14 运动再学习方法 (1)
运动再学习方法的实施步骤
运动再学习方法的实施步骤
1. 确定目标
•确定学习目标：明确需要学习的具体内容和技能。
•设定可量化的目标：确保目标能够被量化和测量，以便评估学习的进展。
2. 制定计划
•制定详细计划：根据学习目标，制定一份详细的学习计划，包括学习内容、时间安排和学习资源等。
3. 确定学习方法
•了解不同学习方法：了解不同的学习方法，如阅读、听讲座、观看教学视频、实践等。
•选择合适的学习方法：根据学习目标和个人喜好，选择最适合自己的学习方法。
4. 制定学习计划
•制定学习计划：根据目标和学习方法，制定具体的学习计划，包括学习时间、学习内容和学习步骤等。
5. 开始学习
•遵循学习计划：按照制定的学习计划，有条不紊地进行学习，确保每个学习任务都得到逐步完成。
•注重学习效果：在学习过程中，不仅要关注学习的数量，更要注重学习的质量，确保每次学习都有所收获。
6. 检查和调整计划
•定期检查学习进展：每隔一段时间，检查学习进展是否符合计划，根据需要进行调整和改进。
•反馈和评估：及时向他人寻求反馈和评估，了解自己的学习效果和不足之处，以便进行改进。
7. 实践和应用
•学以致用：将所学知识和技能应用到实际生活中，通过实践不断巩固和加深理解。
•反思和总结：反思学习过程和成果，总结经验和教训，为下一次学习做好准备。
8. 持续学习
•发展学习习惯：培养持续学习的习惯和方法，让学习成为生活的一部分。
•持续更新知识：不断跟踪行业和领域的最新发展，保持知识的更新和进步。
以上是运动再学习方法的实施步骤，希望通过合理的规划和正确的学习方法，能够提高学习效果，使学习更加高效和有成效。
河北省康复治疗培训班“运动再学习方案”测试题A卷
河北省康复治疗培训班“运动再学习方案”测试题A卷一、选择题（一）单选题1.运动再学习方法的理论基础不包括（）A . 生物力学 B. 人体运动学 C . 神经病学 D. 认知心理学 E 神经生理学2.上肢功能训练的适应症包括（）A . 脑血管意外B . 脑瘫C . 颅脑损伤D . 脑膜瘤术后E . 以上都是3.上肢功能训练的禁忌症不包括（）A. 高血压B. 慢性支气管炎C. 风湿性关节炎活动期D. 心脏病E. 严重身体衰弱者4.诱发上肢肌肉活动和控制训练包括（）A 腕桡侧偏移练习 B. 伸腕 C. 前臂旋后D. 对掌活动E. 以上都是5.从侧卧到床边坐起训练包括（）A. 颈侧曲B. 躯干侧屈C. 健侧或患侧肘关节支撑D 提起双腿向床边放下 E. 以上都是（二）多选题1.关于运动再学习方法，下列哪种说法是正确的（）A. 它是以生物力学、人体运动学、神经生理学、和认知心理学等为理论基础 B. 以作业或功能为导向 C. 强调患者主观参与 D.按照科学的运动学习方法对功能训练患者进行运动。
E. 运动再学习方法主要以被动肢体活动为主。
2.运动再学习方案的步骤，下列哪些说法是正确的（）A.分析运动的组成B.练习丧失的成分C.练习后再评定D.训练的转移E.评测数据的整合3.上肢功能训练中，维持肌肉长度，防止挛缩的方法包括（）坐位：A.头抬起，双眼平视正前方B.双侧或患侧上肢放于身后C.肩后伸、外旋D.肘伸直E.手平放于训练床上以承受躯干的重量4.关于坐位平衡中的坐位的分析，下列哪些说法是正确的（）A.观察病人静坐时的对线B.当病人进行各种等级的运动作业时，分析他调整自身产生肢体、躯干和头部运动的能力C.支持面宽，即双脚和双膝分开D.随意运动受限即病人发僵和屏住呼吸E.当作业需要体重侧移时，病人向前或向后靠5.关于站立平衡训练，包括哪些步骤（）A.训练髋关节对线B.防止膝关节屈曲，可使用膝部支具C.引发股四头肌收缩D.重心转移时调整姿势E.逐渐增加训练难度二、填空题1.口面部功能训练包括、、。
初级康复医学技士相关专业知识-8
初级康复医学技士相关专业知识-8(总分：42.00，做题时间：90分钟)一、A3/A4(总题数：3，分数：5.00)患者，男，54岁，咳血丝痰1个月余，吸烟20余年，体检左侧呼吸音减弱，外院X线平片提示左肺门浓密影。
（分数：1.50）(1).进一步的影像学检查方法为（分数：0.50）A.SPECTB.超声C.CT √D.MRIE.PET解析：[解析] 患者临床上高度怀疑肺癌，X线平片提示左肺门浓密影，可能为左侧中央型肺癌，在肺部检查中，由于CT密度分辨率高，肺部含有较多气体，MRI对肺实质的显示较不理想，因此，进一步检查应选择CT检查。
(2).患者在治疗过程中，逐渐出现了四肢的麻木，四肢肌力下降，怀疑脊髓病变，首选的检查方法为（分数：0.50）A.SPECTB.超声C.CT √D.MRI √E.X线平片解析：[解析] 对于中枢神经系统的影像学检查，MRI具有较高的软组织分辨率，能清晰显示脑及脊髓的各种结构，无颅骨及脊柱骨骼的骨性伪影干扰，是首选的检查手段，本例患者怀疑脊髓病变，因此，首选的影像学检查为MRI。
(3).3个月后，患者出现了全身多处骨的疼痛，选择的影像学检查方法为（分数：0.50）A.SPECT √B.超声C.CT √D.MRIE.X线平片解析：[解析] 临床上怀疑患者全身骨转移，此时行全身骨扫描，价格相对低廉，能够初步获得全身骨骼的受累情况，敏感性高。
患者，女，45岁，发热，疑是链球菌引起肾炎，进行补体测定。
（分数：1.00）(1).下列疾病除哪项外均与A群链球菌感染有关（分数：0.50）A.猩红热B.风湿热C.烫伤样皮肤综合征√D.肾小球肾炎E.丹毒解析：(2).有关补体的叙述哪项是错误的（分数：0.50）A.存在于正常人和动物新鲜血清中的一组不耐热糖蛋白B.具有酶活性C.性质不稳定D.其作用是非特异的E.受抗原刺激后产生的√解析：患者，男，55岁。
双下肢无力半年，右侧明显，近2个月步态不稳，右手不能扣纽扣。
康复医学治疗技术(士)《专业实践能力》模拟题与答案
康复医学治疗技术（士）《专业实践能力》模拟题与答案1、按摩中作用可深达肌层下骨组织的手法为（）。
A、推摩法B、擦摩法C、揉捏法D、叩击法E、颤摩法答案：D2、一脑卒中的患者，入院时ADL评定，可控制大小便，较小帮助完成进食，余项目均不能完成，则其Barthel指数为（）。
A、25分B、30分C、35分D、40分E、45分答案：A3、为增强肱二头肌肌力，所进行抗阻运动的阻力应施加于（）。
A、上臂近端B、上臂远端C、肘关节D、前臂近端E、前臂远端答案：E4、膝过伸常见的诱因，不包括（）。
A、一侧膝关节无力导致对侧代偿B、跖屈肌痉挛或挛缩C、支撑相伸膝肌痉挛D、膝塌陷步态时采用膝过伸代偿E、胃性关节炎答案：E5、股骨干骨折患者在下肢实用性锻炼过程中，出现下列哪一种情况应引起高度注意？（）A、疼痛在主动锻炼中出现B、疼痛在被动锻炼中出现C、疼痛发生在关节部位D、伴随着关节活动的进展产生的疼痛E、疼痛随着加大活动范围时逐渐明显答案：B6、被动地旋转或环转关节的一种手法是（）。
A、摇法B、摆法C、抖法D、拿法E、推法答案：A7、治疗关节挛缩，运动疗法中单手或双手摸后头动作主要训练的是（）。
A、肩关节外旋B、肩关节内旋C、肩关节后伸D、肩关节外展E、肘关节屈曲答案：A8、以下治疗不属于行为疗法和操作条件技术的是（）。
A、系统脱敏治疗B、阐释技术C、满灌治疗D、厌恶疗法E、阳性强化法答案：B9、截瘫患者利用腋杖步行时，不包括（）。
A、两点步行B、三点步行C、四点步行D、五点步行E、同时拖地步行答案：D10、神经源膀胱分类中，膀胱控制不包括（）。
A、反射性膀胱B、自主膀胱C、不协调膀胱D、无抑制膀胱E、动力性膀胱答案：E11、脑瘫患儿肢体屈肌张力高时，根据Bobath方法可采用（）。
A、肢体外展位B、肢体内收位C、肢体外旋位D、肢体内旋位E、肢体伸展位答案：C12、“网球肘”试验阳性，哪种情况可能性最大？（）A、肱骨内上髁炎B、肱骨外上髁炎C、肘关节脱位D、鹰嘴骨折E、臂丛神经炎答案：B13、下列哪项不属于休闲活动训练和指导？（）A、创造性休闲活动B、文娱活动C、游戏活动D、体育活动E、财务管理答案：E14、渐进性抗阻练习法是一种（）。
运动再学习学习
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• 卡尔认为如果患者在脑卒中后头几天 内，便运用特定的运动学习方案反射 的过度活动较少。这由于一方面强调 对患侧肌肉进行非常早期的，特定的， 有续的控制训练
• 和预防肌肉孪缩既相关的长度改变， 一方面强调了减少过度使用健侧机体 和减少患侧机体不必要的肌肉活动的
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运动再学习的方案
• 康复的环境也是促进患者学习的重要过程。
• 患者在康复治疗室能完成的训练动作，并不能说明此患者已能 独立完成，只有当患者在各种情况下和各种变化的条件下均能 不假思索的完成，才能说明患者已经掌握了此种作业。
• 为使患者能够掌握各种作业的能力，需要练习大量的作业。
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• 这个理论是根据运动科学、生物力学、神经科学、认识心理学 等为基础，并把作业和功能动作看成是它的向导，按照科学的 运动学习方法对患者进行再教育、再训练，让患者尽早恢复运 动功能。
• 此法主要用于脑卒中患者，也可用于其它运动障碍的患者。
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• 他们认为将工作的侧重点从易 化技术转向运动再学习（motor relearning programme）或 （运动控制模式），从经验主义转 向应用运动科学。
理论基础
运动疗法
传统的 神经生理学 运动再学习 补偿、替代
运动疗法 疗法（NPT） 方案（MRP）
疗法
Bobath Bruunstrom PNF Rood
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概念
• 运动再学习技术（MRP） ：是由澳大利亚物理治疗师Carr和 Shepherd提出的一种运动疗法，近年来开始受到我国康复医 疗人员的重视。
运动再学习
（3）从仰卧到床边坐起训练
1）坐起的基本运动成分 2）正常的翻身坐起动作分析 3）按训练方案的程序进行训练
① 分析偏瘫患者翻身坐起动作的常见问题 ② 翻身坐起练习 ③ 日常生活活动中的练习
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1）坐起的基本运动成分
2、治疗时，首先要对患者存在的主要问题点即 已经丧失的动作进行分析，并找出影响这个动作 形成的障碍点，然后指导患者按照正常的运动方 式去学习，以克服障碍
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3、制定训练方案时，要与作业活动、日常生 活的功能动作有紧密联系。当患者的作业练习 不能完成时，再考虑让患者练习运动成分。
4、注重环境的重要性：Carr等认为，要使患者 的运动功能障碍得到最大程度的恢复，就要给 他们提供一个适合患者学习的环境，适宜的环 境可以刺激脑功能的适应和重组。
髋关节的屈伸训练； 膝关节屈伸训练； 身体重心前后移动训练； 患侧下肢负重支撑训练；
增加动作复杂性训练等。
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站立位，足跟踩地，髋伸直 练习双足负重战力并伸展髋关
节
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诱发股四头肌的收 缩训练方法
患者取长坐位，膝关节伸直用 力，练习“活动膝盖骨”，尽 可能长时间地坚持股四头肌收 缩
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5、视觉反馈和语言反馈的重要性：Carr等认为 患者可通过视觉、听觉和手法指导，使患者清 楚地了解自己所做的是否正确、所做的用途等， 并不断激发起患者的学习动力，使患者重新学 到有效的运动作业能力。
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（三）治疗方法
运动再学习方案的4个步骤
1、分析运动的组成 2、练习丧失的成分 3、练习 4、训练的转移
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（2）口面部功能训练
1）正常的面部功能动作 2）口面部的基本运动成分 ③ 日常生活活动中的练习 ① 分析偏瘫口面部常见的问题 ② 口面部功能练习 3）按训练方案的程序进行训练
运动再学习技术(运动治疗技术课件)
壹 基本概念
它以生物力学、运动学、神经生理学等 为理论基础，以作业与功能为导向，在强调 患者主观参与和认知重要性的前提下，按照 科学的运动学习方法对患者进行再训练，恢 复其运动功能。训练中要求结合日常生活活 动，并将训练转移到日常生活中去。
贰
上运动神经元损伤 综合征
贰 上运动神经元损伤综合征
Carr和 Shepherd 等学者提出上运动神经 元损害后不仅出现阳性特征、阴性特征和适应性 特征,认为神经系统、肌肉和其他软组织的适应性 改变和适应性运动行为很可能是构成一些临床体 征的基础。
壹 正常功能及基本成分概念
（3）手的基本功能 ๏ 为了一定目的抓握、放开及操作物体。
（4）手的基本运动成分 ๏ 桡侧偏移伴伸腕； ๏ 握住物体伸腕和屈腕； ๏ 对掌、对指； ๏ 前臂旋前和旋后。
壹 正常功能及基本成分概念
（二）步骤1-分析上肢功能 1.肩臂肩胛运动差 2.手伸腕抓物困难 3.疼痛肩
叁 基本原理和原则
叁 基本原理和原则
（一）基本原理
1.脑的功能重组
脑组织损伤后功能的恢复主要依赖 脑的可塑性和脑的功能重组。
叁 基本原理和原则
2.运动控制机制
目前,神经网络理论认为,大量神经元之 间交互连接组成复杂的网络体系,这种连接的 牢固因反复使用而增强,失用而减弱。
叁 基本原理和原则
（二）基本原则
叁 基本原理和原则
4.重心调整训练
平衡训练的重点应在正常的支撑面上纠 正身体各部分的对线,坐位和站立位的平衡训 练是具有特殊性的,只有通过某种体位的训练 才能恢复该体位下的平衡控制能力。
叁 基本原理和原则
5.创造学习和促进恢复的环境
闭合性环境与开故性训练环境相结合。闭合性环境指 训练在一种固定不变的条件下进行,这种环境有助于思者对 动作要领的尽快掌握,通常是在治疗室内进行。开放性环境 指训练在不断变化的环境条件下进行,如病房、家庭等,可 训练患者灵活性,治疗人员和家属在开放性环境中的训练指 导应具有一致性。
第十三章 运动再学习技术
（三）步骤4∶将训练转移到日常生活中
1.通过以下方式增加平衡控制的难度以提高技能∶ （1）改变运动速度。 （2）减少支撑面积。 （3）增加物体的重量、体积和距离，双上肢同时参与活动。 （4）练习时间限制性活动，如∶接球或拍球。 2.优化技能： (1)物品放在一步外。(2)迈步训练迈上不同高 度的台阶。(3)跨过不同大小的障碍等。
步骤3：练习站起和坐下
2.坐下 膝前移启动屈膝 躯干在髋关节处前屈 重心保持 在双脚上方 身体逐渐下降 接近座位时后移坐到 位子上。
注意：必要时可以帮助患者稳定小腿和足以使患腿负 重，然后逐渐减少帮助，针对性地训练患腿负重时坐 下。
步骤4∶将训练转移到日常生活中
增加训练的难度以强化技能，训练方法包括∶ 1.手拿物品进行站起和坐下训练。 2.在与人交谈中站起和坐下。 3.变换站起和坐下的速度，要求停住时能停住而且不失去 平衡，尤其在臀部离开座位时或接近座位之前立刻停住。 4.从不同类型及高度的椅子上站起和坐下。
二、站起和坐下
STEP 01 STEP 02 STEP 03 STEP 04
分析生物力学 特点及
患者常见问题
训练丧失成分 练习站起和坐 将训练转移到
下
日常生活中
步骤1 ：分析生物力学特点
1.站起 ① 足背屈负重 ② 躯干前倾 ③ 双膝向前运动使双肩双膝前移过足，
伸髋伸膝即站起
步骤1 ：分析生物力学特点
步骤2和3：练习坐位平衡
（1）头和躯干的运动。 （2）取物活动。 （3）拾物训练。
（二）站位平衡功能训练步骤
STEP 01 STEP 02 STEP 03 STEP 04
生物力学分析 及分析常见问题
练习站位平衡
将训练转移到 日常生活中
运动再学习
运动再学习运动再学习：重塑身心的良方近年来，随着社会的不断发展和生活水平的提高，人们对健康的关注越来越多。
身心健康已经变成了现代人追求的目标之一。
而在追求健康的过程中，运动和学习都扮演着重要的角色。
运动可以帮助我们保持身体的健康，而学习则可以提升我们的智力和能力。
然而，将运动与学习结合起来，不仅可以达到身心双重的健康效果，还可以带来更多的益处。
本文将探讨运动再学习的益处以及如何将其应用到我们的日常生活中。
首先，让我们来了解一下为什么运动再学习是一个有益的组合。
运动可以增加大脑中的血液流量，促进新陈代谢，增加脑细胞的供氧量。
这些都有助于提高我们的学习效果和记忆力。
此外，运动还可以释放出多巴胺和内啡肽等脑化学物质，这些物质可以使我们感到愉悦和放松。
在运动过程中释放的愉悦感可以帮助我们更好地集中注意力，提高学习效率。
另外，运动还可以改善我们的心理健康。
运动可以释放压力和焦虑，提高我们的情绪和心理抗压能力。
学习是一项需要大量专注和思考的任务，而当我们处于压力和焦虑状态时，很难集中精力去学习。
通过运动释放压力，我们可以清空脑袋，使我们更轻松地进行学习。
因此，运动再学习不仅有助于我们的身体健康，也有助于我们的心理健康。
那么，如何将运动再学习应用到我们的日常生活中呢？以下是几个简单的建议。
首先，可以尝试在学习之前进行一些简单的运动。
例如，可以在开始学习之前进行一些拉伸运动或快速的散步。
这样可以帮助我们放松身心，增加血液流量，为学习做好准备。
其次，可以将学习和运动结合在一起。
例如，在阅读课本或复习笔记时，可以选择用脚踩踏车或走步机来进行运动。
这样不仅可以同时进行学习和运动，还可以提高学习效果。
此外，也可以考虑加入一些团体运动活动。
例如，参加舞蹈课、瑜伽班或篮球俱乐部等。
这样不仅可以锻炼身体，还可以结识新朋友，增加社交圈子，提升自信心。
最后，要注意合理安排学习和运动的时间。
尽量避免学习和运动时间过于接近，以免身体疲劳影响学习效果。
运动康复 22-运动再学习技术
重点是特殊运动作业训练、可控制的肌肉 活动练习和控制作业中的各个运动成分， 认为康复应该是对患者进行有意义的、现 实生活活动的再学习，而不只是易化火练 习非特异性的活动。
指导思想：强调早期活动和主动活动
脑卒中恢复模式
脑卒中
运动功能降低或缺失
肌肉和神经元 继发改变： 挛缩 废用改变 痉挛
提出将工作重点从易化技术转向运动再学习，从经验主 义转向应用运动科学。
2、定义
运动再学习是把中枢神经系统损伤后恢复运动功 能的训练视为一种再学习或重新学习的过程。
以生物力学、运动科学、神经科学、行为科学为 理论基础，以作业或功能为导向，在强调患者主 观参与和认知重要性的前提下，按照运动学习的 信息加工理论和现代运动学习的方法，对患者进 行教育以恢复其运动功能的一套方法。
要在完成作业中动态性地去掌握平衡，而 不必总是依靠直接的训练来进行。
易化模式的训练只针对来自外部的干扰做 出平衡的反应而未考虑预备性和进行性的 体位调整。
平衡训练重点：
在正常支持面上纠正身体各部分的对线；当患 者进行体位转变来学习体位调整时，要监测其 对线关系。
平衡具有特殊性，只有通过某种体位的训 练才能恢复该体位下的平衡控制。
对严重的肌肉过度活动，用较长时间的冰疗可 能有好的效果；
肉毒毒素注射也提供一种抑制肌肉痉挛，使训 练和训练能进行的方法。
二、基本理论
1、脑损伤后功能恢复
主要依靠脑的可塑性和脑的功能重组。 实现重组的主要条件是需要训练特殊的活
动
训练的越多，重组织就更自动更容易，特别是 早期训练有关的运动动作，对防止代偿，促进 脑的可塑性的发展有好处；
实用性：
学习运动要与作业、日常生活的功能活动紧密 联系。
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启示
1.MRP并非CNS损伤康复治疗的唯一 方法
——Basmajian：凡是有能力将所有方法折衷 地结合应用，而不是孤守一种方法的治疗师， 才是把自己武装得最好的治疗师，才能在康复 医疗实践中自如地治疗各种较难治的神经病患 者。
2.MRP并非只能用于CNS损伤的康复 治疗
脑卒中患者运动再学习
澳大利亚 悉尼大学J.Carr 和 R.Shepherd教授先 后著书：《A Moter Relearning Programme for Stroke》 《Stroke Rehabilitation----Guidelines for Exercise and Training to Optimize Motor Skill 》 由北京大学第一医院物理医学与康复科翻译为： 《中风病人运动再学习方案》，北京大学医学出版社， 1999年 《脑卒中康复------优化运动技能练习和训练指南》，北 京大学医学出版社， 2007年
运动再学习方法
——站位平衡
指导老师：骆伟 湘南学院 徐建晴
内容
第一节 概述 第二节 原理和原则 第三节 坐位平衡的训练
定义
指把中枢神经系统（CNS）损伤 后恢复运动功能的训练视为一 种再学习或重新学习的过程的 治疗方法。
特点: 主动性，科学性，针对性，实用 性，系统性．
功能重建的机制
脑的可塑性 促进功能重建的因素
1.反复强化 2.兴趣性 3.挑战性 4.具体的而非抽象的训练项目或目标 5.避免或减少损伤后的适应性改变
基本原则
1.限制不必要的肌肉过强收缩 2.应用反馈 3.调整重心：对线关系，与任务和环 境密切相关 4.训练要点 5.创造学习和促进恢复的环境
训练要点
1.任务导向性训练 2.闭合性与开放性训练环境相结合 3.指令明确简练，以患者最易理解的方式 4.避免“习惯性弃用”和误用性训练 5.教育患者小摆动运动 前身体的预先姿势调整运动中姿势的 不断调整。 平衡的控制机制与任务活动和环境 条件高度相关。
正确站立位对线要点 1.双足分开几寸 2.髋于踝前方 3.肩正对髋 4.头平衡于水平的肩上 5.躯干直立
站立平衡－常见问题
1.加大支撑面 2.随意运动受限 3.双足在原地胡乱踏步 4.过早跨步 5.前伸时屈髋代屈踝；侧伸时侧 屈躯干 6.利用双上肢维持平衡
站立平衡－功能训练
1.髋关节对线 2.预防膝关节屈曲 3.诱发股四头肌收缩 4.重心偏移时的姿势调整 5.增加复杂性
MRP的训练原则
1.早期开始，科学训练 2.个体化原则及特异性原则 3.功能性动作反复强化（任务导向性） 4.加强言语提示和视觉反馈 5.要求患者主观抑制多余活动 6.肌张力调整的同时注意必要的肌力训 练和全身体能训练 7.患者和家属积极参予