2015年临床医学检验与技术中级职称考试考点点评

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2015年临床医学检验中级职称考试考点点评

2015年临床医学检验中级职称考试考点点评

2015年临床医学检验中级职称考试考点点评2015年临床医学检验中级职称考试的有关考点知识,小张老师通过本文特梳理这方面的考点内容如下,供广大考生参考复习。

一、溶血空斑形成的试验经典的溶血斑试验用于检测实验动物抗体形成细胞的功能,其原理是将绵羊红细胞(SRBC)免疫小鼠,4天后取出脾细胞,加入SRBC及补体,混合在温热的琼脂溶液中,浇在平皿内或玻片上,使成一蒲层,置37温育。

由于脾细胞内的抗体生成细胞可释放抗SRBC抗体,使其周围的SRBC致敏,在补体参与下导致SRBC溶血,形成一个肉眼可见的圆形透明溶血区而成为溶血空斑(plaque)。

每一个空斑表示一个抗体形成细胞,空斑大小表示抗体生成细胞产生抗体的多少。

这种直接法所测至的细胞为IgM生成细胞,其它类型Ig由于溶血效应较低,不能直接检测,可用间接检测法,即在小鼠脾细胞和SRBC混合时,再加抗鼠Ig 抗体(如兔抗鼠Ig),使抗体生成细胞所产生的IgG或IgA与抗Ig抗体结合成复合物,此时能活化补体导致溶血,称间接空斑试验。

但是上述直接和间接空斑形成试验都只能检测抗红细胞抗体的产生细胞,而且需要事先免疫,难以检测人类的抗体产生情况。

如果用一定方法将SRBC用其它抗原包被,则可检查与该抗原相应的抗体产生细胞,这种非红细胞抗体溶血空斑试验称为空斑形成试验,它的应用范围较大。

现在常用的为SPA-SRBC溶血空斑试验。

SPA能与人及多数哺乳动物IgG的Fc段呈非特异性结合,利用这一特征,首先将SPA包被SRBC,然后进行溶血空斑测定,可提高敏感度和应用范围。

在该测试系统中,加入抗人Ig抗体,可与受检细胞产生的免疫球蛋白结合形成复合物,复合物上的Fc段可与连接在SRBC 上的SPA结合,同时激活补体,使SRBC溶解形成空斑。

此法可用于检测人类外周血中的IgG产生细胞,与抗体的特异性无关。

用抗IgA.IgG或IgM抗体包被SRBC,可测定相应免疫球蛋白的产生细胞,这种试验称为反相空斑形成试验。

2015年临床医学检验技术(师)考点点评

2015年临床医学检验技术(师)考点点评

2015年临床医学检验技术(师)考点点评小张老师梳理出临床医学检验技术(师)考试的有关知识点,提供给参加2015年考试的考生参考复习,请大家重视。

一、胃镜检查及活组织检查1.胃镜检查及活组织检查:胃镜检查结合直视下活组织病理检查,是诊断慢性胃炎的主要方法。

浅表性胃炎常以胃窦部为最明显,多为弥漫性,胃粘膜表面呈红白相间或花纹状改变,有时见散在糜烂,常有白色或黄白色渗出物。

萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白色,皱壁变细或变平坦,由于胃粘膜变薄,使粘膜下血管可透见呈紫蓝色,病变可弥漫或主要在胃窦部。

2.胃脱落细胞检查是一项较简单的诊断方法,在胃镜直视下,在胃内可疑处刷取细胞作脱落细胞学检查有助于鉴别诊断。

3.X线胃钡餐检查在大多数慢性胃炎无异常发现。

4.胃液分析:慢性萎缩性胃炎,胃酸分泌常有障碍,尤以胃体部慢性萎缩性胃炎时最严重。

5.血清壁细胞抗体试验和血清胃泌素测定:多数胃体胃炎,血清壁细胞抗体常呈阳性,而血清胃泌素多升高。

相反,胃窦部胃炎则血清壁细胞抗体多呈阴性,而血清胃泌素降低。

二、神经管缺陷的检查1.甲胎蛋白测定神经管缺陷在产前诊断中占有很大的比例。

而羊水甲胎蛋白的测定目前诊断神经管缺陷的常规方法。

AFP主要在胎儿肝脏及卵黄囊内合成,羊中AFP来自胎儿尿,小部分来自胎儿胃肠道信羊膜,绒毛膜细胞。

正常妊娠羊水中AFP在妊娠15周时最高,可达40mg/L,20-22周逐步下降,23周后稳定下降,32周后降至25mg/L并一直维持此水平至足月。

开放性神经管缺陷的胎儿,如无脑儿和脊柱裂,胎血内的AFP可从暴露的神经组织和脉络丛渗入羊水,使AFP高于正常10倍以上。

羊水中AFP测定对胎儿神经管缺陷诊断属非特异性的检查。

胎儿血中AFP含量比羊水高150-200倍,故穿刺伤及胎儿及胎盘,可出现假性升高此点必须注意。

AFP测定需将妊娠中期羊水上清稀释100倍后,按血清AFP免疫学方法测定。

AFP除用羊水检测外亦可用母体血筛查,诊断开放糖果经管畸形的准确率达90%以上,因此具有特殊诊断价值。

2015年临床医学检验技术(师)职称考试考点点评

2015年临床医学检验技术(师)职称考试考点点评

2015年临床医学检验技术(师)职称考试考点点评为了帮助参加2015年临床医学检验技术(师)考试的考生更好的掌握相关考点知识,小张老师特梳理部分知识点如下,请广大考生重视。

一、尿胆素临床意义临床意义:利用尿胆红素、尿胆原和血胆红素等检查可协助鉴别黄疸病因:(1)溶血性黄疸:当体内有大量戏细胞破坏时未结合胆红素增加,使血中含量增高,由于未结合胆红素通过肾,故尿胆红素试验阴性。

耒经结合红素增加,导致肝细胞代偿性产生更多的结合胆红素。

当将其排入肠道后转变为粪胆原的量亦增多,因而肠道吸收粪胆原及由尿中排出尿胆原的量均亦相应增加,尿胆原试验呈明显阳性。

溶血性黄疸可见于各种溶血性疾病、大面积烧伤等。

(2)肝细胞性黄疸:肝细胞损伤时其对胆红素的摄取、结合、排除功能均可能受损由于肝细胞摄取血浆中未结合胆红素能力下降使其在血中的浓度升高的主生的结合胆红素又可能由于肝细胞肿胀、毛细胆管受压,而在肿胀与坏死的肝细胞间弥散经血窦进入血循环,导致血中结合胆红素亦升高,因其可溶于水并经肾排出,使尿胆红素试验呈阳性。

此外经肠道吸收的粪胆原也因肝细胞受损不能将其转变为胆红素,而以尿胆原形成由尿中排出,故肝细胞黄疸时尿胆红素与尿胆原均量明显阳性。

在急性病毒性肝炎时,尿胆红素阳性可早于临床黄疸。

其它原因引起的肝细胞黄疸,如药物、毒物引起的中毒性肝炎也可出现类似的结果。

(3)阻塞性黄疸:胆法淤积使肝胆管内压增高,导致毛细血胆管破裂,结合胆红素不能排入肠道而逆流入血由尿中排出,故尿胆素检查阳性。

由于胆法排入肠道受阻,故尿胆原亦减少。

可见于各种原因引起的肝内、外完全或不完全梗阻,如胆石症、胆管癌、胰头癌、原发性胆法性肝硬化等,三种类型黄疸鉴别。

二、补体结合试验原理补体结合试验中有5种成分参与反应,分属3个系统:1.反应系统;2.补体系统;3.指示系统。

其中反应系统(抗原与抗体)与指示系统(绵羊红细胞与溶血素)争夺补体系统。

如先加入反应系统和补体,给其以优先结合补体的机会,如果反应系统中存在待测的抗体(或抗原),则抗原、抗体发生反应后可结合补体,再加入指示系统(SRBL与相应溶血素),由于反应中无游离的补体而不出现溶血,为补体结合试验阳性。

2015年临床医学检验技术(师)职称考试考点点评

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2015年临床医学检验技术(师)职称考试考点点评小张老师梳理了几个有关临床医学检验技术(师)职称考试的考点知识如下,供广大参加2015年职称考试的考生掌握。

一、标本采集注意事项(1) 末梢采血时,务必清洁消毒,待干燥后穿刺,用1次性采血器。

婴儿可取自脚后跟两侧处,一般不取手指,采血中不可用力挤压,以免组织液混入血液,使血液易于凝固和稀释,出现误差。

(2) 采静脉血时止血带结扎过久,可引起误差。

如以结扎1min的样品结果为基数,则结扎3min,可使血浆总蛋白增加5%,胆固醇增加5%,铁增加6%,胆红素增加8%,乳酸则不能使用止血带。

(3) 血清标本应避免溶血,并及时分离血清,如需隔日检验,应封口后冰箱储存。

(4) 采血用针头过细会使血K+升高。

(5) 要特别注意采血不能在输液的同侧进行,更应杜绝在输液管内采血,因输液成分会影响检测结果(使相应的结果偏高,如输K+、Glu时,可使所测K+、Glu明显增高),或使血液稀释结果偏低。

(6)血气和pH值测定的血液以动脉血为原则,且不可漏气。

细胞培养的样品要采用无菌技术,防止污染。

(7) 标本采集后,必须在试管或容器上帖上检验申请单号码、住院病人应有床号、姓名,且应当场核对无误。

二、标本采集中饮食注意事项多数试验要求在采血前禁食12h,因为饮食中的不同成分可直接影响实验结果。

(1) 餐后血液中ALT、GLU、BNU、Na等均可升高,但空腹达24h以上,可出现低血糖,血中TG、游离甘油及脂肪酸可增高。

(2) 高脂餐后2~4h采血,多数人ALP含量增高,主要来自肠源性同工酶,且与血型有密切关系,O型或B型兼为Le+分泌型者增高更为明显。

(3) 高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加,但不影响肌酐含量。

(4) 高比例不饱脂肪酸食物,可减低胆固醇含量;香蕉、菠萝、番茄可使尿液5-羟色胺增加数倍。

(5) 含咖啡因饮料,可使血浆游离脂肪酸增加,并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺。

食物如含有动物血液,可引起粪隐血假阳性。

2015年临床医学检验学职称考试考点点评

2015年临床医学检验学职称考试考点点评

2015年临床医学检验学职称考试考点点评有关2015年临床医学检验学职称考试的考点知识,小张老师特详细梳理相关知识点如下,供广大考生参考复习。

一、血小板计数的影响因素1.抽血后立即轻轻颠倒混匀,防止血小板黏附和聚集而使计数假性降低。

2.各种原因引起的血栓前状态使血小板易于聚集。

3.大量巨大血小板或小红细胞的存在,影响血小板的检测。

4.药物影响(1)增加:β-受体阻断剂,肾上腺素,糖皮质激素和磷中毒均可致血小板增加。

(2)减少:β-受体兴奋剂,抗有丝分裂药、代谢拮抗药物致血小板减少。

二、血小板计数变化的临床意义1.生理变化(1)正常人每天PLT有6%~10%的波动,一般晨间较低,午后略高;春季较低,冬季略高;平原居民较低,高原居民略高;静脉血平均值较末梢血略高。

(2)新生儿PLT较少,3个月后达成人水平。

(3)女性比男性约高9%,女性月经前PLT降低,经后逐渐上升;妊娠中晚期升高,分娩后1~2d降低。

(4)剧烈运动和饱餐后PLT升高,休息后恢复至原来水平。

(5)急性酒精中毒时可降低。

2.病理变化(1)增多①持续性增多:血小板增多症(血小板>800×10^9/L);继发性增多:慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、骨髓样脾肿大;原因不明性增多:伴白细胞增多症、原发行性的嗜中性多核细胞增多症等。

②一过性增多:急性化脓性感染、急性大失血、急性溶血等。

③脾切除术后或脾肿大、脾发育不全或脾萎缩、肝硬化等。

④多发性骨髓瘤、霍奇金病、网状细胞瘤、结核、结节性关节炎、慢性胰腺炎、创伤及某些恶性肿瘤早期。

⑤PLT>700×10^9/L,存在感染或凝血机制的紊乱或贫血等。

(2)减少①生成减少,如急性白血病、再生障碍性贫血、急性放射病、某些药物(如抗感染治疗、防惊厥药、免疫抑制剂)治疗后等。

②破坏过多,如免疫性或继发性血小板减少性紫癜(ITP)、脾功能亢进及体外循环等。

③消耗过多,见于血栓性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血。

2015年临床医学检验技术(士)职称考试考点点评

2015年临床医学检验技术(士)职称考试考点点评

2015年临床医学检验技术(士)职称考试考点点评2015年临床医学检验技术(士)职称考试的考点和有关内容,小张老师特详细梳理如下,供广大考生参考复习。

一、尿脱落细胞的分级标准尿脱落细胞学分级标准(巴氏分级国际标准)Ⅰ级:未发现异型细胞。

Ⅱ级:细胞有异型性,但无恶性证据。

Ⅲ级:具有可疑的恶性细胞,但不能确定。

Ⅳ级:具有较明显的恶性细胞。

Ⅴ级:具有肯定的恶性细胞。

注:在实际应用中为了减少疏漏,在Ⅱ级与Ⅲ级间增加一档Ⅱ~Ⅲ级,标准是涂片内有非典型细胞或异常细胞,且出现频率在10%以上。

按巴氏分级标准Ⅰ级:细胞少,无不典型。

Ⅰ~Ⅱ级:有细胞,属非肿瘤的良性病理情况。

Ⅱ级:细胞不典型,但结构良好。

Ⅲ级:有可疑恶性细胞(细胞很不典型,但不能确诊为癌)。

Ⅳ级:高度怀疑癌或癌特征。

Ⅴ级:癌。

巴氏结果判断Ⅰ级:未见异常细胞。

Ⅱ级:发现异常细胞,但均为良性。

Ⅲ级:发现可疑恶性细胞。

(1)性质不明细胞。

(2)细胞形态明显异常,难于肯定其良、恶性,需要近期复查核实。

(3)未分化或退化的可疑恶性细胞与恶性裸核。

Ⅳ级:发现待证实的癌细胞(高度可疑的恶性细胞),具有恶性特征但不够典型;或更典型但数目太少,需要复核,例如高度可疑的未分化或退化癌细胞,或少数低分化癌细胞。

Ⅴ级:发现癌细胞,其恶性特征明显或数目较多,可作互相比较以确定为恶性者,例如高分化的鳞癌或腺癌细胞;成群未分化或低分化癌细胞。

化验单:巴氏分级法及TBS分类巴氏I级:完全正常。

巴氏II级:多见于绝经后或育龄伴有宫颈炎症者,指个别细胞核异质明显,但不支持恶性。

巴氏III级:可疑癌,需马上做进一步确诊,大约有10%的几率向癌症发展。

巴氏IV级:重度可疑癌,全面检查。

巴氏V级:确定癌。

二、红细胞分布宽度的临床意义①缺铁性贫血早期诊断和疗效观察:鉴于95%以上的缺铁性贫血红细胞分布宽度(RDW)均升高,故RDW可作为缺铁性贫血的筛选指标;②鉴别缺铁性贫血和轻型β-珠蛋白生成障碍性疾病:两者均表现为小细胞低色素贫血,但前者红细胞大小明显不等,RDW增高;后者大小较均一,RDW基本正常;③RDW结合MCV进行新的贫血形态学分类。

2015年临床医学检验技术(师)职称考试考点点评

2015年临床医学检验技术(师)职称考试考点点评有关临床医学检验技术(师)职称考试的考点,助考之星老师他准备了以下几个考点内容,供广大考生参考复习。

一、尿有形成分的质量控制影响尿沉渣检验结果的因素较多,如尿酸碱度和渗透压的影响。

因此,必须强调尿沉渣检查质量控制。

1.标本采集:一般宜用新鲜、随机中段尿。

要避免污染。

尽量不加防腐剂。

详细可参照“尿标本采集”。

2.使用标准器材:如一次性清洁干燥容器、标准尿离心管、尿沉渣定量分析板等。

3.采用可靠尿沉渣质控物:如无质控品,也可用患者新鲜尿标本作重复性试验进行考核。

4.我国尿沉渣检查标准化要求:①标准化操作:取尿10mL离心,采用水平式离心机,有效离心半径15cm×1500r/min,相对离心力(RCF)400g,离心5min.手持离心管45°~90°弃除上层尿,保留0.2ml尿沉渣,轻轻混匀后,取1滴(大约50μL)置载玻片上,用18mm×18mm或22mm×22mm的盖玻片覆盖后(注意防止产生气泡)镜检。

首先在低倍镜视野(10×10)下观察尿沉渣分布的情况,再转高倍镜视野(10×40)仔细观察细胞;检查细胞,应观察10个高倍视野,检查管型,应在观察20个低倍镜视野,分别记录每个视野的细胞和管型数,计算平均值报告;如数量过多可报告有形成分所占视野的面积情况,如1/3视野、1/2视野、满视野等。

报告形式为:细胞xx/HPF;管型:XX/LPF.②建议逐步实行尿沉渣定量板法报告方式(xx/μL);还可采用尿沉渣分析工作站检查法,该法通过蠕动泵自动定量将尿沉渣吸入,并自动悬浮在流动池内,镜检后自动冲洗并定量报告,此2种方法均可实行标准化。

5.与各种尿化学分析法互相参照。

6.加强与临床联系。

二、蛋白质的变性天然蛋白质的严密结构在某些物理或化学因素作用下,其特定的空间结构被破坏,从而导致理化性质改变和生物学活性的丧失,如酶失去催化活力,激素丧失活性称之为蛋白质的变性作用。

2015年临床医学检验技术(师)职称考试考点点评

2015年临床医学检验技术(师)职称考试考点点评有关临床医学检验技术(师)职称考试的考点知识和考试内容,小张老师特详细梳理出其中几个知识点如下,供广大考生参考复习。

一、新型隐球菌性脑膜炎新型隐球菌性脑膜炎易感人群为:有长期大量应用抗生素、免疫抑制药及免疫低下性疾病如AIDS、淋巴瘤、白血病、器移植等病史亚急性或慢性进展的头痛、喷射性呕吐脑神经受损及脑膜刺激征,脑脊液蛋白定量增高、氯化物及葡萄糖降低者应考虑本病。

临床确诊需在脑脊液中找到新型隐球菌由于其检出率受病灶部位病程发展阶段等影响故对可疑或久治不愈反复发作的脑膜炎应反复作脑脊液墨汁染色培养或动物接种以寻找病原。

通常墨汁染色阳性率较低故需尽早应用脑脊液乳胶凝集(LA)或抗原酶联免疫测定法检测隐球菌抗原,以提高早期诊断率。

二、出血时检测定临床意义[临床意义]由于临床上由药物治疗引起的BT 延长常见,故测定前应仔细询问病人用药情况,如是否服用阿司匹林、抗炎药、口服抗凝药及某些抗生素等。

1 .BT 延长( 1 )血小板数量异常:①原发性血小板减少紫癜、血栓性血小板减少紫癜(可因药物、中毒、感染、免疫等原因引起);②血小板增多症,如原发性血小板增多症。

(2)血小板功能缺陷:①先天性血小板病如血小板无力症;②获得性血小板病如药物引起的血小板病、骨髓增生异常综合症等。

(3)血管性血友病(VWD)。

(4)血管壁及结构异常(少见)遗传性出血性毛细血管扩张症等。

(5)偶见于严重的凝血因子缺乏:如凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ或纤维蛋白缺乏;弥漫性血管内凝血(DIC);也见于接受大量输血后患者。

2.BT缩短:主要见于某些严重的血栓前状态和血栓形成时。

如妊娠高血压综合征、心肌梗死、脑血管病变、DIC高凝期等,均可因血管壁损害,血小板或背后血因子活性过度增强所致。

三、血块收缩实验方法学评价1.定性法:静脉血(可利用度管法凝血时间测定后血标本)静置于37摄多度水浴箱中,在不同时间内分别观察血块收缩情况。

2015年临床医学检验技士考点点评

12015年临床医学检验技士考点点评临床医学检验技士考试的考点很多,小张老师特详细整理有关考点知识,供广大考生参考复习。

一、胃酸参考值及检查的临床意义[方法学评价]对胃液盐酸测定,因为测定基础酸与最大酸分泌,所以要给刺激物,曾用过的刺激物有各种试验餐及组受聘等,前者虽符合生理状况,但因食物影响,不易测定胃分泌功能,且不能引起最大酸分泌;后者虽能引起最大酸分泌,但易产生过敏等有良反应,故二者均已被淘汰,而由五肽胃泌素所取代。

测定胃液分泌的方法有多种,经前常用的方法是测定空腹12小时后的残余胃涉及及刺激后胃液中游离酸和结合酸,并以临床单位或度数表示酸含量,来判断胃酸的高低。

临床单位是早年分析胃酸的计量单位,即以中和100毫升胃液所消耗之0.1mol/l 氢氧化钠溶液毫升数表示。

一个临床单位相当于0.00356mg 盐酸,相当于1mmol/L 浓度这种方法有两方面的局限性:第一仅以浓度表示酸的多少,没有时间因素,不能反映胃的分泌功能;二是12小时残余胃液的酸量不能反映胃液分泌的基础生理状况,因为12小时时间过长,各种有关因素容易影响办的分泌。

因此此法已代之以用五肽胃泌素做刺激物,定时留取基础胃液,测定单位时间内盐酸分泌量以1小时为标准单位以此量来判断盐酸分泌状况,有利于判断胃的分泌功能。

除采取胃液直接测定胃酸外,尚有用无管胃液间接测定胃酸的方法。

即给患者口服可与胃液盐酸中的氢离子交换的带有有色集团的阳性树脂,交换出的有色集团被吸收后经尿液排出,测定其在尿中含量可推算胃盐酸量。

此法虽简单易行,但准确性与特异性均较低,已极少应用。

[参考值] BAO :3.9±1.98mmol/h ,很少超过5mmol/h.MAO :3-23mmol/L ,女性略低。

PAO :20.6±8.37mmol/h.BAO/MAO :0.2[临床意义]由于正常人与病人胃液测定结果重叠较大,所以BAO 与MAO 没有一个严格的用以诊断的病理值范围。

2015年临床医学检验技师考点点评

2015年临床医学检验技师考点点评2015年临床医学检验技师考试的考点知识,小张老师整理有关考点内容,提供给广大参加考试的考生掌握。

一、常规生化检查指标“常规”二字的英文为routing,常缩写为RT或Rt。

因此血常规又可写为:“血RT”,它是最常做的一项血液化验,习惯上也称作“血象”,包括红细胞计数、白细胞计数、白细胞分类计数、血红蛋白测定、血小板计数等16-18项内容。

虽不是特异性检查,但人体各部位稍有异常都会由血液携带其各种信息传达出来。

(1)红细胞计数英文缩写:RBC增多:可见于真性红细胞增多症、肺心病、肺气肿、高原缺氧等。

降低:见于各种贫血、血液稀释等。

(2)血红蛋白(也叫血色素)测定英文缩写:Hb或HGB增多:①生理性增多:见于高原居民、胎儿和新生儿、剧烈活动、恐惧、冷水浴等;②病理性增多:见于严重的先天性及后天性心肺疾患、血管畸形及携氧能力低的异常血红蛋白病等;也见于某些肿瘤或肾脏疾病。

减少:①生理性减少:老年人由于骨髓造血功能逐渐降低,可导致红细胞和血红蛋白含量下降。

②病理性减少:骨髓造血功能衰竭,如再生障碍性贫血、骨髓纤维化所伴发的贫血如缺铁性贫血、叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血;因红细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来因素所致红细胞破坏过多而导致的贫血,如遗传性球形红细胞增多症、地中海性贫血、阵发性睡眠性,血红蛋白尿、异常血红蛋白病、免疫性溶血性贫血、心脏体外循环的大手术或某些生物化学性因素所致的溶血性贫血,急性或慢性失血所致的贫血。

(3)白细胞计数英文缩写:WBC增多:常见于急性细菌性感染和化脓性炎症,严重组织损伤、急性出血、中毒(如糖尿病酸中毒,尿毒症)、恶性肿瘤、白血病及手术后等。

降低:常见于某些传染病(伤寒、疟疾、病毒感染等)、某些血液病、自身免疫性疾病、过敏性休克、脾功能亢进、恶病质、放疗或化疗后及再生障碍性贫血等。

(4)白细胞分类计数英文缩写:DC 检测各类白细胞所占白细胞总数的百分比例。

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2015年临床医学检验与技术中级职称考试考点点评
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一、中性粒细胞运动功能的检测
小吞噬细胞的运动可以分成随机运动和定向运动,前者类似于布朗运动。

检测方法是将采集的白细胞悬液滴于玻片上,用光学显微镜直接观察其运动。

也可用毛细血管法将细胞悬液装入硅化毛细血管中,稍加离心,使细胞沉积在一端,切去无细胞的毛细血管段,继而移放在含细胞培养液的培养小瓶中,37℃温育18~20h,游动的细胞将从毛细血管内外移,在管口形成一细胞团,根据细胞面积可判断受检中性粒细胞活动的强弱。

某些患者中性粒细胞的任意运动明显减弱,甚至消失。

中性粒细胞的定向运动表现为趋化运动,测定方法有多种,其原理相同,而方法大同小异,常用以下两法:
1.Boyden小室法又称滤膜小室法,采用特殊的小盒装置,盒中以一片3~5μm孔径的微孔滤膜将盒分为上下两小室。

上室加受检的白细胞悬液;下室加细菌菌体或其产物、酵母菌活化的血清等趋化因子。

置37℃温育数小时。

上室中的中性粒细胞因受下室内趋化因子的招引,使细胞由滤膜微孔进入滤膜内,最后取滤膜,经固定、干燥、着染、脱色等步骤,将透明后的滤膜置油镜下检测细胞在膜内通过的距离,求其趋化单位。

2.琼脂糖凝胶平板法将含小牛血清的1%琼脂糖倾到在玻片或平皿中制成凝胶平板,继而打孔,每三孔为一组,中央孔加细胞悬液,两侧孔分别加趋化因子或对照培养液,经37℃温育2~3h后,用2%戊二醛固定,移去琼脂糖层,经染色后,测量细胞运动的距离,按下式计算移动指数。

二、中性粒细胞杀菌功能的检测
检测原则是将受检细胞悬液按一定比例混和,继加活的白色念珠菌悬液,保温生,加美蓝溶液作活体染色,取样涂片镜检。

如胞内白色念珠菌呈蓝色,表示该菌已被杀死,共计100200个细胞,分别求其吞噬率和杀菌率。

溶细胞法更能直接反映细胞杀菌的情况,将受检的细胞悬液与一定量已经新鲜人血清调理过的大肠杆菌或金黄色葡萄球菌悬液混合后,置37℃,每隔一定时间取定量培养物,稀释后接种固体平板培养基,37℃培养18h后,计算菌落数,据以计算中性粒细胞的杀菌能力。

正常情况下,对大肠杆菌的杀菌率约为90%,对金黄色葡萄球菌的杀菌率约为85%.
在临床常用的硝基四氮唑蓝(NBT)还原试验,本法用以检测中性粒细胞的胞内杀菌能力,由于中性粒细胞在杀菌过程中能量消耗剧增,耗氧量亦随之相应增加,磷酸己糖旁路代谢活力增强,葡萄糖6-磷酸氧化脱氢,此时加入NBT可接受所脱的氢,使原先呈淡黄包的NBT还原成点状或块状甲朊颗粒并沉积在胞浆内。

近此年来还采用了新颖的化学发光法,中性粒细胞在吞噬经调理的金黄色葡萄球菌过程中,伴有化学发光的产生,故可用化学发光仪测定中性粒细胞的吞噬功能及其代谢活性。

实验证明全血化学发光试验可同时获得两种信息,即中性粒细胞的吞噬功能、代谢活性及受检血清的调理功能。

由于中性粒细胞的氧代谢活性与对细胞的吞噬率密切相关,杀菌能力与发光强度相平行,因此化学发光法可检测细胞杀菌功能。

因此吞噬细胞化学发光测定法可用以研究中性粒细胞的吞噬功能,代谢活性和血清调理功能,它可在生理温度和中性环境下测定,能较好地反映生理条件下吞噬细胞的功能,具有准确灵敏、样品用量少,简便快速等优点。

其敏感性高于NBT还原试验。

三、血浆的鉴别方法
血浆是血液的液体成分,血细胞悬浊于其中。

人体含有2750~3300毫升血浆,约占血液总体积的55%。

血浆的绝大部分是水(体积的90%),其中溶解的物质主要是血浆蛋白,还包括葡萄糖、无机盐离子、激素以及二氧化碳。

血浆的主要功能是运载血细胞,同时也是运输分泌产物的主要媒介。

将新鲜血液离心,使血细胞沉降,上层淡黄色清液即是血浆。

血浆与血清的区别是血清中不含纤维蛋白原等凝血因子。

四、精液液化时间
精液液化时间指新排出的精液由胶冻状转变为自由流动状态所需的时间。

室温下正常精液在排出后30min内自行液化。

刚离体的精液由于精囊腺分泌的凝固蛋白作用而呈稠厚的胶冻状,在前列腺分泌的蛋白分解酶作用下逐渐液化。

室温下正常精液在排出后30min内自行液化,若超过30min仍未液化,则称为精液迟缓液化症。

前列腺炎时,可引起蛋白酶缺乏,导致液化时间延长,甚至不液化,抑制精子活动力,从而减少受孕机会。

检测方法:常用吸管法,即刚排出的精液较为稠厚,一般难以吸入吸管,置37℃水浴中,每5min检查一次,直至液化,记录凝固精液至完全液化的时间。

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