损伤,并还可在拔除气管内导管后因气道狭窄而导致 病人喘息和喉部疼痛。
读书报告会
人工气道气囊压力监测
ICU
2013年08月
前言
2013年5月，ICU收治一例外院转入的因 人工气道护理不到位导致气管食管瘘的 患者，使我们对气囊压力监测的重要性 有了直观的认识，即予查询相关文献资 料，探寻如何正确地进行人工气道护理， 以便更好的进行监测，防止患者的进一 步损伤。
主要内容
参考文献： Joumal of Nursing Science Sep．2012 V01．27 No．17(G重症患者生命支持的一项重要措 施，对于人工气道的管理是我们ICU护士不断探寻的 问题，而气囊管理是气道管理的一个重要环节，掌 握有效的气囊压力监测方法，其有助于减少气囊对 病人气管壁的损伤，预防误吸引起的并发症。因此， 护理人员必须加强理论和技术培训，充分掌握气囊 的护理，了解其气道损伤发生的原理，压力监测的 必要性，密切观察病情的变化，防止造成病人损伤。
气道损伤原因分析
气囊压力监测的重要性
有效的气囊压力监测方法
气管插管或气管切开建立人工气道并进行呼吸 机辅助呼吸较长时间易并发气道壁损伤和穿孔。 据统计其发病率为0.5-1%。
参考文献： Esteller-More E, Ibanez J, Matino E, Adema JM, Nolla M, Quer IM. Prognostic factors in laryngotracheal injury following intubation and/or tracheotomy in ICU patients. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2005. 262(11): 880-3.
气道损伤原因分析
4 机械损伤 机械损伤包括插管过程中或多次插管的机 械因素导致气管壁损伤，气管套管系带过松， 患者躁动、呼吸、咳嗽或体位变动时，使导 管气囊上下移动，造成气管后壁的慢性损伤。
气道损伤原因分析
5 其他因素 ①鼻饲管过粗，压迫摩擦与套管气囊之间的气 道、食道壁，导致缺血坏死。 ②行气管切开术时操作不慎，损伤了气管后壁 和食道前壁，感染后形成瘘管
气道损伤原因分析
2 机械通气时间 随着机械通气时间的延长，气囊持续充气压 迫气管壁导致局部气管扩张，套囊需要的充 气量增多，相应地对气管壁的压力增大，损 伤也将随之加重，长时间使用同一气管套管 导致气囊老化，失去弹性，气囊的充气量及 压力不断增加，使气管粘膜局部损伤、溃破，
从而导致气管食管瘘的发生。
气道损伤原因分析
3 气道内压力过高 一项15例前瞻临床试验表明，即使正确充 盈套囊，如果气道压过高仍可造成气道粘膜 缺血性损伤
参考文献： Kollef MH,Skubas NJ.A randomized clinical trial of continuous aspiration of subglottic secretion in cardiac surgery patients.Chest.1999 Nov;116(5):1339-46
参考文献： Diaz E ,Rodrigues AH ,Rello J . Ventilator - associated pneumonia :Issues related to t he artifical airway[J ] . Respir Care ,2005 ,50 (7) :906 - 909
气道损伤原因分析
1 气囊压力过大 Seegobin RD等研究表明当气囊压力超过30cmH2O (22mmHg)时气管粘膜毛细血管灌注明显减少，当 气囊压力达到50 cmH2O (37mmHg)时气管粘膜血 供完全阻断
参考文献： Seegobin RD, van HGL. Endotracheal cuff pressure and tracheal mucosal blood flow: endoscopic study of effects of four large volume cuffs. Br Med J (Clin Res Ed). 1984. 288(6422): 965-8.
谢谢聆听！
主要内容
气道损伤原因分析
气囊压力监测的重要性
有效的气囊压力监测方法
气囊压力监测的重要性
研究表明，气管食管瘘主要因气囊长期压迫导致。
参考文献： Stauffer JL, Ibanez J, Matino E, Adema JM, Nolla M, Quer IM. Prognostic factors in
参考文献： 中华医学会重症医学分会．中国危重病急救医学[J]．2007．19(2)：65—66．2006年
气囊的种类
低容量高压力
高容量低压力 √
等压（Bivona充泡沫套囊） √
气囊充气方法
指示气囊感觉法
定量充气法 最小闭合容量 (MOV) 最小漏气技术（MLT) 气囊压力表检测法
主要内容
气道损伤原因分析
气囊压力监测的重要性
有效的气囊压力监测方法
如何进行有效的气囊压力监测？
气囊压力要求
机械通气临床应用指南(2006) 指出高容低 压气囊压力在25～30 cmH2O 老年人20cmH2O～30cmH2O 理想的气囊压力为既能保持有效封闭气囊 与气管间隙的最小压力, 又可防止气囊对 黏膜的压迫性损伤, 最适宜的气囊压力为 15 cmH2O~ 25cmH2O
有效的气囊压力监测方法
测压周期 气囊充气后气囊压力并不是固定不变的，赵静月 等认为气囊压力应每隔4 h注气校正1次，以保证在安 全范围内。
参考文献： 赵静月，赵向琴，蒋芳琴，等．重症监护病房人工气囊连续监测的方法探究[J]．护士进修杂志，2007，22(5)： 398
气囊放气
传统观点：每4-6小时气囊放气5-10分钟 目前研究：气囊不需要定时放气 其依据是气囊松解1 h内，压迫过的黏膜毛细血管 血流也难以恢复。