用药如用兵,您的“兵阵”完备吗

用药如用兵，您的“兵阵”完备吗？
原创2016-10-05 叶应阳大象医友会
医家要善用“兵”，“兵将”虽屯百子柜，君能善用否？不要纸上谈兵，属于您的战阵是否已然布设好？如果您不仅是一位专科的中医师，那么您必然感觉到提前设定自己战阵的重要性。

来诊的病人上至百老下至婴孩，求治的病种涵盖内外妇儿骨，每天的疾病千奇百怪，虽然有时候远远超出了您的西医诊治水平，但仍然能辨证在五行八纲之内。

不超理法就有方药，那么问题就出现了，虽然辨证已毕，但用什么方用什么药呢？您要根据您的辨证方法，设置好对应的方药，就像有完备奇谋的兵法就要有现实勇战的兵阵。

1 六经为谋，经方为战
信心地依从《伤寒论》之记载而处原方，不问太多为什么，有些医家甚至把它认为是一本“急救学”，对其证就用其方，不需问为何。

这就是仲景留下的最直接的兵法书，概论了战机之变，并记载了有效的克制兵阵，视实情而用之，无不克敌制胜。

医家若想熟用，要求甚高，当先顺背《伤寒》，再逆背《伤寒》，条文必须精熟。

2 不越八纲，古新八阵
景岳精八纲，喜兵法，将八纲如谋，方剂如兵，一一对应。

一，补阵，补方之制, 补其虚也。

（其有气因精而虚者，自当补精以化气；精因气而虚者，自当补气以生精。

又有阳失阴而离者，不补阴何以收散亡之气？水失火而败者，不补火何以苏垂寂之阴？此又阴阳相济之妙用也。

故善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而源泉不竭。

）
二，和阵，和方之制, 和其不和者也。

（和之为义广矣，亦犹土兼四气，其于补泻温凉之用，无所不及，务在调平元气，不失中和之为贵也。

）
三，攻阵，攻方之制, 攻其实也, 凡攻气者攻其聚, 聚可散也。

（凡攻气者攻其聚，聚可散也。

攻血者攻其瘀，瘀可通也。

攻积者攻其坚，在脏者可破可培，在经者可针可灸也。

攻痰者攻其急，真实者暂宜解标，多虚者只宜求本也。

但诸病之实有微甚，用攻之法分重轻。

）
四，散阵，用散者, 散表证也。

（但用散之法，当知性力缓急，及气味寒温之辨，用得其宜，诸经无不妙也。

）
五，寒阵，寒方之制, 为清火也, 为除热也。

（夫宜凉之热，皆实热也。

实热在下，自宜清利；实热在上，不可升提。

盖火本属阳，宜从阴治，从阴者宜降，升则反从其阳矣。

经曰：高者抑之，义可知也。

外如东垣有升阳散火之法，此以表邪生热者设，不得与伏火内炎者并论。

）
六，热阵，热方之制, 为除寒也。

（然用热之法，尚有其要：以散兼温者，散寒邪也；以行兼温者，行寒滞也；以补兼温者，补虚寒也。

）
七，固阵，固方之制, 固其泄也。

（在上者在表者，皆宜固气，气主在肺也；在下者在里者，皆宜固精，精主在肾也。

然虚者可固，实者不可固；久者可固，暴者不可固。

当固不固，则沧海亦将竭；不当固而固，则闭门延寇也。

）
八，因阵，因方之制, 因其可因者也。

（凡病有相同者，皆可按证而用之，是谓因方。

然因中有不可因者，又在乎证同而因不同耳。

盖人之虚实寒热，各有不齐，表里阴阳，治当分类，故有宜于此而不宜于彼者，有同于表而不同于里者。

所以病虽相类，而但涉内伤者，便当于血气中酌其可否之因，不可谓因方之类，尽可因之而用也。

）
临床用时，辨为何纲，则选取对应阵下之方剂，有条有理。

但学此兵法，必须对疾病的病机与制方之法、权宜之变有所参悟，否则辨不对纲如何对纲选方，选方又如何参变？处方时谨记曹仁伯之语:“每遇病机丛杂，治此碍彼，他人莫有措手者，必细意研求，或一方中变化而损益之，或合数方为一方而融贯之”。

3 见机立法，兵随法出
病机杂揉，虚实并见，寒热交织，这是临床常常遇到的状态，临证时常常琢磨出一病之“病理”对应的“治法”，却发现头脑中似乎无方可用。

简单举一例，比如，病人求治风温燥咳一症，见表风未尽当用“散”法，痰燥而粘稠当用“润”法，痰少而偏黄当用“清”法，治咳“宣降”二法又不可或缺。

这时“桑杏汤”本应对证，但又忘记方歌，故而笔在处方纸上悬而不定，兵法已明，但布阵不熟，方无所出。

这种情况时常发生，特别在治疗一些疑难杂症时，常常辨证已详，但无方可用。

这时使用细化的兵阵，以单药、对药、角药作为一阵，处方时不是“理→法→方→药”，而是“理→法→药→方”。

比如上面举的“燥咳”一例，“理法”已备，可以对法布阵，如“散”法处以“桑叶、枇杷叶”，“润”法处以“北沙参、麦冬”，“清”法处以“知母、川贝或浙贝”，“宣降”法处以“桔梗、甘草、杏仁”，诸法已毕，察全方止咳之力稍弱，更加“前胡、白前”或“白前、百部”，如此，处方已毕。

处方之意完整，理法药三者一一对应，气味专一，意向明确，再观察患者服药后的症状即可知道自己处方的弊端所在，比如，服药后咳嗽减轻但表证尚在则加强辛凉解表如改用“金银花、连翘”，倘若风温为表但病从寒起则再加“荆芥、防风”，又比如服药后表证热证已除、痰润已能咳出，则减“散清润”三法，而改为“化痰止咳”而使用“陈夏六君子”。

此为“见机立法，兵随法出”，病症虽似烦杂，但病机不越阴阳，故可从理立法，理法即定，兵阵随法而布。

运用此兵法对医者的要求很高，要求见病知机，并且随机应变。

在运用此战法之前，必须先预备好一整套对应自己辨证方法的习惯用药。

比如治疗失眠常用“柔”法为主，何为“柔”？“柔”对应“杀”而言，“柔远镇迩”之义，失眠者神魂不归，故用柔法安其臓腑，招神魂归来之意，包括“安”“镇”“和”三法，如心失所养常用“安”法为主，酸枣仁柏子仁、茯苓茯神、远志石菖蒲等等，皆为安法之药对；如惊悸不安常用“镇”法为主，龙骨牡蛎、磁石紫石英、龙齿珍珠母等等，皆为镇法之药对；如胃肠不调、肝胃不和、心肾不交等五行生克失常则用“和”法为主，黄连半夏、柴胡白芍、黄连肉桂等等，皆
能和五行之乱，神魂方能归入臓中。

每一位中医都可以根据自己辨证方法，设立具有自身特色的对应方药，甚至包括针灸在内的全套治法，并在临床实践中不断补充和完善。

当您有这么一道完整的战法兵阵的时候，也请不要吝啬，就像无数圣人先贤一样，传授天下，让中医迈开它古老的步伐，创造崭新的辉煌。

本文乃大象医友会原创文章，作者：叶应阳。

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