学困生成因家长问卷调查表
学困生成因调查问卷
报告撰写：将 数据分析结果 整理成报告， 便于用户理解
和使用。
学困生成因分析
学习基础薄弱
学习动力不足
学习方法不当
学习环境不良
学困生类型划分
学习基础薄弱型 学习动力不足型 学习方法不当型 学习情绪波动型
学困生学习状况评估
学习成绩：学困 生普遍学习成绩 较差，存在多门 课程不及格的情 况。
家长对学困生帮扶的态度和行动
教师的专业素养和教学能力对学困 生的影响
教师
教师对学困生学习困难原因的了解 程度
添加标题
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教师对学困生的关注和关爱程度
添加标题
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教师对学困生采取的帮助措施和效 果
同学
调查目的：了解学困生的成 因
调查方式：问卷调查
调查对象：在校学生
调查内容：学习情况、家庭 背景、心理状况等
改进学困生的学习方法
提供个性化辅导，针对不同学生制定不同的学习计划 强化基础知识的掌握，注重基础概念的理解和运用 培养学习兴趣，引导学生发现学习的乐趣，激发学习动力 提倡合作学习，通过小组讨论、互相学习的方式提高学习效果
优化学困生的学习环境
提供安静、整洁的学习环境 增加学习资源和学习工具 鼓励同学之间的互助合作 建立良好的师生关系
针对不同成因制定个性化解决方案
针对学习基础差的学生，提供个性化辅导和补习。 对于学习动力不足的学生，通过心理辅导和激励措施提高其学习积极性。 对于学习能力障碍的学生，采用特殊的教育方法和资源进行针对性的训练和指导。 对于家庭和社会环境不良影响的学生，加强家校合作，提供社会支持和心理辅导。
添加标题
调查学生使用学习方法的频率和效 果
调查学生是否愿意改进学习方法
学困生特点问卷调查表
学困生特点问卷调查表各位家长:您好!本问卷旨在了解贵子女数学学习困难情况，从中找到他们学习数学不好的原因，以便找到提高他们数学成绩的方法，不做它用。
本问卷不会对您产生任何负面影响，请放心填写。
谢谢合作!提咼学生成绩的方法有哪些表2 (学生卷)学困生特点冋卷调查表各位同学:本问卷旨在了解你们学习数学困难情况，从中找到你们学不好数学的主要原因，以便找到提高你们数学成绩的措施，不做它用。
本问卷不会对你产生任何负面影响，请放心填写。
谢谢合作!姓名班级填表时间肯定打“"”，否定打你认为造成自己数学成绩不好的原因(X)1、某个章节知识没掌握衔接不上，后来索性放弃2、家庭环境影响3、与老师或同学关系紧张，情绪受到干扰4、某个时期迷上游戏机或网吧或其它5、学数学已经花了很多的时间和精力，但成绩就是不好6、老师讲时就懂，自己做作业时就不会了7、对数学学习不感兴趣，对学习缺乏主动性，你认为还有其他原因吗？请写出来!表3 （教师卷）学困生特点问卷调查表 各位老师:本问卷旨在了解数学学困生情况，从中找到学困生的成因及类型，以便找到转化学困生的措施，不做它用。
本问卷不会对您产生任 何负面影响，请放心填写。
谢谢合作!学困生姓名肯定打否定打班级类型你认为造成学生数学成绩不好的原因姓名学生优点: 在校表现以往该生学习成绩缺点:该生学习态度该生学习困难类型你认为还有其他原因吗？请写出来!（各发放70份调查表，学生卷回收67份，家长卷回收58份，教师卷回收52分。
）学困生课堂学习观察记录表：（教师课堂观察表四）。
学困生形成原因调查问卷(学生版、教师版)
学困生形成原因调查问卷（学生版）同学：您好！占用你一点宝贵的时间，请你和我们共同完成这项《学困生形成原因调查问卷》。
为了了解我校学困生形成的主要原因，制定相应的对策和措施，请你将自己的真实情况和想法告诉我们，你的意见和建议对我校学困生的研究将提供重要的帮助，以便我们优化教育资源，为大家提供更好的服务。
问卷中的答案无所谓对、错。
本次调查不记名，只求真实。
学困生：即学习困难的学生，指的是智力正常，但由于学习习惯不好，或由于方法不当、或由于社会、家庭环境的影响，不能适应普通学校教育下的学习生活，造成学习效果低下，能力目标、知识目标均不能达到教学大纲或课标基本要求的学生。
祝您在今后的学习中取得更大的成绩！谢谢！镇表说朗••（1）凡符合你的情况和想法的项目，请在括号内划或在中填写。
希望你每题都能打“J”，不要遗漏。
（2）如果有些题目未能列出适合你的情况和想法的项目，请在该题的“其它”栏或空白处填写你的具体意见、建议和想法。
一、去有情呢：1.你的年龄（周岁）2.性别男（）女（）3.班级：4.家庭住址：二、家立环境对考因金形鼠的影响1.独生子女大（）一般（）小2.家庭意外变故大（）一般（）小3.父母的期望值过高而无法实现大O4.家庭其他成员过分溺爱大（）一般（5.父母在管教方面放任自流大（）一般（6.父母教育方式简单粗暴大（）一般（7.家庭经济条件优越大（）一般（）8.家庭经济条件困难大（）一般（）9.家庭学习环境差（父母关系不和、经常赌博、10.繁杂的家庭劳动大（）一般（）OO一般（）小（））小O）小（））小（）小O小O酗酒、品行不端）大（）一般（）小O 小（）12 . 家长素质不高导致学习困难O一般13 .其他杜余因米对跨出片彬鼠的影响“经商潮”和“拜金主义”（）一般大学生不包分配，就业难O一般社会分配不公及“新的读书无用论”大（）一般（经常光顾网吧、录像厅以及观看不健康的影视、小说一般（经常参与赌博大（）一般（）小（）参与拉帮结派，结交一些不良朋友一般（其他四、学或因素对学用£彬鼠的影响10 .11. 12. 13 . 14 . 15 .10 .教师的教育方式简单粗暴大教师的教学方式陈旧、不当教师的业务能力低大（）教师的思想道德素质低下大教师对学生评价不公大片面追求升学率大（）学校、班级管理不严大O一般（）大（）一般（一般一般一般（一般（一般（学校班额过大，教师无暇顾及个体学生大学校频繁考试、排名大（）一般（课业负担重、学习压力大大（）一般（课程“繁、难、偏、旧”学习兴趣不高大学习风气不正大（）一般（统一的教材、相同的进度、统一的评价要求学习资源单一，不符合自己的学习需要其他学t a身因案对考国金形鼠的影响孤僻、自卑、悲观的个性大O一般（懒惰、缺乏意志、毅力，自信心不足在初中阶段，学习适应能力差学生承受挫折的能力差义务教育阶段学习基础差大O“不会学”大（）一般（自控能力差大（）一般（（）一般（一般学习目标不明确大（）一般（缺乏竞争意识，上进心不强大（不能按时完成作业大（）一般（）一般（）一般一般（一般一般一般（一般（13.心理波动大，学的好一些就忘乎所以，学的差一些就情绪低落，思想开小差大（）一般（）小14. 付出得多而效率低、效果差大（）一般（）小15. 不能正确处理与异性朋友之间的关系大（）一般（16. 不能正确处理师生之间的关系大（）一般（17. 不能正确处理与家庭其他成员之间的关系一般（18. 其他锦堂府外国案对多图金影鼠的影响1、你愿意与老师交流吗？A愿意（）B有时愿意（）C不愿意（2、你喜欢上课吗？A.喜欢（）B.比较喜欢（）C.不喜欢3、老师讲课你听得懂吗？A.听得懂（）B.大部分听得懂（）C.有一点听不懂4、上课你举手发言吗？A.发（）B.有时发（）C.不发（）D.老师根本不叫我（）5、你上课时最喜欢干什么？（可多选）A.听老师讲课（）B.和同学讲话（）C.玩游戏（）D.想其他事情（）E.什么也不想，发呆（）6,你想不想做作业？A.作业多，不想做（）B.作业难，不会做（）C.只想玩，不愿做（）D.爸爸妈妈妈不让做（7、学习上有困难时，你最想找谁帮助你？Λ.找老师（）B.找同学（）C.找父母（8、回家后最喜欢干什么？A.写作业（）B.看电视（）C.打游戏机D.和同学玩（）9、你平时看不看课外书？A看（）B有时看（）C不看（10、在家里，你爸妈管不管你？A管（）B有时管（）C不管（11、在家里你经常与爸妈交流吗？A经常（）B偶尔（）C从不（12、你平时喜欢看电视节目吗？A喜欢看（）B有时看（）不喜欢看（13、你喜欢听有关教育家的故事吗？A喜欢听（）B有时听（）不喜欢听（14、你愿意做老师布置的作业？A愿意（）B不愿意（无所谓（15、老师经常对你进行课外辅导吗？A经常（）B不经常（）C偶尔（）16、你对你的哪位老师想说什么心里话？学困生形成原因调查问卷（教师版）尊敬的老师：您好！以下是涉及教学中相关问题的调查，对问题的答案选择与回答无所谓对与错，只是衷心希望您能切实根据您在教学实际中的现状来对我们的调查作真实的反映，以便于了解我校目前在学困生转化工作中的一些现实状况。
学困生形成的主要原因的调查问卷
数学学习困难成因的调查问卷（1）凡符合你的情况和想法的项目，请在括号内划“√”或在中填写。
希望你每题都能打“√”，不要遗漏。
（2）如果有些题目未能列出适合你的情况和想法的项目，请在该题的“其它”栏或空白处填写你的具体意见、建议和想法。
一、家庭环境对学困生形成的影响1.独生子女大( ) 一般( ) 小( )2.家庭意外变故大( ) 一般( ) 小( )3.父母的期望值过高而无法实现大( ) 一般( ) 小( )4.家庭其他成员过分溺爱大( ) 一般( ) 小( )5.父母在管教方面放任自流大( ) 一般( ) 小( )6.父母教育方式简单粗暴大( ) 一般( ) 小( )7.家庭经济条件优越大( ) 一般( ) 小( )8.家庭经济条件困难大( ) 一般( ) 小( )9.家庭学习环境差（父母关系不和、经常赌博、酗酒、品行不端）大（ ) 一般( ) 小( )10.繁杂的家庭劳动大( ) 一般( ) 小( )11.家长对学生评价观念滞后大( ) 一般( ) 小( )12.家长素质不高导致学习困难大( ) 一般( ) 小( )13.其他二、社会因素对学困生形成的影响1. “经商潮” 和“拜金主义” 大( ) 一般( ) 小( )2.社会分配不公及“新的读书无用论” 大( ) 一般( ) 小( )3.经常光顾网吧、录像厅以及观看不健康的影视、小说大( ) 一般( ) 小( )4.参与拉帮结派,结交一些不良朋友大( ) 一般( ) 小( )5.其他四、学校因素对学困生形成的影响1.教师的教育方式简单粗暴大( ) 一般( ) 小( )2.教师的教学方式陈旧、不当大( ) 一般( ) 小( )3.教师的业务能力低大( ) 一般( ) 小( )4.教师的思想道德素质低下大( ) 一般( ) 小( )5.教师对学生评价不公大( ) 一般( ) 小( )7.学校、班级管理不严大( ) 一般( ) 小( )8.学校班额过大,教师无暇顾及个体学生大( ) 一般( ) 小( )9.学校频繁考试、排名大( ) 一般( ) 小( )10.课业负担重、学习压力大大( ) 一般( ) 小( )11.课程“繁、难、偏、旧”学习兴趣不高大( ) 一般( ) 小( )12.学习风气不正大( ) 一般( ) 小( )13.统一的教材、相同的进度、统一的评价要求大( ) 一般( ) 小( )14.学习资源单一,不符合自己的学习需要大( ) 一般( ) 小( )15.其他五、学生自身因素对学困生形成的影响1.孤僻、自卑、悲观的个性大( ) 一般( ) 小( )2.懒惰、缺乏意志、毅力，自信心不足大( ) 一般( ) 小( )3.在初中阶段，学习适应能力差大( ) 一般( ) 小( )4.学生承受挫折的能力差大( ) 一般( ) 小( )6.“不会学” 大( ) 一般( ) 小( )7.自控能力差大( ) 一般( ) 小( )8.学习目标不明确大( ) 一般( ) 小( )9.缺乏竞争意识,上进心不强大( ) 一般( ) 小( )10.不能按时完成作业大( ) 一般( ) 小( )11.缺乏学习反思大( ) 一般( ) 小( )12.依赖心理强,坐等坐待老师的讲解和答案,缺乏积极思考大( ) 一般( ) 小( )13.心理波动大,学的好一些就忘乎所以,学的差一些就情绪低落,思想开小差大( ) 一般( ) 小( )14.付出得多而效率低、效果差大( ) 一般( ) 小( )15.不能正确处理与异性朋友之间的关系大( ) 一般( ) 小( )16.不能正确处理师生之间的关系大( ) 一般( ) 小( )17.不能正确处理与家庭其他成员之间的关系大( ) 一般( ) 小( )18.其他六、你希望如何改变这种现状（从社会、学校、家庭、个人等方面叙述）。
学困生形成的主要原因的调查问卷
农村初中数学“学困生”形成原因的初步调查分析沛县张寨镇中学左玉如学困生这一词语的出现，代替了后进生、差生等违背教育原则的词语，但是不是替代了教师的认识，是学困生产生的原因之一,但大家在给学生的差异分类时，往往忽略了我们潜意识当中对学生的称谓，当我们给一个学生戴上一顶标识后，人的惯性使我们不再去发现新的闪光点。
因此我们慢慢的将一个坚持进步的学生丢在路上，这时一个真正的学困生便产生了。
而这一现象并非偶然，只是我们在教育思想的深处并没有真正充分的尊重每一个学生的个性。
为了搞清楚我校农村初中“学困生”的状况及形成原因，本次调查主要采取随机方法在初中八年级中抽查了一部分学生，主要采取问卷式调查，围绕学生对数学的学习态度、方法及存在问题提出了多个选择题和多个简答题，共发出问卷290份，收回有效份数282份。
一、关于“学困生”内涵的理解通过调查研究和教育教学实践，我们认为，“学困生”是指智力（指在人的认识过程方面所表现出来的能力，一般包括六个方面的因素：注意力，观察力，想象力，记忆力，思维力，创造力）正常，但由于非智力（它相对于智力因素而言的，指与认识没有直接关系的情感，意志，兴趣，性格，需要，动机，目标，抱负，信念，世界观）因素造成智力潜能未能得到很好开发，使基础教育规定的基本要求难以达到的学生。
也就是说，感官和智力正常，但学习成绩低于智力的潜能期望水平，远未达到教学目标要求；也可指正常学生在正常情境中的不正常的学习失败状态。
这部分学生偏离了受教育的正常状态，必须施以特殊的教育措施，才能回到其自然发展和教育情境中的正常状态。
没有天生的“学困生”。
“学困生”是后天发展过程中逐渐形成的。
“学困生”的产生是一种病因复杂的“综合症”，有内在的原因，更有外部的原因。
是学生自身、学校教育、家庭教育、社会影响等合力作用的结果。
二、调查过程（1）针对农村初中数学“学困生”成的主要原因，我设计了“学困生”形成的主要原因的调查问卷，问卷包括：①、基本情况调查，②、学习意志品质，③、听课注意力，④、作业完成情况，⑤对数学学科兴趣，⑥小学数学成绩 6个大项.（2）选取有代表性的学困生班主任及学困生学生代表，采取电话访问、家庭访问的形式，进一步了解家庭教育情况，同时与教师，学生家长举行了几次座谈会，有针对性地了解学困生存在的问题。
儿童学习困难调查父母问卷
儿童学习困难调查父母问卷
尊敬的家长，
欢迎参与我们的调查。
本调查旨在了解儿童研究困难的现象及相关因素。
您的参与对我们非常重要，您所提供的信息将有助于我们改善儿童研究困难的支持机制。
请您耐心回答以下问题：
1. 请简要介绍您的孩子，包括年龄、性别和就读学校。
{回答}
2. 您是否认为您的孩子有研究困难？如果是，请描述一下他们的表现。
{回答}
3. 您是否曾向专业人士（如教师、医生、心理咨询师）寻求过帮助？如果是，请说明您采取了什么行动以帮助您的孩子。
{回答}
4. 您认为导致您的孩子研究困难的可能因素有哪些？请勾选适用的选项：
- 研究方法不当
- 注意力问题
- 内在研究障碍（如发展障碍、研究障碍）
- 情绪问题（如焦虑、抑郁）
- 学校环境对研究的干扰
- 其他（请说明）
{回答}
5. 您是否愿意与学校、专业人士合作，以制定个性化的研究支持计划帮助您的孩子？如果是，请说明原因。
如果不愿意，请说明原因。
{回答}
6. 您是否认为您的孩子需要更多关于研究困难的教育和支持资源？如果是，请说明您期望得到的具体帮助。
{回答}
7. 您是否愿意更多了解儿童研究困难，以更好地帮助您的孩子应对困难？如果是，请说明您期望得到的信息形式（例如讲座、手册、在线资源等）。
{回答}
非常感谢您抽出宝贵时间参与我们的调查。
如果您有任何其他补充或建议，请在下面提供：
{回答}。
“学困生”形成主要原因调查问卷
调查表一：“学困生”形成主要原因调查问卷一、调查对象学生二、调查方式要求：学生独立填写（或家长协助）采用无记名填写的方式三、问卷内容㈠、基本情况：1.你的年龄（周岁）2.性别3.户籍类别城市户口( ) 农村户口( )4．家庭实际所在地的环境状况：乡镇（）城乡结合（）农村（）㈡、家庭环境对学困生形成的影响5.是否独生子女：是（）否（）6.孩子学习主要是谁负责：父( ) 母( ) 其他( ) 无（）7.父母期待孩子的学习成绩优秀：( ) 良好( ) 一般( )8.家庭其他成员过分溺爱大：( ) 一般( ) 小( )9.父母教育方式简单粗暴大：( ) 一般( ) 小( )10.家庭经济条件很好：( ) 一般( ) 较差( )11.父母职业：父( ) 母( )12.孩子有自己固定的安静的学习场所：有（）无（）13.孩子的家庭劳动多：( ) 一般( ) 少( )㈢、学校因素对学困生形成的影响14..数学老师讲课你听得懂吗？听得懂（）大部分，听得懂（）一点儿都听不懂（）15.你觉得数学老师严格吗？很严格( ) 一般( ) 不严格( )16．老师上课提问你吗？经常（）有时（）很少（）17.你觉得学习的知识难吗？很难( ) ，一般( ) ，不难( )18.你觉得班里的同学爱学习吗？大部分爱学习( ) ，有的爱学习( ) ，大部分不爱学习( ) （四）、学生自身因素对学困生形成的影响19．你喜欢上数学课吗？喜欢（）一般（）不喜欢（）20.你上数学课爱发言吗？爱（）一般（）不爱（）21.你上课时最喜欢干什么？（可多选）听老师讲课（）和同学讲话（）玩把戏（）想其他事情（）什么也不想，发呆（）22.跟以前相比你觉得学习进步了吗？很大（）有点进步（）没有（）23. 当你学习进步时你会：放松一下（）更加努力（）24. 当你学习退步时你会：很担心，努力学习赶上去（）很担心，但不知道努力学习（），无所谓（）25.你平时看不看课外书？看（）有时看（）不看（）26．你的学习成绩想超过周围同学吗？很想（）有点想（）无所谓（）不想（）27.你放学后先做什么？写作业（）看电视（）打游戏机（）和同学玩（）28.你想不想做老师布置的作业？作业多，不想做（）作业难，不会做（）只想玩，不愿做（）爸爸妈妈妈不让做（）29.学习上有困难时，你最想找谁帮助你：找老师（）找同学（）找父母（）30.你觉得为什么要学习？为父母（）为老师（）为自己（）其他（）。
学校家庭困难调查问卷模板
尊敬的家长：您好！为了更好地了解我校学生的家庭经济状况，以便学校和家庭共同为学生提供必要的帮助和支持，我校特开展家庭困难调查。
您的真实反馈对于我们制定相关帮扶政策至关重要。
请您在百忙之中抽出宝贵时间，认真填写以下问卷。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 学生姓名：（请填写学生姓名）2. 学生学号：（请填写学生学号）3. 学生班级：（请填写学生班级）4. 家长姓名：（请填写家长姓名）5. 家长联系电话：（请填写家长联系电话）二、家庭经济状况1. 您的家庭月收入是多少？（请选择以下选项之一）A. 3000元以下B. 3000-5000元C. 5000-8000元D. 8000-12000元E. 12000元以上2. 您的家庭主要经济来源是什么？（可多选）A. 工资收入B. 农业收入C. 个体经营D. 养殖业E. 租金收入F. 其他（请注明：__________）3. 您家庭目前面临的主要经济困难有哪些？（可多选）A. 生活费用不足B. 医疗费用负担重C. 子女教育费用高D. 住房条件差E. 就业困难F. 其他（请注明：__________）4. 您家庭是否有以下情况？（请选择以下选项之一）A. 家庭成员患有重大疾病B. 家庭成员残疾C. 家庭成员失业D. 家庭遭遇自然灾害或其他突发事件E. 家庭成员被拐卖或失踪F. 家庭无固定住所G. 其他（请注明：__________）三、学生生活状况1. 您的孩子在学校的生活费用主要来源是？A. 家长提供B. 国家助学金C. 奖学金D. 其他途径（请注明：__________）2. 您的孩子在学校是否存在以下问题？（可多选）A. 饮食困难B. 住宿条件差C. 交通困难D. 穿着困难E. 其他（请注明：__________）3. 您的孩子在学校是否有参加以下资助项目？（可多选）A. 国家助学金B. 奖学金C. 勤工俭学D. 校内临时救助E. 其他（请注明：__________）四、其他1. 您认为学校在家庭困难学生帮扶方面还存在哪些不足？（请注明：__________）2. 您对学校家庭困难学生帮扶工作有何建议？（请注明：__________）感谢您的耐心填写！您的反馈将为我们改进工作提供重要依据。